Показатели анализа на свертываемость крови

Показатели анализа на свертываемость крови

Благодаря крови осуществляется большое количество жизненно необходимых процессов в организме. Она транспортирует питательные вещества, соединения кислорода, сохраняет температуру тела, предотвращает кровотечения и выполняет другие важные функции. Для определения способности крови образовывать сгустки проводят анализ на коагуляцию или свертываемость. Исследование свертывающей системы осуществляется в рамках биохимического анализа, которое называется коагулограмма.

Свертываемость (коагуляция) – важный этап функционирования системы гемостаза, обеспечивающий прекращение кровопотери при нарушении целостности сосудистой системы. Сворачивается кровь благодаря специальному белку фибрину, который непосредственно участвует в формировании тромбов (сгустков). При правильном функционировании свертывающей системы во время повреждения сосуда незамедлительно активизируется процесс образования тромбов, которые перекрывают повреждение и предотвращают кровопотерю.

Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки без затруднений передвигаются по сосудам и выполняют основные функции. Анализ на свертываемость крови предполагает изучение как свертывающей функции, так и противосвертывающей. Сбалансированность между жидким состоянием и образованием тромбов обеспечивает правильное функционирование гемостаза. Анализ на свертываемость крови нужно сдавать в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

  • патологии печени;
  • варикоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • прием антикоагулянтов;
  • переизбыток гепарина;
  • нарушенный обмен белков;
  • онкологические поражения;
  • лейкоз;
  • хронический панкреатит;
  • генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

При нарушениях в процессе коагуляции могут возникнуть серьезные патологии (тромбоз, инфаркт, инсульт). Заболевания опасны для жизни, если не оказать незамедлительную помощь. Также исследование крови на свертываемость обязательно делается при подготовке к оперативному лечению, а также во время восстановления после него.

Ранее для точного определения свертываемости крови использовали больше тридцати методик. На данный момент применяют два основных способа: метод Сухарева и Ли-Уайта. Кровь на свертываемость по методу Сухарева берут из пальца, а при способе Ли-Уайта сдавать кровь нужно из вены. Рассматривая нормы показателей важно учитывать, что допустимы небольшие отличия в зависимости от лаборатории и применяемых методик. В рамках анализа крови на свертываемость исследуют следующие показатели:

  1. Время свертываемости (ВСК) – в норме составляет от 5 до 10 минут для крови, взятой из вены; для капиллярной – 2 минуты. Согласно методу Сухарева начало свертывания должно начаться через промежуток от 30 секунд до 2 минут, а завершиться спустя 3-5 минут. ВСК по способу Сухарева отличается по причине того, что используется капиллярная кровь.
  2. АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель используется для измерения внутреннего и общего пути свертывания, нормальное значение составляет от 25 до 39 секунд.
  3. ПТИ, обозначение расшифровывается как протромбиновый индекс – это соотношение ПТВ контрольной плазмы к аналогичному показателю плазмы пациента, выраженное в процентах. Норма показателя от 95 до 105%.
  4. ПТВ (протромбиновое время) – длительность образования тромба в плазме, нормальное значение от 11 до 16 секунд.
  5. МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение ПТВ пациента к нормативному ПТВ, за норму принимают значение от 0,85 до 1,35%.
  6. Фибриноген – специфический белок плазмы крови. Нормальное значение находится в границах от 2 до 4 г/л для взрослых людей и от 1,25 до 3 г/л в детском возрасте.
  7. Тромбиновое время (ТВ) – исследуют для оценки конечной стадии свертываемости. Норма показателя от 14 до 21 секунды.
  8. Время рекальцификации плазмы (ВРП) – показывает, сколько времени требуется для образования тромба в плазме. Нормальное значение от 1 до 2 минут.
  9. Толерантность плазмы к гепарину – при тесте оценивают функционирование свертывающей системы полностью. Служит косвенным показателем уровня тромбина. Норма результата теста от 3 до 11 минут.
  10. Ретракция кровяного сгустка – завершающий этап образования тромба. В норме составляет от 44 до 65%.

При расшифровке теста на свертываемость у беременных за норму принимают иные значения. Контроль системы гемостаза необходим для исключения кровотечения во время родов. Нормы у беременных при проведении гемотеста составляют: АЧТВ – длительность от 17 до 20 секунд, фибриноген – менее 6,5 г/л, уровень тромбоцитов – от 131 до 402 тысяч на микролитр, протромбин – от 78 до 142%, ТВ – от 18 до 25 секунд.

Расшифровка результатов теста на свертываемость позволяет определить причину отклонения в системе гемостаза и назначить соответствующее лечение. Если показатель ВСК выше нормативного значения, то это свидетельствует о снижении коагуляции. Причиной может быть терапия коагулянтами, патологии печени или гемофилия. ВСК снижается после обильных кровопотерь либо при приеме противозачаточных средств.

Повышенное значение АЧТВ отмечается при недостаточном количестве витамина К, патологиях печени. Уменьшение происходит при гемофилии.

Если при расшифровке результатов теста определен повышенный уровень ПТИ, то это указывает на риск развития тромбоза. Росту способствует прием противозачаточных средств, малое количество употребляемой жидкости, также повышение возможно в третьем триместре беременности. Снижается ПТИ при недостатке витамина К, дисбактериозе, энтероколите, в результате приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в больших дозировках. Уменьшение ТВ отмечается при переизбытке фибриногена, а увеличение происходит при нарушениях в функционировании печени или врожденных патологиях выработки фибрина.

Уменьшение количества фибриногена по результатам теста определяется при циррозном поражении печени, гепатите, патологических нарушениях ВСК, ДВС-синдроме, недостаточном количестве витаминов В12 и С, токсикозе в период беременности. Рост фибриногена происходит при воспалениях и инфицировании организма, пневмонии, обширных ожоговых поражениях, инфаркте миокарда, после оперативного лечения. Во время беременности важно регулярно проводить тесты на коагуляцию крови, так как отделение плаценты во время родовой деятельности может спровоцировать обильные кровотечения. Особое внимание нужно уделять показателю ВСК.

Некоторые нарушения в процессе коагуляции можно заподозрить по определенным симптомам. При увеличении ВСК кровь долгое время не останавливается при бытовых порезах и повреждениях. Появляются синяки и подкожные гематомы. Отмечаются кровотечения из носа и обильные менструации у женщин. Как правило, одновременно с отклонением ВСК происходит изменение и других показателей коагуляции. Патологии коагуляции крови могут повлечь серьезные осложнения. При первых признаках нарушения нужно обратиться к врачу и проверить значение показателей крови на свертываемость.

источник

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

Длительность кровотечения по Дюке

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

Активированное частичное тромбопластиновое время

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

источник

Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.

При нормальной свертываемости кровь будет свободно циркулировать по венам и артериям, тем самым снабжая органы полезными веществами. Даже если человек повредит кожные покровы вплоть до мелких артерий, при нормальной свертываемости крови рана быстро заживет.

Но при слишком густой или жидкой плазме начинаются проблемы со здоровьем, которые порой несут угрозу для жизни.

Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

  • Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
  • Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
  • Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
  • Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
  • Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

  • патологии печеночного органа,
  • нарушения в работе иммунной системы,
  • варикозной болезни.

Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.

На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:

В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.

Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.

У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.

Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста Норма Вид плазмы
Определение тромбоцитов Взрослые 150-400 г/л Капиллярная (из пальца)
В детском возрасте 150-350 г/л
По времени свертывания По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин. Капиллярная
Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке Не выше 4 минут Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс
(ПТИ)
Капиллярной крови 93-107% Взятие из пальца
90-105% крови из вены Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд Венозная
Фибриноген Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет 80 — 100
От 6 до 12 лет 79 — 102
12 – 18 лет 78 — 110
18 – 25 лет 82 — 115
25 – 45 лет 78 — 135
45 – 65 лет 78 — 142

Время свертываемости входит в параметры работы гемостаза. Существуют обстоятельства, когда необходимо знать про этот показатель, например, в определенный жизненный период или во время болезни человека. Чаще всего проводятся исследования с взятием части крови.

Период свертываемости делится на два этапа:

  1. Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
  2. Вторичный гемостаз – коагуляция.

К общим рекомендациям всех анализов относятся:

  1. Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
  2. В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
  3. Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
  4. Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.

Очень важно знать, за какой период должны в норме произойти эти два этапа. Для этого проводятся специальные анализы.

На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:

Для этого анализа не нужно сдавать кровь из вены. Забор ведется из пальца, так как достаточно капиллярной биологической жидкости. При этом анализе исследуется количество энзимов.

Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.

Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.

Как проводится анализ:

  1. Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
  2. Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
  3. Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
  4. Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.

Какие результаты дает метод Сухарева:

  1. Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
  2. Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
  3. Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.

Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.

В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.

У пожилых людей по показаниям здоровья и некоторым изменениям в организме физиологического плана время свертываемости сокращается до 1,5-2 минут, так как жидкость становится гуще.

Те же показатели и во время беременности (1.5-2 минуты). Обусловлено это тем, что организм вырабатывает защитные механизмы для защиты растущего плода.

Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:

Данная методика применяется довольно часто, так как дает достоверные данные и при этом не требует много затрат, как средств, так и времени.

Как и все анализы, забор крови по Моравицу делается утром на голодный желудок. Основным запретом во время проведения исследования является отказ от алкоголя за 2-3 дня до сдачи крови. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от сигарет и употребления кофе.

Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.

Как проводится анализ:

  1. Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
  2. С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
  3. Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.

Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.

Очередной способ выявления гемостаза называется анализом по Дуке. Кровь также берется натощак. Обычно это делается утром.

При анализе Дука прокол производится в области мочки уха, для этого понадобится игла Франка. Затем каждые 15 секунд к месту ранки прикладывается кусочек бумаги, на которой будут присутствовать следы крови. Как только поверхность бумаги останется чистой можно говорить о прекращении исследования.

Как только сформируются нити фибрина и образуется сгусток тромба, происходит остановка кровотечения, в норме такое состояние наступает через 1-3 минуты.

Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.

Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

  1. Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
  2. Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
  3. Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
  4. Период, когда организм страдает от интоксикации.
  5. Атеросклероз.
  6. Присутствие инфекций.
  7. Врожденные генетические аномалии.

Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

  1. Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  2. Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
  3. Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
  4. Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
  5. Если произошло обезвоживание организма.
  6. Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.

Это могут быть такие причины:

  1. Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
  2. Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
  3. При сбоях работы печени.
  4. Заболевания сердца и сосудов.
  5. Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
  6. Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
  7. Варикозная болезнь.
  8. Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
  9. Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
  10. При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
  11. Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
  12. При наличии в организме воспалений острого течения.

Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.

Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.

В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.

Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.

Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.

От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

  1. В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
  2. Между 22 и 24 неделями.
  3. Между 34-36 неделями.

Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.

Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.

Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.

В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.

Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.

Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.

источник

Возможность крови свёртываться носит защитный характер. Без этой способности жизнь человека была бы подвержена постоянной угрозе. Но нередки случаи, когда в организме происходят различные сбои, которые негативно сказываются на данную особенность. И тогда, нужно выполнить анализ на свёртываемость крови и прочие лабораторные исследования, помогающие выявить причину случившегося.

Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы. Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей. Также данный механизм не позволяет вредным веществам попадать в рану. Можно сделать вывод, что задачей свёртываемости крови является препятствие потери главной в организме жидкости. В медицине такой процесс принято называть гемостазом. Но плохая свёртываемость крови не даёт максимум защиты организму, что очень опасно. Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.

Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:

  • Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
  • Варикоза, склонности к тромбозу;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Дефицита витаминов;
  • Сбоя в иммунной системе.

Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству. Речь идёт о гемофилии. Данное генетическое заболевание передаётся лишь мужскому полу, а женщины могут выступать только как носители этого гена. При своевременном выявлении проблемы свёртываемости, можно оградить себя от непоправимых последствий, поэтому очень важно вовремя провести специальные лабораторные исследования.

Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:

  • Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
  • Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
  • Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
  • Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
  • Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
  • Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
  • Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
  • АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.

Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:

  • По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
  • По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
  • По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.

К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:

  • За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
  • Сутки не употреблять алкоголь;
  • За 3 часа до исследования не курить;
  • За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;

Если не соблюдать вышеизложенные рекомендации, анализ даёт неверные результаты.

Исследуя капиллярную кровь можно обратиться к следующим анализам:

  • Анализу на уровень тромбоцитов;
  • Протромбиновому индексу (ПТИ);
  • Время свёртываемости по Дуке, Сухареву.

При сдаче венозной крови пациент может рассчитывать на проведение таких исследований:

  • Время свёртываемости по Ли-Уайту;
  • Тромбиновое время;
  • Протромбиновый индекс;
  • Фибриноген.

Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:

  • Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
  • До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
  • До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
  • До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
  • До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
  • До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
  • Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.

Если исследования показали, что у пациента плохая свёртываемости крови, ему следует разобраться в этом вопросе детальнее. А именно, что могло повлиять на отклонения:

  • Длительное кровотечение после прокола пальца указывает на дефицит витамина С, негативное воздействие различных лекарственных препаратов и тромбоцитопению;
  • Если показатель агрегации более 0-20%, это говорит о наличии сахарного диабета, тромбозе, инфаркте миокарда, атеросклерозе;
  • Сниженный уровень адгезивности указывает на протекание в организме таких серьёзных заболеваний, как острый лейкоз, почечная недостаточность;
  • При повышенном показателе свёртываемости вне организма предполагаются заболевания печени, или пациент употребляет антикоагулянт;
  • Снижение ПТИ характеризуется недостатком витаминов, относящихся к группе К. Это также может говорить о дисбактериозе, энтероколите;
  • На проблемы со здоровьем указывает и белок фибриноген. Так, если он понижен, возможно, у пациента имеется цирроз, гепатит, низкий уровень витамина В12, а если повышен – различные воспаления, пневмония, инфаркт миокарда;
  • Увеличение тромбинового времени является признаком заболеваний почек, сбоев в иммунитете;
  • Снижение АЧТВ – развивается гемофилия, а повышение – в организме недостаточно витамина группы К, имеются почечные недуги.

К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.

Среди основных симптомов, указывающих на сбой защитного механизма, присутствуют:

  • Частые случаи проявления гематом под кожей, при том, что это происходит после незначительного физического воздействия;
  • Кровотечения из носа, эритроциты могут выделяться с мочой;
  • Кровь на зубной щетке;
  • Беспричинные появления микроскопических трещин, ран на кожном покрове;
  • Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами, диареей.

Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы. К примеру, во время беременности, менструации, приёма гормональных препаратов, лактации некоторые показатели могут меняться, и не входить в норму. Такое же наблюдается и при употреблении рыбьего жира у детей и мужчин.

Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость. Врачи неустанно повторяют о необходимости своевременного лечения болезней, нормализации рациона питания. Для терапии медики назначают специальные препараты, приём которых должен осуществляться строго под контролем специалиста. К таким лекарствам относятся:

  • Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
  • Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
  • Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
  • Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
  • Витамин К;
  • При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
  • Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.

Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.

В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:

  1. Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
  2. Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
  3. Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.

Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!

источник

Норма свертываемости крови определяется с лечебной и профилактической целью. Нарушение показателей свидетельствует о дисбалансе работы сосудов, печени.

Почему этот показатель важен? Он характеризует снабжение внутренних органов питательными веществами и общее его состояние. Баланс жидкости достигается за счет коагуляционного гомеостаза.

Следует знать! Нарушение свертываемости крови в первую очередь провоцирует болезни сердца и сосудов. Также ее свойства изменяются на фоне тяжелых патологий.

  • Планирование семьи и последующая беременность (Анализ на гемосиндром или ВСК)
  • Аутоиммунные системные заболевания
  • Болезни печени
  • Заболевания сердечнососудистой системы
  • Обследование до и после хирургических операций
  • Тромбофилия (склонность к образованию тромбов)
  • Варикозное расширение вен

Время свертываемости крови определяется научными методами в лабораторных условиях квалифицированными специалистами. Для проведения исследования по методу Сухарева подходит капиллярная плазма, которую берут из пальца пациента.

Как минимум за 3 часа до проведения анализа не рекомендуется употреблять пищу, алкоголь исключается за 2 суток до забора крови. Лабораторная емкость заполняется образцом до отметки 30 мм. Затем емкость покачивают, отмеряя время до того, как образец начнет густеть, то есть образец начнет свертываться.

Нормы свертываемости крови составляют от 30 секунд до 2 минут. Период от начала до окончания свертывания должен быть менее 5 минут.

Исследование свертывающей системы крови по Моравицу также использует капиллярную плазму. За несколько часов до сдачи образца должна быть исключена пища, перед анализом рекомендуется выпить стакан воды.

На лабораторное стекло помещается образец крови пациента, время свертываемости определяется с помощью секундомера. Каждые 30 секунд образец проверяется стеклянной трубкой и время, когда появляется нить фибрина, является результатом исследования. Время свертывания крови должно составлять 3-5 минут.

Такой показатель свертываемости крови это норма и означает, что угроза здоровью пациента отсутствует.

Свертываемость крови по методу Дуке определяется очень просто. Лаборант прокалывает кожу на мочке уха пациента с помощью специальной иглы (игла Франка). Место прокола промокается специальной бумагой каждые 15 секунд. Когда на бумаге не будут оставаться пятнышки, коагуляция завершена. Нормы показателей свертываемости крови не превышают 2 минут.

Существует более 30 типов исследований на свертываемость крови. Для анализа образца и определения нормы используется наиболее подходящий способ получения нужной информации. Скорость проведения исследования — от 2 до 30 минут.

  • Уровень тромбоцитов может быть обозначен в анализе ТВ, в норме он составляет 150-400 г/л для взрослых и 150-350 г/л для детей.
  • Время свертывания по Сухареву (ВС).
  • Время кровотечения по Дуке (ВС или ДС) – должно быть менее 4-х минут.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) определяется в сравнении времени свертывания образца крови пациента с образцом здорового человека. Нормальные показатели составляют 93-107%.

Рекомендуем: Как сдается кровь на свертываемость

  • Время свертывания крови по Ли-Уайту (ВС) в норме составляет 5-10 минут.
  • Тромбиновое время (ТВ), за которое фибриноген преобразуется в фибрин, в пределах 12-20 секунд является нормой.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) в исследовании образца из вены в норме составляет 90-105%.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ или АВР) должно составлять 35-45 секунд. В это время формируется сгусток под воздействием вещества-реагента, чаще всего хлорида кальция.

Не зависимо от типа исследования и необходимого показателя коагулограммы существует ряд правил по подготовке к забору биоматериала.

Получение капиллярной плазмы (из пальца) проводится в лаборатории, сразу после прокола кожи скарификатором. Венозную кровь получают в лабораторных условиях из периферической вены.

Обычно для получения информации о времени свертывания по норме достаточно образца объемом 20 мл.

Рекомендации для пациентов перед сдачей анализа:

  • Анализ на свертывание крови и норму по всем требуемым параметрам проводят натощак. Рекомендуется не употреблять пищу за 8-12 часов до теста.
  • За 24 часа до сдачи анализа нельзя употреблять алкогольные напитки.
  • За 4 часа до начала исследования нельзя курить.
  • В течение 5 минут перед тестом пациент должен пребывать в состоянии покоя.

Показатели свертываемости крови не всегда находятся в рекомендуемых рамках. Изучив результаты тестов, лечащий врач подскажет, какая болезнь грозит пациенту.

Превышение норм времени свертываемости крови может быть вызвано рядом серьезных заболеваний:

  • Интоксикация организма
  • Наличие ДВС-синдрома
  • Системные аутоиммунные заболевания
  • Повышенный уровень тромбоцитов
  • Атеросклероз
  • Инфекционные заболевания
  • Заболевания внутренних органов
  • Врожденные генетические отклонения
  • Нарушения в работе эндокринной системы

Результат анализов может свидетельствовать, что показатели свертываемости находятся ниже нормы. Пониженная свертываемость вызывает риск обильных кровотечений, а также может являться свидетельством серьезного заболевания.

Протромбин – белок свертывания, являющийся важным составляющим элементом тромбина, в норме он составляет 78-142%.

Тромбиновое время, или АЧТВ, – промежуток времени, в течение которого происходит свертывание крови, его норма — 11-17,8 секунд.

Фибриноген – белок плазмы, ответственный за образование сгустка крови. Его нормальное содержание у взрослых — 2,00 — 4,00 г/л; у новорожденных — 1,25-3,00 г/л.

Антитромбин – специфический белок, обеспечивающий рассасывание кровяного сгустка.

Невозможность быстрого образования тромбов указывает на развитие патологических процессов в организме человека, провоцирующих кровотечения. Такое отклонение наблюдается при функциональных нарушениях печени, высоком дефиците факторов свертывания в плазме, ДВС-синдроме в гипокоагуляционной фазе, использовании гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Если во время исследования обнаружено уменьшение отрезка времени, необходимого для естественного закупоривания поврежденного сосуда, повышается риск тромбообразования.

Подобное отклонение наблюдается при тромбозах и тромбофилиях (патологических состояниях с высоким риском тромбообразования), при ДВС-синдроме в гиперкоагуляционной стадии.

Кроме того, повышенная свертываемость наблюдается при длительном использовании гормональных препаратов, в том числе таблетированных контрацептивов.

Для детального исследования свертываемости крови врачи обычно назначают коагулограмму. Она может проводиться как в упрощенном виде (скрининговом), так и в расширенном.

В состав скрининговой формы коагулограммы входят основные тесты для оценки свертываемости крови: определение концентрации фибриногена, протромбина, протомбинового времени, тромбинового времени.

При проведении расширенной коагулограммы более детально определяются состояние противосвертывающей и свертывающей систем крови. Расширенный вариант исследования помогает врачу с большей долей вероятности оценить риск развития у пациента тромбозов или, наоборот, кровотечений.

Исследовать кровь на свертываемость необходимо в случаях долго непрекращающихся кровотечений при ранах и порезах или, наоборот, при склонности к образованию тромбов в сосудах.

Снижение свертываемости крови может проявляться частыми и длительными носовыми кровотечениями, появлением на теле кровоподтеков вследствие незначительных травм.

Повышение свертываемости крови характерно для людей пожилого возраста, курильщиков, а также для женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты.

Свертываемость крови может нарушаться вследствие многих инфекционных заболеваний, ожогов, травм. Ее физиологическое повышение происходит у беременных. Таким образом организм женщины готовится к предстоящим родам.

Коагулограмму врачи назначают людям, имеющих близких родственников с наследственными заболеваниями крови, а также страдающим сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями, патологией печени. Она показана больным при поступлении в стационар. Данное исследование проводится пациентам, принимающим длительное время антикоагулянты (противосвертывающие препараты).

Для проведения коагулограммы кровь берут из вены пациента в пробирку, содержащую специальный предотвращающий свертывание препарат. Отдельные показатели свертываемости, например, количество тромбоцитов можно исследовать, используя образец крови, взятой из пальца пациента.

Для получения информативных результатов свертывания крови перед исследованием, как правило, врач отменяет определенные лекарственные препараты. Накануне сдачи анализа не рекомендуется принимать в пищу жирные блюда и спиртные напитки. Желательно не переутомляться физически и психически. Сдавать анализ необходимо натощак.

В норме основные показатели коагулограммы должны находиться в следующих интервалах:

  • протромбин — от 80 до 120 %;
  • фибриноген — от 2 до 4 г/л;
  • протромбиновое время — от 11 до 16 сек;
  • протромбиновый индекс — от 80 до 100 %;
  • протромбин по Квику — от 78 до 142 %;
  • тромбиновое время — от 10,3 до 16,6 сек.

Для оценки функции крови используются также показатели свертываемости крови по Сухареву. Для этого анализа кровь помещается в тонкую стеклянную пробирку, которая затем плавно поочередно наклоняется в различных направлениях.

Лаборант замеряет время, через которое в пробирке образуется стойкий сгусток. В норме последний должен начать образовываться через 30-120 сек.

Окончательное время свертываемости крови, определяемое данной методикой, должно составлять от трех до пяти минут.

Норма свертываемости крови зависит от единиц измерения и применяемых методик. Поэтому для оценки эффективности лечения больному рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Определение показателей свертываемости крови необходимы врачу для правильной постановки диагноза. Учитывая множество показателей и возможное их разнонаправленное отклонение от нормы, интерпретация результатов коагулограммы достаточна сложна даже для врачей. Лучше всего сможет расшифровать результаты данного анализа врач-гемостазиолог.

По отдельным показателям анализа особенно трудно сделать окончательное заключение. Для правильной постановки диагноза лечащий врач сопоставляет данные осмотра пациента, симптомы заболевания и результаты дополнительных исследований.

Фибриноген: норма, повышен, понижен

При обследованиях часто назначают исследования на содержание фибриногена в крови. Врачу этот анализ поможет в.

Общий белок в крови: норма, повышен, понижен

Определение общего белка в крови — это один из способов оценки физического состояния человека. Тест на общий белок.

Норма тромбоцитов у женщин

Тромбоциты – это клетки крови, питающие стенки сосудов и обеспечивающие быстрое свертывание крови при травмах и.

Кровь является очень сложной составляющей нашего организма и включает множество различных компонентов. С развитием.

Беременность вносит очень много изменений в режим, питание женщины и, конечно, неизбежны физиологические перемены в ее.

Тесты оценки свертывающей системы крови

Количество исследований вследствие сложности самой системы очень велико, здесь характеризуются основные методы исследования.

Цели исследования. Ориентировочная оценка состояния свертывающей системы при различных видах повышенной кровоточивости – тромбоцитопении, гемофилии, болезни Виллебранда, геморрагическом васкулите.

Как проводятся исследования. Для определения указанных показателей берется кровь из вены утром натощак.

Коагулограмма либо гемостазиограмма – это анализ, который определяет свертываемость крови.

Норма времени кровотечения при повреждении кожного покрова — 2-3 минутки после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда.

Если же этот показатель отклоняется в ту либо иную сторону, то доктор по анализу определяет особенности нарушений, вызвавших эту дисгармонию, и назначает нужное исцеление.

Коагулограмма либо гемостазиограмма — это анализ, который определяет свертываемость крови. Норма времени кровотечения при повреждении кожного покрова — 2-3 минутки после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда.

Если же этот показатель отклоняется в ту либо иную сторону, то доктор по анализу определяет особенности нарушений, вызвавших эту дисгармонию, и назначает нужное исцеление.

Коагулограмму назначают во время обследования при беременности, при подозрении на заболевания печени и в предоперационный или послеоперационный период.

Также при аутоиммунных заболеваниях и при патологии свертываемости крови, при варикозном расширении вен и сосудистой патологии показан анализ на свертываемость крови.

Норма свертываемости впрямую находится в зависимости от количества в крови протромбина.

Протромбином именуют белок, отвечающий за свертывание крови. Он является принципиальной составляющей другого кровяного белка — тромбина. Потому, делая анализ, лаборантки не только лишь вычисляют конкретно время, да и расписывают хим состав, процентное количество белков, которые определяют свертываемость крови. Норма содержания в крови протромбина — 78-142 %.

Кровь, находящаяся в кровяных сосудах, по собственной вязкости и текучести припоминает воду. Это главное условие, при котором кровь может делать свою основную функцию — двигаться по сосудам, снабжая все органы кислородом, белками, витаминами и другими необходимыми продуктами.

Но в момент повреждения стены сосуда и истечения её из собственного русла, также при попадании в неё тканевого тромбопластина врубается программка, обеспечивающая свертываемость крови. Норма тромбинового времени, другими словами, времени свертывания крови — 11-17,8 с (секунд).

Если норма свертываемости крови у пациента отклонена в сторону понижения оной, то появляется риск большой кровопотери во время операций либо случайных повреждений, также во время родов и месячных. Нередко такая патология появляется на фоне сладкого диабета или при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами.

У парней случается врождённая болезнь, именуемая гемофилией, которая передаётся по наследию. Дамы сами таковой заболеванием не мучаются, но являются носительницами генов гемофилии.

Для восстановления нормы свертываемости клиентам выписывают ингибиторы фибринолиза, коагулянты прямого деяния, приобретенные из донорской крови, витамин К либо продукт «Викасол», протамин сульфат либо делают нездоровому переливание плазмы донорской крови. Все эти препараты и процедуры замедляют прцесс растворения тромбов и останавливают кровотечение.

Но если, напротив, у пациента уменьшено время свертывания крови? Норма сворачиваемости, как уже говорилось, 2-3 минутки, а у хворого она сворачивается одномоментно? Так это отлично! Кровопотеря в данном случае мала, в чём же неувязка?

Оказывается, как раз-то подобные отличия более небезопасны. Конкретно завышенная свёртываемость грозит пациенту инсультами, тромбофлебитами, варикозными расширениями, геморроем и другими.

Отчего же появляется схожая аномалия? Обстоятельств завышенной свёртываемости крови огромное количество.

К примеру, обильная утрата организмом воды с поносом либо рвотой либо отравлениях либо заразных пищеварительных заболеваниях; при увеличенном объёме мочевыделения, что типично для почечных болезней, сладкого либо несахарного диабета; при приёме неких медикаментов; при широких ожогах и токсическом отёке лёгких.

Также симптом роста свёртываемости крови может иметь место в итоге врождённых либо приобретённых ферментопатий, паразитических инвазий, болезней печени, повреждения эндотелия, сосудистых болезней, стаза (замедление движения либо совсем его прекращения) в капиллярах, нередко из-за ишемии, венозного полнокровия либо токсического поражения органа. Во время беременности либо в период приёма неких противозачаточных средств также может показаться синдром завышенной свёртываемости крови.

Этот синдром — 1-ый шаг ДВС-синдрома. Исцелению традиционными средствами эта болезнь фактически не поддаётся. Нередко клиентам назначают всеохватывающее стационарное исцеление, которому нужно обязательно следовать.

Анализ на свертываемость крови – коагулограмма. Свертываемость – это одно из важнейших свойств, которое позволяет останавливать кровотечения при повреждениях стенок сосудов.

Процесс свертываемости тесно связан с системой гомеостаза, главная задача которой – сохранение оптимального объема крови в организме. Гомеостаз имеет два механизма:

  • Первичный механизм называется сосудисто-тромбоцитарным. При нем происходит образование так называемого «белого тромба», который состоит из склеившихся тромбоцитов.
  • Вторичный или коагуляционный механизм как раз и являет собой свертывание крови. При нем образуется закупорка поврежденного участка плотным фибриновым сгустком, который еще называют «красным тромбом». Такое название он получил из-за красного цвета эритроцитов, которые являются основой для фибринового сгустка.

Также нельзя забывать о заключительном этапе гомеостаза, который являет собой рассасывание тромба, ставшего ненужным. Сгусток, защищающий от кровопотерь, в норме пропадает после того как сосуд восстанавливается и необходимость в нем пропадает.

По-другому анализ на свертываемость крови называют коагулограммой. Основанием для назначения исследования могут быть:

  • аутоимунные заболевания;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • гемохроматоз.

Кроме того, проведение такого анализа рекомендуется при некоторых особых состояниях организма, таких как:

  • беременность;
  • период перед операцией и после;
  • лечение антикоагулянтами для контроля состояния пациента;
  • слишком длительные кровотечения.

При расшифровке анализа крови на свертываемость проводится сравнение данных, полученных в лаборатории, с нормами. Обычно при проведении коагулограммы учитывают 8 показателей:

  • Анализ крови на время свертываемости. Нормальное время для венозной крови составляет 5-10 минут, а для капиллярной – 2 минуты.
  • АЧТВ – эта аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Норма по данному показателю составляет от 24 до 35 секунд. Увеличение этого показателя говорит о плохой способности к свертыванию, а уменьшение времени указывает на повышенную коагуляцию.
  • Протромбиновый индекс или протромбиновое время считывается с целью оценки внешнего пути свертывания. Норма его — от 80 до 120%. Уменьшение данного показателя говорит нам о гиперкоагуляции, а его повышение — о понижении функции свертывания крови.
  • Фибриноген является одним из белков плазмы и в норме его количество составляет от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Повышение этого показателя бывает при воспалительном процессе, также он повышается при ожогах, инфаркте и при беременности. Если он понижен, это может свидетельствовать о заболеваниях печени или о ДВС-синдроме.
  • Такой показатель как тромбиновое время позволяет оценить конечную стадию свертывания. Его норма составляет от 11 до 17,8 секунд. Увеличение этого времени может наблюдаться при дефиците фибриногена, а также при лечении гепарином и при гипербилирубинемии. Уменьшение этого показателя может свидетельствовать о ДВС-синдроме или большом количестве фибриногена в крови.
  • Еще один показатель — время рекальцификации плазмы, которое в норме составляет от 60 до 120 секунд.
  • Ретракция кровяного сгустка, которая в норме составляет от 44 до 65%.
  • Последний параметр — толерантность плазмы к гепарину. На сегодня этот показатель используется не всегда, и его норма составляет от 3 до 11 минут.

Коагуляция – очень сложный процесс, который зависит от множества факторов, поэтому важно учитывать дополнительные параметры коагулограммы:

  • Протеин С — это коагуляционный белок, недостаток которого может вызывать острые тромбозы.
  • Антитромбин – вещество, которое является фактором антисвертывающей системы и помогает предупредить формирование тромбов, когда они не нужны.
  • Д-димер – это продукт распада тромба, его определение помогает выявить возможность развития тромбоза заранее и предотвратить его.
  • Волчаночный антикоагулянт обычно определяют при подозрении на аутоиммунные патологии или антифосфолипидный синдром.

При расшифровке коагулограммы обязательно учитывают, что нормы анализа крови на свертываемость могут заметно отличаться в зависимости от возраста пациента и от некоторых специфических состояний организма, например, беременности.

Очень важно при сдаче анализа крови на время свертываемости выполнять некоторые простые правила, это поможет сделать анализ более точным и достоверным. Сдавать анализ крови рекомендуется в первой половине дня, так как некоторые показатели в течение дня могут изменяться.

Перед сдачей анализа необходимо немного ограничить потребление пищи на протяжении суток, а последние 12 часов лучше не употреблять пищу вовсе. Также надо отказаться от сладких напитков, отдав предпочтение воде.

Если пациент принимал любые лекарства, влияние которых может сказаться на свертываемости крови, необходимо предупредить об этом врача.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

Время свёртывания крови является ориентировочным показателем многоступенчатого энзиматического процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин.

В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд. Данный показатель отражает процесс свертывания крови в целом, но не выявляет механизмы, ведущие к его нарушению.

Кровь – это тот компонент человеческого организма, который позволяет ему функционировать как целостной системе. Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем.

Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Именно эта часть крови исследуется в ходе определения показателей коагулограммы. Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов. Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.

Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.

Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.

Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами.

Анализ показателей крови наиболее важен, так как у здорового человека эти показатели относительно постоянны, любое их изменение – показатель изменения и в организме человека.

Для анализов используют, как правило, кровь из вены. Забор крови происходит утром и натощак.

Общий анализ крови содержит информацию о количестве таких показателей, как: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (и их виды), содержании гемоглобина, цветном показателе.

Множество заболеваний крови (в том числе и наследственные) тесно связаны с нарушением строения гемоглобина. Гемоглобин – красный пигмент крови, выполняет перенос кислорода к тканям. Снижение нормы гемоглобина наблюдают при различных анемиях, при потере крови.

Повышение нормы наблюдают при уменьшении увеличении числа эритроцитов, если кровь сгущается. Эритроциты- клетки крови, которые образуются в костном мозге и содержат гемоглобин.

Время свертывания -момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка.

Если время свёртывания меньше: гиперкоагуляция после кровотечений, послеоперационный и послеродовой периоды, I стадия ДВС-синдрома, побочное действие контрацептивов. Увеличение времени кровотечения наблюдают при выраженных тромбоцитопениях или/и тяжелых нарушениях их функции (тромбоцитопатиях).

Подготовка к анализу: кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Однако, время свертывания крови укорачивается лишь только вследствие ускорения образования кровяной протромбиназы (I фаза свертывания). Поэтому, в большинстве случаев уменьшение времени свертывания крови обусловлено появлением в кровеносном русле тканевого тромбопластина (время свертывания 1-2 минуты).

Укорочение времени свертывания крови говорит о необходимости проведения профилактики гиперкоагуляции, которая угрожает развитием тромбозов и тромбоэмболий.

Начало свёртывания крови у здорового человека — от 30 с до 2 мин, конец — от 3 до 5 мин. Кровь берут из пальца в чистый и сухой капилляр от аппарата Панченкова.

Первую каплю крови удаляют тампоном, затем в капилляр набирают столбик крови высотой 25-30 мм и переводят её в середину капиллярной трубки.

  • Кровь свободно перемещается внутри капилляра.
  • Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей.
  • Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок).

Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам.

Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций.

Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция). В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях.

В данном анализе время свертываемости кровиувеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени.

Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.

Свертываемость крови – сложный механизм защитной реакции организма, направленный на самопроизвольную ликвидацию кровотечений путем образования сгустков.

Этот показатель изменяется в зависимости от возраста, состояния здоровья. Нормальное время образования кровяного сгустка – 5 – 10 минут, остановка незначительного кровотечения – 4 минуты.

Отклонение от этой нормы – важный диагностический признак.

Внешне такие нарушения могут никак не проявляться.

Определить густоту, скорость свертывания, особенности образования эластичного сгустка, выявить отклонения помогает специальное исследование – коагулограмма (гемостазиограмма).

Для ее проведения необходим забор венозной крови натощак. Анализы крови на свертываемость назначают в обязательном порядке перед сложными операциями, родами, для выявления патологии сосудов, иммунной системы, работы печени.

Показатели свертываемости крови определяют не только для того, чтобы оценить способность организма ликвидировать кровопотерю. Свободное передвижение крови по сосудам обеспечивает выполнение ее главной функции в организме – тканевого дыхания. Микросгустки, тромбы приводят к кислородной недостаточности.

Риск развития заболеваний почек, ЖКТ, инфарктов, инсультов значительно возрастает. Густая кровь в преклонном возрасте приводит к снижению интеллектуальных способностей, нарушению эмоционального равновесия. Для беременных – это двойная проблема, так как от недостаточного снабжения кислородом плаценты страдает плод.

Разжижение крови приводит к длительным кровотечениям, угрожающим жизни.

Стресс – биологическая реакция организма с выработкой адреналина. Первоначальная природа его возникновения – повреждение тканей, травмы. Адреналин – мощный стимулятор, запускающий систему свертывания крови. Сейчас стресс возникает в большинстве случаев как эмоциональный фактор, но химическая реакция, в результате которой происходит активная свертываемость крови, все равно осталась.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий