Уровень свинца в крови анализ

Уровень свинца в крови анализ

Тяжелый токсичный металл, повышенное содержание которого в крови позволяет выявить острое или хроническое отравление свинцом – сатурнизм.

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался при изготовлении красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых обветшалых домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.

Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10 % этого металла и совсем небольшое его количество удерживается в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50 % поступившего в организм свинца, из которых 20-25 % накапливается в тканях.

Даже в небольших количествах свинец оказывает негативное воздействие на многие органы и ткани (симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он угнетает синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. Молекулы свинца нарушают проведение импульса по нервному волокну.

Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и длительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и с железодефицитом значительно повышена абсорбция свинца из кишечника. Дети и беременные наиболее восприимчивы к токсическому воздействию данного металла. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что может не только влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и способствовать невынашиванию или преждевременным родам.

Основной «мишенью» свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гематоэнцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.

Свинцовое отравление у взрослых чаще возникает при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту материалов, содержащих его. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, изготовителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых пуль и рыболовных грузил, витражей и керамики, паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.

Содержание свинца бывает повышено у детей младше 6 лет, что связано с их привычкой пробовать вещи на вкус и высокой степенью абсорбции в кишечнике. В США Американская педиатрическая академия рекомендует обязательное скрининговое обследование на свинец в крови у всех детей, особенно на первом и втором годах жизни.

Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками может быть бледно-серый цвет кожи, темная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем.

Концентрация свинца в крови коррелирует с его содержанием во всем организме. По ней можно определить степень тяжести отравления и решить вопрос о тактике лечения и назначении антидотов, оценить эффективность терапии.

Референсные значения: 0 — 250 мкг/л.

Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.

Тяжелый токсичный металл, повышенное содержание которого в крови позволяет выявить острое или хроническое отравление свинцом – сатурнизм.

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался при изготовлении красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых обветшалых домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.

Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10 % этого металла и совсем небольшое его количество удерживается в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50 % поступившего в организм свинца, из которых 20-25 % накапливается в тканях.

Даже в небольших количествах свинец оказывает негативное воздействие на многие органы и ткани (симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он угнетает синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. Молекулы свинца нарушают проведение импульса по нервному волокну.

Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и длительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и с железодефицитом значительно повышена абсорбция свинца из кишечника. Дети и беременные наиболее восприимчивы к токсическому воздействию данного металла. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что может не только влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и способствовать невынашиванию или преждевременным родам.

Основной «мишенью» свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гемато-энцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.

Свинцовое отравление у взрослых чаще возникает при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту материалов, содержащих его. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, изготовителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых пуль и рыболовных грузил, витражей и керамики, паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.

Содержание свинца бывает повышено у детей младше 6 лет, что связано с их привычкой пробовать вещи на вкус и высокой степенью абсорбции в кишечнике. В США Американская педиатрическая академия рекомендует обязательное скрининговое обследование на свинец в крови у всех детей, особенно на первом и втором годах жизни.

Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками может быть бледно-серый цвет кожи, тёмная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем.

Концентрация свинца в крови коррелирует с его содержанием во всем организме. По ней можно определить степень тяжести отравления и решить вопрос о тактике лечения и назначении антидотов, оценить эффективность терапии.

Референсные значения: 0 — 250 мкг/л.

Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Анализ на содержание свинца – это лабораторное исследование крови, проводимое для определения избытка данного металла в организме.

Свинец является одним из наиболее токсичных элементов. У взрослого человека он присутствует в количестве 2 мг, при большем содержании вызывает отравления. Металл поступает в организм с вдыхаемым воздухом и пылью промышленных зон, автотрасс, с растительными продуктами, выросшими на загрязненных почвах. Жители городов в большей степени подвержены отравлениям свинцом. Основное место накопления – костные ткани (90%), в меньших количествах содержится в волосах и печени.

Суточная доза потребления элемента не установлена, поскольку данных о дефиците металла в организме мало. Принято считать, что в сутки взрослому человеку необходимо не более 20 мкг свинца. Поступление более 1 мг является токсической дозой, а 10 и более милиграмм в сутки могут привести к летальному исходу. При результате анализа крови, подтверждающем наличие свинца более 70 мкг/л, необходима немедленная госпитализация.

Повышенному содержанию свинца в организме
способствует неблагоприятная экологическая обстановка проживания, потребление загрязненных продуктов, работа во вредных условиях труда. Недостаток кальция, железа, цинка и магния в организме также стимулирует накопление токсичного металла.

Наиболее распространенной является хроническая интоксикация свинцом, которая на начальных стадиях протекает бессимптомно. Значительные аккумуляции металла в организме проявляются болезненными ощущениями и слабостью в конечностях, развитием кариеса, гипертензией, головной болью, депрессией, угнетением иммунитета, истощением организма, ухудшением памяти и нарушением мыслительных процессов. Типичными признаками отравления являются свинцовые колики внутренних органов и появление свинцовой каймы на зубах и деснах.

Стоимость анализов Вопрос: Здравствуйте! Просьба, написать стоимость следующих анализов. Планирую сдавать в г.Сочи Старонасыпная ул., 22, микрорайон Адлер, БЦ Офис Плаза, эт. 2 Для женщины: 1.УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла. 2.Определение группы крови( в том числе и резус фактора). 3.Клинический анализ крови, включая свертываемость крови 4.Биохимический анализ крови (в т.ч. глюкоза, общий белок, прямой и непрямой билирубин, мочевина) 5.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 6.Коагулограмма (по показаниям) 7.Общий анализ мочи 8.Исследование состояния матки и маточных труб (лапароскопия, гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия) — по показаниям. 9.Инфекционное обследование: — бактериологическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала из уретры (мазок на флору) — микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев из цервикального канала) — ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (цервикальный канал) — определение антител класса М, G на токсоплазму, краснуху (кровь) 10.ЭКГ 11.Флюорография легких (действительна 12 месяцев). 12.Консультация терапевта 13.Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки . 14.Маммография (женщинам старше 35 лет), УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет). 15.Хромосомный анализ супружеским парам старше 35 лет, женщинам, имеющим в анамнезе случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, в том числе и у близких родственников; женщинам, страдающим первичной аменореей. 16.Гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям). 17.Гормональное обследование: кровь на 2-5 дни менструального цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон (св., общ.), эстрадиол, прогестерон, кортизол (800-1700), Т3 св, Т4 св, ТТГ, СТГ, АМГ , 17-ОП, ДГА-S . кровь на 20-22 день цикла: прогестерон. 18. Консультация эндокринолога(по показаниям). 19. Заключение профильных специалистов при наличии экстрагенитальной патологии (по показаниям). 20.УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (по показаниям). Для мужчины: 1.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (анализы действительны 3 месяца). 2. Спермограмма и МАР-тест 3. Микроскопическое исследование эякулята на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев эякулята) (анализы действительны 6 месяцев). 4.ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (эякулят). 5.Консультация андролога/уролога .

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Свинец – токсичный химический элемент, широко используется при производстве аккумуляторов, силовых кабелей, красок, стекла, керамики и прочее. Биосфера в настоящее время интенсивно загрязняется свинцом, источником которого являются отходы промышленных предприятий. В организм свинец поступает с загрязненной растительной пищей и из атмосферы вблизи промышленных предприятий и скоплений автотранспорта. Максимально допустимое поступление свинца для взрослого человека – 3 мг/нед.

Свинец относится к ядам политропного действия, в основном нарушает синтез порфиринов, глобина и гема. Способен накапливаться в различных органах и тканях, в основном (80-90%) – в костях. Большое количество свинца вызывает анемию, неврологические расстройства и повышение уровня порфиринов и их предшественников (дельта-аминолевуленовая кислота) в моче. На начальных этапах отравления свинцом в крови появляются эритроциты с базофильной зернистостью протоплазмы (до 20-25%), ретикулоцитоз (до 20-25%). Длительная интоксикация свинцом характеризуется нейротоксичностью (гиперактивность у детей, нарушения пространственной ориентации и кратковременной памяти), возможны импотенция, глухота, во время беременности отмечено тератогенное воздействие на плод. К профессиональным отравлениям свинцом относят: сатурнизм (хроническое отравление свинцом, при котором доминируют нарушение обмена порфиринов, анемия, свинцовый полиневрит и др.), паралич свинцовый (паралич или парез верхних конечностей), свинцовая кайма (лилово-серая полоска отложений сульфида свинца по краю десен зубов), симптом Телеки (слабость разгибателей кисти, признак пореза лучевого нерва). Антагонистами свинца в организме являются Ca, Mg, Se, Zn.

» [«serv_cost»]=> string(3) «900» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «536» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(32) «Кровь с гепарином» > > >

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Свинец – токсичный химический элемент, широко используется при производстве аккумуляторов, силовых кабелей, красок, стекла, керамики и прочее. Биосфера в настоящее время интенсивно загрязняется свинцом, источником которого являются отходы промышленных предприятий. В организм свинец поступает с загрязненной растительной пищей и из атмосферы вблизи промышленных предприятий и скоплений автотранспорта. Максимально допустимое поступление свинца для взрослого человека – 3 мг/нед.

Свинец относится к ядам политропного действия, в основном нарушает синтез порфиринов, глобина и гема. Способен накапливаться в различных органах и тканях, в основном (80-90%) – в костях. Большое количество свинца вызывает анемию, неврологические расстройства и повышение уровня порфиринов и их предшественников (дельта-аминолевуленовая кислота) в моче. На начальных этапах отравления свинцом в крови появляются эритроциты с базофильной зернистостью протоплазмы (до 20-25%), ретикулоцитоз (до 20-25%). Длительная интоксикация свинцом характеризуется нейротоксичностью (гиперактивность у детей, нарушения пространственной ориентации и кратковременной памяти), возможны импотенция, глухота, во время беременности отмечено тератогенное воздействие на плод. К профессиональным отравлениям свинцом относят: сатурнизм (хроническое отравление свинцом, при котором доминируют нарушение обмена порфиринов, анемия, свинцовый полиневрит и др.), паралич свинцовый (паралич или парез верхних конечностей), свинцовая кайма (лилово-серая полоска отложений сульфида свинца по краю десен зубов), симптом Телеки (слабость разгибателей кисти, признак пореза лучевого нерва). Антагонистами свинца в организме являются Ca, Mg, Se, Zn.

Показания к назначению исследования:

  • Подозрение на интоксикацию свинцом;
  • Повышение уровня порфиринов и их предшественников (дельта-аминолевуленовая кислота) в моче;
  • Профилактические скрининговые обследования контингентов промышленных предприятий (металлургия, химическая, атомная промышленность) в целях снижения профессионально обусловленной заболеваемости.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Отравление свинцом, как правило, происходит в результате его поступления в организм с вдыхаемым воздухом.

Как правило, отравление происходит на производствах: добыча свинца, химические цеха, где производится изготовление свинцовых красок, окрашивание красками содержащими свинец.

  • Поражение зубов – темно-серая кайма по краю десны, в основном у передних зубов.
  • Изменение цвета лица – сероватый цвет лица с желтушным оттенком.

В крови свинец циркулирует в виде соединения фосфатов или в соединении с альбумином.

Выделяется свинец во внешнюю среду посредством: кишечника (в просвет толстой кишки), почки (с мочой), слюна, сок поджелудочной кишки и желчь (в просвет 12перстной кишки), грудное молоко.

Накапливаться свинец может в костях, печени почках. Накапливаясь в этих органах свинец оказывает свое токсическое действие.

Проявляется: нарушением состава крови – снижение уровня гемоглобина, рост количества ретикулоцитов, снижение цветового показателя.

Снижение уровня гемоглобина приводит к следующим симптомам:

  • Бледность кожных покровов
  • Быстрая утомляемость
  • Головокружение
  • Головные боли, звон в ушах.

Поражение пищеварительной системы (желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника) проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, запорами, сладким вкусом во рту, болями в животе по типу колики (резкие, колющие и схваткообразные боли).

Нарушение работы печени приводит к повышению уровня илирубина крови, снижением уровня протромбина крови.

Очищение крови от соединений свинца. Производится внутривенной инъекцией препаратов:
Тетацин-кальций курс лечения составляет 3 дня с перерывом в 4 дня (количество циклов введения препарат составляют 2-4 курса) – однократно в течение дня капельное введение после растворения 20 мл 10% раствора Тетацин-кальция в 200 мл 5% раствора глюкозы. Введение препарата дополняют введением витамина в 12 и препаратов железа.

Пентацид — курс лечения составляет 3 дня с перерывом в 5 дня (количество циклов введения препарат составляют 2-3 курса) – 5 или 10% раствор Пентацида вводится внутривенно по 20 мл 1 раз в день.

Необходимо ограничить поступление свинца в организм – исключить контакты с красителями, пребывать на больничном в том случае, если причиной отравления являются условия работы.

Симптомы отравления свинцом проявляются нездоровыми изменениями со стороны различных систем и органов. На выраженность признаков оказывают влияние ряд внутренних и внешних причин. Наиболее значимыми факторами являются возраст пациента, состояние его иммунитета и количество свинца, проникнувшего в организм.

К симптомам отравления относятся:

  • поражение зубов;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения системы пищеварения;
  • дисфункция печени;
  • поражения почек;
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы опорно-двигательного аппарата;
  • поражения эндокринной системы;
  • нарушения витаминного баланса.

Поражения зубов
При попадании свинца в организм у многих больных по краю десен и зубов появляется полоска серо-лилового цвета. Называется это явление свинцовая кайма. Механизм возникновения каймы объясняется реакцией сероводорода, содержащегося в ротовой полости на свинец, который выделяется вместе со слюной.

Расстройства нервной системы
Одним из ранних признаков отравления свинцом является астеновегетативный синдром (расстройство вегетативной нервной системы). Больной человек становится раздражительным, часто испытывает общую слабость, головокружение. Нередко у пациентов наблюдаются проблемы со сном, чувство нехватки воздуха, учащение пульса.
При переходе процесса интоксикации в хроническую форму или при более высоких концентрациях отравляющего вещества со стороны нервной системы развиваются более стойкие нарушения. Данный комплекс симптомов называется свинцовая энцефалопатия. Чаще всего это расстройство проявляется при бытовых отравлениях.

К признакам энцефалопатии относятся:

  • чрезмерная возбудимость;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость;
  • раздражительность;
  • заторможенность;
  • рассеянность;
  • ухудшение памяти;
  • плохая концентрация внимания.

Вскоре к данным симптомам присоединяется сильная головная боль, нарушение координации, дрожание конечностей или общий тремор. Судороги и припадки также могут встречаться при этом расстройстве. Иногда энцефалопатия приводит к ухудшению слуха и зрения.

Другим характерным расстройством нервной системы при отравлении свинцом является полиневрит. Проявляется эта патология множественным поражением нервов конечностей. Вначале наблюдается повышенная утомляемость и боли в руках и ногах, снижение их чувствительности. К первым симптомам полиневрита также относится чувство холода и онемения в стопах и кистях даже в тепле, ощущение ползающих мурашек. Далее могут развиваться параличи, типичной локализацией которых являются мышцы-разгибатели. Вследствие этого формируется дефект висячая кисть, когда при протягивании руки вперед кисть свисает вниз. Также процесс может затрагивать разгибатели стоп и пальцев на руках.

Другими симптомами прогрессирующего полиневрита являются:

  • неуверенная походка;
  • неустойчивость движений;
  • утрата контроля над движениями конечностей;
  • снижение или усиление чувствительности рук и ног;
  • шелушение кожи на стопах и ладонях;
  • ломкость и сухость ногтей.

Дисфункции кроветворной системы
Нарушения состава крови развиваются на начальных этапах интоксикации и относятся к одним из часто встречаемых симптомов. Свинец оказывает негативное воздействие на эритроциты, что способствует укорачиванию их жизненного периода. Это приводит к увеличению количества ретикулоцитов (эритроцитов в незрелой форме) в крови. В дальнейшем развивается анемия по причине снижения в крови уровня гемоглобина. Это происходит потому, что свинец препятствует выработке гемма (главной составляющей части гемоглобина). Анемический синдром является причиной нездорового цвета кожных покровов, который является типичным для пациентов со свинцовым отравлением.

Нарушения системы пищеварения
На фоне отравления свинцом часто развивается расстройство пищеварения, при котором поносы чередуются с запорами. Также больных беспокоят боли, зоной локализации которых является подложечная область (соответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшины). Они носят кратковременный и схваткообразный характер. При этом возникновение болевых ощущений не связано с приемом пищи.

Другими признаками интоксикации являются:

  • неприятный (сладковатый) привкус в ротовой полости;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • рвота (реже других симптомов).

При отравлении также нарушается желудочная секреция, которая проявляется то повышенной, то недостаточной выработкой кишечного сока.
К одному из характерных и тяжело протекающих симптомов интоксикации относится свинцовая колика. Колика проявляется сильной и резкой болью в животе, которую пациенты тяжело переносят. Наиболее явно боли ощущаются в зоне пупка. Снижает интенсивность болей слабое давление на живот. Кроме болей, колики сопровождаются запорами, которые не проходят даже под воздействием слабительных. Помимо этого у пострадавших отмечается повышение кровяного давления. Продолжительность колики варьирует от нескольких часов до 2 – 3 недель. Этот симптом может протекать и в более легких и стертых формах, при которых запор или повышение давления выражены не так резко или отсутствуют совсем.

Дисфункция печени
Разрушая клетки печени, свинец провоцирует выделение билирубина (пигмента желто-зеленого цвета, содержащегося в сыворотке крови) в кровь. Повышение уровня билирубина приводит к окрашиванию глазных склер в желтый оттенок (не сильно выраженный). Больные жалуются на тупые боли, сосредоточенные в правом подреберье. Методом пальпации диагностируется увеличение печени и ее более плотная консистенция. Также при отравлении нарушается антитоксическая функция печени, что приводит к неспособности этого органа обезвреживать различные токсины, попадающие в организм.

Поражения почек
При длительном контакте со свинцом у некоторых пациентов развивается нефропатия (нарушение функций почек).

Проявлениями свинцовой нефропатии являются:

  • протеинурия (увеличение количества белка в моче);
  • гематурия (повышенное выведение эритроцитов с мочой);
  • цилиндрурия (появление в моче телец цилиндрической формы, которые состоят из белка, клеток крови и эпителия);
  • гиперурикемия (превышение нормы мочевой кислоты в крови).

Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
У многих людей при интоксикации наблюдается нестабильность артериального давления, с тенденцией к его повышению. Проникая в организм, свинец вызывает спазмы сосудов, что является предпосылкой для развития атеросклероза (сужения просвета сосудов).

Проблемы опорно-двигательного аппарата
Артралгии (боли в суставах и костях) являются одним из основных симптомов отравления свинцом. Интенсивнее всего болезненные ощущения проявляются в коленных суставах. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются патологические изменения губчатого вещества (внутренней части кости). Также при рентгене в костях выявляются поперечные полосы, которые вызваны скоплением свинца и поражением губчатого вещества.

Поражения эндокринной системы
Сбои эндокринной системы при воздействии свинца на организм проявляются повышением функции щитовидной железы. Проявлениями этой патологии являются потеря веса, беспокойство, увеличенное потоотделение. Эндокринные нарушения могут вызвать сбой менструального цикла у женщин, у мужчин – снижение полового влечения.

Нарушения витаминного баланса
На фоне происходящих патологических процессов в организме, часто при отравлении свинцом развивается дефицит витаминов (гиповитаминоз). Наиболее ощутимым является недостаточное количество витаминов С и В1 (тиамина).

К признакам гиповитаминоза тиамина относятся:

  • расстройства памяти;
  • сонливость;
  • хроническая усталость;
  • нервозность;
  • ухудшение аппетита.

Характерным симптомом дефицита витамина С является кровоточивость и болезненность десен при их чистке. Внешне десна выглядят увеличенными в размерах и налитыми кровью. Также у пациентов могут появляться на коже мелкие кровоизлияния в местах, где она подвергается давлению или трению.

В организм человека свинец и его соединения могут попадать самими различными способами.

Различают следующие пути проникновения свинца в организм:

  • Ингаляционный путь – является основным. Предполагает проникновение свинца через дыхательную систему человека, то есть через его легкие. Таким путем свинец проникает в виде пыли, аэрозолей или паров. При этом всасывается от 10 до 30 процентов его соединений.
  • Алиментарный путь – встречается реже. Он предусматривает проникновение свинца и его соединений через желудочно-кишечный тракт человека. Встречается при несоблюдении правил личной гигиены. Например, при употреблении пищи в местах, где хранится свинец. Когда свинец проникает через желудочно-кишечную систему человека, то таким образом всасывается от 5 до 10 процентов его соединений.
  • Контактный путь – по частоте встречаемости занимает третье место. Данный путь предполагает проникновение свинца через кожные и слизистые покровы. Интоксикация происходит в случаях, когда пренебрегают правилами личной гигиены, например, при не мытье рук после работы со свинцом.

Свинец и его соединения очень актуальны в наши дни. Особенно широко этот металл используется в различных отраслях промышленности.

Отрасли промышленности, где используется свинец и его соединения, следующие:

  • металлообрабатывающая промышленность;
  • добыча свинцовой руды и ее выплавка;
  • типографское производство;
  • малярные работы;
  • производство аккумуляторов и свинцевание телефонного кабеля;
  • лакокрасочная промышленность;
  • сельскохозяйственная промышленность (борьба с вредителями);
  • фармацевтическая промышленность (изготовление мазей, пластырей и примочек);
  • фарфорофаянсовое производство;
  • гончарное производство;
  • керамическое производство.

Таким образом, многие профессии сопряжены с риском отравления свинцом. При этом наиболее опасным является хроническое отравление, которое происходит тогда, когда человек длительно контактирует c данным металлом.

К профессиям с повышенным риском отравления свинцом относятся:

  • агрономы;
  • добытчики руды;
  • плавильщики свинца;
  • аккумуляторщики;
  • мельники свинцового порошка;
  • чеканщики свинцовых изделий;
  • пайщики.

Алиментарным путем свинец попадает в основном с продуктами. Так, если в почве содержится повышенная концентрация свинца, то овощи и фрукты, выращенные в ней, становятся источниками отравления. Свинец и его соединения может поступать в организм не только с продуктами питания, но и с водой. Происходит это в тех случаях, если в воде содержится повышенная концентрация этого металла или если он был использован для уплотнения водопроводных труб (что часто наблюдается в старых домах). Данная проблема особенно актуальна в промышленных районах, рядом с заводами по выплавке свинца или свинецсодержащих сплавов (например, латуни).

Не менее опасным источником свинца является пыль промышленных городов. Известно, что до недавнего времени свинец использовался в качестве антидетонирующего (противовзрывного) вещества в топливе. Сейчас такое топливо запрещено в большинстве стран, но в некоторых продолжает оставаться большой проблемой. Особенно это касается крупных мегаполисов. Необходимо отметить, что концентрация пыли, которая содержит свинец, в воздухе неоднородна. Максимальная его концентрация отмечается в нижних слоях атмосферы, что соответствует детскому росту. Поэтому вдыхание пыли, содержащей свинец, наиболее опасно для детей.

Проникая в кровь свинец, минует естественный фильтр организма (печень), быстро распространяясь по организму. Наиболее опасным является проникновение свинца через дыхательные пути. Если же этот металл попадает в желудок, то в нем он соединяется с соляной кислотой и образует хлорид свинца. Это неорганическое соединение быстро растворяется и всасывается в кровь через стенки желудка. В крови свинец связывается с белками (а именно, с альбуминами) и фосфатами. В таком коллоидном состоянии свинец находится в эритроцитах крови (около 90 процентов) и в паренхиматозных органах (почки).

Симптомы отравления свинцом и ртутью проявляются дисфункцией различных органов и систем человека. Свинец оказывает схожее с ртутью воздействие на организм. Поэтому клинические картины интоксикаций этими металлами обладают многими общими чертами. Интенсивность признаков зависит от количества отравляющего вещества и путей его проникновения в организм, возраста и состояния иммунитета пациента.

Признаками интоксикации являются:

  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • поражения ротовой полости;
  • расстройства нервной системы;
  • другие симптомы.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Проблемы со стороны системы пищеварения наблюдаются примерно в 90 процентах случаев. Больных беспокоит тошнота, боли в животе, поносы или запоры.
В случае отравления ртутью оральным путем может развиваться жгучая боль в глотке, пищеводе, желудке. Спустя некоторое время присоединяется обильная рвота с примесями крови. Расстройство стула проявляется поносом, который обладает резким неприятным запахом. В составе фекалий могут присутствовать сгустки слизи и крови. Боли в органах желудочно-кишечного тракта и наличие крови в стуле и рвотных массах объясняются тем, что ртуть сжигает слизистую. Также пациента могут беспокоить ложные и болезненные позывы к дефекации.

Характерным симптомом для свинцового отравления является свинцовая колика. Она проявляется резкими и мучительными болями в животе. При колике развивается запор, не проходящий под воздействием слабительных средств. Также в таком состоянии у пострадавшего может отмечаться повышение давления. Продолжительность свинцовой колики может варьировать от 2 – 3 часов до нескольких дней. При отсутствии адекватной медицинской помощи такое состояние может продолжаться 1 – 2 недели.

Поражения ротовой полости
При отравлении ртутью слизистая оболочка ротовой полости покрывается некротическим налетом бело-серого оттенка. Зонами локализации налета являются язык, десна, глотка и зев. Гортань может отекать и краснеть, что провоцирует болевые ощущения при глотании. Характерно наличие металлического привкуса во рту, неприятного запаха и обильного слюноотделения. Количество слюны в сутки может достигать 1 литра. При интоксикации ртутью начинают воспаляться и кровоточить десна. Спустя несколько дней после проникновения ртути в организм возможно развитие стоматита. При этом симптоме на слизистой оболочке всей ротовой полости образуются язвочки небольшого размера.
При проникновении в организм свинца под воздействием сероводорода, входящего в состав слюны, на деснах больного появляется кайма серо-фиолетового цвета. Вкус во рту при этом сладковатый, неприятный запах отсутствует.

Расстройства нервной системы
Типичным симптомом при отравлении ртутью и свинцом является такое расстройство нервной системы как астеновегетативный синдром. Это поражение вегетативной нервной системы проявляется упорными головными болями, головокружениями, проблемами со сном. Нарушения сна выражаются бессонницей, поверхностным сном, сонливостью. Изменяется эмоциональный фон пациентов. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми, плаксивыми.

При прогрессировании интоксикации может развиваться полиневрит, который представляет собой воспалительное поражение нервов рук и ног. Первым признаком является похолодание и онемение стоп и кистей. Пациент ощущает холод, даже пребывая в тепле.

Проявлениями неврита являются:

  • слабость в конечностях;
  • сложности с контролем движений;
  • ослабевание и атрофия мышц;
  • неуверенная походка;
  • отсутствие чувствительности кистей и стоп;
  • шелушение кожи на руках и ногах.

При затяжных хронических отравлениях свинцом и ртутью может развиваться токсическая энцефалопатия. Этот симптом выражается повреждением различных отделов головного мозга.

Первыми признаками энцефалопатии являются:

  • не проходящая головная боль;
  • физическая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • рассеянность;
  • расстройства сна.

Далее присоединяются более выраженные расстройства. У пострадавших ухудшается умственная деятельность, развивается медлительность и апатичность. Могут возникать галлюцинации, судороги, бред. Больные становятся агрессивными и возбужденными, при этом их беспокоит беспричинный страх и тревога. Для отравления ртутью характерны кошмарные сновидения, снижение самоконтроля и выраженная эмоциональная неустойчивость.

Свойственным отравлению ртутью симптомом является расстройство нервной системы, которое носит название ртутный эретизм. Проявляется этот признак патологической стеснительностью. При появлении незнакомых людей пациенты начинают испытывать сильное волнение, которое мешает им справляться с самыми простыми действиями.

Эндокринные нарушения
При отравлении свинцом и ртутью у пациентов может увеличиваться выработка гормона тироксина (гипертиреоз). Это приводит к нарушениям менструального цикла у пациентов женского пола. Также могут отмечаться проблемы с потенцией у мужчин и отсутствие полового влечения у женщин. Гипертиреоз сопровождается и такими проявлениями как потеря веса, гиперфункция потовых желез, беспричинное беспокойство.

Другие симптомы
В зависимости от путей проникновения и количества отравляющего вещества отравление могут сопровождать и другие симптомы.

К признакам интоксикации относятся:

  • Изменения состава крови – анемия (малокровие) является одним из первых и частых симптомов при отравлении свинцом. Также она может развиваться и при ртутной интоксикации.
  • Поражения кожи – при проникновении свинца в организм кожа пациента приобретает землистый оттенок. В случае ртутного отравления возможна экзема (зуд и гнойнички на коже), гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи), гипертрихоз (увеличение количества волос на теле).
  • Почечные нарушения – одним из симптомов отравления тяжелыми металлами является нефротический синдром. Проявляется он отеками, ухудшением состояния кожи и слизистых. При лабораторных исследованиях в моче обнаруживается большое количество белка.

Признаки отравления свинцом зависят от способа проникновения этого металла в организм, а также от его концентрации в крови.

И острое и хроническое отравление свинцом характеризуется полиморфной клинической картиной. В обоих случаях отмечаются симптомы поражения нервной, пищеварительной, дыхательной и мочевой системы.

Выделяют следующие признаки отравления свинцом:

  • поражение нервной системы;
  • поражение кроветворной системы;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • поражение печени;
  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • поражение почек.

Поражение нервной системы
Поражение нервной системы проявляется в виде астеновегетативного синдрома, паралича и энцефалопатии. Чаще всего встречается астеновегетативный синдром. Он проявляется в виде мучительной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Отличительным признаком является наличие сладковатого металлического привкуса во рту. При этом пациент покрывается холодным липким потом, у него появляется обильное слюнотечение.
Если интоксикация не острая, то симптомы нарастают постепенно. Сначала появляется слабость в ногах, потом периодические боли. Аппетит быстро пропадает, появляется бессонница. Еще одним отличительным признаком является поражение зрительных нервов, что выражается в снижении остроты зрения.

Поражение нервной системы также проявляется в различных двигательных расстройствах (так называемые «свинцовые параличи»). Чаще отмечаются параличи верхних конечностей, например, паралич локтевого нерва. В результате этого тонус кисти пропадает, и она приобретает висячий вид («висячая кисть»). Большие тяжелые отравления свинцом характеризуются развитием аналогичных параличей на нижних конечностях.

Свинцовая энцефалопатия является тяжелым осложнением, летальность которого очень высока (от 25 до 40 процентов). Она также может быть острой или хронической. Ее симптомами является головокружение, помрачение сознания, расстройства речи и зрения. Тяжелым проявлением свинцовой энцефалопатии представляет собой судорожный синдром, для которого характерны конвульсии по типу эпилептических. При остром отравлении может развиваться галлюцинаторный синдром, для которого характерны приступы острого возбуждения на фоне развивающихся галлюцинаций.

Редким осложнением свинцовой интоксикации является свинцовый менингит. При этом резко поднимается температура, повышается давление, сознание становится спутанным. Из-за повышения внутричерепного давления пациенты ощущают интенсивную головную боль, у них развивается менингеальная симптоматика.

Поражение кроветворной системы
Соединения свинца очень быстро проникают в кровь и нарушают синтез гема (структурной единицы гемоглобина, которая содержит железо). Также свинец оказывает повреждающее действие на сами эритроциты, вследствие чего они быстро разрушаются. В результате этого очень быстро развивается анемия. При анемии содержание в крови эритроцитов и гемоглобина снижается, а организм испытывает кислородную недостаточность. В крови таких больных повышается содержание ретикулоцитов и порфиринов (они также появляются в моче), и снижается содержание эритроцитов.

Из-за развивающихся микроциркуляторных нарушений и повышенного содержания порфиринов в крови кожа пациентов приобретает характерный свинцовый колорит. Она становится землисто-бледной и напоминает кожу раковых больных. Отличительным признаком внешнего вида пациентов является свинцовая кайма – лиловая полоса вдоль десен и зубов. Эта кайма является не чем иным, как отложением сернистого свинца. Язык, мягкое и твердое небо также приобретают лилово-серый оттенок. Из-за того, что свинец и его соединения выделяются через слюнные железы, дыхание пациентов приобретает сладковатый запах (свинцовое дыхание).

Поражение желудочно-кишечного тракта
Основным и главным признаком свинцового отравления со стороны желудочно-кишечного тракта является свинцовая колика. Характеризуется она резкими схваткообразными болями в животе. При надавливании на живот, который при этом резко напряжен и втянут, боли немного стихают, но потом они вновь возобновляются. Внешне пациент выглядит бледным, а его язык обложен бурым налетом. При этом пациента мучает длительный запор, который не проходит после приема слабительных средств.
Основной причиной свинцовой колики является раздражение свинцом блуждающего нерва. В результате этого происходит спазм мускулатуры кишечника, что приводит к резким болям. В то же время непосредственно на петли кишечника, свинец действует расслабляюще, что приводит к атонии кишечника. Это является причиной длительных, не подающихся действию слабительных средств, запоров.

Другими проявлениями желудочно-кишечного синдрома при отравлении свинцом являются:

  • плохой аппетит;
  • металлический привкус во рту;
  • тошнота;
  • задержка стула;
  • повышенная секреция желудочного сока.

Поражение печени
Свинец и его соединения также избирательно действуют на печень. Поражая гепатоциты (печеночные клетки) он приводит к развитию свинцового гепатита. В результате этого печень становится увеличенной и болезненной. У пациента появляются тупые боли в правом подреберье. Нарушаются основные функции печени, а именно функция детоксикации. В крови появляется повышенное содержание билирубина, иногда развивается желтуха.

Поражение сердечно-сосудистой системы
При отравлении свинцом изменяется тонус и резистентность капилляров. В результате этого артериальное давление повышается, а сократительная функция сердца снижается. На электрокардиограмме это проявляется в виде брадикардии (снижении частоты сердечных сокращений) и в признаках ишемии.
При хронической интоксикации свинцом имеет место ранее развитие атеросклероза и облитерирующего эндартериита. Также нарушается белковый и витаминный обмен, снижается иммунитет.

Поражение почек
Более 70 процентов свинца выводится через почки и около 5 – 10 процентов его соединений находится в них в свободном состоянии. Из-за этого свинец может способствовать развитию почечной недостаточности. Это происходит, потому что данный металл поражает как саму почечную ткань, так и сосуды почек. Проявляется свинцовая почечная недостаточность развитием отеков, повышенным артериальным давлением, появлением в моче эритроцитов и белка.

Первые симптомы интоксикации свинцом максимально выражены при остром отравлении. Как правило, в этом случае свинец проникает в организм через легкие в виде пыли или аэрозолей либо через желудочно-кишечный тракт.

Первыми признаками отравления свинцом являются:

  • многократная рвота;
  • обильное выделение слюны;
  • сладко-терпкий привкус во рту;
  • бледно-желтый язык;
  • резкая слабость и головная боль;
  • возможны бред и галлюцинации;
  • дезориентация в пространстве и собственной личности.

В основном вся острая симптоматика вызвана прямым и опосредованным токсическим действием свинца и его соединений на нервную ткань. Прямое действие свинец оказывает непосредственно на нервные клетки, поражая их и нарушая их функции. Опосредованное действие заключается в развитии гипоксии и нарушении гемодинамики на уровне мозга. Гипоксия или же кислородное голодание развивается из-за того, что свинец нарушает процессы тканевого дыхания, а также сосудистую циркуляцию. Кровь, являясь источником кислорода, не поступает в мозг и не снабжает нервные клетки кислородом. Вследствие этого в клетках развиваются многочисленные обменные нарушения. Все это приводит к нарушению корковых и корково-подкорковых связей, а также к дезинтеграции основных корковых процессов – возбуждения и торможения. Поэтому если концентрация свинца в крови превышает 70 микрограмм на 100 миллилитров, то появляются такие симптомы как возбуждение, бред, галлюцинации. Возбуждение может сменяться повышенной сонливостью, апатией, заторможенностью.

Симптоматика, связанная с желудочно-кишечным трактом, опосредована возбуждением блуждающего нерва. Блуждающий нерв повышает секрецию слюнных желез, а также желез кишечного тракта. Поэтому одним из первых симптомов отравления свинцом является обильное слюнотечение.

Характерный цвет лица и металлический привкус во рту (свинцовое дыхание) вызван изменениями со стороны органов кроветворения и легких. Свинцовое дыхание обусловлено тем, что данный металл и его соединения выводятся через дыхательную систему. Около 30 процентов от всей концентрации выходит вместе с дыханием. Поэтому дыхание человека подвергшегося острому отравлению приобретает характерный металлический оттенок. Таким же становится и привкус во рту. Цвет лица, в свою очередь, обусловлен быстроразвивающейся анемией и тем, что при отравлении свинцом повышается уровень пигментов в крови. Именно порфирин (основной пигмент) вызывает гиперпигментацию кожи.

После появления этих первых симптомов происходит поражение уже внутренних органов (печени, почек, сердца) и развитие всевозможных осложнений.

Признаки хронического отравления свинцом затрагивают все органы и системы организма человека. Свинец обладает кумулятивным действием, то есть способен накапливаться в различных тканях организма. Накапливаясь даже в небольших концентрациях этот металл способен приводить к серьезным и летальным осложнениям.

Признаки хронического отравления свинцом гораздо легче группировать в синдромы, каждый из которых отражает поражение той или иной системы.

Выделяют следующие признаки хронического отравления свинцом:

  • анемический синдром;
  • абдоминальный синдром;
  • астеновегетативный синдром;
  • нервно-мышечный синдром;
  • церебральный (или мозговой) синдром;
  • костный синдром;
  • свинцовая нефропатия.

Анемический синдром
Этот синдром характеризуется снижением эритроцитов и гемоглобина в крови. Он является одним из самых первых признаков хронической свинцовой интоксикации. Развивается он из-за прямого повреждающего действия, которое оказывает свинец на эритроциты. Из-за того, что гемоглобин является основным переносчиком кислорода, при его снижении развивается кислородное голодание организма. Пациента постоянно беспокоят головные боли, слабость (из-за снижения всех энергетических процессов), сонливость.

Железо является не только источником кислорода. В тканях оно участвует в качестве кофермента в различных окислительно-восстановительных реакциях. Поэтому тканевой дефицит железа приводит к снижению активности многих ферментов и, как следствие, к снижению репаративных процессов. Он проявляется нарушениями в различных тканях, а в первую очередь — изменениями со стороны кожи и слизистых.

К другим симптомам анемического синдрома при отравлении свинцом относятся:

  • изменения со стороны кожи и ее производных – сухость и шелушение кожи, образование трещин на пятках, ломкость ногтей и волос;
  • извращение вкуса – желание есть несъедобное, например, мел, глину, песок;
  • извращение обоняния – желание нюхать бензин, ацетон, краски;
  • выраженная мышечная слабость, а также снижение мышечной силы;
  • трудность глотания, обусловленные сухостью слизистой оболочки глотки и пищевода;
  • стоматит – трещины в уголках рта;
  • глоссит – ощущение жжения и распирания языка.

Абдоминальный синдром
Проявляется периодическими резкими болями, тошнотой, рвотой, запорами. Боли при абдоминальном синдроме могут носить интенсивный характер и проявляться в виде свинцовой колики. При этом пациента беспокоят резкие схваткообразные боли в животе и плотный, напряженный живот. Несмотря на то, что свинцовая колика является частым признаком, она вовсе не является обязательной. Болевой синдром может носить и периодический характер.

Частыми спутниками абдоминального синдрома являются запоры. Они развиваются вследствие паралитического действия свинца. Свинец и его соединения расслабляют мышцы кишечника, приводя к его атонии. Из-за отсутствия перистальтизма стул задерживается, и развиваются запоры.

К другим симптомам абдоминального синдрома при отравлении свинцом относятся:

  • снижение веса – вследствие потери аппетита;
  • металлический привкус во рту;
  • свинцовая кайма – лиловая полоска на деснах и зубах из-за отложения на них соединений свинца;
  • тошнота, изжога;
  • напряжение брюшной стенки.

Астеновегетативный синдром
Этот синдром характеризуется повышенной раздражительностью и утомляемостью, выраженной слабостью, неустойчивым настроением и расстройством сна. Его развитие обусловлено поражением нервной системы как на ранних, так и на более поздних этапах свинцовой интоксикации.

При внешнем осмотре выявляется бледность кожных покровов, с характерным землистым оттенком, мышечная слабость, частый пульс (более 90 ударов в минуту), повышенное потоотделение. На начальных этапах хронической интоксикации у пациента отмечается дрожание пальцев рук, век, а также подергивание подбородка.

Нервно-мышечный синдром
Этот синдром характеризуется поражением периферических нервных стволов и мускулатуры, которую они иннервируют. Развивается безболезненный периферический неврит, при котором поражаются двигательные волокна. Под токсичным влиянием свинца происходит их демиелинизация (разрушение миелиновой оболочки, которая покрывает нервные волокна) с последующей деструкцией самого нервного волокна. В результате этого происходит развитие моно– или полиневропатии. В первом случае поражается один нерв, например, малоберцовый. При его поражении пациент не может приподнять верхнюю часть стопы (такая стопа называется висячей). В случае полиневропатии одновременно поражается несколько нервных стволов. Это сопровождается развитием мышечной слабости в тех конечностях, где повреждены нервы. Отмечается атрофия мышц, небольшая их болезненность при пальпации нервных стволов, а также ослабленная пульсация периферических сосудов. Внешне конечность выглядит цианотичной (синеватого оттенка) а на ощупь – отмечается локальное снижение температуры. Иногда могут развиваться судороги в икроножных и других мышцах. На верхних конечностях развиваются парезы и параличи чаще разгибателей кистей (в результате чего развивается «висячая кисть»), атрофия мышц кисти, а позже и плечевого пояса.

Поражение периферических нервов при отравлении свинцом может проявляться и в виде чувствительной формы полиневропатии. При этом больные жалуются на нерезкие боли и слабость в руках и ногах. Чувствительность постепенно снижается вплоть до гипестезии.

Церебральный (или мозговой) синдром
Этот синдром характеризуется развитием свинцовой энцефалопатии. Клинически это явление выражается в развитии бреда, спутанности сознания, конвульсиях по типу эпилептических. В психомоторном плане пациенты могут быть возбуждены, но чаще всего сонливы. Тяжелым осложнением такого состояния является развитие свинцового менингита или комы.

Морфологически в головном мозге отмечается отек ткани (в результате чего и повышается внутричерепное давление), дистрофические изменения в клетках и демиелинизация. Летальность свинцовой энцефалопатии очень высока и колеблется от 25 до 50 процентов.

Свинцовая энцефалопатия у детей
У детей интоксикация свинцом приводит к необратимому поражению центральной нервной системы. Особенно часто у них отмечаются прогрессирующие нарушения психомоторного возбуждения. Если у ребенка изначально и были сформированы какие-то навыки (двигательные или речевые), то под токсичным действием свинца они утрачиваются. У детей младшего дошкольного и школьного возраста могут отмечаться поведенческие расстройства в виде агрессивного поведения или синдрома нарушения внимания и гиперактивности. При концентрации свинца в крови более 2,12 микромоль отмечаются расстройства восприятия (галлюцинации), а при концентрации более 3 микромоль отмечается снижение интеллектуального развития. Исследования в этой области говорят, что повышение концентрации свинца на 1 микрограмм соответствует снижению IQ на 3 – 4 балла. Впоследствии такие дети не способны полноценно обучаться, концентрироваться на чем-либо, приобретать новые навыки. В тяжелых случаях они не в состоянии окончить среднюю школу.

Костный синдром
Свинец накапливается не только во внутренних органах, но и в костях. В основном он и его соединения скапливаются в костной ткани, откуда, в свою очередь, вытесняется кальций. В результате этого одним из осложнений хронической свинцовой интоксикации является остеопороз. Накопление металла происходит в эпифизах костей, что хорошо видно на рентгенограмме. При этом визуализируется характерная картина – уплотнение ткани эпифизов в виде поперечных полосок.

Свинцовая нефропатия
Проявляется в медленно нарастающей почечной недостаточности. Известно, что свинец обладает способностью кумулировать (накапливаться) в почках. Постепенно он повреждает почечные канальцы и саму почечную паренхиму.

Развивается дистрофия клеток, которая характеризуется набуханием клеточных органелл и появлением в ядрах включений, богатых свинцом. Кроме этого, для свинцовой нефропатии характерна атрофия канальцев почек, ишемическое повреждение клубочков, склерозирование (разрастание соединительной ткани) почечных сосудов. Клинически свинцовая нефропатия характеризуется появлением отеков, повышенным давлением, накоплением в организме продуктов обмена (мочевины, креатинина). В моче появляется белок, эритроциты, наблюдается избыток уратов (гиперурикемия). В конечном итоге почки склерозируются и сморщиваются.

Хроническая интоксикация свинцом проявляется не только в клинических симптомах, но и в перечне лабораторных показателей.

Лабораторный показатель Характеристика
Ретикулоцитоз Повышение уровня ретикулоцитов, из-за массивного разрушения эритроцитов свинцом.
Снижения уровня эритроцитов В результате прямого и опосредованного токсического действия свинца.
Базофильная зернистость эритроцитов Наличие в эритроцитах крови фиолетовых гранул, которые, как правило, располагаются по периферии.
Появление копропорфирина и аминолевулиновой кислоты в моче Порфирины появляются из разрушенных свинцом эритроцитов.
Увеличение концентрации эритроцитарного протопорфирина Вследствие деструкции эритроцитов.
Аминоацидурия Повышенное выведение вместе с мочой аминокислот, которое обусловлено повреждением канальцев почек.
Гликозурия Появление глюкозы в моче.
Повышенное содержание свинца в крови В зависимости от концентрации различают несколько степеней тяжести:

  • Первая степень – при содержании свинца в крови менее 0,48 микромоль на литр;
  • Вторая степень – при концентрации свинца от 0,48 до 0,92 микромоль на литр;
  • Третья степень – от 0,92 до 2,12 микромоль на литр;
  • Четвертая степень – от 2,12 до 3, 33 микромоль на литр;
  • Пятая степень (самая тяжелая) – при концентрации свинца более 3,33 микромоль на литр.

Основная причина хронического отравления свинцом у взрослых — это производственный фактор, а у детей – загрязнение окружающей среды.

Причины хронического отравления у взрослых
Как правило, риск интоксикации свинцом у взрослых связан с их работой. Свинец является очень распространенным металлом и широко применяется во многих сферах производства. Соли свинца добавляют в краски в качестве стабилизатора и окрашивающего вещества. Это приводит к повышенному риску интоксикации среди маляров и работников, использующих свинцовые белила. Также риску подвержены работники типографии, потому как свинец используется в типографском шрифте.

Лица, работающие при высоких температурах со сплавами или красителями, содержащими свинец (например, на производстве гальванических элементов или обжиге керамических изделий) максимально подвержены риску хронической свинцовой интоксикации. Также нередким источником свинца являются спиртные напитки (самогон), изготовленные с помощью самодельных аппаратов, например, из автомобильных радиаторов.

Профессии Как используется свинец?
Аккумуляторщики Свинец используется в аккумуляторах.
Маляры Соединения свинца используются в красках, белилах.
Слесари-водопроводчики и слесари-авторемонтники Свинец используется для уплотнения труб, а свинецсодержащие сплавы используются в различных слесарных производствах.
Плавильщики свинца, чеканщики свинцовых изделий, намазчики свинцовых пластин Представители этих профессий имеют непосредственный контакт со свинцом и его соединениями.
Шахтеры Добывают свинцовую руду.
Фармацевты Свинец используется для приготовления примочек, мазей, пластырей.
Агрономы, работники сельского хозяйства Свинец используется в борьбе с вредителями.

Также свинец и свинецсодержащие сплавы (например, латунь) используется в изготовлении пуль, свинцовой дроби, кабелей, конденсаторов. Поэтому хроническое отравление может возникнуть и в быту, если человек не соблюдает элементарные правила безопасности.

Причины хронического отравления у детей
Основной причиной хронической интоксикации свинцом у детей является загрязненная атмосфера. В больших количествах свинец находится в выхлопных газах. Являясь металлом, его соединения оседают в низких слоях атмосферы, что соответствует детскому росту. У детей младшего дошкольного возраста (до 3 лет), живущих в обветшалых зданиях, интоксикация происходит при постоянном вдыхании штукатурки либо при ее употреблении. Дети, оставленные без присмотра, могут помещать в ротовую полость различные предметы, содержащие свинец (например, батарейки). Также очень часто дети заглатывают куски краски, которая была изготовлена на основе свинца.

Источником загрязнения могут быть также почва или вода. В основном такая проблема существует в районах, которые расположены в непосредственной близости от предприятий, выплавляющих свинец. В данном случае овощи, выращенные в этой почве или политые загрязненной водой, могут впитывать излишки металла. Нередким источником соединений свинца является освинцованная посуда и керамические емкости. Если хранить пищу или напитки в такой посуде, то она также может стать источником отравления.

Лечение при отравлении свинцом является комплексным и включает несколько этапов.

Выделяют следующие этапы лечения при отравлении свинцом:

  • Устранение избытка свинца (этиологическое лечение) – включает назначение антидотов (веществ, нейтрализующих токсический эффект свинца) и комплексообразующих препаратов, которые образуют с металлом соединения и выводят их из организма.
  • Патогенетическое лечение – включает назначение тех препаратов, которые необходимы для восстановления той или иной функции. Например, при свинцовой энцефалопатии назначаются витамины группы В, адаптогены.
  • Симптоматическое лечение — включает назначение лекарств, с целью устранения того или иного симптома. Например, противорвотных медикаментов при неукротимой рвоте.

Этиологическое лечение
Основным моментом в лечении свинцовой интоксикации является выведении избытка свинца из организма. С этой целью назначаются комплексообразующие препараты или комплексоны, которые связывают ионы металлов и выводят их из организма. Когда комплексоны связывают металл, то образуется стойкое неионизирующее соединение, которое нейтрализует токсические свойства металла.

В качестве комплексонов при свинцовой интоксикации используется д-пеницилламин, сукцимер, тетацин.

Название препарата Механизм действия Как назначается
Д-пеницилламин Связывают центральный атом металла и, таким образом, образуют прочные соединения. Дозировка устанавливается строго индивидуально в зависимости от степени интоксикации. Средняя терапевтическая доза равняется 450 миллиграмм в сутки (по 150 миллиграмм три раза в день через полчаса после еды).
Сукцимер При легкой и средней степени интоксикации по 500 миллиграмм трижды в день. Назначается в течение первых трех дней, после чего делают перерыв также на три дня. Рекомендуется 3 – 4 таких цикла (три дня таблеток и три дня перерыв).

В тяжелых случаях препарат вводят внутримышечно – 0,3 сукцимера разводят в 6 миллилитрах бикарбоната натрия и вводят глубоко в мышцу.

Рекомендуется следующая схема:
1 день – 4 инъекции, 2 день – 3 инъекции, с 3 по 7 день – по 2 укола в день.



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий