Пса в анализе крови у мужчин

Пса в анализе крови у мужчин

Содержание статьи:

Анализ крови на пса

Большинство органов обладают специфическими маркерами, которые при различных патологических состояниях начинают чрезмерно попадать в кровь. Если при инфаркте миокарда или повреждении печени они представлены специфичными для данных органов ферментами, в частности, АСТ и АЛТ соответственно, то при опухолевом или воспалительном процессе, вовлекающем предстательную железу, может обнаруживаться чрезмерная концентрация, так называемого, простатического специфического антигена (ПСА), который также обладает ферментативной активностью.

Что такое ПСА?

Простата, являясь экзокринным органом, обладает секретирующей функцией. К важнейшим и хорошо изученным веществам, участвующим в формировании эякулята, относится и ПСА, который по биохимической классификации является ферментом серин-протеазой с систематическим названием «калликреин-подобная пептидаза 3». Он выделяется в просвет мочеиспускательного канала и отвечает за уменьшение вязкости спермы, разжижая ее, а также создавая благоприятную среду для полноценной активности половых клеток (гамет) мужчины. Это обусловлено его протеолитической активностью – способностью расщеплять крупные белки на более мелкие фрагменты. Простатический специфический антиген является гликопротеином и может обнаруживаться в следующих тканях:

  • паренхиме простаты в норме;
  • аденоме предстательной железы;
  • метастазах при онкологии данного органа, а также в самой простате.

Первичный рак любой другой локализации не сопровождается повышением данного показателя. На этом и основано его значение в диагностике опухолевых процессов в области предстательной железы. Однако последние исследования показывают, что ПСА может обнаруживаться и в других тканях:

  • молочной железы;
  • внутренней оболочки матки;
  • новообразований надпочечников;
  • почечно-клеточной опухоли.

Но вне простаты он находится очень в маленьких количествах и не имеет диагностической значимости.

У мужчин в норме незначительное количество ПСА все время циркулирует в кровотоке. Интересно, что у женщин он также может присутствовать, но в таких количествах, что, как правило, при стандартных методах диагностики не обнаруживается – и не является маркером онкологического процесса.

В сосудистую систему простат-специфический антиген попадает вместе с небольшой частью секрета железы, выполняющей эндокринную функцию. Важно отметить, что в крови антиген содержится в нескольких формах:

  • 1)Свободный ПСА циркулирует в несвязанном состоянии и является слагаемым в подсчете общего содержания антигена в кровотоке, составляя в процентном соотношении 10-15%;
  • 2)Связанный с а-1-антихимотрипсином – составляет 55-95% от всех комплексов простатического специфического антигена с белками;
  • 3)Связанный с альфа2-макроглобулином – не определяется с помощью классических иммунохимических методов;
  • 4)Связанный с альбумином.

Основную часть общего простатического специфического антигена составляют первые два показателя. Связывание ПСА с белками необходимо для инактивации его протеолитической активности. В семенной жидкости концентрация антигена в сотни тысяч раз больше, чем в крови. Поэтому тест на выявление простатического специфического антигена используется в практике судебной медицины с целью обнаружения следов спермы.

Определение концентрации ПСА в крови: правила подготовки и методика исследования

Для проведения анализа на определение количества ПСА используется сыворотка крови, взятой из вены, как правило, в области локтевого сгиба. Она получается путем отделения жидкой части полученного материала – плазмы и ее свертывания или же с помощью осаждения фибриногена (одного из главных компонентов свертывающей системы крови) ионами кальция.

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней, соблюдая следующие рекомендации:

  1. Исключить употребление кофе и алкоголя, при этом позволяется придерживаться обычного режима питания.
  2. Воздерживаться от половых контактов – в противном случае результаты могут оказаться недостоверными.
  3. Избегать интенсивных физических нагрузок. За неделю до исследования необходимо исключить такие виды активного отдыха как гребля, езда на скутере, мотоцикле и велосипеде.
  4. По поводу проведения накануне инструментальных и физиотерапевтических процедур, а также приема лекарственных средств необходимо консультироваться с лечащим врачом.
  5. Пальцевое исследование прямой кишки, трансректальное ультразвуковое исследование, массаж, а также взятие биопсии предстательной железы, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером не должны проводиться позже, чем за семь дней до анализа.
  6. Касаемо необходимости сдачи крови натощак продолжаются дискуссии. В ходе классического биохимического анализа крови, для которого делают забор также венозной крови, это условие является обязательным. В случае с иммунохимического выявления ПСА такое ограничение, по ряду источников, считается необязательным.

В случае проведения операции по поводу частичного удаления предстательной железы через мочеиспускательный канал (трансуретральной резекции) данный анализ не проводится в течение полугода.

Объем нужного материала определяется типом методики выявления концентрации антигена и особенностями реактивов, используемых в конкретной лаборатории. Как правило, исследование проводится с помощью ИФА – иммуноферментного анализа, реактивов для проведения которого, в случае диагностике заболеваний предстательной железы насчитывается более 30 типов. В методиках присутствуют технологии с использованием моноклональных антител.

Лабораторные нормы при проведении анализа на определение ПСА

Нормальные значения уровня ПСА в крови разнятся в зависимости от возраста. Это связано с тем, что по мере старения происходит физиологический рост данных величин. Выделяют следующие показатели нормы для мужчин различных возрастов:

  • до 40 лет исследование, как правило, не назначается;
  • до 50 лет норма ПСА находится на уровне 2,5 нг/мл;
  • в пределах 50-60 лет концентрация возрастает до 3,5 нг/мл;
  • в 60-70 лет уровень простатического специфического антигена – 4,5 нг/мл;
  • когда мужчина старше 70 лет, нормой является содержание ПСА до 6,5 нг/мл.

Ранее фигурировало усредненное значение на уровне 4 нг/мл, но в ходе исследований было выявлено, что концентрация ПСА в крови может в индивидуальном порядке разниться. У одного мужчины онкология простаты развивается и при более низких показателях ПСА, у другого – не наблюдается никакого злокачественного процесса и при цифрах, превышающих средние значения.

Помимо определения общей концентрации антигена, может проводиться подсчет соотношения свободной и связанной фракции. Данный коэффициент рассчитывается по следующей формуле: ПСА свободный/ПСА связанный)х100%. В норме индекс должен быть не менее 15%, что связано с тем, что при наличии онкологии антиген в крови циркулирует преимущественно в связанном виде. В случае, когда коэффициент оказывается выше, следует говорить о снижении риска развития онкологического процесса. Особенно актуально выполнять данный подсчет при значительно увеличенной концентрации антигена, превышающей отметку в 68 нг/мл.

Также существует такой показатель как скорость роста антигена или годовой рост ПСА, в случае постоянного увеличения значений свидетельствующий об увеличении риска развития рака предстательной железы. Он измеряется в нг/мл/год и может быть использован для оценки агрессивности уже имеющейся опухоли.

Возможные причины изменения концентрации ПСА

Несмотря на то, что классически простатический специфический антиген считается онкомаркером, к его отклонению от нормы могут приводить и другие факторы, помимо наличия злокачественного процесса. Это связано с тем, что, по мнению специалистов, увеличение концентрации ПСА в крови происходит в связи с повреждением ткани простаты, что может быть вызвано различными патологиями. Современное медицинское общество не пришло к единому мнению, касаемо значимости данного показателя в случае онкологии предстательной железы, но известно, что его определение с диагностическими целями необходимо проводить в комплексе с инструментальными и другими методами обследования, показанными в этом случае.

Физиологические причины повышения содержания ПСА в крови

К непатологическому превышению усредненных значений концентрации антигена в крови могут приводить различные физиологические факторы. Их присутствие следует учитывать при трактовке результатов исследования и определения дальнейшей стратегии. Так, к увеличенному содержанию ПСА в крови могут приводить:

  • индивидуальные особенности обследуемого – к примеру, у определенного процента мужчин присутствует генетически обусловленный увеличенный объем предстательной железы, которая в данном случае может продуцировать большее количества антигена;
  • занятие видами спорта, перечисленные в разделе подготовки к сдаче анализа (гребля, езда на велосипеде, скутере и мотоцикле);
  • проведение различных инструментальных обследований и манипуляций в области предстательной железы;
  • эякуляция – эффект увеличения концентрации ПСА держится до двух суток.

На количество антигена также может влиять отягощенная наследственность и этническая принадлежность.

Патологические причины увеличения в крови концентрации ПСА

Повышение содержания ПСА могут вызывать такие патологии как:

  • простатит;
  • аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия;
  • рак простаты.

В каждом случае это обстоятельство является необязательным. Следует помнить, что данный антиген не является специфическим для какого-либо патологического процесса, а указывает на проблемы с конкретным органом. Следует помнить, что наличие хронического воспаления и доброкачественного новообразования повышает риск развития онкологии. Поэтому, в целом, существует прямо пропорциональная связь между увеличением концентрации в крови ПСА и возможностью наличия злокачественного процесса.

Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического антигена

Уровень антигена может не только повышаться, но оказываться ниже нормы при определенных обстоятельствах. Так, к снижению его концентрации может приводить прием определенных лекарственных средств, в частности, препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Такой фактор как ожирение также может влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону.

Роль ПСА в решении клинических задач

Простатспецифический антиген используется на разных этапах лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы. Касаемо его роли в ходе обследований и лечения имеются следующие данные:

  1. Использование этого анализа крови для скрининга рака простаты до сих пор остается дискуссионным вопросом. Мнения экспертов разделяются на три позиции: проведение ПСА в качестве скрининга не нужно во избежание гипердиагностики; необходимо проверять лишь группы лиц с повышенным риском заболевания онкологией данного органа; проводить тест следует всем лицам мужского пола, достигшим определенного возраста.
  2. В диагностике рака предстательной железы, как уже отмечалось, ПСА следует применять лишь в комплексе с другими методами обследования. При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии – наиболее достоверного метода диагностики онкологии.
  3. Наблюдение за развитием злокачественного процесса при медленно прогрессирующем заболевании, как правило, включает в себя контроль концентрации антигена каждые полгода. При увеличении его уровня свыше 10 нг/мл стает вопрос о назначении активных лечебных мероприятий. Также он может проводиться для отслеживания эффективности проводимой терапии.
  4. Как правило, при низких значениях ПСА в случае наличия рака предстательной железы прогноз болезни оказывается более благоприятным.

На данный момент анализ на определение простатического специфического антигена является основным методом лабораторного исследования крови в случае диагностики заболеваний предстательной железы. Помимо этого, проводят анализ и других биологических жидкостей – мочи и эякулята, что необходимо для определения точного происхождения и возможного механизма развития заболевания, а также исключения сопутствующих патологий.

bezboleznej.ru

Что такое ПСА в крови у мужчин и как его определить

ПСА (PSA) — это простатический специфический антиген, который является веществом, произведенным исключительно определенными клетками в пределах мужской предстательной железы. Биохимически ПСА принадлежит подгруппе семьи протеазы калликреин, также известной как человеческий калликреин 3 (hK3).

Что такое ПСА в крови у мужчин и что делать при увеличении его количества?

ПСА находится в сперме, расположение в которой данного антигена регулируется простатой. Большинство PSA, произведенного предстательной железой, определяют из тела в сперме, небольшое количество антигена все-таки попадает в кровоток. Таким образом, PSA обычно находится в очень маленьком объеме (нанограммы за миллилитр или ng/mL, нг/мл) в крови.

Если уровень PSA превышает норму, которая определена для каждого возраста, и ее величина постоянно увеличивается, то проводят биопсию простаты. Врач должен рассмотреть такие факторы при постановке диагноза «рак простаты», как наследственность, увеличение объема простаты, присутствие доброкачественной гиперплазии простаты (аденома) или симптомов мочеполовой системы, результаты ректальных обследований, физический осмотр и этническая принадлежность перед тем, как рекомендовать биопсию.

Важно

Биопсия простаты для обзора патологии является уникальным способом для определения наличия рака или других аномальных клеток в простате.

Анализ PSA состоит в проведении общего анализа крови, осуществляемый без специальной подготовки. В связи с тем, что количество PSA в крови является очень низким, чтобы его обнаружить необходим очень чувствительный тип технологии (моноклональный метод антитела). Маркер PSA может присутствовать в крови отдельно (свободный PSA) или быть связанным с другими веществами (связанный ПСА). PSA главным образом связан с тремя веществами: альфа-2-макроглобулин, альфа-1 антихимотрипсин и альбумин. Полный или общий простатический специфический антиген является суммой свободной и связанной форм. Полный ПСА — это то, что измерено стандартным индексом ПСА.

Причины повышения нормы PSA в крови у мужчин

Принято считать, что индекс PSA в крови повышается из-за того, что она высвобождается в процессе разрушения простаты на клеточном уровне. Наиболее постоянное увеличение PSA наблюдается при раке простаты. Таким образом, анализ на норму ПСА чаще всего используют для обнаружения рака, а также чтобы установить насколько эффективным будет лечение. Но повышение антигена мы можем наблюдать и при других заболеваниях простаты, в частности при простатите и аденоме простаты.

Общие причины повышения нормы PSA включают доброкачественную гиперплазию простаты (возрастное, естественное увеличение простаты, имеющее вторичные к незлокачественному быстрому увеличению простаты железистые клетки), простатит (воспаление простаты) и инфекцию.

Фактически, повышение ПСА может произойти при манипуляциях простаты, например обследование простаты, мочевое задержание или размещение катетера, биопсия простаты.

На увеличение нормы ПСА влияют возраст (чем старше мужчина, тем выше у него уровень ПСА в крови, несмотря на то, есть ли какая-то патология или нет) и прием лекарств (отдельные препараты могут искусственно изменить уровень антигена, например те, которые назначают при лечении аденомы простаты).

«Нормальная» концентрация в сыворотке PSA отличается во многих лабораторных исследованиях. Общепризнанной нормой PSA является показатель, не меньше чем 4.0 нг/мл.

Смотрите ниже верхние показатели уровня ПСА для мужчин.

  • Предстательная железа с возрастом обычно увеличивается в размере и производит больше PSA, таким образом, нормальным показателем является увеличение ПСА в крови мужчин более старшего поколения.
  • Уровень ПСА также зависит от этнической принадлежности и наследственности рака простаты.

Диапазон возраста PSA для диагностирования рака простаты необходим во избежание ненужных исследований для пожилых людей.

Что показывает анализ PSA при диагностике рака простаты

Признаки клинически локализованного рака простаты обычно отсутствуют. В целом, у большинства мужчин при раке предстательной железы на начальной стадии без метастазов норма ПСА составляет 10-20 нг/мл.

Как только индекс уровня PSA становится более чем 20 нг/мл, то диагностируют риск метастатического распространения злокачественной опухоли, сама болезнь начинает расти по экспоненте.

Самочувствие мужчины с раком простаты на ранней стадии замечательное, без наличия признаков нарушения мочеполовой системы. В клинической практике тесты, используемые для диагностики, включают сыворотку PSA, цифровую ректальную экспертизу и трансректальную ультрасонографию.

Что показывает анализ ПСА и в чем его особенность?

Анализ ПСА считается независимой экспертизой при определении рака у мужчин. Фактически, чем выше уровень ПСА, тем более вероятно развитие рака простаты. Неправильная постановка диагностика, основанная только на тесте PSA, нуждается в дополнительных лабораторных исследований, например данные онкомаркеров. Окончательный диагноз «рак предстательной железы» ставится только после обнаружения раковых клеток, полученных либо через биопсию органа, либо при помощи хирургического вмешательства.

Это интересно

У некоторого незначительного количества мужчин показатели ПСА оказались ниже 4.0 нг/мл, но раковые клетки были найдены. Такое возникло потому, что врачи использовали более низкие пороги уровней антигена в крови для принятия решения сделать биопсию.

Вероятность рака простаты, диагностируемого биопсией согласно уровню PSA, представлена ниже.

Чем больше уровень PSA, тем выше вероятность рака простаты. В связи с этим нет уверенности, что при низком уровне ПСА в организме нет раковых клеток.

Как понизить ПСА в крови: основные факторы

Снижение ПСА в крови возможно при принятии таких препаратов, как финаст, финастерид, аводарт, проскарт, большие дозы химиопрепаратов. Повышение уровня ПСА происходит при приеме аскорбиновой кислоты и нитратов.

impotencija.net

Анализ крови на ПСА у мужчин: расшифровка по возрасту, и что он означает

Содержание

В своей работе врачи используют самые разные исследования, например, анализ ПСА. Такие процедуры необходимы не только для диагностики заболевания, но и для контроля за протеканием лечения. При этом каждый анализ очень важен. Тот же тест на ПСА помогает выявить и контролировать такое заболевание, как злокачественные образования в предстательной железе. Анализ на ПСА что это такое? Как сдается этот вид анализа и как расшифровать его результаты? Об этом и пойдет речь в статье.

Общие понятия

Прежде чем разбираться со значением анализа ПСА, необходимо иметь понятие о том, что это за вещество. Под аббревиатурой ПСА (или PSA) врачи понимают простатоспецифический антиген. Это вещество вырабатывается в простате у мужчин. Главной целью является разжижение спермы. Если ПСА будет недостаточно, то сперматозоиды не будут в нужной мере активными. В результате оплодотворение яйцеклетки может не произойти.

Однако анализ крови на ПСА сдается не только чтобы определить способность мужчины произвести потомство. Главная цель такого исследования в другом. Анализ ПСА позволяет контролировать состояние простаты у мужчин.

Дело в том, что данный антиген частично содержится в крови. Если с простатой все в порядке, то анализ на ПСА покажет его мизерный объем. При увеличении простаты, повышается и выработка данного белка. В таком случае анализ крови ПСА даст более существенные результаты.

При этом различают две фракции данного специфического антигена:

  1. Связанная – эта форма ПСА связана с каким-либо другим элементом.
  2. Свободная – в этом случае специфический белок находится в кровотоке в чистом состоянии.

Анализ на ПСА показывает как общее количество антигена, так и каждую фракцию по отдельности. Отношение этих форм также используется в диагностике, и даже может сыграть наиболее важную роль в определении заболевания. Как правильно сдать кровь на ПСА?

А как нужно сдавать кровь на ПСА? Необходимо соблюдать такие рекомендации от врачей:

  • исследование крови проводится утром. Но, как показывает практика, количество ПСА в кровотоке не сильно зависит от времени суток. На протяжении всего дня уровень антигена практически не меняется;
  • в день, когда происходит сдача материала для исследования, нужно исключить прием пищи. Также за день до похода в лечебное учреждение нужно отказаться от жирных блюд и алкоголя. С утра перед сдачей анализа нельзя пить чай или кофе, лучше обойтись простой водой;
  • также нельзя перед походом в процедурный кабинет подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам;
  • чтобы анализ на ПСА общий был более точным, нужно минимум за два дня до посещения больницы избегать семяизвержения;
  • на уровень специфического белка в крови также влияют некоторые медицинские процедуры. Например, если был проведен массаж простаты, то сдавать ПСА-анализ рекомендуется только через три дня.

Кроме того, на результаты теста могут оказывать влияние и прочие медицинские исследования. Если была проведена биопсия, то сдавать кровь на анализ не стоит в течение полутора или даже двух месяцев. При трансректальном УЗИ эти временные рамки уменьшаются до одной недели. Если проводилась резекция простаты, то тест иногда дает неправильные результаты в течение одного месяца.

Лучше всего перед исследованием узнать у врача, как сдавать кровь и есть ли ограничения. Анализ крови на ПСА и его расшифровка может выдать неверный результат даже от приема некоторых медикаментозных препаратов. Поэтому консультация со специалистом никогда не помешает. Сколько дней делается данный анализ, зависит от загруженности и оснащенности лаборатории. Как правило, все исследования проводятся в течение суток.

Как правильно сдавать, мы разобрались, а в каких случаях делается этот анализ? В первую очередь исследования проводятся у мужчин преклонного возраста. Когда пациенту за 50 лет, риск возникновения различных заболеваний предстательной железы существенно возрастает.

Кроме того, предстательный специфический антиген определяется при подозрении на онкологию железы. Например, при УЗИ или во время другой диагностики были выявлены новообразования.

Также сдавать тест на ПСА важно во время терапии пациентов, больных раком. В этом случае данное исследование, проводимое периодически, позволяет следить за состоянием пациента и за проходящими процессами в его организме. В результате врач может вносить корректировки в текущую терапию.

В анализе на ПСА (что это такое) мы разобрались. Теперь стоит узнать, какие нормы данного специфического антигена существуют и что означают изменения его уровня. Анализ крови на ПСА (расшифровка) показывает количество этого вещества, значения выражаются в нанограммах на миллилитр жидкости. Уровень сильно зависит от возраста пациента.

Сданный анализ считается нормой, если показатель ПСА:

  • не более 2,5 единиц для мужчин в возрасте от 40 до 50 лет;
  • 3,5 единиц, если пациенту от 50 до 60 лет;
  • не более 4,5 для мужчин от 60 до 70 лет;
  • 6,5 для пациентов в возрасте старше 70 лет.

В этой таблице не указывается категория пациентов моложе сорока лет. Дело в том, что в этом возрасте риск развития онкологической патологии простаты практически сводится к нулю. У мужчин моложе сорока лет анализ крови ПСА общий может вообще показать отсутствие этого антигена в кровотоке. Это обстоятельство не считается отклонением и, как правило, является нормой.

Стоит отметить, что перечисленные показатели относятся к предельным нормам. То есть, если уровень ПСА более указанного, риск возникновения онкологических заболеваний возрастает.

Среднее значение количества этого специфического антигена значительно ниже предельного. Так, для мужчин в возрасте до пятидесяти лет этот показатель редко превышает значение в 0,7 единиц. Для пациентов старше семидесяти лет средне значение уровня ПСА в крови не боле двух единиц. В отдельных случаях даже у пациента преклонного возраста может обнаружиться отсутствие этого антигена в крови, что также не будет считаться отклонением от нормы.

Все эти нормы относятся к такому понятию, как общий ПСА. Но, как уже отмечалось выше, существует две его формы: связанный и свободный антиген. Как правило, врачи в первую очередь обращают внимание на общий показатель, который включает обе «разновидности». Но наиболее точно на наличие злокачественных новообразований указывает его связанная форма.

Если общий ПСА существенно превышает допустимый уровень, то проводятся дополнительные исследования. В этом случае выявляется количество связанной формы специфического антигена. При этом важно, чтобы показатели (как общий уровень, так и количество отдельных форм) высчитывались из одной пробы крови.

Что означают отклонения?

Если расшифровка анализа крови на ПСА показывает повышение этого специфического антигена – что это может означать? Раз это вещество попадает в большом объеме в кровь, то либо оно не выводится естественным путем, либо его слишком много производится.

Специалисты отмечают три основных причины таких процессов:

  1. Гипертрофическое увеличение простаты. В результате количество ПСА вырабатывается слишком много, и его уровень в крови возрастает.
  2. Ряд воспалительных процессов. Например, может произойти отек протоков железы. Вследствие этого отток специфического антигена в простатический сок нарушается, и он в большом количестве поступает в кровь.
  3. Злокачественные новообразования простаты. Больные опухолью клетки железы также начинают в большом количестве вырабатывать ПСА, и его уровень в крови резко возрастает.

А что показывает данный анализ, какое именно заболевание у пациента – это должен выяснить специалист. Если уровень ПСА в крови у мужчины превышает норму в несколько раз (на несколько порядков), то речь идет уже о поздних стадиях онкологического образования. В этом случае приступать к лечению нужно немедленно. Как правило, уровень выше десяти единиц – это уже запущенная опухоль. Если количества ПСА в крови пациента превышает 50, то речь идет о наличии метастазов.

А что такое незначительное превышение уровня ПСА в крови, что означает ПСА анализ крови? Стоит ли в таком случае беспокоиться? При небольшом увеличении антигена необходимо сделать ряд дополнительных исследований.

Если врач в расшифровке заметил такую тенденцию, то назначаются следующие анализы:

  • в первую очередь проводятся исследования крови, которые могут выявить воспалительные процессы. Например, делаются анализы на СОЭ и количество лейкоцитов;
  • далее сдается анализ на выявление соотношения общего ПСА к его связанной форме. Дело в том, что при онкологических заболеваниях именно последняя «разновидность» этого специфического антигена будет поступать в кровь в большом количестве;
  • проводится ультразвуковое исследование простаты. В результате этого определяется соотношение количества специфического антигена к размерам железы. Если этот показатель повышен, то речь идет о злокачественном новообразовании. При понижении данного соотношения можно говорить об увеличении или гиперплазии простаты;
  • очень важно проследить динамику изменения количества данного специфического антигена. Для этого анализы проводят периодически в течение минимум одного года. Если за этот период уровень ПСА в крови возрастает, то риск злокачественных новообразований простаты значительно увеличивается.

Также в диагностировании очень важную роль играет визуальный осмотр. Например, если анализ крови пациента не выявил увеличения уровня специфического антигена, но при осмотре прощупывается уплотнение, то у врача уже должно возникнуть подозрение. В этом случае через три месяца проводится новое исследование на ПСА. Только при повторном отсутствии в расшифровке превышения уровня специфического антигена можно говорить об исключении онкологии.

Еще одно важное исследование – это биопсия. Для этого при помощи тонкой иглы берется проба ткани железы. В результате такого исследования можно с точностью почти в сто процентов определить наличие или отсутствие злокачественных новообразований.

Но такое исследование проводится только в крайних случаях, когда анализ крови крови ПСА общий выявил существенное превышение существующей нормы.

Использование анализа ПСА в качестве контроля

Рассматриваемое в статье исследование проводится не только для выявления и диагностирования заболевания. Так как уровень данного простатического специфического антигена напрямую зависит от работы железы, то проводимые анализы могут указывать на ход самого лечения. Сегодня существует несколько методик для борьбы со злокачественными образованиями. В зависимости от того, какой именно способ применяется, будет изменяться и уровень ПСА в крови.

Так специалисты отмечают следующие особенности:

  1. Если злокачественное образование было удалено хирургическим путем, то уровень специфического антигена в крови уменьшается резко. При этом его количество долгое время остается на низком уровне.
  2. При использовании таких методик, как химиотерапия и лучевой способ резкого снижения уровня специфического антигена в крови ждать не приходится. Количество ПСА снижается медленно. При этом даже уменьшение уровня всего на 1 единицу может говорить о длительной ремиссии или улучшении на срок минимум в пять лет.

В некоторых случаях после проведенной терапии количество специфического антигена не уменьшается, а наоборот увеличивается. В том случае речь идет о рецидиве или обострении злокачественного новообразования. Это означает, что используемая терапия не дала результатов и нужно искать иной способ решения проблемы.

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Анализ ПСА — норма. Как сдавать анализ крови на ПСА, правильная подготовка

Рак простаты занимает «почетное» третье место по смертности среди других онкологических заболеваний, а в группе пожилых мужчин является лидером. Только в России каждый год регистрируется около 14000 случаев этого заболевания. Своевременно его диагностировать и вовремя принять меры помогает анализ ПСА. Что это такое и как к нему подготовиться, чтобы результаты были верными?

Что значит аббревиатура ПСА?

ПСА или PSA — это простатический специфический агент. По своей структуре он является белковым полипептидом, состоящим из более чем 200 аминокислот. Вырабатывают это вещество и больные, и здоровые клетки простаты, поэтому небольшое его наличие в крови показывает каждый анализ ПСА. Норма для каждой возрастной категории лиц мужского пола своя, так как с возрастом простатический специфический агент вырабатывается в большем количестве. У здоровых мужчин он присутствует, помимо крови, в эякуляте (сперме) и в секрете простаты. При наличии в предстательной железе опухолевых клеток агент простаты начинает вырабатываться в значительных объемах, что используется в безошибочном маркировании заболевания. Кроме диагностирования заболевания, анализ выполняют с целью контроля состояния здоровья уже пролечившихся или находящихся на лечении больных раком или аденомой простаты.

Возрастные нормы

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание. Если его обнаружить не вовремя и начать лечение с опозданием, оно неизбежно приводит к летальному исходу. Как показывает медицинская статистика, этот вид рака не связан с курением, алкоголизмом, интенсивностью половой жизни и венерическими заболеваниями, то есть заболеть им может каждый мужчина. Единственной возможностью вовремя обнаружить этот недуг и тем самым спасти свою жизнь является анализ крови ПСА. Норма может быть превышена временно, что связывают с некоторыми заболеваниями. В таких случаях анализ повторяют или проводят дополнительные исследования.

Возрастные нормы ПСА

Возраст (года) ед. измерения показатель ПСА
40-49 нг/мл 2,5
50-59 нг/мл 3,5
60-69 нг/мл 4,5
70 и выше нг/мл 6,5

Что такое «серая зона»?

Для исследования берут кровь из вены. Результаты анализа, когда значения простатического агента выше нормы, но не превышают 10 нг/мл, принято называть «серой зоной». В таких случаях врач может назначить биопсию простаты. Основным показанием к ее проведению является соотношение так называемого свободного ПСА к общему. Оно у здоровых мужчин должно быть выше 15%. Так называемый анализ ПСА свободный представляет собой определение количества не связанных (свободных) белков простатического агента, содержащихся в сыворотке крови. Дело в том, что только около 10 процентов всех форм простатического агента присутствуют в таком состоянии. Остальные 90 процентов связано либо с α-1-антихимотрипсином (ингибитором протеаз), либо с α-2-макроглобулином (ингибитором пепсина, плазмина и других ферментов). Находясь в соединении с α-2-макроглобулином, ПСА практически не определяется. Лабораторные исследования показывают лишь количество свободного и связанного с α-1-антихимотрипсином простатического агента. Их суммарное значение демонстрирует так называемый анализ крови ПСА общий. Если у мужчины рак простаты, в организме α-1-антихимотрипсин начинает вырабатываться в больших количествах, что приводит к большему связыванию агента и снижению его в свободной форме. Следовательно, процентное соотношение этих двух форм уменьшается.

С чем связано превышение нормы?

На количественный показатель ПСА в пробах сыворотки крови большое влияние оказывают некоторые заболевания. Самое опасное из них – рак предстательной железы, то есть злокачественное увеличение простаты, не связанное с возрастом и дающее метастазы. При малейших подозрениях на рак, проявляющихся в болезненности при мочеиспускании, ощущениях, словно мочевой пузырь не полностью опорожняется, частых позывах и затруднениях при мочеиспускании, а также болях в промежности, необходимо сделать анализ ПСА. Норма характерна для здоровых людей, повышенным же уровень может быть при следующих заболеваниях:

— аденома (доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы);

— воспаление простаты;

— инфаркт (омертвение из-за спазма);

— ишемия (малокровие простаты, связанное с проблемами в кровеносных сосудах);

— острая почечная недостаточность.

Какие факторы вызывают повышение простатического агента?

На количество простатического агента в крови влияют некоторые факторы. Поэтому, чтобы получить достоверный анализ ПСА, подготовка к нему должна проводиться очень серьезно. На превышение нормы влияют:

— эякуляция;

— глубокий массаж простаты;

— биопсия;

— ТРУЗИ (специфическое УЗИ предстательной железы);

— ТУРП (хирургическое воздействие на простату).

Факторы, не влияющие на показания:

— время суток;

— введение катетера в мочевой пузырь и цистоскопия;

— ректальное (с помощью пальцев) исследование предстательной железы.

Подготовка к анализу

Каждый пациент обязан знать и неукоснительно соблюдать требования подготовки, прежде чем делать анализ ПСА. Норма его для разных возрастов хорошо известна. Уровень может быть повышен не из-за патологии простаты, а по причине несоблюдения особых условий. Они заключаются в следующем:

— воздержание от эякуляции не менее 2 суток перед анализом;

— проводить анализ не ранее, чем через 3 суток после глубокого массажа простаты;

— если больному выполняется ТРУЗИ, после процедуры до анализа ПСА должно пройти не менее 7 суток;

— после биопсии простаты, которая намного повышает количество агента в крови, должно пройти не менее 6 недель перед анализом;

— если больному провели трансуретральную резекцию, анализ ПСА допускается проводить не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Кроме того, перед анализом желательно воздерживаться от курения, более чем за сутки не употреблять жирную пищу, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок.

Когда назначают анализ?

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии — до 1 нг/мл. Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента. Есть люди, у которых ткани обладают повышенной проницаемостью, поэтому простатический агент легче просачивается в кровь, и, как следствие, его количество несколько завышено.

Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?

Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА. Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе. В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли. Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз. Так, при показаниях простатического специфического агента выше 50 нг/мл есть большая вероятность начала процесса метастазирования. А цифры выше 100 нг/мг констатируют наличие глубоких метастаз.

fb.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий