Туберкулез и анализ крови

Туберкулез и анализ крови

Общий анализ крови при туберкулезе

План статьи: 1. Зачем и как сдавать ОАК 2. Результаты анализа

Общий анализ крови является универсальным показателем процессов, протекающих внутри организма. С его помощью определяются нарушения метаболизма, обмена веществ и различные инфекционные заболевания. Для выявления воспалительного процесса, вызванного любым патогенным организмом, будь то бактерия или вирус общий анализ крови является первым и самым действенным методом.

ОАК сдаётся как из пальца, так и из вены. Данный анализ во многих медицинских учреждениях производят прямо на месте всего за несколько часов. Перед сдачей необходимо некоторое время воздержаться от приёма пищи, поэтому предпочтительнее его сдавать утром, так как во сне человек не ест. За пару дней до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь, наркотики и прочие химические вещества, способные повлиять на его картину.

Общий анализ крови при туберкулёзе сдаётся не для выявления наличия возбудителя, так как во время этого исследования наличие лишних микроорганизмов не определяются, а на выявление воспалительного процесса, вызванного бактериями, к которым и относится туберкулёз. Если после сдачи анализа подтвердилось наличие бактерий, то проводится более тщательное обследование, например, на заражение палочкой Коха. Также ОАК при туберкулёзе проводится с целью мониторинга состояния больного, если уже известно, что он болеет этим недугом.

Результаты анализа

Результаты анализа будут представлены бланком с таблицей, внутри которой будут вписаны все основные показатели крови или листом с английскими буквами и цифрами. Это будет означать, что в первом случае анализ делал лаборант вручную, а во втором при помощи компьютера. Самый идеальный вариант – комбинированное исследование крови, когда анализ проводят и так и так.

Ниже приведена таблица, внутри которой будут указаны все показатели ОАК, их наименование на английском в случае машинного исследования, их нормальные значения и возможные отклонения, которые вызывает туберкулёз:

Название показателя на русском и английском языкахЧто показатель означаетКак меняется во время чахоткиНорма показателя у мужчинНорма показателя женщин Норма показателя у детей  
1 месяц Полгода 1 год 2-5 лет 6-14 лет
Число эритроцитов (RBC или red blood cell count) Количество эритроцитов в крови Не меняется 4-5.5 3.7-4.7 2.7-4.9 3.5-4.8 3.6-4.9 3.5-4.5 4-5.2
Гемоглобин (HGB, Hb. Указывается в г\литр) Уровень гемоглобина в крови, который зависит от количества красных телец или от количества железа в организме. Данный показатель зачастую не меняется, но иногда наблюдается анемия, т.е. нехватка гемоглобина. 130-160 120-140 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145
Тромбоциты (PLT. Количество телец*10 9) Количество телец в крови, отвечающее за её свёртываемость. Не меняется 180-320 180-400 160-390
Лейкоциты (WBC.

Обычно указываются в процентном содержании.)

Количество лейкоцитов – иммунных клеток, ответственных за уничтожение бактерий и вирусов, увеличивающееся во время бактериальной инфекции. Во время обострения фиброзно-кавернозного туберкулёза значение доходит до 12-15*10 9; Если у больного очаговая или инфильтративная форма – происходит сдвиг влево на 7-10%; Если происходит деструкция лёгочной ткани сдвиг влево увеличивается до 10-20%; Во время обострения фиброзно-кавернозной формы сдвиг влево, вообще, огромен – 20-30 или даже 50%.

Также при чахотке изменяется зернистость этих телец свыше 6%.

4-9 6-17.5 6-17 5.5-15.5
Лимфоциты (LYM. При указании количества телец или LY% при указании их процентного содержания в крови, как в данном случае). Количество телец, отвечающих за выработку антител к вирусам и бактериям, которое повышается при вирусной инфекции. Анализ крови при 20-40туберкулезе легких  содержит увеличенное количество лимфоцитов на ранних стадиях, когда происходит туберкулёзная интоксикация, а также очаговой и инфильтративной форме недуга после затихания обострения. 20-40 22-55 45-70 (37-60) 37-60 (33-55) 33-55 (30-50)
Эозинофилы (MID, MXD. Указывается процентное содержание). Процент содержания в крови незрелых очень молодых иммунных клеток, который обычно повышается при воспалительных процессах из-за того, что взрослые тельца массово гибнут в борьбе, а костный мозг интенсивно вырабатывает новые. Обычно не меняется, но при благоприятном течении болезни, результат может сдвинуться влево, а при обострении уменьшаться на 2-4%. Также на их количество влияет приём препаратов, которые могут спровоцировать увеличение их количества на 20-30%. 1-5 1-6 1-5 (1-7) 1-7 (1-6) 1-6 (1-5)
Моноциты (MON. Указываются также в процентах). Тельца, которые при попадании в ткани станут макрофагами – клетками, пожирающими патогенные бактерии и отмершие клетки. Их количество увеличивается при воспалении в тканях. При тяжёлом течении недуга их количество резко падает, а стабильное увеличение происходит при гематогенной диссеменации – распространении бацилл с кровотоком или проще говоря при сепсисе. 3-9 5-15 4-10 (3-10) 3-10 (3-9) 3-9
СОЭ (ESR. Указывается в мм\час). Скорость оседания эритроцитов – скорость с которой эритроциты будут отстаиваться в пробирке из плазмы крови в осадок. Данная скорость увеличивается при воспалительных процессах, так как в тельцах меняется процентное содержание белков и они становятся тяжелее. СОЭ увеличивается при почти всех заболеваниях и  общий анализ крови при туберкулёзе легких не исключение. 3-10 5-15 2-4 3-10 5-11 (4-12)

Иногда в общем анализе крови указываются и другие показатели. Но они учитываются только в определённых случаях и в диагностике чахотки особой роли не играют. Малосведущему человеку эти данные мало что скажут, но вот для специалиста, который знает, как протекают все процессы, ОАК является незаменимым средством информирования о ходе заболевания.

vlegkih.ru

Анализ крови и мочи при туберкулезе легких, расшифровка показателей соэ и оак

Анализ крови при туберкулезе является одним из видов диагностики заболевания. Проведение высокоэффективного лечения туберкулезной инфекции невозможно без назначения диагностических анализов, задача которых выявить тип и особенности протекания заболевания. Специалистами рассматривается кровь при туберкулезе, детально выявляются незначительные изменения ее состава, проводится комплексная расшифровка данных пациента.

Особенности протекания болезни

Заражение туберкулезом может произойти через непосредственную близость к носителю болезни воздушным путем. Обычный кашель становится главным способом передачи бактерий из легких заболевшего в организм детей либо взрослых.

Туберкулез является заболеванием, которое способно поражать любые системы жизнедеятельности. Из-за подобного воздействия невозможно предсказать последствия, какие способна оказать болезнь.

Распространенной формой туберкулезной инфекции считается разновидность, при которой в легких образуются очаги поражения. Сложность диагностирования недуга на ранних стадиях зарождения объясняется схожестью симптоматики с обычными видами простудных заболеваний. Для определения статуса пациента относительно имеющегося заболевания ему необходимо сдавать кровь и общий тест-анализ мочи. Если выявляются малейшие изменения, подтверждающие возможность развития опасной инфекции, назначаются анализы при туберкулезе.

Положительная расшифровка характеризуется повышенным значением СОЭ, в ОАК констатируется присутствие белков, превышены другие показатели. Данные особенности выявляет именно врач данного профиля.

Разновидности анализов на туберкулез

Для выявления туберкулезной инфекции в медицинской практике используются следующие анализы:

  1. Осуществляется проба Манту.
  2. Анализируется общий состав выделений из легких – мокроты.
  3. Проводится бронхоскопия.
  4. Тщательной проверке подвергается кровь при туберкулезе. Назначается анализ ИФА.
  5. Клинический метод ПЦР-диагностики.

У детей общие анализы мочи, СОЭ, уровень, на котором находится гемоглобин, не проводятся в силу наличия более упрощенного и эффективного средства диагностики.

Благодаря пробе Манту возможно обнаружить у детей факт развивающегося туберкулеза.

Вводится небольшая доза специального препарата и проводится дальнейшее наблюдение. Если у детей изменений области укола не произошло, болезни нет. При увеличении размеров области укола либо чрезмерном ее покраснении можно говорить, что у детей в легких развивается опасная инфекция. Однако. Допускается небольшая погрешность этого анализа, тогда врач назначает исследование мочи, анализирует взятую у детей кровь при туберкулезе.

Состояние легких легко проверяется бронхоскопией, но для более полного заключения лучшим средством станет назначение ИФА исследования.

У детей забор венозной крови осуществляется для выявления наличия антител, положительный результат полностью подтверждает присутствие туберкулеза. Минусом ИФА исследования считается невозможность распознать протекающую стадию болезни, оценить состояние легких. Помимо крови, у пациента для анализа берется моча.

Возможности инновационной диагностики

Современная медицина имеет в собственном арсенале высокоэффективный способ диагностики – диаскинтест. В процессе этой методики исследование легких не проводится, анализ мочи также не требуется. Кроме того, диаскинтест позволяет качественно заменить Манту. Исследование проводится на ежегодной основе преимущественно у подростков.

Однако альтернативная Манту проба также имеет небольшую погрешность, что при наличии подходящей симптоматики и отрицательного результата исследования требует повторного тестирования либо назначения других анализов.

При проведении любого диагностического исследования на туберкулезную инфекцию в современной медицине специалист может установить практически 100% заключение наличия болезни. Для подтверждения его предположений не требуется применять инвазивные методы диагностики, достаточно проанализировать мокроту заболевшего.

Поделиться:

Нет комментариев

tuberkulez03.ru

Анализ крови при туберкулезе

Туберкулёз лёгких – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Чаще всего заражение при туберкулёзе происходит через дыхательные пути.

Вся опасность этого заболевания заключается в том, что выявить его на начальной стадии довольно сложно. Самый верный способ выявления туберкулёза это, конечно же, флюорография, а вот анализ крови при туберкулёзе, общий или биохимический, само заболевание, если нет никаких других признаков, не определит. Однако анализ крови при этом страшном заболевании может помочь оценить состояние организма в целом.При туберкулёзе в анализе крови сильно повышено СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может равняться 60, а иногда доходить и до ста при норме в 10 – 15. Анемии при туберкулезе, как правило, не бывает, если, конечно, она не вызвана плохим питанием, а туберкулёз в большинстве своём развивается у тех людей, которые ведут асоциальный образ жизни или являются людьми без определённого места жительства. Анализ крови при туберкулёзе может показать и высокий уровень лейкоцитов, что опять же связано с развитием воспалительного процесса.Не менее информативно при данном заболевании провести и анализ мокроты. При открытом туберкулёзе лёгких в мокроте под микроскопом в лаборатории можно без труда обнаружить палочки Коха. Именно открытая форма данного заболевания и является самой заразной. В этом случае больные должны находиться в специализированном туберкулёзном диспансере.Однако в некоторых случаях палочки Коха в мокроте найти не удаётся. Это может быть связано с тем, что пациент просто неправильно собрал этот анализ.При биохимическом анализе крови можно обнаружить большое количество белка, холестерин, мочевую кислоту и медь. Хорошо выявляется туберкулёз и при помощи такого анализа, как ПЦР. Однако все эти анализы даже при положительном результате не могут однозначно определить, что у больного именно туберкулёз, а не какое-то другое инфекционное заболевание.

Так как туберкулёз в последнее время стал распространяться с очень большой скорость каждый взрослый человек, начиная с 18 лет должен раз в год проходить флюорографию. Это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать его лечение. Детям же флюорография не проводится. Для них предусмотрена проба Манту, которая при правильной интерпретации помогает определить риск или возможность заражения данной болезнью. Поэтому проба Манту тоже проводится каждый год.

www.ddhealth.ru

Анализ крови на туберкулез и другие эффективные методы диагностики

По некоторым утверждениям специалистов, туберкулезом болеет около 30% планеты, среди заболевших большой процент составляют дети. И количество инфицированных растет с каждым годом.

В малоразвитых странах количество зараженных туберкулезом доходит до 80%, но и в цивилизованных странах с каждым годом растет число заболеваний. Основным фактором считается снижение иммунитета за счет загрязнения окружающей среды. Диагностика у детей и взрослых проводится различными способами.

Общие сведения о туберкулезе

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое полочкой Коха, поражающее легкие, поверхность кожи, кости и другие органы.

Очень часто туберкулез приводит к инвалидности, реже к летальному исходу. Но, тем не менее, если туберкулез вовремя диагностирован, то его можно вылечить.

Палочка Коха, вызывающая туберкулез, передается воздушно-капельным путем. Самыми распространенными методами выявления туберкулеза являются анализы крови, мочи, мокроты, других жидкостей и рентгеноскопия.

Основными симптомами туберкулеза являются:

  • повышение температуры, причем постоянное;
  • ночная потливость;
  • одышка;
  • кашель с выделениями мокроты (иногда в мокроте присутствуют прожилки крови);
  • кровохарканье;
  • общая слабость;
  • необъяснимая потеря веса.

У детей, в отличие от взрослых, наиболее часто встречается туберкулез легких. Если вы обеспокоены своим здоровьем и здоровьем своих детей, будет нелишним пройти обследование на наличие палочки Коха.

к содержанию ↑

Методы диагностирования

Одним из основных методов диагностики являются анализы:

  • анализы крови, в том числе биохимические;
  • анализы мочи (общий и микробиологический);
  • анализ мокроты;
  • микробиологические исследования любых выделений;
  • рентген (в трех проекциях);
  • проба Манту;
  • проба Пирке.

Также для подтверждения диагноза иногда требуется проведение ряда дополнительных исследований, таких, как:

  • компьютерная томография;
  • серологические исследования крови и мокроты;
  • бронхоскопия;
  • биопсия;
  • плевральная пункция.

Рассмотрим некоторые из них.

к содержанию ↑

Анализ крови

При малейшем подозрении, что вы больны, следует сделать анализ на туберкулез. Для начала рассмотрим клинический анализ крови.

Хоть и считается, что по клиническому анализу крови нельзя с точностью поставить диагноз туберкулез, однако, имеется ряд признаков, которые могут косвенно указывать на заражение палочкой Коха. Перед вами нормальная картина крови, то есть показатели здорового человека.

Анализ крови норма

Картина красной крови, то есть эритроциты, при туберкулезе мало меняется. Лишь при потере крови, после кровотечения в легких или в желудке или хроническом фиброзно-канозном туберкулезе легких, может наблюдаться небольшая анемия, то есть снижение количества эритроцитов, и как следствие, низкий гемоглобин.

СОЭ при туберкулезе будет выше нормы, что обусловлено воспалительным процессом. Оно может достигать 60 мм/ч и выше.

Картина белой крови, то есть лейкоцитов, при туберкулезе более изменчива. Во-первых, из-за воспалительного процесса происходит увеличение количества лейкоцитов, до 15*109 и выше. Во-вторых, меняется лейкоцитарная формула.

Условно различается три стадии сдвига лейкоцитарной формулы, в зависимости от тяжести поражения легких.

  1. Нейтрофильная фаза. В крови происходит увеличение доли нейтрофилов, то есть так называемый сдвиг формулы влево. Эозинофилов нет, количество моноцитов и лимфоцитов ниже нормы.
  2. Моноцитарная фаза. Это фаза преодоления инфекции. Происходит увеличение количества лимфоцитов, формула крови все еще сдвинута влево, но можно видеть одиночные эозинофилы.
  3. Фаза восстановления. В формуле происходит увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.

Помимо того, что количество нейтрофилов при туберкулезе увеличивается, меняется также соотношение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Палочкоядерные нейтрофилы

У взрослых, в отличие от детей, туберкулез, как правило, процесс вторичный, поэтому увеличивается доля именно палочкоядерных нейтрофилов, причем в зависимости от тяжести заболевания увеличивается число палочкоядерный нейтрофилов с патологической зернистостью.

к содержанию ↑

Биохимические анализы крови

Изменения биохимических показателей в первую очередь зависят от фазы заболевания. Так, например, у больных с неактивной формой туберкулеза общий белок и белковые фракции находятся в норме, а при острых формах, альбумин-глобулиновый коэффициент ниже нормы.

При возникновении в легких фиброзных изменений, возрастает активность ангиотензин-конвертирующего фермента в сыворотке крови.

При туберкулезе печени происходит увеличение количество общего билирубина в крови и аминотрансфераз  (АСТ и АЛТ).

При туберкулезе почек, для оценки их функциональности проводят исследование сыворотка крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации.

При туберкулезе происходит также увеличение количества содержания холестерина, лизоцима, мочевой кислоты и меди в сыворотке крови.

Как видите, клинические и биохимические изменения крови довольно неспецифичны, и не могут напрямую указывать на туберкулез, они являются лишь дополнительными исследованиями.

к содержанию ↑

Серологические и иммунологические исследования

Штамм туберкулеза

Они основаны на обнаружении в плазме крови антигенов, касающихся к микобактерии туберкулеза, к ним относятся исследование крови на ИФА, РПГА, квантифероновый тест.

к содержанию ↑

Метод РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

Этот метод основан на использовании эритроцитов с адсорбированными на поверхности антителами. При взаимодействии антител сыворотки крови с соответствующими антигенами, находящимися на поверхности обработанных эритроцитов, происходит склеивание и выпадение в осадок эритроцитов на дно пробирки. В норме этот тест должен быть отрицательным.

Показания к проведению теста:

  • диагностика активных форм туберкулеза, в особенности внелегочных;
  • отслеживание эффективности проводимого лечения;
  • выявление носителей заболевания;
  • для подтверждения диагноза (используется как дополнительный метод диагностики).

к содержанию ↑

ИФА (иммуноферментный анализ)

Этот анализ на микобактерии туберкулеза позволяет проводить одновременно анализ значительного количества проб, взятых у различных больных. Результаты этого исследования можно получить спустя несколько часов.

Этот метод очень ценен при проведении диагностики туберкулеза у детей, так, как у них зачастую возникают проблемы со сбором мокроты. Чувствительность ИФА при активных формах туберкулеза составляет 75%, причем в независимости от локализации заболевания.

к содержанию ↑

Квантифероновый тест

Анализ на определение специфичного гамма-интерферона, выявляемого исключительно у больных туберкулезом. Этот тест по чувствительности превосходит все кожные пробы, так как даже у тех, кому сделана БЦЖ, результат будет отрицательным.

Преимуществами этого теста являются:

  • высокая чувствительность, до 89%
  • специфичность (99%);
  • отсутствие побочных реакций;
  • не имеет противопоказаний.

Минусами теста являются:

  • тест не входит в перечень бесплатных медицинских услуг;
  • стоимость достаточно высока по сравнению с другими исследованиями;
  • проводится лишь в крупных городах;
  • не позволяет отличить острую форму туберкулеза от латентной.

Показания к использованию метода:

  • кожные заболевания;
  • непереносимость туберкулина;
  • дети и взрослые с риском развития аллергических реакций;
  • инфекционные заболевания у пациента в период обострения;
  • эпилепсия;
  • васкулиты.

Так как детям не рекомендуется делать рентген, этот метод для проверки ребенка, наиболее предпочтителен.

Подробнее о квантифероновом тесте в основной статье.

к содержанию ↑

Генетические методы – ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Используя этот метод, можно обнаружить в крови ДНК микобактерий. Используется для диагностики туберкулеза различной локализации и для контроля эффективности проводимого лечения. Преимуществами метода являются:

  • универсальность (в одной пробе можно обнаружить возбудителей нескольких различных заболеваний);
  • ПЦР — обнаруживает чужеродную ДНК в различных биологических тканях и жидкостях: крови, моче, мокроте, слизи, соскобе эпителиальных клеток;
  • является наиболее чувствительным методом;
  • позволяет найти в исследуемом материале часть генома, присущую конкретному возбудителю;
  • быстрота, исследование занимает 7-8 часов.

к содержанию ↑

Другие исследования на туберкулез – анализ мочи

Анализ мочи у больных туберкулезом, как правило, бывает без патологий, исключение составляет туберкулез мочевыводящих путей и почек.

При хронических формах туберкулеза легких и костей в моче появляются признаки амилоидоза.

Также при туберкулезе проводят микробиологические исследования. На посев берут кровь, мочу, мокроту и другой материал их пораженных органов.

к содержанию ↑

Заключение

Кроме этих исследований, при туберкулезе легких, проводят также клинические исследования мокроты и плевральной жидкости.

Следует помнить, что по одному какому-то исследованию нельзя судить о наличии туберкулеза, что основным методом определения все равно остается рентгеновский снимок.

infectus.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий