Референсные значения в анализе крови на прогестерон

Референсные значения в анализе крови на прогестерон

Для получения достоверных результатов любого из существующих на сегодняшний день методов лабораторных исследований необходимо учитывать ряд факторов, оказывающих негативное влияние на его результаты.

К этим факторам можно отнести:

  • I. Состояние пациента, предшествующее взятию у него биологического материала для исследования.
  • II. Свойства биологического материала.
  • III. Условия взятия, временного хранения и транспортировки биологического материала.

Первая группа факторов должна приниматься во внимание прежде всего врачом, назначающим лабораторное исследование пациенту и указываться в направлении на исследование. Все факторы, входящие в эту группу можно разделить на две категории:

1. факторы, которые должны быть указаны при любом виде лабораторного исследования – пол, возраст, основной диагноз;

2. факторы, которые указываются при некоторых видах лабораторных исследований: — национальность, физиологическое состояние (беременность, наличие сопутствующих заболеваний, фаза менструального цикла), прием лекарственных препаратов, прием пищи, голодание, курение, прием алкоголя.

Ко второй и третьей группе факторов относятся — стабильность анализируемого биологического материала и его возможный метаболизм in vitro. От этого зависят необходимость использования специальных контейнеров с консервантами и транспортных сред для временного хранения, а также условия транспортировки биологического материала в лабораторию (соблюдение температурного режима и влажности).

Так, наиболее простой и в то же время эффективной мерой служит соблюдение единого правила взятия крови натощак, утром, в положении пациента лежа или сидя. Существенную помощь при этом может оказать применение различных устройств типа “вакутайнеров”. При использовании “вакутайнеров” сокра-щается время взятия крови за счет ее ускоренного всасывания в вакуумную пробирку, где кровь немедленно вступает в контакт с необходимым для сохранения аналита консервантом.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ, АНТИГЕНОВ И АНТИТЕЛ

Гонадотропный гормон, образующийся в передней доле гипофиза. Стимулирует секрецию половых гормонов.

= Референтные значения: в сыворотке у мужчин – 1,5-9 МЕ/мл

В норме у женщин в сыворотке в фолликулиновой фазе- 2-9,5, середине цикла – 10-45, в лютеиновой фазе – 0,5-17, в менопаузе – 5-57 МЕ/мл.

Особенности подготовки пациента

Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак.

У женщин до менопаузы обязательно указать в направлении день и фазу менструального цикла.

При повторных исследованиях необходимо соблюдать одно и то же время взятия.

Уровень ЛГ в плазме подвержен суточным колебаниям: наиболее высокий он с 1 до 5 ч утра, минимальный с 15 до 17ч. Колебания в течение дня могут составлять 100-300%. Осенью наблюдается пик секреции ЛГ. В пубертатный период во время сна секреция ЛГ больше, чем в период бодрствования.

Повышение:

  • Первичная дисфункция половых желез;

Синдром Штейна-Левенталя.

Снижение:

  • Вторичная недостаточность половых желез;
  • Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Изолированный дефицит гонадотропных гормонов;
  • Прием прогестерона, дигоксина, больших доз эстрогенов;
  • Медикаментозный аборт.

Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня ЛГ в крови:

При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулиновой фазы.

Во время беременности происходит снижение ЛГ. В первые месяцы жизни у детей уровень гормона в сыворотке выше, чем у подростков в препубертатном периоде. В пубертатном периоде уровень ЛГ в сыворотке одинаков у подростков обоих полов. У девушек к концу пубертатного периода ЛГ достигает максимальных величин. У юношей и мужчин ЛГ меньше, чем у женщин. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменапаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ЛГ в крови:

При булемии, ожогах, у мужчин с ожирением, при психологических стрессах, у курильщиков, при хирургических вмешательствах отмечается снижение ЛГ. При использовании ЭДТА, физических нагрузках и тренировках, при голодании и уремии наблюдается увеличение ЛГ.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ЛГ в крови:

Снижению ЛГ способствует прием следующих препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, будерелин, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, тиоридазин, торимефен, вальпроевая кислота.

Повышению ЛГ способствует прием таких препаратов, как: бомбезин, бромокриптин, клалифен, фи-настерид, газерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, нафаремид, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ЛГ в крови

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Дисфункция гипофиза

Нарушение функции гипофизаили гипоталамуса (гипопитуитаризм)

Первичная гипофункция гонад

Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вледствие свинки, гонореи, бруцеллеза

Аменорея

Синдром галактореи-аменореи

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Каллмана

Прием кломифена, спиронолактона

Невротическая анорексия

Задержка роста и полового созревания

Прием дигоксина, мегестрола, фенотиазина, прогестерона, эстрогенов

Фоллитропин (Фолликулостимулирующий гормон, ФСГ)

Гонадотропный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий развитие фолликулов у женщин, сперматогенез и развитие семенных канальцев у мужчин.

= Референтные значения: в сыворотке у мужчин– 0,8-13 МЕ/мл

В норме у женщин в сыворотке в фолликулиновой фазе – 3-12, в лютеиновой фазе – 2-12, в менопаузе- более 35 МЕ/мл.

Циклические колебания в течение дня составляют 50% и менее выражены, чем у ЛГ.

  • Повышение:
  • Первичная недостаточность яичников;
  • Нарушение сперматогенеза;
  • Алкоголизм;
  • Синдром Клайнфелтера;
  • Синдром Тернера;
  • Кастрация;
  • Менопауза.

Снижение:

  • Гипофункция гипоталамуса;
  • Невротическая анорексия;
  • Рак предстательной железы;
  • Гемохроматоз;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Прием пероральных контрацептивов, эстрогенов.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня ФСГ в крови:

У подростков в препубертатном периоде ФСГ ниже, чем у взрослых людей. У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин. У мужчин к 60-65 годам уровень ФСГ увеличивается. Летом уровень ФСГ у здоровых мужчин повышается.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ФСГ в крови:

Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание,

ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, наруше-ние функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ФСГ в крови:

Снижению ФСГ способствует прием следующих препаратов: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин, конъюгированные спирогены, даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, сетра-нол, пероральные контрацептивы, фенолиафен, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин-рилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кислота; бом-безин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропин-рилизинг-гормон, соматотропный гормон.

Повышению ФСГ способствует прием таких препаратов, как: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе) – увеличение.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ФСГ в крови

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Семинома

Первичная гипофункция гипофиза

Менопауза, вызванная нарушением функции яичников

Прием лекарственных препаратов эстрогенов, прогестерона, фенотиазина

Первичная гипофункция гонад

Синдром Клайнфелтера

Синдром Шерешевского-Тернера

Кастрация

Эктопические опухоли

Ранняя фаза гиперфункции гипофиза

Прием кломифена, леводопа

Пролактин (лактогенный гормон, лактотропин)

Гормон передней доли гипофиза. Стимулирует пролиферацию клеток молочной железы и секрецию молока.

= Референтные значения: в плазме у мужчин– 62- 630 мМЕ/л.

В норме у женщин в плазме в фолликулиновой фазе – 57-600, в лютеиновой фазе – 120-900, овуляторный пик 133,6-975, I триместр беременности-190- 4 050,II триместр-950-5 340, III триместр-4 300-33 700 мМЕ/л.

Повышение:

Опухоли гипофиза;

Аменорея;

Гипоталамо-гипофизарные нарушения;

Гипотиреоз;

Невротическая анорексия;

Поликистоз яичников;

Лимфопролиферативные заболевания;

Почечная недостаточность;

Эктопическая продукция гормона опухолями;

Прием резерпина, эстрогенов, наркотиков;

Применение пероральных контрацептивов;

Медикаментозный аборт.

Присутствие в сыворотке или плазме крови билирубина в концентрации 256,5 мкмоль/л может привести к снижению показателей пролактина при использовании для их определения иммунофлюорометрических методов.

Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня пролактина в крови:

В физиологических условиях наиболее высокие показатели пролактина определяются в пуповинной крови и у новорожденных (уровень более чем в 10 раз выше, чем у взрослых). К 2-12 годам пролактин достигает уровня как у взрослых. Во время пубертатного периода отмечается его повышение. У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.

Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин — между 1 ч и 5 ч. В некоторых случаях у мужчин наблюдается 2 пика между 20 и 22 ч и 4 и 8 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.

Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня пролактина в крови:

Снижение в плазме пролактина вызывают старение, прием алкоголя и алкогольная абстиненция, голодание, гипотермия, диета с низким содержанием жиров, вегетарианская диета, плохое питание, в некоторых случаях – физический стресс (военные учения) и физические упражнения, курение у женщин, водные процедуры.

Увеличение — алкоголизм, анастезия энфлураном, электроконвульсивная терапия, велоэргометрическая нагрузка и другие физические упражнения, прием пищи, тепловая нагрузка и различные виды стрессов (тепловой, физический, психический), курение у мужчин, нарушение функции почек (уремия).

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень пролактина в крови:

Снижению пролактина способствует прием следующих препаратов: антиконвульсанты, апоморфин, бомбензин, бромкриптин, кабеоголин, кальцитонин, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, леводопа, метоклопрамид (при пероральном приеме), морфин (обычный ответ), нифедипин, рифампин, питансерин, ропинерол, секретин, тамоксифен, тергурид, вальпроевая ки-слота.

Повышению пролактина способствует прием таких препаратов, как: амитриптилин, амоксапин, аргинин, азосемид, бензеразид, бетаперазин, буторфанол, кальцитонин, карбидопа, хлорофенилперазин, хлорпромазин, циметидин, кломипрамин, даназол, дефенфлурамин, феноидопам, флунаризин, флуфеназин, фуросемид, перидол, имипрамин, инсулин, лабетолол, локсапин, мегестрол, местранол, метилдопа, метоклопрамид (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), молиндон, окись азота, пероральные контрацептивы, оксабазепин, паратиреоидный гормон, пентагастрин, перфена-зин, фенитоин, пимозид, прохлорперазин, ранитидин, ремоксиприд, резерпин, салперид, салтроприд, триэтилперазин, тиоридазин, тиопиксен, тиротропинрилизинггормон, тримипрамин, вералипред, верапамил,зимедин, зотепин.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация пролактина

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза

Хирургическое удаление гипофиза

Гипофункция щитовидной железы

Лечение бромокриптином

Почечная недостаточность

Прием тироксина

Повреждение грудной клетки

Факторы, вызывающие гипергликемию

Травма, хирургическое вмешательство

Опоясывающий лишай

Прием производных фенотриазина, галоперидола, имизина, α-метилдорфа, больших доз эстрогенов, аргинина, опиатов, постинсулиновая гипогликемия

Эстрадиол

Женский половой гормон, синтезирующийся в яичниках, плаценте, корковом веществе надпочечников. Наиболее активный эстроген. Необходим для обеспечения нормальной репродуктивной функции женщины.

= Референтные значения: в сыворотке у мужчин – 15-60пг/мл;

В норме у женщин в сыворотке в фолликулиновой фазе – 30-120, в середине цикла – 130-370, в лютеиновой фазе – 70-250, в менопаузе – 15-60 пмоль/л.

Повышение:

Опухоли яичников;

Опухоли яичек;

Опухоли коры надпочечников;

Хорионэпителиома;

Гинекомастия;

Эстрогенпродуцирующие опухоли;

Цирроз печени;

Алкогольная болезнь печени.

Снижение:

Первичный гипогонадизм;

Вторичный гипогонадизм;

Гипоплазия яичников;

Менопауза;

Гипопитуитаризм;

Гипофункция коры надпочечников;

Синдром Тернера.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня эстрадиола в крови:

В крови из пуповины концентрация общего эстрадиола очень высока. Далее до 10 лет происходит его снижение. В пубертатном периоде у девочек эстрадиол прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение эстрадиола происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.

С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч. У мужчин наиболее высокие уровни эстрадиола приходятся на осень.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня эстрадиола в крови:

При алкоголизме у женщин в постменопаузе, при булимии, физической нагрузке у нетренированных женщин, диете с высоким содержанием углеводов, грубоволокнистой пищи, с низким содержанием жиров, у курящих женщин в ранние сроки беременности, у вегетарианцев наблюдается снижение концентрации эстрадиола в плазме. Его повышение наблюдается при приеме алкоголя, алкоголизме у женщин с циррозом печени, у женщин с ожирением, у курящих мужчин по сравнению с некурящими, при большой потере веса у мужчин.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень эстрадиола в крови:

Снижению эстрадиола способствует прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, фадронолгестрел, мегестрол, мекартрицин, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин, пиридоглютетимид.

Повышению эстрадиола способствует прием таких препаратов как: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен, постменопаузе у женщин, кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.

ТЕСТОСТЕРОН (свободный и общий)

Половой гормон, обеспечивающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание по мужскому типу.

= Референтные значенияТс: в сыворотке у мужчин – 2,4-12 нг/мл, у женщин – 10,1-1,2 нг/мл;

Референтные значения св.Тс: в сыворотке у мужчин – 5,5-42 пг/мл, у женщин – оральные контрацептивы -0,3-2, овуляция- 0-4,1 постменопауза-0,1-1,7 пг/мл;

Повышение:

Тестостеронпродуцирующие опухоли;

Преждевременное половое созревание;

Гиперплазия надпочечников у мужчин;

Заболевания трофобласта вовремя беременности;

Маскулинизация у женщин;

Синдром Штейна-Левенталя;

Гирсутизм;

Адренобластома;

Введение эстрогенов;

Вирилизирующие опухоли яичников.

Снижение:

Крипторхизм;

Тестикулярная феминизация;

Гипогонадизм;

Импотенция;

Введение андрогенных стероидов;

Синдром Клайнфелтера;

Синдром Дауна;

Уремия;

Печеночная недостаточность;

Синдром Каллмана.

Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня тестостерона в крови:

У новорожденных мальчиков концентрация общего и свободного тестостерона в крови больше, чем у девочек. К 5-7 мес. его концентрация снижается у детей обоих полов, но у мальчиков уровень тестостерона в крови все равно остается несколько выше. Далее, к пубертатному возрасту, концентрация тестостерона в крови несколько нарастает. В 12-14 лет и старше отмечается тенденция к резкому нарастанию концентрации тестостерона в крови. Так, у мужчин уровень общего тестостерона более чем в 1,6 раза, а свободного тестостерона более чем в 25 раз выше, чем у женщин. После 25 лет и далее происходит снижение общего и свободного тестостерона в сыворотке у мужчин. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин.

Максимальные концентрации тестостерона в крови определяются в 2-4 ч ночи, а минимальные — в 20-24 ч. Вторичный подъем концентрации тестостерона может наблюдаться после дневного сна. У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У мужчин наибольший уровень тестостерона в крови определяется осенью.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня тестостерона в крови:

У мужчин алкоголизм и ожирение, голодание, вегетарианская диета, физические тренировки, психологический стресс могут привести к снижению общего и свободного тестостерона. У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свобод-ного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень тестостерона в крови:

Снижению общего тестостерона способствует прием таких препаратов, как: общего даназол в низких дозах, бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, дипиридоглютетимид, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиорида-зин. Снижению свободного тестостерона способствует прием таких препаратов, как: антиконвульсанты, вальпроевая кислота.

Повышению общего тестостерона способствует прием таких препаратов как: даназол при клиническом применении дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин (у мужчин), нилутамид, пероральные контрацептивы ( у женщин), фенитоин, правастатин (у женщин), рифампин, тамоксифен.

Прогестерон

Гормон желтого тела яичника. Необходим для нормального течения беременности.

= Референтные значения: у мужчин – 0,1-1,0 нг/мл; у женщин, в зависимости от фазы менструального цикла – фолликулиновая фаза 0,2-1,4, лютеиновая фаза-4-25 постменопауза-0,1-1,0нг/мл; при беременности: I триместр-20-100, II триместр-35-250, III триместр-100-790 нг/мл.

Повышение:

Многоплодная беременность;

Врожденная гиперплазия надпочечников;

Липидоклеточная опухоль яичников;

Пузырный занос;

Хорионэпителиома яичников;

Рак молочной железы;

Рак яичника;

Рак предстательной железы.

Снижение:

Угроза выкидыша;

Галакторея;

Аменорея.

Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня прогестерона в крови:

У новорожденных концентрация прогестерона выше, чем у детей 1-10 лет. К концу пубертатного периода происходит повышение концентрации прогестерона у девочек. У мужчин концентрация прогестерона ниже, чем у женщин. У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень прогестерона в крови:

Снижению прогестерона в плазме способствует прием таких препаратов, как: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фени-тоин, правастатин, простагландин F2.

Повышению прогестерона способствует прием таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяетсяконцентрация прогестерона

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза

Хирургическое удаление гипофиза

Идиопатическая пролактинемия: у женщин-нарушение менструаций и бесплодие; у мужчин-импотенция

Рентгенотерапия

Гипофункция щитовидной железы

Лечение бромокриптином

Почечная недостаточность

Прием тироксина

Повреждение грудной клетки

Факторы, вызывающие гипергликемию

Травма, хирургическое вмешательство

Опоясывающий лишай

Прием производных фенотриазина, галоперидола, имизина,α-метилдорфа, больших доз эстрогенов, аргинина, опиатов, постинсулиновая гипогликемия

тиреотропный (Тиреотропин, ТТГ)

Гормон передней доли гипофиза, стимулирующий образование гормонов щитовидной железы.

= Референтные значения: в плазме -0,3-4,0 мМЕ/мл.

Повышение:

Первичный гипотиреоз;

Тиреоидит Хашимото;

Опухоли гипофиза, секретирующие ТТГ;

Подострый тиреоидит;

Прием йодида калия, препаратов лития, тиролиберина.

Снижение:

Первичный гипертиреоз;

Аденома щитовидной железы;

Аутоиммунный тиреоидит;

Гиперкортицизм;

Повышение концентрации СТГ.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня ТТГ в крови:

У здоровых новорожденных при рождении отмечается резкий подъем уровня ТТГ в крови, и к концу 1-й недели жизни он достигает уровня как у взрослых. У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ТТГ в крови:

Булимия, тепловой стресс, голодание, преморбидное состояние, курение, хирургические вмешательства вызывают снижение ТТГ в сыворотке; прекращение курения, электроконвульсивная терапия, упражнения на велоэргометре, контакт со свинцом, беременность (III триместр), преэклампсия, некоторые хирургические вмешательства (холецистэктомия), гемодиализ – увеличение.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ТТГ в крови:

Снижению ТТГ способствует прием следующих препаратов: амиодарон (гипертиреоидные больные), анаболические стероиды, апоморфин, аспирин, бомбезин, клофибрат, кортикостероиды, цитостатики, диназол, добутамин, допамин, допексамин, фенолдропан, фудариковая кислота, глюкокортикоиды, соматотропинрилизинггормон, гидрокортизон, интерферон-2, иодоамид и другие рентгеноконтрастные средства, иозамицин, левотироксин, лизурид, метерголин, нифедипин, октреотид, перибедил, пимозид, пиридоксин, соматостатин, тироксин, периорфинпронин, тролеандомицин.

Повышению ТТГ способствует прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), атенолол, бензеразид, кальцитонин, хлорпромазин, кломифен, домперидон, эритрозин, сульфат железа, флунаризин, фуросемид, иобензаминовая кислота, иодиды, глицерин с йодом, иопаноевая кислота, иподейт, литий, ловастатин, метимазол, метоклопрамид, метопролол, моно-иодтирозин, морфин, фенитоин, паразосин, преднизон, пропранолол, рифампин, тиротропинрилизинггормон, тиропаноевая кислота, вальпроевая кислота.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ТТГ в крови

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Первичная гипофункция щитовидной железы

Первичная гиперфункция щитовидной железы

Подострый тиреоидит

Гипоталамно-гипофизарная недостаточность

Тиреоидит Хашимото

Опухоль гипофиза

Опухоль гипофиза

Послеродовой некроз гипофиза

Эктопическая секреция при опухолях легкого, молочной железы

Прием гормонов щитовидной железы

Эндемический зоб

Синдром Иценко-Кушинга

Воспаление щитовидной железы

Прием ацетилсаллициловой кислоты, гепарина, кортикостероидов

Состояние после йодотерапии

Рак щитовидной железы

Тироксин свободный (FT4) и общий (Т4)

Подготовка пациента

При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод.

Тироксин общий (Т4)

Гормон щитовидной железы, оказывает стимулирующее действие на поглощение кислорода и скорость метаболизма в тканях.

= Референтные значения: в сыворотке – 40-115 нг/дл.

Повышение:

Гипертиреоз;

Тиреотоксикоз;

Беременность;

Наследственная гиперпродукция;

Гепатит;

Ожирение.

Снижение:

Гипотиреоз;

Пангипопитуитаризм;

Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.

Тироксин свободный (сТ4)

Гормон щитовидной железы, оказывающий стимулирующее действие на поглощение кислорода и скорость метаболизма в тканях.

= Референтные значения: в сыворотке – 0,8-2,0 нг/дл, беременность-0,8-2,2 нг/дл

Повышение:

Гипертиреоз;

Лечение тироксином;

Тиреотоксикоз.

Снижение:

Гипотиреоз;

Лечение гипотиреоза трийодтиронином.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня тироксина в крови:

У здоровых новорожденных концентрация свободного и общего Т4 выше, чем у взрослых. У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

Гемолиз, многократное оттаивание и замораживание сыворотки могут привести к снижению результатов для Т4. Высокие концентрации билирубина в сыворотке способствуют завышению результатов. При проведении анализа на тироксин необходимо учитывать тот факт, что наличие консерванта ЭДТА при проведении анализа дает ложнозавышенные результаты для FT4. Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вы-зывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень тироксина в крови:

При клиническом применении снижение Т4 вызывают: аминоглютетимид, аминосалициловая кислота, аспарагиназа, аспирин, атенолол, барбитураты, бромокриптин, карбамазепин, карбимазол, хлорпропамид, холестирамин , кортикотропин, кортизон, котримоксазол, цитостатики, задазол (у женщин в постменопаузе), дегидроэриандростерон, дексаметазон, диазепам, диазокрасители, динитрофенол, этионамид, Эванс блю, глюкокортикоиды, гидроксифенилпировиноградная кислота, интерферон, иодиды (131I), иотиурацил интраконазол, кетоконазол, лиотиронин, ловастатин, метил, пеницилламин, пенициллин фенотиазин, дериваты фенилуксусной кислоты, примидон пропилтиоурацил, станозолол, дериваты сульфонилмочевины, тербутамин, тетрахлортиронин, толбутамид, трииодтиронин, вальпроевая кислота; снижение Т4 и FT4 вы-зывают: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у беременных женщин с эпилепсией), клофибрат, фенклофенак, фуросемид, изотретинонны, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин. Увеличению Т4 способствует прием таких препаратов как: амиодарон, декстратироксин, эфир (при глубоком наркозе), флуороурацил, инсулин, иобензаминовая кислота, иподат, леводопа, левоатеренол, местранол, метадон, опиаты, пероральные контрацептивы, фенотиазин, празосин, простагландины, стильбестрол, тамоксифен, тиреолиберин, тиротропин, тиропаноевая кислота; увеличению Т4 и FT4 способствует прием таких препаратов как: амиодарон (в начале лечения и при длительном лечении), иопаноевая кислота (ингибирует превращение Т4 в Т3), левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, препараты гормонов щитовидной железы.

Кроме того, снижение FT4 вызывают левотироксин, местранол, метадон, октреотид, пероральные кон-трацептивы, а увеличение FT4- аспирин, даназол, фуросемид, галофенат, радиографические препараты,

тамоксифен, вальпроевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 (общ)

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Гипертиреоз

Гипофункция щитовидной железы

Острый тиреодит

Повышенная потеря белка (почечный синдром)

Беременность

Синдром Иценко-Кушинга

Лечение тироксином

Прием андрогенов

Ожирение

Значительный дефицит иода

Гепатит

Физическая нагрузка

Прием эстрогенов (пероральных контрацептивов), героина, тиреоидных препаратов

Пангипопитуитаризм

Потеря белка через ЖКТ

Прием кортикостероидов резерпина, сульфаниламидов, пенициллина, иодида калия

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 (своб)

Увеличение концентрации См. Т4 (общ)

Снижение концентрации

Гипофукция щитовидной железы; Повышенная потеря белка (почечный синдром); Синдром Иценко-Кушинга; Прием андрогенов; Значительный дефицит иода; Физическая нагрузка; Пангипопитуитаризм; Потеря белка через ЖКТ; Прием кортикостероидов резерпина, сульфаниламидов, пенициллина, иодида калия; Резекция щитовидной железы; Рак щитовидной железы; Передозировка тиреостатиками.

Трийодтиронин свободный (FT3) и общий (Т3)

Трийодтиронин общий (Т3)

Гормон щитовидной железы, оказывает стимулирующее действие на поглощение кислорода т скорость метаболизма в тканях. Действие более выражено, чем у Т4.

= Референтные значения: в сыворотке – 0,8-2,0нг/дл.

Повышение:

Гипертиреоз;

Т3-Тиреотоксикоз;

Зоб с дефицитом йода;

Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;

Лечение дексаметазоном, салицилатами.

Снижение:

Гипотиреоз.

Трийодтиронин свободный (сТ3)

Гормон щитовидной железы, оказывает стимулирующее действие на поглощение кислорода и скорость метаболизма в тканях. Действие более выражено, чем у Т4.

= Референтные значения: в сыворотке – 1,4-4,2 нг/дл, беременность- 1,8-4,5нг/дл.

Повышение:

Гипертиреоз.

Снижение:

Гипотиреоз.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня триойдтиронина в крови:

Концентрация Т3 в сыворотке новорожденных через 2 суток после рождения составляет 1/3 от концентрации у взрослых. К 11-15 годам концентрация Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение Т3 и FT3 в сыворотке и плазме. При беременности значительного увеличения Т3 и Т4 не происходит. Незначительное увеличение Т3 и Т4 отмечается в III триместре беременности. Через неделю после родов показатели Т3 и Т4 в сыворотке нормализуются. FT3 снижается от I к III триместру. У женщин отмечаются более низкие концентрации Т3 и FT3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для показателей Т3 и FT3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень трийодтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период. При голодании плохом питании с низким содержанием белков, низкокалорийной диете, тяжелых физических нагрузках у женщин, потере веса у пациентов Т3 снижается. Увеличение Т3 наблюдается при нарастании веса тела, физических упражнениях. При наложении жгута с целью взятия крови на 3 мин без “работы рукой“ возможно увеличение Т3 примерно на 10%. Снижение FT3 наблюдается также при большой потере веса при ожирении у женщин, увеличение — при физических упражнениях.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня трийодтиронина в крови:

После абортов, при острых заболеваниях, электроконвульсивной терапии, гемодиализе, гипертермии, плазмоферезе, у недоношенных новорожденных, тяжелых заболеваниях, преморбидных состояниях Т3 снижается. Увеличение Т3 наблюдается при гемодиализе, героиномании , прерывании приема героина.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень рииодтиронина в крови:

Снижение трииодтиронина в крови происходит при приеме таких препаратов как: алпренолол, амиодарон, анаболические стероиды, антиконвульсанты, аспарагиназа, аспирин, атенолол, карбамазепмн, карбимазол, холестирамин, циметидин, кломифен, кломипрамин, колестипол, даназол, дексаметазон, фенклофенак, фуросемид, глюкокортикоиды, гидрокортизон, интерферон-альфа-2, иобензамиковая кислота, иодиды, иопаноевая кислота, иподат, изотетионин, препараты лития, метимазол, метопролол, неомицин, не-тилмицин, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенобарбитал, дериваты фенилуксусной кислоты, фенилбутазон, фенитоин, преднизон, пропранолол, пропилтиоурацил, радиографические препараты для холецистографии, салицилаты, соматостатин, станозол, дериваты тиомочевины, тиропаноевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т3

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Тиреотоксикоз

Послеоперационные состояния и тяжелые заболевания

Т3-тиреотоксикоз

Гипофункция щитовидной железы

Недостаток йода

Острый и подострый тиреоидит

Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода

Прием андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина

Эндемический зоб

Синдром Пандреда

Прием эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина

Паратиреоидный гормон (ПТГ, паратгормон)

Маркер остеопороза. Гормон паращитовидных желез, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Усиливает процессы почечной реабсорбции и кальция и его захвата в кишечнике. Увеличивает концентрацию кальция и снижает концентрацию фосфора в крови.

= Референтные значения: в сыворотке – 16-62 пг/мл.

Повышение:

Гиперпаратиреоз;

Аденома паращитовидных желез;

Эктопическая секреция гормона (рак почки, бронхогенный рак);

Хронические заболевания почек;

Гиповитаминоз D;

Флюороз;

Синдром Золлингера-Эллисона;

Псевдоподагра;

Травмы спинного мозга;

Семейный медуллярный рак щитовидной железы;

Псевдогипотериоз.

Снижение:

Посттиреоэктомический гипопаратиреоз;

Гиперкальциемия;

Саркоидоз;

Аутоиммунный тиреоидит;

Гипертиреоз.

Кальцитонин (КТ)

Гормон, выделяемый С-клетками щитовидной железы. Обладает гипокальциемическим и гипофосфатемическим действием. Совместно с паратгормоном обеспечивает постоянную концентрацию кальция в крови.

= Референтные значения: в плазме – мужчины-0,2-27,7, женщины-0,1-10,9 нг /мл.

Значительное повышение:

Медуллярный рак щитовидной железы;

ХПН;

В12 – дефицитная анемия;

Алкогольный цирроз печени;

Синдром Золлингера- Эллисона.

Повышение:

Беременность;

Рак молочной железы;

Рак предстательной железы (вместе с ПСА);

Рак легкого (вместе с ПСА);

Рак легкого (вместе с СА 72-4).

Снижение:

Физиологическое снижение с возрастом.

КОРТИЗОЛ, ОБЩИЙ

Гормон коры надпочечников, глюкокортикоид. Регулирует углеводный, жировой и белковый обмен.

= Референтные значения: 140-640 нмоль/л.

Повышение в плазме:

Первичный гиперкортицизм;

Болезнь Иценко-Кушинга;

Опухоль передней доли гипофиза;

Аденома и рак надпочечников;

Эктопическая опухоль, продуцирующая АКТГ;

Опухоли надпочечников;

Сахарный диабет (и в моче).

Снижение в плазме:

Первичный гипокортицизм (аддисонова болезнь);

Лечение глюкокортикоидами;

Адреногенитальный синдром;

Недостаточность передней доли гипофиза;

Гипопитуитаризм.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня кортизола в крови:

Наименьшая концентрация кортизола в плазме определяется у новорожденных на первой неделе жизни. С возрастом она увеличивается, причем более достоверно у женщин. Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный — с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50% . Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня кортизола в крови:

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булемия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень кортизола в крови:

Снижение кортизола наблюдается при лечении барбитуратами, беклометазоном, бетаметадоном, клонидином, дексаметазоном, дезоксикортикостероном, декстроамфитамином, эфедрином, этомидатом, кетоконазолом, леводопа, сульфатом магния, метирапоном, мидазоламом, метилпреднизолоном, морфином, окисью азота, препаратами лития, триамсинолоном (при длительном лечении).

Увеличение кортизола наблюдается при приеме атропина, ангиотензина II, АКТГ, кортикотропинрилизинг-гормон, кортизон, циклический АМФ, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Гормон передней доли гипофиза, регулирующий синтетические процессы и секрецию гормонов коры надпочечников.

= Референтные значения: в плазме – 8-58 пг/мл.

Повышение:

Первичный гипокортицизм (аддисонова болезнь);

Болезнь Иценко-Кушинга;

Стрессовые ситуации;

Врожденная гиперплазия надпочечников;

Синдром Нельсона;

Опухоль и гиперплазия передней доли гипофиза;

Эктопическая продукция АКТГ при опухолях различной локализации.

Снижение:

Вторичная недостаточность надпочечников;

Опухоли надпочечников.

ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН-СУЛЬФАТ (ДГЭА-С)

Подготовка пациента: накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

Андрогенный гормон коры надпочечников. Регулирует развитие половых признаков и поддерживает половые функции.

= Референтные значения: в сыворотке у мужчин 1,0-4,2 мг/мл, женщины-0,1-0,6, переменопауза-0,8-3,9, беременные-0,2-1,2мг/мл

Повышение:

Гирсутизм;

Акне;

Врожденная гиперплазия надпочечников4

Синдром Штейна-Левенталя.

Снижение:

Недостаточность коры надпочечников.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня ДЭА-С в крови:

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ДЭА-С в крови:

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ДЭА-С в крови:

Из лекарств при клиническом применении снижение ДЭА-С в плазме вызывают карбамазепин, ципротерон, дексаметазон, дипиридоглютетимид, пиридоглютетимид, кетоконазол, пероральные контрацептивы, фенитоин, преднизолон. Увеличение ДЭА-С в плазме наблюдается при приеме таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, даназол, ДЭА, мифепристон, нитрендипин, вальпроевая кислота.

17 ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (17- ОПК)

Гормон коры надпочечников стероидной природы, предшественник кортизола. Используется для определения функционального состояния коры надпочечников, наиболее специфичен для адреногенитального синдрома.

= Референтные значения: в сыворотке у мужчин– 0,5-2,1 нг/мл.

В норме у женщин в фолликулиновой фазе – 0,1-0,8, в лютеиновой фазе – 0,6-2,3, овуляционный пик-0,3-1,4, в менопаузе – 0,1-1,0 нг/мл. I триместр-0,93-1,4, II триместр-2,02-4,7, III триместр-2-12 нг/мл.

Повышение:

Адреногенитальный синдром;

Врожденная гиперплазия надпочечников;

Аденома и рак надпочечников;

Опухоли яичников.

Показания к проведению анализа:

-врожденная гиперплазия надпочечников в результате ферментативной недостаточности;

-недостаточность 21-гидроксилазы у новорожденных;

-частичная или поздняя ферментная недостаточность (уровень 10 ОН-Р в норме или повышен);

-бесплодие.

С-пептид

Фрагмент, отщепляющийся от молекулы проинсулина в момент образования инсулина. Используется для определения уровня эндогенного инсулина, дифференциальной диагностики сахарного диабета.

= Референтные значения: в сыворотке – после 12-часового голодания-0,5-3,2 нг/мл .

Повышение:

Инсулинома;

Обострение хронического панкреатита;

Гиперинсулинемия.

Снижение:

Искусственная гипогликемия.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ

АФП (альфа-фетопротеин)

Является маркером первичного рака печени. Обладает высокой чувствительностью – в более чем 50% случаев определяется на 1-3мес. Раньше клинических проявлений. Применяется в основном для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с гепатоцеллюлярным раком, герминомами.

= Референтные значения: в сыворотке крови взрослых мужчин и небеременных женщин – от 0 до 10 МЕ/мл

Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня АФП:

— первичный рак печени

— метастазы злокачественных опухолей в печень

— рак яичника

— рак яичка

— рак желудка

— рак толстой кишки

— рак поджелудочной железы

— рак молочной железы

— бронхиальные опухоли

Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня АФП:

— острый вирусный гепатит

— хронический гепатит

— ХПН

— цирроз печени

Исследование АФП проводится при наблюдении за больными с положительным анализом на НВsAg для обнаружения рецидива заболевания и, прежде всего, для раннего выявления малигнизации.

Возможно физиологическое повышение АФП при беременности.

Средние нормы концентрации АФП для беременных:

Срок беременности (нед)

АФП мМЕ/мл

10-12

10-30

13-15

13-60

16-18

19-93

19-21

32139

22-24

56-224

25-27

95-357

28-30

135-435

31-33

141-423

34-36

121-379

37-40

93-320

Наследственные заболевания, сопровождающиеся изменением концентрации АФП

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Пороки развития нервного канала плода

Синдром Дауна

Гидроцефалия плода

Врожденная атрезия пищевода

Тетрада Фалло

Липоидный некроз плода

ПСА (специфический антиген простаты)

Гликопротеин, выделяемый только клетками предстательной железы. Применяется для мониторинга течения и эффективности терапии рака предстательной железы. Поскольку ПСА специфичен для ткани предстательной железы, то он не может свидетельствовать о ее злокачественном перерождении и используется в сочетании с исследованием свободной фракции ПСА.

Для раннего выявления патологии необходимо обязательное профилактическое обследование с целью выявления повышения ПСА мужчин старше 50 лет.

= Референтные значения: в сыворотке – менее 4,0 нг/мл.

Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня ПСА:

— рак простаты

— рак легких

— рак прямой кишки

— гепатоцеллюлярная карцинома

— рак почек

Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня ПСА:

— доброкачественная гиперплазия простаты

— простатит

— механическое раздражение простаты

В случае, если уровни ПСА находятся между 4-10 нг/мл желательно определить сПСА.

Содержание свободной фракции ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже, чем в норме и при доброкачественном процессе. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии этого органа.

Сущность исследования заключается в параллельном определении общего ПСА и свободной фракции ПСА и расчете процента их соотношения:

Свободный ПСА

——————————- Х 100%

Общий ПСА

Определение свободной фракции ПСА показано при увеличении общего ПСА. При значениях этого соотношения ниже 15% требуется проведение УЗИ и биопсии. Если этот показатель выше 15%, необходимы наблюдение и повторное обследование через 6 месяцев.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня ХГЧ:

— рак яичек

— рак яичников

— пузырный занос

— рак желудка

— рак печени

— рак тонкой или толстой кишки

— рак почек

— рак яичников

— рак матки

Доброкачественные процессы при которых наблюдается

повышение уровня ХГЧ:

— у женщин в менопаузе с миомой или кистой яичника

Возможно физиологическое повышение ХГЧ при беременности.

Средние нормы концентрации ХГЧ для беременных

срок беременности (недели)

уровень b-ХГЧ в крови (МЕ/л)

Медиана

Нормативные пределы (МЕ/л)

1-2

150

50-300

3-4

2 000

1500-5 000

4-5

20 000

10 000-30 000

5-6

50 000

20 000-100 000

6-7

100 000

50 000-200 000

7-8

70 000

20 000-200 000

8-9

65 000

20 000-100 000

9-10

60 000

20 000-95 000

10-11

55 000

20 000-95 000

11-12

45 000

20 000-90 000

13-14

35 000

15 000-60 000

15-25

22 000

10 000-55 000

26-37

28 000

10 000-60 000

СА 15-3

Опухолеассоциированный антиген, определяется на эпителии секретирующих клеток и в секрете. Его исследования применяется в основном для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с карциномой молочной железы. Также повышается при доброкачественных образованиях молочной железы и мастопатии.

! Определение СА15-3 опережает появление симптомов заболевания.

= Референтные значения: в сыворотке – 0-35 Ед/мл.

Злокачественные процессы при которых наблюдается

повышение уровня СА 15-3:

— рак молочных желез

— бронхогенная карцинома

— рак желудка

— рак печени

— рак поджелудочной железы

— рак яичников

— рак эндометрия

— рак матки

Доброкачественные процессы при которых наблюдается

повышение уровня СА 15-3:

— доброкачественные заболевания молочных желез

— доброкачественные заболевания ЖКТ

— ХНЗЛ

Возможно физиологическое повышение СА 15-3 при беременности:I триместр- до 55,II триместр- до 65, III триместр- до 185, период лактации- до 120 Ед/мл

СА 125

Опухолеассоциированный антиген, гликопротеин, присутствующий в брюшине, плевре, эпителии маточных труб и шейке матки. Специфический маркер опухолей яичников. Его исследование применяется в основном для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с карциномой яичников.

= Референтные значения: в сыворотке – 0-35 Едм/л.

Злокачественные процессы при которых наблюдается

повышение уровня СА 125:

— рак яичников

— рак матки

— рак эндометрия

— рак молочной железы

— рак поджелудочной железы

— рак прямой кишки

— рак желудка

Доброкачественные процессы при которых наблюдается

повышение уровня СА 125:

— доброкачественные заболевания яичников и эндометрия

— почечная недостаточность

— острый панкреатит, острый гепатит

— цирроз печени

Возможно физиологическое повышение СА 125 при беременности.

СА 19-9

Опухолеассоциированный антиген гликопептидной природы. Определяется в эпителии ЖКТ, желудочном соке, легких, слюне, моче. Не обладает высокой специфичностью. Онкомаркер злокачественных заболеваний ЖКТ. Наиболее чувствителен к раку поджелудочной железы – 82 %, опухолям печени и желчевыводящих путей – 76%. Комбинация СА 19-9 с РЭА используется для контроля течения опухолевого процесса, например рака желудка.

= Референтные значения: в сыворотке – до 24 Ед/мл., доброкачественные заболевания ЖКТ- 24-37, злокочественные- выше 37 Ед/мл.

Злокачественные процессы при которых наблюдается

повышение уровня СА 19-9:

— рак поджелудочной железы

— рак желчного пузыря или желчных путей

— первичный рак печени

— рак желудка

— рак прямой и сигмовидной кишки

— рак молочной железы

— рак яичника

— рак матки

Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 19-9:

— острый, токсический и хронический гепатиты

— холецистит

— желчнокаменная болезнь

— цирроз печени

Тиреоглобулин (ТГ)

Гликопротеин, содержащий йод, предшественник гормона щитовидной железы. Используется в качестве маркера опухолей щитовидной железы.

После полного удаления щитовидной железы уровень ТГ снижается и через 6 нед. составляет не более 10 нг/ мл.

= Референтные значения: в сыворотке – менее 50 нг/мл.

Значительное повышение:

Опухоли щитовидной железы с высокой функциональной активностью;

Рак щитовидной железы.

Повышение:

Опухоли щитовидной железы с низкой функциональной активностью;

Гипертиреоз;

Подострый тиреоидит;

Доброкачественная аденома щитовидной железы.

Маркеры опухолей различных органов

Локализация опухоли

Маркер опухоли

Желудок

СА 72-4

СА 19-9

РЭА

Толстый кишечник

РЭА

СА 19-9

Прямая кишка

РЭА

СА 19-9

Поджелудочная железа

РЭА

СА 19-9

Печень

АФП

СА 19-9

Желчный пузырь

СА 19-9

РЭА и АФП дополнительно

Предстательная железа

ПСА общий

ПСА свободный

ПСА свободный/ПСА общий

Яичко

АФП

ХГЧ

Матка

СА 125

РЭА

Яичники

СА 125

СА 72-4

РЭА

АФП и ХГЧ для гермином

Молочная железа

СА 15-3

РЭА

МРА

Пролактин

Эстрадиол

Легкие

Cyfra 21-1

СА 72-4

СА 125

НСЕ

РЭА

СА 15-3 для немелкоклеточного рака легкого

Щитовидная железа

ТГ

РЭА

Кальцитонин

Мочевой пузырь

Cyfra 21-1

РЭА



Источник: kmbc.ru


Добавить комментарий