Общий анализ крови у больных с атеросклерозом

Общий анализ крови у больных с атеросклерозом

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Общий анализ крови, расшифровкой которого занимается врач, остается для пациента «тайной за семью печатями». Но знать о самых важных элементах, ориентироваться в показаниях нормы и разбираться в значении при желании можно.

Мы расскажем, какие показатели общего анализа крови будут внесены в результаты, а также какую информацию несут загадочные числовые значения напротив, предпочтительный уровень для взрослых обоих полов и особенности в детском возрасте.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общий, или клинический, анализ крови – диагностический метод, входящий в обязательный минимум, назначающийся практически всем пациентам на этапе постановки диагноза. С его помощью врач может сделать вывод об общем состоянии организма и предварительно назвать причины недомогания.

Именно проведение гематологического анализа крови дает возможность выявить некоторые заболевания этой основной жидкости в организме и предположить наличие патологии в других органах.

Забор биологического материала проводится преимущественно утром, желательно до приема пищи, или часа через полтора-два после еды. Анализ крови из пальца не требует особых подготовительных мероприятий.

Клинико-диагностическое исследование проводится в соответствии с показателями, имеющими латинские (английские) обозначения, принятые во всем мире:

  • эритроциты (красные КК) – RBC;
  • гемоглобин – HGB, Hb;
  • лейкоциты (белые КК), лейкоцитарная формула (процентное соотношение разных форм лейкоцитов) – WBC;
  • тромбоциты – PLT;
  • гематокрит – соотношение в процентах RBC с плазмой крови – HCT;
  • СОЭ – скорость оседания RBC.

Кроме вышеупомянутых, для выяснения некоторых нюансов относительно эритроцитов, а также лейкоцитов используются дополнительные критерии оценки, делающие общую картину более информативной. Гематологический анализ крови, расшифровка которого проведена опытным специалистом, дает возможность уже на этой начальной стадии диагностики поставить правильный диагноз. Уровень многих показателей подскажет стратегию лечения в зависимости от причины болезни, которую также можно «прочитать» в этом анализе.

Для составления общей картины функционирования всех важных органов, а также выполнения ими функций в организме взрослого человека, существуют определенные показатели нормы по всем параметрам. Таблица по таким основным параметрам есть в каждой лаборатории.

Расшифровка клинического анализа крови:

  • HGB: м. – 130–170 грамм/литр, ж. – 120–150 грамм/литр;
  • RBC: м. – 4,0–5,0 х 1012/литр, ж. – 3,5–4,7 х 1012/литр;
  • WBC: 4,0–9,0 x 109/литр;
  • HCT: м. – 42–50 %, ж. – 38–47 %;
  • объем RBC: 85–99 мкм3;
  • лейкоцитарная формула: нейтрофилы (сегментоядерные – 47–72%; палочкоядерные – 1–6 %), лимфоциты – 19–37 %, моноциты – 3–11 %, эозинофилы – 0,5–5 %, базофилы – 0–1 %;
  • PLT: 180–320 х 109/литр;
  • СОЭ (скорость оседания RBC): м./ж. – 3–10/5–15 миллиметров/час.

Стоит иметь в виду, что в разных клинических анализах крови расшифровка может иметь отличающиеся показатели нормы. Это зависит от метода, который используется в ходе подсчета результатов (их существует несколько и все они имеют право на существование). Интерпретация таких показателей проводится по указанным параметрам, принятым лабораторией медицинского учреждения.

Зная нормальный уровень всех показателей, можно сделать определенные выводы еще до посещения врача. Но о чем могут сказать отклонения от этой общепринятой нормы? Рассмотрим по каждому пункту отдельно.

Гемоглобин – это белковое соединение, содержащее атом железа. Он является составной частью эритроцита, помогающей крови снабжать кислородом все органы и ткани, а также забирать обратно углекислый газ. Повышение или понижение уровня гемоглобина – патология, которая отражается на работе организма.

Низкий гемоглобин наблюдается при:

  • железодефицитных анемиях;
  • острых и хронических лейкозах;
  • врожденных патологиях крови;
  • недостаточном количестве железа;
  • авитаминозах;
  • общем истощении организма;
  • кровопотерях, даже не очень значительных.

Причинами высокого гемоглобина считают:

  1. обезвоживание, вследствие которого организм теряет много жидкости (сильная рвота, понос, недостаточное количество воды в организме, сильное потоотделение, сахарный и несахарный диабет);
  2. врожденные сердечные или легочные патологии;
  3. патологии почек и мочевыделительной системы;
  4. болезни кроветворительных органов.

Возможно образование тромбов, так как повышается протромбиновый индекс.

Красные тельца крови – эритроциты, представляют собой малоразмерные и самые многочисленные КК, основой которых являются эритроциты. В общем анализе крови у взрослых RBC всегда идут наряду с гемоглобином, будучи пропорционально взаимосвязанными.

Падение количества RBC – не всегда системная патология кроветворения, но такое состояние носит общее название – анемия.

  • Неправильное, нерациональное питание (недостаточное количество животного белка и витаминов).
  • Генетические патологии ферментативной основы, принимающей участие в кроветворении.
  • Системные заболевания крови.
  • Обильные кровотечения.
  • Воздействие токсинов и аутоиммунные патологии, приводящие к гемолизу (гибели эритроцитов).

Повышение количества эритроцитов, как и повышенные показатели гемоглобина, имеют общие «корни», что доказывает их тесную взаимосвязь и взаимодополняемость.

Лимфоциты – белые тельца крови, формирующиеся в костном мозге, в лимфоузлах. Данные клетки отвечают за защитные функции организма, распознавая, атакуя и уничтожая «вражеских» агентов, попадающих в него. Классифицируется несколько видов лейкоцитов: лимфо-, моноциты, нейтро-, базо-, эозинофилы. Они отличаются не только по внешнему виду, но также выполняют разные функции в процессе иммунного ответа, формировании стойкого иммунитета.

Повышение уровня лейкоцитов может быть как естественно-физиологическим, так и патологическим. В первом случае такое повышение будет незначительным и количество белых кровяных телец самостоятельно придет в норму через некоторое время.

Его могут спровоцировать следующие факторы:

  • большие физические нагрузки;
  • белковая еда в больших количествах;
  • критические дни;
  • ответ организма на вакцинацию;
  • в период беременности (во 2-й половине).

Среди патологических факторов выделяют следующие:

  • воспаления, сопровождающиеся гнойными процессами;
  • ожоги и травмы, ранения, вызвавшие глубокие и значительные повреждения мягких тканей;
  • послеоперационные периоды;
  • обострение хронических заболеваний;
  • лейкозы, а также злокачественные опухоли разной локализации.

Снижение уровня лейкоцитов свидетельствует о перенесенных недавно вирусных, респираторных или инфекционных заболеваниях, также возможно при некоторых видах лейкоза, гиповитаминозах, лучевой болезни и после проведения противоопухолевой терапии (химиотерапия, облучение).

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, входит в необходимый минимум показателей, которые выясняются в любом случае при обращении к врачу и при проведении диспансеризации. Этот показатель способен определить наличие в организме воспалительного процесса наряду с количеством лейкоцитов.

Увеличение скорости оседания отмечается при таких патологических процессах:

  • заболеваниях инфекционного характера;
  • онкологических новообразованиях;
  • болезнях почек;
  • системных процессах ревматологического характера.

Если вышепредставленные показатели включены в обязательный минимум, то существуют также общие анализы крови, в расшифровку которых входят дополнительные параметры.

Гематокрит – это количество RBC в общем объеме крови. Интерпретировать его нужно в процентном соотношении.

Если количество ККТ в русле крови падает, то такое состояние может быть вызвано такими факторами:

  • обезвоживанием вследствие поноса, сильной рвоты или другой потери организмом жидкости в больших объемах;
  • повышенным числом эритроцитов;
  • легочной/сердечной недостаточностью.

Низкий гематокрит наблюдается при:

  • разного рода анемиях, вызывающих снижение уровня гемоглобина, а также количества эритроцитов;
  • почечной недостаточности в период обострения;
  • начиная со второго триместра беременности, когда количество жидкости увеличивается за счет образования «третьего» круга кровообращения – плаценты.

Расшифровка общего анализа крови предусматривает наличие лейкоцитарной формулы в тех случаях, когда нужно определить причину воспалительного процесса и «вычислить» возбудителя заболевания.

Чтобы уметь расшифровывать эту формулу, необходимо знать об особенностях каждого вида лейкоцитов:

  • Нейтрофилы: палочкоядерные – незрелые, сегментоядерные – зрелые. Зрелые вступают в противостояние с «агрессором» с первых минут его попадания в организм. Но их количество бывает недостаточным, тогда продуцируются незрелые нейтрофилы, приходящие на помощь.
  • Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (на основе образования стойких антител), способствует выведению из организма «клеточного мусора» и принимает участий в борьбе с раковыми клетками.
  • Моноциты – клетки-хелперы, которые при определенных обстоятельствах могут преобразовываться в макрофаги, принимающие участие в выведении погибших вследствие воспаления клеток. Благодаря этой форме лейкоцитов происходит регенерация поврежденных тканей.
  • Базофилы – очень редкие лейкоцитарные клетки, которые в норме, как правило, равны нулю. Принимают участие в замедленных ответных реакциях на воспаление. Характерны для хронических воспалительных процессов разной локализации.
  • Лимфоциты – большая группа клеток лейкоцитарного ряда, которые принимают участие в формировании гуморального и клеточного иммунитета. Разделяют клетки-хелперы, супрессоры, а также киллеры. Каждый подвид отвечает за свой определенный вид деятельности и играет свою роль в иммунном ответе в разных его фазах.

Прочесть лейкоцитарную формулу правильно значит определить возбудителя болезни. А это уже путь к назначению адекватной терапии.

Тромбоциты – небольшие безъядерные клетки крови, которые отвечают за свертываемость. Это их свойство предотвращает кровотечения при повреждении мелких и крупных сосудов, расположенных как на поверхности тела, так и во всех внутренних органах.

Повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается в следующих случаях:

  • острые воспалительные процессы, в том числе и обострение хронических воспалительных заболеваний;
  • удаление селезенки;
  • анемии различного генеза;
  • после оперативного вмешательства (даже незначительного, такого как удаление зуба);
  • онкологические процессы разной локализации;
  • повышенный уровень эритроцитов.

Такие состояния опасны развитием тромбоза, в особо тяжелых случаях – тромбоэмболия легочной артерии, что приводит к смертельному исходу.

Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может возникнуть вследствие:

  • наследственных патологий крови – гемофилии (преимущественно мужская болезнь);
  • приема лекарственных средств, вызывающих сгущение крови;
  • пурпуры идиопатической аутоиммунной;
  • СКВ – системной красной волчанки;
  • инфекционных патологий;
  • аутоимунной гемолитической анемии;
  • тромбозов различной локализации, но преимущественно поверхностных вен;
  • заболеваний сердца и сосудов;
  • может возникнуть при переливании крови;
  • у недоношенных или маловесных детей.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Диагностика заболевания: общие вопросы
  2. Как выявить факторы риска
  3. Диагностика симптоматической картины
  4. Инструментальная и лабораторная диагностика

Атеросклероз представляет собой генерализированное заболевание, характеризующееся образованием отложений липопротеидов на стенках сосудов и артерий. Болезнь приводит к нарушению функции кровеносной системы, влечет за собой различные патологии в органах и тканях.

В этиологических основах заболевания находится нарушение липидного обмена и повышенный уровень холестерина в крови, а также повреждение внутренних стенок сосудов и артерий. К счастью, с помощью современной медицины может проводиться диагностика атеросклероза на ранних стадиях, благодаря чему эффективность последующего лечения повышается в разы.

Рассмотрим, как проводится диагностика атеросклероза сосудов и какие анализы необходимо сдать в рамках проводимых исследований.

Большинство людей даже не догадываются о том, что у них есть атеросклероз на ранних стадиях — симптоматика неспецифическая, в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вообще.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить, какие сосуды поражаются при атеросклерозе, необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя:

  1. Определение факторов, которые способствуют развитию атеросклероза;
  2. Выявить полную симптоматическую картину;
  3. Проведение лабораторных исследований;
  4. Проведение аппаратного диагностирования.

При условии проведения всех четырех стадий исследования, возможно диагностировать атеросклероз даже на ранних стадиях и при отсутствии каких-либо симптомов.

Как диагностировать атеросклероз, если он находится на первичной стадии? Первый шаг — это определение факторов, которые могут привести к развитию заболевания. На данный момент не изучены все факторы развития атеросклероза, однако медики выделяют следующие ситуации: хронические стрессовые состояния, злоупотребление пищей, богатой на животные жиры, эндокринные патологии и болезни, ожирение, наследственная предрасположенность, дислипидемия, курение, гиподинамия.

В случае, если у пациента обнаружены несколько из вышеперечисленных факторов, его направляют на дальнейшее обследование, которое поможет уточнить диагноз атеросклероз.

Поскольку атеросклероз является генерализированным заболеванием с вероятностью поражения многочисленных сосудов и артерий, необходимо выявить симптоматику, которая обусловлена или дополняется вышеперечисленными факторами риска.

В зависимости от того, где локализуется атеросклеротическое поражение, у пациента могут быть следующие симптомы:

  • Ухудшение когнитивных способностей, постоянные шумы в голове, головные боли — в случае, если пораженные сосуды находятся в голове.
  • Перемежающая хромота — возможна в случае поражения магистральных артерий и более мелких сосудов, которые распологаются в нижней части тела.
  • Выраженные болевые ощущения в области груди при физических нагрузках разной интенсивности, сердцебиение учащенное, появляется одышка — в случае, если поражены сосуды в области сердечной мышцы. Как правило, дискомфорт пропадает в состоянии покоя или же при приеме препаратов содержащих нитроглицерин.
  • Диагностируется резитентная АГ (артериальная гипертензия), появляются признаки нарушения работоспособности почек, с помощью специального аппарата можно услышать определенные шумы, которые находятся в области уменьшения просвета артерий — такие симптомы проявляются в случае атеросклероза почек.
  • В случае поражения сосудов головы также возможны головокружения, периодические потемнения в глазах.
  • Пониженное диастолическое и повышенное систолическое давление характерно для атеросклеротического поражения аорты. Как правило, такие симптомы проявляются очень поздно, ближе к 60 годам.
  • Приступообразные боли в области живота, диспептические расстройства после приема жирной пищи, нарушение перистальтики живота — данные симптомы характеризуют поражения мезентериальных артерий.

Диагностика с помощью клинических исследований назначается во всех случаях, когда присутствуют факторы риск развития атеросклероза. Так, биохимические показатели крови при атеросклерозе меняются, а общий анализ крови при атеросклерозе необходим для того, чтобы определить включения форменных элементов крови и их количество.

Наиболее важными показателями являются следующие:

  • Показатели общего холестерина, ЛПВП/ЛПНП;
  • Показатели триглицеридов;
  • Индекс атерогенности — нормальный показатель не превышает 3;
  • Содержание с-реактивного белка;
  • Показатели нормальной фильрации почек и её скорости;
  • Уровень креатинина.

В качестве инструментальных методик диагностики проводится УЗИ с доплерографическим показателем кровотока, МРТ, ангиография, УЗИ-исследование интимы.

Кроме того, для диагностики атеросклероза нижних конечностей необходимо определить лодыжечно-плечевой индекс, провести дуплексное сканирование (позволяет определять функционирующие сосуды и интенсивность кровотока в них), компьютерную томоангиографию (позволяет четко визуализировать отложения в области сосудов), МРТ (назначается в случае сниженной почечной фильтрации), субтракционную ангиографию — последняя методика применяется перед непосредственным хирургическим вмешательством.

Для того, чтобы предупредить появление инсульта и других патологических процессов головного мозга может применяться специфическая диагностика сосудов головного мозга.

Диагностические исследования включают в себя проведение дуплексного сканирования артерий и сосудов шеи для определения качества кровотока, транскраниальной (внутричерепной) ангиографии, энцефалографии, а также УЗИ артерий мозга. Такое комплексное исследование позволяет точно определить работу сосудов головного мозга и шеи.

В конечном результате атеросклероз, диагностика и лечение которого представляет сложность на поздних этапах, можно устранить еще на ранних этапах, предотвратив дальнейшее прогрессирование ряда заболеваний.

Анализ крови при лейкозе — один из самых простых и доступных способов диагностировать болезнь и определить ее степень. Патологические изменения, которые происходят при этом заболевании, затрагивают различные типы кровяных клеток. Существуют и дополнительные анализы, которые необходимо сдавать в ходе проведения терапии, но самые простые клинические и биохимические исследования крови также окажутся информативными. Поскольку первые признаки лейкоза неспецифичны, а лечение наиболее эффективно на ранних сроках, врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализы крови в целях профилактики.

Лейкоз (лейкемию) также называют раком крови. Это злокачественное заболевание, которое поражает органы кроветворения. У здорового человека кровяные клетки образуются красным костным мозгом, а затем проходят несколько этапов дифференциации. В кровяное русло они поступают уже в зрелой форме, при этом выделяют несколько разновидностей:

  • эритроциты (красные кровяные тельца) — их ролью является транспорт газов;
  • тромбоциты — отвечают за процессы свертывания крови и регулируют ее вязкость;
  • лейкоциты (белые клетки) — выполняют защитную функцию и подразделяются на несколько фракций: лимфоциты, моноциты и гранулоциты.

При лейкозе наблюдается злокачественное перерождение тканей костного мозга, в результате чего он не вырабатывает клетки-предшественники в достаточном количестве. Также в кровяном русле появляется повышенное количество аномальных форм различных элементов. По этой причине они не могут выполнять свои функции, и пациент страдает от различных проявлений дефицита нормальных здоровых клеток.

Результаты анализов могут отличаться в зависимости от физиологического состояния пациента, его образа жизни и питания. Чтобы показатели получились максимально точными, перед взятием материала для исследования важно правильно подготовиться. Комплекс мер, рекомендуемый врачами, включает несколько пунктов:

  • процедуру проводят с утра, при этом должно пройти не менее 8 часов после последнего приема пищи (для общего анализа допускается перерыв 6 часов), воду употреблять разрешается;
  • обязательно уведомить врача о систематическом приеме любых препаратов, по возможности отказаться от них на 2 недели или более;
  • за час перед анализом следует избегать физических нагрузок, а также не курить;
  • в течение нескольких дней воздержаться от приема жирной пищи и алкогольных напитков.

Лейкоз может не проявляться клинически, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения. В некоторых случаях болезнь обнаруживается во время плановых осмотров.

Общий анализ крови при лейкозе — один из наиболее доступных способов диагностировать патологию и определить ее стадию. Для него достаточно взять капиллярную кровь (из пальца), но если планируется одновременное выполнение биохимического анализа — материал для исследования берут из вены. Далее жидкость изучают под микроскопом, одновременно подсчитывая количество различных видов форменных элементов, а также их аномальных форм.

Картина крови при клиническом анализе индивидуальна для каждого пациента, поэтому существуют широкие границы показателей нормы. Чтобы получить максимально точную информацию, необходимо исследовать жидкость на разных участках предметного стекла. Далее проводится подсчет клеток, в результате чего можно определить их количество на единицу объема крови. Для определения гемоглобина необходимо Нормальными показателями считаются следующие:

  • эритроциты: 3,7–4,7*1012 (для женщин), 4—5,1*1012 (для мужчин);
  • гемоглобин: 120–140 г/л (для женщин), 130 – 160 г/л (для мужчин);
  • ретикулоциты: 0,2–1,2 %;
  • тромбоциты: 180–320*109;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов): 2–15 мм/ч (для женщин), 1–10 мм/ч (для мужчин);
  • лейкоциты: 4–9*109.

Выделяют несколько разновидностей лейкемии. Так, показатели крови при хронической форме будут отличаться от клинической картины острого лейкоза. Эти изменения зависят от степени поражения костного мозга и общего состояния пациента. Типичные результаты анализа могут включать следующие изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение (лейкоцитоз) либо снижение (лейкопения) концентрации эритроцитов;
  • анизоцитоз — появление аномальных форм лейкоцитов;
  • снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов;
  • значительное уменьшение количества ретикулоцитов — предшественников эритроцитов;
  • снижение либо полное отсутствие различных форм лейкоцитов, в том числе эозинофилов и базофилов.

Клинический анализ крови — только один из методов диагностики лейкоза. При подозрении на это заболевание могут понадобиться дополнительные анализы, в том числе пункция костного мозга.

Острые формы лейкемии характеризуются значительным нарушением процессов кроветворения. Один из типичных признаков — снижение концентрации гемоглобина (до 30—60 г/л), а также уменьшение количества эритроцитов, что в комплексе приводит к анемии. Этот признак может не проявляться на начальных стадиях, а также выражен незначительно при лимфолейкозе. Также можно диагностировать значительное снижение числа тромбоцитов — у некоторых пациентов оно не достигает 20*109.

Количество лейкоцитов может быть как снижено, так и повышено. Лейкопения (уменьшение числа этих клеток) составляет приблизительно половину всех случаев болезни и часто характерна для миелолейкоза. При различных видах заболевания этот показатель может изменяться от 0,1—0,3*109 до 100—300*109. В капиллярной крови обнаруживается большое число незрелых (бластных) форм лейкоцитов. У некоторых пациентов продукция нормальных клеток частично сохранена, но по мере прогрессирования болезни она постепенно утрачивается.

Эта разновидность редко обнаруживается на начальных стадиях. Вначале количество лейкоцитов увеличивается незначительно (в пределах 20—30*109), но со временем этот показатель возрастает до 200—300*109. Пациент в этот период жалуется на резкое ухудшение самочувствия. Также проявляются следующие признаки:

  • повышение процентного содержания базофилов (до 20%);
  • увеличение числа базофильных гранулоцитов;
  • уровень гемоглобина и содержание эритроцитов без существенных отклонений;
  • в фазе акселерации — быстрое повышение уровня лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитоз;
  • на терминальном этапе — снижение числа эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

По мере развития болезни клиническая картина крови изменяется. Так, в терминальной стадии может проявляться бластный криз. При этом состоянии количество незрелых форм резко повышается и может достигать 20%. Самочувствие больного резко ухудшается, требуется экстренная терапия.

Характерный признак этой разновидности болезни — прогрессирующее повышение уровня лейкоцитов. Среди них преобладают лимфоциты, могут появляться незрелые формы. Также обнаруживаются тельца Гумпрехта и ридеровские формы. Концентрация остальных форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов) параллельно снижается.

Это особая форма заболевания, при которой анемия диагностируется на раннем этапе. Типичным признаком становится обнаружение в крови аномальных видов лейкоцитов. Они имеют гомогенное молодое ядро, цитоплазму без зернистости. На ней находятся ворсинки, которые видны в световой микроскоп. Для постановки диагноза необходимо исследовать материал методом фазово-световой микроскопии.

Биохимические исследования крови проводятся для анализа активности ферментов, в результате чего можно определить поражения различных органов и систем. У пациентов с лейкозом обнаруживается повышение активности билирубина, АЛТ и АСТ, мочевины, ЛДГ и глобулинов. Одновременно происходит снижение количества альбуминов, глюкозы и фибриногена, который отвечает за процессы свертывания крови. Более информативным будет биохимический анализ с использованием онкомаркеров — они позволяют определить наличие метастазов в отдаленных органах.

Лейкоз — это опасное злокачественное заболевание, которое поражает органы кроветворения. Клинического анализа достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз и контролировать эффективность терапии. В периферической крови присутствуют все форменные элементы, необходимые для подсчета и постановки диагноза. Дополнительно проводится биохимический анализ крови, может понадобиться исследование костномозгового пунктата.

источник

Сердечно-сосудистые заболевания являются второй по частоте причиной смерти в России после онкологии. Одной из самых грозных патологий сердца и сосудов является атеросклероз. Это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в крупных артериях в результате накопления в них холестерина. От этого сужается просвет в сосудах, они становятся ломкими. В результате наблюдаются симптомы ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, при котором страдает головной мозг. На фоне болезни часто развивается поражение нижних конечностей. Диагностика атеросклероза предполагает определение уровня липидов в крови, проведение рентгеновского и УЗИ-исследования кровеносных сосудов и УЗИ сердца. Лечение патологии проводится медикаментозно, хирургически и при помощи специальных диет.

Причиной атеросклероза является нарушение липидного (т.е. жирового) и белкового обмена в стенках сосудах, в результате чего поражаются артерии. В них появляются холестериновые бляшки, в состав которых входит холестерин, жиры низкой плотности и кальций. Эта масса образуется в местах повреждений сосудов. Чем больше бляшка, тем меньше становится просвет сосуда. В том месте, где был повреждён сосуд появляется тромб. Он закупоривает и без того узкий проход кровеносного русла. Главная опасность тромбообразования заключается в том, что его фрагмент может оторваться и перекрыть доступ крови, обогащенной кислородом, к органам. Это приводит к их отмиранию.

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • неправильное питание;
  • возраст после 45 лет;
  • мужской пол (намного чаще, чем женщины, подвергаются риску заболеть);
  • болезни щитовидной железы.

Если человек входит хотя бы по двум факторам в группу риска, ему необходимо ежегодно обследоваться у врача-кардиолога. Для этого могут быть назначены следующие анализы и методы исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, кровь на холестерин и гормоны щитовидной железы, УЗИ сердца и сосудов, рентген грудной клетки, а также допплерографию и ангиографию.

Атеросклероз развивается не только в сосудах сердца, но и других органов. Симптомы болезни будут зависеть от места поражения кровеносных путей.

  1. При коронарном атеросклерозе, т.е. поражении сосудов сердца холестериновыми бляшками будут наблюдаться такие симптомы:
  • боль в левой половине груди, отдающая в левую руку, лопатку, плечо;
  • слабость в конечностях, озноб;
  • болевые ощущения при вдохе;
  • нарушение сердечного ритма;
  • предобморочное состояние.
  1. При атеросклерозе аорты, главной сердечной артерии, наблюдаются следующие клинические проявления:
  • повышение артериального давления;
  • чувство жжения в груди;
  • головокружения;
  • наличие жировиков, особенно на лице;
  • преждевременное старение.
  1. При атеросклерозе брюшного отдела, т.е. при повреждении аорты в районе брюшины:
  • метеоризм;
  • почечная недостаточность;
  • расстройство стула;
  • сильные боли в животе.
  1. При атеросклерозе нижних конечностей наблюдаются симптомы:
  • бледность кожных покровов с проступающим венозным рисунком;
  • постоянное ощущение зябкости в ногах.
  1. При церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга:
  • частые головные боли и головокружения;
  • шум в ушах;
  • сильная утомляемость;
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы с памятью;
  • одышка.

Наряду с липидным и биохимическим анализом крови, которые применяется для диагностики атеросклероза с середины прошлого века, существуют и другие информативные методики, в том числе и лабораторные. К ним относятся:

  1. Рентгеноконтрастная ангиография.
  2. УЗИ сосудов.
  3. Метод компьютерной ангиографии
  4. МРТ коронарных сосудов.
  5. Электронно-лучевая томография.

Необходимо рассмотреть более подробно особенности каждого метода.

Общий анализ крови назначается лечащим врачом для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобина, содержания красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь берут из пальца с утра, перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приёма пищи как минимум на час.

О наличии атеросклероза может говорить повышенная СОЭ. Так для мужчин в норме 1-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Показатель, находящийся за пределами нормы в большую сторону, свидетельствует о наличии воспалительной реакции в организме.

Результаты исследования готовятся в течение 2-3 часов.

Общий анализ мочи может свидетельствовать о патологиях различных органов. При атеросклерозе наиболее информативен уровень ЛДГ — это лактатдегидрогеназа — продукт обмена глюкозы. Этот показатель в моче может рассказать о том, что клетке не хватает кислорода. Такой процесс происходит при разрушении миокарда. Если уровень превышен, это свидетельствует об ишемии или инфаркте миокарда.

Специальной подготовки к общему анализу мочи не требуется, кроме тщательного туалета наружных половых органов. Результаты исследования готовятся в течение нескольких часов.

Наиболее показательным в диагностике атеросклероза является биохимия крови, который позволяет выявить содержание холестерина в крови. Это исследование называется липидограммой и состоит из нескольких важных показателей:

  • общего холестерина;
  • триглицеридов;
  • ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) — так называемый «полезный холестерин»;
  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) — так называемый «вредный холестерин».

Расшифровка результатов: нормы по всем показателям не должны превышать 5,9 — 6,5 ммоль/л, при этом у женщин он должен быть меньше — до 5,2 ммоль/л. Если исследование выявило превышение до 7,9 ммоль/л, такие цифры не являются патологией, а свидетельствуют о преобладании жирных и копчёных блюд в рационе пациента. Вернуть в норму эти цифры можно при соблюдении диеты.

Нормальные показатели ЛПВП — 08 — 2,2 ммоль/л, а ЛННП — до 3,5. При этом общий холестерин не должен превышать 8 ммоль/л, иначе это свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца.

Биоматериалом для этого анализа служит венозная кровь. Получить его результаты можно в течение 2-3 часов.

Этот анализ требует специальной подготовки: сдавать его нужно строго натощак! За 10 часов до сдачи крови нельзя принимать никакую пищу, пить напитки, кроме негазированной воды. При этом следует отказаться от серьёзных физических нагрузок в течение 3-4 дней и не менять рацион в течение этого времени!

Данное исследование крови необходимо для диагностики атеросклероза в связи с тем, что позволяет определить роль липопротеидов крови в развитии болезни. Липопротеиды крови — это транспортные молекулы, которые переносят жиры (липиды) в плазме крови.

При атеросклерозе наблюдается повышение ЛПНП и понижение ЛПВП, нормальные показатели которых были рассмотрены выше.

Проводят этот анализ на специализированном оборудовании — при помощи электрического тока разделяют белки сыворотки крови на фракции. Подготовка к анализу не требуется. Для него берётся венозная кровь.

Апо-В-протеин крови — это показатель атеросклероза у больного. Его задача сводится к переносу триглицеридов из кишечника в жировые клетки. В-липопротеины способствуют проникновению холестерина в стенки сосуда. Если он повышен, как и показатель ЛПНП, это говорит о высоком риске развития инфаркта миокарда. В норме этот показатель у мужчин — 60-138 мг/дл, у женщин — 52-129.

Перед сдачей за 8-10 часов до анализа нельзя принимать пищу, напитки. С результатом исследования можно ознакомиться уже в течение нескольких часов.

Липопротеин А продуцируется в печени. Он состоит из белков и жиров. Основная его функция — транспортировать жиры в организме. Его от ЛПНП отличает только большее содержание белка.

Если его содержание у мужчин и женщин больше, чем 30 мг/дл, у пациента высокий риск развития инфаркта миокарда и ишемии.

В качестве материала исследования используется венозная кровь. Результат готовится в течение нескольких часов.

Иммуноферментный анализ крови позволяет диагностировать возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека. Основывается исследование на реакции «антиген-антитело» — это такая реакция, при которой на попадание в организм чужеродного элемента (антигена) вырабатывается иммунный ответ (антитело). По количеству и качеству антител судят о наличии воспаления. В результате показывается наличие антител к миокарду и кардиомиозину, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Среди достоинств метода — высокая точность, недостаток — врач должен до анализа предположить, какие антигены вызвали реакцию в организме.

В качестве биологической жидкости используют венозную кровь, которую очищают специальными реагентами. Анализ сдаётся натощак. Его результаты готовятся в течение 2-3 дней.

При заболеваниях сердца и сосудов в качестве диагностического метода используют коагулограмму, которая показывает, как протекает процесс свёртываемости крови и образования тромбов. В этом процессе задействовано несколько показателей, нормальными значениями которых являются следующие:

  • протромбиновое время — 11-16 секунд;
  • содержание белка фибриногена — 2-4 г/л;
  • тромбиновое время — 11-18 секунд.

Уменьшение тромбинового и протромбинового времени указывает на склонность к гиперкоагуляции, т.е. ускоренному процессу свёртываемости и склонности к тромбообразованию. Такой результат характерен для атеросклероза.

Подготовка к анализу включает отказ от еды и питья (кроме воды) на 12 часов. В течение 3-4 дней необходимо по возможности избегать приёма всех препаратов, а также серьёзных физических нагрузок и стресса. Лаборант берёт из вены без помощи жгута кровь. Анализы готовятся в течение 1-2 часов.

Этот метод по-другому называется контрастным рентгеном. Его применяют для оценки состояния сосудов сердца, мозга, нижний конечностей. Для этого в сосуды вводится контрастное вещество и проводится несколько рентгеновских снимков. Методика позволяет оценить все кровеносные сосуды, независимо от их размера. Данное исследование проводят при атеросклерозе.

Есть у этого способа и противопоказания, хотя их немного:

  • психические заболевания;
  • аллергические реакции на йод (перед процедурой делают тест на чувствительность к нему);
  • почечная, печёночная и сердечная недостаточность;
  • беременность и лактация.

Ангиография сосудов требует серьёзной подготовки больного! Его помещают в стационар, проводят необходимые анализы крови, в том числе и на аллергическую реакцию к контрастному веществу, и мочи и только после этого готовят к процедуре.

До процедуры больному рекомендуют на 8 часов воздержаться от приёма пищи. Перед ангиографией под местным наркозом делают небольшой надрез и находят артерию, куда вводится катетер. Через него в сосуд будет поступать контрастное вещество.

После процедуры, длящейся около 40 минут, катетер удаляют. Средство, применяемой при ангиографии, самостоятельно выводится почками за сутки.

При помощи этого метода обследуются сосуды головного мозга, сердца, шеи, брюшины. В результате проведения исследования появляются изображения сосудов различных участков человеческого тела. Врач может оценить их состояние, кровоток и т.д.

Проводится исследование с помощью рентгена и контрастного вещества. Однако современные томографы в несколько раз меньше издают облучение, поэтому безопаснее, чем обычный рентген. Если обследование проводится без контрастной жидкости — подготовки не требуется, в ином случае пациент должен отказаться от приёма пищи на 4-5 часов.

Больного помещают на специальный стол, просят раздеться и снять металлические вещи, затем он помещается в капсулу томографа, где и проходит исследование. Пациент находится там один в течение 30 минут. Если исследование проводится с применением контрастного вещества, его вводят за несколько минут до исследования через катетер в вене.

Предварительная госпитализация для этого метода не нужна. Несмотря на достоинства КТ ангиографии, у неё есть противопоказания:

  • клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
  • беременность;
  • слишком большой вес пациента;
  • аритмия;
  • аллергические реакции на йод — в том случае, если вводится контрастное вещество;
  • детский возраст до 5-7 лет.

При диагностике атеросклероза применяют ультразвуковой метод. При его помощи исследуются сосуды сердца, нижних конечностей и сонная артерия. При наличии холестериновых бляшек отмечается снижение кровотока и наличие бляшек и тромбов. Специальной подготовки для дано процедуры не требуется. Больному сразу после УЗИ выдаются результаты, интерпретировать которые может лечащий врач.

Неоспоримым достоинством магнитно-резонансной томографии является тот факт, что она позволяет визуализировать процессы в организме, которые недоступны для диагностики УЗИ или рентгеном!

Благодаря этому методу можно увидеть места расположения атеросклеротических бляшек, выявить аномалии в строении сосудов и определить степень их сужения.

Процедура безболезненна и занимает 40 минут. Больного погружают на специальный стол, который затем задвигается в капсулу, окружённую магнитом. В соседнем кабинете находятся компьютеры, которые предоставляют врачу информацию о состоянии исследуемого участка тела в реальном времени.

За 2-3 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу, а при входе в кабинет нужно снять все металлические вещи и приспособления, иначе исследование может быть неточным.

Данная методика важна для изучения работы сердца, которое демонстрируется на мониторе в трёхмерном формате. С её помощью можно увидеть процессы, происходящие в коронарных артериях, а именно — отложения кальция в сосудах.

Метод практически не имеет противопоказаний, кроме беременности, т.к. основное воздействие — лучевое — может оказать негативное воздействие на плод.

ЭЛТ проводится очень быстро. В течение нескольких секунд аппарат сканирует сердце и сосуды и передаёт информацию на компьютер. Всего процедура занимает 10 минут. Результаты выдаются пациенту сразу же после исследования.

Это исследование необходимо для выявления атеросклероза нижних конечностей. Суть метода заключается в измерении давления в 4-х конечностях в положении лёжа, лицом вверх. Результаты получают таким образом: необходимо разделить систолическое давление в левой лодыжке на систолическое давление в левом предплечье, затем повторить то же с правыми конечностями. В итоге должен получиться коэффициент. Если он колеблется от 1 до 1,4 — то серьёзных проблем с атеросклерозом нижних конечностей нет.

Если ЛПИ выше 1,4, то наблюдаются серьёзные проблемы с кальцинированием сосудов в результате многолетнего диабета или атеросклероза.

При ЛПИ меньше 0,4 — у пациента серьёзные проблемы с периферическими сосудами.

Если ЛПИ от 0,41 до 0,9 — наблюдаются небольшие патологии периферических артерий и необходимы другие исследования.

В связи с большой распространённостью заболевания атеросклерозом медицинскими учреждениями создаются памятки для профилактики этого заболевания. Рекомендации едины для всех памяток. Они сводятся к следующему:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Следить за весом, избегая ожирения.
  3. Снизить калорийность употребляемой пищи: ограничить употребление жирных, жареных и копчёных блюд.
  4. Регулярно заниматься спортом.
  5. Избегать стрессов.

При соблюдении этих несложных правил можно надолго сохранить своё здоровье. Однако если болезнь всё-таки наступила, нужно как можно раньше обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач может назначить необходимые анализы и процедуры, которые помогут поставить верный диагноз и начать борьбу с атеросклерозом.

источник

Анализ крови при атеросклерозе — липидограмма показана для полных пациентов, находящихся в группе риска, после 40 лет, с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Анализ на биохимию позволяет контролировать наличие холестерина крови. С его помощью врач корректирует методику лечения, отслеживает вероятный риск осложнений в ходе заболевания, определяет эффект терапии.

Наличие заболевания у пациента помогут определить следующие анализы на атеросклероз сосудов:

  • мочи;
  • крови общий;
  • биохимический;
  • коагулограмма;
  • активность ферментов печени;
  • наличие белка.

Общий анализ крови определяет количество:

Сдать его нужно на голодный желудок. Тогда показатель крови при атеросклерозе будет верным. Берут из пальца, путем прокола специальной иглой. Недостаток — не предоставляет достаточной информации. При повышенном сахаре потребуется изучение углеводного обмена. Повышение уровня холестерина способствует его наслоению на стенках сосудов.

Моча дает показания нарушения работы внутренних органов. Результат будет готов через 4-5 часов. Коагулограмма определяет признаки повышения свертываемости крови, функций тромбоцитов, снижение активности фибринолиза. Преимущество — показатели позволяют определить риск, связанный с образованием тромбов.

Биохимическое исследование позволяет определить наличие:

  • общего холестерина;
  • триглицеридов;
  • «нужного» холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности);
  • «ненужного» холестерина ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).

Сдавать его необходимо из вены натощак. За 10 часов до исследования нельзя пить сладкую воду, чай, кофе. Не перегружать организм физическими нагрузками за 4 дня до забора. Результат готов через 3 часа.

При повышенном риске атеросклероза необходим постоянный контроль за уровнем холестерина. Таким пациентам следует сдавать кровь, как минимум, 2 раза в год.

При общем исследовании крови на развитие атеросклероза указывает повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов): норма для мужчин 1-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Если показатель поднимается выше нормы, происходит воспаление внутренних органов.

Если при исследовании мочи и крови отмечается повышение показателя ЛДГ (лактатдегидрогеназа), есть риск появления ишемии, инфаркта миокарда.

Важным являются следующие значения для определения заболевания:

  • если присутствует риск инфаркта, определяют показатели АЛТ и АСТ, с-реактивный протеин;
  • при ишемии тканей показатель калия будет повышен.

Нарушение обмена жиров свидетельствует о развитии атеросклероза.

  • повышение уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП;
  • снижение уровня ЛПВП;
  • низкий уровень аполипопротеина А1;
  • высокое значение аполипопротеина В.

Уровень холестерина зависит от злоупотребления жирной, жареной пищи. Норма колеблется от 3 до 5 mm/l. Такие показатели означают, что у пациента отсутствует болезнь.

Показатели крови при атеросклерозе:

  • нижний – 5,2-6,5 mm/l;
  • умеренный – 6,5-7,9 mm/l;
  • повышенный – более 8,0 mm/l.

Развитие атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, сердца, внутренних органах определяет уровень гомоцистеина. Его норма составляет колебания от 9 до 11 МКm/l.

  • ЛПВП – 0,8-2,2 mm/l;
  • ЛПНП – не более 3,5 mm/l.

Общий холестерин не должен быть выше 8 ммоль/л, поскольку есть риск развития ишемии.

  • Общего холестерина – от 3,1 до 5 ммоль/л;
  • триглицеридов 0,14–1,82 ммоль/л;
  • «нужного» холестерина ЛПВП не менее 1 ммоль/л (для мужчин нормальный уровень ЛПВП составляет более 1,68 ммоль/л, для женщин – более 1,42 ммоль/л.);
  • «ненужного» холестерина ЛПНП не больше 3 ммоль/л.

Наличие триглицеридов более 2,29 ммоль/л говорит о том, что у пациента присутствует ишемия, есть вероятность сахарного диабета.

Если их диапазон от 1,9 до 2,2 ммоль/л, тогда вероятна начальная стадия болезни.

Если ЛПВП у мужчин меньше 1,16 ммоль/л, у женщин – ниже 0,9 ммоль/л, тогда есть вероятность наличия недуга, ИБС.

Если в пределах 1,16-1,68 ммоль/л у мужчин, 0,9–1,42 ммоль/л у женщин, тогда начальная стадия развития болезни.

Значения индекса атерогенности:

Коэффициент Вероятность заболевания
Ниже 3 Минимальная вероятность возникновения заболевания.
От 3 до 4 Риск возникновения ишемии сердца, атеросклероза.
Выше 5 100% поражение сосудов.

Индекс может колебаться в зависимости от возраста, пола пациента:

  1. у мужчин и женщин в 20-30 лет норма составляет – 2,5 и 2,2;
  2. у мужчин 40-60 лет – 3–3,5.

При несильном отклонении показателей от нормы, врач может назначить диету. Но для поддержания ЛПВП в небольших количествах необходимо применение растительных жиров.

Коагулограмма показывает результат образования тромбов, свертываемости крови.

Нормой являются следующие показатели:

  • протромбиновое время — 11-16 секунд;
  • тромбиновое время — 11-18 секунд;
  • содержание белка фибриногена — 2-4 г/л.

Атеросклероз, его диагностика, анализы нуждаются в своевременном проведении.

Анализы крови Исследования проходят в лаборатории, исследуется биологический состав:на гомоцистеин, липопротеиды, фибриноген, сывороточный ферритин. Они важнее, нежели холестерин. В-липопротеины помогают проникать холестерину в стенки сосуда. Его высокий уровень свидетельствует о риске инфаркта. Норма для мужчин — 60-138 мг/дл, для женщин — 52-129.
Ангиография Инвазивный способ исследования. Вводится контрастное вещество в сосуд, определяется его проходимость, расширение.
Допплерография Неинвазивный способ обследования. Помогает увидеть аорту, определить скорость кровотока и фактор нарушений эластичности сосудов.
УЗИ Оценка скорости кровотока, текущего по артериям, уровень поражения атеросклеротическими бляшками, определяет облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
МРТ Диагностика позволяет найти места бляшек, определить патологию и степень сужения сосуда.
Лодыжечно-брахиальный индекс Показывает патологии в кровяных сосудах ступней, лодыжек. Когда ЛПИ выше 1,4, происходят значительные нарушения в обеспечении кальция сосудов за счет диабета или бляшек.
ЭКГ Диагностирует работу сердца при помощи электрических сигналов; определяет наличие произошедшего инфаркта. Эффективный, бюджетный, популярный метод.
ЭКГ с нагрузкой — велоэргометрия Пациент во время диагностики занимается бегом по беговой дорожке либо крутит педали велотренажера. Физическая нагрузка предусматривает усиленное сердцебиение, заставляя его прокачивать большее количество крови. В результате метода четко определяется патология, что позволяет верно поставить диагноз.
Рентген Помогает определить признаки коронаросклероза, легочной артерии. Патологии: увеличены параметры сердца, желудочка; удлинение аорты, патологический изгиб.

Для диагностики атеросклероза используются методы:

  1. Мультиспиральная КТ аорты, артерий почек, конечностей, венечных сосудов.
  2. КТ аорты.
  3. МРТ сосудов конечностей.
  4. Периферическая томографическая артериография.

Способы применяют при сложных ситуациях для обозначения оперативного вмешательства. Они предоставляют полную картину сосудов пациента.

Для определения развития атеросклероза принимают во внимание жалобы пациента. Обозначение точного диагноза требует сдачи анализов липидного состава крови. Полное обследование помогает провести УЗИ, ангиография. Четкую информацию предоставляют томографические способы.

источник

Атеросклеротический процесс характеризуется образованием атероматозных масс в полости артерий, особенно крупных и средних по диаметру, перекрытие кровотока в органы и ткани, гипоксию и ишемию пораженных участков.

Заболевание характерно для людей старшего возраста, но возможно обнаружить первые признаки поражения и у детей и подростков.

Не всегда возможно своевременно диагностировать наличие патологии, но при раннем выявлении нарушения появляется возможность существенного влияния на течение недуга.

Во время диагностированное нарушение и своевременное применение адекватного курса терапии позволяет влиять на течения болезни,снижая риск развития тяжелых форм.

Такое воздействие на организм профилактирует появление осложнений — острых нарушений кровообращения головного мозга, стенокардии, инфаркта миокарда, облитерации артерий нижней конечности и возникновение гангрены.

На современном этапе развития науки причины развития атеросклероза в организме достоверно не установлены. Также достоверно не установлен механизм способствующий появлению патологии.

Достоверно установлены факторы риска развития атеросклероза, наличие которых повышает в разы вероятность появления патологического нарушения. Все факторы риска можно разделить на несколько групп – не модифицируемые и модифицируемые.

К модифицируемым факторам относят:

  1. Гиперлипидемию вследствие увеличенного потребления животных жиров, продуктов с большим содержанием холестерина, пренебрежение растительной клетчаткой и молочными продуктами.
  2. Нарушение целостности сосудистой стенки из-за вредных привычек — излишнее употребление алкоголя, курение.
  3. Недостаточная физическая активность или же наоборот наличие тяжелой физической работы.
  4. Наличие повышенного артериального давления и уровня глюкозы.
  5. Другие причины — инфекционные или эндокринные (гипотиреоз, синдром Иценко — Кушинга) заболевания, травмы.

К не модифицируемым заболеваниям относят:

  • возраст — риск развития увеличивается после 45 — 50 лет;
  • пол — мужчины более склонны к возникновению этого заболевания, так как женские половые гормоны оказывают защитное действие;
  • наследственные нарушения обмена — семейные дислипидемии, гомоцистеинемия.

Первичная диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза (истории) жизни, куда входит информация о перенесенных заболеваниях, травмах и операциях,наличии семейной склонности к сердечно-сосудистым болезням.

Очень важен и анамнез болезни — начало, первые симптомы, их длительность и характер, выясняется вопрос о том связывает ли пациент возникновение симптомов с чем-то, например проведенной ранее диагностикой и лечением, их результатами.

Симптоматика атеросклеротического процесса зависит от длительности развития патологического процесса, его локализации и степени перекрытия полости артерии и степени недостаточности кровоснабжения.

Коронарный атеросклероз, или же стабильная стенокардия имеет следующие симптомы — периодическая сдавливающая боль за грудиной, тахикардия и аритмии.

При атеросклерозе аорты (самого крупного сосуда в организме) наблюдаются такие проявления — стойкое повышение артериального давления, чувство жжения, ползание мурашек по рукам и ногам, бледность кожи нижних конечностей, снижение их чувствительности, метеоризм, боли в животе.

Поражение церебральных артерий проявляется головной болью, головокружением, шумом в ушах, снижением памяти и когнитивных способностей, повышением внутричерепного давления.

В комплекс диагностических мероприятий входят лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным относятся общеклинические и специфические методы анализа.

К специфическим относят такие, как общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи и определение уровня глюкозы натощак.

Специфическими являются — биохимический анализ с определением липидного спектра, электрофорез липопротеидов сыворотки крови, подсчет уровня апо-Б-протеина плазмы, иммунологические методы диагностики и определение коагулограммы.

Анализ крови определяет уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов на единицу объема, скорость оседания эритроцитов (СОЕ).

Кровь для анализа берется утром натощак, результаты в среднем готовы через пару часов.

В этом анализе о наличии атеросклероза может свидетельствовать увеличение СОЕ — показателя воспалительной реакции (норма для мужчин — до 1 до 10 мм в час, для женщин — от 2 до 15). Нужно помнить, что этот показатель — неспецифический, и точно диагностировать нарушение обмена жиров по нему невозможно.

В анализе мочи определяют такие параметры — цвет, прозрачность, удельный вес, наличие белка, глюкозы, солей и дополнительных компонентов — клеток, продуктов распада, ферментов.

Показателем, который может указывать на нарушение обмена и метаболизма сердечной мышцы, является лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Этот фермент — продукт распада глюкозы, его наличие в моче свидетельствует об ишемии сердца или инфаркте миокарда.

Уровень глюкозы определяется для начальной диагностики сахарного диабета, повышения толерантности к глюкозе и других эндокринных заболеваний, нормальный показатель — от 3,3 до 5,5 ммоль.

Повышение глюкозы указывает на развитие сахарного диабета, который может протекать вместе с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом.

Специфические тесты для постановки атеросклероза дают возможность точнее определить степень и тип изменения липидного обмена, наличие семейной дислипидемии и коэффициента атерогенности.

Первый специфический тест –выявление характера липидного спектра или определение общего холестерина и его фракций.

Основными показателями липидов являются уровень общего холестерина, количество липопротеидов низкой плотности (атерогенная фракция),количество липопротеидов высокой плотности (антиатерогенные), триглицериды, хиломикроны.

В норме уровень общего холестерина — от 3,1 до 5 ммоль на литр, часть ЛПВП — не менее 1 ммоль на литр, содержание ЛПНП и ЛПОНП — до 3 ммоль, триглицеридов — до 1,7 ммоль.

Увеличение всех показателей, кроме ЛПВП, свидетельствует о нарушении обмена липидов и большой вероятности развития атеросклероза со значительным ограничением кровообращения и даже облитерации сосудов. Также увеличение только триглицеридов является неблагоприятным показателем, свидетельствует о развитии стенокардии и сахарного диабета.

Проводят электрофорез плазмы для определения уровней липопротеидов — транспортных белков, переносящих жиры. При гиперлипидемиях повышается количество липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а ЛПВП наоборот, снижены. Этот анализ не требует особенной подготовки, может проводится не на голодный желудок, материалом служит венозная кровь.

Проводят определение коэффициента атерогенности — из значения общих липидов вычитается количество ЛПВП и результат делится на количество липидов высокой плотности.

Нормальные значения этого показателя — до 3 единиц.

Уровень коэффициента от 3 до 4 означает большой риск развития патологии сердечно-сосудистой системы, увеличение свыше 5 — атеросклеротическое поражение артерий уже началось.

Апо-В-липопротеид — транспортный белок, переносящий триглицериды из кишечника в печень для синтеза эндогенных жировых соединений.

Норма для мужчин — от 60 до 138 мг/дл, для женщин — 52 — 129.

При повышении его уровня соответственно, повышены и сами триглицериды, что является неблагоприятным клиническим признаком.

Иммунологические и иммуноферментные способы диагностики дают возможность определить наличие антител и циркулирующих иммунных комплексов. С развитием заболеваний сердца связано наличие в плазме антител к кардиолипину и кардиомиозину, составляющими елементами миокарда. Преимуществом этих методов является высокая точность определения склонности к патологическим изменениям, отсутствие специфической подготовки.

Для диагностики системы сворачивания крови выполняют коагулограмму.

В ней существует несколько показателей, главные из них — количество тромбоцитов, протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и этаноловый тест.

Норма тромбоцитов — от 180 до 320 Гига на литр (или же 10 в 9 степени на литр), протромбинового времени — от 10 до 16 секунд, фибриногена — от 2 до 4 грамм на литр, тромбинового времени — от 12 до 18 секунд и этанолового теста — один плюс или минус.

Для подтверждения или опровержения диагноза применяются инструментальные методы обследования организма пациента.

Применение этих методов позволяет выявить область локализации заболевания.

Помимо этого применение специальных методик инструментального обследования дает возможность выяснить степень развития болезни и определиться с применением тех или иных способов медицинского воздействия на организм.

К инструментальным методам диагностики относят:

  1. Рентген органов грудной клетки, рентгенографию сосудов (ангиографию — аортография, коронарография).
  2. Измерение артериального давления с определением лодыжечно-плечевого индекса.
  3. Электрокардиографию, эхокардиографию.
  4. Доплерография или же УЗД артерий.
  5. Стресс-тесты для определения степени ишемии миокарда.
  6. МРТ или МСКТ артерий (аорты, сосудов головного мозга и нижних конечностей).

На рентгенографии органов грудной полости наблюдается увеличение размеров сердца, а именно левых отделов, увеличение дуги аорты, патологические изгибы, кальциноз стенок сосудов. Возможны аневризмы как полостей сердца, так и самой аорты. Так же при вовлечении в процесс легочной артерии усиливается легочной рисунок за счет сосудистого компонента.

На электрокардиографии большинство изменений неспецифичны, и возникают прежде всего, из-за ишемии миокарда. Наблюдаются такие патологи, как признаки гипертрофии левого желудочка, аритмии и изменение проводимости (блокады). ЭКГ используется при диагностике атеросклероза сердца.

Важным компонентом диагностики является регулярное измерение давления. Пациентам нужно советовать измерять давление каждый день или один раз в два дня, вести дневник измерений. Такой мониторинг поможет выявить подъем давления на первых стадиях и предотвратит появление ложных показателей при «гипертонии белого халата».

Во время измерения высчитывают так же лодыжечно-плечевого индекса, то есть соотношения АД на плече и лодыжке. Нормальный показатель такого измерения — от 1 до 1,3.

Специфические исследования для определения проходимости сосудов:

  • ангиография;
  • допплерография;
  • магниторезонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

Ангиография — это контрастное исследование сосудов, состоит в помещении в кровеносное русло контрастных веществ. Такой способ позволяет определить проходимость и диаметр артерий, визуализировать уровень перекрытия и его степень.

Допплерография сосудов или же УЗД — информативное обследование, кроме перечисленных выше возможностей, так же определяет скорость кровотока в сосудах. Чаще всего проводят дуплексное или триплексное исследование.

Томографические исследования на данный момент — самые диагностически ценные методы для определения атеросклеротических бляшек. Суть проведения такая же, как и при ангиографии — внутривенно вводят контрастное вещество и помещают пациента в томограф.

С помощью МРТ или КТ можно определить строение сосудов, их расположение, деформации и перекрытия просвета, состояние регионарного кровотока и коллатеральных артерий.

О симптомах атеросклероза рассказано в видео в этой статье.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий