Перед анализом крови на пса что нельзя

Перед анализом крови на пса что нельзя

  • свободная;
  • связанный с антихимотрипсином;
  • комплекс с макроглобулином.

Во время исследования в медицинских учреждениях определяют общий ПСА. Это та часть вещества, которая находится в связанном виде с антихимотрипсином плюс свободный.

Причины повышения концентрации вещества

Различные патологические состояния простаты по-разному способны вызвать повышенную концентрацию ПСА в крови. Но результат один: при недугах простаты количество пептида обязательно увеличивается. Это высокочувствительный метод диагностики.

При аденоме концентрация пептида в крови возрастает за счет усиленного его синтеза. При воспалительных изменениях (простатит) наблюдают отек тканей и протоков железы. Это снижает попадание вещества в простатический сок, усиливая его секрецию в кровь.

При новообразованиях простаты ПСА в крови резко увеличивается в десятки и сотни раз. Злокачественные, измененные клетки начинают интенсивно вырабатывать антиген, который связывается с белками крови и циркулирует в организме. Его называют онкомаркером ПСА. Сдавать подобный анализ крайне важно. Он может показать онкологические изменения органа еще до структурных изменений и метастазов.

Нормативные данные показателя полностью зависят от возраста пациента: с течением времени норма и верхняя граница увеличиваются:

  • до 50 лет — концентрация ПСА крови — 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет — 3,5 нг/мл;
  • 60-70 лет — 4,5 нг/мл;
  • старше 70 лет — 6,5 нг/мл.

Это усредненные нормативы. Они могут несколько отличаться в зависимости от метода исследования, использованных реактивов. Поэтому у каждой лаборатории есть свои шаблоны, с которыми надо сравнивать полученные данные. При значении общего ПСА больше 30 нг/мл можно предполагать развитие онкологического процесса. А при запущенных стадиях рака с метастазированием показатели ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Дополнительная диагностика

Не во всех случаях увеличение показателя антигена в крови указывает на патологический процесс. Поэтому рекомендуется пройти полное комплексное обследование для постановки окончательного диагноза. Если расшифровка анализа показала увеличение концентрации антигена, для подтверждения либо исключения рака необходимо провести дополнительные тесты:

  1. 1. Общий анализ крови — для выявления воспалительных процессов (увеличение СОЭ, лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону незрелых их форм).
  2. 2. Биохимию крови.
  3. 3. УЗИ простаты. Выявляют плотность антигена (соотношение его концентрации к ). Снижение показателя говорит о гиперплазии органа, а увеличение — о злокачественной опухоли.
  4. 4. Цистографию.
  5. 5. Биопсию — верификацию типа онкологического образования.

Если при сдаче анализа простатический антиген равен нулю — это норма.

Лицам до 40 лет обычно не назначают подобное исследование, ведь у молодых мужчин отсутствует риск появления онкологического поражения простаты.

Подготовительный этап

Показания к проведению анализа на ПСА крови:

  • подозрение на аденому предстательного органа;
  • контроль лечения недугов простаты;
  • динамическое наблюдение за лицами с патологией простаты;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы простаты и простатита;
  • профилактическое обследование мужского населения в возрасте старше 50 лет;
  • диагностика рака простаты, особенно ранних его стадий;
  • контроль онкологического лечения.

Есть некоторые факторы, способные спровоцировать ложноположительный результат анализа. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь, получив достоверные результаты исследования. Подготовка к обследованию исключает:

  • эякуляцию в последние 2 дня перед анализом (вследствие полового акта, мастурбации);
  • массаж предстательной железы;
  • трансректальное исследование предстательной железы;
  • после анализ на ПСА можно проводить только через полгода.

Обычно анализ советуют сдавать утром. Но в течение суток концентрация антигена колеблется незначительно, поэтому время его сдачи не влияет на достоверность результата. Цена анализа может несколько отличаться. Это зависит от объема исследования: при отдельном определении свободной и связанной фракции, при подсчете коэффициента их соотношения стоимость анализа возрастет.

Состояния организма, при которых наблюдают увеличение общего ПСА:

  • аденома;
  • после хирургического удаления аденомы;
  • сразу после семяизвержения и первые несколько часов после него;
  • при развитии проблем с потенцией;
  • при нарушенном мочеиспускании;
  • при наличии воспалительных, пролиферативных изменений в тканях органа (простатит);
  • после длительной езды на велосипеде.

Результаты обследования

Кроме оценки величины свободного ПСА крови, врачи (андрологи, урологи, онкологи) вычисляют процентное соотношение свободного ПСА к общему. Такие расчеты проводят у сомнительных пациентов. Это бывает, если показатель антигена несколько выше нормы, но не достиг критических значений.

В таких случаях помогает соотношение свободного антигена к общему антигену. Если показатель меньше 15%, с уверенностью можно предположить опухолевый процесс доброкачественной природы. Но он также может свидетельствовать о более серьезных проблемах с неблагоприятным прогнозом.

Если показатель находится в пределах 15-70%, то прогноз благоприятный. Соотношение успешно применяют для контроля лечения и для динамического мониторинга заболевания. Если он постепенно увеличивается, допускается переход опухоли в злокачественную форму либо имеет место сигнал о неэффективности проводимого лечения (консервативного либо хирургического).

Дальнейшее лечение

Уменьшение данного соотношения на фоне терапии свидетельствует об отступлении недуга. Нормальным показателем свободного ПСА считают значение до 0,93 нг/мл. Для успешного выявления и лечения многих недугов необходимо следить за своим здоровьем, проходить осмотры.

Для этого всем представителям сильной половины человечества старше 50 лет следует проверяться, сдавать анализ на ПСА минимум 1 раз в год. При наличии патологии простаты такие осмотры требуется проходить намного чаще (дважды, трижды в год). При увеличенных показателях антигена в крови обязательно нужно показаться специалистам. Только после детального осмотра и обследования будет назначено лечение. Выявление злокачественной патологии на ранних стадиях позволяет в 100% случаев излечить ее целиком.

Ученые разработали несколько методик лечения болезней простаты. Подбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке врачом. При этом учитывается сложность и запущенность процесса, общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующей патологии.

Для оценки эффективности лечения периодически проводят измерение антигена в крови. После оперативного вмешательства по поводу удаления рака ПСА падает быстро и надолго. При использовании лучевой либо химиотерапии этот показатель снижается медленно. Доказано, что уменьшение ПСА на 1 нг/мл прогнозирует ремиссию до 5 лет. При резком увеличении пептида в крови говорят о рецидиве недуга.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучились от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Главного уролога: «Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!». Читать статью…

Аббревиатура ПСА подразумевает простат-специфический антиген, который обнаруживают в крови у мужчин при обследовании на онкологический процесс. Он представляет собой гликопротеин, имеющий протеазную активность. Вырабатывается вещество в клетках простатической железы, после чего входит в состав семенной жидкости, отвечая за разжижение спермы. В крови ПСА обнаруживается в небольшом количестве. Существует две фракции антигена: свободная и связанная. Причем с возрастом свободная фракция уменьшается в количестве, а связанная значительно увеличивается, за счет чего растет и общий ПСА.

Простат-специфический антиген является опухолевым маркером, с помощью которого можно определить патологию на ранних сроках ее развития. Особенно важное значение имеет определение данного вещества у пожилых мужчин , так как у них очень высокий риск злокачественного перерождения в предстательное железе.

Анализ крови на ПСА простаты проводится путем забора крови из вены, а результат получают в течение нескольких суток. Данное исследование проводится не всем мужчинам. Показания к анализу:

  1. Возраст от 50 лет (каждый год);
  2. Возраст от 40 лет (при наличии наследственной простаты, также ежегодно);
  3. Подозрение на онкологию после каких-либо других исследований, например, УЗИ.

Также важен анализ крови на ПСА при аденоме простаты, уже выявленной. В таких ситуациях он проводится для оценки правильности подобранного лечения и определения динамики заболевания. С помощью результатов ПСА можно выяснить примерный прогноз заболевания и сроки выздоровления.

Данное исследование обязаны проходить мужчины, уже переболевшие раком или .

Причем кратность анализа учащается в сравнении с профилактикой и составляет 3-4 месяца .

Как правильно сдать кровь на ПСА простаты?

Существует множество факторов, влияющих на уровень простат-специфического антигена в крови. Для получения достоверных результатов следует учитывать следующие нюансы:

  • Эрекция с последующим семяизвержением может значительно повысить уровень гликопротеина в крови, поэтому перед анализом следует воздержаться от нее хотя бы на 2 суток;
  • Брать кровь можно в любое время суток, так как какие-либо колебания в соответствии с режимом дня ПСА не свойственны;
  • Положительно на секрецию антигена влияет массаж предстательной железы, поэтому анализ следует делать либо перед ним, либо через 3 дня после;
  • Ультразвуковая диагностика трансректального характера оказывает стимулирующее действие на ПСА, поэтому исследование проводится только через 7 дней после данного инструментального метода;
  • Взятие материала на цитологическое исследование (биопсия) оказывает выраженный стимулирующий эффект на клетки простаты, из-за чего разрыв между ней и анализом крови на ПСА должен составлять не менее 6 недель;
  • Какие-либо исследования мочевого пузыря не оказывают значимых воздействий на количество опухолевого маркера;
  • Если больному назначается резекция предстательной железы, то уровень антигена проверяют не ранее, чем через полгода после операции.

Все вышеперечисленные особенности учитываются перед назначением срока сдачи анализа. Также пациенту в день сдачи крови запрещается употреблять кофе, алкоголь, сок или чай.

Расшифровка результатов

При определении количества ПСА в сыворотке крови нормальным считается показатель от 0 до 4 нг/мл . С возрастом цифра может несколько увеличиваться, как и вероятность злокачественного перерождения. Расшифровка анализа крови на ПСА простаты помогает определиться с показаниями к пункционной биопсии органа. Показатель до 10 нг/мл является сомнительным результатом, поэтому в этой ситуации исходят из индивидуальных особенностей клинического случая. Увеличение ПСА более 10 нг/мл является абсолютным показанием для проведения гистологического исследования.

Повышение количества простат-специфического антигена не является точным показателем опухолевого процесса, поэтому мужчине всегда требуется комплексное обследование. Увеличение маркера может наблюдаться в следующих ситуациях:

  1. . Воспалительный процесс в предстательной железе, может быть острым или хроническим и вызывать рост ПСА в небольших или очень значимых количествах (в зависимости от тяжести воспаления).
  2. . Доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое характеризуется ростом железистых клеток, а значит, увеличивается секреция ПСА.
  3. . Злокачественная опухоль простаты характеризуется наиболее высокими и стойкими показателями онкологического маркера.

Следует понимать, что наличие или отсутствие повышенного показателя ПСА в крови не является абсолютным признаком онкологии. Известны случаи, когда рак диагностировали при нормальном содержании маркера и наоборот. Данный анализ является скринингом, позволяющим заподозрить патологию на ранних стадиях и быстро начать принимать меры, то есть, проводить биопсию и другие исследования предстательной железы.

Дополнительные виды анализа

Если у врача есть сомнения в том, стоит ли назначать , то могут проводиться несколько модифицированные анализы на содержание простат-специфического антигена. К ним относятся:

  • Выяснение соотношения общей и свободной фракций ПСА. Так как специалисты не могут посмотреть маркер в связанном состоянии, то определяются отдельно общий ПСА и свободный. При злокачественных процессах в предстательной железе у мужчин значительно снижается уровень свободной фракции при одновременном росте общего количества маркера.
  • Динамическое наблюдение (или скорость роста маркера). Проводится несколько обычных анализов на содержание в крови простат-специфического антигена, после чего оценивается динамика роста данного показателя. Обычно о злокачественном новообразовании говорят, если количество ПСА увеличивается более чем на 0,75 нг/мл в год.

Связь ПСА с пункционной биопсией

Простат-специфический антиген является маркером, с помощью которого определяются показания для проведения пункции предстательной железы. Врач при диагностике задумается о биопсии при следующих показателях ПСА:

  1. Более 4 нг/мл у представителей мужского пола в любом возрасте;
  2. Более 2,5 нг/мл, если мужчина младше 60 лет;
  3. Более 0,6 нг/мл, если возраст мужчины менее 40 лет;
  4. Положительная годовая динамика ПСА.

Также биопсия назначается при обнаружении каких-либо уплотнений или узлов во время пальцевого исследования железы.

В этой ситуации уровень антигена совершенно не важен, и биопсию проводят, даже если ПСА в сыворотке крови не обнаруживается.

Несмотря на то, что пункционная биопсия является малоинвазивной методикой, не причиняющей особых неудобств, ее применение должно быть строго аргументировано. Кроме того, не каждый мужчина согласится на проведение такого исследования без веских показаний, а исследовать кровь раз в год гораздо проще, чем брать материал из железы через прямую кишку. Поэтому определение ПСА в сыворотке крови является важным скринингом у пожилых мужчин и отказываться от его проведения нельзя, так как рак предстательной железы длительное время никак себя не проявляет.

Выявляется повышенное значение ПСА (выше 4 нг/мл и до 10 нг на мл), это дает основание доктору заподозрить у пациентов рак простаты (вероятность рака равна в этой ситуации 25%). При превышении критического значения (10 нг на мл) антигена в крови риск диагностирования опасного диагноза увеличивается до 75%.

Еще не так давно было принято мнение, что пониженные показатели (ниже 4 нг на мл) антигена следует относить к норме. Однако современные исследования доказали, что низкий в крови тоже относится к сигналам, предупреждающим о наличии нарушения в здоровье мужчин. При этом риск найти онкологию в такой ситуации приближен к 15%.

Показаниями к сдаче крови на анализ выступает ряд объективных факторов, в число которых входят следующие:

  1. медицинское диагностирование мужчин старше 40-летнего возраста в профилактических целях на предмет динамики изменения уровня простатоспецифического антигена (ПСА);
  2. диагностика здоровья мужчин по врачебным назначениям — после выполненного курса радикальной терапии против онкологической опухоли на предстательной железе (анализ крови рекомендовано сдавать через каждые 60-90 дней);
  3. появление подозрений на раковую опухоль простаты после проведения другого рода обследований;
  4. контроль выполнения лечения по поводу рака предстательной железы и целесообразностью используемых препаратов.

Выявляться антиген в крови мужчин может в одной из двух форм — свободной и связанной с антипротеазами. Количество первой равно примерно 10% от общего значения антигена. Тогда как остальные 90% принадлежат количеству . В ситуации с раком в крови увеличивается процент связанного антигена, свободный же при этом уменьшается в своем значении.

2 От чего изменяется уровень антигена

Расшифровывая результаты анализа, врачи строят свои умозаключения в соответствии с возрастными нормами. Значения, принимающие пограничное положение между возрастными рамками, считаются неоднозначными.

Неспециалисты поддерживают мнение о том, что установленные возрастные диапазоны норм уровня ПСА — более оптимальное решение, нежели существующий единый нормальный показатель в 4,0 нг на мл.

Ниже представлены верхние рамки общего антигена (нг на мл) в соответствии с возрастной категорией мужчин:

  • 40-50 лет — 2,5;
  • 50-60 л — 3,5;
  • 60-70 л — 4,5;
  • 70 л и старше — 6,5.

Небольшое увеличение общего простатоспецифического антигена возможно при:

  • острых патологиях;
  • аденоме простаты;
  • инфицировании органов мочеполовой системы;
  • хронических процессах воспаления.

На ПСА анализ крови наиболее показателен, когда требуется удостовериться в наличии либо исключить злокачественную опухоль в железе.

В подавляющем большинстве ситуаций (в 75%) у мужчин, страдающих раком предстательной железы, злокачественный опухолевый процесс выявляется уже в запущенных формах, которые с трудом поддаются лечению.

Если рак диагностирован на ранних стадиях, то лечение еще способно оказаться довольно эффективным. По этой причине всем мужчинам без исключения показано сдавать анализ крови на ПСА.

Другой причиной роста ПСА считается нарушение функций клеток предстательной железы. Способностью опухолевых клеток является выработка антигена в меньшем объеме, нежели это делают здоровые ткани. Поэтому такую диагностику можно признавать специфической для здоровых клеток предстательной железы, но не для пораженных.

Величина ПСА может понижаться под воздействием некоторых лекарственных медикаментов, назначаемых при консервативном лечении аденомы простаты. Долгий прием Финастерида и Дутастерида влечет понижение уровня белка в 2 раза. Это важно принимать во внимание, расшифровывая результаты анализа на ПСА.

3 Как подготовиться к исследованию?

Каждый пациент должен быть осведомлен на предмет подготовки к сдаче анализа на специфический простатический антиген. Неподготовленность мужчины может негативно отразиться на достоверности результатов. А это станет причиной повторной сдачи крови.

Подготовка к анализу на простатоспецифический антиген предусматривает неукоснительное следование следующим правилам:

  1. Воздержание от эякуляции не менее, чем за 2 суток перед выполнением анализа.
  2. Анализ можно делать по прошествии 6-7 дней после проведения любого механического влияния на мужскую железу: ректального пальпирования доктором; глубокого массирования простаты; колоно-цистоскопии; эргометрии; лазерного лечения; ТРУЗИ. После до взятия крови на простатоспецифический антиген должна соблюдаться шестинедельная пауза.
  3. После осуществления анализ на антиген показан лишь по прошествии полугода с даты проведения операции.
  4. Еще важно исключить такие моменты, как занятия спортом и утренние зарядки, велосипедная езда.

Кровь на исследование по PSA забирается в утренние часы на голодный желудок. Необходимый временной интервал между сдачей биоматериала и употреблением пищи должен равняться не менее 8 часов, а лучше — еще больше.

В этот промежуток допускается пить одну воду. Важно не употреблять не только продукты питания, но и разнообразные питательные жидкости. В список последних могут быть включены такие напитки, как чай, сок, кофе, какао, молоко, морсы, кисель, минеральные подслащенные воды.

А еще за сутки (а лучше 2) до забора биоматериала пациент обязан неукоснительно придерживаться определенной диеты, исключающей жирные, острые, жареные блюда. Прием спиртосодержащих жидкостей тоже исключается. Важно отказаться от табакокурения за несколько часов до забора крови.

4 Как происходит взятие биоматериала на изучение?

Кровь сдают/принимают в дообеденное время (до 11 часов) способом внутривенного сцеживания. Такой метод сильно понижает возможность нарушения структуры кровяных клеток. Количество забираемой крови должно составить не меньше 2 мл.

Этого объема материала вполне хватит для исследовательских целей на предмет биохимических показателей и выявления гормональных показателей в кровянистой жидкости.

Вторичное гормональное обследование крови по тем или иным показаниям (недостоверность или сомнительность первичных результатов анализа, к примеру) должно проводиться в это же время, что и первый анализ. Тогда сравниваемые показатели будут более точными и корректными.

Если в момент проведения процедуры (непосредственно перед сдачей материала) самочувствие пациента ухудшается из-за вынужденного голодания (то есть, он начал испытывать слабость, предобморочное ощущение, головокружение), то кровь для изучения лаборант забирает из положения лежа.

Своевременное изучение уровня простатоспецифического антигена в крови у мужчин, соблюдение правил по сдаче крови являются важными условиями правильности диагностики мужских заболеваний.

Учтите это и берегите свое мужское здоровье.

Анализ крови на ПСА — лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой. Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым «звоночком» для мужчины. Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.

ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.

Нормальное ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах — это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о «нормальном уровне ПСА», важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСа может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекции в мочеполовой системе.

Немецкий урологический стандарт — при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета

Европейский Центр Простаты

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

ПСА общий и свободный

Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий.Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий — 5,54 ; ПСА свободный — 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.

Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты.

Как сдавать кровь на ПСА

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов:

  • ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
  • не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
  • ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
  • за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
  • не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Как часто нужно сдавать кровь на ПСА

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

ПСА после простатэктомии

После проведения простатэктомии (удаления предстательной железы), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,1 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака простаты.

Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день — ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.



Источник: elsaprof.ru


Добавить комментарий