Плюсы в анализе крови но не сифилис

Плюсы в анализе крови но не сифилис

Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

  • обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
  • дерматологические высыпания, уплотнения;
  • облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

  • RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
  • RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
  • иммуноферментное исследование крови;
  • реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
  • пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

источник

Серодиагностика сифилиса является основным методом верификации диагноза на инфекцию.

Для первичного обследования используют неспецифические иммунологические тесты:

Интерпретация результатов серологических исследований на сифилис осуществляется с помощью обозначения крестами «+». Количество плюсов отражает концентрацию в сыворотке крови больного антител, образовавшихся в ответ на внедрение в организм трепонемы.

Такую систему обозначения количества антител в крови предложил использовать ученый Вассерман.

Таким образом:

  • 4 креста (++++) означают резко положительную реакцию и несомненное заражение сифилисом
  • (+++): положительную
  • (++) и (+): слабоположительную
  • (+-): сомнительную
  • (-): отрицательную реакцию

Результаты анализа крови зависят не только от того, присутствует ли в организме пациента возбудитель инфекции. Важно, в какой период сдан образец для исследования.

В течение 30-35 дней после инфицирования длится период серонегативного окна. При этом бледная трепонема в тканях уже размножается, но в крови ее обнаружить еще невозможно.

Один крест (+) могут обнаруживать в следующих случаях:

  • На начальных стадиях болезни при недавнем заражении, в этом случае количество антител пока еще невысокое.
  • При третичном сифилисе, когда уровень специфических иммуноглобулинов в крови падает до минимального значения.
  • При ложноположительных результатах анализа. Причиной этому могут быть другие инфекционные заболевания (сыпной тиф, скарлатина и др.), соединительно тканные патологии, аутоиммунные процессы, прием алкоголя, употребление жирной и жареной пищи за сутки до серологического исследования, период перед родами и сразу после них, скорое начало менструации у женщин.
  • После окончания медикаментозного лечения инфекции при сохранении в сыворотке крови незначительного количества антител.

Зачастую такой результат анализа считают сомнительным. Больного в этом случае отправляют на дополнительные исследования с целью уточнения диагноза и его верификации.

2 креста означают наличие в крови бледных трепонем. Как правило, их обнаруживают при первичном или вторичном сифилисе. Такая реакция означает небольшую концентрацию в крови возбудителя и борьбу организма с инфекцией. Это слабоположительный результат серореакции. Для того чтобы приступить к медикаментозной терапии требуется верификация диагноза с помощью дополнительных трепонемных тестов.

Три креста являются практически безошибочным свидетельством заболевания сифилисом. В большинстве случаев их обнаруживают во вторичном периоде болезни. Как правило, повторные дополнительные иммунологические исследования уверенно подтверждают наличие сифилитической инфекции.

4 креста являются несомненным доказательством присутствия в крови больного антител к трепонеме. Чаще всего их выявляют во вторичном периоде сифилиса. Это происходит потому, что в этот период наиболее ярко и четко проявляются клинические признаки болезни.

К ним относятся:

  • розеолезная и папулезная сыпь на теле
  • поражение лимфатических узлов

При получении такого результата, как правило, уточнения диагноза и дополнительных серологических тестов не требуется. Даже после прохождения курса этиотропного лечения и клинического выздоровления больного в его крови сохраняются антитела к трепонеме.

Это определяется при исследовании с помощью РПГА или ИФА. Поэтому их применение для оценки эффективности терапии нецелесообразно.

Для постановки точного диагноза при подозрении на сифилис сдайте анализы в нашем медицинском центре.

источник

Сифилис относится к венерическим патологиям с хроническим течением, распространение которых в современном обществе не удается остановить даже при участии антибактериальных средств различных групп.

Выявлением заболевания на разных стадиях занимаются врачи всех специальностей, используя метод экспресс диагностики (реакция Вассермана и ему подобные). Если с помощью данного теста обнаружены 4 креста, сифилис не только подтверждается, но и находится в самом разгаре процесса.

Суть анализа Васермана состоит в образовании комплексов антител с аналогом трепонемного антигена при добавлении комплемента, являющегося связывающим белковым элементом. Для постановки реакции необходимо взять сыворотку человека и добавить в нее кардиолипиновый антиген, полученный из мышечной ткани бычьего сердца. Метод не специфичный, потому что кардиолипин является подобным на вырабатываемое бледными трепонемами вещество.

У человека, зараженного сифилисом, в организме начинают вырабатываться антитела (IgG и IgM), пытающиеся защитить его от воздействия микроорганизмов. В этом случае при сочетании кардиолипина, антител и комплементного вещества появляется комбинация, которая выпадает в осадок. Он обозначается крестами от одного (+) до четырех (++++). Если осадка нет, а все эритроциты претерпели гемолиз и комбинация антиген+антитело+ комплемент не образовалась, тогда говорят об отрицательной реакции (-).

  • Один крест (+) говорит о небольшом количестве осадка и расценивается, как сомнительная реакция. Результат возможен при свежем инфицировании (около двух месяцев) или при третичном сифилисе, когда иммунный ответ становится менее выраженным после нескольких лет болезни. Ложноположительные ответы возможны в виде одного креста при сахарном диабете, онкологических, инфекционных (корь, гепатиты), аутоиммунных патологиях, алкоголизме. Лица, пролеченные от сифилиса, имеющие в крови антитела, дают сомнительную реакцию при экспресс диагностике примерно в 85 % случаев. Требуется проведение более специфичных тестов, ведь наличие одного креста в РВ может появляться на протяжении всей жизни.
  • Два креста (++) указывает на слабоположительную реакцию, которую следует подтвердить дополнительными обследованиями. Результат проявляется в первом и свежем втором периодах сифилиса. В это время трепонема еще не набрала наибольшую силу в организме, а иммунная система не в полной мере дает ответ на ее внедрение.
  • При варианте, когда креста 3, сифилис подтверждается, а реакция (+++) является положительной. Чаще она характерна для второго периода, где проявляется в 100 % случаев. Диагноз можно дополнительно уточнять микроскопическими методами обследования с обнаружением трепонем в мазках из твердого шанкра гумм или бугорковых сифилид.
  • Четыре креста (++++) – резко положительная реакция, а кровь в пробирке не подвергается гемолизу. Этот факт свидетельствует о наличии сифилиса в разгаре процесса с выработкой антител, как ответа на действие микроорганизма. Клинические симптомы всегда присутствуют. Это вторичные сифилитические высыпания, определяемые, как пятна, узелки и гнойничковые элементы, остатки твердого шанкра в месте вторжения трепонемы, увеличение лимфоузлов и лихорадка. «У больных с ранним врожденным сифилисом серологические реакции положительны почти в 100 % случаев» (В. П. Адаскевич, В. М. Козин).

Сыворотка лиц, имеющих четыре креста, после подтверждения сифилиса и выбора препаратов применяется в разведениях для контроля качества лечения. Сыворотку разбавляют 1:10, изучая уровень антител, выпавших в осадок. Пропорция разведения доходит при необходимости до 1:320. Получение отрицательных результатов свидетельствует об излечении пациента.

Более диагностически точные методики, такие как реакция иммобилизации бледных трепонем и реакция иммунофлюоресценции не подходят для контролирования эффективности антибиотикотерапии. Это связано с их замедленной негативацией в ходе терапии.

Важнейшую роль в постановке диагноза играют анализы крови, в которых определяются антитела человека к бледной трепонеме. Серологические реакции подразделяют на:

  • Нетрепонемные (неспецифические — реакция Вассермана). Их использование из-за дешевизны широко распространено во всех организациях здравоохранения для скринингового обследования населения.
  • Трепонемные (специфические — РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА). Дороже и точнее. Их использование обосновано при подозрении на сифилис, не выявляемый экспресс методами.

Взрослые люди, находящиеся в половом или тесном бытовом контакте с пораженным сифилисом и получающие антибиотики для профилактики, однократно сдают кровь через трехмесячный промежуток после приема лекарств. Дети матерей с инфекцией контролируются в течение года.

При проведении профилактической антибиотикотерапии после переливания крови от донора с сифилисом тесты повторяют в течение года.

При первичном и вторичном свежем сифилисе пациенты, показавшие отрицательные РВ в течение трех месяцев после того, как закончили терапию либо ранее, в течение года находятся на клинико-лабораторном контроле. При замедленной реакции снижения количества крестов срок продляется до двухлетнего.

У пациентов вторичным рецидивным, третичным, скрытым, висцеральным и сифилисом нервной системы следует в течение трехлетнего интервала после появления отрицательных результатов проверять кровь. Тесты проводят ежеквартально первые два года, а затем раз в шесть месяцев. Если тесты становятся негативными ранее, чем через три года, то пациента снимают с учета раньше.

Дети с врожденным сифилисом наблюдаются после окончания лечения в течение трех лет с ежеквартальными проверками крови в первые два года и каждые шесть месяцев на третьем году.

Лицам с медленным снижением крестов или серорезистентностью проводятся контрольные тесты в течение пяти лет. Это происходит при отсутствии понижения РВ даже в разведениях. В этих случаях проводятся дополнительные курсы антибиотиков и иммунокорректоров.

источник

После сдачи анализов на сифилис пациенты могут увидеть в его результатах кресты.

Они означают степень положительности серологической реакции.

Крестов может быть от 1 до 4.

  • Какие анализы на сифилис измеряются крестами?
  • Что означают кресты при сифилисе?
  • Какие анализы назначают при сифилисе дополнительно, если есть кресты?
  • Как меняются кресты при сифилисе после заражения и после лечения?
  • Что лучше: кресты или числовые выражения анализов?
  • Почему крестов может не быть, а сифилис есть?
  • Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?
  • Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты при сифилисе?
  • Куда обратиться для диагностики сифилиса?

В основном такие обозначения используются при постановке реакции Вассермана.

Она используется в медицине ещё с 1906 года.

Это первый метод диагностики сифилиса, который появился в венерологии.

Реакция основана на феномене связывания комплемента.

В ходе исследования выявляются реагиновые антитела.

Они не содержатся в бактериальных клетках возбудителя сифилиса.

Эти антитела образуются из разрушенных тканей организма.

Поэтому данный диагностический тест считается нетрепонемным.

В ходе реакции используются кардиолипиновый и трепонемный антигены.

Их добавляют к сыворотке крови пациента, которая может содержать реагины.

В результате реакции образуется комплекс, состоящий из реагинов, антигенов и комплемента.

Поэтому, чтобы узнать, образовался ли комплекс, используют гемолитическую систему.

Она состоит из бараньих эритроцитов и сыворотки.

Чем менее выражен гемолиз эритроцитов (они выпадают в осадок, но не разрушаются), тем более положительной будет реакция Вассермана.

Если же реагинов в сыворотке нет, комплемент не будет связан.

Поэтому произойдет гемолиз эритроцитов.

Реакция в этом случае считается отрицательной.

В диагностике сифилиса кресты помогают оценивать выраженность положительной реакции.

Они фактически отражают концентрацию реагинов в крови.

В анализе на сифилис 4 креста означают, что реакция сильно положительная.

Врач увидит в результатах соответствующее обозначение, если гемолиз эритроцитов не происходит вообще в процессе исследования.

Три креста сифилис ставятся при едва начавшемся гемолизе.

Это положительная реакция.

На сифилис 2 креста ставятся, если результат слабоположительный.

Если крест только один или вовсе стоит минус, это отрицательная реакция.

Она говорит о том, что у человека нет сифилитической инфекции.

Сколько бы ни было крестов, на основании одних только нетрепонемных тестов нельзя ставить диагноз.

Он в любом случае должен быть подтвержден специфическими реакциями на сифилис.

Необходимо выявить трепонемные антитела.

С этой целью проводятся подтверждающие тесты.

Таковыми могут быть ИФА, РПГА, РИФ.

Реже применяется РИБТ или иммуноблоттинг.

При положительном результате двух тестов ставится диагноз сифилис и назначается лечение.

Сифилис протекает в несколько периодов.

Вначале после заражения наступает инкубационный период.

В это время симптомов ещё нет.

Длится он в среднем 1 месяц.

Затем начинается первичный период – появляется твердый шанкр.

За ним следует вторичный период.

Через несколько лет у некоторых пациентов болезнь переходит в третичный период, если они не получают лечение.

В инкубационном периоде крестов ещё нет.

Реакция остается отрицательной и в начальные сроки первичного периода.

От двух крестов и больше появляются только на 5-6 неделе болезни.

С этого момента вероятность положительного результата становится всё выше по мере дальнейшего течения сифилиса.

Крестов становится всё больше.

В течение всего вторичного периода реакция остается положительной.

В третичном чувствительность теста снова снижается.

Он становится отрицательным у 25% пациентов.

У остальных кресты продолжают определяться в количестве 2 и больше.

Под действием лечения количество крестов изначально увеличивается.

Это происходит в первые недели после начала терапии.

Но затем бледные трепонемы погибают.

Их токсическое воздействие на клетки уменьшается.

Поэтому реакция становится менее положительной.

Крестов в результатах анализа становится всё меньше.

Такие положительные изменения в лабораторных анализах начинают определяться минимум через полтора месяца после окончания курса терапии.

Иногда реакция негативизируется медленно.

Позитивные изменения могут наблюдаться через полгода и больше.

Но в любом случае количество крестов рано или поздно уменьшается.

И происходит это гораздо раньше, чем в трепонемных тестах.

Поэтому только нетрепонемные реакции могут быть использованы для оценки результатов лечения сифилитической инфекции.

Бывают случаи, когда даже после окончания терапии анализы остаются положительными.

Это состояние называют серорезистентностью.

Реакция Вассермана используется не только качественная, но и количественная.

В этом случае определяется титр антител.

Он выражается числовым значением.

Титр – это максимальное разведение сыворотки, которое дает резко положительный результат (четыре креста).

Изначально в процессе тестирования берут разведение 1:10.

Затем его титруют – увеличивают в 2, затем 4 раза и т.д.

Максимальное разведение – 1:320.

Количественный тест более информативный, чем качественный.

Он может использоваться для подтверждения излеченности.

Такие результаты показывают не только факт наличия заболевания у пациента, но также его динамику.

Нетрепонемные тесты обладают достаточно высокой чувствительностью.

Правда, не во все периоды сифилитической инфекции они дают положительные результаты.

Нередко бывает так, что крестов нет, а сифилис есть.

Это связано с тем, что анализы взяты слишком рано.

Либо напротив, их делают в третичном периоде, когда у четверти пациентов крестов уже нет.

Самая частая причина отрицательного анализа на сифилис при реально существующей болезни заключается в том, что он делается в течение первых 1,5 месяцев после инфицирования.

В этот период риск пропустить болезнь максимальная.

Связано это с тем, что сифилитическая инфекция ещё не распространилась по всему организму.

Количество поврежденных клеток ещё небольшое.

Поэтому липидных антител в крови мало.

Со временем их становится всё больше.

Чувствительность реакции Вассермана во вторичном периоде заболевания приближается к 100%.

Бывает так, что человек сдает анализы с профилактической целью, и получает 3-4 креста в результатах.

При этом у него нет никаких симптомов.

Значит ли это, что результаты анализа неправильные?

Бывает, что у пациента сифилис, который ещё не проявился симптомами.

В крови появляются реагины, которые выявляются в ходе исследования.

Бывают и обратные ситуации.

Сифилиса на самом деле нет.

Реагины появляются в крови по причине другой патологии.

Сифилис может проявиться симптомами достаточно поздно.

Начинается болезнь с инкубации, которая длится в течение 1 месяца.

Далее следует первичный период.

У большинства пациентов в это время симптомы уже есть.

Но они присутствует не у всех.

В это время появляется твердый шанкр.

Он представляет собой небольшую эрозию.

Она безболезненная, не зудит и не проявляется субъективными ощущениями в большинстве случаев.

То есть, эрозию можно обнаружить визуально, и это единственный способ обнаружить признаки сифилиса на данном этапе развития болезни.

Если по каким-то причинам шанкр не обнаруживается, что симптомы появятся только во вторичном периоде.

Таким образом, в первые 2-3 месяца симптомов может не быть, если они не выявлены в первичном периоде.

Но анализы уже становятся положительными.

Есть две основных причины, почему может не быть симптомов при положительных реакциях на сифилис в первичном периоде:

  1. Шанкр обнаружен в труднодоступном для осмотра месте.

Поэтому врач его попросту не замечает.

К примеру, шанкр располагается внутри прямой кишки.

Это возможно в случае инфицирования в результате анального секса.

  1. Шанкр маскируется под другое заболевание.

Например, он выглядит как трещина в углу рта.
Или располагается под ногтями, из-за чего врачи ошибочно диагностируют панариций.

Нетрепонемные тесты не относятся к числу самых точных.

Встречаются и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Бывает так, что человек видит в своих анализах 3-4 плюса, а сифилиса у него в действительности нет.

Это чаще всего связано с тем, что у него имеются другие заболевания, при которых появляются реагиновые антитела.

Реакция Вассермана направлена на выявление иммуноглобулинов к собственным антигенам.

Они могут образоваться не только при сифилисе, но также при:

  • онкологических заболеваниях;
  • аутоиммунных процессах;
  • беременности;
  • инфаркт миокарда;
  • острый панкреатит;
  • цирроз печени;
  • острые инфекции.

Специфичность у нетрепонемных тестов невысокая.

При положительном результате, если анализы сдаются для подтверждения излеченности, стоит исключить другие патологии, которые могли стать причиной повышения уровня антител.

Чтобы сдать анализы на сифилис, обратитесь к опытному венерологу в нашу клинику.

У нас проводится полноценное обследование всех пациентов.

Мы делаем нетрепонемные тесты, а для подтверждения диагноза используем более точные исследования.

В случае выявления сифилитической инфекции вы сможете пройти курс лечения.

Мы проводим терапию амбулаторно в подавляющем большинстве случаев.

При необходимости вы можете получить медицинские услуги анонимно.

В клинике работают опытные венерологи.

Благодаря высокой квалификации врачей и эффективным схемам лечения, почти все наши пациенты излечиваются от сифилиса уже после первого курса медикаментозной терапии.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология Может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

    Нужно становиться на учет при беременности. Пациент желает сдать кровь как донор. Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т. д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии. Человек пребывает в местах лишения свободы. Имел место быть половой акт с больным на сифилис. Мама новорожденного малыша болеет сифилисом. У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов. Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

Для исследовательских манипуляций зачастую используют Кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики Из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: От одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты. От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис. Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования. Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют Комплекс методов исследования.

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (Антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

    У пациента сифилиса нет. Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

    Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком ««. Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

    Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно. Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

    Если во взятом образце крови присутствуютIgA, но отсутствуютIgM,IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней. Если выявленыIgA,IgM, но нетуIgG: заражение произошло около 28 дней назад. Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца. Если реакция крови на наличиеIgA отрицательная, а наIgM,IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

    Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным. При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

    Грудное молоко. Сперма человека. Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует С неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

    Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез). Беременность. Онкозаболевание. Аутоиммунные патологии. Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

Серодиагностика сифилиса является основным методом верификации диагноза на инфекцию.

Для первичного обследования используют неспецифические иммунологические тесты:

Интерпретация результатов серологических исследований на Сифилис осуществляется с помощью обозначения Крестами «+». Количество плюсов отражает концентрацию в сыворотке крови больного антител, образовавшихся в ответ на внедрение в организм трепонемы.

Такую систему обозначения количества антител в крови предложил использовать ученый Вассерман.

    4 креста (++++) означают резко положительную реакцию и несомненное заражение Сифилисом (+++): положительную (++) и (+): слабоположительную (+-): сомнительную (-): отрицательную реакцию

Результаты анализа крови зависят не только от того, присутствует ли в организме пациента возбудитель инфекции. Важно, в какой период сдан образец для исследования.

В течение 30-35 дней после инфицирования длится период серонегативного окна. При этом бледная трепонема в тканях уже размножается, но в крови ее обнаружить еще невозможно.

Один крест (+) могут обнаруживать в следующих случаях:

    На начальных стадиях болезни при недавнем заражении, в этом случае количество антител пока еще невысокое. При третичном сифилисе, когда уровень специфических иммуноглобулинов в крови падает до минимального значения. При ложноположительных результатах анализа. Причиной этому могут быть другие инфекционные заболевания (сыпной тиф, скарлатина и др.), соединительно тканные патологии, аутоиммунные процессы, прием алкоголя, употребление жирной и жареной пищи за сутки до серологического исследования, период перед родами и сразу после них, скорое начало менструации у женщин. После окончания медикаментозного лечения инфекции при сохранении в сыворотке крови незначительного количества антител.

Зачастую такой результат анализа считают сомнительным. Больного в этом случае отправляют на дополнительные исследования с целью уточнения диагноза и его верификации.

2 креста означают наличие в крови бледных трепонем. Как правило, их обнаруживают при первичном или вторичном Сифилисе. Такая реакция означает небольшую концентрацию в крови возбудителя и борьбу организма с инфекцией. Это слабоположительный результат серореакции. Для того чтобы приступить к медикаментозной терапии требуется верификация диагноза с помощью дополнительных трепонемных тестов.

Три креста являются практически безошибочным свидетельством заболевания Сифилисом. В большинстве случаев их обнаруживают во вторичном периоде болезни. Как правило, повторные дополнительные иммунологические исследования уверенно подтверждают наличие сифилитической инфекции.

4 креста являются несомненным доказательством присутствия в крови больного антител к трепонеме. Чаще всего их выявляют во вторичном периоде Сифилиса. Это происходит потому, что в этот период наиболее ярко и четко проявляются клинические признаки болезни.

    розеолезная и папулезная сыпь на теле поражение лимфатических узлов

При получении такого результата, как правило, уточнения диагноза и дополнительных серологических тестов не требуется. Даже после прохождения курса этиотропного лечения и клинического выздоровления больного в его крови сохраняются антитела к трепонеме.

Это определяется при исследовании с помощью РПГА или ИФА. Поэтому их применение для оценки эффективности терапии нецелесообразно.

Для постановки точного диагноза при подозрении на сифилис сдайте анализы в нашем медицинском центре.

//www. operabelno. ru/osnovnye-metody-diagnostiki-sifilisa-i-rasshifrovka-pokazatelej/

источник

У меня был сифилис (4 креста), пролечилась, сняли с учёта в начале 2006. Недавно сдавала анализ (3 креста). Кто-нибудь может сказать, пропадают ли эти кресты? Если да, то как скоро? Была у 2 врачей, одна говорит — «Что-то у тебя кресты ооооооочень медленно рассасываются.» Другая говорит, что они могут на всю жизнь остаться и надо если что справку о прохождении лечения показывать. Есть ли здесь сведущие в этом вопросе? Я предохраняюсь презервативами. Можно ли мне не предохраняться?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Может мне пройти повторный курс лечения? Пожалуйста, подскажите, не знаю как быть :(( Хочу избавиться от этих крестов.

Это трудно узнать. У некоторых остаётся на всю жизнь, но они не болеют, у других перетекает в хроническую форму, заразиться от них невозможно, зато медленно разрушается мозг. А вообще, идите к спецу именно по сифилису, недавно про неё много нового и интересного узнали.

Моя знакомая в своё время лечилась от этого ( бывший МЧ подарил, привёз из командировки, ***). Судя по тому, что после этого она родила и проблем с анализами у неё не возникало, никаких последствий не осталось. Удачи Вам.

Спасибо. В инете искала, но ничего внятного не нашла.

Врач сказал, что рожу нормально (правда пока не собираюсь) и вообще я чувствую себя прекрасно, вот только кресты крови мне не нравятся.

Всем спасибо за ответы. Сегодня была у врача, она мне всё разъяснила. Тему можно закрывать.

Автор, а что вам врач разъяснила — ответьте пожалуйста — если болезнь вылечена, почему появляются кресты?

10, Болезнь у меня у меня вылечена, кресты не появляются, они просто ооооооооочень медленно изчезают, врач сказал, что у некоторых пациентов они изчезают и через 10 лет и через 20, а могут вообще не изчечнуть, но несмотря на кресты мы не заразны.

Кресты вылазят от всплесков в организме. У меня перед операцией и во время беременности. Приготовьтесь к унизительному отношению к себе со стороны медиков!Я уже этого натерпелась.Болела 12 лет назад. Они то появляются, то исчезают до сих пор.Существуют имунномодуляторы, так говорят, что они могут помочь!Но я их не употребляла, просто к врачам не хожу, чтобы себя не расстраивать!

спасибо за полные ответы у меня через 12 лет вылез крест и чуть с ума не сошла,думала опять будут лечить

И у меня через 14 лет после лечения вылез крест, когда пошла анализы беременная сдавать, повторно не сдавала еще, но так хочется верить что я не больна,

Кресты могут вообще не уйди ,да это не приятно,но вы уже не заразны!

а если при беременности выходят кресты могут ли они повлиять на развитие плода? и будет ли у ребенка что-то подобное?

в поликлинике показало что у меня 4 креста! сдавала анализы в квд показали 2 креста! скажите такое может быть?

Всем спасибо за ответы. Сегодня была у врача, она мне всё разъяснила. Тему можно закрывать.

У меня сифилис 4 креста, никаких симптомов никогда не было, чувствую себя прекрасно, за исключением нервного срыва от диагноза. Выяснилось все случайно при обычном анализе крови.говорят болею этим более полугода. Встречаюсь с мужчиной 9 месяцев. Друг другу не изменяем. Когда проверялся парень-выяснилось что-у него тоже четыре креста, но болеет он не так-долго-как я, значит я его заразила. Собираемся проходить анонимное лечение. Откуда у меня это не пойму. Партнеров половых могу пересчитать по пальцев, с этим вместе 9 месяцев, с предыдущим были вместе два-года. Виню только себя и в его и в своей болезни, а откуда это взялось, понять не могу. Чувствую себя заразной, больной. Не знаю как дальше жить с этим , сломав жизнь себе и ему. Он говорит что любит, поддерживает, семья его тоже поддерживает, а я грызу себя изнутри и не знаю как быть дальше.

народ у меня тож 4 креста я так сильно волнуюсь что даже не хотел жить раскажите ктонить об этих крестах

У меня 12 лет назад случайно обнаружили сифилис 4 креста.Муж сильно заболел,очень болела спина,взяли кровь на анализ у него 2 креста.Мужа пролечили пенииллином,меня ретарпеном(3 укола).Через какое-то время сняли с учета,два года назад родила ребёнка,ни при беременности,и сейчас анализ показывает «отриц».

не чего не бойся я сам лечился пенецелин каждех3ч уменя ребёнок учется 444444 555

а у меня уже прошло 4 года и 4 креста так и не исчезли

Помогите ((((( у меня появилась сыпь, случайно с ребенком пошла к дерматологу , сразу сказала кровь на сифилиз задать , пошла анонимно в другую клинику, 4 креста и у меня и у него, я просто умерла мне кажется жизнь закончилась , у меня дочь и малыш , им тоже сказали задать, жду след. Анализа до вторника будут смотреть на сколько заражена кровь и чем лечить, каждый день колоть или раз в неделю(((( подскажите что мне делать может еще в квд сходить, не чего не знаю об этом, муж был единственным партнером . Теперь муж в кавычках!

Кресты вылазят от всплесков в организме. У меня перед операцией и во время беременности. Приготовьтесь к унизительному отношению к себе со стороны медиков!Я уже этого натерпелась.Болела 12 лет назад. Они то появляются, то исчезают до сих пор.Существуют имунномодуляторы, так говорят, что они могут помочь!Но я их не употребляла, просто к врачам не хожу, чтобы себя не расстраивать!

можно вторично зарозиться сифилисом если лечение проходила 22 года назат

можно вторично зарозиться сифилисом если лечение проходила 22 года назат

Моя история. Дело было 6 лет назад. Забеременела. Пошли с любимым в КВД сдать анализы на всякий случай. А результат -у меня 4 креста. Я в шоке, у него глаза круглые, дома скандал вплоть до расставания. Хоть чем могу покляться, что я сифилисом никогда не болела, диагноз мне никто не ставил, ничем не лечилась. В крови вируса нет, а кресты есть. На учете по беременности стояла, врач нормальная попалась, результаты тех анализов убрала и проблем не было. Рожала в Перми. Потом мы с тем мужчиной вроде как помирились. Забеременела. Жила в Екатеринбурге. Врач другой. Анализы в моей карте с крестами. и понеслось. Заставляли меня лечь беременной к сифилитикам и пролечиться. Отменку им видители надо поставить. В роддоме было сплошное издевательство. Они просто ГЛУМИЛИСЬ. Дочь после родов сразу забрали и не давали кормить, хотя у меня была справка от венеролога, что рожать могу. Но там не было написано, что МОЖНО КОРМИТЬ ГРУДЬЮ. Рожала в пятницу поздно вечером, естественно, что в выходные никто мне эту справку не даст. У дочки на кроватке было крупно написано LUES. К нам относились как к прокаженным. Когда мне снимали швы после родов, врачиха сказала, что у меня вообще гонорея. Тогда я вскипела, заорала, что засужу всех нахрен, потому что сдавалась к ним и все анализы были чистые. Муж юрист и всех порвет! Когда выписали, сунули мне ребенка и выписку чуть не в зубы. Прочитала только дома и ОХУ. Родила я чудовищное биологическое оружие. Заревела, так было обидно. А потом села, подумала, и написала новую выписку. Анализы у ребенка все чистые, сдала в поликлинику и прокатило. Дочку 3 раза потом проверяли на сифилис, все чисто и отстали наконец. Вывод. Рожать еще буду. Но только попрошу любую знакомую сдать эту долбаную кровь за меня. и пошли они все.

источник

Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество — 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Два креста — обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным. Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.

Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса — 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому — целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

источник

Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.

Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:

    Реакция Вассермана (RW). Основана на связывании комплемента с комплексом антиген-антитело. Для идентификации применяется гемолитическая система. Повышению чувствительности пробы способствует кардиолипиновый антиген. Если значение положительно, на бланке с направлением ставятся кресты. Исследования крови с применением реакции Вассермана в некоторых случаях дают ложное показание.

Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.

Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:

  • четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
  • три креста (+++) – положительная реакция;
  • два креста (++) – слабоположительная проба;
  • один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
  • обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.

Как понять результаты специфического исследования

При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):

  1. При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
  2. Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
  3. Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
  4. При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.

Результаты тестов могут выражаться в процентах:

  • 20% – отрицательно;
  • 20-30% – сомнительный;
  • 30-50% – слабоположительный;
  • более 50% – положительный анализ.

Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.

У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.

При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.

Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.

Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.

Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.

Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.

При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.

Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.

При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.

При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.

Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.

Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.

При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.

источник

Чуть более 150 лет назад в семье банкира из Баварии родился человек, именем которого назвали один из самых известных методов диагностики — Август Пауль фон Вассерман. Тест, который он разработал с двумя своими коллегами, позволил выявлять сифилис, на тот момент вовсю гулявший по Европе и калечивший население. А реакция, которая легла в основу теста, дала начало направлению серологической диагностики инфекций. MedAboutMe разбирался, в чем суть реакции Вассермана и почему пациенты так боялись увидеть в результатах анализа три креста.

Когда бледная трепонема (Treponema pallidum) попадает в тело человека, развивается иммунный ответ в виде выработки антител, причем на разных этапах заболевания речь идет о разных антителах:

  • на самом начальном этапе, еще до образования первичной сифиломы, это иммуноглобулины класса А (IgA) — флюоресцины;
  • когда формируется твердый шанкр, вырабатываются иммуноглобулины класса М (IgM) — реагины;
  • на последней стадии образуются иммуноглобулины класса G (IgG) — иммобилизины.

Сифилис имеет сложную классификацию. Выделяют первичный, вторичный, третичный и врожденный сифилис. Помимо этого, в каждой из форм выделяют ранний и поздний сифилис. И далеко не на всех этапах развития болезни ее можно диагностировать как при внешнем осмотре, так и методами лабораторного анализа. Впрочем, чуть более 100 лет назад о последних не шло и речи. И только в 1906 году три немецких врача: бактериолог Август Поль фон Вассерман и два дерматовенеролога Альберт Нейссер и Карл Брук представили медицинскому сообществу метод, позволяющий определять болезнь по анализу крови. В основу теста легла идея о фиксации белков комплемента, предложенная бельгийским бактериологом Жюлем Борде и его коллегой Октавом Жангу. Поэтому иногда реакцию Вассермана (RW) называют реакцией Борде-Вассермана.

Открытие системы комплемента само по себе было важной вехой в иммунологии. А разработка метода серодиагностики — реакции Вассермана — стала первой в ряду способов выявления инфекций по антителам в крови.

В чем же суть реакции связывания комплемента?

Благодаря очень схематичным и немного сумбурным рекламным роликам и популярным статьям в СМИ население уже привыкло к терминам «антиген» и «антитело». Напомним, что антиген — это некоторое вещество (чаще белок), которое организм считает чужеродным или представляющим опасность. Например, антигенами будут белки, которыми нашпигован капсид (оболочка) вируса, или белки, входящие в состав клеточной стенки или жгутиков бактерий, и др. Когда организм обнаруживает такие белки, он формирует иммунный ответ в виде антител — белков (а точнее, гликопротеинов — белков с углеводами), которые умеют связываться с антигенами.

До этого момента среднестатистическому читателю научно-популярных статей из области медицины все понятно. Антитело связывается с антигеном и запускает комплекс реакций по уничтожению патогенного микроорганизма (вируса или бактерии) или аллергическая реакция. Вопрос: каким образом происходит вот этот переход от создания комплекса «антиген-антитело» к разрушительным процессам, защищающим нас от внешних воздействий?

Одно из ключевых понятий в иммунологии — система комплемента — было сформулировано в конце XIX века. Ученые обнаружили в сыворотке крови фактор с неспецифической бактериальной активностью, то есть, он срабатывал против любых бактерий. Этот фактор был назван комплементом и, как оказалось позднее, представляет собой целый комплекс из почти двух десятков белков, плавающих в сыворотке крови. В большинстве своем сами по себе эти белки не выполняют каких-то определенных функций. Но именно из них собирается конструкция, которая и является активатором процессов, убийственных для вирусов и бактерий.

Образование комплекса «антиген-антитело» запускает процесс агрегации белков системы комплемента в строго определенном порядке. Каждый из белков, прикрепляясь к общей конструкции, расщепляется и становится таким образом ферментом, активирующим присоединение и расщепление следующего компонента комплекса. Развивается биохимический каскад реакций.

Активация системы комплемента при помощи антител является частью приобретенного иммунитета или специфического иммунного ответа. Но в принципе система комплемента может активироваться и без участия антител — и тогда говорят о неспецифическом иммунном ответе или врожденном иммунитете. Как бы то ни было, в результате происходит разрушение клетки, ставшей мишенью для антител, или поглощение ее макрофагами — клетками-мусорщиками.

Итак, суть метода диагностики, разработанного Вассерманом, Нейссером и Бруком, заключается в следующем. Для реакции Вассермана использовались антигены, полученные из тканей человека или обезьяны. Но позднее для проведения теста стали использовать кардиолипин — аналог сифилитического антигена из сердца быка.

  • Сыворотка крови больного человека, содержащая антитела к сифилису, смешивалась с кардиолипином. При этом образовывались комплексы «антиген-антитело».
  • В растворе также содержались белки системы комплемента. Поэтому на следующей стадии теста происходила реакция фиксации комплемента по так называемому классическому пути.
  • На последней стадии в смесь добавляли эритроциты (бараньи) и антитела к ним, чтобы спровоцировать реакцию фиксации комплемента на эритроциты. Если белки комплемента еще оставались в растворе, то снова происходила реакция фиксации комплемента и гемолиз (разрушение) клеток эритроцитов. При этом в жидкость попадал гемоглобин и окрашивал ее в красный цвет. Если все белки комплемента были использованы на взаимодействие с комплексом «антиген-сифилитическое антитело» — гемолиза эритроцитов не происходило, и раствор оставался прозрачным.

Итак, чем прозрачнее был раствор, тем больше в нем исходно было антител к бледной трепонеме. Соответственно, при полной задержке гемолиза (прозрачный раствор) говорят о положительной реакции Вассермана и ставят четыре крестика («реакция резко положительная»). При полном гемолизе — полном разрушении эритроцитов и выраженной красной окраске раствора — говорят об «отрицательной реакции» Васермана и ставят минус. Между этими двумя уровнями есть еще один («сомнительная реакция»), два («слабоположительная») и три креста («положительная реакция») — в зависимости от количества антител в образце крови пациента.

Учитывая эпидемический характер распространения сифилиса, реакция Вассермана дала возможность выявлять инфицированных людей, у которых еще не появилось внешних признаков заболевания. А знаменитые «три креста» означали диагноз «сифилис».

Плюсов у теста Вассермана было ровно два: сам факт того, что появилась возможность диагностировать болезнь без проявления симптомов болезни, а также то, что можно было проводить не только количественный анализ, но и качественный.

Минусов у теста было море. Сам тест был довольно сложен в проведении, требовал соблюдения определенных температурных условий, имел массу вариаций, но что самое важное — имел высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Положительные результаты теста могли получить люди, не больные сифилисом, но страдавшие от некоторых заболеваний крови, вирусных инфекций, лептоспироза, туберкулеза, проказы, некоторых иммунных заболеваний (системная красная волчанка), а также при некоторых абсолютно нормальных физиологических состояниях: беременность, месячные, состояние после наркоза, через некоторое время после употребления алкоголя, жирной пищи, некоторых лекарств и сывороток.

Все это привело к тому, что в конце прошлого, XX века, дерматовенерологи полностью отказались от использования реакции Вассермана в диагностике сифилиса. В литературе и в быту до сих пор осталось выражение про «три креста», подразумевающее положительную реакция на сифилис, а в некоторых медицинских учреждениях «старого поколения» по результатам исследования на сифилис можно получить печать на справке «RW отрицательный», хотя реакция Вассермана исключена из перечня возможных анализов.

На смену ей пришли и новые иммунологические методы, и ПЦР-диагностика, и методы прямой визуализации возбудителя, и др. Однако, по словам экспертов, даже при таком богатстве выбора нельзя считать проблему выявления сифилиса решенной. Ни один из методов не является 100%-ным по специфичности, то есть существует риск ложноположительного результата. А некоторые методы при этом слишком затратны по реактивам и обходятся пациентам и клинике слишком дороги. Поэтому итоговый алгоритм выявления сифилиса при подозрении на данное заболевание определяет врач.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий