Общий анализ крови покажет воспаление легких

Общий анализ крови покажет воспаление легких

Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит. Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным. А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.

К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.

Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.

Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным. У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу. Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.

Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.

Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?

Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?

При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.

Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.

Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).

На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).

В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.

Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.

Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.

Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.

Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов. При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит. Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.

В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме. Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.

Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.

источник

Невзирая на то, что медицина стремительно шагнула вперед и разработала множество мощных антибактериальных препаратов, пневмония все еще остается одним из наиболее распространенных и смертоносных заболеваний, которое по частоте смертельных исходов занимает третье место после инсультов и онкологических болезней. К сожалению, снизить заболеваемость не удается.

Пневмония — это воспалительный процесс инфекционнного происхождения, который негативно воздействует на нижние дыхательные пути с непременным вовлечением легочных материй.

  • Внебольничное воспаление легких является, пожалуй, самым распространенным видом заболевания.
  • Госпитальная пневмония. Эта форма заболевания проявляется у человека, который продолжительное время пребывает в стационаре, при условии что во время госпитализации у больного не было ни одного симптома, сведетельствующего о наличии этого недуга.
  • Аспирационное воспаление легких — это форма заболевания, которая проявляется в результате попадания в организм болезнетворных бактерий посредством пищи, воды или любых посторонних предметов.
  • Атипичное воспаление легких — это, пожалуй, самая тяжелая форма недуга, поскольку она вызвана атипичной микрофлорой (например: хламидиями, микоплазмами и т. д.).

Стоит учитывать, что пневмония — это недуг бактериального происхождения.

Основными возбудителями недуга являются: стафилококк, пнемококк и гемофильная палочка. В редко встречающихся ситуациях толчком к заболеванию могут стать клебсиеллы, кишечная палочка, но это в случае, если у больного параллельно протекают тяжелые заболевания.

Факторы, которые значительно повышают вероятность заболевания пневмонией:

  1. Поражение внутренних органов, особенно почек, сердца и легких.
  2. Сниженный уровень защитного барьера организма.
  3. Наличие онкологических заболеваний.
  4. Предварительное осуществление исскусственной вентиляции легких.
  5. Поражение работы центральной нервной системы.
  6. Возраст, превышающий 60 лет.
  7. Воздействие общего наркоза на организм.

Как проявляется пневмония у взрослых? Основными проявлениями пневмонии выступают:

  • Стремительно поднимающийся и удерживающийся жар до 39 градусов.
  • Обильный кашель с отхождением мокрот в больших количествах.
  • Одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.
  • Болезненные ощущения или чувство дискомфорта в области груди.

В большинстве случаев больные отмечают значительное снижение работоспособности, слабость, утомляемость, обильное потоотделение, проблемы со сном и отсутствие аппетита. У пациентов пожилого возраста также может наблюдаться общая интоксикация организма. Стоит отметить, что есть категория людей, у которых протекает пневмония без симптомов или же со слабо выраженными — сухой кашель, периодические головные боли и слабость.

Как проявляется пневмония у детей? Чаще всего пневмония у детей развивается крайне стремительно, и причиной ее становятся осложнения после перенесенного ОРЗ. Наиболее распространенный возраст — от полугода до 6 лет. В подавляющем большинстве пневмонию у детей провоцирует пневмококк. Если вы начинаете подозревать, что ваш ребенок заболел, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Лечение, как правило, осуществляется в стационаре. Пневмония без симптомов у детей фактически не встречается.

Эта болезнь стремительно прогрессирует, поэтому халатности и ненадлежащего лечения не потерпит. Бездействие может привести к летальному исходу!

Во избежание существенных погрешностей при исследовании ваших общих анализов, следует основательно подготовиться к их сдаче и выполнить все нижеперечисленные правила:

  1. Сдача крови должна осуществляться строго на голодный желудок и в первой половине дня. Можно лишь употреблять вовнутрь очищенную воду без газов.
  2. Вечерняя трапеза должна быть окончена как минимум за 8 часов до предполагаемого времени сдачи крови.
  3. За пару дней до сдачи анализов следует воздержаться от применения каких-либо лекарственных средств, поскольку им под силу существенно изменить состав крови.
  4. За сутки необходимо воздержаться от жирной пищи, алкоголя и не допускать физических нагрузок.

Пневмония — это крайне смертоносное заболевание, нуждающееся в своевременном выявлении и соответсвующих исследованиях. Диагностика должна в себя включать следующие составляющие:

  • Биохимический состав крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ мокрот.
  • Флюорография.

При пневмонии анализ крови — это самая обязательная составляющая диагностирования. Редко, но встречаются случаи, когда результаты анализов крови в норме, но при этом воспалительные процессы все равно будут проявляться. Это свидетельствует о том, что иммунная система больного ослабла настолько, что не в состоянии воздействовать на протекающий недуг.

При пневмонии анализ крови у взрослого человека должен показывать довольно высокий уровень лейкоцитов, но это при условии, что иммунная система еще в силах оказывать сопротивление болезни. Показатель СОЭ должен достигать критических отметок. Если в организме продолжительное время происходит интоксикация, то возможно развитие анемии. Нормальное течение пневмонии не способно проявиться в анализах. Лишь в случае, когда приближается кризис, может стремительно возрасти показатель эозинофилов.

В том случае, если при пневмонии анализ крови не проявляет лейкоцитоз, то это плохой звоночек для взрослых.

Анализ крови при пневмонии у ребенка:

  1. Показатель эритроцитов находится в норме или незначительно понижен. Запущенная форма заболевания, наоборот, провоцирует стремительное повышение количества эритроцитов в организме.
  2. При пневмонии анализ крови у ребенка указывает на повышенное количество лейкоцитов, что говорит о наличии бактериального недуга.
  3. Стремительно возрастает количество разнообразных форм палочкоядерных нейтрофилов.
  4. Анализ крови при пневмонии у ребенка показывает, что заболевание приводит к стремительному уменьшению уровня лимфоцитов.
  5. СОЭ в разы превышает необходимую норму.

Курс лечения легкой формы пневмонии могут назначать врачи, имеющие широкий профиль: терапевты, педиатры, семейные врачи. Что касается тяжелой формы заболевания, то тут необходима госпитализация в специализированное отделение — пульмонологическое.

Основа лечения воспаления легких — антибактериальные препараты (антибиотики). Препарат, дозировка и длительность приема должны в обязательном порядке определяться врачом, в зависимости от множества факторов: возраст пациента, особенности протекания недуга и наличие дополнительных заболеваний. В большинстве случаев лечение проходит комплексно, с применением нескольких антибактериальных препаратов.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней.

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно, но можно приложить максимум усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких. Прежде всего, нужно стараться жить в соответствии со здоровым образом жизни: придерживаться правильного питания, закаляться, заниматься спортом, много времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и придерживаться всех правил личной гигиены. Необходимо употреблять в пищу растительную еду или же БАДы, чтобы работа иммунной системы не давала сбои. Лежачим больным рекомендуется регулярно проделывать курсы массажа и делать специально разработанную дыхательную и лечебную гимнастику, а также целесообразным может быть назначение антиагрегантов (например, «Трентала», «Гепарина» и т. д.).

Относитесь крайне щепетильно и внимательно к состоянию здоровья, ведь своевременное диагностирование и лечение недугов может значительно увеличить продолжительность жизни человека!

источник

Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо своевременно пройти полноценную диагностику и вовремя начать лечение. Методика лечения подбирается на основании данных о состоянии больного, клинических признаков болезни, а также результатов диагностики.

Рассмотрим подробнее одни из важнейших лабораторных тестов, необходимых как для постановки диагноза, так и для оценки состояния пациента – анализы крови.

При подозрении на развитие пневмонии у взрослого пациенту всегда назначается развернутый общий анализ крови. Необходимость исследования объясняется принципами развития заболевания. Основная причина возникновения воспаления легких — проникновение в организм патогенных микроорганизмов. При нормальном состоянии иммунной системы эти микроорганизмы уничтожаются. В противном случае, когда иммунитет не может справиться с инфекцией, развивается болезнь.

В основе пневмонии лежит воспаление легочной ткани инфекционной природы. В ответ на развитие в организме инфекции, активизируются процессы, направленные на борьбу с патологией, из-за чего искажается состав крови. В последнюю попадают продукты жизнедеятельности бактерий, что также отображается в анализе.

Рассмотрим, что покажет кровь и как изменится ее состав при пневмонии.

Это клетки крови, основной задачей которых является транспортировка кислорода из легких в каждую клетку организма, а также обратный транспорт углекислого газа. Показатели нормы эритроцитов равны 3,5-4,7×10 в 12 степени на литр для женщин и 4-5×10 в 12 степени на литр у мужчин.

При развитии воспаления легких, сопровождающегося кислородным голоданием, концентрация эритроцитов в крови увеличивается. Этот показатель растет пропорционально прогрессированию патологического процесса и показывает стадию его развития. Так работает защитный механизм организма в попытках противостоять патогенным бактериям или вирусам. Таким образом, повышенные показания содержания эритроцитов указывают на воспаление легочной ткани.

Этими клетками обеспечивается специфическая и неспецифическая защита человеческого организма. Иначе лейкоциты называют беловыми кровяными клетками иммунной системы. Их основной задачей является борьба подавление патогенных бактерий, а также выведение продуктов их жизнедеятельности из организма. В норме у взрослого человека содержание лейкоцитов варьируется в пределах от 4 до 9×10 в 9 степени на литр.

Еще один вид клеток, являющихся частью защитного механизма. Согласно исследовательским данным, хороший показатель – это когда на 100% лейкоцитов приходится порядка 20-40% лимфоцитов. Данные клетки крови обеспечивают распознавание чужеродных форм жизни и выработку антител. Повышенное содержание лимфоцитов сигнализирует о развитии пневмонии, причиной которой стало вирусное поражение организма.

Это компонент клеточной формулы эритроцитов, предназначенный для поглощения кислорода и передачи его различным тканям человеческого тела. В норме у здоровой женщины показатели гемоглобина равны 120-150 г/л, а у мужчины 130-170 г/л. При пневмонии организм получает кислород в меньшем количестве, что отображается в анализе крови сниженными показателями гемоглобина.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о том, насколько быстро эритроциты выпадают в осадок. У женщин показателями нормы считается скорость в 2-16 мм/ч, где средним показателем считается 15 мм/ч. У мужчины нормальные показатели СОЭ колеблются в пределах 2-10 мм/ч. Анализ на СОЭ может быть очень важен, так как по результатам можно определить степень прогрессирования воспалительного процесса.

Синтезируются костным мозгом и способны перерождаться в эритроциты. Нормальные показатели их концентрации равны 0,67-1,19% у мужчин и 0,59-2,07% у женщин. При тяжелом течении болезни концентрация ретикулоцитов повышается, чтобы восполнить или увеличить количество эритроцитов. Так устроен защитный механизм нашего организма, а количественное увеличение эритроцитов также указывает на воспаление.

Один из видов лейкоцитов, принимающий участие в создании и поддержании организмом иммунитета, играет важную роль в противостоянии бактериям. Все нейтрофилы делятся на зрелые и незрелые, также именуемые палочкоядерными и сегментоядерными соответственно. В норме у взрослого человека показатели сегментоядерных нейтрофилов варьируется в пределах 47-72%, а палочкоядерных 1-6% от общего количества.

Исследование позволяет получить сведения о процентном соотношении отдельных видов лейкоцитов, по отношению к их общему количеству.

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Результаты определяют сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, что говорит о таких изменениях:

  • Сдвиг влево – повышение концентрации незрелых нейтрофилов (свыше 6%), появление миелоцитов и метамиелоцитов. Такой результат свойственен пневмонии и другим инфекционным воспалительным процессам.
  • Сдвиг вправо – снижение количества зрелых (ниже 47%) и повышение числа незрелых нейтрофилов (выше 6%). Такой результат может быть у людей, проживающих в зоне радиоактивного заражения.

Ранняя диагностика пневмонии становится возможной при проведении таких исследований крови, как:

  • полимеразная цепная реакция (ПРЦ),
  • иммуноферментный анализ (ИФА),
  • реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ),
  • связывания комплемента (РСК),
  • агрегат-гемагглютинации (РАГА),
  • определение титра специфических иммуноглобулинов.

Благодаря перечисленным методикам удается определить характер возбудителя. Особенно это касается атипичных форм воспаления легких. Так, при хламидийной и микоплазменной пневмонии в сыворотке крови появляются антитела – иммуноглобулины классов А, G и М. При исследовании удается получить такие результаты:

  • Иммуноглобулины М вырабатываются в организме при первичном заражении, их увеличение свидетельствует об остром процессе.
  • Наличие IgG – это признак длительного течения патологического процесса.
  • Результаты IgG и IgM отрицательные – в организме нет инфекции.

Чтобы правильно оценить результаты, следует использовать принцип парных сывороток – анализ повторить спустя 2-3 недели, сравнить полученные результаты с предыдущими. Это позволит отследить динамику, и сделать выводы о развитии патологического процесса.

Анализ крови на антитела – высокоинформативный и точный диагностический метод, который помогает уточнить диагноз определенного вида пневмонии у пациента.

Биохимия крови – не менее важное исследование при возникновении воспаления легочной ткани. Даже при том, что он не позволяет увидеть и проанализировать специфические показатели. Главная цель проведения биохимического анализа – фиксация нарушений метаболических процессов, если таковые присутствуют. Биохимия позволяет выявить дисфункцию определенных органов, оценить степень прогрессирования патологического процесса и даже определить в каком органе он развился.

Посредством проведения биохимического анализа можно точно сказать, что человек болен пневмонией, особенно при наличии соответствующих симптомов. С помощью биохимии определяется присутствие патогенной микрофлоры в организме, а также продуктов ее жизнедеятельности.

Ранее уже затрагивались показатели, по которым можно определить развитие воспалительного процесса в легких. Однако, для полноты картины стоит обозначить явные клинические показатели, свидетельствующие о развитии пневмонии:

  • Сегментарный лейкоцитоз – повышение содержания незрелых лейкоцитов свыше 5 % от нормы. Именно повышенное количество незрелых клеток указывает на активизацию иммунной системы, что свидетельствует о развитии патологии, наличии воспаления.
  • Повышенный СОЭ – тревожным показателем является показатели СОЭ, достигающие примерно 25 мм/ч, если заболевание достигло тяжелой формы течения, этот показатель возрастает до 40-50 мм/ч.
  • Лимфоцитоз – если пневмония имеет вирусное происхождение, в крови повышается процент содержания лимфоцитов.

Помимо вышесказанного, не стоит забывать о снижении гемоглобина, повышении содержания эритроцитов и ретикулоцитов.

Серьезной подготовки к сдаче анализов крови не требуется, однако важно соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить результаты исследования:

  • Анализ сдается натощак – последний прием пищи осуществляется минимум за 8 часов до забора биоматериала.
  • Забор биоматериала осуществляется в утренние часы, при этом с утра разрешается пить только воду. Сладкий чай и тем более кофе могут исказить результаты.
  • Минимум за 24 часа до сдачи крови запрещается употребление даже малых доз спиртного.
  • Перед проведением процедуры не курите хотя бы час.
  • Сильно исказить результат могут лекарства, принимаемые пациентом. Поэтому перед забором биоматериала об употребляемых медикаментах необходимо предупредить врача.

Возможно ли установить диагноз «пневмония» посредством проведения анализов крови? Ответ будет положительным, но при этом нельзя сказать, какой метод исследования более информативен. Каждый из анализов способен дать часть нужной врачу информацию. Для получения полноценной картины развития болезни, лучше проводить несколько исследований (речь, как минимум, о флюорографии).

источник

Пневмония – это острое заболевание с вовлечением респираторных отделов лёгкого, которое возникает самостоятельно или как осложнение основного недуга. Воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы, грибы. Анализы при пневмонии позволяют определить тяжесть и этиологию течения заболевания.

Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:

  • данные анамнеза;
  • результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
  • выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
  • при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
  • метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.

При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:

Рентген легких

  • рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
  • вирусологического и бактериологического исследований;
  • бактериоскопии.

У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.

В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:

Лейкоцитоз

  • лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
  • скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
  • относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.

При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.

У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ. Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу). 90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.

У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).

В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела.

При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.

За общим анализом мочи требуется тщательное наблюдение, ведь он помогает следить за состоянием почек. Может возникать альбуминурия, а в некоторых случаях – эритроцитурия и цилиндрурия. Снижается выделение хлоридов почками.

В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.

У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.

Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:

  • общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
  • биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
  • исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
  • исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).

Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.

Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации. В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии. При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.

Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.

При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.

У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.

В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.

Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.

В качестве профилактики заболеваний каждому раз в год нужно проходить обследование и сдавать анализы. Расшифровку результатов должен проводить специалист, не следует выставлять диагноз себе самостоятельно.

источник

Если возникают подобные симптомы, то нужно сдать показатели крови или в редких случаях мочи. Полученные показатели помогут определить с точностью заболевание, и какие у него причины возникновения. Проводить лабораторные исследования при ОРЗ и бронхиальном поражении настоятельно рекомендуется, ведь нередко воспаление бронхов может путаться с началом пневмонии, а своевременная диагностика поможет быстрее и надежде избавиться от болезни.

При подозрении на острую форму воспаления бронхов у взрослых или детей проводятся такие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (ОАК) или клинический анализ (КАК)
  • Биохимию (БАК)
  • В редких случаях нужно определять серологические реакции для обнаружения антител к конкретному возбудителю заболевания (если есть к тому показания)
  • При затяжных и обструктивных бронхитах также могут проводить исследование на определение газового состава крови (если есть признаки гипоксии или у больного имеются сопутствующие сердечные патологии).

Общий анализ крови при бронхите выясняет показатели числа клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина. Чтобы получить максимально правильные результаты, больному, независимо от возраста, будь-то взрослый или ребенок, следует тщательно подготовиться к диагностике.

Основные правила подготовки к лабораторной диагностике:

  • Исследование проводится сутра натощак, можно пить только воду (исключение – серологическое обследование, пить воду вообще нельзя), последний прием пищи должен быть вечером за ужином вчерашнего дня
  • Если у взрослых перерыв между приемом пищи и анализом должен быть существенный, то у грудного ребенка он может составлять всего несколько часов
  • За сутки до проведения исследования нельзя пить спиртное, есть слишком тяжелую, жирную, острую и высокоуглеводную еду, питание должно быть максимально простым
  • За 1-2 дня до процедуры сильные физические и эмоциональные нагрузки также исключаются
  • Нежелателен прием гормональных методов контрацепции и антибактериальных средств, если пациентка принимает оральные контрацептивы, то об этом желательно сказать лечащему врачу
  • Нельзя перед анализами крови проводить флюорографию и физиотерапевтические методы диагностики.

Для воспаления бронхов характерны определенные изменения показаний в результатах анализа. Обычно наблюдаются отклонения от нормы в показаниях СОЭ и лейкоцитах у взрослых и детей. В зависимости от вида бронхиального поражения СОЭ и лейкоциты могут быть умеренно или незначительно повышены или понижены, также бывает сильное отклонение результатов от нормы в большую или меньшую степень.

При воспалении бронхов вирусного происхождения наблюдается:

  • Легкое повышение или понижение лейкоцитов, могут даже быть в норме
  • Увеличение СОЭ либо значение в пределах нормы
  • Лимфоциты повышены.

На бактериальную природу бронхиального поражения указывают такие значения:

Аллергический бронхит имеет такие особенности в показаниях:

  • Лейкоциты обычно в норме
  • Лимфоциты и нейтрофилы имеют нормальные значения
  • СОЭ повышено незначительно
  • Эозинофилы повышены.

Если у больного показатели крови хорошие, но при этом наблюдаются симптомы бронхита, то следует проводить более детальную диагностику заболевания, обязательно необходима проверка на пневмонию.

У взрослых существуют свои референтные значения результатов АК, но у детей референтные значения отличаются. Это связанно с особенностями возраста, показания состава периферической крови иные. При остром бронхите у ребенка лабораторный анализ обычно выявляет лейкопению или лимфоцитоз, СОЭ повышается незначительно. Если природа заболевания бактериальная, то наблюдается нейтрофилёз, а показания лейкоцитарной формулы сдвигаются влево.

Для исключения подозрений на воспаление легких следует сделать рентгенологическое обследование.

источник

Бронхит является самым распространённым заболеванием дыхательной системы, который представляет собой воспаление слизистых оболочек стенок бронхов. Опасность этой болезни заключается в том, что из-за отека бронхов и значительного отделения слизи, отмечается нарушение циркуляции воздуха. По формам болезни выделяют острый бронхит, хронический и обструктивный бронхит. В большинстве своем диагностика бронхита не представляет больших сложностей. Среди современных методов диагностики, анализ крови при бронхите назначается довольно часто, так как это самый быстрый и надежный способ не только для определения стадии заболевания, но и для контроля за эффективностью назначенного лечения.

Бронхит ‒ это заболевание, которое может быть либо самостоятельным, либо возникать в качестве осложнения после перенесенных более серьезных недугов.

По причинам возникновения бронхита выделяют пять основных видовых групп заболевания:

  • бронхит, имеющий вирусную природу;
  • бактериальный бронхит;
  • астматический (аллергический) бронхит может носит как периодический (сезонный) характер, так и быть хроническим;
  • бронхит курильщика, который возникает из-за воспаления бронхов, вследствие длительного и интенсивного курения;
  • профессиональный (пылевой) бронхит возникает при длительном вдыхании частиц, которые раздражают слизистую бронхов. Этот вид бронхита чаще всего распространен среди шахтеров, дворников, работников химической и обрабатывающей промышленности, железнодорожников.

Состояние бронхиолы при бронхите

В диагностической практике для выявления причины, спровоцировавшей заболевание бронхитом, проводят:

  1. Во-первых, лабораторные исследования, среди которых назначается проведение биохимического анализов крови на бронхит, микроскопические и бактериологические исследования мокроты.
  2. Во-вторых, при острых формах бронхита проводятся дополнительные инструментальные обследования такие, как рентгенография, бронхоскопия и бронхография, анализируется газовый состав крови, проводится компьютерная томография.

Достаточно информативным исследованием при заболеваниях бронхитом считается проведение клинического анализов крови. По изменению состояния крови можно диагностировать не только само заболевание, но и форму его протекания или провести оценку эффективности назначенного лечения при бронхите.

Общий и биохимический анализы крови при остром, хроническом, обструктивном бронхите чаще всего назначают в следующих случаях:

  • при предположении острой формы заболевания;
  • при достаточно длительном лечении с низкой эффективностью или ее полным отсутствием;
  • если кашель сопровождается обильным выделение мокроты;
  • при подозрении на новообразования и опухоли.

В первую очередь, анализ крови при бронхите у взрослых назначается той категории населения, которая состоят в группе риска с повышенной вероятностью заболевания этим заболеванием. К ним относятся часто болеющие простудными и вирусными заболеваниями пациенты, проживающие в районах с пониженными температурами воздуха, в условиях крайнего Севера. Среди детского населения чаще всего бронхитом болеют дети с ослабленным иммунитетом.

Анализ крови на бронхит у ребенка является практически обязательным исследованием для того, чтобы выяснить необходимость применения антибиотиков разного спектра действия.

Во время острого, хронического, обструктивного бронхита меняется качественный и количественный состав кровяных клеток.

Необходимая процедура как у детей, так и у взрослых ‒ анализ крови при бронхите, показатели, которые используют для диагностики:

Заболевание бронхитом представляет собой воспалительный процесс бронхов, то в первую очередь, изменяется количество лейкоцитов у крови. Их уровень превышает нормальное значение.

Результаты анализа крови при бронхите ‒ расшифровка заключается в оценке уровня отклонения каждого показателя от нормативных значений.

Вследствие воспалительного процесса, тромбоциты в крови при бронхите могут быть повышены. Уровень гемоглобина в крови в период болезни может быть как пониженным, так и повышенным по отношению к нормативным значениям. Завышенные значения в период этого заболевания отмечаются и у цветового показателя крови, что свидетельствует о дыхательной недостаточности, развитой на фоне болезни.

Такой показатель, как СОЭ в крови человека используется для уточнения диагноза, выявления заболеваний, сопровождающих бронхит. и оценки выбранной тактики назначенного лечения. Нормативным значением данного показателя считается 1-10 мм/час для мужчин и 2-15 – для женщин мм/час, при бронхите его значение может превышать 1000 мм/час.

Значение отклонений показателя СОЭ от нормы используются, в том числе и для диагностики причин, вызвавших бронхит.

Пример таблицы повышенных и пониженных показателей:

Бронхит Лейкоциты СОЭ Лимфоциты
Бактериальный увеличение повышенная скорость повышение
Вирусный снижение повышенная скорость повышение
Аллергический в норме в норме или незначительное повышение повышение
Хронический увеличение повышенная скорость в пределах нормы или снижение

Обычно расшифровка результатов анализов крови при бронхите проводится в течение того дня, в который был произведен забор крови.

Для сдачи общего анализа крови из пальца:

  • кровь сдают натощак утром;
  • для грудных детей допускается перерыв в приеме пищи не более 2-х часов;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • соблюдать диету (не принимать жирную, острую и богатую углеводами пищу);
  • накануне не употреблять алкоголь.

Для забора венозной крови на биохимию:

  • соблюдение диеты не менее, за 72 часа до сдачи анализа;
  • исключить употребление спиртных напитков и пива накануне забора крови, отказаться от табакокурения;
  • уточнить у врача список лекарственных препаратов, которые нежелательно принимать перед сдачей венозной крови;
  • отказаться от занятий физической культурой и спортом в этот период.

Для того, чтобы получить достоверные сведения об особенностях заболевания бронхитов и повысить информативность исследования крови, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа при воспалении бронхов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхит – часто встречающееся серьезное заболевание органов дыхательной системы воспалительного характера, поражающее бронхиальное дерево. Традиционно может возникать как осложнение после вторжения вирусной или бактериальной инфекции. По продолжительности воспаление бронхов классифицируют на острое и хроническое. Симптоматика острого катарального бронхита прогрессирует от нескольких дней до 1 месяца. Признаки заболевания идентичны симптоматике ЛОР-заболеваний, затрагивающих верхние сегменты дыхательной системы. Характерной особенностью хронического бронхита является сухой или с отделяемой мокротой навязчивый кашель, не прекращающийся длительное время. Этот вид бронхита может спровоцировать курение или неинфекционный раздражающий фактор. Для выяснения причины, вызвавшей воспалительный процесс в бронхиальном дереве, пациенту следует пройти тщательное обследование и провести необходимые анализы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основанием для проведения анализов при подозрении на воспалительный процесс в бронхах служит наличие соответствующей клинической картины:

  • длительный кашель (сухой или влажный);
  • болезненность при кашлевых толчках в загрудинной области;
  • лихорадочное состояние;
  • симптоматика интоксикации.

Для подтверждения или опровержения предварительно диагностированного бронхита врач назначает анализ характерно изменяющихся показателей крови, посев и микроскопию мокроты, исследование мочи.

При диагностике острого бронхита врачи рекомендуют проводить:

  • общее исследование крови и мочи;
  • тестовые показатели биохимического состава крови;
  • бактериоскопию мокроты;
  • бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным препаратам;
  • определение газового состава артериальной крови.

Из широкого спектра исследований взрослым пациентам при воспалении бронхиального дерева в обязательном порядке назначают:

  • Клиническое исследование крови.
  • Общий анализ урины.
  • Биохимию крови.
  • Бактериологический анализ мокроты.
  • Серологические исследования на выявление антител к различным провокаторам заболевания.

У взрослых при остром бронхите бактериального генеза в тестовых показателях общего анализа капиллярной крови отмечается высокое содержание нейтрофилов, свидетельствующих о воспалении, в несколько раз увеличивается СОЭ. В венозной крови возрастает концентрация гамма-глобулинов, альфа-глобулинов и протеинов. Развивается гипоксемия, при возросшей концентрации кислорода в газовом составе крови. В серологических исследованиях могут обнаруживаться различные титры антител к микоплазме, вирусам, бактериям. При длительном течении гнойного хронического бронхита определяется положительный СРБ (С-реактивный белок).

Если бронхит аллергического генеза, уровень лейкоцитов остается в пределах нормы. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов не превышает границу стандартных нормальных показателей при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний. СОЭ умеренно повышено. Количество эозинофилов возрастает. В биохимическом анализе фиксируется увеличение уровня серогликоидов и сиаловых кислот.

Показатели микроскопического исследования мокроты будут отличаться при разных видах бронхита. Для острого катарального бронхита (Bronchitis catarrhalis acuta) характерна слизь, по консистенции напоминающая студень. В ее составе присутствуют нейтрофильные гранулоциты и эпителиальные клетки. Локализацию очага воспаления определяют согласно виду и размеру наблюдаемых эпителиальных клеток бронхиального дерева. Если в материале появляются большие реснитчатые эпителиоциты – это свидетельствует о том, что очаг воспаления находится в главных бронхах или нижних сегментах трахеи. Обнаружение эпителиальных клеток средних размеров свидетельствует о воспалительном процессе в средних бронхах диаметром 2-5 мм. Если инфекция поражает маленькие бронхи, то в мокроте наблюдают эпителиальные клетки небольшого размера. При воспалении бронхиол в исследуемом материале выявляют мелкие эпителиоциты и обнаруживают спирали Куршмана (плотные тяжи слизи).

Острый катарально-гнойный бронхит отличается наличием гнойно-слизистого экссудата, умеренно-вязкой густоты с повышенной концентрацией лейкоцитов и относительно небольшим содержанием эпителиальных клеток.

При острой гнойной форме бронхита выявляют в большую лейкоцитарную концентрацию. Эпителиальные клетки не визуализируются, может отмечаться присутствие единичных эритроцитов.

Для всех видов острых бронхитов характерно воспаление слизистой оболочки бронхов с образованием фибринозной пленки, отделяемой от стенок и эвакуирующейся из легких вместе с мокротой в виде комка слизи во время сильного кашлевого толчка.

При астматическом бронхите выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой содержатся эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, эпителиоциты, фибрин.

Для хронического бронхита характерно выявление в мокроте веществ полютантов (токсические вещества, негативно влияющие на функцию бронхиального дерева). К таким веществам относятся табачные смолы, отравляющие вещества промышленного производства.

Общий анализ мочи при острых и хронических бронхитах не имеет характерных изменений, отмечается увеличение количества плоского эпителия и наличие единичных лейкоцитов или их скопления.

[9], [10], [11], [12]

Для выяснения причины, спровоцировавшей воспаление бронхиального дерева, и определения места локализации инфекционного очага в легких, пациентам детского возраста назначаются те же лабораторные и инструментальные обследования, что и взрослым. По характерным особенностям общего анализа элементов состава капиллярной крови можно определить генез заболевания — воспаление бактериальной, вирусной или аллергической этиологии. При помощи общего анализа проводят дифференциальную диагностику аллергической патологии и воспалительного процесса вирусно-бактериальной природы.

Анализ мокроты помогает оценить состояние легочных и бронхиальных структур у ребенка. Исследование проводят с диагностической целью для определения:

  • формы бронхита;
  • подтверждения или опровержения диагноза: бронхиальная астма;
  • степени тяжести состояния маленького пациента при отеке легких,
  • дифференциации пневмонии и бронхита;
  • вида респираторного заболевания.

Исследование мокроты позволяет максимально точно определить вид патологического процесса в бронхиальном дереве, а в некоторых случаях определить этиологию.

У детей до 3-х летнего возраста к острому бронхиту приводят респираторные инфекции, наличие вирусов гриппа, аденовируса или цитомегаловируса. Бронхиты, вызванные микроорганизмами, приводят к симптоматике обструкции редко. У трехлетних детей и старше могут вызвать бронхит микоплазма (Mollicutes), хламидии (Chlamydia trachomatis), внутриклеточные паразитические простейшие. С целью определения возбудителя при обструктивном бронхите у детей проводят анализ титров антител в кровяном русле на микоплазмоз и хламидиоз. При несвоевременно начатом лечении или некомпетентной диагностике и назначении фармакологических средств данные заболевания становятся причиной грозных осложнений, поэтому анализ обязателен. Исследование крови помогает диагностировать:

  • Микоплазмоз – заболевание, имеющее идентичный катаральным явлениям симптомокомплекс.
  • Легочной хламидиоз – респираторная инфекция, вызываемая хламидией.

В детском возрасте важно дифференцировать бронхиты инфекционной и аллергической этиологии. Поможет установить и подтвердить точный диагноз наличие в анамнезе аллергических реакций и наследственность данной патологии. Характерные изменения в лабораторных анализах будут свидетельствовать об аллергической природе симптоматики бронхита. Инфекционные обструктивные воспаления бронхиального дерева тесно связаны с наличием респираторно-вирусных инфекций. Симптомы развиваются постепенно с наличием гипертермии. Бронхит аллергического генеза не имеет четкой зависимости от наличия признаков ОРВИ. Он начинает активно проявляется после контакта с конкретным аллергеном. Диагноз подтверждается увеличением общего IgE в кровяной сыворотке и кожными тестами на аллергические реакции с определением провоцирующего аллергена.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хронический бронхит – упорное заболевание бронхов воспалительной этиологии, характеризующееся рецидивирующим течением на протяжении длительного времени (более двух лет). При подозрении на хронический бронхит пациенту необходимо выполнить диагностические процедуры и пройти обследования:

  • общий клинический анализ крови с формулой,
  • общий анализ урины,
  • биохимическое исследование крови,
  • бакпосев мокроты,
  • определение показателей серологических титров антител.

В период затишья воспалительных реакций в бронхиальном дереве общий клинический анализ капиллярной крови не имеет существенных изменений. Во время обострения или рецидива бронхита в клиническом исследовании крови наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, возрастание СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево. Серологические анализы на антитела к различным видам инфекции рекомендуют в случае, если бронхит практически не поддается терапии, имеет частые рецидивы и непродолжительные ремиссии.

[21], [22], [23], [24], [25]

Острый бронхит является осложнением после вторжения вирусов, болезнетворных бактерий, местных раздражителей. Заболевание часто сочетается с воспалением носа, глотки, трахеи. Врачи отмечают характерную сезонность (весенне-осенний период) появления заболеваний. В общем клиническом анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимических показателях значительно повышается концентрация сиаловых кислот, альфа-, гаммаглобулинов, появляется СРБ (C-reactive protein), рост активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), может встречаться гипоксемия. Для обнаружения возбудителя необходимо провести баканализ мокроты, который позволит назначить грамотное лечение. Серологическое исследование направлено на выявление антител к болезнетворным возбудителям, что поможет врачу в правильной постановке диагноза и назначении адекватной терапии. Серологический анализ может подтвердить наличие различных вирусов, микоплазму (Mycoplasma pneumoniae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), грамотрицательный кокк (Moraxella catarrhalis).

При остром бронхите мокрота состоит из слизи с небольшим количеством гнойных примесей. Исследуя мокроту с гноем, констатируют наличие нейтрофильных гранулоцитов, бронхиальных эпителиоцитов, мононуклеарных фагоцитов, спиралей Куршмана.

Иммунологические исследования крови подтверждают уменьшение концентрации Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.

[26], [27], [28], [29], [30]

Учитывая клиническую картину заболевания, для уточнения диагноза, при обструктивном бронхите назначают:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Микробиологическое исследование мокроты.
  • Метод ПЦР для определения вида возбудителя в кровяном русле и мокроте.
  • Для оценки степени обструкции используют спирометрию.

Основываясь на клинических симптомах, учитывая результаты, вышеуказанных видов обследований, врач подтверждает или опровергает диагноз обструктивный бронхит.

[31], [32], [33], [34], [35]

Чтобы определить степень тяжести воспалительного процесса в бронхиальном дереве, необходим клинический анализ капиллярной крови.

Тестовые показатели клинического анализа крови могут изменяться и давать ложную информацию, если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. Накануне проведения манипуляции необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, полностью исключить соленую, острую, жирную пищу. Запрещены алкогольные и газированные напитки. Тестовые показатели исследования будут точнее, если между забором материала и последним приемом пищи пройдет не менее 8 часов. У грудничков перерыв может составлять 2-3 часа.

Кровь набирают строго натощак. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь (в направлении обязательно указывается, что кровь венозная). Прежде чем набрать материал лаборант медицинского учреждения проводит обработку рабочей зоны с помощью 70% спиртового раствора. Для забора капиллярной крови потребуется пробирка, специальный стеклянный тонкий капилляр, предметное стекло и другой лабораторный инструментарий. Процедуру проводят путем прокола пальца специальным стерильным скарификатором-копьем. Прежде чем взять на анализ венозную кровь медсестра или лаборант накладывают жгут чуть выше места отбора материала. Кожу в области предполагаемой венепункции обрабатывают 70% спиртом и набирают кровь при помощи шприца.

Биохимическое исследование крови – это комплексное обследование, показывающее изменение содержания глобулинов и наличия С-реактивного белка. Благодаря биохимии можно получить общую картину, связанную с метаболическими процессами и концентрацией различных составляющих. Для достоверности показателей необходимо прекращение приема пищи за 12 часов до начала процедуры, разрешена только чистая негазированная вода. Набирают кровь из вены стерильным шприцем. Затем помещают в стерильную пробирку. Возможен забор крови в вакуумную стерильную пробирку. Материал доставляют в лабораторию в течение суток. Через 1-3 рабочих дня результаты будут готовы.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Бактериоскопическое исследование мокроты поможет определить возбудителя (бактерию Коха, внедрение остриц или других видов глистов), ставшего причиной возникновения и развития болезни. Пристальное внимание врач уделяет микроскопии отделяемого при бронхите и наличию характерных составляющих:

  • Эпителиоциты бронхов.
  • Макрофаги (мононуклеарные фагоциты).
  • Эритроциты.
  • Лейкоциты.

Бронхиальные эпителиоциты, присутствующие в мокроте, не являются основным показателем воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Норма содержания бронхиальных эпителиоцитов в исследуемом образце составляет до 10 единиц по специальной шкале. Если при анализе мокроты отмечается высокая концентрация эпителиальных клеток — это является подтверждением наличия воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи. Клинически наличие очага воспаления в бронхах подтверждает непродуктивный навязчивый кашель с болевыми ощущениями в области груди.

Мононуклеарные фагоциты постоянно присутствуют в мокроте, но при стойком воспалении они значительно возрастают.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) в единичном количестве обязательно присутствуют в составе мокроты, но при воспалении их концентрация значительно увеличивается.

Появление эритроцитов свидетельствует о глубоком поражении бронхов, затрагивающем целостность капилляров и более крупных сосудов. Может приводить к травмированию нежной эпителиальной ткани навязчивый кашель при бронхите.

Для получения достоверных результатов исследования мокроты при воспалительном процессе в бронхиальном дереве пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Систематически принимать отхаркивающие препараты накануне проведения исследования, а также показано обильное питье.

Для исследования необходима свежая мокрота, желательно без примеси слюны.

Для получения точных результатов следует взять стерильный медицинский контейнер.

Чтобы собрать материал при малом количестве выделяемой мокроты, необходимо вызвать рефлекторный кашель глубокими вдохами.

Исследование мочи при бронхите необходимо для исключения специфических ренальных патологий, заболеваний желчного пузыря. На показатели, определяемые в составе мочи оказывают влияние множество причин:

  • питание;
  • питьевой режим;
  • интенсивные занятия спортом;
  • активный физический труд;
  • перенесенные стрессовые ситуации;
  • прием медпрепаратов и пищевых добавок.

Для получения точного результата следует провести правильную подготовку к общему анализу мочи:

  • за 1 день до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, влияющие на цветовые показатели урины (фрукты и овощи с яркой окраской, копчености, маринады);
  • противопоказан прием алкогольсодержащих напитков, витаминов, кофе, крепкого чая;
  • посещение бани, сауны накануне исследования исключено;
  • необходимо предупредить врача, выписавшего направление на исследование мочи, о приеме лекарственных препаратов;
  • у женщин в период менструации анализ мочи обычно не проводится. Исключение составляют экстренные случаи, когда материал для исследования набирается уретральным катетером;
  • противопоказаниями к сдаче анализа мочи при бронхите являются высокие цифры температуры тела и артериального давления. Они существенно влияют на определяемые показатели и результаты исследования будут искаженными.

Сбор мочи осуществляется в специальные контейнеры. Исследуемая порция материала не должна содержать сторонних включений и примесей. Следует придерживаться несложных рекомендаций по сбору урины:

  • общий анализ мочи осуществляют, исследуя утреннюю порцию урины;
  • прежде чем приступить к сбору урины необходимо провести гигиенические процедуры для уменьшения попадания бактерий и получения более достоверного результата;
  • для сбора порции мочи необходима чистая, желательно стерильная, тара. Она не должна иметь следов от моющего средства. Можно приобрести специальные контейнеры, которые продаются в аптечной сети;
  • урина, необходимая для общего исследования, может сохраняться в прохладном месте не больше 2-х ч;
  • для сбора исследуемого материала у младенцев применяют стерильные медицинские пакеты для сбора мочи, в остальном рекомендации для детей по сдаче урины такие же, как для пациентов старшего возраста. Запрещено собирать урину для исследования, используя пеленку. Результат будет неточным вследствие фильтрации мочи через ткань и попадания в образец микроскопических волокон.

В общем исследовании крови лаборанты определяют количество эритроцитов, общее число лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, цветного показателя, СОЭ, считают формулу (процентное соотношение лейкоцитов разных видов). В анализе крови при бронхите изменяются некоторые показатели.

Эритроциты (RBC) – это красные клетки кровяного русла, синтезируемые тканями костного мозга. Их основная функция – доставка кислорода к различным клеточным структурам организма, поддержание стабильного процесса окисления на клеточном уровне и выведение углекислого газа. При бронхите отмечается незначительный рост концентрации эритроцитов, потому что в бронхиальном дереве нарушается кислотно-щелочное и водно-солевое равновесие, а красные кровяные клетки участвуют в его контроле.

У ребенка или взрослого с бронхитом лейкоциты (WBC) являются основными показателями состояния иммунной системы. Их функция – борьба с вирусами, бактериями, микотической инфекцией, аллергенами. Резкий рост количества лейкоцитов в кровяном русле должен настораживать. В этой ситуации необходимо экстренное обращение к специалисту, который назначит комплексное обследование организма. Если бронхит не запущен, то незначительный подъем уровня лейкоцитов считается нормальным. Норма показателей лейкоцитов:

  • у взрослых от 4-х до 9-ти (х 10 в 9 степени на литр),
  • у детей 6-11 (х 10 в 9 степени на литр).

При заболевании бронхитом концентрация лейкоцитов может возрастать в 2 раза.

СОЭ (RBC) – скорость оседания эритроцитов является неспецифическим маркером воспаления. Показатель СОЭ всегда повышается при проявлении бактериальных инфекций во время острой фазы заболевания. Очаг инфекционного процесса может находиться в разных органах и системах, но в периферической крови всегда отражается воспалительная реакция. Повышен показатель СОЭ и при заболеваниях вирусного генеза. Учитывая вышесказанное, при бронхите вирусной или бактериальной природы, этот показатель будет достаточно высоким.

Если симптомокомплекс бронхита ярко выражен, для определения его генеза и назначения адекватного лечения, необходимы лабораторные исследования. Анализы при бронхите позволяют установить, что привело к появлению воспаления. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое комплексное лечение позволят избежать серьезных осложнений, вызываемых воспалением бронхиального дерева.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий