Норма анализа крови свертываемость крови

Норма анализа крови свертываемость крови

Каждый человек порой получает какие-либо травмы – от малейших порезов до крупных ран. И в основном такие травмы сопровождаются кровотечением. Но не каждый раз приходится накладывать жгут или просто перематывать рану – при небольших кровотечениях оно останавливается само собой через некоторое время.

Причиной этого является продуманность человеческого тела. При кровотечении организм сам начинает «залатывать» место, откуда вытекает кровь. Такая система – одна из сложнейших в организме человека, направленная на защиту гомеостаза (внутреннего состояния) и жизни.

Свертываемость крови – важный этап работы системы гемостаза

Свертываемость крови – процесс, затрагивающий много физиологических веществ и преобразований. Главную роль исполняют тромбоциты – это форменные элементы крови, одни из 4 главных ее компонентов, обладающие специфической способностью – изменять свои форму и свойства при наличии повреждения стенки сосуда.

Но для того, чтобы тромбоциты активировались, нужны еще многие факторы. Они носят название Факторы свертывания крови, содержащиеся преимущественно в тромбоцитах и плазме крови, а также и других клетках организма. Их количество составляет более 35, по сути большинство их — это белки, реже – низкомолекулярные вещества. Важную роль имеет белок фибриноген, он образуется из фибрина и благодаря сети ниток, в состоянии которых он содержится в крови, он задерживает тромбоциты, чем способствует закупорку раны.

Гемостаз, или свертывание крови, проявляется сужением сосудов и прилипанием (адгезией) тромбоцитов к краям раны.

Таким образом кровоток на этом участке снижен, что дает возможность тромбоцитарному сгустку закрепиться, и когда он уже он образован, диаметр сосудов начинает увеличиваться, но к этому времени активируется сеть фибриногена, которая задерживает как тромбоциты, так и другие элементы крови, в том числе и эритроциты, через что цвет кровяного сгустка – красный.

Но иногда эти процессы нарушаются, ведь нестабильность даже одного из факторов может привести к усилению или, наоборот, уменьшению гемостаза. Поэтому, если человека беспокоит длительное время остановки малейшего кровотечения, ему следует обратиться к врачу и сдать анализ на свертывание крови.

Свертываемость крови отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы

Данный анализ назначают далеко не всем пациентам, в отличие от общего и биохимического анализов крови. Для этого нужны показания, которые ищет врач во время консультации или лечения.

В основном этот анализ сдают такие группы пациентов:

  • пациенты, вызывающие подозрение на заболевания системы свертывания крови
  • при болезнях сосудов
  • при патологиях, требующих постоянного употребления разжижающих лекарственных препаратов
  • при беременности, особенно в случае имеющихся в анамнезе выкидышей или с угрозой прерывания беременности
  • в группе риска также являются пациенты с аутоиммунными заболеваниями
  • при подготовке к оперативным вмешательствам и другим инвазивным процедурам

Подготовительный этап, зависящий от пациента, при сдаче данного анализа играет очень важную роль, ведь несоблюдение простейших правил может сказаться на результатах, вследствие чего можно либо пропустить серьезное заболевание, либо, наоборот, лечить болезнь, которой у человека нет.

Готовимся к анализу крови правильно!

Во-первых, анализ на свертываемость крови сдается натощак. Натощак – это значит, что за некоторое время перед анализом (в среднем это 8 часов) нужно избежать приема пищи и различных напитков (кофе и даже чай). При этом не стоит ограничивать себя в количестве воды, но и не переусердствовать – лишняя жидкость тоже может нехорошо сказаться на результатах.

Употребление жирной, острой и жареной еды и алкоголя нужно ограничить еще дня за 3 до сдачи анализа. Курить сигареты нежелательно, нужно воздержаться от данной вредной привычки хотя-бы за пару часов до процедуры.

Важно также не прибегать к сильным физическим нагрузкам, ведь они могут повлиять на некоторые показатели свертывания крови.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то нужно об этом сообщить врачу. Сама процедура включает в себя забор крови из вены, после чего кровь помещается в специальную пробирку с содержанием антикоагулянта цитрата натрия, разжижающего кровь. Потом данную кровь используют для определения основных параметров свертывания крови.

К таким показателям относятся:

  1. время кровотечения (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
  2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
  3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
  4. протромбиновый индекс ПТИ – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
  5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
  6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
  7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
  8. активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с эритроцитами)

Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

  • время рекальцификации плазмы
  • ретракция кровяного сгустка
Показатель Норма у взрослых Норма у детей
ВК 2-3 мин 2-4 мин
Агрегация 0-20% 0-20%
Адгезия 20-50% 20-50%
Протромбиновый индекс (ПТИ) 93-107% 70-100%
Тромбиновое время 15-18 сек 25-31 сек
Фибриноген 2,0-4,0 г/л 1,25-3,0 г/л
Антитромбин III 75-125% 45-80%
АЧВТ 30-40 сек 30-40 сек
Время рекальцификации плазмы 60-120 сек 60-120 сек
Ретракция кровяного сгустка 45-65% 45-65%

Повышение свертываемость крови может быть признаком опасной патологии

Когда свертываемость крови больше, чем нужно, хорошего в этом нет ничего. Причиной тому является сгущение крови, из-за чего она не может нормально циркулировать по сосудам, чем уменьшает количество распределяемого по организму кислорода, повышается риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуд в любом органе.

Есть факторы, которые могут быть причиной данной патологии: заболевания инфекционного происхождения, болезни сердечно-сосудистой системы и крови, длительный прем препаратов, повышающих свертываемость, недостаточное употребление жидкости, нарушение гормонального равновесия, снижение кровотока ввиду пониженной физической активности, склонность к генетическим патологиям свертывающей системы, нарушенный метаболизм, аутоиммунные заболевания. Иногда причиной развития этой патологии может быть беременность.

Тромбофилию (повышенную свертываемость) трудно пропустить, ведь она очень сильно отражается как на общем состоянии организма (головные боли, сонливость, упадок сил, боль в ногах после небольших нагрузок), так и проявляется местными признаками (гематомы после небольших ударов, сосудистые звездочки на ногах).

Больше информации о причинах густой крови можно узнать из видео:

Природа дала крови крови особое свойство — свертываться, не будь этого даже незначительное повреждение тканей заканчивалось бы летально – человек бы просто умирал от кровопотери. Но при некоторых патологиях этот процесс нарушается. Сдав анализ на свертываемость крови и узнав как работает система гемостаза, можно судить о наличии в организме множества заболеваний.

Определение свертывающей способности крови называется коагулограммой (гемостазиограммой). Исследование назначается для выявления ряда патологий (гемофилия, онкологические заболевания, тромбозы, болезни печени, почек и т.д) и перед оперативным вмешательством или родами.

В норме гемокоагуляция должна проходить только вне организма, иначе образующиеся сгустки будут путешествовать по сосудам к сердцу, легким или головному мозгу, образуя тромбы и вызывая ишемию, инфаркты и инсульты. Сдав кровь на свертываемость, можно определить ее способность к коагуляции (свертываемости). Это помогает врачу оценить риск кровотечения или развития сгустков в сосудах.

анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови включает следующие показатели:

  • Уровень фибриногена Это вещество представляет собой белок, вырабатываемый печенью. У здорового человека фиброген составляет 2—4 г/л.
  • Антитромбин III. Э то регулятор гемокоагуляции. Антитромбиновый показатель составляет у взрослых – 75-125%, у детей старше месяца – 80-120%, у новорожденных 30-80%.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) . Процентное соотношение времени гемокоагуляции у конкретного человека с аналогичным показателем у контрольного образца. В норме ПТИ составляет 93-107%.
  • Тромбиновое время. У здоровых людей составляет от 14 до 20 секунд. За это период протромбин должен трансформироваться в тромбин. Результат может меняться под воздействием приема некоторых препаратов, например, аспирина, или варфарина. Тест на тромбиновое время (PT) показывает, насколько хорошо у конкретного человека свертывается кровь.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) . Показатель применяется для контроля процесса гемокоагуляции у больных, которым назначен гепарин и при диагностике ДВС-синдрома. В норме этот показатель составляет 29-39 секунд.
  • Период (время) кровотечения. Указывает на то, насколько быстро остановится кровь при нарушении целостности мелких сосудов. Для этого на пальце пациента делается прокол и засекается время. В норме оно составляет 2-3 минуты.
  • Время свертываемости. Определяется временным интервалом между кровезабором и образованием сгустка. У здоровых людей этот процесс занимает от 2 до 5 минут.
  • D-димер . Это вещество, образующееся в результате разложения фибрина. В норме этот показатель должен быть не больше 250 мкг/л (0,25 мкг/мл).

Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.

Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.

Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.

Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.

Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:

  • заболеваниях внутренних органов;
  • подозрении на наследственные гемостатические патологии;
  • беременности;
  • варикозном расширении вен, тромообразовании;
  • сахарном диабете;
  • назначении коагулянтов;
  • во время предоперационного и послеоперационного периода.

Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:

  • повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
  • гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
  • повышенном употреблении сахара и углеводов;
  • избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
  • нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией. Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.

Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

  • Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
  • Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.

Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.

  • Атеросклероз. При атеросклерозе внутри артерий образуются бляшки. Со временем бляшка может разорваться, и тромбоциты образуют сгустки в месте повреждения.
  • Васкулит вызывает воспаление сосудов, агрегацию тромбоцитов и, как следствие, увеличение показателей коагулограммы.
  • Диабет вызывает образование бляшек в артериях, поэтому почти 80 процентов людей, страдающих этим недугом, в конечном счете, умирают от причин, связанных с тромбообразованием и ишемией.
  • При сердечной недостаточности этот орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, ее циркуляция замедляется, она сгущается и появляются тромбы.
  • Высокая свертываемость крови часто наблюдается у больных варикозным расширением вен. В данном случае тромбы приходится «разжижать» с помощью специальных препаратов, чтобы не допустить появления гангрены и некроза, связанных с плохим кровотоком
  • Повышается этот показатель и при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой. В этом случаях кровь становится вязкой, поэтому пациентам назначается обильное питье и внутривенные вливания растворов.

Повышенные показатели коагулограммы очень опасны, так как это состояние грозит серьезными осложнениями и тяжелыми последствиями.

Свертывание крови представляет собой сложный, тонко сбалансированный процесс, защищающий организм от ее потери. В результате различных патологий могут возникать состояния, приводящие к нарушению гемокоагуляции и тяжелым последствиям.

Первыми признаками, указывающими на плохую свертываемость крови бывают длительные кровотечения при небольших повреждениях кожи или после инъекций. В норме порезы или уколы не должны кровоточить более 3-5 минут, но при наличии патологии это время может значительно увеличиваться. Иногда под кожей у таких людей появляются кровоизлияния.

Другой симптом, указывающий на это состояние — длительные носовые кровотечения, которые трудно остановить. У женщин с нарушением гемокоагуляции могут наблюдаться меноррагии и метроррагии. Иногда кровяные следы могут присутствовать даже в моче и кале.

При появлении этих симптомов рекомендуется сдать кровь на коагулограмму. Исследования, проведенные нашими специалистами, позволят выявить нарушения коагуляционного гемостаза. Все анализы проводятся с использованием современной аппаратуры и реактивов.

  • Препараты группы кумарина снижают коагуляцию, так как являются антагонистами витамина К. Эти лекарства применяются для защиты от тромбоза после серьезных операций, но при неправильном назначении эти вещества могут существенно ухудшить свертываемость крови.
  • Аспирин, часто применяемый при простудных заболеваниях и патологиях сердца, принимаемый в повышенных дозах, также может вызвать снижение показателей свертываемости.
  • В некоторых случаях такой эффект дает сочетание нескольких препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе.

В таких случаях после определения времени свертываемости и длительности кровотечения больному назначается витамин К, играющий важную роль в процессе гемостаза. Больным рекомендуется употребление в пищу зеленых овощей (капусты и шпината), яиц, молока и злаков, устраняющих недостаток этого витамина.

  • Гемофилия. Это заболевание предается наследственным путем и поражает только мальчиков. У больных симптомы пониженной свертываемости крови проявляются в раннем детстве. При этой болезни могут отсутствовать различные факторы коагуляции, поэтому заболевание может протекать более или менее тяжело. Лечение больных осуществляется гематологом пожизненно. Проводится заместительная терапия, переливания крови и ограничение двигательной активности.
  • Синдром Виллебрандатакже характеризуется снижением свертываемости, но болеют им как мужчины, так и женщины. Для лечения больных применяют транексамовую кислоту, десмопрессин и проводят переливания крови.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) возникает при различных анемических состояниях, лейкозах, после лучевой терапии, вирусных инфекций, приема антибиотиков и некоторых других препаратов. Такое состояние могут вызывать болезни печени, почек и селезенки. Это состояние лечится введением специальных препаратов крови.

Еще одна причина нарушения гемокоагуляции — болезни печени, из-за которых нарушается синтез веществ, отвечающих за правильный гемостаз. Снижение ПТИ и удлинение времени свертываемости крови рассматриваются, как косвенный признак гепатита.

Может наблюдаться снижение показателей коагулограммы после операций, сопровождавшихся обильной кровопотерей. Такое состояние не представляет опасности для здоровья человека, и проходит самостоятельно.

Правильно подобранное лечение при снижении гемокоагуляции поможет избежать тяжелой кровопотери и серьезных осложнений.

Каждую беременную женщину, находящуюся на учете в женской консультации, гинеколог обязательно направляет на анализ, называемый гемостазиограммой. Результаты гемостазиограммы дают возможность определить наличие нарушений в свёртывающей системе крови, если таковые присутствуют.

Роль гемостаза при беременности

Гемостаз выполняет роль “загустителя” крови, благодаря этой системе человек избегает значительных кровопотерь в случаях повреждений сосудов. В тандеме со свёртывающей системой в организме действует противосвёртывающая — “разжижитель” крови. При нарушении равновесия, происходит сбой работы систем, в итоге, кровь может стать слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов, либо слишком жидкой, в обоих случаях меняется время свертываемости крови.

Повышенная свертываемость крови при беременности может спровоцировать ДВС-синдром, при котором кровь в сосудах, густея вызывает нарушение плацентарного кровотока. Состояние опасно для малыша, так как он не может получать полноценное питание, что сразу же сказывается на его развитии. В тяжелых случаях беременность может замирать, в итоге плод гибнет. Своевременная сдача анализа на гемостаз, дает большой шанс избежать подобных осложнений.

Нарушения свертывающей системы может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, даже в случае ее нормального расположения.

Рекомендуется сделать гемостазиограмму до предполагаемой беременности. В случае плохих показателей можно будет пройти курс терапии, которую врач подберет индивидуально. В группу риска, которой показано обязательное предварительное обследование на свертываемость, входят женщины:

  • имеющие родственников, перенесших инсульт, инфаркты, тромбоз, варикоз;
  • перенесшие выкидыш или замершую беременность;
  • спортсменки и работающие на тяжелых работах.

При беременности также необходимо пройти диагностику, особенно если врач ставит диагноз:

  • привычное невынашивание — наличие двух и более неудачных беременностей (выкидыш, замирание);
  • гестоз — отеки конечностей, белок в моче, высокое давление;
  • угроза прерывания беременности.

Если есть гестоз при беременности — свертываемость крови повышается в 70% случаев, что отягчает лечение. Предупредить ситуацию можно также своевременно сдав анализ и пройдя терапию.

При своевременном диагностировании нарушений гемостаза, многие осложнения беременности можно миновать. В европейской медицинской практике ДВС-синдром лечат низкомолекулярными гепаринами, абсолютно безопасными для плода. Лечиться можно с разрешения гинеколога на дому, при условии проведения контрольных анализов (через каждые 2 недели). Одновременно врачи назначают антиоксиданты, аспиринсодержащие препараты, фолиевую кислоту, витамин В.

Если у пациентки нет возможности покупать дорогостоящие низкомолекулярные гепарины, специалист может заменить их обычным гепарином. В этом случае необходим жесткий контроль за результатами и состоянием беременной, так как дозу нефракционированного препарата очень сложно подобрать сразу, посещать клинику придется дважды в неделю. Для контроля нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Нормальная свёртываемость крови очень важна для обеспечения слаженной работы всех внутренних органов. Биосистема, непосредственно определяющая оптимальность уровня свертываемости крови — это гемостаз. Он отвечает за две функции нашего организма: поддерживает кровь в жидком состоянии или сворачивает её, если имеют место какие-либо повреждения сосудов. Определить, насколько правильным является функционирование данной системы, позволяет соответствующий анализ.

Система гемостаза регулирует кровопотерю в организме за счет двух механизмов:

  1. Гемостаз сосудисто-тромбоцитарный;
  2. Коагуляционный гемостаз.

Когда женщина узнает, что в ней зародилась и развивается новая жизнь, для нее все меняется. Сам организм беременной претерпевает существенные перестройки, направленные на обеспечение благоприятных условий для вынашивания и рождения малыша. Следует тщательно контролировать процесс этих изменений, чтобы заблаговременно выявить малейшие отклонения от нормы. Одним из главнейших показателей, требующий повышенного внимания при беременности, является гемоглобин.

Первый из них препятствует свертыванию, а второй отвечает за непосредственное свертывание крови. Работая независимо друг от друга, но при этом одновременно, эти два механизма позволяют обеспечить грамотный баланс свертывания крови, то есть предохранить организм от пониженной или повышенной свертываемости.

Консистенция крови должна характеризоваться стабильностью. Для хорошей циркуляции по сосудам она должна быть достаточно текучей. Но чтобы не просачиваться сквозь стенки сосудов под воздействием давления, кровь должна быть и достаточно густой.

Важно! Если сосуд повреждается, то организм образует в этом месте тромб, препятствующий вытеканию крови. В здоровом организме наблюдается локальное течение данного процесса, то есть тромб образуется конкретно в месте повреждения стенки сосуда. Если же крови характерна плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. При повышенном показателе свертываемости, напротив, процесс происходит быстро.

Название анализа Норма показателя Какая кровь используется
Анализ на уровень тромбоцитов У мужчин и женщин 150-400 г/л Капиллярная (забор из пальца)
У детей 150-350 г/л
Время свертывания Норма по Сухареву: начало — 30-120 сек; окончание — между 3 и 5 минутами; Капиллярная
Норма по Ли-Уайту 5-10 минут Из вены
Длительность кровотечения по Дюке Не должно превышать 4 минуты Из пальца
Тромбиновое время (ТВ) 12-20 секунд Из вены
Протромбиновый индекс (ПТИ) Капиллярной крови 93-107% Анализ из пальца
Венозной крови 90-105% Анализ из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд Венозная
Фибриноген Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л Из вены

На время свертываемости крови могут повлиять следующие факторы:

  • Состояние, в котором пребывают сосудистые стенки. Усиление свертываемости может произойти, если серьезно нарушена структура стенок артерий.
  • Концентрация факторов плазмы. По большей части они синтезируются печенью. Данные факторы, влияющие на свертываемость, бывают с пониженным или с повышенным уровнем, от чего напрямую зависит свертываемость крови.
  • Система антикоагуляции и концентрация факторов плазмы. Чем больше данных факторов, тем жиже будет кровь.
  • Количество тромбоцитов, а также полноценность их функционирования. Именно тромбоциты «следят» за целостностью сосудов и провоцируют процесс свертывания крови.

Существует три стадии свертываемости, и если какая-либо из них происходит неправильно, то от этого может произойти нарушение всей функции свертываемости.

Процесс свертывания крови

Анализ крови на свертываемость

Анализ на свертываемость крови — один из ключевых исследований перед проведением оперативного вмешательства любого типа или во время беременности. Научно установлено время свертываемости крови: норма у женщин и мужчин составляет от одной до пяти минут. Главной задачей данного анализа является установить результаты свертываемости крови, когда сосуды повреждены. Также проверяются возможные заболевания — устанавливается наличие различных патологий крови, как врожденных, так и приобретенных.

Видео о свёртывании крови

Тромбы, которые образовываются на стенках в сосудистой системе человека — наиболее частые причины инсульта, ишемической болезни, а также инфаркта. При этом основные причины тромбоза кроются именно в повышенном уровне свертываемости, что и приводит к образованию тромбов.

Важно! Обязательно нужно своевременно проверить свертываемость крови, ведь её повышенный уровень может являться причиной целого ряда заболеваний сердечной и сосудистой систем. Также нарушение свертывающих свойств крови нередко возникает на фоне серьезных патологий, а потому данный анализ может стать важным этапом диагностики различных заболеваний, которые могут иметь даже необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Анализ крови на свертываемость рекомендуется сдавать при беременности

Исследование на свертываемость в крови белка следует проводить для предотвращения возможных сбоев в биосистеме гемостаза следующим пациентам:

  • Лицам, достигшим сорокалетнего возраста.
  • Беременным, поскольку гемостаз при беременности может существенно меняться.
  • В период менопаузы.
  • Всем, кто готовится к операции.
  • Пациентам, которые длительное время употребляют лекарства и продукты, способствующие разжижению крови.

Ранее мы уже писали о норме тромбоцитов при беременности и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

У детей необходимость в сдаче данных анализов возникает только при подготовке к операциям и если физиология системы гемостаза нарушена.

В состоянии беременности в женском организме происходит ряд значительных процессов и перемен на многих уровнях. Сначала наблюдается изменение гормонального фона, что прямым образом отражается на функционировании внутренних органов. При возрастании количества крови, которая непрерывно циркулирует, происходят перемены в ее составе. Ввиду увеличения уровня плазмы в крови система, осуществляющая ее свертываемость, начинает работать по-другому.

Вам будет полезно узнать также о тех случаях, когда фибриноген повышен при беременности на нашем сайте

Совет! Правильное функционирование системы гемостаза очень важно для нормального вынашивания и успешного рождения малыша. Поэтому во избежание родовых проблем беременным женщинам следует трижды сдать анализ на свертываемость в течение всего времени вынашивания плода.

Для того чтобы узнать, есть ли у пациента сифилис, его направляют на сдачу специального анализа. Наличие заболевания в большинстве случаев подтверждается положительной реакцией Вассермана (RW). Помимо этого анализа существуют и другие методы, однако их традиционно называют так же.

Для анализа крови на свертываемость используют венозную кровь

Теперь разберемся с тем, как сдавать анализ на свертываемость. Забор крови осуществляется из вены, после чего ее отправляют в пробирку, в которую затем добавляется вещество, препятствующее свертываемости. После этого берется ряд проб, которые определяют 8 параметров анализа, основными из которых являются:

  • Внутренний путь остановки кровотечения.
  • Время образования сгустка.
  • Внешний путь сворачивания крови.

Схема определения свертываемости крови предполагает еще 5 параметров, которые относят к дополнительным.

В сыворотке крови есть множество необходимых компонентов, без которых человек не смог бы нормально существовать, фибриноген — один из них. Это вещество иначе называют белком крови. Он отвечает за свертываемость. Повышение или понижение концентрации фибриногена указывает на развитие патологии в организме.

Нежелательными являются любые отклонения от нормальной свертываемости крови. Существуют такие типы нарушений в данном случае: повышенная и низкая свертываемость. При повышении данного показателя могут возникать тромбы, вследствие чего кровоснабжение отдельных органов уменьшается или же и вовсе прекращается. При этом такие нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Наиболее частыми причинами таких отклонений являются:

  • Прием пациентом противовоспалительных средств, антикоагулянтов, фибринолитиков и аспирина.

Аспирин способен снижать свертываемость крови

  • Генные мутации, которые в том числе могут передаваться и по наследству (гемофилия).
  • Недостаток в организме витамина К, болезни крови и печени, обильные кровопотери.

Важно! Плохая свертываемость требует незамедлительного лечения.

В данном случае значительно возрастает вероятность появления тромбов в сосудистой системе, воспаление вен, что в конечном счете приводит к развитию тромбофлебита. Основными признаками данной патологии являются появление отечности в районе пораженных вен, покраснение кожи с болевыми ощущениями.

Тромбы приводят к нарушению тока крови в тканях, забивая сосуды. Таким образом в нездоровом участке возникает повреждение тканей. Если имеет место полное блокирование кровяного притока к органу, возникает участок, где клетки погибают (очаг ишемии), это приводит к нарушению функционирования органа, что чревато появлением необратимых последствий.

Важно! Наибольшую опасность повышенная свертываемость представляет для мозга и сердца, поскольку их поражения нередко приводят к инвалидизации и даже летальному исходу.

Самым страшным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба. Если тромб диаметрально меньше сосуда, то он начинает двигаться вместе с кровью, пока не закупорит один из сосудов. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет тромбоэмболия, возникающая в легочной артерии. Во избежание подобных последствий следует осуществлять тщательную проверку свертываемости крови.

Существует целый ряд причин, которые предопределяют повышение свертываемости. Вот наиболее частые из них:

  • Отек легких;
  • Обезвоживание, вызванное рвотой или диареей на фоне проблем с пищеварением. Сюда же следует отнести и всевозможные отравления;
  • Беременность и прием противозачаточных препаратов;
  • Обширные ожоги;
  • Инвазия паразитов;
  • Обильное выделение мочи, вызванное диабетом или проблемами почек.

Данный недуг представляет серьезную опасность для пациентов, поскольку возможно возникновение кровотечения. Нередко он возникает у тех, кто болеет язвой (в желудке или кишечнике). Это может приводить к значительным кровопотерям.

Важно! При плохой свертываемости крови значительно возрастает риск того, что кровотечение откроется внутри органа. Такие проявления нередко замечаются специалистами слишком поздно. По этой причине проверка на свертываемость должна проводиться даже при простом удалении зуба.

У пациентов, имеющих плохую свертываемость, обычно наблюдается кровоточивость десен, возможны носовые кровотечения, а синяки возникают даже при незначительных ударах, травмах. Выступающие синяки могут иметь большие размеры или же напоминать по характеру сыпь. Также у больных могут появляться трещинки или ранки на коже без каких-либо очевидных на то причин.

У плохой свертываемости крови могут быть симптомы, сходные с анемией, такие как:

  • выпадение волос;
  • общее недомогание;
  • ломкие ногти;
  • головокружение;
  • диарея или напротив, запор и т. д.

Плохая свертываемость крови может указывать на наличие у пациента таких серьезных заболеваний, как гемофилия, при которой возникает склонность к кровотечениям. Данное заболевание может передаваться по наследству по мужской линии, притом, что его носителями выступают женщины.

Проблемы со свертываемостью могут возникать на фоне плохой экологической обстановки, работы во вредных условиях, снижения иммунитета или развития онкологических заболеваний.

Ухудшение свертываемости может происходить на фоне вредных условий труда

Любые отклонения в свертываемости крови не только опасны для жизни пациента, но и могут свидетельствовать о развитии в его организме целого ряда тяжелых заболеваний. По этой причине необходимо немедленно обратиться к врачу, если заметили у себя один из вышеописанных симптомов.

источник

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания печени;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обследования при беременности;
  • контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
  • предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

  1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.
    Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).
  2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.
    Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.
  3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.
    Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.
  4. Время свертываемости крови – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.
    Время свертываемости крови увеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.
    Время свертываемости крови уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.
  5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса – 93-107%.
    Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.
    Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.
    Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.
  6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд.
    Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.
  7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.
    Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. Содержание фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.
  8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя – 30-40 секунд.
    Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.

источник

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

Длительность кровотечения по Дюке

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

Активированное частичное тромбопластиновое время

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

источник

Норма свертываемости крови определяется с лечебной и профилактической целью. Нарушение показателей свидетельствует о дисбалансе работы сосудов, печени.

Почему этот показатель важен? Он характеризует снабжение внутренних органов питательными веществами и общее его состояние. Баланс жидкости достигается за счет коагуляционного гомеостаза.

Следует знать! Нарушение свертываемости крови в первую очередь провоцирует болезни сердца и сосудов. Также ее свойства изменяются на фоне тяжелых патологий.

  • Планирование семьи и последующая беременность (Анализ на гемосиндром или ВСК)
  • Аутоиммунные системные заболевания
  • Болезни печени
  • Заболевания сердечнососудистой системы
  • Обследование до и после хирургических операций
  • Тромбофилия (склонность к образованию тромбов)
  • Варикозное расширение вен

Время свертываемости крови определяется научными методами в лабораторных условиях квалифицированными специалистами. Для проведения исследования по методу Сухарева подходит капиллярная плазма, которую берут из пальца пациента.

Как минимум за 3 часа до проведения анализа не рекомендуется употреблять пищу, алкоголь исключается за 2 суток до забора крови. Лабораторная емкость заполняется образцом до отметки 30 мм. Затем емкость покачивают, отмеряя время до того, как образец начнет густеть, то есть образец начнет свертываться.

Нормы свертываемости крови составляют от 30 секунд до 2 минут. Период от начала до окончания свертывания должен быть менее 5 минут.

Исследование свертывающей системы крови по Моравицу также использует капиллярную плазму. За несколько часов до сдачи образца должна быть исключена пища, перед анализом рекомендуется выпить стакан воды.

На лабораторное стекло помещается образец крови пациента, время свертываемости определяется с помощью секундомера. Каждые 30 секунд образец проверяется стеклянной трубкой и время, когда появляется нить фибрина, является результатом исследования. Время свертывания крови должно составлять 3-5 минут.

Такой показатель свертываемости крови это норма и означает, что угроза здоровью пациента отсутствует.

Свертываемость крови по методу Дуке определяется очень просто. Лаборант прокалывает кожу на мочке уха пациента с помощью специальной иглы (игла Франка). Место прокола промокается специальной бумагой каждые 15 секунд. Когда на бумаге не будут оставаться пятнышки, коагуляция завершена. Нормы показателей свертываемости крови не превышают 2 минут.

Существует более 30 типов исследований на свертываемость крови. Для анализа образца и определения нормы используется наиболее подходящий способ получения нужной информации. Скорость проведения исследования — от 2 до 30 минут.

  • Уровень тромбоцитов может быть обозначен в анализе ТВ, в норме он составляет 150-400 г/л для взрослых и 150-350 г/л для детей.
  • Время свертывания по Сухареву (ВС).
  • Время кровотечения по Дуке (ВС или ДС) – должно быть менее 4-х минут.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) определяется в сравнении времени свертывания образца крови пациента с образцом здорового человека. Нормальные показатели составляют 93-107%.

Рекомендуем: Как сдается кровь на свертываемость

  • Время свертывания крови по Ли-Уайту (ВС) в норме составляет 5-10 минут.
  • Тромбиновое время (ТВ), за которое фибриноген преобразуется в фибрин, в пределах 12-20 секунд является нормой.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) в исследовании образца из вены в норме составляет 90-105%.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ или АВР) должно составлять 35-45 секунд. В это время формируется сгусток под воздействием вещества-реагента, чаще всего хлорида кальция.

Не зависимо от типа исследования и необходимого показателя коагулограммы существует ряд правил по подготовке к забору биоматериала.

Получение капиллярной плазмы (из пальца) проводится в лаборатории, сразу после прокола кожи скарификатором. Венозную кровь получают в лабораторных условиях из периферической вены.

Обычно для получения информации о времени свертывания по норме достаточно образца объемом 20 мл.

Рекомендации для пациентов перед сдачей анализа:

  • Анализ на свертывание крови и норму по всем требуемым параметрам проводят натощак. Рекомендуется не употреблять пищу за 8-12 часов до теста.
  • За 24 часа до сдачи анализа нельзя употреблять алкогольные напитки.
  • За 4 часа до начала исследования нельзя курить.
  • В течение 5 минут перед тестом пациент должен пребывать в состоянии покоя.

Показатели свертываемости крови не всегда находятся в рекомендуемых рамках. Изучив результаты тестов, лечащий врач подскажет, какая болезнь грозит пациенту.

Превышение норм времени свертываемости крови может быть вызвано рядом серьезных заболеваний:

  • Интоксикация организма
  • Наличие ДВС-синдрома
  • Системные аутоиммунные заболевания
  • Повышенный уровень тромбоцитов
  • Атеросклероз
  • Инфекционные заболевания
  • Заболевания внутренних органов
  • Врожденные генетические отклонения
  • Нарушения в работе эндокринной системы

Результат анализов может свидетельствовать, что показатели свертываемости находятся ниже нормы. Пониженная свертываемость вызывает риск обильных кровотечений, а также может являться свидетельством серьезного заболевания.

Протромбин – белок свертывания, являющийся важным составляющим элементом тромбина, в норме он составляет 78-142%.

Тромбиновое время, или АЧТВ, – промежуток времени, в течение которого происходит свертывание крови, его норма — 11-17,8 секунд.

Фибриноген – белок плазмы, ответственный за образование сгустка крови. Его нормальное содержание у взрослых — 2,00 — 4,00 г/л; у новорожденных — 1,25-3,00 г/л.

Антитромбин – специфический белок, обеспечивающий рассасывание кровяного сгустка.

Невозможность быстрого образования тромбов указывает на развитие патологических процессов в организме человека, провоцирующих кровотечения. Такое отклонение наблюдается при функциональных нарушениях печени, высоком дефиците факторов свертывания в плазме, ДВС-синдроме в гипокоагуляционной фазе, использовании гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Если во время исследования обнаружено уменьшение отрезка времени, необходимого для естественного закупоривания поврежденного сосуда, повышается риск тромбообразования.

Подобное отклонение наблюдается при тромбозах и тромбофилиях (патологических состояниях с высоким риском тромбообразования), при ДВС-синдроме в гиперкоагуляционной стадии.

Кроме того, повышенная свертываемость наблюдается при длительном использовании гормональных препаратов, в том числе таблетированных контрацептивов.

Для детального исследования свертываемости крови врачи обычно назначают коагулограмму. Она может проводиться как в упрощенном виде (скрининговом), так и в расширенном.

В состав скрининговой формы коагулограммы входят основные тесты для оценки свертываемости крови: определение концентрации фибриногена, протромбина, протомбинового времени, тромбинового времени.

При проведении расширенной коагулограммы более детально определяются состояние противосвертывающей и свертывающей систем крови. Расширенный вариант исследования помогает врачу с большей долей вероятности оценить риск развития у пациента тромбозов или, наоборот, кровотечений.

Исследовать кровь на свертываемость необходимо в случаях долго непрекращающихся кровотечений при ранах и порезах или, наоборот, при склонности к образованию тромбов в сосудах.

Снижение свертываемости крови может проявляться частыми и длительными носовыми кровотечениями, появлением на теле кровоподтеков вследствие незначительных травм.

Повышение свертываемости крови характерно для людей пожилого возраста, курильщиков, а также для женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты.

Свертываемость крови может нарушаться вследствие многих инфекционных заболеваний, ожогов, травм. Ее физиологическое повышение происходит у беременных. Таким образом организм женщины готовится к предстоящим родам.

Коагулограмму врачи назначают людям, имеющих близких родственников с наследственными заболеваниями крови, а также страдающим сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями, патологией печени. Она показана больным при поступлении в стационар. Данное исследование проводится пациентам, принимающим длительное время антикоагулянты (противосвертывающие препараты).

Для проведения коагулограммы кровь берут из вены пациента в пробирку, содержащую специальный предотвращающий свертывание препарат. Отдельные показатели свертываемости, например, количество тромбоцитов можно исследовать, используя образец крови, взятой из пальца пациента.

Для получения информативных результатов свертывания крови перед исследованием, как правило, врач отменяет определенные лекарственные препараты. Накануне сдачи анализа не рекомендуется принимать в пищу жирные блюда и спиртные напитки. Желательно не переутомляться физически и психически. Сдавать анализ необходимо натощак.

В норме основные показатели коагулограммы должны находиться в следующих интервалах:

  • протромбин — от 80 до 120 %;
  • фибриноген — от 2 до 4 г/л;
  • протромбиновое время — от 11 до 16 сек;
  • протромбиновый индекс — от 80 до 100 %;
  • протромбин по Квику — от 78 до 142 %;
  • тромбиновое время — от 10,3 до 16,6 сек.

Для оценки функции крови используются также показатели свертываемости крови по Сухареву. Для этого анализа кровь помещается в тонкую стеклянную пробирку, которая затем плавно поочередно наклоняется в различных направлениях.

Лаборант замеряет время, через которое в пробирке образуется стойкий сгусток. В норме последний должен начать образовываться через 30-120 сек.

Окончательное время свертываемости крови, определяемое данной методикой, должно составлять от трех до пяти минут.

Норма свертываемости крови зависит от единиц измерения и применяемых методик. Поэтому для оценки эффективности лечения больному рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Определение показателей свертываемости крови необходимы врачу для правильной постановки диагноза. Учитывая множество показателей и возможное их разнонаправленное отклонение от нормы, интерпретация результатов коагулограммы достаточна сложна даже для врачей. Лучше всего сможет расшифровать результаты данного анализа врач-гемостазиолог.

По отдельным показателям анализа особенно трудно сделать окончательное заключение. Для правильной постановки диагноза лечащий врач сопоставляет данные осмотра пациента, симптомы заболевания и результаты дополнительных исследований.

Фибриноген: норма, повышен, понижен

При обследованиях часто назначают исследования на содержание фибриногена в крови. Врачу этот анализ поможет в.

Общий белок в крови: норма, повышен, понижен

Определение общего белка в крови — это один из способов оценки физического состояния человека. Тест на общий белок.

Норма тромбоцитов у женщин

Тромбоциты – это клетки крови, питающие стенки сосудов и обеспечивающие быстрое свертывание крови при травмах и.

Кровь является очень сложной составляющей нашего организма и включает множество различных компонентов. С развитием.

Беременность вносит очень много изменений в режим, питание женщины и, конечно, неизбежны физиологические перемены в ее.

Тесты оценки свертывающей системы крови

Количество исследований вследствие сложности самой системы очень велико, здесь характеризуются основные методы исследования.

Цели исследования. Ориентировочная оценка состояния свертывающей системы при различных видах повышенной кровоточивости – тромбоцитопении, гемофилии, болезни Виллебранда, геморрагическом васкулите.

Как проводятся исследования. Для определения указанных показателей берется кровь из вены утром натощак.

Коагулограмма либо гемостазиограмма – это анализ, который определяет свертываемость крови.

Норма времени кровотечения при повреждении кожного покрова — 2-3 минутки после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда.

Если же этот показатель отклоняется в ту либо иную сторону, то доктор по анализу определяет особенности нарушений, вызвавших эту дисгармонию, и назначает нужное исцеление.

Коагулограмма либо гемостазиограмма — это анализ, который определяет свертываемость крови. Норма времени кровотечения при повреждении кожного покрова — 2-3 минутки после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда.

Если же этот показатель отклоняется в ту либо иную сторону, то доктор по анализу определяет особенности нарушений, вызвавших эту дисгармонию, и назначает нужное исцеление.

Коагулограмму назначают во время обследования при беременности, при подозрении на заболевания печени и в предоперационный или послеоперационный период.

Также при аутоиммунных заболеваниях и при патологии свертываемости крови, при варикозном расширении вен и сосудистой патологии показан анализ на свертываемость крови.

Норма свертываемости впрямую находится в зависимости от количества в крови протромбина.

Протромбином именуют белок, отвечающий за свертывание крови. Он является принципиальной составляющей другого кровяного белка — тромбина. Потому, делая анализ, лаборантки не только лишь вычисляют конкретно время, да и расписывают хим состав, процентное количество белков, которые определяют свертываемость крови. Норма содержания в крови протромбина — 78-142 %.

Кровь, находящаяся в кровяных сосудах, по собственной вязкости и текучести припоминает воду. Это главное условие, при котором кровь может делать свою основную функцию — двигаться по сосудам, снабжая все органы кислородом, белками, витаминами и другими необходимыми продуктами.

Но в момент повреждения стены сосуда и истечения её из собственного русла, также при попадании в неё тканевого тромбопластина врубается программка, обеспечивающая свертываемость крови. Норма тромбинового времени, другими словами, времени свертывания крови — 11-17,8 с (секунд).

Если норма свертываемости крови у пациента отклонена в сторону понижения оной, то появляется риск большой кровопотери во время операций либо случайных повреждений, также во время родов и месячных. Нередко такая патология появляется на фоне сладкого диабета или при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами.

У парней случается врождённая болезнь, именуемая гемофилией, которая передаётся по наследию. Дамы сами таковой заболеванием не мучаются, но являются носительницами генов гемофилии.

Для восстановления нормы свертываемости клиентам выписывают ингибиторы фибринолиза, коагулянты прямого деяния, приобретенные из донорской крови, витамин К либо продукт «Викасол», протамин сульфат либо делают нездоровому переливание плазмы донорской крови. Все эти препараты и процедуры замедляют прцесс растворения тромбов и останавливают кровотечение.

Но если, напротив, у пациента уменьшено время свертывания крови? Норма сворачиваемости, как уже говорилось, 2-3 минутки, а у хворого она сворачивается одномоментно? Так это отлично! Кровопотеря в данном случае мала, в чём же неувязка?

Оказывается, как раз-то подобные отличия более небезопасны. Конкретно завышенная свёртываемость грозит пациенту инсультами, тромбофлебитами, варикозными расширениями, геморроем и другими.

Отчего же появляется схожая аномалия? Обстоятельств завышенной свёртываемости крови огромное количество.

К примеру, обильная утрата организмом воды с поносом либо рвотой либо отравлениях либо заразных пищеварительных заболеваниях; при увеличенном объёме мочевыделения, что типично для почечных болезней, сладкого либо несахарного диабета; при приёме неких медикаментов; при широких ожогах и токсическом отёке лёгких.

Также симптом роста свёртываемости крови может иметь место в итоге врождённых либо приобретённых ферментопатий, паразитических инвазий, болезней печени, повреждения эндотелия, сосудистых болезней, стаза (замедление движения либо совсем его прекращения) в капиллярах, нередко из-за ишемии, венозного полнокровия либо токсического поражения органа. Во время беременности либо в период приёма неких противозачаточных средств также может показаться синдром завышенной свёртываемости крови.

Этот синдром — 1-ый шаг ДВС-синдрома. Исцелению традиционными средствами эта болезнь фактически не поддаётся. Нередко клиентам назначают всеохватывающее стационарное исцеление, которому нужно обязательно следовать.

Анализ на свертываемость крови – коагулограмма. Свертываемость – это одно из важнейших свойств, которое позволяет останавливать кровотечения при повреждениях стенок сосудов.

Процесс свертываемости тесно связан с системой гомеостаза, главная задача которой – сохранение оптимального объема крови в организме. Гомеостаз имеет два механизма:

  • Первичный механизм называется сосудисто-тромбоцитарным. При нем происходит образование так называемого «белого тромба», который состоит из склеившихся тромбоцитов.
  • Вторичный или коагуляционный механизм как раз и являет собой свертывание крови. При нем образуется закупорка поврежденного участка плотным фибриновым сгустком, который еще называют «красным тромбом». Такое название он получил из-за красного цвета эритроцитов, которые являются основой для фибринового сгустка.

Также нельзя забывать о заключительном этапе гомеостаза, который являет собой рассасывание тромба, ставшего ненужным. Сгусток, защищающий от кровопотерь, в норме пропадает после того как сосуд восстанавливается и необходимость в нем пропадает.

По-другому анализ на свертываемость крови называют коагулограммой. Основанием для назначения исследования могут быть:

  • аутоимунные заболевания;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • гемохроматоз.

Кроме того, проведение такого анализа рекомендуется при некоторых особых состояниях организма, таких как:

  • беременность;
  • период перед операцией и после;
  • лечение антикоагулянтами для контроля состояния пациента;
  • слишком длительные кровотечения.

При расшифровке анализа крови на свертываемость проводится сравнение данных, полученных в лаборатории, с нормами. Обычно при проведении коагулограммы учитывают 8 показателей:

  • Анализ крови на время свертываемости. Нормальное время для венозной крови составляет 5-10 минут, а для капиллярной – 2 минуты.
  • АЧТВ – эта аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Норма по данному показателю составляет от 24 до 35 секунд. Увеличение этого показателя говорит о плохой способности к свертыванию, а уменьшение времени указывает на повышенную коагуляцию.
  • Протромбиновый индекс или протромбиновое время считывается с целью оценки внешнего пути свертывания. Норма его — от 80 до 120%. Уменьшение данного показателя говорит нам о гиперкоагуляции, а его повышение — о понижении функции свертывания крови.
  • Фибриноген является одним из белков плазмы и в норме его количество составляет от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Повышение этого показателя бывает при воспалительном процессе, также он повышается при ожогах, инфаркте и при беременности. Если он понижен, это может свидетельствовать о заболеваниях печени или о ДВС-синдроме.
  • Такой показатель как тромбиновое время позволяет оценить конечную стадию свертывания. Его норма составляет от 11 до 17,8 секунд. Увеличение этого времени может наблюдаться при дефиците фибриногена, а также при лечении гепарином и при гипербилирубинемии. Уменьшение этого показателя может свидетельствовать о ДВС-синдроме или большом количестве фибриногена в крови.
  • Еще один показатель — время рекальцификации плазмы, которое в норме составляет от 60 до 120 секунд.
  • Ретракция кровяного сгустка, которая в норме составляет от 44 до 65%.
  • Последний параметр — толерантность плазмы к гепарину. На сегодня этот показатель используется не всегда, и его норма составляет от 3 до 11 минут.

Коагуляция – очень сложный процесс, который зависит от множества факторов, поэтому важно учитывать дополнительные параметры коагулограммы:

  • Протеин С — это коагуляционный белок, недостаток которого может вызывать острые тромбозы.
  • Антитромбин – вещество, которое является фактором антисвертывающей системы и помогает предупредить формирование тромбов, когда они не нужны.
  • Д-димер – это продукт распада тромба, его определение помогает выявить возможность развития тромбоза заранее и предотвратить его.
  • Волчаночный антикоагулянт обычно определяют при подозрении на аутоиммунные патологии или антифосфолипидный синдром.

При расшифровке коагулограммы обязательно учитывают, что нормы анализа крови на свертываемость могут заметно отличаться в зависимости от возраста пациента и от некоторых специфических состояний организма, например, беременности.

Очень важно при сдаче анализа крови на время свертываемости выполнять некоторые простые правила, это поможет сделать анализ более точным и достоверным. Сдавать анализ крови рекомендуется в первой половине дня, так как некоторые показатели в течение дня могут изменяться.

Перед сдачей анализа необходимо немного ограничить потребление пищи на протяжении суток, а последние 12 часов лучше не употреблять пищу вовсе. Также надо отказаться от сладких напитков, отдав предпочтение воде.

Если пациент принимал любые лекарства, влияние которых может сказаться на свертываемости крови, необходимо предупредить об этом врача.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

Время свёртывания крови является ориентировочным показателем многоступенчатого энзиматического процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин.

В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд. Данный показатель отражает процесс свертывания крови в целом, но не выявляет механизмы, ведущие к его нарушению.

Кровь – это тот компонент человеческого организма, который позволяет ему функционировать как целостной системе. Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем.

Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Именно эта часть крови исследуется в ходе определения показателей коагулограммы. Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов. Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.

Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.

Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.

Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами.

Анализ показателей крови наиболее важен, так как у здорового человека эти показатели относительно постоянны, любое их изменение – показатель изменения и в организме человека.

Для анализов используют, как правило, кровь из вены. Забор крови происходит утром и натощак.

Общий анализ крови содержит информацию о количестве таких показателей, как: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (и их виды), содержании гемоглобина, цветном показателе.

Множество заболеваний крови (в том числе и наследственные) тесно связаны с нарушением строения гемоглобина. Гемоглобин – красный пигмент крови, выполняет перенос кислорода к тканям. Снижение нормы гемоглобина наблюдают при различных анемиях, при потере крови.

Повышение нормы наблюдают при уменьшении увеличении числа эритроцитов, если кровь сгущается. Эритроциты- клетки крови, которые образуются в костном мозге и содержат гемоглобин.

Время свертывания -момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка.

Если время свёртывания меньше: гиперкоагуляция после кровотечений, послеоперационный и послеродовой периоды, I стадия ДВС-синдрома, побочное действие контрацептивов. Увеличение времени кровотечения наблюдают при выраженных тромбоцитопениях или/и тяжелых нарушениях их функции (тромбоцитопатиях).

Подготовка к анализу: кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Однако, время свертывания крови укорачивается лишь только вследствие ускорения образования кровяной протромбиназы (I фаза свертывания). Поэтому, в большинстве случаев уменьшение времени свертывания крови обусловлено появлением в кровеносном русле тканевого тромбопластина (время свертывания 1-2 минуты).

Укорочение времени свертывания крови говорит о необходимости проведения профилактики гиперкоагуляции, которая угрожает развитием тромбозов и тромбоэмболий.

Начало свёртывания крови у здорового человека — от 30 с до 2 мин, конец — от 3 до 5 мин. Кровь берут из пальца в чистый и сухой капилляр от аппарата Панченкова.

Первую каплю крови удаляют тампоном, затем в капилляр набирают столбик крови высотой 25-30 мм и переводят её в середину капиллярной трубки.

  • Кровь свободно перемещается внутри капилляра.
  • Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей.
  • Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок).

Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам.

Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций.

Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция). В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях.

В данном анализе время свертываемости кровиувеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени.

Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.

Свертываемость крови – сложный механизм защитной реакции организма, направленный на самопроизвольную ликвидацию кровотечений путем образования сгустков.

Этот показатель изменяется в зависимости от возраста, состояния здоровья. Нормальное время образования кровяного сгустка – 5 – 10 минут, остановка незначительного кровотечения – 4 минуты.

Отклонение от этой нормы – важный диагностический признак.

Внешне такие нарушения могут никак не проявляться.

Определить густоту, скорость свертывания, особенности образования эластичного сгустка, выявить отклонения помогает специальное исследование – коагулограмма (гемостазиограмма).

Для ее проведения необходим забор венозной крови натощак. Анализы крови на свертываемость назначают в обязательном порядке перед сложными операциями, родами, для выявления патологии сосудов, иммунной системы, работы печени.

Показатели свертываемости крови определяют не только для того, чтобы оценить способность организма ликвидировать кровопотерю. Свободное передвижение крови по сосудам обеспечивает выполнение ее главной функции в организме – тканевого дыхания. Микросгустки, тромбы приводят к кислородной недостаточности.

Риск развития заболеваний почек, ЖКТ, инфарктов, инсультов значительно возрастает. Густая кровь в преклонном возрасте приводит к снижению интеллектуальных способностей, нарушению эмоционального равновесия. Для беременных – это двойная проблема, так как от недостаточного снабжения кислородом плаценты страдает плод.

Разжижение крови приводит к длительным кровотечениям, угрожающим жизни.

Стресс – биологическая реакция организма с выработкой адреналина. Первоначальная природа его возникновения – повреждение тканей, травмы. Адреналин – мощный стимулятор, запускающий систему свертывания крови. Сейчас стресс возникает в большинстве случаев как эмоциональный фактор, но химическая реакция, в результате которой происходит активная свертываемость крови, все равно осталась.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий