Влияет ли физическая нагрузка на анализ крови

Влияет ли физическая нагрузка на анализ крови

Результаты анализов дают возможность врачу поставить точный диагноз и контролировать адекватность лечения.

Миф о том, что есть «очевидные» заболевания, при которых анализы не нужны, опасен для здоровья пациента!

В реальности врачи, даже с большим опытом работы, непременно сталкиваются со случаями трудной постановки диагноза и подбора лечения, потому что организм человека — сложная живая индивидуальная система, и понять, как в ней будет проявляться то или иное заболевание, без объективных данных анализов невозможно. А ведь именно точный диагноз и адекватное лечение лежат в основе успешной борьбы с заболеванием. Вот почему правильное выполнение анализов имеет значение, как для врача, так и для пациента.

В клинической лабораторной диагностике существует специальный раздел, посвященный проблеме правильного выполнения анализов. В нем последовательно описаны этапы выполнения анализов:

  • правильная подготовка пациента перед взятием анализа,
  • правильный забор материала для анализа,
  • правильная транспортировка и хранение материала для анализа,
  • правильное выполнение самого анализа непосредственно в условиях лаборатории,
  • правильная расшифровка полученных данных.
  • Ошибка в любом звене этой длинной цепи неизбежно приведет к искажению результатов анализов.

К сожалению, фактом, а не мифом, в работе клинических лабораторий остается «человеческий фактор» происхождения ошибок. Забор материала в пробирку без специального консерванта, ненормированное хранение, путаница пробирок пациентов, недостаток квалифицированных специалистов – все это отрицательно сказывается на результатах анализов. В крупных лабораториях, через которые проходят десятки тысяч проб в день, многие этапы лабораторной диагностики автоматизированы. В них «человеческий фактор» сводится к минимуму. Это разрушает миф о том, что с большим количеством анализируемого материала всегда будет связано большее количество ошибок.

Для минимизации количества ошибок и порожденных ими вопросов существует целая система, направленная на выполнение «правильного анализа». Специалистами лабораторной диагностики и специалистами других специальностей фактически для каждого метода разработаны инструкции, когда и как правильно производить забор биологического материала:

  1. Проведены специальные лабораторные исследования, направленные на изучение способов хранения биологического материала перед тем, как он непосредственно попадает к врачу-лаборанту или непосредственно в автоматический биохимический анализатор.
  2. Изучен температурный режим, при котором максимально могут храниться без изменения анализируемых параметров сыворотка крови, моча, содержимое на бактериологическое исследование, образцы кала.
  3. Изучены и рекомендованы температурные режимы заморозки биологических образцов для отправления анализов на другой день или в другую лабораторию. Примером необходимости соблюдения правильного температурного режима хранения образцов крови может служить широко определяемый в клинической практике фермент лактатдегидрогеназа. Так, хранение сыворотки крови в холодильнике при температуре от +4 до –20 уже делает ее непригодной для анализа из-за изменения активности фермента.
  4. Лучшую сохранность биологического материала обеспечивают специальные вакуумные пробирки для забора крови, пробирки с различного рода консервантами, специальные пробирки для микробиологических исследований, специальная лабораторная посуда для сбора мочи и другого биологического материала.
  5. Разработан способ контроля поступающих пробирок с помощью штрих-кодирования, уменьшающий ошибки при регистрации пробы, приводящие к нарушению связи «вид анализа — пациент».
  6. Повышается чувствительность методов, проводятся консультации по ознакомлению с новой медицинской лабораторной техникой и методами анализов.
  7. Кроме того, государство контролирует возможность заниматься лабораторной практикой, проводя сертификацию и аккредитацию лабораторий.

Самый распространенный миф — это мнение о том, что правильность результатов анализа зависит исключительно от качества работы специалистов. Высокая квалификация медицинских специалистов, без сомнений, является гарантией минимизации ошибок при выполнении и расшифровке лабораторных анализов. Однако факты свидетельствуют о том, что на самом первом этапе подготовки пациента к забору биологического материала на результаты анализа, в первую очередь, повлияет не квалификация специалиста, а нарушение пациентом инструкций врача и медсестры.

Классический пример: обычный анализ на глюкозу. Выполнение этого анализа не натощак часто приводит к завышенным результатам и, соответственно, к постановке неправильного диагноза — сахарный диабет. Другим анализом, результат которого часто вызывает сомнение, является анализ на холестерин. В этом случае пациенты часто не соблюдают режим ночного голодания, поэтому кровь также забирается не натощак.

Некоторые анализы должны браться в определенном положении — лежа и в покое, что тоже не всегда достижимо.

На результаты ряда анализов влияет время суток. Например, наиболее высокая концентрация мочевой кислоты в крови обнаруживается в утренние часы и в течение дня колебания ее содержания могут составлять от +50% до -60%. Для кальция колебания в течение дня могут составлять 80%: от максимальных значений в 8 часов вечера до минимальных — в 3часа утра. Следует учитывать, что содержание кальция уменьшается при заболевании, о котором пациенты часто не склонны говорить врачу — алкоголизм. Отдельные гормоны выбрасываются в кровь в разных количествах в разное время суток, то есть имеют циркадные ритмы. Нормы в бланках анализов в таких случаях изменяются в зависимости от того, когда была взята кровь. Если пациент заинтересован в достоверности результатов, он должен точно соблюдать время сбора материала для анализа, назначенное врачом.

Существенное влияние на результаты некоторых анализов оказывает прием определенных лекарственных препаратов. Чтобы правильно интерпретировать результаты таких анализов, врач должен получить полную информацию о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Кроме того, такие часто принимаемые средства, как кофеин, этанол, глюкоза, леводопа, пероральные контрацептивы, резерпин и другие, могут изменять результаты некоторых анализов: в частности, могут приводить к повышению содержания свободных жирных кислот в крови. Поскольку в ряде научных исследований было показано, что увеличение содержания жирных кислот в крови ассоциировано с повышением риска внезапной смерти, то прежде, чем интерпретировать анализ на содержание свободных жирных кислот в крови, необходимо выяснить, принимал ли пациент вещества, искажающие результаты этого анализа.

  • Биологически активные добавки

Определенные трудности для правильной интерпретации результатов анализа создает включение в рацион питания пациентов биологически активных добавок, так называемых БАД, призванных «излечить больного от всех недугов». Даже в инструкциях к БАД, выпускаемых известными производителями, среди указанных компонентов не всегда можно вычленить основное действующее вещество. Что касается значительного количества БАД с неизвестным содержимым, то велика вероятность содержания в них веществ, механизм действия которых не изучен. Одновременный, часто малоконтролируемый прием БАД и витаминных комплексов (часто содержащих вещества, уже присутствующие в БАД) приводит к передозировке, что также может негативно отразиться на результатах анализов.

Пренебрежительное отношение пациента к соблюдению правил подготовки к забору материала для анализа приводит к лишнему посещению врача, к размышлениям, как пациента, так и врача, на тему «я получил не то, что ожидал» или «это не мой анализ» и, в конечном итоге, к пересдаче анализа.

Особая проблема — получение ложноположительных результатов при правильном выполнении анализа (ложноположительный результат — это подтверждение наличия заболевания при его реальном отсутствии). До конца природа таких явлений не изучена. В таких случаях проводят подтверждающие тесты, но и они могут вновь показать ложноположительный результат. Например, у ряда пациентов получается ложноположительный результат на сифилис. Такая ситуация иногда возникает при беременности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах, подагре, после вакцинации.

Способность отличать мифы от фактов в представлении о том, что может повлиять на результаты анализа, полезна, прежде всего, для пациента. Понимание того, что он сам и первым задает правильный или неправильный шаг диагностики, возможно, несколько повысит ответственность людей за собственное здоровье.

Михаил Голубев, доктор медицинских наук, специалист по лабораторной диагностике

источник

Знаете ли вы, что для получения достоверных результатов анализов, к сдаче крови нужно подготовиться? Онлайн-лаборатория Lab4U написала для вас исчерпывающее руководство по тому, как сдать кровь.

Не забудьте: Сдача анализов крови требует соблюдения правил: процедуру обязательно должны проводить квалифицированные медицинские работники, знающие все нормы безопасности, а вы при этом должны находиться в эмоциональном и физическом покое. Также в наше время не принято брать кровь из вены шприцом, для этого есть специальная система с вакуумными пробирками — вакутейнер. Однако это еще не все. На итоговое заключение может повлиять ваш рацион, привычки и даже тренировки

Собираетесь сдать кровь в ближайшее время? Проверьте, есть ли рядом с вами онлайн-лаборатория Lab4U, закажите необходимые анализы и платите до 2 раз меньше! Постоянные скидки до 50% на большинство необходимых анализов!

Пить: пейте воду в привычном количестве, а детям можно даже увеличить порцию за пару часов до сдачи крови. Это снизит вязкость крови и позволит легче произвести забор. Избегайте сладких напитков и алкоголя, алкоголь влияет на количество лейкоцитов, а выводится из организма только за три дня.

Есть: поешьте последний раз за 8 часов перед сдачей анализов. Лучше всего поужинать, а утром натощак приехать в лабораторию. Особенно нельзя жирную пищу, ведь она может привести к хилезу, что сделает образец совсем непригодным для исследования.

Нагрузки: желательно отказаться от действительно тяжелых тренировок и большого стресса за день до анализа крови. Противопоказана баня, как и купание в проруби, все это будет влиять на итоговые показатели.

Пить: пейте как обычно, но следите, чтобы это была вода, а не сладкая газировка или алкоголь. За сутки желательно исключить кофе и чай.

Есть: перед биохимическим анализом крови больше всего ограничений на еду. За сутки до сдачи крови необходимо исключить из меню жирное (повлияет на показатели холестерина), сладкое в больших количествах, даже виноград (в биохимический комплекс входит измерение глюкозы), богатые пуринами продукты, такие как мясо, печень, бобовые (чтобы не ввести врача в заблуждение высоким уровнем мочевой кислоты). Сдавать обязательно натощак, последний раз можно поесть за 8 часов до процедуры.

Нагрузки: по-прежнему не рекомендуются пиковые нагрузки.

Лекарства: все необязательные лекарства необходимо исключить за неделю о сдачи крови. Но если у вас есть медикаменты, прописанные вашим врачом, которые невозможно отменить — не расстраивайтесь, укажите названия и дозировки на самом направлении.

Даже если вы были невнимательны и плотно позавтракали в день анализа — не расстраивайтесь. Вместо того, чтобы все-таки пойти сдавать кровь и оплатить результаты, которые могут быть неверными — перезапишитесь на следующее утро в Lab4U.Всего 3 клика и любой из наших медицинских центров будет ждать вас в удобное время. А 50% скидка на все биохимические исследования избавит вас от стресса!

Пить: ограничений по воде нет.

Есть: как и все остальные анализы, гормоны желательно сдавать утром натощак. Плотный завтрак может повлиять на показатели гормонов щитовидной железы или сделать образец непригодным для анализа.

Нагрузки: гормоны человека реагируют на физические нагрузки и стресс очень заметно. От тренировки накануне у вас может измениться выработка тестостерона, стресс влияет на показатели кортизола и ТТГ. Поэтому, если вы сдаете кровь на анализы гормонов щитовидной железы, мы вам советуем максимально избегать нервов и суеты в утро анализа и накануне. В случае анализов на половые гормоны — исключите тренировки, баню, постарайтесь проспать достаточное количество времени.

Лекарства: для анализа на ТТГ, Т3, Т4 лучше исключить препараты йода за 2-3 дня до сдачи крови, рекомендуем проверить свои поливитамины, возможно в их составе есть йод.

Другое: не забудьте, что анализы на половые гормоны женщинам нужно сдавать в определенные дни цикла, обычно рекомендуется сдавать на 3-5 или 19-21 день менструального цикла, в зависимости от цели исследования, если лечащий доктор не назначил другие сроки.

Анализы на инфекции могут быть как определением антител в сыворотке крови, тогда на сдачу крови распространяются все общие правила подготовки, так и определением инфекций методом ПЦР, материал для которого берут методом урогенитального мазка.

Пить: не нужно увеличивать количество выпиваемой воды, пейте столько, сколько чувствуете жажду. Особенно не стоит пить алкоголь перед анализами на инфекции, он может послужить провокацией.

Есть: еда в меньшей степени влияет на результаты анализов по выявлению инфекций. Тем не менее, постарайтесь поесть не позже, чем за 4-5 часов до сдачи крови и все равно откажитесь от жирной еды.

Нагрузки: если вы сдаете кровь, то отмените тренировку, баню, сауну за день до процедуры. В случае урогенитального мазка это не так важно.

Лекарства: совершенно точно вы рискуете получить недостоверный результат анализа на инфекции, если начали принимать антибиотики до сдачи! Будьте внимательны, в случае уже начавшегося лечения, определение инфекций будет затруднено! С остальными лекарствами все как обычно — лучше отменить, если отменить нельзя — укажите названия и дозы на направлении.

Другое: урогенитальный мазок должен брать врач, поэтому не забудьте заранее записаться на процедуру на определенное время. Мужчинам перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.

Анализы на гормоны и инфекции могут стоить дорого, особенно если вы сдаете не один анализ и не один раз. Lab4U предлагает вам комплексные обследования со скидкой 50%.
Гормональный женский комплекс анализов
Гормональный мужской комплекс анализов
ИППП-12 (комплекс анализов методом ПЦР на 12 половых инфекций)

Почему мы так настаиваем на исключении еды и особенно жирной пищи перед сдачей крови? При нарушении этого правила ваш образец может оказаться непригодным для анализа из-за хилеза. Это состояние, когда в сыворотке крови превышено содержание триглицеридов (жировых частиц), она становится мутной и ее нельзя исследовать.

Алкоголь влияет на столько параметров крови, что перечислить их будет сложно. Это и глюкоза крови, и содержание эритроцитов, и содержание лактата в крови, и мочевая кислота. Лучше всего просто запомнить, что за 2-3 дня до анализа отказаться стоит даже от слабоалкогольных напитков.

Соблюдение этих несложных правил поможет провести точную диагностику и избежать повторных визитов в процедурный кабинет.

Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

источник

«Жалобы на недостоверность анализов могут иметь основания», — признаёт заведующая клинико-диагностической лабораторией Центральной городской клинической больницы города Алматы Айман Жексеитова.

Но прежде чем предъявлять претензии лаборантам, проверьте, правильно ли вы сдаёте анализы. От того, как был собран и доставлен в лабораторию биологический материал, зависит очень многое.

Кровь надо сдавать с 8 до 10 часов утра, обязательно натощак. Это самый «капризный» из анализов. Даже этаж, на котором лежит больной или находится лабораторное отделение, влияет на результат. Имеет значение и положение тела пациента в момент забора крови. Не секрет, что из пальчика её могут взять и у стоящего человека. Это неправильно. По инструкции, он должен сидеть в расслабленной позе. Перед тем как зайти в процедурный кабинет, надо отдохнуть 15 минут, успокоиться – тогда кровь будет вытекать легко, и медсестре не придётся выжимать её из пальца или хлопать ладонью по предплечью для ускорения венозного кровотока. Такие усилия медработника ведут к разрушению клеток крови и искажению результатов исследования.

Очень плохо, когда сестричка слишком стягивает руку жгутом, да ещё медлит с процедурой забора крови. Если с момента наложения жгута до прокола вены прошло больше минуты, результат по билирубину, белкам, калию будет ложно завышенным. Кроме того, в сдавленном сосуде изменяется соотношение свёртывающих факторов, отвечающих за гемостаз. Усиленные тренировки, большая мышечная нагрузка перед визитом в лабораторию могут дать скачок активности креатинкеназы и катехоламинов. По этой причине за трое суток до сдачи анализов излишнюю физическую активность следует прекратить. Так же, как курение и приём алкоголя. Выпитое накануне спиртное приводит к транзиторному повышению уровня трансаминазы.

Перед визитом в лабораторию нельзя принимать лекарства и физиопроцедуры. Даже если нет очереди в рентгенкабинет, не старайтесь сделать снимки до сдачи крови. Лучевая нагрузка вызывает снижение количества лейкоцитов. Хирургическое лечение, инъекции тоже отложите на потом. Уровень креатинина, например, может повыситься даже от внутримышечного укола.

Ужин накануне визита в поликлинику не должен быть поздним. Иначе сыворотка окажется чрезмерно «жирной», и её забракуют. Перед сдачей крови на сахар не стоит употреблять сладости и продукты с высоким содержанием углеводов. И обязательно постарайтесь выспаться. Бессонная ночь не лучшим образом отражается на результатах анализов. Что уж там говорить о выходящих из берегов эмоциях! У возбуждённого, а тем более плачущего человека (особенно ребёнка!) брать кровь не имеет смысла — в анализах будет лейкоцитоз при нормальной реакции оседания эритроцитов (РОЭ). Так что спокойствие и только спокойствие. Или, как говорят медики, физический и эмоциональный покой.

С мочой проще. Главное, что надо помнить: эта биологическая жидкость легко подвергается распаду в тепле и на свету. У больного есть два часа с момента сбора мочи до доставки её в лабораторию. Значит, этот материал нельзя собирать ни в 3 часа ночи, ни в 5 часов утра. Оптимально – с 7 до 8 часов, и — бегом в поликлинику с хорошо закрытой крышкой и завёрнутой в бумагу посудой.

Не надо бутылок и поллитровых банок! Требуется всего 100-120 мл мочи. Баночка из-под детского питания – в самый раз. Если нет – майонезная. Она должна быть обезжирена, чисто вымыта, обдана кипятком и просушена. Обязательно совершает омовение и сам сдающий анализ. Первая и последняя порции мочи не пригодятся. Берётся только средняя.

Несколько отличается сбор суточной мочи. Там фигурирует посудина литра на два. В неё идёт всё до капли, сколько бы раз человек ни делал «пи-пи». Но в конце концов урина перемешивается и отливается в мелкую посуду. Аппарату для определения удельного веса мочи хватает одной капли, но стандарт требует 200 мл, уж не обессудьте. Остальное – в унитаз.

Что мы ещё сдаём? Кал. Учтите: спичечные коробки давно под запретом. СЭС нещадно штрафует за них работников лабораторий. Появилась специальная, копеечная по цене посуда, которая продаётся в аптеках (и для сбора мочи, кстати, тоже). Она снабжена крошечной лопаткой, которой лишнего при всём желании не нароешь. И не надо! По грамму из трёх разных точек кучки или «колбаски» будет вполне достаточно. Если специальной посуды нет, можно взять чистую широкогорлую баночку с герметичной (вам же везти!) крышкой. Сдавая кал на копрограмму и скрытую кровь, человек не должен есть продукты с красящим эффектом (свёклу, например) и принимать железосодержащие препараты, от которых экскременты чернеют.

Всё сделали правильно и вы, и медсестра, а анализ вызывает сомнение? Да, такое возможно.

«Деятельность любой лаборатории должна подвергаться контролю. Проверяется работа аппаратов, качество реагентов, правильность выполнения тестов. Если есть отклонения от стандартов, делать анализы нельзя, — говорит заведующая клинико-диагностической лабораторией ЦГКБ, врач высшей категории Айман Жексеитова. — Нас регулярно тестируют, в том числе ведущие лаборатории США, Франции, Испании, и я уверена в качестве выполняемых исследований. Не устаю повторять своим сотрудникам, что за каждым анализом стоит конкретный человек, который вправе рассчитывать на наше сочувствие и честность. В частных медицинских учреждениях может быть иначе. Там неохотно тратят деньги на дорогой контроль. Я знаю, что некоторые люди, не доверяя работникам лабораторий, сдают анализы сразу в нескольких клиниках. А потом не знают, какой из них верить. К сожалению, в нашей стране до сих пор нет референс-лаборатории, которая взяла бы на себя вопросы внешней оценки качества проводимых исследований».

источник

Самый первый раз свою кровь из пальца мы сдаем, как только появляемся на свет — в роддоме.

— В нашем организме кровь выполняет много функций: дыхательную, защитную, питательную, выводит продукты обмена, поддерживает температуру тела и т.д., — говорит специалист. — А анализ крови — один из самых надежных и информативных способов диагностики.

Чаще всего общий анализ крови берут из пальца. Перед сдачей анализа нельзя завтракать (только в исключительных случаях), употреблять алкоголь, курить, заниматься тяжелыми физическими нагрузками, принимать физиопроцедуры. Это может повлиять на показатели и исказить истинную картину.

— В какое время суток лучше сдавать кровь?

— Время суток влияет на состав крови, поэтому сдавать анализ кровь необходимо в утренние часы после спокойного сна. В принципе, сдать общий анализ крови в поликлинике можно и в течение рабочего дня, но только по направлению врача.

— А что можно увидеть по капельке крови на глаз?

— Практически ничего. Можно только предположить об изменениях некоторых показателей крови. И цвет крови ни о чем не говорит.

— Отличается ли состав крови одного человека от состава крови другого?

— Конечно. Например, кровь младенца намного отличается по составу от крови взрослого человека — у новорожденных первых двух суток гемоглобин доходит до 200 г/л при норме 130, и это считается нормальным показателем. К 5 — 7-ми годам состав крови постепенно достигает нормы взрослого.Результаты анализов крови отличаются у людей разного возраста и разной расовой принадлежности. Врач должен учитывать такие нюансы. Кстати, группа крови у здорового человека остается неизменной на протяжении всей жизни.

— А какое количество крови нужно для анализов?

— У каждого берем примерно до 0,25 мл крови.

— Почему иногда палец прокалывают, а кровь не идет?

— Ничего страшного в этом нет. Может, человек замерз или зажал руку, кровь плохо поступала. Спазм сосудов может случиться за счет стрессовой ситуации при мысли о взятии крови. Иногда мелкие сосуды расположены очень глубоко.

— И как долго вы исследуете анализ крови?

— Многие показатели выполняются на автоматическом анализаторе крови: аппарат уже через 4 минуты выдаст начальный результат, то есть подсчитает количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, определит концентрацию гемоглобина. С помощью оптического прибора подсчитывается лейкоцитарная формула. Но еще понадобится время, чтобы проанализировать другие показатели.

— А сколько посетителей приходит за день?

— До 200 человек, в период эпидемии — больше. Примерно у 30 человек выявляется анемия (недостаток железа), но это наблюдается чаще у беременных женщин. Примерно у 20 — 25 человек на фоне приема некоторых лекарственных препаратов наблюдается пониженное количество тромбоцитов.

— Есть ли у сотрудников лаборатории или пациентов опасность заразиться при сдаче анализа крови?

— Анализ крови проводится стерильными инструментами. Чтобы вы были уверены, что используются одноразовые иглы и скарификаторы, лаборант должен их распаковывать при вас. Поэтому опасность заражения сведена к минимуму.

— Как вы берете анализ крови у тех людей, которые панически этого боятся?

— Разумеется, силой никого не заставляем. Но бывает, что во время сдачи анализа люди даже падают в обморок. Хорошо, если нас предупреждают о такой возможной реакции заранее… В принципе, у специалистов лаборатории всегда есть под рукой нашатырь. Кому-то становится дурно при виде крови — тогда советуем не смотреть, как выполняется процедура, отвлекаться, рассматривать что-то за окном. Но если человеку необходимо сдать анализ крови, он сделает это в любом случае.

Вооружившись подробными знаниями, я отправилась сдавать кровь. Уколов боюсь панически, поэтому легкое волнение присутствовало. Лаборант при мне открывает бумажный сверток с инструментами, быстро прокалывает палец, забирает кровь в капилляр, прикладывает смоченную спиртом ватку. Готово! Результаты анализа, полученные мной спустя час, обнадеживают, вопросов у врача ко мне нет.

БУДЬ В КУРСЕ!

Какие заболевания можно выявить по анализу крови?

Помните: любые изменения в анализе крови должен интерпретировать лечащий врач.

Содержание гемоглобина ниже нормы — это признак анемии. Врач обязательно посмотрит на еще один показатель — количество эритроцитов. Если они ниже нормы, то это уже сигнал. Анемия легкой степени: 110-90 г/л; средней тяжести — 90 г/л до 70 г/л, тяжелая — ниже 70 г/л.

Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Если их количество отличается от нормальных показателей, то вероятно, что у человека повышенная кровоточивость, склонность к образованию синяков, а также существует вероятность развития серьезных заболеваний крови.

Об остром воспалительном процессе в организме говорит повышенное количество лейкоцитов (более чем 9,0). Но врач не скажет точно, о воспалении какого именно органа идет речь. Реже выявляется снижение количества лейкоцитов (менее чем 4,0): тогда можно предположить, что у человека снижен иммунитет.

Количество лимфоцитов повышается при вирусных и инфекционных заболеваниях, некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Об аллергии, наличии глистов, онкопатологии может свидетельствовать увеличение более чем на 5% эозинофилов (норма 1 — 5).

Если анализ показал, что эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, то это признак воспаления или наличия инфекции.

В случаях, если врач заметил, что общий анализ крови показал какие-то отклонения от нормы, то больному назначают биохимический анализ крови, для этого кровь берется из вены и строго натощак. Биохимия покажет, как работает печень, почки, нарушен ли водно-солевой обмен и баланс микроэлементов (калия, кальция).

Нормальные показатели периферической крови взрослых

Показатели крови

Пределы нормальных колебаний

3,9 — 5,1 х 10 в 12 степени л

3,7 — 4,7 х 10 в 12 степени л

150 — 450 х 10 в 9 степени л

4,0 — 9,0 х 10 в 9 степени л

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), мм/ч

ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ

Как и когда сдавать анализ крови?

— За 12 часов до сдачи анализа крови нельзя есть жирную пищу, пить кофе и крепкий чай.

— За 10 часов до сдачи анализа нельзя курить и пить алкоголь.

— Здоровому молодому человеку достаточно сдавать общий анализ крови один раз в год.

— Тем, кому за 45, необходимо дополнительно определять уровень глюкозы в крови.

— Больным сахарным диабетом необходимо сдавать анализ крови 1 раз в месяц.

— Беременным женщинам необходимо каждые 2 недели контролировать уровень гемоглобина.

— Часто и длительно болеющим людям кровь сдавать необходимо по рекомендациям врача.

13 апреля, в следующем выпуске проекта «Здоров ли ты», читайте: анализ мочи — для чего его сдавать?

Бессонница – это целая группа нарушений сна, характеризующихся неспособностью нормально и регулярно спать, обеспечивая своему организму достойный отдых. Одной из самых очевидных характеристик бессонницы является ее длительность и острота. Различают три вида бессонницы по длительности:
Острая бессонница длится не более недели-двух, а затем сон приходит в норму; как правило, такая бессонница связана с какими-либо внезапными обстоятельствами (экзамены, конфликты на работе, болезнь близкого человека).

Симптомы бессонницы зависят от разновидности нарушения сна и вызвавших его причин, но чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Долгое и мучительное засыпание. В принципе, проблемой считается уже тот факт, что вы засыпаете более 15-20 минут, но если речь идет о более чем получасе, то бессонница налицо.
  • Тревожный и прерывистый сон. Вы часто просыпаетесь в течение ночи (притом что вас ничего не беспокоит физически), спите неглубоко, просыпаетесь от каждого шороха и вздоха.
  • Чрезмерно раннее пробуждение. Вы просыпаетесь в 4-5 часов утра, притом что легли заполночь, и после этого уже не можете заснуть, хотя и не чувствуете себя выспавшимся.
  • Плохое самочувствие. После пробуждения вы плохо себя чувствуете, ощущаете слабость и головокружение, вам весь день хочется спать.
  • Полное отсутствие сна. Самый «говорящий» симптом. Вы категорически не можете заснуть, не спите ночами напролет, а сильнодействующие снотворные препараты разве что дают вам передышку.

Если обобщить, можно сказать, что любое нарушение нормального ночного сна – это симптом бессонницы, особенно если это нарушение повторяется изо дня в день.

Причины бессонницы могут касаться как психологического состояния, так и проблем со здоровьем. Кроме того, большую роль в развитии бессонницы играют конкретные жизненные обстоятельства, в которых находится человек.

  • Сильный стресс. Острый стресс вызывает краткосрочную бессонницу, если же стресс хронический, он способен стать причиной «долгоиграющих» нарушений сна. Часто бессонница беспокоит человека еще долгое время после исчезновения обстоятельств, вызвавших стресс.
  • Психические расстройства. Речь идет не только о серьезных заболеваниях, но и о таких расстройствах, как фобии, тревожные и навязчивые состояния.
  • Широкий круг заболеваний. Заболевания и плохое самочувствие могут вызвать бессонницу. Например, мигрени, расстройства пищеварения, перепады артериального давления, боли в суставах и т.д.

Если вас мучает бессонница, особенно в течение долгого времени, очень важно понять, что именно ее вызвало, так как только так – нейтрализовав корень проблемы – вы сможете от нее избавиться.

  • За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
  • Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Альфа-2-макроглобулин
В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

ФиброТест, ФиброМакс

  • Забор крови проводится строго натощак в утренние часы.
  • За 1-2 дня до исследования не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту.
  • Необходимо также исключить лекарства и продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).
  • Для проведения исследования ФиброМакс необходимо указать свой точный вес и рост.

Гормоны щитовидной железы

  • При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования.
  • При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке
  • Отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов.

Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B

  • Женщинам исследование проводят на 3-5 день цикла.
  • За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки.
  • Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний.
  • За 1 час до взятия крови не курить.

Адреналин и норадреналин

  • За 8 дней до исследования, исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы.
  • За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки.
  • Исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

Ренин, ангиотензин

  • Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.
  • Перед исследованием исключить прием: эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за 1 неделю)

Альдостерон

  • По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты.
  • За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

АКТГ, кортизол

  • В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
  • Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Инсулин, С – пептид — кровь сдавать строго в утренние часы.

Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG

  • Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.
  • За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию:
  • Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ra¬nixal, Ranil.
  • За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту, секретируемую желудком:
  • Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
  • Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
  • За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Половые гормоны

  • У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла.
  • Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.
  • Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ — 3-5 день цикла;
Эстрадиол — 5- 7 или 21-23 день цикла;
Прогестерон — 21-23 день цикла.
17-ОН- прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 3-4 день.
Пролактин – кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

ПСА (общий, свободный)

Эта разновидность забора крови необходима для определения присутствия и объема в организме человека выбранных биохимических веществ, список которых определяется в зависимости от предполагаемого диагноза. Если человек употреблял алкоголь перед сдачей крови, то в результатах отобразится уровень сахара в несколько раз ниже нормы. Редко пациенты признаются, что позволили себе пить перед анализом крови, из-за чего врачи ставят несуществующие диагнозы. Кроме того, у пациента, который не интересовался, можно ли сдавать кровь после алкоголя, и выпил, могут возникнуть такие проблемы:

  1. Потеря сознания. Метаболические процессы в организме в первую очередь подвергаются негативному воздействию алкогольных напитков. Не менее сильный удар принимает на себя и кровоток в головном мозге. Его качество существенно ухудшается. Анализ крови — это потеря малой ее части, поэтому для здорового человека такое лишение ничем не грозит. Но если перед сдачей анализов был выпит алкогольный напиток, мозг получит недостаточное количество кислорода, из-за чего пациент может оказаться в обморочном состоянии. По той же причине следует отказаться от спиртного и после сдачи крови. Вернуть его в сознание можно с помощью нашатыря. Но головные боли будут продолжаться еще в течение нескольких дней, как это обычно бывает при сильном похмелье.
  2. Рвота и тошнота. Алкоголь влияет на работу органов желудочно-кишечного тракта. Пациент может почувствовать тошноту, вдохнув запахи спирта или хлора во врачебном кабинете.

Эти состояния должны раз и навсегда избавить пациента от вопроса, можно ли пить пиво, вино и прочие алкогольные напитки непосредственно перед забором материала для диагностики.

Запрет на алкоголь действует и для тех, кто сдает общий анализ крови. Спиртное оказывает негативное влияние на химический состав крови: снижает гемоглобин и повышает холестерин. Влияет алкоголь и на печень: ухудшаются процессы липидного обмена, что может быть критично, особенно для пациентов, готовящихся к операции. Именно поэтому врачи на вопрос о том, можно ли пить алкоголь до забора крови, отвечают категоричным отказом.

Если перед сдачей анализов пациент употребил небольшое количество спиртного, он обязан предупредить об этом факте врача. Но в идеале выпить можно не менее чем за 2 суток до анализа крови. В таком случае результаты будут максимально точными и не исказятся под воздействием внешних факторов в виде выпитого спиртного.

Через сколько можно сдавать кровь после алкоголя для проверки на ВИЧ, гепатит и сифилис? Не менее чем через 72 часа. Только так можно получить точные результаты. Такая проверка очень важна, поэтому пациенту нужно подходить к ней с большой ответственностью, ведь искаженные результаты ставят под сомнение любой диагноз и выбранную методику лечения. Прием препарата, в котором отсутствует необходимость, может нанести непоправимый вред здоровью человека. Нужно помнить, что спиртное выводится из организма крайне медленно, и лучше перестать употреблять за неделю до назначенного времени проведения исследования.

Влияет ли алкоголь на анализ крови на сахар? Конечно! Это исследование назначается людям, которые имеют проблемы с обменом веществ, поэтому качество полученных результатов должно быть для них на первом месте. Употребление алкоголя накануне исследования — это наиболее небрежное отношение к проведению анализа. Это наносит вред здоровью пациента и сводит на нет всю работу медицинских сотрудников.

Для анализа берется кровь из пальца. Вещества в составе алкоголя способствуют ее загустению, из-за чего могут возникнуть некоторые проблемы с забором. Также это может способствовать формированию тромбов.

Перед и после сдачи крови не стоит пить алкогольные напитки и проверять, можно ли пить пиво или другое спиртное перед анализами. Рекомендуется употреблять воду и некрепкий чай в небольших количествах. Максимально точные и достоверные результаты лабораторных проверок можно получить лишь в том случае, если всем вышеперечисленные рекомендации будут выполнены пациентом.

Каждый должен осознавать важность диагностических процедур для своего здоровья, особенно когда речь идет о подготовительном периоде перед хирургическим вмешательством или начале курса приема серьезных медицинских препаратов.

Если по какой-то причине алкоголь все же был употреблен, посещение врача следует перенести на другую дату — как минимум спустя 2-3 дня после возлияния. За это время все негативные процессы в организме человека, вызванные влиянием веществ из состава алкоголя, будут устранены, и медицинские сотрудники получат четкую картину состояния здоровья пациента без лишних вмешательств.

Процесс по изъятию крови, является достаточно простым и известным многим. При лабораторном анализе медицинские работники, взяв за основу биоматериал пациента, могут с точностью конкретизировать информацию о клеточном составе человеческой крови, а также определить значимость таких показателей, как пигмент и быстрота осадка эритроцитов (СОЭ).

Зачастую общий анализ может показать на начало развития какого-либо заболевания крови или других недугов человеческого организма. Поэтому для постановки более точного и верного диагноза, перед лабораторными обследованиями, большинством пациентов задаётся вопрос – можно ли пить воду перед сдачей крови, а также, что им потреблять и кушать перед началом процедуры.

Важные советы медицинских работников, которым необходимо следовать, в особенности перед сдачей крови:

• Последнее потребление еды должно происходить за 8-12 часов до начала сдачи анализа крови.

• За сутки до лабораторного обследования исключить принятие жареной, сладкой и острой еды.

Перед забором анализа медики не рекомендуют с утра принимать пищу, а на вопрос – можно ли пить воду перед сдачей крови отвечают одобрительно. Единственным уточнением в этом вопросе лишь служит информация о недопустимости использования газированной и сладкой воды. И, естественно, врачи полностью исключают накануне анализа приём алкогольных напитков и курение.

К сдаче такого анализа приступают при опасении выявления заболеваний органов печени, почек, течения ревматического характера, изменений водно-солевого обмена, нехватки витаминов и микроэлементов.

Перед сдачей анализа необходимо более строго относиться к соблюдению следующих правил:

• За несколько дней до сдачи анализов рекомендуется полностью отказаться от принятия бани, посещения сауны, а также любых физических нагрузок.

• За 10-14 часов до забора крови исключить приём какой-либо пищи.

• Необходимо отказаться от приёма алкоголя, курения и приёма лекарственных средств, в особенности антибиотиков.

• Исключить приём, какой–либо жидкости.

Подготовку к забору крови проводят в зависимости от вида лабораторных обследований, к примеру, если нужно выявить степень мочевой кислоты, то за некоторое время до сдачи анализа нужно непременно сесть на диету.

Эта диета должна исключать использование в рацион следующих продуктов:

• Напитков в виде – кофе, чёрного чая, газированной воды.

• Наличия в пище внутренностей, в виде почек и печени.

Исходя из требований подготовки к этому анализу, медицинские работники на вопрос можно ли пить воду перед сдачей крови, говорят своё категорическое нет!

Эксперты пришли к единому мнению о том, что соки, кофе и кофейные напитки в особенности с добавлением сахара являются полноценной пищей. В связи, с чем потреблять её за 10-14 часов до начала проведения анализа категорически нельзя. Одними специалистами пить воду допускается, а другие рекомендуют отказаться даже от приёма жидкости для получения достоверных анализов.

К примеру, алкоголь, может:

• Повысить концентрацию лактата.

• Концентрацию мочевой кислоты.

• Увеличить наличие триацилглицеринов.

• Понизить содержание сахара в крови.

Естественно, это в значительной степени повлияет на верность проведённых анализов.

Точно сказать, как влияет вода на содержание необходимого количества, скажем лейкоцитов, ни один эксперт в этой области не может. Так что если возникают какие-либо сомнения по вопросу можно ли пить воду перед сдачей крови из вены, целесообразнее на этот счёт спросить совета у врача, который будет проводить обследование.

Основное, это не кушать последние 12 часов перед анализом и потреблять как можно меньше любой жидкости.

Важно! За сутки перед проведением анализа, отказаться от потребления таких напитков, как – кофе, чай, вино, пиво и другой алкоголь.

Перед тем как сдать анализ на сахар необходимо за 24 часа до исследования убрать из рациона любые алкогольные напитки. Перед сдачей такого анализа специалисты не запрещают потребление жидкости. В день проведения анализа не рекомендуется чистка зубов и потребление какой-либо жевательной резинки, так как возможное содержание в этих компонентах глюкозы может повлиять на достоверность анализов и в дальнейшем на сам диагноз.

Во время сдачи анализа на определение гормонов можно не запрещать себе потребление воды, но необходимо исключить потребление жареных и острых блюд, а также приём напитков содержащих алкоголь.

Почему многие специалисты рекомендуют воздержаться от потребления воды и другой жидкости перед лабораторными исследованиями? В принципе на биохимическую составляющую крови она напрямую никак не воздействует. Но пациенты, с гипертонией рискуют повысить себе давление, употребляя натощак большое количество жидкости, тем самым ухудшив своё состояние, что в дальнейшем может повлиять на правильность результатов проведённых анализов.

источник

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологи­ческой и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) мо­гут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

  • Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
  • Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
  • Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алко­голь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
  • Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
  • Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерван­ты и т.д.);
  • Неправильный (по времени) забор материала;
  • Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабора­торных анализов.

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лаборатор­ных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в кро­ви может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентра­ция билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значитель­ных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким со­держанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением нена­сыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение кон­центрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо бога­ты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают кон­центрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как пре­ходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем уве­личение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с актива­цией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсив­ной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; сни­жение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дис­баланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентра­ции лактата и жирных кислот в крови.

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, не­обходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает при­мерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В послед­нем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

Статистически значимые изменения концентрации могут быть выз­ваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концент­рация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуля­цией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может про­явить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий