Пробирки анализ крови

Пробирки анализ крови

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

  • предварительная подготовка человека к забору крови;
  • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
  • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
  • соблюдение алгоритма взятия проб.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  1. Преаналитичекий.
  2. Аналитический.
  3. Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

  • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
  • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
  • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
  • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
  • погодных и климатических условий;
  • лекарственных средств, принимаемых человеком;
  • положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Системы с отрицательным давлением состоят из:

  • иглы для внутривенной инъекции;
  • переходника, крепящего иглу на пробирке;
  • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

  • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
  • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
  • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
  • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
  • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
  • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
  • упростить методику обучения персонала;
  • снизить профессиональный риск инфицирования;
  • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

  • подготовка к процедуре;
  • выполнение забора;
  • окончание взятия материала.

На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
  2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
  3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
  4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
  5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
  6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
  7. Удобно устроить пациента.
  8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
  9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

Второй этап процедуры выполняется пошагово:

  1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
  2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
  3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
  4. Соединить иглу с держателем.
  5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
  6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
  7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
  8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
  9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
  10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
  11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
  12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
  13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
  14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
  15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
  16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.

После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
  2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
  3. Наложить фиксирующую повязку.
  4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
  5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
  6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

  • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
  • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
  • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

источник

Пробирки для забора крови из вены. Взятие проб венозной крови с помощью системы вакутейнер. Преимущества вакуумных систем

Подготовить необходимые пробирки. Наложить жгут (при исследованиях системы гемостаза для предотвращения активации свертывания крови компрессия вены жгутом не должна превышать 1 минуту). Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны.

Считается, что тканевая жидкость загрязняет первую трубку во время вакуумной венопункции. Резиновый рукав почти отделился не только от вставки трубки, но и от силы обратного потока крови. Медсестры, собирающие кровь, подталкивали трубку назад, чтобы компенсировать эту сильную отталкивающую силу примерно на 46% от первых трубок. Это наблюдалось, чтобы отражать мощность от обратного потока и отталкивать иглу. Неопытные медсестры могут подвергаться риску проникнуть через вену.

Ручное движение, а не реальное мастерство, способствовало потоку крови. показывает, что дистальный межфаланговый сустав указательного пальца недиминантной руки реагировал, а сила вставки и баланс трубки, по-видимому, поддерживались правой рукой. Когда требуется сила для подталкивания трубки, медсестры прикладывали давление в противоположном направлении, так что игла не продвигалась вперед.

Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора.

Снять цветной защитный колпачок с иглы. Ввести иглу в вену, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

Вставить выбранную пробирку крышкой в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум. Жгут снять, как только кровь начнет поступать в пробирку.

В двух случаях кровь не текла в трубку после прокола. Поэтому игла была удалена, и медсестра снова зашла. Игла обменивали на новую стерилизованную иглу и собирали кровь. Второй прокол был успешным в обоих случаях. Однако, поскольку пробирка была проколота ранее, время, необходимое для ее заполнения до 5 мл, было значительно больше из-за отсутствия отрицательного давления для требуемого объема. Альтернативно, полученный объем крови может быть недостаточным. Техника для поддержания отрицательного давления, необходимого для получения правильного объема крови, должна быть уточнена и изучена как базовый навык.

ВНИМАНИЕ! Одной пробирки (9 мл крови) хватает примерно на 20 исследований.

Если кровь не идет — это может означать, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку. В случае если кровь перестает поступать в пробирку, иглу надо подвигать взад-вперед – обычно это улучшает ток крови. Затем иглу можно повернуть наполовину оборота, а жгут, если он был затянут очень туго, ослабить. Если ни одно из перечисленных действий не помогло, то иглу надо вынуть и искать другое место для венепункции.

Использование иглы для подкожных инъекций и шприца является наиболее распространенным средством отбора проб крови. Если игла слишком велика для вены, для которой она предназначена, она будет разорвать вены и вызвать кровотечение; если игла слишком мала, она повредит клетки крови во время отбора проб, а лабораторные анализы, которые требуют клеток цельной крови, или гемоглобина и свободной плазмы, будут недействительными.

Для сбора крови для переливания требуется более крупная калибровка, чем для рисования крови. Использование систем вакуумной вытяжной трубки в качестве закрытых систем для сбора крови снижает риск прямого воздействия на кровь и облегчает прием нескольких образцов из одной венепунктуры.

Пробирка должна быть заполнена полностью!

После заполнения пробирки извлечь её из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно.

Вакуумные экстракционные системы широко доступны в большинстве стран с богатыми ресурсами. Они рекомендуются, но пользователи должны проверять рекомендации своей страны. Несмотря на то, что системы вакуумной экстракции безопасны, для их использования требуется обучение и навыки.

Иглы с двойным концом доступны в нескольких рекомендуемых размерах. Конец, покрытый резиновой манжетой, ввинчивается в цилиндр. Нить разделяет два конца, и именно здесь ствол завинчивается на место. Бочка удерживает трубку для сбора проб на месте и защищает флеботомиста от прямого контакта с кровью. Пробоотборная трубка находится под вакуумом. Как только игла находится в вену, пробирку нажимают на иглу, и кровь автоматически втягивается в пробирку для проб в вакууме до тех пор, пока не будет собрано необходимое количество.

При использовании пробирок с добавками необходимо тщательно плавно перемешать (5-8 раз перевернуть на 180 0) для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. Перемешивание необходимо проводить осторожно во избежание гемолиза. Нельзя встряхивать пробирку! После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

Эта система поставляется с иглой, бочонком и лабораторными пробирками для образцов с соответствующим образом окрашенным верхом для разных типов образцов. Доступны трубки для взрослых и педиатрических образцов. Откажитесь от ствола и шприца, если это возможно, как единое целое. Если есть необходимость повторного использования ствола, используйте технику одноручного совок для покрытия острого конца иглы и, таким образом, для безопасного удаления иглы из ствола. В качестве альтернативы используйте контейнер для острых предметов с удержанием иглы, снова используя одноручную технику.

Пробирки для сыворотки пробирки для исследования системы гемостаза пробирки с прочими добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.).

Пробы крови с антикоагулянтом берут в последнюю очередь, чтобы избежать попадания антикоагулянта в пробирку, где должна быть коагуляция.

Некоторые системы имеют механизм, который может быть активирован после использования иглы; механизм втягивает использованную иглу в цилиндр и закрывает ее. Цвета указывают тип добавок. Сбор крови с использованием эвакуированной системы сбора труб дает лучшие образцы крови для анализа лабораторией.

Они также безопасны и просты в использовании, потому что кровь пациента поступает непосредственно в соответствующую пробирку. Смотрите этот короткий видеоролик флеботомии! Флеботомист, беря кровь, используя держатель иглы с безопасной иглой. Однако не обращайте внимания на повторное копание вены.

Вакуумные системы для забора крови – это удобный, быстрый и безопасный способ . Они имеют преимущество перед традиционными методиками. Забор крови с помощью шприца ассоциируется у многих с плохими воспоминаниями. Но не делать его тоже нельзя, ведь анализ крови – важный показатель физиологического состояния здоровья человека. Его назначают и при диагностике, и при комплексных обследованиях. Ученые нашли альтернативное решение. В настоящее время начинают применяться недавно разработанные, но уже популярные за границей так называемые вакутейнеры (вакуумные системы для забора венозной крови).

Длинный конец иглы используется для проникновения в вену, более короткий конец используется для пробивки резиновой пробки вакуумной трубки. Оболочка позволяет нарисовать несколько пробирок крови, предотвращая утечку крови при изменении труб, это называется многократным.

Если короткий конец не покрыт резиновой оболочкой, это одна игла образца, и можно собрать только одну трубку крови. Иглы с одним дюймом используются для рутинной венопункции, 1 ½ дюйма иглы используются для пациентов с очень глубокими венами. Датчик иглы представляет собой число, которое указывает диаметр его просвета; просвет, также называемый отверстием, представляет собой круглое пустое пространство внутри иглы. Очень известная фраза среди студентов-флеботомий: «Чем больше калибр, тем меньше игла», что означает, что чем выше число калибра иглы, тем меньше просвет иглы.

Вакутейнеры – замкнутые системы для забора крови, которые содержат вакуумную пробирку с крышкой, иглодержатель и двухстороннюю иглу.

Пробирка прозрачная, сделана из пластика, внутренняя ее поверхность покрыта силиконом для уменьшения прилипания клеток крови к поверхности. Именно благодаря наличию вакуума в этих пробирках возможен забор необходимого объема крови: от 1,6 до 9,0 мл. Пробирки закрывается пластиковыми крышками, содержащими резиновую пробку, сделанную из бромбутилкаучука, необходимую для герметичности, стерильности и поддержания вакуума.

Скос — это скошенное отверстие в конце иглы. флеботомист выполняет венопункт, так что скос иглы направлен вверх, когда игла вставляется в вену. Держатели доступны в разных цветах и ​​в двух размерах, один для взрослых и один для педиатрического использования. Здесь игла закрывается после использования, и весь аппарат удаляется. Большинство держателей используются повторно и поэтому должны быть вылечены между использованием. Давление воздуха внутри трубы отрицательное, меньше нормальной среды. После вставки более длинной иглы в вену, флеботомист толкает трубку в держатель так, чтобы более короткая игла пробивала пробку.

Крышки отличаются цветами, подобранными в зависимости от вида анализа. Пробирки наполняются необходимым реагентом, за которым в международной маркировке вакуумных систем закреплен цвет пластикового корпуса крышки. Например, пробирка с голубой крышкой предназначена для анализа на коагуляцию, для проведения которого необходим цитрат натрия.

Разница в давлении между внутренней частью трубки и веной заставляет кровь заполнять трубку. Трубки доступны в различных размерах для взрослых и педиатрических флеботомий. Во время сбора данных должны производиться мазки крови, чтобы минимизировать связанные с хранением изменения, которые неизменно происходят. Для очень маленьких или педиатрических пациентов образцы могут быть помещены в микростопы.

Независимо от трубки, используемой для сбора проб, кровь должна адекватно смешиваться с антикоагулянтом во время и после сбора, чтобы предотвратить свертывание. Это делается путем нежной инверсии трубки. Все образцы должны храниться в прохладном месте во время хранения и доставки, чтобы свести к минимуму изменения в ячейках, которые могут возникать при хранении. Образец следует обернуть в бумажные полотенца, чтобы предотвратить прямой контакт трубки со льдом, что приведет к замораживанию и лизису красных и белых кровяных клеток внутри трубки.

Для анализа на скорость оседания эритроцитов используют пробирку с черной крышкой, биохимический, бактериологический, иммунохимический анализ и определение группы крови проводят, используя пробирку, имеющую красную крышку и т. д. Наполнитель выбирается согласно виду анализа. Общеизвестными наполнителями являются цитрат натрия, гепарин, фторид натрия, оксалаты. Их присутствие необходимо для создания реакции и определения количественного или качественного результата.

Кроме того, мазки крови должны быть сделаны из свежесобранной крови и представлены вместе с пробирками, чтобы облегчить анализ мазка крови и обеспечить получение наиболее точных результатов. Кровь в трубке следует держать холодной, однако слайды следует хранить и отгружать при комнатной температуре. Обе трубки и слайды должны быть помещены в взрывобезопасные контейнеры для транспортировки.

Последствием связывания антитела с тромбоцитами является то, что агрегат тромбоцитов приводит к ложно уменьшенному количеству тромбоцитов. При связывании антител с красными кровяными клетками, агрегации эритроцитов, имитирующей агглютинацию, которая является ключевой особенностью эритроцитов, которая обычно диагностируется для иммуно-опосредованной гемолитической анемии. В этом случае это артефакт, но может привести к ошибочному диагнозу иммунной опосредованной болезни. Таким образом, мы можем добавить кальций обратно в трубку для проведения теста на гемостаз. Кроме того, тромбоциты оказались более крупными и менее гранулированными в цитратном антикоагулянте, что свидетельствует о их активации. Гепарин: Гепарин не рекомендуется для гематологического тестирования. Тромбоциты и лейкоциты часто сгущаются в гепарине, вызывая ошибочные подсчеты. Гепарин также вводит окрашивающий артефакт, который влияет на анализ мазка крови. Руководство по выбору трубки крови можно получить в Центре диагностики здоровья животных Корнельского университета.

Иглы могут отличаться размером и диаметром в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, состояния его вен, но обычно используют стандартные двухсторонние иглы. Одна сторона вставляется в пробирку, а другая – в вену пациента. Среди других чаще всего используют иглу-бабочку, на которой есть специальные вмятины для тонких и почти труднодоступных вен.

Артефакты в образцах крови для гематологического тестирования основываются главным образом либо на сборе проб, на старении образца, либо на недостаточном содержании растворов для окрашивания. Также некоторые из этих артефактов. Это связано с проблемами сбора проб.

Трудная венепунктура: Медленная или травматическая венопунктура может ускорить сгущение тромбоцитов и вызвать небольшие микротрещины в образце или даже свертывание образца. Свертывание образца уменьшит количество крови и аннулирует подсчеты, если это серьезно. Микроклассы также могут быть втянуты в гематологические анализаторы и могут вставлять трубку, приводя к неисправности устройства. Это приведет к ложному уменьшению среднего объема клеток и ложному увеличению концентрации эритроцитов в средней концентрации гемоглобина в клетках. Это общий артефакт, который мы видим в гематологических образцах. Неадекватное перемешивание приведет к свертыванию образца, которое может быть не видно невооруженным глазом. Разбавление жидкостями: Сбор крови для гематологического тестирования через внутрикамерный катетер не является оптимальным, но может потребоваться у пациентов с тяжелыми заболеваниями, которые часто отбираются для мониторинга изменений. В идеале, катетер следует промыть стерильным физиологическим раствором, и первые 3 мл крови следует отбросить, чтобы избежать эффектов разведения. Грубое обращение: встряхивание кровеносных труб, забивание крови через иглы, энергичное вытеснение в пробирки, может вызвать стрижку красных кровяных телец и тромбоцитов. Образцы должны обрабатываться перчатками для детей. Кровение красных кровяных клеток также будет проявляться на мазке крови. . Хранение крови может привести к множеству ложных изменений в результатах гематологии.

Иглодержатели бывают нескольких видов:

  • стандартные;
  • с автоматическим сбросом иглы;
  • удлиненные.

Принцип работы вакуумной системы очень схож с простым шприцем, только вместо поршня для набора крови используется перепад давления, который возникает вследствие создания в пробирке вакуума.

Процедура взятия анализа с помощью этой системы гораздо проще, чем традиционные методы, но тем не менее проводить ее должен только специалист и по возможности в лабораторных условиях. При проведении анализа сначала снимают защитный колпачок с иглы со стороны резиновой заглушки и помещают ее в держатель, затем готовят пробирки. Далее снимают защитный колпачок с другой стороны иглы, вставляют нужную пробирку в держатель и закрепляют ее, не прокалывая мембраны в крышке, затем традиционным методом прокалывают вену и вводят в нее иглу уже вместе с держателем. Кровь не должна пойти по системе, так как второй конец иглы закрыт.

И только после всего этого иглу закрепляют до упора в держателе, при этом она прокалывает резиновую мембрану и пробку в пробирке. В этот момент из-за перепада давления, созданного вакуумом, кровь из вены пациента будет наполнять пробирку до тех пор, пока этот перепад не уравновесится. Когда уже необходимый объем набран, пробирку снимают с держателя, а резиновая мембрана возвращается в исходное положение, препятствуя дальнейшему ходу крови.

Если нужно сделать несколько анализов, то иголка не извлекается, а на место наполненной пробирки для крови ставится новая, без дополнительных проколов. Если держатель с автоматическим сбросом, то для снятия иглы достаточно нажать боковые кнопки. Для точности анализа важно хорошо перемешивать пробирки. Это необходимо для того, чтобы весь объем крови вступил в реакцию с реагентом.

Для многих анализ крови является неприятной процедурой, которая требует уйму времени и нервов. Часто приходится делать по нескольку проколов, а то и переделывать сам анализ.

Никто не может гарантировать того, что кровь не вступит в реакцию с окружающей средой или не начнет сворачиваться уже в игле. Может разбиться пробирка с набранной кровью. Это грозит многими неприятными последствиями, вплоть до заражения медперсонала или неверного диагноза. Использование вакуумной системы исключает такие неприятности.

При использовании вакутейнера забор крови занимает в среднем около 10-15 секунд, при этом пациент даже не успевает почувствовать дискомфорт, а болевые ощущения выражены гораздо меньше, чем при других методах. К тому же соблюдается четкая пропорция соотношения крови и реагента.

Вакуумные приборы герметичны, не допускают ни малейшего контакта с окружающей средой и не бьются, что упрощает их транспортировку и центрифугирование. Ограничен контакт между кровью пациента и лаборантом, что повышает безопасность медицинских работников.

Разноцветные крышки пробирки позволяют избежать перепутывания анализов. Кроме того, этот способ забора крови позволяет очень быстро взять образцы на несколько анализов при осуществлении всего одного прокола. Также происходит значительная экономия на реагентах и на утилизации этих систем. Среди достоинств нужно отметить, что вакуумные системы отлично подходят для забора крови у детей, работать с которыми традиционными методами бывает очень нелегко, а то и невозможно. Единственным известным недостатком вакуумных систем является относительная дороговизна, но если тщательно все подсчитать и взвесить, то цена оправдывает затраченное время и пользу от применения этих систем.

источник

Практически каждое посещение терапевта или любого другого доктора заканчивается необходимостью сдачи на анализ крови. Чаще всего этот процесс сопровождается волнением и неприятными ощущениями, а также переживаниями по поводу качества, стерильности приборов и достоверности информации, которую дадут результаты заборов. Так как медицина и техническая промышленность не стоят на месте, каждая современная больница и лаборатория оснащены надлежащими материалами и приборами. Их качество и современность обеспечивают безболезненное и комфортное, а главное, безопасное для человеческого здоровья прохождение анализов. Среди современного оборудования для анализов следует отметить вакуумные пробирки для забора крови.

Эти емкости для анализа крови производятся в заводских условиях и доставляются в больницы и клиники в запечатанном виде. Распределяются они по реагентам и добавкам, которые уже находятся внутри них. Из пластика, специализированного стекла и полиэтилентерефталата состоят пробирки вакуумные для забора крови. Фото и инструкция на упаковке говорят о предназначении конкретного приспособления. Полиэтилентерефталат — материал, как нельзя лучше подходящий для таких устройств, ведь он является биологически инертным пластиком. Это значит, что он никаким образом не влияет на результаты исследования и не вступает в химические реакции с добавками. Различаются емкости по цвету крышки и имеют четкую инструкцию относительно того, как нужно их использовать. Кроме того, основной особенностью этих пробирок является дозированный забор крови для исследования.

Например, пробирки для исследования сыворотки окрашены в красный цвет. Они наполнены сухим веществом, которое активирует образование сгустка крови, тем самым ускоряя процесс свертывания. Применяются такие приспособления в иммунологии, микробиологии и анализах клинической химии.

Пробирки вакуумные для забора крови часто применяются в педиатрии. Они содержат ряд химических добавок, которые в основном предназначены для хранения биологических жидкостей. Следует отметить, что эксплуатировать такую пробирку сможет любой врач. Она абсолютно механизирована и безопасна. После забора крови игла автоматически уходит внутрь пробирки, не оставляя за собой ни единого шанса повторно уколоться. Для ребенка процедура взятия биологической жидкости менее болезненна, чем при использовании обычной (без силикона) иголки и шприца. Это облегчает манипуляцию, так как дети ведут себя более сдержанно.

  • вакуумная пробирка с крышкой;
  • иглодержатель;
  • двусторонняя игла.

Такая система для забора крови имеет несколько положительных моментов, которые облегчают работу ветврача.

  1. С помощью таких пробирок можно использовать кровь из хвостовой вены. Это позволяет специалисту собирать материал для лабораторного анализа без привлечения помощников.
  2. Время забора материала не превышает 30 секунд, что позволяет врачу продиагностировать много животных. Это особенно актуально весной и осенью.
  3. Снижение стресса животного. Его не приходится насильно фиксировать, тем самым нанося повреждения его кожным покровам.
  4. Сама система изготовлена так, что животное почти не чувствует боли (благодаря силикону на игле) и не происходит разбрызгивание при взятии крови.
  5. В вакуумной пробирке кровь не контактирует с окружающей средой: она попадает туда в стерильных условиях (в классическом случае со шприцем больше вероятности попадания микробов в биологическую жидкость), транспортируется в ветеринарную лабораторию, обрабатывается и исследуется без открытия пробки. Это позволяет получить достоверные результаты.

источник

Примечание: Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

Правила наложения жгута:

    • концы жгута должны смотреть вверх;
    • жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
    • пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

    1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

    2. Прощупать вену и встать по ходу вены.

    3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

    4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

    5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

    6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

    7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

    8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.

    9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

    10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

    11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

    12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

    13. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор самаровки или ему идентичный на 1 час,

    14. Снять перчатки вымыть руки.

    15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

    16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

    Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9809 —

    | 7400 — или читать все.

    195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник

    Вакуумная пробирка — основной инструмент для забора венозной крови. Она может быть наполнена реагентом, который позволит провести быстрый и точный анализ. В таком случае каждая пробирка имеет колпачок своего цвета. Цветное кодирование соответствует международному стандарту ISO 6710.

    Вакуумные пробирки для получения сыворотки (биохимия, серология). Цвет крышечки – коричневый или красный

    Сыворотка крови – жидкая часть крови лишенная форменных элементов и некоторых белков (фибрин и др.) в отличие от плазмы, в которой сохраняются все элементы жидкой части крови кроме форменных элементов.

    Получение сыворотки крови является результатом двухступенчатого биохимического процесса: свертывания (коагуляции) крови и ретракции (уплотнения) сгустка. Для запуска коагуляционного каскада необходимо наличие внешнего активатора, каковым может служить кремния диоксид, поэтому процесс свертывания крови быстрее происходит в стеклянных пробирках, так как кремния диоксид является базовым материалом стекла или в пластиковых пробирках с активатором свертывания. Активатор свертывания (clot activator) выполнен в виде напыления на внутренней стенке пробирки.
    После образования сгустка начинается этап его уплотнения и выделения сыворотки. На практике ретракция сгустка ускоряется центрифугированием пробирок с кровью.
    Для получения максимально чистой сыворотки рекомендуется соблюдение трех условий:
    1. После забора крови в пробирку в соответствии с инструкцией необходимо осторожно однократно перевернуть пробирку для более полного контакта крови с активатором свертывания;
    2. Дождаться завершения процесса свертывания крови в течение 20-30 минут при комнатной температуре и вертикальном положении пробирки;
    3. Центрифугировать пробирку со свернувшейся кровью не менее 10 минут с ускорением 1500 G (примерно 3000 об/мин) для максимального выдавливания сыворотки из сгустка. При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.
    После центрифугирования и полной ретракции сгустка сыворотка располагается над сгустком, но в контакте с ним. Сохраняется опасность загрязнения сыворотки составляющими сгустка при неосторожном обращении с пробиркой (встряхивание, опрокидывание и пр.). Для лучшего очищения сыворотки и более полного разграничения сыворотки и сгустка применяются специальные пробирки, содержащие биологически инертный олефиновый гель. Последний представляет собой тиксотропный кополимер, который тяжелее сыворотки, но легче кровяного сгустка, поэтому после центрифугирования гель в виде тонкой полоски занимает промежуточное положение и служит разделительным барьером. Стабильность такого барьера гарантирована в течение 5-7 дней при хранении пробирки с кровью при комнатной температуре.
    Оптимальные сроки сохранности образца крови в данных пробирках составляет при комнатной температуре 6 часов, при хранении в холодильнике (+4ºС) – 24 часа. Повторное центрифугирование пробирок, особенно с гелем, не допускается.
    Полученная сыворотка крови применяется для очень широкого спектра лабораторных биохимических, ИФА и иммунологических исследований:
    белковый состав, ферменты, гормоны, онкомаркеры, ВИЧ-инфицирование, гепатиты и пр.

    Вакуумные пробирки для получения цельной крови или плазмы

    Не все анализы в клинике делаются из сыворотки крови. Для многих видов исследований необходима цельная кровь, содержащая форменные элементы, или плазма, освобожденная от клеток крови центрифугированием. С целью получения несвернувшейся крови разработаны пробирки с определенными добавками – антикоагулянтами. На практике используют два вида антикоагулянтов:
    ингибиторы (вещества, вызывающие торможение) тромбина. Тромбин является ключевым игроком в коагуляционном каскаде. Он принимает участие в формировании ряда факторов свертывания крови и способствует трансформации фибриногена в фибрин. Добавление биохимических ингибиторов тромбина эффективно активирует антикоагуляционные свойства крови.
    связывание (удаление) ионов Ca2+. При прочих равных условиях свертывание крови происходит при активном участии ионов Ca2+. Удаление их является эффективным механизмом сохранения крови в жидком состоянии.

    Гепарин. Цвет крышечки – зеленый, светло-зеленый

    Гепарин — кислый мукополисахарид с молекулярной массой 4000-40000 – является натуральным антикоагулянтом, присутствующем в любом здоровом организме. Гепарин активирует создание комплексных соединений между антитромбином III и такими факторами свертывания крови, как тромбин, факторы XIIa, XIa, Xa, IXa и VIIa. В таком комплексе факторы свертывания инактивируются необратимо.
    Для целей получения плазмы крови в пробирки добавляют литиевую либо натриевую соль гепарина в пропорции к забираемой в пробирку кровью 15-20 МЕ/1 мл, что служит гарантией полной инактивации свертывания крови и не искажает исследуемые параметры. Эритроциты сохраняются в образце крови до 8 часов. Нельзя использовать для проведения анализов образец крови, хранившийся более 48 часов даже в условиях холодильника (+4ºС).
    Для получения качественного результата анализа необходимо:
    Немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и гепарина,
    Плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин). При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.
    В клинике пробирки с гепарином применяются, в основном для проведения исследования:
    электролитного состава крови,
    газового состава крови,
    содержания алкоголя в крови.
    Не рекомендуется использовать гепарин для: морфологических исследований, так как кислотный характер гепарина способствует обесцвечиванию мазка крови, придавая ему голубоватый оттенок, подсчета лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку гепарин стимулирует агрегацию этих клеток крови.
    исследований по методике полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Для более чистого разграничения плазмы крови и сгустка применяются специальные пробирки, содержащие кроме гепарина инертный олефиновый гель. Последний представляет собой тиксотропный кополимер, который тяжелее плазмы, но легче форменных клеток крови, поэтому после центрифугирования гель в виде тонкой полоски занимает промежуточное положение и служит разделительным барьером.

    Фторид натрия/ЭДТА калия. Цвет крышечки – серый

    Добавление фторида натрия и ЭДТА калия в пробирку позволяет предотвратить разрушение глюкозы крови (процесс, называемый гликолизом) и сохранить ее уровень во взятом образце крови.
    Фторид натрия и оксалат калия выступают в качестве антикоагулянтов, связывая ионы Са2+ и, кроме того, фторид натрия стабилизирует уровень глюкозы.
    Глюкоза разрушается до пирувата и лактата при последовательном осуществлении различных энзиматических реакций. Фторид натрия ингибирует некоторые ферментативные реакции, включая превращение фосфоглицерата в фосфоенолпируватацид, и предотвращает гликолиз.
    Для получения качественного результата анализа необходимо:
    немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта
    плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин).
    Пробирки с добавлением фторида натрия и оксалата калия используют для проведения определения уровня сахара (глюкозы) в крови. Соотношение компонентов 1/1, общее количество добавляемых реагентов – 4,5 мг/1 мл забираемой в пробирку крови.

    Замечания: Фторид блокирует активность уреазы и некоторых других ферментов. Образцы крови из данных пробирок нельзя использовать для прямого определения энзимов. Фторид натрия и ЭДТА калия связывают ион Са2+, заменяя в крови 1 ион кальция на 2 иона натрия или калия. Следствием этого является повышение напряжения ионов в межклеточной жидкости и выкачивание воды из внутриклеточного пространства в межклеточное, сморщивание клеток крови с умеренным «выдавливанием» из эритроцитов гемоглобина. Поэтому видимый гемолиз свойственен образцам крови с данной добавкой.
    Глюкоза превращается в лактат в результате комплекса реакций, включающего в себя различные этапы. Фторид ингибирует один их последних этапов разрушения глюкозы, начальные этапы с участием гексокиназы и фосфофруктокиназы блокируются менее эффективно, поэтому можно наблюдать снижение содержания глюкозы в образце крови на 6-7% от первоначального.
    После первоначального незначительного снижения уровня глюкозы ее количество остается постоянным при хранении крови в пробирке в течение 8-10 часов при температуре до 25ºС и в течение 2-3 дней в холодильнике (+4ºС).

    ЭДТА-К2. Цвет крышечки — сиреневый

    Этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) является предпочтительным антикоагулянтом для гематологических исследований. ЭДТА и его щелочные соли способны создавать хелатные соединения с ионами кальция с образованием растворимых высокостабильных комплексов. Наиболее эффективная концентрация ЭДТА – 1,2 мг/мл крови. Во всем мире используют три варианта солей ЭДТА: ЭДТА-К3, ЭДТА-К2 и ЭДТА-Na2. Наиболее предпочтительной и рекомендуемой Международной Комиссией по Стандартизации в Гематологии является двукалиевая соль ЭДТА:

    ЭДТА-К3 показывает меньшую способность поддержания крови в жидком состоянии, также ЭДТА-К3 влияет на подсчет лейкоцитов, занижая их количество.
    различия между ЭДТА-К2 и ЭДТА-Na2 в клиническом плане незначительны и ими можно пренебречь, но ЭДТА-Na2 хуже растворим.

    Для получения качественного результата анализа необходимо:
    немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта;
    плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин). При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.

    Наиболее широко используются пробирки, содержащие 1,95 мг ЭДТА/1мл крови. Они нашли свое применение в таких областях лабораторной практики, как:
    гематологические исследования – подсчет клеток крови, определение СОЭ и пр.
    ПЦР-исследования (качественные и количественные методики).

    Пробирки с образцами крови можно хранить до 6-10 часов при 4ºС, хранение свыше 24 часов не рекомендуется из-за снижения числа эритроцитов и лейкоцитов.

    Цитрат натрия. Цвет крышечки — голубой

    Цитрат натрия является антикоагулянтом для сбора венозной крови с це6лью проведения исследований коагуляционных свойств крови.

    Процесс свертывания крови представляет собой последовательность сложных реакций, в которых результатом первых реакций (с участием активных ферментов) является активация следующих, первоначально неактивных энзимов. Последним активным ферментом в этой цепочке присутствует тромбин, который осуществляет превращение фибриногена в фибрин. Нити фибрина опутывают клетки крови и окончательно формируют кровяной сгусток. Крайне важную роль на этом этапе играют ионы Са2+. Антикоагуляционные свойства цитрата проявляются в формировании комплекса с ионами Са2+ и эффективном удалении их из крови.

    Общее исследование свертывания крови определяется временем, необходимым для последовательной активации ферментов, участвующих в коагуляционном процессе. Проводится определение времени активации и количественное измерение различных составляющих коагуляционного каскада, для чего создаются так называемые «обходные пути» добавлением некоторых промежуточных продуктов свертывания.

    Наиболее часто используются пробирки с 3,8% или 3,2% раствором цитрата натрия (0,129 моль/л), соотношение цитрата к количеству забираемой крови 1/9.

    Для максимально качественного проведения коагулологических исследований рекомендуется соблюдение определенных правил:
    нельзя использовать пробирку для взятия крови на коагуляционные тесты первой, сразу после венепункции, так как на результаты может повлиять выделяющийся при пункции тканевой тромбопластин;
    венозный жгут во время взятия крови в пробирку должен быть снят;
    немедленно после взятия крови пробирку аккуратно переворачивают 5-6 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта;
    сразу после этого надо проверить количество взятой крови: ее верхняя граница должна быть на уровне голубой полоски на этикетке.

    Оптимальными условиями хранения пробирки с образцом крови является температура 20-24ºС и исследование коагуляционных свойств и факторов свертывания крови должно быть проведено в течение 2-х часов с момента взятия крови

    источник

    Вакуумная система забора крови – это безопасная система забора,

    Транспортировки и качественного анализа образцов крови.

    Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.

    Состоит из трех компонентов:

    Двусторонней иглы с клапаном безопасности.

    Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.

    Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное, точность соотношения объемов кровь/добавка, минимальный эффект жгута, стерильность образца.

    Показание: обследование пациента.

    Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.

    Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

    Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, 70 % спирт, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБУ.

    Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

    Напишите направление в лабораторию.

    Помогите пациенту занять удобное положение.

    Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

    Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

    Возьмите систему для сборка крови.

    Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.

    Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы – снять серый защитный колпачок).

    Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.

    Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.

    Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.

    Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

    Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

    Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

    Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

    Возьмите систему в правую руку.

    Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

    Держите иглу и иглодержатель под углом 15 0 по отношению к руке пациента. Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1 – 1,5 см.

    Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.

    При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.

    Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.

    Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 – 10 раз, но не встряхивайте.

    Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови на другие исследования.

    Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.

    Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из вены и снимите с иглодержателя.

    Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3 – 5 минут.

    Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте кровь вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в лабораторию.

    Снимите средства защиты и поместите в КБУ.

    Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Не поступление крови – показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.

    При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.

    источник

    Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

    • обоюдоострая игла для венепункции
    • держатель (переходник) для фиксации иглы
    • вакуумная пробирка с реагентом

    Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования. Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.

    Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

    Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

    Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:

    • стандартная обоюдоострая игла
    • обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
    • игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
    Вид Цвет Диаметр
    иглы
    G
    (калибро-вочный
    размер)
    Желтый 0,30 30G
    Красный 0,33 29G
    Лазурный 0,36 28G
    Светло-серый 0,40 27G
    Коричневый 0,45 26G
    Оранжевый 0,50 25G
    Светло-фиолетовый 0,55 24G
    Синий 0,60 23G
    Черный 0,70 22G
    Темно-зеленый 0,80 21G
    Желтый 0,90 20G
    Кремовый 1,10 19G
    Розовый 1,20 18G
    Алый 1,40 17G
    Белый 1,60 16G
    Серо-голубой 1,80 15G
    Бледно-зеленый 2,10 14G
    Пурпурный 2,40 13G
    Голубой 2,70 12G
    Желто-зеленый 3,00 11G
    Оливково-коричневый 3,40 10G

    Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.

    Держатель для медицинских игл
    Держатель для игл с защитой иглы

    Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.


    Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.

    Пробирка Цвет крышки Реагент, наполнитель Объект исследования Назначение
    Красный Без наполнителя Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
    Красный Сухой активатор свертывания Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
    Оранжевый Гепарин Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
    Зеленый Гепарин, литий-гепарин Плазма крови Биохимия, клиническая химия
    Фиолетовый ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
    Фиолетовый К2 и К3 ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
    Голубой Цитрат натрия Цельная венозная кровь Гемостаз, коагулология
    Серый Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы Цельная венозная кровь Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина
    Желтый Активатор свертывания + гель Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков
    Черный Цитрат натрия Цельная кровь Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час

    В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:

    • игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
    • шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)

    Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.

    Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.

    Медицинская сестра перед процедурой забора крови:

    • Приветствует пациента, представляется.
    • Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
    • Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
    • Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
    • Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
    • Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
    • Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.
    • Проверить наличие всего необходимого оснащения.
    • Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
    • Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
    • Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
    • Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
    • Положить иглу с держателем на лоток.
    • Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
    • Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
    • Обработать руки кожным антисептиком.
    • Надеть стерильные перчатки.

    • Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).
    • Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.
    • Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.
    • Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)
    • Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.
    • Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.
    • Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.
    • Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.

    • Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.
    • Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.
    • После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.
    • Попросить пациента разжать кулак.
    • Набрать необходимое количество крови в пробирку.
    • Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.
    • Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!
    • Поставить пробирку в штатив.
    • При необходимости присоединить к системе следующую пробирку и повторить все действия.
    • При использовании двухкомпонентной системы иглу с держателем соединить со шприцом-пробиркой поворотом по часовой стрелке.
    • После венепункции оттянуть поршень на себя медленным и плавным движением, ослабить жгут.
    • При взятии крови в несколько пробирок шприц-пробирка отсоединяется от иглы поворотом против часовой стрелки, следующая шприц-пробирка присоединяется поворотом по часовой стрелке.

    • Набрать нужное количество крови во все пробирки.
    • Приложить стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлечь иглу.
    • Попросить пациента прижать салфетку свободной рукой.
    • Поместить иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
    • Поместить держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б.
    • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку или пластырную повязку.
    • Справиться о самочувствии у пациента, убедиться, что все в порядке.
    • Промаркировать пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента и время забора крови.
    • Использованные расходные материалы поместить в контейнеры для отходов класса А и Б, согласно требованиям СанПиНов и внутренних приказов.
    • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
    • Направить собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию.

    источник



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий