В анализе крови повышена роя

В анализе крови повышена роя

Одной из базовых характеристик общего анализа крови является РОЭ – реакция оседания эритроцитов. В 2017 вместо вышеуказанного понятия используется аббревиатура СОЭ, что значит скорость оседания эритроцитов. Но зачем нужны два указанных синонима? Разберемся в нашей статье.

РОЭ является синонимом СОЭ, но в аббревиатуре изменяется слово «реакция» на «скорость». Но суть остается той же, ведь благодаря РОЭ врачи определяют способность эритроцитов оседать в стеклянных капиллярах под воздействием силы тяжести.

Важно! Подробнее о скорости оседания эритроцитов читайте в нашем статье про СОЭ.

Подобная реакция эритроцитов измеряется в миллиметрах в час (далее мм/ч), то есть лаборант выявляет, на сколько миллиметров опустились красные клетки (эритроциты) за час, пребывая в пробирке.

Для определения РОЭ используется метод Панченкова или Вестергрена. В первом случае требуется кровь из пальца, а во втором – из вены. Кроме того, различаются пробирки и шкалы измерения полученных результатов. Например, шкала Панченкова имеет максимальную длину 100 мм, а шкала Вестергрена – 200 мм.

Но каким образом производится анализ на РОЭ? Лаборант вертикально помещает образец крови в подготовленный капилляр на час. При этом в образец добавляется цитрат натрия, предотвращающий свертываемость крови. Затем специалист определяет скорость, за которую оседают эритроциты в пробирке.

После получения результата РОЭ может быть пониженной или повышенной. Но подобная реакция является лишь признаком одной из патологии, например, инфаркт, сахарный диабет, онкология, гепатит. То есть пациенту важно пройти серьезное обследование для выявления причины отклонения РОЭ.

Но незначительное отклонение РОЭ связано с физиологическими причинами – менструация, беременность, послеоперационный период, прием медикаментов.

Важно! При заболевании значение РОЭ постепенно изменяется и доходит до максимальных результатов на 14 день развития недуга.

РОЭ или СОЭ обозначается в бланке как ESR, что означает «Erythrocyte sedimentation rate».

Но в современной медицине врачи чаще используют сокращение СОЭ, даже в медицинском бланке.

Уровень РОЭ зависит от ряда факторов: пол; возраст; заболевания; индивидуальные особенности.

Так, у детей норма РОЭ равна 2–10 мм/ч. При этом у новорожденных показатели будут меньше 2 мм/ч, нежели в возрасте 1–6 месяцев – до 15 мм/ч. В подростковом возрасте нормальный уровень среди девочек увеличивается до 15 мм/ч, а у мальчиков сохраняется на уровне 4–15 мм/ч. Затем значение РОЭ постепенно стабилизируется наравне со взрослыми пациентами.

У мужчин отмечается 2–10 мм/ч. При этом у пациентов пенсионного возраста РОЭ равна 10–20 мм/ч.

Что касается женщин, то оптимальный уровень скорости эритроцитов составляет 12–15 мм/ч, а среди женщин старше 60 лет – до 20 мм/ч. При этом у слабого пола значение РОЭ будет выше, нежели среди мужчин по причине частого изменения физиологических процессов – послеродовой период, гормональный сбой, менопауза. Подробнее читайте в нашем материале по нормам среди слабого пола.

Норма РОЭ среди беременных женщин составляет 5–45 мм/ч. В первом триметре значение достигает максимальных пределов, а к 9 месяцу постепенно снижается. Подобное отклонение связано с передачей кислорода растущему организму.

Незначительное отклонение РОЭ чаще связано со следующими факторами:

  • Время суток.
  • Неправильная подготовка к анализам.
  • Прием медикаментов.
  • Диета.
  • Обезвоживание.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Хотите больше узнать о СОЭ среди беременных женщин?? Тогда нажимайте сюда.

Норма РОЭ среди пациентов разного возраста указана в следующей таблице:

При увеличении РОЭ изменяется объем белковых соединений, которые вызывают усиленное склеивание эритроцитов. Но врачи должны учитывать иные показатели анализа, поскольку на основании РОЭ нельзя установить вид воспалительного процесса.

Так, значительное повышение РОЭ чаще связано с одной из следующих причин:

  1. Туберкулез.
  2. Сепсис.
  3. Пневмония.
  4. Онкология.
  5. Цирроз печени.
  6. Сахарный диабет.
  7. Инфаркт.
  8. Анемия.
  9. Ревматизм.
  10. Гепатит.
  11. Лейкоз.
  12. Аллергия.

При незначительном повышении РОЭ врачи отмечают ряд ложных причин, а именно:

  • Депрессия и стресс.
  • Неправильное питание.
  • Прием медикаментов.
  • Беременность.
  • Избыток витамина А.

Хотите больше узнать об увеличении СОЭ?? Тогда кликните сюда.

  • Дефицит железа.
  • Детский или пенсионный возраст.

Сразу отметим, что для нормализации РОЭ врач выявляет причину отклонения и затем назначает соответствующее лечение. При этом понижение РОЭ происходит медленными темпами, поэтому пациент должен первым делом исключить возможные физиологические факторы и погрешности анализа, а потом проводить полное обследование организма.

Так, лечение может включать один или несколько из следующих пунктов:

  1. Профилактика – при незначительном отклонении РОЭ пациент должен: чаще бывать на свежем воздухе; отказаться от вредных привычек; делать упражнения.
  2. Народные средства, а именно:
  • Свекла – для приготовления рецепта нужно в течение 2–3 часов отварить 3 промытые свеклы среднего размера. Затем пациент каждое утро натощак (в течение 14 дней) выпивает 50 грамм свекольного отвара.
  • Мед – важно каждое утро употреблять 1 ложку меда или разводить сладкое лакомство в стакане теплой воды.
  • Травы – лучше всего использовать облепиху, календулу, ромашку. Но предварительно нужно заварить травяной чай в количестве 2 столовых ложек на стакан воды. Так, пациент устанавливает полученный раствор на медленный огонь и доводит до кипения. Затем отвар нужно накрыть крышкой и остудить. Прием – 100 мл за 30 минут до еды 2 раза в день. Курс составляет 1 месяц.
  • Чеснок (100 гр.) + лимон (5 шт.) – чеснок нужно измельчить и смешать с соком лимона. Полученная кашица должна храниться в холодильнике. Прием – 1 раз в день перед сном (по 1 чайной ложке), предварительно разбавляя в кипяченой воде.
  1. Диета – в рацион следует добавить: говядина; печень; бобовые; орехи; свекла; сухофрукты; телятина; овощи зеленого цвета; листья салат.
  2. Лекарственные препараты, в том числе антигистаминные, антибиотические или противовоспалительные средства.
  3. Операция – в сложных ситуациях, например, при онкологии.

Подробнее о РОЭ смотрите в следующем видео:

В заключение отметим, что РОЭ относится к основным элементам стандартного анализа крови. При отклонениях РОЭ нельзя заниматься самолечением, ведь таким способом можно ухудшить состояние пациента. Поэтому наш материал позволит разобраться в особенностях аббревиатуры РОЭ, но правильное лечение назначает только терапевт.

источник

РОЭ в анализе крови многое расскажет о здоровье. Границы нормы в зависимости от пола, возраста отличаются, но что может послужить причиной высокого или низкого результата анализа у детей и взрослых, важно знать всем, кто следит за здоровьем организма. Показания, расшифровка могут подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов, серьезных заболеваний.

Показатель реакции, скорости оседания эритроцитов обозначается с помощью аббревиатуры РОЭ или СОЭ. Он не является определяющим в постановке диагноза, но определяет наличие возможного заболевания. В зависимости от того в каком соотношении показатель РОЭ находится с показателями результатов других анализов можно подозревать определенные отклонения и только специфичные исследования органов, тканей, клеток организма помогут установить точный диагноз. В зависимости от жизненных циклов, возрастных особенностей, пола эти значения могут колебаться, например, рое в крови у мужчин находится в норме, если показатели несколько ниже, чем у женщин.

Норма РОЭ у женщин, мужчин, по возрасту отображается в таблице.

Отклонения в 3 и более раз дает повод для начала серьезного обследования.

Возраст, пол Нормативный показатель мм/ч
0-6 мес. 2-5
6-12 мес. 4-8
1-11 мес. 2-12
11-18 мес. 2-12
женщины 2-15
мужчины 1-10

Анализ крови на реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) один из самых продуктивных методов обнаружения начального этапа заболевания рака, различных инфекционных заболеваний, ревматизма то есть, он помогает выявить проблему до начала развития симптоматики

Методика проведения подразумевает забор крови. Существует 2 способа определить скорость оседания.

  1. Метод по Панченкову. Для анализа производится забор крови из пальца, наносится на стекло. Чтобы не произошло сворачивание добавляется антикоагулянт. Лабораторный материал помещается в капилляр, который имеет 100 делений. По истечении 60 минут происходит оседание прозрачной жидкости. значение отметки, на котором находится осадок означает скорость. Максимальная равна 100мм/ч.
  2. Метод Вестергрена. Дает более точные результаты, поскольку капиллярная шкала состоит из 200 делений, кровь используется венозная.Максимальная скорость оседания 200мм/ч.

Для того, чтобы сдать анализ необходима предварительная подготовка. Наши привычки, пищевые пристрастия влияют на химический состав крови, поэтому ее надо приблизить к максимально естественному состоянию. За несколько дней до сдачи анализа откажитесь от острой соленой, пряной пищи. Предпочтение отдавайте отварным, паровым блюдам, сократите потребление жиров. Не употребляйте алкоголь.

Если организм подвергается постоянным физическим упражнениям ослабьте режим тренировок. При употреблении лекарственных препаратов, необходимости прохождения рентгена нужно сообщить это врачу. Возможно, придется отказаться от процедур, приема лекарств. Как правило, кровь сдается утром. Отложите завтрак, а немного воды выпить можно. За несколько часов не должно быть курения. Если сдаете анализ в частной лаборатории пользуйтесь услугами одной и той же. Чтобы сократить погрешность, проведите анализ несколько раз. Тогда можно проследить динамику изменений.

Расслоение двух фракций – эритроцитов и плазмы происходит из-за большей плотности эритроцитов – они оседают. Эритроциты отрицательно заряженные частицы. При отсутствии патологий в организме они падают по одиночке, так как происходит отталкивание клеток друг от друга. Если возникает патология, эритроциты перестают отталкиваться, образуют “монетные столбики”, таким образом происходит увеличение их массы, оседание протекает быстрее. Изменение заряженности возникает под влиянием белковых клеток. Увеличение концентрации крупнофракционных белков иммуноглобулина, фибриногена и гаптоглобина будут влиять на СОЭ. Кроме увеличения белковой массы на процесс влияет рН плазмы, ее ионный заряд, липиды, вязкость крови, присутствие антител.

Количество эритроцитов, их размеры, формы тоже отражаются на показателях РОЭ. Изменения могут происходить не только из-за патологических нарушений, но из-за физиологических. Они являются естественными, не сопровождаются заболеваниями. Например у женщин в определенные дни месяца или в период беременности в первый триместр, Показатель изменяется в зависимости от возраста, пола.

Расшифровкой результатов анализа крови занимается исключительно врач, он сопоставляет специфичные показатели. Анализирует взаимосвязь, отношения между различными видами анализов, например результатами на онкомаркеры и общим анализом крови. Этими сведениями обыватель без медицинского образования не обладает, может только поверхностно судить о клинической картине.

При повышение РОЭ до 70-80 мм/ч у мужчин и 80-100 мм/ч у женщин необходимо обследование для опровержения таких диагнозов как: злокачественные образования в костном мозге, легких, лимфоузлах, репродуктивной системе, молочной железе.

Чтобы выявить место локализации опухоли назначается анализ на онкомаркер – белок специфичный для раковых клеток.

  • маркер ПСА – проводится для мужчин помогает выявить рак предстательной железы;
  • АПФ – показывает опухоль печени;
  • СА125 – раковые клетки в яичниках;
  • РЭА – онкология выводящих путей и шейки матки;
  • СА 19-9 рак поджелудочной;
  • СА 15-3 новообразование в молочной железе.

После 45 лет все люди мужского пола должны сдавать анализ ПСА, а женщины РЭА.

Уровень РОЭ величина не постоянная находится в зависимости от наличия заболевании или физиологических изменений в организме. Повышенные показатели могут свидетельствовать о наличии множества заболеваний:

  • болезни крови;
  • инфаркт, инсульт;
  • нарушение обмена веществ;
  • туберкулез;
  • раковые заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы.

Кроме патологических причин можно выделить физиологические процессы, влияющие на реакцию выпадения эритроцитов. Незначительное отклонение от нормы наблюдается при аллергических реакциях, специфическом питании – диета, голодание. У женщин изменения могут проходить на фоне беременности, или индивидуальной особенности организма. В медицине такие факторы называются ложноположительными. До анализа все эти факторы должны быть либо устранены, либо оговорены и учитываться врачом при постановке диагноза, назначении дополнительных обследований.

Реакция РОЭ на болезнь может иметь постепенный характер, то есть повышаться он может начать лишь на следующий день после заболевания, а сокращение после проведенного лечения через несколько недель.

Врач должен помнить об остаточном повышенном показателе РОЭ и не назначать дополнительные обследования, лечение.

Снижение РОЭ произойдет, когда будет пройден курс лечения болезни, которая вызвала такую реакцию организма. Конечно, лечение назначает врач, а самодиагностика и самолечение могут только усугубить ситуацию. Если причиной плохого анализа стал воспалительный процесс, то антибиотики, противовоспалительные средства вполне помогут. Подберите с врачом именно те, которые подойдут вам.

Наряду с назначенным лечением можно воспользоваться народными средствами – чеснок, отвары различных трав, которые обладают противомикробными свойствами, дикие ягоды клюквы и брусники, чеснок, цитрусовые фрукты, черная смородина.

Если повышение проходит на фоне беременности, то мер для снижения никаких принимать не нужно. Это естественный процесс, который нормализуется постепенно.

Пониженная скорость не менее серьезный сигнал для проведения обследования на наличие опасных заболеваний, чем повышенная. Такая патология встречается реже, чем повышенный уровень скорости, но пренебрегать им нельзя. Может быть вызвана следующими причинами:

  • недостаток витаминов и минералов;
  • анемия;
  • длительный курс употребления аспирина, хлористого калия;
  • развитие сфероцитоза;
  • полицитемии;
  • гипербилирубинемии;
  • гипергидрации.

Первые две причины чаще всего встречаются у женщин.

Вегетарианцы не употребляющие любые животные продукты имеют низкие показатели.

Но есть и естественные причины, например, норма у детей гораздо ниже, чем у взрослого.

Противникам традиционной медицины, тем, кто хочет сократить употребление химических препаратов можно согласовать с врачом прием народных средств для нормализации РОЭ. Повышенная СОЭ это симптом наличия заболевания, поэтому снижение уровня скорости не устраняет само заболевание. Но если все же стоит такая задача воспользуйтесь опытом наших бабушек/

Основными самыми эффективными средствами станут мед свекла и лимон, чеснок.

Две среднего размера свеклы очистите и варите в трех литрах воды около двух часов. Отвар принимайте перед едой утром по 1/2 стакана. Отвар можно заменить фрешем из свеклы с добавлением меда. если нет соковыжималки, мелко натрите овощ.

Лимонный сок с чесноком тоже эффективное средство. Две большие головки очистите, мелко протрите. Из лимонов выжмите сок. Соедините ингредиенты, уберите в холодильник. Принимайте после еды 2 раза в день.

Можно воспользоваться травами, например настой листьев мать-и-мачехи. Вскипятите на медленном огне в 250 мл воды пару столовых ложек сухих листьев. После накройте крышкой, пусть настоится и остынет до комнатной температуры. Принимайте два раза в день 100-200 мл за 30 минут до еды.

Сухие ягоды облепихи добавляйте в чай. ЗА сутки надо выпить примерно стакан такого напитка. Липовый цвет, ромашку, календулу можно заварить кипятком, укутать и настоять, когда средство остыло выпейте 0,5 стакана после еды.

Но самый лучший способ оставаться здоровым, это соблюдать режим дня и питания, больше проводить время на свежем воздухе, активно двигаться, не забывать про регулярные медицинские осмотры.

Когда питание не сбалансировано или человек сидит на диете, голодает высокий уровень СОЭ свидетельствует о нехватки в организме витаминов. Каких именно – подскажет врач. Основной задачей для нормализации баланса станет употребление витаминных комплексов, продуктов, содержащих недостающие вещества.

Если говорить о повышении СОЭ на фоне заболеваний, то необходимо придерживаться основ правильного питания – исключите соленую острую жареную еду. Из напитков противопоказаны лимонады, алкоголь. Замените их на фруктовые чаи, безалкогольный глинтвейн, морсы, компоты. Чаще пользуйтесь пароваркой. Продукты приготовленные таким образом, сохраняют питательные свойства. Для разнообразия вкуса приготовьте домашние соусы на основе йогуртов, кефира, сметаны.

Мясные изделия должны состоять из индейки, телятины или говядины, мясо этих животных экологически чистое. Картофель замените на рис, гречу, овсянку, бобовые. Они богаты незаменимым растительным белком.

Элементарная общедоступная процедура анализа крови на СОЭ может оказаться жизненно важным исследованием, ведь вовремя выявленные нарушения в здоровье не только облегчат курс лечения, но и увеличат успешный исход, если заболевание оказалось очень серьезным. Не пренебрегайте простым способом узнать о состоянии здоровья своего и ребенка.

источник

От чего у ребёнка может быть высокая роя в крови. РОЭ при исследовании на наличие заболеваний. Методы определения РОЭ.

Лабораторная диагностика занимает важное место в современной медицинской практике. Без нее трудно представить себе распознавание различных заболеваний. Среди большого разнообразия лабораторных исследований, не малое значение имеет определение уровня РОЭ. Что же это такое?

Расшифровывается данная аббревиатура, как реакция оседания эритроцитов. Есть и второе название: скорость оседания эритроцитов. Ее можно отнести к неспецифическим лабораторным показателям крови. Данная реакция необходима для того, чтобы определить наличие или отсутствие воспалительного процесса.

Кровь — это биологическая жидкость, которая способна изменять свои качественные показатели при наличии какого-либо заболевания. У мужчин показатель РОЭ несколько отличается от женского, это связано с особенностями организма. Нужно отметить, что с возрастом нормы тоже могут несколько изменяться. Большое значение имеет тот факт, что РОЭ при патологии может как увеличиваться, так и понижаться. Рассмотрим подробно, что представляет собой РОЭ в крови, каковы причины повышения и снижения показателя.

У мужчин, как и у женщин, проведение лабораторного исследования для определения скорости оседания эритроцитов проводится по одной схеме. В основе реакции лежит способность красных кровяных телец оседать под действием собственной силы тяжести. При этом условия должны быть таковы, чтобы кровь не свертывалась, а находилась в жидком состоянии.

Данный показатель оценивается за единицу времени (час). Красные кровяные клетки, благодаря силе тяжести, опускаются на дно пробирки очень медленно. Увеличить данный показатель может их агрегация, то есть слипание между собой. При этом их масса увеличивается, а сопротивление уменьшается.

Способность эритроцитов к агрегации во многом зависит от белков плазмы и электрических свойств. У здорового мужчины в норме красные кровяные тельца имеют отрицательный заряд, поэтому они отталкиваются. Заряд может менять свое значение, если в крови присутствуют определенные компоненты белковой природы, которые указывают на воспаление.

Они называются белками острой фазы. Наибольшее значение имеет C-реактивный белок, церулоплазмин, фибриноген. Все это способствует тому, что кровяные клетки опускаются быстрее. Но данный показатель может снижаться. Это происходит при увеличении в плазме альбуминов.

РОЭ имеет возрастные и половые особенности. Для мужчин норма РОЭ составляет от 1 до 10 мм/ч. Что же касается лиц женского пола, то у них цифры будут выше, они составляют 2-15 мм/ч. У детей РОЭ еще ниже. Она равна от 0 до 2 (в возрасте 12 лет). Необходимо знать, что изменение данного показателя не может указывать на конкретное заболевание.

Это дополнительный критерий для постановки диагноза. Важно, что определение СОЭ в крови проводится с помощью внесения антикоагулянта. В качестве него чаще всего выступает цитрат натрия. В итоге кровь разделяется на 2 фракции: внизу располагаются осевшие эритроциты, а верхний слой представлен плазмой.

Очень часто при проведении анализа нормы у мужчины не наблюдается. Увеличение данного показателя может свидетельствовать о самой разной патологии. РОЭ в крови повышается при инфарктах внутренних органов (печени, почек, сердца), при наличии злокачественных заболеваний (опухоли, рака), гипопротеинемии. Скорость оседания увеличивается при анемии, использовании некоторых лекарств, например, «Аспирина».

Высокие показатели РОЭ могут являться признаками сепсиса, аутоиммунных процессов, некроза тканей, лейкоза. При этом у мужчин РОЭ составляет более 60 мм/ч. Большое значение имеют заболевания печени, туберкулез, сахарный диабет, тиреотоксикоз. Повысить вязкость крови может кровотечение, острая кишечная непроходимость, рвота.

Отклонения показателя от нормы свидетельствует о том, что мужчина нездоров. При этом необходимо знать, что влияет на повышение агрегации эритроцитов крови у мужчин. Во-первых, повышенное склеивание красных кровяных телец наблюдается при увеличении уровня желчных кислот в кровяном русле. Это указывает на заболевания печени и желчных протоков. Во-вторых, немаловажное значение имеет изменение реакции среды. В первую очередь, это повышение кислотности. Известно, что при большинстве заболеваний наблюдается ацидоз. Важно, что изменение ph может быть следствием нерационального питания.

В-третьих, в крови могут присутствовать в большом количестве незрелые эритроциты. Они способствуют увеличению оседания клеток. В-четвертых, у мужчин, как и у женщин, РОЭ ускоряется при повышении количества эритроцитов в кровяном русле. Самая часто встречающаяся причина — дыхательная недостаточность. В-пятых, важный фактор — повышение вязкости крови. В-шестых, повышение скорости оседания наблюдается при изменении соотношения различных белков плазмы. Дополнительным проявлением воспалительного процесса при этом будет увеличение содержания иммуноглобулинов класса G и E.

Нередко при проведении анализа выявляется снижение скорости опускания клеток крови. Причин тому может быть несколько. К ним относится гиперпротеинемия (повышение уровня общего белка в кровяном русле), изменение формы эритроцитов, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, гепатит, эритроцитозы.

Замедление скорости оседания наблюдается при голодании мужчины, уменьшении мышечной массы, дистрофических изменениях сердечной мышцы, нерациональном питании (исключение из рациона мяса), гипергидратации.

Необходимо знать, что седиментация может зависеть и от внешних факторов. Интересен тот факт, что в дневное время данный показатель максимален. Снижение седиментации может быть вызвано более серьезной патологией, например, поражением гипофиза.

Определенное значение имеет астено-невротический синдром. Большой интерес представляют факторы, при которых имеются ложноположительные результаты снижения седиментации. При этом у мужчины отсутствуют какие-либо заболевания.

Результат любого лабораторного теста во многом зависит от правильности его выполнения. Определение РОЭ — не исключение. Снижение РОЭ может явиться следствием технических погрешностей, приема в период проведения исследования некоторых лекарств, например, «Кортикотропина», «Кортизона».

Важно, что РОЭ в крови, норма которого очень важна, необходимо определять, соблюдая все правила. Оптимальная температура воздуха при проведении анализа составляет 18-25 градусов. Большое значение имеет материал, из которого сделаны пробирки.

Данный показатель зависит от пола, возраста, внешних условий и наличия какой-либо патологии. С возрастом норма несколько повышается. Чаще всего в медицинской практике в ходе анализа наблюдается увеличение этого показателя.

Это дает представление о наличии у человека воспаления. Для выявления основного заболевания врач обязан провести специфические исследования, которые являются более информативными. РОЭ — это ценный показатель, который включен в общий анализ крови.

Аббревиатура РОЭ расшифровывается как «реакция оседания эритроцитов». Созвучный ему термин СОЭ (скорость оседания эритроцитов) отображает тот же самый показатель и является просто более ранним вариантом названия.

Данная характеристика состояния организма не относится к разряду специфических (то есть свойственных для заболеваний какого-то конкретного типа), но с её помощью осуществляется выявление и анализ интенсивности воспалительного процесса в организме обследуемого пациента.

Совмещение данных по РОЭ с другими типами исследований делает возможным воссоздание картины здоровья пациента.

Контроль изменения уровня РОЭ позволяет регистрировать эффективность предписанного метода лечения.

Уровень РОЭ, отклоняющийся от нормы, является показателем острого или хронического воспаления, а также патологических болезней. Учёт разницы между нормой и имеющимся у пациента значением РОЭ позволяет характеризовать то, насколько интенсивен воспалительный процесс, проходящий в организме.

Уровень РОЭ выявляется вместе с другими показателями по общему анализу крови. Основным фигурантом в исследовании на РОЭ являются эритроциты , красные кровяные тельца, отвечающие за снабжение организма кислородом и окисление (сжигание) отдельных веществ в процессе метаболизма.

Также эти клетки являются фигурантами липидного обмена и контролируют кислотно-щелочной баланс организма. Кроме того, эритроциты способствуют поддержанию защитных сил организма: отвечают за поглощение отравляющих веществ (однако, это приводит к разрушению клетки) и свёртываемость крови.

Когда осуществляется исследование биоматериала с целью определения уровня РОЭ, то в образец крови добавляется антикоагулянт, который блокирует процесс свёртывания крови, и этот образец оставляется в вертикально расположенной пробирке на 60 минут.

  • сверху — плазма;
  • снизу — красные кровяные тельца.

Как только зафиксировано разделение, можно переходить к исследованию РОЭ. Значимо здесь именно количество плазмы, то есть толщина верхнего слоя, выраженная в миллиметрах. Расстояние между границами верхнего и нижнего слоёв является значением уровня РОЭ, единицей измерения которого являются миллиметры в час.

Дело в том, что в зависимости от своего состояния эритроциты имеют разную толщину. В ходе воспалительных процессов начинает активно вырабатываться белок фибриноген (характерно для заболеваний в острой фазе) и глобулин (защитные антитела, предназначенные для подавления действия инфекционных возбудителей).

Из-за таких реформаций в составе крови происходит склеивание эритроцитов, увеличение общего объёма, и возрастание значения РОЭ. Обычно уровень РОЭ увеличивается начиная с первых дней болезни и достигает своего пикового значения на вторую неделю.

Случается и так, что пиковое значение приходится на выздоровительный этап. Такой эффект создаётся инерционной выработкой антител, именно поэтому более информативно при лечении болезни — отслеживание уровня РОЭ в динамике, а не с помощью единичного анализа.

Базовые методики выявления значения РОЭ:

  • Метод Панченкова. Материалом для исследования служит капиллярная кровь. Антикоагулянт — 5%-ый раствор цитрата натрия. Внутри специального капилляра кровь и антикоагулянт смешиваются (соотношение — 4:1). После отстаивания, результат оценивается с помощью специальной 100мм шкалы.
  • Метод Вестергрена . Материал для исследования — кровь из вены. Антикоагулянт — 3,8% раствор цитрата натрия. Шкала на 200 мм, что повышает уровень чувствительности. Особенно широко применяется в зарубежной медицине. Значимо этот метод отличается только используемыми пробирками или калибровочными шкалами, применяемыми в качестве инструмента, позволяющего измерить результат.

Данные методики могут давать немного разные результаты, особенно при повышенных значениях РОЭ

Для мужской половины человечества нормальный уровень РОЭ в крови не соответствует аналогичному показателю у женщин ввиду некоторых физиологических особенностей. Подобным же образом уровень РОЭ меняется вместе с возрастными изменениями. При наличии патологий значение РОЭ тоже может как расти, так и падать.

Схема проведения процедуры, направленной на исследование скорости оседания эритроцитов, для мужчин такая же, как и для женщин. Базируется она на оседании эритроцитов под влиянием собственного веса. И при этом необходимо лишить кровь способности к свёртыванию.

Согласно методу Панченкова у мужчин, не достигших 60-летнего возраста, норма РОЭ составляет не больше 10 мм/ч, для тех, кто перешёл этот порог — 15 мм/ч. Используя таблицу соответствий, можно перевести результаты по Панченкову в результаты по Вестергрену.

Существует несколько степеней отклонения от нормы по значению РОЭ:

  1. Наблюдается незначительное несоответствие норме, произошедшие изменения не переходят за допустимые границы и вполне подойдут под описание «вариант» нормы.
  2. Значение РОЭ вдвое превышает норму (достигая 15-30 единиц), что говорит об изменениях в мужском организме на циркуляторном уровне. Инфекция явно присутствует, но на работу организма влияет мало.
  3. Превышение нормы в 3-4 раза, можно говорить об остром воспалительном или некротическом процессе.
  4. РОЭ превышена на 60-ть пунктов — крайне тяжёлое, критическое состояние.

Повышенный уровень РОЭ преимущественно служит свидетельством:

  • хронического или инфекционного заболевания;
  • нарушенной работы защитных систем организма;
  • кровоизлияний внутренних органов;
  • развития злокачественных опухолей;
  • приёма лекарств специфического свойства;
  • гипопротеинемии и анемии;
  • аутоиммунного заболевания;
  • болезней онкологического характера;
  • сепсисов;
  • лейкозов и так далее.

На скорость оседания эритроцитов влияет их агретация (степень слипаемости), которая способствует увеличению массы и уменьшению сопротивления.

Снижения уровня РОЭ говорит о том, что возможно имеет место быть:

Уровень РОЭ напрямую связан со склеиванием эритроцитов.

  • Увеличенный уровень желчных кислот в крови (говорит о заболеваниях, связанных с печенью или желчными протоками);
  • Изменённая реакция среды (речь о высоком уровне кислотности, поскольку многие заболевания сопровождаются ацидозом, однако, такие же последствия могут быть при неправильном питании);
  • Наличие большого количества незрелых эритроцитов, что сказывается на объёме оседающих красных кровяных телец;
  • Значительный рост общего числа эритроцитов (обычно это связано с дыхательной недостаточностью;
  • Увеличенная вязкость крови;
  • Неравномерное соотношение белковых компонентов плазмы (увеличивается количество иммуноглобулинов G и E класса).

Эритроциты могут агрегироваться благодаря белкам плазмы и собственным электрическим свойствам. В здоровом мужском организме каждый эритроцит обладает отрицательным зарядом и взаимно отталкивается от других эритроцитов.

Под влиянием ряда белковых компонентов, вырабатываемых организмом во время воспалительных процессов, происходит изменение заряда красных кровяных телец и их последующее оседание.

К причинам, ускоряющим опускание эритроцитов, относится воздействие:

  • C-реактивного белка;
  • Церулоплазмина;
  • Фибриногена.

На замедление процесса оседания влияют альбумины.

Производить расшифровку показаний по РОЭ при анализе крове может только лаборант, обладающий соответствующим опытом. Первым делом, в процессе анализа специалисты медики стараются исключить возможность влияния тех или иных провокаторов физиологически ускоренной реактивности оседания красных кровяных телец.

Согласно мнению врачей, к числу действительно физиологических относятся лишь небольшие отклонения от нормы. При выраженных колебаниях этого показателя, можно говорить только о серьёзных заболеваниях, связанных со злокачественными новообразованиями либо подрывом работы защитных систем организма.

Как указывалось выше нормальный уровень РОЭ в крови здорового, молодого мужского организма составляет до 10 мм/ч. Эта цифра несколько возрастает с увеличением возраста. Незначительные колебания могут наблюдаться и при слабых инфекционных заболеваниях. При значимых патологических процессах, колебания РОЭ тоже становятся весьма значимыми.

В таких случаях, для точной постановки диагноза специалисту необходимо провести специальные исследования, которые дадут ему достаточно информации для понимания состояния здоровья пациента.

Готовиться к сдаче крови на определение РОЭ следует заранее, а точная процедура подготовки будет зависеть от конкретной методики исследования:

  • по Панченкову: кровь берётся из пальца, за двое суток до процедуры следует перестать есть блюда с острыми, солёными и жареными продуктами.
  • по Вестергрену: кровь берётся из вены, а перед проведением процедуры следует отказаться от приёма пищи на 12-ти часовой период, также сюда распространяются диетические предписания, приведённые для первого метода исследования.

Среди множества анализов, которые назначают беременным женщинам, РОЭ — один из самых необъяснимых для неосведомлённых людей. Он может указывать на изменения в организме, а может давать врачу ложные представления о состоянии здоровья.

Чтобы понять, зачем измеряют РОЭ в крови, необходимо разобраться с принципом анализа, его расшифровкой и знать причины изменения показателя.

РОЭ — аббревиатура, «реакция оседания эритроцитов». Сейчас медики чаще используют другое название — СОЭ (скорость оседания эритроцитов), но это одно и то же исследование. Назначается исследование во многих случаях — как в комплексном анализе крови, так и само по себе при подозрении на воспалительный процессы. Из-за простоты проведения реакции и скорости получения результатов, СОЭ является одним из лучших способов предварительной диагностики.

В крови человека эритроциты выполняют важную функцию — распространение кислорода к органам. Их количество в организме очень велико и от них зависит здоровье человека. Мигрируют по крови эритроциты отдельно, не склеиваясь друг с другом из-за электрического заряда оболочки.

Когда в организме происходят какие-то изменения, начинается воспаления, развиваются инфекции или увеличивается нагрузка, меняется состав крови. Эритроциты из-за антител и фибриногенов теряют свой заряд, из-за чего склеиваются между собой. Чем активнее они склеиваются, тем быстрее роэ.

Если кровь человека налить в пробирку и подождать, то на дне начнёт появляется осадок — это склеенные между собой эритроциты. В течение некоторого времени кровь полностью расслоиться.

РОЭ в крови- это скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки. Измеряется она в мм/час — сколько миллиметров осадка появляется через час после того, как кровь поместили в пробирку. Если она не соответствует норме рой по возрасту и полу, значит в организме происходят какие-то изменения. В зависимости от этого анализа могут назначить дополнительные исследования.

Показатель нормы зависит от возраста, пола, наличия изменений в организме (после травм, при наличии хронических заболеваний, беременности). У мужчин — 2-10мм в час, у женщин — 3-15 мм/ч, у младенцев до 2х лет — 2-7.

Так, причиной повышенной скорости распада эритроцитов могут быть:

  • воспаления, инфекции;
  • инфаркт;
  • переломы и ушибы;
  • послеоперационный период;
  • диабет;
  • поражения печени и почек;
  • онкология.

Слишком низкая роэ может указывать на:

  • лейкемию;
  • голодание;
  • приём оральных контрацептивов, некоторых лекарственных препаратов;
  • гепатит.

Реакция не указывает на конкретную проблему, а лишь даёт предпосылки провести более серьёзный анализ. Пониженная или повышенная РОЕ — это один из симптомов изменений в организме, который просто проверить в лабораторных условиях.

Среди комплекса анализов скорость распада эритроцитов — важный показатель здоровья беременной женщины. При этом с течением беременности РОЭ должен и будет меняться, так как на организм увеличивается нагрузка и тело готовится к родам.

В норме рой у беременных женщин — 5-45 мм/ч, у небеременных — 3-15 мм/ч. Эритроциты во время беременности передают кислород и к плоду, поэтому нормы у будущих мам другие.

Повышение уровня СОЭ у беременных женщин может свидетельствовать о:

  • анемии;
  • проблемах с обменом веществ;
  • инфекционных заболеваниях.

Снижение РОЭ характерно для:

  • невроза;
  • реакции организма на лекарственные препараты;
  • эритмия.

Но вариантов изменения скорости распада — множество. Не стоит бояться раньше времени, даже если уровень сильно не соответствует норме: на него может повлиять питание, стресс, он меняется в зависимости от триместра беременности, времени суток. Задача врача при отклонении от нормы — назначить дополнительные анализы и выявить причину таких изменений.

Рой сдают в комплексе с другими анализами. Обычно, за всю беременности кровь берут около 4х раз при нормальном здоровье женщины.

Выбирать место, где будут проверять скорость распада, необходимо тщательно. Дело в том, что самая распространённая причина ошибочных результатов — ошибки в работе медсестёр. Лучше проконсультироваться с врачом, который назначил анализ, или обратиться в проверенную клинику.

За несколько дней до сдачи нужно ограничить приём медикаментов, исключить из рациона жирную, копчёную, перченную и солёную пищу. Причём витаминных комплексов тоже необходимо прекратить.

Сдаётся анализ утром натощак. Для небеременных женщин нужна консультация с врачом по поводу дня сдачи, так как на результаты может повлиять день менструального цикла.

Повышенная или пониженная скорость реакции эритроцитов — не показатель определённой проблемы, он не указывает на диагноз или серьёзную проблему. Это только первый шаг на пути к определению болезни и назначению правильного лечения.

Не последнее место занимает СОЭ (современный вариант — РОЭ). В крови норма его определяется для выявления многих заболеваний. Данный показатель дает возможность заподозрить анемию, злокачественные новообразования, гепатит, иммунопатологию и т.п.

Реакция (или — так расшифровывается аббревиатура РОЭ. Удельный вес красных телец крови является большим, чем плазмы, поэтому под действием гравитационных сил кровь распределяется на слои. Нижний, более темный, должен быть насыщенного красного цвета, в нем и собираются эритроциты. Верхний слой является более прозрачным и содержит в основном плазму. Чтобы рассчитать реакцию, учитывается временная единица, в течение которой осуществляется оседание (как правило, это 1 час), а также длина столбика (измеряется в мм). Для получения достоверных данных лучше сдавать утром анализ крови. которого превышена, может свидетельствовать об увеличении удельного веса эритроцитов вследствие их быстрого склеивания. А это указывает на заболевание.

Как отмечают медики, у женщин и мужчин значительно отличается РОЭ в крови. Норма для лиц мужского пола составляет 2-8 мм за один час. С возрастом такой показатель может изменяться, после 60 лет он может достигать 15 мм. Для женщин нормой является увеличение реакции до15 мм в час в зрелом возрасте и до 20 мм в старости. Не обойтись без данного показателя и при постановке диагноза детям. 2-12 мм в час — таким должно быть у детей РОЭ в крови. Норма для новорожденных обычно в разы меньше, она составляет 0-2 мм в час. Но не стоит паниковать, если такой показатель несколько часто колеблется. Основное значение при оценке анализа крови имеет соотношение данного показателя с общим количеством эритроцитов, лимфоцитов.

Повышенное РОЭ в крови наблюдается обычно при воспалительных заболеваниях, вызванных грибками или вирусами. Все дело в том, что при попадании в организм «противников» сразу же начинают возникать и «защитники» — глобулины (крупные белковые частицы). Чем сильнее воспалительный процесс, тем больше таких антител, следовательно, соотношение белков в плазме большее. Именно поэтому при ангинах, пневмониях, туберкулезе, артритах, сифилисе и т.д. реакция всегда повышенная. Другая причина повышения показателя — появление заболеваний, провоцирующих увеличение эритроцитов. Это может быть эритремия или эритроцитемия. Кроме этого, увеличение нормы показателя может возникать и при таких заболеваниях:

  • анемия;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли;
  • сепсис;
  • лейкоз;
  • аутоиммунные недуги.

Также повышение СОЭ возможно при интоксикациях, частых переливаниях крови, при заболеваниях эндокринной системы, в период беременности и во время менструации, после принятия некоторых лекарств (например, после препарата «Аспирин»).

Бывают ситуации, когда снижается РОЭ в крови. Норма нарушается в меньшую сторону в случае:

  • увеличения ;
  • беременности;
  • изменения формы эритроцитов;
  • снижения уровня кровяного рН;
  • выявления большего количества пигментов желчи;
  • использования некоторых препаратов, снижающих показатель (лекарств, изготовленных на основе ртути).

РОЭ в совокупности с другими важными показателями анализа крови помогает врачу достаточно быстро если и не установить диагноз, то хотя бы заподозрить то или иное заболевание, а затем либо назначить адекватное лечение, либо направить пациента на дополнительное диагностирование.

РОЭ – реакция оседания эритроцитов.

Данный термин является устаревшим, в современной медицине используют СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Название РОЭ признали неточным – данный анализ не предполагает специфическую реакцию.

Вне сосудистой системы, в крови, предохраненной от свёртывания, эритроциты начинают самопроизвольное оседание под действием силы тяжести. При опускании происходит их объединение в группы (процесс агломерации). В силу увеличения веса такие агломераты оседают быстрее. Усилению агломерации способствует увеличение белковых компонентов в плазме: фибриногенов, глобулинов, мукополисахаридов. Измерение скорости оседания эритроцитов проводится методом добавления в забор крови 5% раствора лимоннокислого натрия микро- и макрометодами.

Повышенное РОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов : заболеваниях, инфекциях, росте злокачественных опухолей, распаде тканей, нефрозах, коллагенозах.

Понижение РОЭ возможно при повышенном содержании эритроцитов, при увеличении вязкости крови. Низкая скорость оседания эритроцитов может быть следствием следующих заболеваний: сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия, гиперальбуминемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия, гипоглобулинемия, эпилепсия, гипофибриногенемия, неврозы, желтуха, гепатит, холецистит.

Повышенное или пониженное РОЭ не является достаточным диагностическим показателем, а характеризует уровень тяжести заболевания. Особенно эффективен анализ при диагностике степени развития туберкулёза, коллагеноза, ревматизма.

Норма РОЭ зависит от возраста, физического состояния, пола пациента . Забор крови проводится в утренние часы натощак. Пациент должен быть в спокойном психоэмоциональном и физическом состоянии.

Норма РОЭ для женщин : 2-15 мм/час.

Для беременных – 20-25 мм/час, аналогично для 2-3 месяцев после родов.

Диапазон нормы РОЭ для мужчин : 2 — 10 мм/час.

Для пациентов старше 60 лет : 15-20 мм/час.

Для детей : 0 — 6 месяцев – 0-2 мм/час; 6 месяцев — 1 год – 2-17 мм/час; старше года – 6-12 мм/час.

источник

Родителей часто интересует, какова норма тех или иных показателей в анализе крови их ребенка. Больше всего вопросов возникает в отношении сложных аббревиатур, например, РОЭ или его современного аналога СОЭ. В первом случае сокращение расшифровывается, как реакция оседания эритроцитов, во втором – скорость их же оседания.

Оба названия продолжают активно использоваться и сегодня, причем они ничем не отличаются. Данные можно увидеть в результате общего анализа крови. Они являются одними из ведущих и помогают определить наличие у детей патологических процессов или необычных физиологических явлений.

РОЭ позволяет установить способность красных кровяных тел оседать под действием силы тяжести. Для проведения испытания материал помещается в тонкие стеклянные сосуды, просвет которых имитирует просвет капилляра. Результаты у детей и взрослых указываются в миллиметрах в час. Т.е. исследование позволяет установить, насколько глубоко осели эритроциты за один час, при установке емкости в вертикальном положении.

Сама манипуляция очень проста и подразумевает забор продукта из пальца у ребенка и его установку в нужное положение. Через обозначенное время проверяется результат. Одного часа хватает для разделения крови на светлый и темный слои, норма или патология определяются путем измерения высоты светлого слоя. При желании процедуру определения РОЭ можно провести даже в домашних условиях, нужно только запастись соответствующими аксессуарами, сложного оборудования не требуется.

Норма РОЭ зависит от возраста и пола исследуемых детей. Помимо этого, существуют внешние факторы, которые способны существенно расширить границы допустимых данных, не указывая при этом на патологию.

  • Новорожденные. От 3 до 4 мм/час.
  • Груднички. От 3 до 10 мм/час.
  • Дети до 10 лет. От 4 до 12 мм/час.
  • Девочки в подростковом возрасте. От 2 до 15 мм/час.
  • Мальчики в подростковом возрасте. От 1 до 10 мм/ч.

Если норма РОЭ превышена, это говорит о его ускорении, если занижена – то о замедлении. Первый вариант развития событий может указывать на множество патологических процессов или физиологические особенности малыша, характерные для конкретного времени. Замедленный показатель встречается крайне редко, обычно на фоне сильного обезвоживания организма или интоксикации, приводящих к сгущению крови.

Совет: Правила сдачи анализов придуманы не для детей, а для их родителей. Не стоит удивляться, если при после игнорирования всех рекомендаций результаты будут плохими. РОЭ – один из немногих показателей, отличающихся повышенной чувствительностью к внешним условиям, поэтому к подготовке нужно отнестись с повышенным вниманием.

Колебания показателя обусловлены изменениями в составе плазмы, количестве и структуре эритроцитов. При активизации иммунной защиты происходит насыщение плазмы дополнительными компонентами, что повышает ее густоту. Эритроциты больше не могут оседать с той же скоростью, что и раньше, поэтому норма показателя оказывается превышена.

Норма СОЭ у детей может быть превышена по относительно безопасным физиологическим причинам. Чаще всего это обусловлено следующим:

  • Особенности питания матери в период грудного вскармливания.
  • Анемия.
  • Вынужденный прием кормящей матерью или ребенком гормональных препаратов.
  • Вынужденная диета или бессознательное получение питательных компонентов в недостаточном объеме.
  • Последствие ожирения или повышения холестерина.
  • Краткое время после вакцинации или период восстановления после перенесенного инфекционного заболевания.
  • Прием витаминных и минеральных комплексов, ряда медикаментов.

В некоторых случаях результаты могут оказаться ошибочными. Это случается при несоблюдении условий проведения исследования, например, при его осуществлении в помещении с температурой выше 27ºС.

Замедление же оседания эритроцитов крови в незначительной степени может быть вызвано приемом противовоспалительных нестероидных препаратов, врожденной или приобретенной сердечной недостаточностью, малым размером эритроцитов (это наследственная особенность), низкой температурой в помещении для проведения исследования – ниже 22ºС.

Значительное повышение показателя у детей по патологическим причинам может указывать на развитие следующих процессов:

  • Воспалительные процессы различного характера (от бронхита и кариеса до объемного поражения органов и целых систем) острой и хронической природы.
  • Инфекционно-гнойные процессы (любые вирусные, бактериальные, половые инфекции, гнойничковые поражения кожного покрова). Сюда же относят гельминтозы, туберкулез.
  • Злокачественные опухоли, распространение метастазов.
  • Аутоиммунные процессы (чаще других у детей отмечаются псориаз и бронхиальная астма).
  • Интоксикация организма, наступившая под действием внутренних или внешних факторов.
  • Некоторые заболевания крови.
  • Последствие травм, ожогов, массивного разрушения тканей в организме.
  • Шоковые состояния.

Отклонение от нормы в анализе регистрируется только через несколько дней после начала заболевания и может оставаться на завышенном уровне после его полного излечения. Составу крови нужно время, чтобы вернуться в прежнее состояние.

Оценивая уровень СОЭ в крови детей различного возраста, в первую очередь исключается возможность влияния физиологических факторов. Только после этого проводятся дополнительные исследования, направленные на поиск патологии. Правда, если показатели превышены в несколько раз, ни о каких физиологических особенностях или нарушении условий проведения пробы речь идти не может.

Лечение назначается в зависимости от типа патологического или физиологического процесса, проводится под контролем врача, подразумевает регулярную повторную сдачу анализов для определения динамики состояния.

источник

Общий анализ крови позволяет оценить показатели скорости оседания эритроцитов. Отклонения РОЭ от нормы не всегда означает наличие острого воспалительного или инфекционного процесса в организме, так как может возникать вследствие физиологических изменений. От чего повышается и снижается скорость оседания эритроцитов, и какие заболевания можно диагностировать с помощью этого анализа, вы узнаете в этой статье.

РОЭ – это один из показателей в общем анализе крови, помогающий обнаружить заболевания воспалительного, инфекционного и аутоиммунного характера. Определяет скорость оседания эритроцитов. Анализ является неспецифичным, поэтому отклонения от нормы возможны даже у здоровых людей.

Во время лечения тех или иных заболеваний позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Врач может направить на сдачу данного анализа:

  • Для диагностики и профилактических обследований.
  • При выявлении воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
  • Оценки качества проводимого лечения.
  • Для выявления онкологических процессов в организме.

Материалом для анализа является кровь из вены и из пальца. Наиболее точный результат дает метод проведения тестирования по Вестергрену, когда кровь берется из вены и используется более точная шкала для оценки результата. Сам по себе анализ РОЭ не сможет выявить конкретное заболевание, но совместно с другими исследованиями он оказывает огромную помощь в постановке точного диагноза.

Анализ является неспецифичным, и нормальными являются значения, встречающиеся у 95% людей. Для точной постановки диагноза его используют совместно с другими показателями.

Нормальные показатели Рои представлены в таблице:

Возраст, лет Норма, мм/час
До 13 43015
До 18 15-18
Женщины 42036
После 50 15-20

Согласно источникам зарубежной литературы РОЭ в норме, если имеет показатели от 0-20 мм/час. Однако для точной оценки здоровья врачу необходимо знать возраст женщины и изменения, которые происходят в её организме. Если у детей до 13 лет нормой является показатель рой – 7-10, то в период полового созревания он повышается до 18 мм/час.

У женщин РОЭ не должно превышать 15 мм/час.

Серповидно-клеточная анемия СОЭ

Нормальные показатели Рое у мужчин несколько отличаются от тех, которые выявляются у женщин, хоть исследование проводится аналогичным способом. При таком анализе важную роль играет возраст мужчины и наличие хронических заболеваний.

Нормальные показатели можно увидеть в таблице:

Возраст, лет Норма, мм/час
Груднички 43011
До 18 42005
С 18 до 45 42949
До 60 До 10
После 60 До 15

В идеале при расшифровке анализов рое должно быть в пределах от 1-10 мм/час. С возрастом норма немного увеличивается, так что после 60 лет составляет – до 15 мм/час. К сожалению, при проведении анализов нормальные показатели РОЭ наблюдаются слишком редко из-за наличия различных хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Повышенное РОЭ – это не всегда наличие каких-либо патологий в организме. Если показатели повышены, необходимо исключить физиологические причины такого явления.

К ним относят:

Современная медицинская практика не мыслима без лабораторных диагностик. Большую часть информации о том или ином заболевании, его возбудителе и прочие показания можно получить только благодаря лабораторным исследованиям крови. Немаловажное место занимает исследование уровня РОЭ. Под данным медицинским сокращением подразумевается реакция оседания эритроцитов.

В медицинской литературе в основном встречается другое распространенное обозначение – СОЭ (здесь вместо реакции идет более точное значение «скорость»). С помощью данных показателей можно определить, насколько интенсивно проходят воспалительные процессы. СОЭ активно используется специалистами для диагностирования недугов различной природы и воссоздания полной клинической картины пациента.

Когда при исследовании крови подтверждается высокий уровень СОЭ, то высока вероятность острого воспаления либо хронического недуга, но нужно понимать, что данный анализ неспецефичен, колебания в редких случаях заметны и у здоровых людей. Определение скорости оседания эритроцитов происходит в рамках общего анализа крови.

Эритроциты — тельца крови, основной функцией которых является обеспечения тканевой структуры кислородом. Вторичная функция красных телец – соблюдение кислотно-щелочного баланса, участие в липидном процессе.

Для определения СОЭ применяют специальный антикоагулянт (вещество, что предотвращает процесс свертывания). После происходит помещение в медицинскую пробирку (только вертикально), не более чем на шестьдесят минут. Данная манипуляция проводится, чтобы произошло оседание эритроцитов.

Справка! Оседание происходит вследствие того, что плазма имеет меньшую массу, нежели эритроциты. Как результат, происходит разделение на пару слоев: внизу будут эритроциты, а вверху плазма.

После процесса стратификации проводится оценивание. Оценка учитывает высоту эритроцитного слоя (измерение происходит в мм/ч). В зависимости от состояния красных телец будет определяться толщина слоя. Если у человека присутствует воспалительный процесс, то уровень фибриногена (определенный белок, что вырабатывается при воспалении) и соответственно, глобулинов (антител, что выполняют защитную функцию при возникновении воспалительного процесса). Под воздействием патологического процесса происходит склеивание эритроцитов и в результате, осадок имеет больший показатель, нежели при норме. При исследовании крови показывает повышенное значение СОЭ.

С первых дней активизации патологии происходит постепенное возрастание СОЭ, что доходит до своего максимума на четырнадцатый день течения заболевания.

Обратите внимание! Высокий показатель диагностируется не только в последние дни болезни, но и на стадии выздоровления. Поэтому рациональнее будет отслеживать динамику изменения СОЭ.

Последствия изменения СОЭ

Чтобы определить уровень СОЭ, используют специальную методику, которая называется метод Панченкова. Берется 5% раствор цитрата натрия – он служит основным антикоагулянтом. Процесс проведения анализа предусматривает смешивание антикоагулянта и крови в соотношении 1:4. Уже на протяжении шестидесяти минут происходит отслаивание, результаты которого проходят оценку по 100 мм. шкале.

Если говорить о зарубежных методах исследования, то определение СОЭ происходит с помощью метода Вестергрена. Отличительные характеристики данного метода от методики Панченкова заключаются только в шкалах и пробирках. Следовательно, результаты анализов могут быть разными, особенно при диагностировании повышения СОЭ.

Методика Вестергрена предусматривает использование венозной крови и антикоагулянта в виде 3.8% раствора цитрата натрия. Измеряется оценка СОЭ в миллиметрах за час.

Если исследование будет проводиться по методу Панченкова, то рекомендуется выполнять следующие предписания:

  • за сутки до сдачи крови исключить из рациона любую жареную, соленую и острую пищу;
  • перед сдачей крови выспаться не менее семи часов.

Внимание! Метод Панченкова предусматривает забор крови из пальца.

Когда общий анализ проходит по методике Вестергрена, то выполняются такие подготовительные действия:

  • за двенадцать часов до сдачи крови пациент не должен употреблять никакую пищу;
  • за двое суток до анализа запрещено употреблять острое, жаренное, соленое.

Внимание! Забор крови для исследования по методу Вестергрена производится из вены.

Об повышенном СОЭ и реактивном белке можно узнать из видеоролика.

Показатели нормы по факту исследования могут значительно отличаться в зависимости от возраста пациента, его половой принадлежности.

Характеристика пациента (пол, возраст) Показатель нормы РОЭ (в мм/ч)
Дети до двух месяцев 2
Дети до шести месяцев 12 – 17
Жен. до шестидесяти лет 15
Жен. после шестидесяти лет До 20
Муж. до шестидесяти лет До 10
Муж. после шестидесяти лет До 15

Обратите внимание! Показатели нормы с вышеуказанной таблицы основываются на методе исследования Панченкова. Чтобы пересчитать по методике Вестергрена, можно использовать таблицу соответствия.

Определение СОЭ по методу Панченкова

Чтобы иметь понимание, о чем предупреждают отклонения от нормы, следует рассмотреть следующие нижеуказанные моменты:

  1. Высокий показатель. Такие результаты свидетельствуют о том, что в организме наблюдается острое инфекционное заболевание либо же хроническое воспаление. Помимо того, защитная функция иммунной системы нарушена, возможны внутренние кровоизлияния в органы. Однако повышение СОЭ – это не только признак хронического воспаления, но и вероятный показатель образования злокачественной опухоли. Нормой остается повышение СОЭ при беременности либо после приема салицилатов.
  2. Незначительное повышение уровня. Если диагностируется не более 33 мм/ч, то это свидетельство гипопротеинемии. В период менструации у женщины также могут быть завышенные показатели СОЭ. Когда уровень СОЭ более 60 мм/ч, то ситуация не из благоприятных – это онкологические недуги, аутоиммунные заболевания, сепсисы, поражение соединительной ткани, гипер- и гипотиреоз.
  3. Низкий уровень. Когда в крови отмечается низкий СОЭ, то есть риск того, что у человека желтуха, эпилепсия, гемоглобинопатия и вирус гепатита.

О чем свидетельствует анализ крови.

Скорость оседания эритроцитов повышается вследствие следующих патологических состояний:

  1. Инфекции.
  2. Воспаление острого характера вне зависимости от локализации в организме.
  3. Кровоизлияние.
  4. Анемия (снижение количественных показателей эритроцитов приводит к быстрому оседанию).
  5. Аутоиммунные недуги, характеризуемые повышением уровня эритроцитов.
  6. Последствия приема препаратов, что в своем составе имеют ацетилсалициловую кислоту.
  7. Нарушения в железах внутренней секреции.
  8. Онкологические недуги (образование злокачественной опухоли).
  9. Выработка фибриногена в больших количествах.

Это важно! Уровень повышения СОЭ зависит от показателей концентрации белков в плазме.

При увеличении количественного показателя эритроцитов происходит снижение скорости оседания:

  1. Опухоли.
  2. Повышение количественного показателя эритроцитов.
  3. Гемоглобинопатия.
  4. Серповидно-клеточная анемия.
  5. Болезни печени (вирусы гепатитов, желтуха).
  6. Высокий уровень альбуминов.

Когда реакция оседания повышается незначительно, и при этом не наблюдаются изменения в формуле крови (необходимо отслеживать уровень лейкоцитов), то волноваться не следует, поскольку спровоцировать отклонение от нормы может небольшое воспаление (к примеру, больной зуб). Но, когда возникает тревожная симптоматика, а анализы подтверждают повышение или понижение СОЭ, то необходима срочная консультация специалиста.

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

В общем анализе крови не последнее место занимает СОЭ (современный вариант — РОЭ). В крови норма его определяется для выявления многих заболеваний. Данный показатель дает возможность заподозрить анемию, злокачественные новообразования, гепатит, иммунопатологию и т.п.

Реакция (или скорость) оседания эритроцитов — так расшифровывается аббревиатура РОЭ. Удельный вес красных телец крови является большим, чем плазмы, поэтому под действием гравитационных сил кровь распределяется на слои. Нижний, более темный, должен быть насыщенного красного цвета, в нем и собираются эритроциты. Верхний слой является более прозрачным и содержит в основном плазму. Чтобы рассчитать реакцию, учитывается временная единица, в течение которой осуществляется оседание (как правило, это 1 час), а также длина столбика (измеряется в мм). Для получения достоверных данных лучше сдавать утром анализ крови. РОЭ, норма которого превышена, может свидетельствовать об увеличении удельного веса эритроцитов вследствие их быстрого склеивания. А это указывает на заболевание.

Как отмечают медики, у женщин и мужчин значительно отличается РОЭ в крови. Норма для лиц мужского пола составляет 2-8 мм за один час. С возрастом такой показатель может изменяться, после 60 лет он может достигать 15 мм. Для женщин нормой является увеличение реакции до15 мм в час в зрелом возрасте и до 20 мм в старости. Не обойтись без данного показателя и при постановке диагноза детям. 2-12 мм в час — таким должно быть у детей РОЭ в крови. Норма для новорожденных обычно в разы меньше, она составляет 0-2 мм в час. Но не стоит паниковать, если такой показатель несколько повышен. У детей СОЭ часто колеблется. Основное значение при оценке анализа крови имеет соотношение данного показателя с общим количеством эритроцитов, лимфоцитов.

Повышенное РОЭ в крови наблюдается обычно при воспалительных заболеваниях, вызванных грибками или вирусами. Все дело в том, что при попадании в организм «противников» сразу же начинают возникать и «защитники» — глобулины (крупные белковые частицы). Чем сильнее воспалительный процесс, тем больше таких антител, следовательно, соотношение белков в плазме большее. Именно поэтому при ангинах, пневмониях, туберкулезе, артритах, сифилисе и т.д. реакция всегда повышенная. Другая причина повышения показателя — появление заболеваний, провоцирующих увеличение эритроцитов. Это может быть эритремия или эритроцитемия. Кроме этого, увеличение нормы показателя может возникать и при таких заболеваниях:

  • анемия;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли;
  • сепсис;
  • лейкоз;
  • аутоиммунные недуги.

Также повышение СОЭ возможно при интоксикациях, частых переливаниях крови, при заболеваниях эндокринной системы, в период беременности и во время менструации, после принятия некоторых лекарств (например, после препарата «Аспирин»).

Бывают ситуации, когда снижается РОЭ в крови. Норма нарушается в меньшую сторону в случае:

  • увеличения вязкости крови;
  • беременности;
  • изменения формы эритроцитов;
  • снижения уровня кровяного рН;
  • выявления большего количества пигментов желчи;
  • использования некоторых препаратов, снижающих показатель (лекарств, изготовленных на основе ртути).

РОЭ в совокупности с другими важными показателями анализа крови помогает врачу достаточно быстро если и не установить диагноз, то хотя бы заподозрить то или иное заболевание, а затем либо назначить адекватное лечение, либо направить пациента на дополнительное диагностирование.

В медицинской практике одним из показателей состояния здоровья человека является назначение сдачи лабораторных анализов, от результатов которых зависит установка правильного диагноза. Одним из базовых считается анализ крови, который преимущественно назначается пациентам при любом обращении к доктору с жалобами на состояние здоровья. Дешифровкой анализов занимается врач, однако, нередко те или иные показатели вызывают массу вопросов у пациента, особенно при попытке самостоятельно их трактовать.

Одним из основополагающих критериев анализа является значение РОЭ, которое сложно понять не связанному с медицинской наукой человеку, а также определить по этому показателю наличие затруднительных аспектов. В этой статье расскажем, что обозначает аббревиатура РОЭ, в чём первопричина колебаний этого показателя, рассмотрим, каким должен быть критерий РОЭ в крови, его нормы для женщин, представителей сильного пола и детей. Дополнительно проанализируем, в каких случаях несоответствие РОЭ стандартам выступает сигнализатором о затруднениях со здоровьем и требует квалифицированной помощи специалистов.

Разобраться, что такое РОЭ в анализе крови, поможет поверхностный экскурс в физиотерапевтическую теорию. РОЭ – это сложносокращённое медицинское словосочетание, трактуемое как «реакция оседания эритроцитов». В нынешнее время в результатах анализа зачастую встречается аббревиатура СОЭ, которая констатирует скорость оседания эритроцитов, однако, в действительности оба показателя идентичные.

При проверке критерия оседания не происходит никакой реакции, суть установления этого показателя заключается в выявлении способности частиц к опусканию в стеклянной колбе под природным прессингом силы тяжести, что и привело к обновлению аббревиатуры, замене слова «реакция» на «скорость». Лабораторная суть измерения РОЭ заключается в следующем: скорость, с которой эритроциты оседают в стеклянной специфической ёмкости, фиксируется в количестве миллиметров, насколько понизился их уровень в течение одного часа. Соответственно, сокращение РОЭ является устаревшим, однако, до сих пор нередко применяется в бланках анализов крови и медицинской документации докторами «старой закалки».

Лабораторное диагностирование показателей РОЭ может назначаться лечащим доктором при присутствии или подозрении на наличие таких болезненных состояний:

  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • присутствие патологий, которым свойственно осложнение в форме некроза тканевых соединений, к ним медицина причисляет инфаркты, злокачественные опухоли, гнойные формирования, туберкулёз, кишечные заболевания;
  • соединительно-тканевые болезни, такие как ревматизм, артриты, волчанка, дерматиты;
  • заболевания, имеющие в основе сбои метаболизма и гормонального фона, основными болезнями этой категории, влияющими на РОЭ, считаются сахарный диабет, повышенное или пониженное вырабатывание гормонов;
  • анемическая болезнь, значительные потери крови и гемолиз выступают первоисточниками уменьшения численности эритроцитов, а соответственно и причиной понижения РОЭ;
  • нефротический синдром, провоцирующий прогрессирование болезней печени;
  • женские перестройки организма на фоне менструального цикла, климактерических изменений, беременности или после родов;
  • период после перенесённой операции или вмешательства хирургического характера являются прямыми показателями для контроля значений РОЭ;
  • измерение РОЭ показано при возрастаниях холестерина;
  • пролонгированный приём лекарственных препаратов;
  • интоксикация организма опасными для жизни химическими веществами.

Стоит отметить, что при разных заболеваниях картина изменений РОЭ может варьироваться в зависимости от стадии заболевания, а также особенностей его течения. Квалифицированно интерпретировать картину вариаций СОЭ сможет только специалист, в соответствии с дополнительными обследованиями, жалобами пациента, клиникой недуга.

На критерий РОЭ, за исключением особенностей свёртываемости крови, влияет два основополагающих фактора:

  • количество и строение клеток эритроцитного типа;
  • количественный и качественный состав плазмы.

В здоровом состоянии эритроциты обладают характеристикой антимагнетизма, за счёт отрицательного заряда на своей поверхности. В норме эритроциты циркулируют по магистралям под действием отталкивающей силы. Активизация иммунных механизмов непосредственно сказывается на возрастании количественных показателей в составе плазмы иммуноглобулинов, что, в свою очередь, провоцирует уменьшение её густоты и тягучести. Последствием такого процесса является изменение заряда на поверхностной сфере эритроцита, что и выливается в формирование укрупнённых и массивных эритроцитных соединений, которые опускаются под действием силы притяжения в ускоренном режиме.

Противоположной реакцией характеризуется прецедент, когда плазма становится более концентрированной, чем должна быть по природным нормативам. В такой ситуации эритроциты, по сравнению с плазмой, теряют вес, соответственно остаются в «подвешенном» состоянии более продолжительный период, что и характеризуется понижением показателя РОЭ.

Зачастую высокий критерий РОЭ крови выступает показателем наличия патологических состояний. Причины критического возрастания РОЭ в крови могут иметь следующую этиологию:

  • инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания;
  • обострённые воспалительные процессы, имеющие разнообразную локализацию и типологию;
  • серьёзные кровопотери, кровоизлияния или анемические состояния;
  • бесконтрольный приём медикаментозных веществ, породивший преобразования в составе крови на молекулярном уровне.

Определить, от чего повышается РОЭ в результатах анализов, не всегда возможно по одному исследованию крови, для диагностирования первоисточника прецедента могут понадобиться дополнительные обследования организма. Нередко критерии РОЭ незначительно повышаются на фоне стандартных физиологических изменений в организме и не являются поводом для паники, выступают стандартной реакцией и причисляются к нормальным значениям. К физиологическим первопричинам возрастания СОЭ могут причисляться изменения у людей пенсионного возраста или у детей на фоне возрастных перемен, в периоды гормональных перестроек у представительниц слабого пола в результате приёма гормональных веществ, нерационального питания или некорректной сдачи анализов.

Замедления РОЭ – более редкое явление в практической медицине. Зачастую такие прецеденты в некритических вариациях не являются поводом для беспокойства, могут свидетельствовать об обычном переутомлении человека, незначительной интоксикации организма или его обезвоживании.

Критические понижения РОЭ нередко выступают показателем прогрессирования желтухи, гепатитов разного характера, анемии серповидно-клеточного вида, наличия опухоли, что требует дополнительного обследования пациента.

Для конкретизации коэффициента РОЭ в лабораторной практике могут использоваться две методологии: способ Панченкова или вариант Вестергрена. Оба метода не являются неспецифическими, подразумевают забор капиллярной крови в первом случае и взятие венозной при использовании второй методики. Отличаются между собой методологии исключительно применяемыми для измерения параметра пробирками, которые рознятся по объёму и шкалам.

В первом случае применяется пробирка, которая составляет по длине десять сантиметров. Для получения итоговых данных кровь смешивается с антикоагулянтом в определённой пропорции, оставляется на час, после чего оценивается мера осаждения эритроцитов.

Методология Вестергрена предполагает отстаивание субстанции в пробирке, длина которой составляет двадцать сантиметров, при этом кровь для отстаивания растворяется цитратом натрия. Как и в предыдущем случае, оценка результатов исследования производится через час.

Независимо от того, по какому методу будет определяться оседание эритроцитов, результат будет идентичным при правильном выполнении процедуры.

Значение РОЭ в анализе крови может варьироваться в зависимости от многих внутренних и наружных факторов. Чтобы получить корректные обозначения по скорости опускания эритроцитов, пациенту важно придерживаться определённых правил перед сдачей анализа.

При исследовании по методу Панченкова доктора рекомендуют пациенту сдавать анализ натощак, в первой половине дня, при этом за день до проведения исследования рационализировать своё питание, изъять из меню жирную, острую и солёную еду.

При планировании исследования по методологии Вестергрена требуется придерживаться аналогичных рекомендаций, при этом срок воздержания от нерациональной еды стоит увеличить до двух суток, а употребление пищи исключить за двенадцать часов до планируемой процедуры.

Стоит учитывать, что употребление утром чая, кофе или иного питья, за исключением воды, способно оказать воздействие на результаты анализов. Кроме этого, специалисты рекомендуют не курить в течение часа до процедуры, так как никотин может также отразиться на результатах исследования.

Рассмотрим, какой должен быть коэффициент РОЭ у здорового человека, в зависимости от его половой принадлежности и возрастных показателей. Стандарты реакции оседания эритроцитов имеют масштабную амплитуду колебаний, отличаются в соответствии с физиологическими особенностями, характером питания человека, экзогенными и эндогенными обстоятельствами, влияющими на функционирование организма.

Дифференциация показателей РОЭ выглядит таким образом:

  1. Для мужчин и мальчиков подросткового возраста норма РОЭ в крови от одного до десяти миллиметров в час.
  2. Скорость осаждения клеток для женщин и девочек подросткового возраста считается стандартной, если её критерии варьируются в пределах от двух до пятнадцати единиц.
  3. Для людей пенсионного возраста норма РОЭ колеблется в диапазоне от пятнадцати до двадцати миллиметров в час.
  4. Норма у детей до десяти лет определяется независимо от пола с разграничением по возрастному критерию. Для новорождённых стандартными являются вариации РОЭ от трёх до четырёх, при этом норма для грудничков и детей до десяти лет составляет от трёх до десяти и от четырёх до двенадцати единиц соответственно.

Если в результаты РОЭ не соответствуют стандарту, в медицине принято говорить о замедлении или ускорении реакции оседания эритроцитов, которые могут выступать идентификатором аномальных явлений в организме исследуемого. Феномен несоответствия норме критерия оседания эритроцитных соединений характеризуется изменением их свойств на молекулярном уровне, что делает их временно неполноценными. Отклонения СОЭ от стандарта должны стать поводом для посещения врача с целью выявления причины возникновения этого прецедента.

Повышение коэффициента РОЭ с выходом за предельные границы по возрастным и половому признаку не всегда говорит о присутствии патологии в организме пациента. Бывают случаи, когда повышенные цифры являются ложными сигнализаторами болезни. Спровоцировать такой результат могут следующие факторы:

  • ожирение разной степени у пациента, некорректное питание;
  • повышенные показатели холестерина, которые могут спровоцировать подъём СОЭ;
  • приём пациентом витаминных комплексов или препаратов лекарственной группы с высоким содержанием витамина A, а также употребление контрацептивов пероральной категории;
  • недавнее прививание от гепатита;
  • особенности женского организма;
  • наличие регулярных депрессивных и стрессовых перенапряжений.

Задача лечащего доктора в такой ситуации – корректно интерпретировать результаты анализов, в случае сомнений по поводу достоверности данных отправить человека на повторный анализ и назначить вспомогательные исследования.

Наиболее часто в медицинской практике встречаются и вызывают беспокойство прецеденты, когда РОЭ крови превышает нормативные стандарты. При таких результатах у пациентов появляется естественный вопрос, как понизить СОЭ, однако, однозначного ответа на него не имеется, так как специфика устранения этой проблемы зависит от многообразных факторов.

Специфика снижения РОЭ предусматривает:

  • диагностику причины возникновения прецедента;
  • терапевтические мероприятия, направленные на ликвидацию базального недуга;
  • систематический контроль показателей до их восстановления до нормальных стандартов.

Людям, у которых показатель СОЭ незначительно превышает норму, а также не имеет патологического подспорья, могут быть рекомендованы к выполнению превентивные мероприятия, заключающиеся в следующем:

  1. Рационализация своего питания с отказом от вредной для организма пищи, обогащение рациона полезными продуктами, балансировка каждодневного меню.
  2. Контроль режима дня с корректным чередованием труда и отдыха, дополнением режима каждодневными прогулками на свежем воздухе.
  3. Отказ от пагубных пристрастий, главными из которых считаются курение и злоупотребление алкоголем.
  4. Соблюдение здорового образа жизни.

Если первопричина возрастания СОЭ является последствием патологических реакций в организме, уменьшить коэффициент оседания эритроцитов можно исключительно после выявления и устранения ключевого недуга. Методология снижения показателей зависит от тяжести основополагающего заболевания, может предусматривать как медикаментозное лечение с назначением препаратов антибактериального, противовоспалительного и антигистаминного воздействия, так и оперативное вмешательство в случае необходимости.

Не последнее место в стабилизации показателей РОЭ занимает и народная медицина. Рассмотрим, как снизить в крови народными средствами оседание эритроцитов эффективно и без ущерба для общего состояния здоровья. С этой целью народная медицина рекомендует применение отваров и чаёв из трав, обладающих иммуноукрепляющим и противовоспалительным воздействием. Наиболее действенными в этой сфере считаются ромашка, календула, липа, облепиха. Позитивное воздействие на организм окажет приём чая из малины с добавлением мёда или лимона.

Прекрасно помогает повысить иммунитет, снижает рост СОЭ следующий народный рецепт: смесь измельчённого чеснока (около ста грамм) и лимонного сока, выжатого из пяти лимонов, применять по одной ложке перед сном, предварительно растворяя в воде.

Не последнее место в восстановлении состава крови и её физиологических характеристик занимает обычная красная свёкла. Свёклу можно как приобщать в каждодневный рацион в сыром или отварном виде, так и пить свежевыжатый сок из неё.

Лечение проблемы народными средствами допустимо в случае отсутствия серьёзных заболеваний или в комплексном сочетании с медикаментозной терапией.

Многие люди скептически относятся к анализу крови, который назначают практически каждому пациенту, обратившемуся в медучреждение. На самом деле, результаты анализа крови, даже типичного, очень информативны, если их интерпретирует квалифицированный специалист.

Каждый показатель в результате анализа, в том числе и РОЭ или СОЭ, что является одним и тем же параметром, может помочь определить наличие развивающейся или прогрессирующей патологии. Отклонение коэффициента РОЭ от нормы может быть как естественной реакцией на разнообразные внешние или внутренние провокаторы, так и свидетельствовать о серьёзном недуге. При любых отклонениях от стандартов важно своевременно обратиться к доктору, чтобы вовремя и правильно установить причину и квалифицированно устранить проблему.

РОЭ не является специфическим показателем, но позволяет выявить и определить интенсивность протекания воспалительных процессов различной природы. Его значения широко используются врачами при диагностике заболеваний, и в совокупности с другими показателями РОЭ помогает воссоздать подробную картину состояния пациента. Динамика показателя РОЭ используется для контроля эффективности назначенного лечения. Отклонения от нормы прямо свидетельствуют о наличии острых или хронических воспалений или патологических заболеваний. Разница между нормальным и фактически полученным значением показателя реакции оседания эритроцитов характеризует интенсивность протекающего в организме процесса. Определяется РОЭ из общего анализа крови.

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые обеспечивают насыщение тканей организма кислородом и способствуют процессам окисления. Кроме того, эритроциты участвуют в липидном обмене с плазмой крови и поддержании кислотно-щелочного баланса в организме. Незаменима роль красных кровяных телец в стимуляции иммунитета: эритроциты поглощают различные токсические вещества, однако сами после этого разрушаются. Также эритроциты влияют на процессы свертываемости крови.

Для определения РОЭ в крови в нее добавляют антикоагулянт – препятствующее свертыванию вещество, а затем помещают в вертикально зафиксированную пробирку на один час. Поскольку удельная масса плазмы меньше, чем удельная масса эритроцитов, под действием силы тяжести они будут оседать на дне пробирки. Вследствие этого процесса в пробирке возникает стратификация или разделение на два слоя: в нижнем слое аккумулируются эритроциты, а в верхнем — плазма. После расслоения крови можно оценить РОЭ. Оценка производится по высоте сформировавшегося слоя плазмы в миллиметрах. Высота расположения границы между слоями эритроцитов и плазмы является значением РОЭ, измеренной в миллиметрах в час.

Толщина слоя эритроцитов зависит от их состояния. Если в организме протекают воспалительные процессы, в крови повышается содержание фибриногена (одного из белков, вырабатывающихся в острой фазе воспаления) и глобулинов (защитных антител, активизирующихся в крови для борьбы с инфекционными возбудителями). В результате таких изменений состава крови эритроциты склеиваются, их осадок занимает больший, чем обычно объем, и значение РОЭ повышается.

Как правило, в первые день-два после начала заболевания значение РОЭ начинает возрастать, достигая максимума примерно на второй неделе заболевания. Иногда максимальное значение наблюдается на этапе выздоровления. Это объясняется тем, что организм вырабатывает антитела с некоторой долей инерции, поэтому более достоверной является диагностика на основе отслеживания динамики РОЭ, а не отдельного его измерения.

Основными и наиболее широко используемыми методиками для определения РОЭ являются метод Панченкова (в так называемом капилляре Панченкова) и метод Вестергрена (пробирочный).

Метод Панченкова рассчитан на капиллярную кровь. В качестве антикоагулянта используется 5-ти процентный раствор цитрата натрия. В специальном капилляре Панченкова кровь смешивается с антикоагулянтом в отношении четыре к одному, смесь отстаивается в течение часа в вертикальном положении, а затем результат оценивают по 100-миллиметровой шкале.

Пробирочный метод Вестергрена используется также за рубежом. Принципиальное расхождение этого метода с методом Панченкова состоит в характеристиках пробирок и калибровочных шкал для измерения результатов. Поэтому результаты, получаемые этими методами, могут различаться, особенно в области повышенных значений РОЭ.

Для определения РОЭ методом Вестергрена используется кровь из вены. В качестве антикоагулянта также используется раствор цитрата натрия, но в 3,8%-ном составе. Шкала Вестергрена имеет длину 200 мм, в то время как шкала Панченкова – 100 мм, поэтому чувствительность анализа крови на РОЭ этим методом выше. Оценка РОЭ производится в миллиметрах в час.

Рекомендации по подготовке к сдаче общего анализа крови различаются в зависимости от выбранной врачом методики определения РОЭ. Если вам предстоит исследование по Панченкову, то забор крови будет осуществляться из пальца. Эта процедура не требует специальной подготовки, кроме ограничения в употреблении острых, соленых и жареных продуктов за пару дней до исследования. Если нужно сдать общий анализ крови методом Вестергрена, то кровь будет забираться из вены. Это исследование требует воздержания от приема пищи в течение 12-ти часов. Диетические ограничения накануне выполнения анализа также остаются в силе.

Нормы показателя РОЭ в анализе крови различаются в зависимости от возраста и пола пациентов. Приведенные ниже нормы относятся к определению РОЭ методом Панченкова.

    Для новорожденных младше 2-х месяцев нормой считается менее 2-х мм/ч, до 6-ти месяцев – от 12-ти до 17-ти мм/ч.

Женщинам моложе 60-ти лет предписывается не более 15-ти мм/ч, а после 60-ти лет – до 20-ти мм/ч.

Для мужчин до 60-ти лет допустимая норма не более 10-ти мм/ч, а старше этого возраста – до 15-ти мм/ч.

Результаты, полученные методом Панченкова, можно пересчитать в шкалу Вестергрена с помощью специальной таблицы соответствия.

Повышение РОЭ связывают, как правило, с хроническими и острыми инфекционными заболеваниями, нарушениями работы иммунитета и кровоизлияниями во внутренних органах. Несмотря на то, что наиболее распространенной причиной ускорения реакции оседания эритроцитов являются воспалительные процессы, этот показатель может свидетельствовать даже о развитии злокачественных новообразований. Естественным считается повышение РОЭ во время беременности или вследствие приема специфических лекарственных препаратов, таких как, например, салицилаты.

Незначительное повышение РОЭ в анализе крови (до 33 мм/ч) наблюдается при гипопротеинемии и анемии. У женщин такие показатели могут возникать в период менструаций. Значительное повышение РОЭ (более 60 мм/ч) сопровождает протекание аутоиммунных и онкологических заболеваний, септических процессов, лейкозов, болезней соединительной ткани, амилоидоза почек, уремии, гломерулонефрита, гипопротеинемии и анемии, ревматоидного артрита, геморрагического васкулита, гиперхолестеринемии, гипо-и гипертиреоза, гиперфибриногенемии.

Уменьшение РОЭ может свидетельствовать о серповидно-клеточной анемии, эпилепсии, реактивных эритроцитозах и эритремии, выявлять затруднения кровообращения, а также гемоглобинопатию С, желтуху, вирусный гепатит и гиперпротеинемию.

РОЭ в крови — это реакция или скорость оседания эритроцитов.
Норма РОЭ для женщин больше, чем для мужчин.

Это связано с физиологическими процессами женского организма.
Повышение показателя часто связано с воспалительным процессом и является первым его признаком.

Количество оседаний эритроцитов может помочь определить воспалительный очаг, который присутствует в организме человека.

Норма РОЭ, по словам многих специалистов, зависит от половой и возрастной принадлежности.

Категория взрослых, которые не достигли 50 лет:

  • Женщины от 0 до 20;
  • Мужчины от 0 до 15.

Категория взрослых, которые перешагнули предел 50:

  • Женщины от 0 до 30;
  • Мужчины от 0 до 20.

Все измерения проходят в мм/час.

Женская норма больше, чем мужская. Происходит это из-за физиологических процессов, которые присущи только организму женщины.

  • менструация;
  • беременность;
  • период после родов.

Во многих случаях диагностики увеличение РОЭ в крови может показать наличие следующих заболеваний:

  1. Воспаления и инфекционные заболевания.
  2. Болезни, которые вызывают не только воспаление, но и отмирание тканей, это:
    • заболевания с образованием гноя;
    • новообразования злокачественного характера;
    • инфаркт миокарда;
    • инфаркт мозга;
    • инфаркт легких;
    • туберкулез;
    • заболевания связанные с кишечником.
  3. Васкулиты и болезни связанные с соединительной тканью:
    • красная волчанка;
    • артрит ревматоидный;
    • ревматизм;
    • периартериит;
    • дерматомиозит.
  4. Заболевания, связанные с обменом веществ и гормональной системой:
    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз;
    • гипотиреоз.
  5. Болезни, которые появляются по причине уменьшения эритроцитов в сыворотке, это:
    • анемия;
    • кровопотеря;
    • гемолиз.
  6. При заболеваниях печени на фоне нефротического синдрома.
  7. Менструация, беременность и период после родов.
  8. Повышение холестерина.
  9. Операции и любые хирургические вмешательства.
  10. Прием медикаментов.
  11. Отравления, связанные со свинцом или мышьяком.

Но стоит знать, что в разное время одного периода или при состояниях разных патологий РОЭ подвергается изменениям по разным параметрам:

  1. Если оседание эритроцитов повышается очень резко до показателей от 60 до 80, то причиной этому могут стать разного рода опухоли.
  2. Если есть заболевание туберкулезом, то в начале болезни изменения очень сложно заметить, но если его постараться вылечить или появятся осложнения, то можно наблюдать высокие результаты, которые вырастут с большой скоростью.
  3. Если пациент страдает острой инфекцией, то его показатели РОЭ, станут меняться в сторону повышенных изменений, только через несколько дней.
  4. Также тест на эритроциты бесполезен во время первых обострений аппендицита, так как первые дни показатели не меняются.
  5. Если пациент находиться в стадии активного ревматизма, то стабильное повышение оседаний эритроцитов, это норма. Проявлять беспокойство стоит в том случае, если цифры начинают резко падать, это может сигнализировать о сердечной недостаточности.
  6. Когда инфекционный процесс проходит, то первыми возвращаются к своим нормативам лейкоциты, а уж впоследствии с неким запозданием эритроциты.

Чаще всего такой процесс происходит по следующим причинам:

  1. Когда кровь слишком вязкая;
  2. Когда меняется внешний вид красных клеток крови и это не позволяет им делать столбики;
  3. Физико–химические отклонения, при которых pH снижается.

Такое понижение может произойти при некоторых видах заболеваний:

  • Уровень билирубина имеет высокие отметки;
  • Желтуха;
  • Эритроцитоз;
  • Недостаточность кровообращения в хронической форме;
  • Анемия серповидноклеточная.

Большую роль снижению оседания врачи не придают и не считают, что эти показатели могут сделать правильную диагностику.

Уровень скорости оседания эритроцитов может меняться у женщины в зависимости от возрастных и гормональных изменениях в организме.
Повышенное РОЭ в крови у женщин может возникать при менструации.

На повышение скорости могут влиять разного рода гормональные сбои в организме, например связанные с дисфункцией щитовидной железы.

Чаще всего на анализ представительниц слабого пола могут отправить при следующих жалобах:

  • Болевые ощущения в области головы, плеча или шеи;
  • Болевые ощущения в тазовой области;
  • Есть признаки анемии;
  • Снижение аппетита;
  • Если вес без причин снижается;
  • Суставы имеют плохую подвижность.

Причины повышения РОЭ в крови могут быть связаны с приемом препаратов:

  1. Декстрана;
  2. Витамина А;
  3. Пеницилламин прокаиномида;
  4. Теофиллина.

Анализ оседания эритроцитов, это возможность узнать о присутствие в организме некоторых видов заболевания.

Если нужна более точная диагностика, то обязательно назначают целый комплекс анализов. В связи с этим не стоит сразу же расстраиваться, если показатели вам не понравились, точно, насколько и чем вы больны, смогут сказать только другие анализы.

Анализ РОЭ могут назначать неоднократно, так как это поможет проконтролировать ваше лечение и узнать насколько оно положительное.

Лечение назначается, не по состоянию уровня в крови оседания эритроцитов, а по диагнозу, который был поставлен в следствие последующей полной диагностики.

Также стоит помнить, что если оседание эритроцитов находится в норме, то вы категорически здоровы, к сожалению, очень часто норма повышается, когда болезнь находится в острой или хронической форме.

Поэтому анализ такого рода можно назвать просто вспомогательным по отношению к другим исследованиям. Всегда стоит в таких случаях слушаться рекомендации специалистов и проходить все диагностические процедуры без пререканий.

Избавиться от высокого уровня РОЭ можно, если применять некоторые способы придуманные народом. Не обрезая хвостика, вариться свекла в течение трех часов, отвар сливают и охлаждают.

Пьют отвар ежедневно натощак по утрам семь дней.

Очень часто активность оседания эритроцитов, может быть спровоцировано некоторыми факторами, которые не являются показателями заболевания:

  • Очень часто анализы могут показывать неправильные результаты, если пациент страдает большим избыточным весом или ожирением;
  • Также высокий уровень холестерина в крови на момент сдачи анализа, может сбить с толку;
  • Если пациент принимает медикаменты и витаминные комплексы с витамином А;
  • Если не очень давно пациент перенес прививку от гепатита;
  • Прием контрацептивов в пероральном виде;
  • Также есть некоторые случаи, описанные в медицинских докладах, когда РОЭ повышается у женщин без особых причин и на это никак не влияет национальность, возраст и адрес проживания.

В общем, особых правил и отличий от сдачи других анализов не существует:

  1. Не стоит кушать в течение двенадцати часов до сдачи анализа;
  2. Сдают анализ ранним утром натощак;
  3. Желательно не курить за час до анализа;
  4. Утром не стоит пить кофе, кефир, молоко, чай и сок, вода не запрещена;
  5. После анализа чем-нибудь перекусите.
  1. Любые инфекционные заболевания бактериями, вирусами или грибками.
  2. Злокачественные процессы в системе кроветворения.
  3. Новообразования, в том числе:
  • яичников;
  • молочных желез;
  • матки.
  1. Заболевания органов малого таза, сопровождающиеся воспалением, в том числе аднекситы.
  2. Варикозное расширение вен нижних конечностей, сопровождающееся развитием тромбофлебита.

Иногда РОЭ крови представительниц прекрасного пола повышается по причинам, не связанным с развитием патологического процесса в организме.

Это возможно в следующих ситуациях:

  1. В период менструального кровотечения.
  2. При недостаточном поступлении питательных веществ в результате голодания или при соблюдении строжайшей диеты.
  3. Если анализ выполнен не натощак и пациентка успела плотно поесть.
  4. В послеродовом периоде.
  5. Беременность. Показатель значительно повышается в первые два триместра, достигая максимума в конце беременности.
  6. Прием противозачаточных средств (оральных контрацептивов).
  7. Преклонный возраст.

Анализ может иметь результат недостоверного повышенного значения при:

  1. Анемии.
  2. Росте содержания плазменных белков, кроме фибриногена.
  3. Повышенном холестерине крови.
  4. Резком нарушении функции почек.
  5. При избыточной массе тела и резко выраженном ожирении.
  6. Переливании кровезаменителей.
  7. Ошибке в технике проведения лаборантом.

Повышение показателя может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

  1. Ишемической болезни сердца, осложненной развитием острого инфаркта миокарда.
  2. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
  3. Поражения печени.
  4. Злокачественные новообразования, в том числе опухоли предстательной железы.
  5. Воспаления в области малого таза: простатит.
  6. Гипопротеинэмия.
  7. Заболевания бронхолегочной системы, осложненные дыхательной недостаточностью.
  8. Любые инфекционные процессы и заболевания, протекающие с выраженным воспалением.
  9. Травматические повреждения тканей и переломы.
  10. Послеоперационный период.
  11. Чрезмерные физические нагрузки у лиц, чья работа связана с тяжелым трудом или при занятиях спортом, если неправильно выбран режим тренировок.

Для исключения ошибки и получения истинного результата анализа, анализ крови на РОЭ сдают утром, натощак. Перед сдачей анализа за двое суток отказываются от жирной, острой, солёной и жареной пищи. За сутки до сдачи анализа крови отменяют все занятия спортом. Исключают прием успокаивающих и снотворных лекарственных средств, лучше воздержаться от проведения физиотерапевтических процедур и рентгенографии.

Для исключения технической ошибки исследование можно провести параллельно в двух разных лабораториях.

Среди средств народной медицины для снижения и нормализации повышенного РОЭ при отсутствии серьезной патологии можно использовать отвар из хвостиков свеклы по 50 мл натощак. Лечение проводят семидневным курсом. При необходимости его повторяют.

Для приготовления отвара используют красную свеклу. Ее хорошенько моют и, не очищая и сохраняя хвостики, ставят варить на медленный огонь в течение трех часов. Оставляют остыть, а затем полученный отвар процеживают.

Можно использовать сок свеклы. Если у вас нет соковыжималки, просто натрите отварную свеклу и ничем не приправляя, съедайте ее как самостоятельное блюдо в течение дня.

Хорошо помогает средство, приготовленное из лимонного сока и чеснока. Сто граммов последнего измельчают до состояния кашицы, соединяют с выжатым соком примерно из шести лимонов. Полученную смесь хранят в холодильнике. Затем полученную кашицу необходимо смешать с соком шести-семи лимонов. Напиток поставить в холодильник и принимать вечером по чайной ложке, разбавив стаканом кипяченой воды.

Если повышение РОЭ вызвано воспалительным процессом или инфекцией, подойдут средства, направленные на снятие воспаления и укрепления иммунитета. Рекомендуют пить отвары лекарственных трав с противовоспалительным действием.

Положительное действие окажет чай с малиной, медом или лимоном.

Народные средства могут быть лишь полезным дополнением к основной терапии имеющегося у пациента заболевания, назначенной лечащим врачом, после тщательного обследования и установления точной причины.

Посещая многочисленные форумы и медицинские сайты, создается впечатление, что лечение повышенного РОЭ с помощью красной свеклы очень популярно. Многие люди отмечают значительное снижение повышенного показателя после недельного курса использования свекольного отвара. Можно прочитать множество положительных и восторженных отзывов и рекомендаций по лечению красной свеклой.

  1. В пищевой рацион стараются включать достаточное количество пищевых продуктов, богатых содержанием клетчатки и витаминов. Пища должна быть хорошо сбалансирована.
  2. Хороший эффект окажет употребление цитрусовых, обладающих антивирусным действием и способствующих укреплению иммунитета и повышению защитных сил организма. Их можно использовать в качестве самостоятельного блюда или добавлять в различные салаты.
  3. В качестве напитков подойдут свежевыжатые соки, например, из апельсина. В меню рекомендуют включать чай с лимоном и медом.
  4. Из рациона питания стоит исключить все жареное и жирное.
  5. Максимально уменьшается объем продуктов с высокой калорийностью.
  6. С учетом основного заболевания назначается строго определенная диета, направленная на повышение эффективности основной терапии и быстрейшее стихание обострения патологического процесса.

При выявлении повышенного РОЭ необходимо:

  1. Установить причину.
  2. Пройти курс лечения основного заболевания.
  3. Динамическое наблюдение до восстановления нормальных показателей РОЭ крови.

Что такое РОЭ в анализе крови

4.7 (93.08%) 26 голосов
ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Общий анализ крови многими пациентами воспринимается как нечто неважное, что можно игнорировать и не сдавать. Между тем, его показатели крайне важны для диагностирования возможных патологий в организме, в том числе и онкологии. Одним из таких показателей является реакция оседания эритроцитов.

Начиная с десятилетнего возраста показатель РОЭ не может выходить за рамки 2-15 мм/ч у девочек и женщин. Иногда допускается незначительное временное превышение границы на пять единиц, что не должно вызывать беспокойства, если следующий анализ будет в норме. Перед месячными и первые два дня после них показатель РОЭ также может составить 20 мм/ч без какой-то патологии.

Во время беременности реакция оседания эритроцитов обычно повышается по естественным причинам. Если в нормальном состоянии границы нормального показателя находятся в рамках 2-15 мм/ч, то с каждым месяцем беременности норма для женщины будет расширяться и может увеличиться вдвое.

Если же у пациентки начинают возникать такие симптомы, как боль в горле, носу, ротовой полости, значительно увеличились показатели лейкоцитов, появились болезненные ощущения в какой-то части тела, стоит сразу обратиться к терапевту или гинекологу. Существует большая вероятность развития острого респираторного заболевания, поражения организма вирусом и бактериями.

Если не начать своевременное лечение в таком случае, у плода могут появиться проблемы внутри утробы. Он может начать страдать от нехватки полезных микроэлементов, витаминов, кислорода и других веществ. В тяжелых случаях возникает внутриутробное инфицирование, что может даже спровоцировать гибель плода.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

На начальной стадии развития онкологии показатели РОЭ находятся в рамках 2-15 мм/ч, но постепенно они начинают возрастать без наличия каких-то причин. В таких случаях есть большой риск развития злокачественного онкологического заболевания. При этом нормальные показатели могут возрастать сразу в несколько раз и достигать 60 мм/ч.

За время развития болезни количество реакции оседания эритроцитов может постоянно меняться, то возрастая, то вновь возвращаясь к нормальным границам. Если при сдаче общего анализа в динамике показатель РОЭ у пациентки постоянно скачет или падает, ей необходимо пройти МРТ, чтобы определить возможные проблемы в организме и их точные очаги.

После 30 лет показатель реакции оседания эритроцитов меняться не должен, он остается в принятых границах в 2-15 мм/ч. Но после тридцатилетнего рубежа у женщины из-за возможных проблем с репродуктивной системой после родов РОЭ может возрасти до 33 мм/ч. При таком показателе у пациентки может не быть абсолютно никаких проблем, но ранее залеченная эрозия и скрытые инфекции не дадут вернуться РОЭ в нормальные рамки.

Чтобы полностью поправить свое здоровье, в таком случае женщине рекомендуется пройти полное обследование, сделать МРТ, сдать мазки на скрытые инфекции. Также погрешности в питании и сидение на диетах после 30 лет плачевно сказываются на реакции оседания эритроцитов. При таком образе жизни показатель также может возрасти до 25-33 мм/ч.

После этого возраста вплоть до 65 лет показатель РОЭ не должен выходить за границы 20 мм/ч. Но так как иногда после 50 лет у части пациенток наступает менопауза, что провоцирует значительные изменения на гормональном уровне. Это может вызвать возрастание показателя реакции оседания эритроцитов до 40 мм/ч. Иногда такой процесс сопровождается сильным повышением массы тела, что также скажется на состоянии показателя общего анализа крови.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

После 65 лет у женщины может наблюдаться резкий скачек реакции оседания эритроцитов, что провоцируется постепенной изношенностью организма. Ряд воспалительных процессов, проблемы с почками, сердцем – все это отрицательно воздействует на все системы организма.

Даже безобидная на первый взгляд простуда в возрасте после 50-65 лет может перерасти в синусит и тонзиллит, что даст показатель РОЭ до 60 мм/ч. Главное, чтобы этот показатель не перешагнул границу в 60-65 мм/ч, когда речь может идти уже о раковом новообразовании.

Причины повышенной реакции оседания эритроцитов может быть несколько, что видно из выше изложенной информации. Такое состояние может быть вызвано:

  • развитием синусита или тонзиллита;
  • наличие в организме половых инфекций и гельминтов;
  • гнойные образования внутренних органов и кожи;
  • любая форма туберкулеза и в любой локации тела;
  • развитие бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться поносом, рвотой и другими неприятными симптомами;
  • формирование вирусной инфекции, в том числе герпеса, ветряной оспы и других болезней;
  • анемия и сопутствующие ей симптомы;
  • воспалительный процесс в половой и репродуктивной системе;
  • воспалительные заболевания суставов и костей;
  • заболевания системы ЖКТ;
  • развитие кариеса на зубах;
  • воспалительный процесс сердечной мышцы, который может привести даже к инфаркту;
  • заболевания органов и системы дыхания.

При отсутствии болезней и патологических процессов РОЭ может повышаться из-за отсутствия нормального питания, повышенной массы тела, детского возраста, возраста пациента после 65 лет, периода вынашивания ребенка и его кормления грудью. Выявить точную причину нарушения в организме может только лечащий врач после очного осмотра и сдачи всех анализов.

Если по каким-то причинам вами был получен плохой общий анализ крови, следует сдать его повторно. Только при наличии дополнительной диагностики можно начинаться какое-то лечение.

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий