Развернутый анализ крови при бронхите

Развернутый анализ крови при бронхите

Как известно, бронхит является инфекционным заболеванием, которое характеризуется острым воспалительным процессом слизистой оболочки стенок бронхов. Чаще всего оно проявляется сразу же после респираторной вирусной инфекции либо простудного заболевания. Диагностируется бронхит достаточно легко. Врач, прежде всего, тщательно прослушивает легкие и бронхи пациента при помощи стетоскопа.

Чтобы получить более точную картину заболевания и исключить тяжелые диагнозы (пневмония, бронхиальная астма), иногда назначаются рентгенологическое и лабораторное исследования (в частности, общий анализ крови).

Пациент сдает общий анализ крови, результаты которого (при бронхите) могут указывать на лейкоцитоз либо повышенный показатель СОЭ.

Во время воспалительного процесса отклонения, в первую очередь, происходят в показателях лейкоцитов, так как именно эти составляющие крови моментально реагируют на появление инфекции в организме. Кроме того, у больного наблюдается повышение СОЭ. Такие изменения в крови (о чем проинформирует анализ) объясняются тем, что все ее компоненты активно реагируют на наличие даже незначительного вируса. Клетки крови пытаются освободиться от чужеродных организмов, как бы выталкивая их.

Врач назначает исследование крови, чтобы определить основное направление общего лечения. а также принять решение о необходимости применения антибактериальных препаратов (антибиотиков).

Какая информация содержится в результатах, которые покажет общий анализ крови? Это следующие показатели:

  • Эритроциты — красные клетки крови, вырабатывающиеся в костном мозге. Их еще называют RBC-клетки, или красные кровяные тельца. Эритроциты характеризуются тем, что переносят кислород с помощью гемоглобина, а также поддерживают процессы биологического окисления в организме. Красные кровяные тельца отвечают за регуляцию кислотно-щелочного, водно-солевого баланса и ионное равновесие плазмы крови. Кроме того, эритроциты координируют активность свертывающей функции.

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз) говорит о сгущении крови вследствие дефицита жидкости в организме (рвота, потливость, понос, повышение температуры).

Пониженное количество красных кровяных телец, в свою очередь, свидетельствует о наличии признаков анемии, дефиците витаминов группы В.

  • Лейкоциты. Их уровень в крови имеет прямое отношение к состоянию иммунной системы. Образно говоря, одна часть этих клеток влияет на вирусы, другая — на бактерии, третья — борется с аллергенами, а четвертая оказывает воздействие на многоклеточных паразитов.

Чтобы определить наличие инфекции в организме, достаточно взглянуть на показатели лейкоцитов в общем анализе крови. При наличии инфекции их количество заметно увеличится. Но чтобы понять, с каким именно видом патогенной флоры придется бороться, нужно изучить лейкоцитарную формулу.

  • Тромбоциты. Так называют постклеточные структуры, которые не имеют ядра. Именно из таких телец образуются впоследствии тромбы, помогающие останавливать кровотечения при любых повреждениях.

Повышение уровня этих клеток говорит о наличии в организме воспалительного процесса, а снижение свидетельствует об анемии и аутоиммунных заболеваниях.

  • Гемоглобин. Представляет собой красный железосодержащий пигмент крови. Он выполняет функцию переноса кислорода от органов дыхания к тканям, а также играет важную роль в транспортировке углекислого газа от тканей в органы дыхания.

При наличии заболеваний дыхательной системы, в частности при бронхите, анализ крови покажет высокое значение содержания гемоглобина. Таким считается отклонение от нормы на 20 и больше единиц.

  • Цветовой показатель крови. Он регламентирует количество гемоглобина по отношению к количеству эритроцитов. Используется, в основном, для определения разновидностей анемии. Завышенный показатель может свидетельствовать о недостаточности как сердечной, так и дыхательной, которая возникает при заболеваниях легких.

СОЭ — термин, состоящий из первых букв полного названия теста — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический показатель, который отражает течение воспалительных процессов различной этиологии. Данный индекс имеет высокую чувствительность, так как изменением уровня СОЭ организм реагирует на развитие определенной патологии (к примеру, в случае воспалительного процесса в бронхолегочной системе) еще до проявления клинической картины заболевания .

Показатель СОЭ помогает:

  1. Дифференцировать диагноз, то есть определить причину болезни.
  2. Определить ответную реакцию организма на лечение.
  3. Выявить скрыто протекающее заболевание.

Высокие показатели СОЭ (более 100 мм/час) наблюдаются при инфекционных процессах: бронхите, пневмонии, туберкулезе, ОРВИ и т.д.

Нормы СОЭ: для мужчин — 1-10 мм/час, для женщин — 2-15 мм/час.

Перед проведением процедуры нужно обязательно соблюсти некоторые условия, чтобы анализ дал как можно более достоверный результат. Накануне следует исключить физические нагрузки, употребление жирной пищи и алкоголя. Желательно сдавать кровь натощак, то есть промежуток между последним приемом пищи и забором материала должен составлять не менее 8 часов. Сок, чай, кофе также нежелательны.

Советуем прочесть: инкубационный период при бронхите -как распознать заболевание в первые дни появления.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Острый бронхит – это воспаление бронхов, при котором слизистая оболочка бронхов образует большое количество мокроты, что приводит к кашлю. Причиной этого заболевания чаще всего являются те же самые вирусы, которые вызывают ОРВИ или грипп, поэтому острый бронхит часто возникает после простуды. Реже встречается бактериальный бронхит, еще реже – острый токсический, то есть вызванный парами сероводорода, хлора, аммиака, органической пылью и другими токсичными для легких веществами.

Большинство симптомов острого бронхита сохраняется около 10 дней, но кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель. Это заболевание распространено у людей всех возрастов, но наиболее подвержены ему пожилые люди и дети. Также в группе риска курильщики и пациенты с хроническими заболеваниями легких.

Чаще всего острый бронхит заканчивается полным выздоровлением, но иногда он может принимать затяжной характер с переходом в хроническую форму или приводить к осложнениям – пневмонии, ателектазу.

Бронхит, бронхиолит, острый бронхиолит.

Chest cold, bronchitis, acute bronchitis.

Выраженность проявлений острого бронхита зависит от совокупности факторов: возраста пациента, предшествующих заболеваний, общего состояния здоровья. Основными признаками острого бронхита являются:

  • кашель – сухой в первые дни болезни и с отделением прозрачной или гнойной мокроты с 3-4-го дня;
  • смптомы простуды (лихорадка, вялость, недомогание, головная боль, боль в горле и др.);
  • одышка;
  • стеснение или боль в груди;
  • хрипы в легких, слышные на расстоянии;
  • затруднение дыхания.

Общая информация о заболевании

Для того чтобы попасть в легкие, где происходит насыщение крови кислородом и освобождение ее от углекислого газа, воздух проходит через носовую полость, гортань, трахею и бронхи. Трахея делится на два главных бронха, каждый из которых дает начало все более мелким, вплоть до мельчайших бронхиол, – формируется так называемое бронхиальное дерево. Бронхи представляют собой трубки, имеющие каркас из хрящевых колец, благодаря которым они не сжимаются. Внутренняя поверхность бронхов выстлана слизистой оболочкой, состоящей из клеток разного вида (реснитчатых и бокаловидных) и содержащей выводные протоки бронхиальных желез. Бокаловидные клетки и бронхиальные железы продуцируют слизь, которая предохраняет слизистую бронхов от повреждения. Направленное движение отростков реснитчатых клеток очищает бронхи. Слизь также содержит лимфоциты, нейтрофилы, иммуноглобулины, которые защищают дыхательные пути от инфекции. В бронхах воздух очищается, увлажняется и согревается.

При попадании в них вирусов, бактерий или токсических веществ (паров сероводорода, хлора, аммиака, органической пыли) повреждаются клетки слизистой оболочки – нарушается движение ворсинок реснитчатого эпителия, бокаловидные клетки продуцируют избыточное количество более вязкой густой слизи, слизистая оболочка воспаляется и отекает. В результате нарушается процесс естественного очищения бронхов, слизь накапливается в просвете воздухоносных путей, что приводит к кашлю, сначала сухому, а затем с выделением густой, вязкой мокроты. Просвет бронхов сужается, при дыхании становятся слышны свистящие хрипы. У маленьких детей слизь может полностью закупоривать просвет самых мелких бронхов – бронхиол, в результате чего нарушается дыхание, возникают ателектазы, то есть спадения участков легких. Это разновидность бронхита носит название острый бронхиолит.

Острый бронхит может развиться в любое время года, но чаще встречается в осенне-зимний период. Самые частые возбудители этого заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее вероятный путь заражения – попадание в дыхательные пути капелек мокроты, которые выделяет инфицированный человек во время кашля.

Лечениеострого бронхита подбирается в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Чаще всего уже в течение двух недель исчезают все острые симптомы болезни, хотя остаточный кашель может беспокоить пациента еще несколько недель.

  • Курильщики.
  • Пожилые люди.
  • Дети.
  • Люди со сниженным иммунитетом.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями легких.
  • Люди, которые на работе часто контактируют с химикатами или пылью.

Диагноз «бронхит» в большой степени основывается на наличии соответствующих симптомов и врачебном осмотре. Однако существуют дополнительные методы диагностики, необходимые для точной постановки диагноза, определения тяжести состояния пациента и подбора оптимального лечения.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. При бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов. преимущественно за счет нейтрофилов. Это является признаком воспаления.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении соотношение белков в крови меняется, в результате эритроциты начинают слипаться между собой и быстрее оседать на дно пробирки, то есть скорость оседания эритроцитов повышается. СОЭ – неспецифический признак, то есть может меняться при различных нарушениях: инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях, лейкемии. При бронхите СОЭ может быть повышена.
  • С-реактивный белок. Это белок, который вырабатывается клетками при их повреждении чужеродными агентами. Он выполняет защитную функцию, активирует иммунную систему. СРБ – очень чувствительный показатель, который одним из первых реагирует на воспаление. При бронхите его уровень бывает повышен.
  • Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Используют мокроту, которая выделяется при кашле. Ее помещают на питательную среду. В течение нескольких дней происходит рост микроорганизмов, а затем определяется их реакция на антибактериальные препараты. Анализ используется при подозрении на бактериальную природу бронхита для подбора оптимального антибиотика.
  • Посев на Bordetella pertussis (коклюш) или ПЦР с определением ДНК Bordetella pertussis. Не являются обязательными анализами, но могут быть назначены врачом, так как симптомы бронхита и коклюша иногда похожи. Коклюш чаще встречается у детей, особенно опасен он тех, кто младше двух лет.

Другие методы исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, к

В ясный летний день так сложно оставаться дома, хочется выехать с детьми к реке или озеру, покупаться и позагорать. Солнечные ванны приносят пользу малышу, под их воздействием в детском организме вырабатывается такой необходимый витамин Д. Но всё же не следует забывать о мерах предосторожности. Длительное пребывание под УФ-лучами приводит к.

Симптомы аллергической реакции встречаются у каждого пятого ребёнка. Существует большое количество препаратов для устранения зуда, сыпи и других признаков, однако не все лекарственные средства разрешены в детском возрасте. Как же помочь новорождённым и грудничкам?

Заселение кишечной микрофлоры происходит ещё во время прохождения новорождённого по родовым путям, однако не все бактерии, с которыми сталкивается малыш в первые минуты жизни, полезные. Со временем баланс микроорганизмов в кишечнике налаживается, но до этого младенцы часто страдают от боли в животе, метеоризма, запоров и колик. Многие педиатры на этом.

Бронхит — коварное заболевание, требующее срочного лечения. Болезнь тяжелее протекает у детей, так как в этом возрасте организм до конца не сформирован, а защитные механизмы полностью не выработаны. Как обнаружить разные формы бронхита у ребёнка?

Воспалительный процесс в глотке, поражающий преимущественно нёбные миндалины, – достаточно распространённое явление. Чтобы назначить эффективную терапию и избежать развития тяжёлых осложнений, крайне важно установить возбудителя — вирусы или бактерии. Вирусная ангина поражает пациентов всех возрастных групп, однако наиболее часто диагностируется именно у маленьких детей в силу слабого иммунитета. Поскольку малыши.

Подавляющее большинство полезных веществ человек получает посредством пищеварительного тракта. Но оттуда в кровь могут также всасываться токсины и другие отравляющие вещества, вызывая разные болезни. Очищение кишечника от них ускоряет выздоровление, поэтому энтеросорбенты широко используются в медицинской практике. Энтеросгель является одним из наиболее часто назначаемых препаратов для детей.

Сразу после рождения стерильный кишечник малыша начинают заселять разные бактерии. Часто этот процесс протекает не совсем идеально, и у ребёнка появляются симптомы дисбактериоза. В педиатрии широко практикуется назначение пробиотиков для ускорения развития дружественной микрофлоры у новорождённых. Один из наиболее популярных препаратов — Бифидумбактерин.

У ребёнка резко поднялась температура, он капризный и отказывается от еды? Не исключено, что пришлось столкнуться с воспалением миндалин. Фолликулярная ангина — одно из наиболее распространённых заболеваний бактериального характера в детском возрасте. Без соответствующей медикаментозной терапии справиться с инфекцией не удастся.

Ваш ребёнок дышит ртом, ночами храпит, часто страдает от инфекций дыхательных путей и отитов? Значит, Вы знакомы с диагнозом «аденоиды», который ежегодно ставится миллионам детей. В списке используемых для терапии лекарственных средств значатся гормональные препараты местного действия, среди которых — Назонекс.

Нарушения памяти, внимания и мышления наблюдаются у 20% малышей и подростков, расстройства речи, трудности с чтением и письмом регистрируются у 5–20%, а признаки аутизма выявляются у 17% пациентов детского возраста на амбулаторном приёме у психиатра. Эти цифры свидетельствуют о распространённости подобных проблем, для лечения которых назначаются разные виды терапии, в том числе и.

По разным данным, запорами страдают от 10 до 40 процентов детей. Но в реальности эта цифра намного больше, потому что многие родители не считают нужным обращаться за медицинской помощью при проблемах с дефекацией у ребёнка. Не обходят стороной запоры и новорождённых, для лечения которых часто назначается Микролакс.

Ребёнок, который ещё утром спокойно играл и веселился, вдруг начинает капризничать и теребить ухо? Не исключено, что вам пришлось столкнуться с гнойным отитом. При появлении первых признаков заболевания стоит обратиться за помощью к врачу, ведь патология чревата серьёзными осложнениями.

источник

Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит. Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным. А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.

К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.

Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.

Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным. У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу. Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.

Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.

Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?

Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?

При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.

Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.

Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).

На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).

В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.

Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.

Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.

Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.

Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов. При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит. Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.

В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме. Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.

Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.

источник

Сдача анализов при бронхите у детей является неотъемлемой частью диагностики воспалительного заболевания дыхательных путей. Лабораторные исследования позволяют быстро и четко определить заболевание, отличить его от других патологий внутренних органов и назначить наиболее эффективную схему терапии.

Сдача анализов при бронхите у детей является неотъемлемой частью диагностики воспалительного заболевания дыхательных путей.

Лабораторные анализы назначаются для выявления острой и хронической формы патологии бронхиальных путей. Исследования необходимо провести при возникновении следующих симптомов у ребенка:

  • устойчивое повышение температуры до 38-39 °С;
  • надрывный сухой кашель, переходящий во влажный через несколько дней после начала заболевания и усиливающийся в ночное время;
  • общее недомогание, вялость, слабость, ухудшение самочувствия;
  • появление слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
  • боль в грудной клетке;
  • хрипы в легких и бронхах при прослушивании стетоскопом.

При подозрении на бронхит ребенку необходимо сдать анализы крови и мочи, исследовать мокроту. В некоторых ситуациях требуется изучить кал больного. Анализы могут быть как общеклиническими, так и узконаправленными.

Для диагностики бронхита у детей особое значение имеет общий анализ крови (ОАК), который сдается в первую очередь. При воспалении бронхов в результатах этого исследования наблюдается изменение показателя лейкоцитов, свидетельствующее о развитии инфекции в организме, и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), являющееся характерным признаком воспалительного процесса. О наличии воспаления в дыхательных путях может сигнализировать также изменение концентрации тромбоцитов в большую сторону.

Для диагностики бронхита у детей особое значение имеет общий анализ крови (ОАК), который сдается в первую очередь.

Вышеперечисленные сдвиги в показателях анализа крови характерны и для другого заболевания дыхательной системы — плеврита.

Если причиной развития бронхита у ребенка стал вирус, то это приведет к росту числа лимфоцитов в крови — клеток иммунной системы, вырабатывающихся в организме для борьбы с вирусной инфекцией. Заболевание бактериального характера сопровождается повышением количества нейтрофилов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Повышенная концентрация эозинофилов в крови является признаком аллергического бронхита.

С целью выявления бронхита у детей выполняется также биохимическое исследование крови, при котором в первую очередь обращают внимание на изменения в показателях С-реактивного белка.

Если уровень данного вещества повышен, это считается несомненным признаком наличия воспалительного процесса в организме. Норма С-реактивного белка в крови — не более 0,49 мг/л.

При воспалении слизистой оболочки бронхов в дыхательных путях усиливается образование секрета, который превращается в густые мокротные массы слизистого характера. Откашливаемая слизь сдается в лабораторию на исследование, в ходе которого оценивается количество мокроты, ее цвет, запах, консистенция и состав. Такая диагностика позволяет определить степень и характер поражения бронхов.


Мокротные массы могут быть исследованы при помощи бактериологического метода (культурального посева). Эта диагностическая процедура необходима, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить его устойчивость к лекарственным веществам.

Исследование мочи входит в список обязательных общеклинических анализов при диагностике различных заболеваний внутренних органов у детей. При бронхите оно назначается в первую очередь для того, чтобы оценить функцию почек и печени, т. к. при воспалении бронхов ребенку необходимо назначать антибиотики, которые могут быть противопоказаны при тяжелых почечных патологиях.

В урине детей, почки которых функционируют нормально, не должно быть глюкозы, билирубина, большого количества белка и уробилиногена.

Исследование мочи входит в список обязательных общеклинических анализов при диагностике различных заболеваний внутренних органов у детей.

Кашель, повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка не являются специфическими симптомами бронхита и могут свидетельствовать о развитии других патологий, поэтому при подозрении на воспаление бронхов у детей нередко проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить наличие прочих заболеваний. При этом часто назначается анализ кала.

Исследование помогает отличить бронхит от энтеровирусных и паразитарных инфекций (например, амебиаза легких).

источник

Бронхит относится к числу диффузно-воспалительных заболеваний, затрагивающих не только слизистую, но и все слои бронхиальной стенки.

На фоне бронхита происходит нарушение выработки секрета железами слизистой оболочки, а также двигательной активности реснитчатого эпителия.

Анализ крови при бронхите относится к числу наиболее распространённых методов диагностики.

В клинической практике бронхит разделяют на несколько видов, среди которых представлены:

  • острые и хронические формы, которые отличаются по продолжительности заболевания;
  • вирусные, бактериальные, аллергические и токсические формы. В данном случае в основе классификации — причина, которая привела к развитию болезни;
  • воспалительные процессы с различной локализацией патологического очага. Выделяют трахеобронхиты, бронхиолиты и собственно бронхиты;
  • воспаления в катаральной, слизисто-гнойной, гнойной, фиброзной и геморрагических форме. Вид воспалительного процесса различается по характеру экссудата;
  • обструктивные, спастические и застойные формы.

При диагностике бронхита определяется его форма, а также выявляются причины. Во время терапии необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, так как на фоне вирусного процесса возможно присоединение бактериальной флоры.

При поражении мелких бронхов может развиться дыхательная недостаточность из-за нарушения поступления кислорода к альвеолам. Анализы при бронхите, а также рентгенография позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Анализы крови при бронхите относятся к числу основных методов лабораторной диагностики. Их проводят перед началом лечения, а также во время терапии для контроля динамики патологического процесса.

Среди исследований крови, проводимых при бронхите, выделяют:

  • общеклиническое исследование крови. При бронхите общий анализ крови назначается с целью оценки степени тяжести заболевания. Во время его проведения также измеряют уровень гемоглобина и скорость, с которой оседают эритроциты;
  • биохимический анализ крови. Он позволяет получить информацию об обмене веществ и оценить работу внутренних органов;
  • исследование газового состава крови. Тяжелый бронхит с распространением воспаления на ткани легких может приводить к недостаточному поступлению кислорода в организм.

Данные виды анализов являются основными для оценки степени тяжести и динамики течения бронхита. В период лечения врач может назначать дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мокроты, а также бронхоскопию и рентгенографию.

Основные показания для проведения исследований:

  • жалобы на длительный бронхит, который сопровождается сильным кашлем, беспокоящим пациента в разное время суток, и отделением большого количества мокроты;
  • подозрение на наличие у пациента специфического инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза;
  • признаки бронхиальной астмы или пневмонии;
  • оценка эффекта от проводимого лечения, а также степени тяжести воспалительной реакции;
  • решение вопроса о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких при признаках дыхательной недостаточности;

Анализ крови при остром бронхите является обязательным этапом диагностики.

Врач может определять план диагностики в индивидуальном порядке, учитывая данные анамнеза, а также эффект от проводимой терапии и результаты других исследований.

Перед назначением исследований необходима предварительная подготовка. Она позволяет исключить получение ложных результатов.

  • отказ от приема пищи до сдачи крови на исследование. Как правило, анализ сдают утром, натощак, поэтому пациенту рекомендуется не завтракать до забора крови. Если назначают анализ крови при бронхите у детей грудного возраста, рекомендуется не кормить ребенка в течение двух часов до процедуры;
  • ограничение накануне исследования физических нагрузок;
  • употребление достаточного количества жидкости. Уменьшение суточной нормы употребления воды ведет к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов, что исказит результаты анализов;
  • соблюдение диеты с исключением из рациона жирной, жареной, острой и копченой, а также содержащей простые углеводы пищи в течение суток до анализа;
  • отказ от употребления алкогольных напитков.

Подготовка к биохимическому исследованию включает:

  • соблюдение диеты за трое суток до сдачи крови. Пациенту необходимо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую, а также высококалорийную пищу;
  • исключение употребления алкогольных напитков в течение недели перед сдачей крови;
  • ограничение курения за сутки до исследования;
  • консультацию специалиста. Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, врач должен решить вопрос, о безопасности их возможной отмены перед сдачей анализа. Это объясняется тем, что некоторые препараты могут влиять на результаты исследования;
  • исключение физических нагрузок.

Подготовка к сдаче анализа крови на газовый состав заключается в исключении физических нагрузок в течение получаса перед тем, как произведут забор биологического материала. Специальной подготовки не требуется.

К основным показателям, которые оценивают по результатам общеклинического исследования крови, относят:

  • уровень эритроцитов. Данные клетки крови, содержащие в составе гемоглобин, участвуют в транспортировке кислорода. На фоне бронхита возможно повышение концентрации эритроцитов. Норма для женщин находится в пределах 4-5,1×1012/л, а у мужчин — 3,7-4,7×1012/л;
  • количество лейкоцитов. Данный показатель отражает состояние иммунной системы. Лейкоциты осуществляют борьбу с бактериями и вирусами. Неосложненная форма бронхита сопровождается незначительным повышением уровня лейкоцитов. Резкое увеличение содержания лейкоцитов является следствием тяжелого воспалительного процесса. В норме содержание лейкоцитов — в пределах 4-9×109 на литр, для детей этот показатель равен 7-17×109/л;
  • гемоглобин. Железосодержащий белок, участвует в насыщении организма кислородом и выведении углекислого газа. Для лиц женского пола нормальные показатели находятся в пределах 120-140 г/л, а у мужчин 130-160 г/л. На фоне бронхита уровень гемоглобина может возрастать;
  • СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является проявлением воспалительной реакции. У мужчин скорость оседания эритроцитов не должна превышать 10 мм/час, у женщин 15 мм/час. При бронхите СОЭ повышается.

При проведении биохимического анализа крови во время бронхита выявляют:

  • нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. При воспалительном процессе в бронхах происходит повышение уровня глобулинов;
  • появление С-реактивного белка, являющегося неспецифическим маркером воспалительной реакции. В норме данный показатель для лиц любого пола не должен превышать 5 мг/л, для новорожденный допустимо его повышение до 15 мг/л.

При проведении анализа, оценивающего газовый состав крови, выявляется изменение показателей, отражающий степень ее насыщения кислородом. Исследование позволяет выявить снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа.

Подобные изменения наблюдаются при выраженной дыхательной недостаточности или нарушении процесса кровообращения.

В норме процентное содержание кислорода должно быть не менее 10,5 объемных процента, а углекислого газа — не больше 52,5 объемных процента.

При бронхите результаты анализов крови являются важными критериями оценки тяжести состояния пациента, а также определения интенсивности воспалительного процесса.

Также они позволяют судить об эффективности проводимой терапии.

Исследование показателей крови в динамике проводится с целью предупреждения осложнений, в том числе связанных с применением лекарственных средств.

источник

Бронхит является самым распространённым заболеванием дыхательной системы, который представляет собой воспаление слизистых оболочек стенок бронхов. Опасность этой болезни заключается в том, что из-за отека бронхов и значительного отделения слизи, отмечается нарушение циркуляции воздуха. По формам болезни выделяют острый бронхит, хронический и обструктивный бронхит. В большинстве своем диагностика бронхита не представляет больших сложностей. Среди современных методов диагностики, анализ крови при бронхите назначается довольно часто, так как это самый быстрый и надежный способ не только для определения стадии заболевания, но и для контроля за эффективностью назначенного лечения.

Бронхит ‒ это заболевание, которое может быть либо самостоятельным, либо возникать в качестве осложнения после перенесенных более серьезных недугов.

По причинам возникновения бронхита выделяют пять основных видовых групп заболевания:

  • бронхит, имеющий вирусную природу;
  • бактериальный бронхит;
  • астматический (аллергический) бронхит может носит как периодический (сезонный) характер, так и быть хроническим;
  • бронхит курильщика, который возникает из-за воспаления бронхов, вследствие длительного и интенсивного курения;
  • профессиональный (пылевой) бронхит возникает при длительном вдыхании частиц, которые раздражают слизистую бронхов. Этот вид бронхита чаще всего распространен среди шахтеров, дворников, работников химической и обрабатывающей промышленности, железнодорожников.

Состояние бронхиолы при бронхите

В диагностической практике для выявления причины, спровоцировавшей заболевание бронхитом, проводят:

  1. Во-первых, лабораторные исследования, среди которых назначается проведение биохимического анализов крови на бронхит, микроскопические и бактериологические исследования мокроты.
  2. Во-вторых, при острых формах бронхита проводятся дополнительные инструментальные обследования такие, как рентгенография, бронхоскопия и бронхография, анализируется газовый состав крови, проводится компьютерная томография.

Достаточно информативным исследованием при заболеваниях бронхитом считается проведение клинического анализов крови. По изменению состояния крови можно диагностировать не только само заболевание, но и форму его протекания или провести оценку эффективности назначенного лечения при бронхите.

Общий и биохимический анализы крови при остром, хроническом, обструктивном бронхите чаще всего назначают в следующих случаях:

  • при предположении острой формы заболевания;
  • при достаточно длительном лечении с низкой эффективностью или ее полным отсутствием;
  • если кашель сопровождается обильным выделение мокроты;
  • при подозрении на новообразования и опухоли.

В первую очередь, анализ крови при бронхите у взрослых назначается той категории населения, которая состоят в группе риска с повышенной вероятностью заболевания этим заболеванием. К ним относятся часто болеющие простудными и вирусными заболеваниями пациенты, проживающие в районах с пониженными температурами воздуха, в условиях крайнего Севера. Среди детского населения чаще всего бронхитом болеют дети с ослабленным иммунитетом.

Анализ крови на бронхит у ребенка является практически обязательным исследованием для того, чтобы выяснить необходимость применения антибиотиков разного спектра действия.

Во время острого, хронического, обструктивного бронхита меняется качественный и количественный состав кровяных клеток.

Необходимая процедура как у детей, так и у взрослых ‒ анализ крови при бронхите, показатели, которые используют для диагностики:

Заболевание бронхитом представляет собой воспалительный процесс бронхов, то в первую очередь, изменяется количество лейкоцитов у крови. Их уровень превышает нормальное значение.

Результаты анализа крови при бронхите ‒ расшифровка заключается в оценке уровня отклонения каждого показателя от нормативных значений.

Вследствие воспалительного процесса, тромбоциты в крови при бронхите могут быть повышены. Уровень гемоглобина в крови в период болезни может быть как пониженным, так и повышенным по отношению к нормативным значениям. Завышенные значения в период этого заболевания отмечаются и у цветового показателя крови, что свидетельствует о дыхательной недостаточности, развитой на фоне болезни.

Такой показатель, как СОЭ в крови человека используется для уточнения диагноза, выявления заболеваний, сопровождающих бронхит. и оценки выбранной тактики назначенного лечения. Нормативным значением данного показателя считается 1-10 мм/час для мужчин и 2-15 – для женщин мм/час, при бронхите его значение может превышать 1000 мм/час.

Значение отклонений показателя СОЭ от нормы используются, в том числе и для диагностики причин, вызвавших бронхит.

Пример таблицы повышенных и пониженных показателей:

Бронхит Лейкоциты СОЭ Лимфоциты
Бактериальный увеличение повышенная скорость повышение
Вирусный снижение повышенная скорость повышение
Аллергический в норме в норме или незначительное повышение повышение
Хронический увеличение повышенная скорость в пределах нормы или снижение

Обычно расшифровка результатов анализов крови при бронхите проводится в течение того дня, в который был произведен забор крови.

Для сдачи общего анализа крови из пальца:

  • кровь сдают натощак утром;
  • для грудных детей допускается перерыв в приеме пищи не более 2-х часов;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • соблюдать диету (не принимать жирную, острую и богатую углеводами пищу);
  • накануне не употреблять алкоголь.

Для забора венозной крови на биохимию:

  • соблюдение диеты не менее, за 72 часа до сдачи анализа;
  • исключить употребление спиртных напитков и пива накануне забора крови, отказаться от табакокурения;
  • уточнить у врача список лекарственных препаратов, которые нежелательно принимать перед сдачей венозной крови;
  • отказаться от занятий физической культурой и спортом в этот период.

Для того, чтобы получить достоверные сведения об особенностях заболевания бронхитов и повысить информативность исследования крови, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа при воспалении бронхов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхит – часто встречающееся серьезное заболевание органов дыхательной системы воспалительного характера, поражающее бронхиальное дерево. Традиционно может возникать как осложнение после вторжения вирусной или бактериальной инфекции. По продолжительности воспаление бронхов классифицируют на острое и хроническое. Симптоматика острого катарального бронхита прогрессирует от нескольких дней до 1 месяца. Признаки заболевания идентичны симптоматике ЛОР-заболеваний, затрагивающих верхние сегменты дыхательной системы. Характерной особенностью хронического бронхита является сухой или с отделяемой мокротой навязчивый кашель, не прекращающийся длительное время. Этот вид бронхита может спровоцировать курение или неинфекционный раздражающий фактор. Для выяснения причины, вызвавшей воспалительный процесс в бронхиальном дереве, пациенту следует пройти тщательное обследование и провести необходимые анализы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основанием для проведения анализов при подозрении на воспалительный процесс в бронхах служит наличие соответствующей клинической картины:

  • длительный кашель (сухой или влажный);
  • болезненность при кашлевых толчках в загрудинной области;
  • лихорадочное состояние;
  • симптоматика интоксикации.

Для подтверждения или опровержения предварительно диагностированного бронхита врач назначает анализ характерно изменяющихся показателей крови, посев и микроскопию мокроты, исследование мочи.

При диагностике острого бронхита врачи рекомендуют проводить:

  • общее исследование крови и мочи;
  • тестовые показатели биохимического состава крови;
  • бактериоскопию мокроты;
  • бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным препаратам;
  • определение газового состава артериальной крови.

Из широкого спектра исследований взрослым пациентам при воспалении бронхиального дерева в обязательном порядке назначают:

  • Клиническое исследование крови.
  • Общий анализ урины.
  • Биохимию крови.
  • Бактериологический анализ мокроты.
  • Серологические исследования на выявление антител к различным провокаторам заболевания.

У взрослых при остром бронхите бактериального генеза в тестовых показателях общего анализа капиллярной крови отмечается высокое содержание нейтрофилов, свидетельствующих о воспалении, в несколько раз увеличивается СОЭ. В венозной крови возрастает концентрация гамма-глобулинов, альфа-глобулинов и протеинов. Развивается гипоксемия, при возросшей концентрации кислорода в газовом составе крови. В серологических исследованиях могут обнаруживаться различные титры антител к микоплазме, вирусам, бактериям. При длительном течении гнойного хронического бронхита определяется положительный СРБ (С-реактивный белок).

Если бронхит аллергического генеза, уровень лейкоцитов остается в пределах нормы. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов не превышает границу стандартных нормальных показателей при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний. СОЭ умеренно повышено. Количество эозинофилов возрастает. В биохимическом анализе фиксируется увеличение уровня серогликоидов и сиаловых кислот.

Показатели микроскопического исследования мокроты будут отличаться при разных видах бронхита. Для острого катарального бронхита (Bronchitis catarrhalis acuta) характерна слизь, по консистенции напоминающая студень. В ее составе присутствуют нейтрофильные гранулоциты и эпителиальные клетки. Локализацию очага воспаления определяют согласно виду и размеру наблюдаемых эпителиальных клеток бронхиального дерева. Если в материале появляются большие реснитчатые эпителиоциты – это свидетельствует о том, что очаг воспаления находится в главных бронхах или нижних сегментах трахеи. Обнаружение эпителиальных клеток средних размеров свидетельствует о воспалительном процессе в средних бронхах диаметром 2-5 мм. Если инфекция поражает маленькие бронхи, то в мокроте наблюдают эпителиальные клетки небольшого размера. При воспалении бронхиол в исследуемом материале выявляют мелкие эпителиоциты и обнаруживают спирали Куршмана (плотные тяжи слизи).

Острый катарально-гнойный бронхит отличается наличием гнойно-слизистого экссудата, умеренно-вязкой густоты с повышенной концентрацией лейкоцитов и относительно небольшим содержанием эпителиальных клеток.

При острой гнойной форме бронхита выявляют в большую лейкоцитарную концентрацию. Эпителиальные клетки не визуализируются, может отмечаться присутствие единичных эритроцитов.

Для всех видов острых бронхитов характерно воспаление слизистой оболочки бронхов с образованием фибринозной пленки, отделяемой от стенок и эвакуирующейся из легких вместе с мокротой в виде комка слизи во время сильного кашлевого толчка.

При астматическом бронхите выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой содержатся эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, эпителиоциты, фибрин.

Для хронического бронхита характерно выявление в мокроте веществ полютантов (токсические вещества, негативно влияющие на функцию бронхиального дерева). К таким веществам относятся табачные смолы, отравляющие вещества промышленного производства.

Общий анализ мочи при острых и хронических бронхитах не имеет характерных изменений, отмечается увеличение количества плоского эпителия и наличие единичных лейкоцитов или их скопления.

[9], [10], [11], [12]

Для выяснения причины, спровоцировавшей воспаление бронхиального дерева, и определения места локализации инфекционного очага в легких, пациентам детского возраста назначаются те же лабораторные и инструментальные обследования, что и взрослым. По характерным особенностям общего анализа элементов состава капиллярной крови можно определить генез заболевания — воспаление бактериальной, вирусной или аллергической этиологии. При помощи общего анализа проводят дифференциальную диагностику аллергической патологии и воспалительного процесса вирусно-бактериальной природы.

Анализ мокроты помогает оценить состояние легочных и бронхиальных структур у ребенка. Исследование проводят с диагностической целью для определения:

  • формы бронхита;
  • подтверждения или опровержения диагноза: бронхиальная астма;
  • степени тяжести состояния маленького пациента при отеке легких,
  • дифференциации пневмонии и бронхита;
  • вида респираторного заболевания.

Исследование мокроты позволяет максимально точно определить вид патологического процесса в бронхиальном дереве, а в некоторых случаях определить этиологию.

У детей до 3-х летнего возраста к острому бронхиту приводят респираторные инфекции, наличие вирусов гриппа, аденовируса или цитомегаловируса. Бронхиты, вызванные микроорганизмами, приводят к симптоматике обструкции редко. У трехлетних детей и старше могут вызвать бронхит микоплазма (Mollicutes), хламидии (Chlamydia trachomatis), внутриклеточные паразитические простейшие. С целью определения возбудителя при обструктивном бронхите у детей проводят анализ титров антител в кровяном русле на микоплазмоз и хламидиоз. При несвоевременно начатом лечении или некомпетентной диагностике и назначении фармакологических средств данные заболевания становятся причиной грозных осложнений, поэтому анализ обязателен. Исследование крови помогает диагностировать:

  • Микоплазмоз – заболевание, имеющее идентичный катаральным явлениям симптомокомплекс.
  • Легочной хламидиоз – респираторная инфекция, вызываемая хламидией.

В детском возрасте важно дифференцировать бронхиты инфекционной и аллергической этиологии. Поможет установить и подтвердить точный диагноз наличие в анамнезе аллергических реакций и наследственность данной патологии. Характерные изменения в лабораторных анализах будут свидетельствовать об аллергической природе симптоматики бронхита. Инфекционные обструктивные воспаления бронхиального дерева тесно связаны с наличием респираторно-вирусных инфекций. Симптомы развиваются постепенно с наличием гипертермии. Бронхит аллергического генеза не имеет четкой зависимости от наличия признаков ОРВИ. Он начинает активно проявляется после контакта с конкретным аллергеном. Диагноз подтверждается увеличением общего IgE в кровяной сыворотке и кожными тестами на аллергические реакции с определением провоцирующего аллергена.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хронический бронхит – упорное заболевание бронхов воспалительной этиологии, характеризующееся рецидивирующим течением на протяжении длительного времени (более двух лет). При подозрении на хронический бронхит пациенту необходимо выполнить диагностические процедуры и пройти обследования:

  • общий клинический анализ крови с формулой,
  • общий анализ урины,
  • биохимическое исследование крови,
  • бакпосев мокроты,
  • определение показателей серологических титров антител.

В период затишья воспалительных реакций в бронхиальном дереве общий клинический анализ капиллярной крови не имеет существенных изменений. Во время обострения или рецидива бронхита в клиническом исследовании крови наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, возрастание СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево. Серологические анализы на антитела к различным видам инфекции рекомендуют в случае, если бронхит практически не поддается терапии, имеет частые рецидивы и непродолжительные ремиссии.

[21], [22], [23], [24], [25]

Острый бронхит является осложнением после вторжения вирусов, болезнетворных бактерий, местных раздражителей. Заболевание часто сочетается с воспалением носа, глотки, трахеи. Врачи отмечают характерную сезонность (весенне-осенний период) появления заболеваний. В общем клиническом анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимических показателях значительно повышается концентрация сиаловых кислот, альфа-, гаммаглобулинов, появляется СРБ (C-reactive protein), рост активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), может встречаться гипоксемия. Для обнаружения возбудителя необходимо провести баканализ мокроты, который позволит назначить грамотное лечение. Серологическое исследование направлено на выявление антител к болезнетворным возбудителям, что поможет врачу в правильной постановке диагноза и назначении адекватной терапии. Серологический анализ может подтвердить наличие различных вирусов, микоплазму (Mycoplasma pneumoniae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), грамотрицательный кокк (Moraxella catarrhalis).

При остром бронхите мокрота состоит из слизи с небольшим количеством гнойных примесей. Исследуя мокроту с гноем, констатируют наличие нейтрофильных гранулоцитов, бронхиальных эпителиоцитов, мононуклеарных фагоцитов, спиралей Куршмана.

Иммунологические исследования крови подтверждают уменьшение концентрации Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.

[26], [27], [28], [29], [30]

Учитывая клиническую картину заболевания, для уточнения диагноза, при обструктивном бронхите назначают:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Микробиологическое исследование мокроты.
  • Метод ПЦР для определения вида возбудителя в кровяном русле и мокроте.
  • Для оценки степени обструкции используют спирометрию.

Основываясь на клинических симптомах, учитывая результаты, вышеуказанных видов обследований, врач подтверждает или опровергает диагноз обструктивный бронхит.

[31], [32], [33], [34], [35]

Чтобы определить степень тяжести воспалительного процесса в бронхиальном дереве, необходим клинический анализ капиллярной крови.

Тестовые показатели клинического анализа крови могут изменяться и давать ложную информацию, если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. Накануне проведения манипуляции необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, полностью исключить соленую, острую, жирную пищу. Запрещены алкогольные и газированные напитки. Тестовые показатели исследования будут точнее, если между забором материала и последним приемом пищи пройдет не менее 8 часов. У грудничков перерыв может составлять 2-3 часа.

Кровь набирают строго натощак. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь (в направлении обязательно указывается, что кровь венозная). Прежде чем набрать материал лаборант медицинского учреждения проводит обработку рабочей зоны с помощью 70% спиртового раствора. Для забора капиллярной крови потребуется пробирка, специальный стеклянный тонкий капилляр, предметное стекло и другой лабораторный инструментарий. Процедуру проводят путем прокола пальца специальным стерильным скарификатором-копьем. Прежде чем взять на анализ венозную кровь медсестра или лаборант накладывают жгут чуть выше места отбора материала. Кожу в области предполагаемой венепункции обрабатывают 70% спиртом и набирают кровь при помощи шприца.

Биохимическое исследование крови – это комплексное обследование, показывающее изменение содержания глобулинов и наличия С-реактивного белка. Благодаря биохимии можно получить общую картину, связанную с метаболическими процессами и концентрацией различных составляющих. Для достоверности показателей необходимо прекращение приема пищи за 12 часов до начала процедуры, разрешена только чистая негазированная вода. Набирают кровь из вены стерильным шприцем. Затем помещают в стерильную пробирку. Возможен забор крови в вакуумную стерильную пробирку. Материал доставляют в лабораторию в течение суток. Через 1-3 рабочих дня результаты будут готовы.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Бактериоскопическое исследование мокроты поможет определить возбудителя (бактерию Коха, внедрение остриц или других видов глистов), ставшего причиной возникновения и развития болезни. Пристальное внимание врач уделяет микроскопии отделяемого при бронхите и наличию характерных составляющих:

  • Эпителиоциты бронхов.
  • Макрофаги (мононуклеарные фагоциты).
  • Эритроциты.
  • Лейкоциты.

Бронхиальные эпителиоциты, присутствующие в мокроте, не являются основным показателем воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Норма содержания бронхиальных эпителиоцитов в исследуемом образце составляет до 10 единиц по специальной шкале. Если при анализе мокроты отмечается высокая концентрация эпителиальных клеток — это является подтверждением наличия воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи. Клинически наличие очага воспаления в бронхах подтверждает непродуктивный навязчивый кашель с болевыми ощущениями в области груди.

Мононуклеарные фагоциты постоянно присутствуют в мокроте, но при стойком воспалении они значительно возрастают.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) в единичном количестве обязательно присутствуют в составе мокроты, но при воспалении их концентрация значительно увеличивается.

Появление эритроцитов свидетельствует о глубоком поражении бронхов, затрагивающем целостность капилляров и более крупных сосудов. Может приводить к травмированию нежной эпителиальной ткани навязчивый кашель при бронхите.

Для получения достоверных результатов исследования мокроты при воспалительном процессе в бронхиальном дереве пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Систематически принимать отхаркивающие препараты накануне проведения исследования, а также показано обильное питье.

Для исследования необходима свежая мокрота, желательно без примеси слюны.

Для получения точных результатов следует взять стерильный медицинский контейнер.

Чтобы собрать материал при малом количестве выделяемой мокроты, необходимо вызвать рефлекторный кашель глубокими вдохами.

Исследование мочи при бронхите необходимо для исключения специфических ренальных патологий, заболеваний желчного пузыря. На показатели, определяемые в составе мочи оказывают влияние множество причин:

  • питание;
  • питьевой режим;
  • интенсивные занятия спортом;
  • активный физический труд;
  • перенесенные стрессовые ситуации;
  • прием медпрепаратов и пищевых добавок.

Для получения точного результата следует провести правильную подготовку к общему анализу мочи:

  • за 1 день до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, влияющие на цветовые показатели урины (фрукты и овощи с яркой окраской, копчености, маринады);
  • противопоказан прием алкогольсодержащих напитков, витаминов, кофе, крепкого чая;
  • посещение бани, сауны накануне исследования исключено;
  • необходимо предупредить врача, выписавшего направление на исследование мочи, о приеме лекарственных препаратов;
  • у женщин в период менструации анализ мочи обычно не проводится. Исключение составляют экстренные случаи, когда материал для исследования набирается уретральным катетером;
  • противопоказаниями к сдаче анализа мочи при бронхите являются высокие цифры температуры тела и артериального давления. Они существенно влияют на определяемые показатели и результаты исследования будут искаженными.

Сбор мочи осуществляется в специальные контейнеры. Исследуемая порция материала не должна содержать сторонних включений и примесей. Следует придерживаться несложных рекомендаций по сбору урины:

  • общий анализ мочи осуществляют, исследуя утреннюю порцию урины;
  • прежде чем приступить к сбору урины необходимо провести гигиенические процедуры для уменьшения попадания бактерий и получения более достоверного результата;
  • для сбора порции мочи необходима чистая, желательно стерильная, тара. Она не должна иметь следов от моющего средства. Можно приобрести специальные контейнеры, которые продаются в аптечной сети;
  • урина, необходимая для общего исследования, может сохраняться в прохладном месте не больше 2-х ч;
  • для сбора исследуемого материала у младенцев применяют стерильные медицинские пакеты для сбора мочи, в остальном рекомендации для детей по сдаче урины такие же, как для пациентов старшего возраста. Запрещено собирать урину для исследования, используя пеленку. Результат будет неточным вследствие фильтрации мочи через ткань и попадания в образец микроскопических волокон.

В общем исследовании крови лаборанты определяют количество эритроцитов, общее число лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, цветного показателя, СОЭ, считают формулу (процентное соотношение лейкоцитов разных видов). В анализе крови при бронхите изменяются некоторые показатели.

Эритроциты (RBC) – это красные клетки кровяного русла, синтезируемые тканями костного мозга. Их основная функция – доставка кислорода к различным клеточным структурам организма, поддержание стабильного процесса окисления на клеточном уровне и выведение углекислого газа. При бронхите отмечается незначительный рост концентрации эритроцитов, потому что в бронхиальном дереве нарушается кислотно-щелочное и водно-солевое равновесие, а красные кровяные клетки участвуют в его контроле.

У ребенка или взрослого с бронхитом лейкоциты (WBC) являются основными показателями состояния иммунной системы. Их функция – борьба с вирусами, бактериями, микотической инфекцией, аллергенами. Резкий рост количества лейкоцитов в кровяном русле должен настораживать. В этой ситуации необходимо экстренное обращение к специалисту, который назначит комплексное обследование организма. Если бронхит не запущен, то незначительный подъем уровня лейкоцитов считается нормальным. Норма показателей лейкоцитов:

  • у взрослых от 4-х до 9-ти (х 10 в 9 степени на литр),
  • у детей 6-11 (х 10 в 9 степени на литр).

При заболевании бронхитом концентрация лейкоцитов может возрастать в 2 раза.

СОЭ (RBC) – скорость оседания эритроцитов является неспецифическим маркером воспаления. Показатель СОЭ всегда повышается при проявлении бактериальных инфекций во время острой фазы заболевания. Очаг инфекционного процесса может находиться в разных органах и системах, но в периферической крови всегда отражается воспалительная реакция. Повышен показатель СОЭ и при заболеваниях вирусного генеза. Учитывая вышесказанное, при бронхите вирусной или бактериальной природы, этот показатель будет достаточно высоким.

Если симптомокомплекс бронхита ярко выражен, для определения его генеза и назначения адекватного лечения, необходимы лабораторные исследования. Анализы при бронхите позволяют установить, что привело к появлению воспаления. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое комплексное лечение позволят избежать серьезных осложнений, вызываемых воспалением бронхиального дерева.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий