Мононуклеоз клинический анализ крови

Мононуклеоз клинический анализ крови

Инфекционный мононуклеоз или лимфоцитарная ангина, часто развивается у детей и у взрослых, и имеет уникальные особенности в клинической картине и, особенно в общем анализе крови, которые позволяют в типичных случаях ставить правильный диагноз без привлечения дополнительных методов современной диагностики.

Такие симптомы, которые характерны только для одного заболевания, называют патогномоничными. К ним можно отнести, например, характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости при заболевании корью, и появление так называемых атипичных мононуклеаров, когда проводится анализ крови при мононуклеозе у детей и у взрослых. О чём идёт речь, и какие изменения характерны для этой инфекции?

Обычно при остром инфекционном заболевании общий анализ крови реагирует неспецифическими изменениями. В случае бактериальных инфекций при наличии хорошего иммунного ответа у ребёнка, да у взрослого, возникает лейкоцитоз, количество лейкоцитов увеличивается свыше 8000, и нередко повышается до 12 — 15 тысяч единиц и более.

Повышается СОЭ, в периферическую кровь из красного костного мозга выходят молодые формы иммунных клеток, которые составляют палочкоядерные лейкоциты, а также более незрелые. При тяжелых инфекциях в крови могут наблюдаться юные лейкоциты и даже миелоциты.

При вирусных инфекциях, к которым относится и инфекционный мононуклеоз, чаще всего в крови может обнаруживаться не лейкоцитоз, а напротив, лейкопения, и увеличение количества лимфоцитов и моноцитов. Но анализ при инфекционном мононуклеозе не ограничивается этими простыми и неспецифическими сдвигами.

В общем анализе крови у ребенка, который берется из пальца или из вены, в разгар заболевания наблюдается характерная клиническая картина.

Во время дебюта, в первую неделю заболевания, у детей анализ крови может показывать общие изменения. Это деликатное общее снижение лейкоцитов, за счёт уменьшения количества нейтрофилов или нейтропении.

В разгар болезни отмечается умеренный лейкоцитоз, и специфические изменения общего анализа крови, к которым относятся выраженный мононуклеоз. Это уже будет не название заболевания, а феномен клинического исследования. Этот феномен проявляется возникновением в крови своеобразных лейкоцитов, которые называются мононуклеарами, то есть имеют несегментированное, целое ядро. Они бывают самых разных размеров, структуры и формы.

Мононуклеары являются еще более крупными лейкоцитами, чем лимфоциты, которые, имеют наибольшие размеры среди всех лейкоцитов. У мононуклеаров, несмотря на крупные лимфоцитарные размеры, ядро очень похоже на таковое у моноцитов, при этом у этих клеток широкий поясок цитоплазмы, которая хорошо окрашивается базофильными красителями.

Их количество увеличивается, и в разгар болезни может превышать 30%, нередко составляя подавляющее количество всех лейкоцитов — до 60%, и даже до 90% всех лейкоцитов. Такой высокий абсолютный мононуклеоз в периферической крови и является характерным патогномоничным признаком одноимённого заболевания.

При этом все остальные показатели красной крови — количество эритроцитов, цветовой показатель и уровень гемоглобина не изменены. Количество тромбоцитов при инфекционном мононуклеозе может резко уменьшаться, включая понижение до 30 тысяч, но быстро приходит в норму. СОЭ при инфекционном мононуклеозе существенно не изменяется. На иллюстрации ниже приведены атипичные мононуклеары «в интерьере», на фоне эритроцитов, что позволяет сделать вывод об их истинных размерах.

При реконвалесценции, или в период выздоровления, количество атипичных мононуклеаров довольно быстро начинает снижаться, они перестают быть разными, и все становятся «на одно лицо». Как говорят лаборанты, в общем анализе крови исчезает их полиморфизм. Несмотря на это сглаживание, в лейкоформуле остаётся преобладать количество лимфоцитов над нейтрофилами.

В период выздоровления за счёт повышения мононуклеаров существует феномен гранулоцитопении, или уменьшение количества гранулоцитов, к которым и относятся лидирующие у здорового человека нейтрофилы. Чем ниже температура у пациентов в период выздоровления, как у взрослых, так и в детском возрасте, тем больше шанс появления в периферической крови повышенного количества эозинофилов, но в невысоких пределах – до 9%.

Помочь поставить диагноз инфекционного мононуклеоза позволяют и другие характерные симптомы, которые видны опытному врачу у постели больного. Обычно наряду с общим инфекционным началом заболевания, с повышением температуры до фебрильных цифр, с появлением умеренной интоксикации, познабливанием и потливостью обращает на себя внимание значительное увеличение лимфатических узлов задней шейной группы.

Они увеличиваются цепочкой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также в области сосцевидного отростка височной кости. Несмотря на значительное увеличение этой группы лимфоузлов, которые могут даже изменить конфигурацию шеи, делая ее толстой, значительной боли обычно не ощущается. Лишь во время пальпации, а также в случае интенсивного поворота головы дети и взрослые ощущают незначительную боль в шее.

В некоторых случаях лимфоузлы вообще не увеличиваются, или их размер изменяется незначительно, такая клиническая картина часто встречается у взрослых и поэтому может остаться незамеченным. При этом лимфатические узлы не вызывают покраснения кожи. Никаких симптомов нагноения и локального воспаления обнаружить не удается. Менее значительно увеличиваются другие группы лимфоузлов, например, поднижнечелюстные и шейные.

Иногда развивается ангина, которая является одной из форм инфекционного мононуклеоза, а также нередко возникают различные изменения в носоглотке, и поэтому пациенты с трудом дышат носом, и предпочитают дышать ртом, хотя при осмотре носовые ходы не забиты слизью, и из носа нет никаких выделений. Опытные врачи называют это состояние «сухим поражением носоглотки».

Общий анализ крови на мононуклеоз у детей и взрослых является одним из самых простых и достоверных способов первичной и достаточно точной постановки диагноза. Но в настоящее время существуют и другие исследования, которые позволяют верифицировать возбудителя, или вирус Эпштейна-Барр с высокой точностью. К ним относятся следующие виды лабораторной диагностики:

  • Антитела класса Ig М и G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Этот иммунологический анализ является основой серологической диагностики инфекционного мононуклеоза. Антитела классов М и G появляются в острую фазу инфекции, и их можно обнаружить практически у всех пациентов с этим заболеванием, вне зависимости от возраста. После выздоровления иммуноглобулины класса М постепенно исчезают из крови, а иммуноглобулину G циркулируют в крови пожизненно. Важно помнить, что результаты разового серологического исследования мало что могут сказать для постановки диагноза, и необходимо исследовать оба иммуноглобулина, а также оценивать клиническую картину и расшифровку периферического анализа крови.

Это исследование позволяет найти геном возбудителя, и проводится методом полимеразной цепной реакции. Известно, что вирус Эпштейна-Барр не только вызывает острый мононуклеоз, который проходит бесследно, но и может быть причиной различных новообразований лимфоидных органов, и даже приводить к онкологическим болезням.

Это анализ показан не только тем пациентам, у которых возникает характерное изменение лимфатических узлов, и появляются атипичные мононуклеары в результатах клинических исследований крови, но и для поиска атипичных форм заболевания, или хронического носительства ВЭБ.

Это может быть острая респираторная инфекция с высокой лихорадкой, состояние резкого ослабления иммунитета при иммуносупрессивной терапии, поиск причин ОРВИ у ВИЧ-инфицированных пациентов и при поиске лимфопролиферативных злокачественных новообразований. Тест на определение ДНК вируса является качественным, и анализ может быть или положительным, что говорит об инфицировании вирусом или отрицательным. В последнем случае, речь может идти как об отсутствии инфекции, так и низкой концентрации вируса.

Но, в любом случае, первым способом лабораторной диагностики мононуклеоза является общий анализ крови. Его информативность в сочетании с характерной клинической картиной типичных случаев позволяет безошибочно поставить диагноз лимфоцитарной ангины, или инфекционного мононуклеоза, как у детей, так и взрослых пациентов.

источник

Мононуклеоз является вирусным заболеванием. Статистические данные утверждают, что чаще вирус встречается в детском возрасте. Всему виной ослабленная иммунная система. Реактивация инфекции происходит у ребенка до пяти лет и в пубертатный период.

  • воздушно-капельным путем;
  • при непосредственном контакте с заболевшим человеком;
  • от матери к ребенку (внутриутробно);
  • при переливании крови.

При симптомах мононуклеоза у детей анализ крови является обязательным требованием.

При выполнении общего анализа крови при мононуклеозе у детей можно диагностировать физиологические и патологические факторы, возникающие ввиду развития болезни. Показатели в анализе будут сообщать о работе кроветворной системы. Она принимает активное участие в защитных функциях и видах обмена веществ.

Приобнаружении вируса наблюдаются проявления ангины, лимфоузлы увеличены, рост печени и селезенки, лихорадка. Показатели анализа крови при мононуклеозе у детей могут определить любой другой вид заболевания.

  • вирус Эпштейна-Барра (инфекция, вызванная гамма-герпетическим вирусом);
  • ДНК-содержащий цитомегаловирус;
  • неуточненный вид инфекции (В27.9).

Количественные и качественные показатели анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе в периферической системе покажут:

  • повышение соэ (скорость оседания эритроцитов в крови);
  • умеренный лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов);
  • лейкопения (снижение лейкоцитов в единице объема крови).

На ранней стадии появляются Т-клетки и В-лимфоциты. Они содержат атипичные мононуклеары и иммуноглобулин в цитоплазме. Количественное присутствие белых клеток, похожих на моноцитов, составляет примерно от 5 % до 50 %. Число лимфоцитов тоже будет увеличено. При обострении болезни могут быть выявлены антитела иммуноглобулина M, G.

Также будут выявлены изменения.

  • уровень атипичных клеток – мононуклеаров — будет превышать 10 %;
  • показатели моноцитов будут больше 40 %;
  • уровень лимфоцитов в крови будет увеличен также – свыше 10 %;
  • общее число моноцитов и лимфоцитов будет составлять 80-90 % от общей численности лейкоцитов;
  • нейтрофильные клетки с С-образной формой ядра будут больше 6 %;
  • если есть последствия, то эритроцитарные показатели будут в пределах 2,8 × 1012 на литр, а тромбоцитарные – менее 150×109 на литр.

Расшифровка анализа крови при мононуклеозе у детей (биохимия):

  • показатели аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы будут превышены в 2-3 раза;
  • щелочная фосфатаза будет более 90 единиц на литр;
  • увеличение билирубина непрямого происходит до 0, 005 (и выше) ммоль/л;
  • повышение прямого билирубина будет выше 0, 0154 ммоль/л.

Существуют клинические признаки болезни, которые подтверждают патологию с помощью симптоматики. Хотя основное диагностическое значение имеет анализ крови, выявляющий антитела к вирусу Эпштейн-Барра. В анамнезе будут указаны специфические антитела. То есть, врач определяет признаки мононуклеоза у детей по анализу крови.

Инструментальные тесты значимы для терапии. Они определяют точное состояние больного. К таким видам исследования относятся:

  • клинический анализ крови при мононуклеозе у детей;
  • биохимический;
  • узи органов брюшной полости.

Эффективность терапии проявляется на практике при проведении надлежащего диагностирования. Следует оценить содержание гемоглобина в системе крови и рассмотреть лейкограмму.

При ультразвуковом исследовании хорошо будет видно, увеличились ли селезенка и печень.

Заразиться можно при непосредственном контакте. Люди, имеющие ярко выраженную симптоматику или не имеющие таковой, становятся источником инфекции.

Контактирование происходит с помощью частиц слюны. У детей это наиболее вероятное заражение. У мальчиков чаще происходит развитие болезни в периоды реактивации заболевания. Особенно нужно опасаться обострения в прохладное время года, когда иммунная система ослаблена и больше контактов с людьми внутри помещения. Для этого в детских садах и школах следует постоянно проветривать комнаты и проводить дезинфекцию. Иными словами, вирус не устойчив и погибает при высыхании. Поэтому нужно бороться с ним, применяя ультрафиолетовые лучи и постоянную обработку помещения, где много детей.

Если же инфицирование произошло, нужно незамедлительно начать лечение. Следует пройти полный курс принятия медикаментов, иначе могут возникнуть рецидивы, так как иммунная система во время терапии менее активна. Или усугубляется хроническими заболеваниями, которые не вылечены.

Внимание уделяют состоянию лимфатических узлов и носоглотки. Следует придерживаться здорового образа жизни, постоянно отдыхать при возникновении усталости и не допускать иммунодефицита.

Отдельные признаки, часто появляющиеся при заболевании, могут быть слабо или ярко выраженными. Их проявление зависит от защитных сил всего организма, протекания болезни, патологического состояния больного. Возможно волнообразное течение болезни.

Период с момент попадания микробного агента в организм и до проявления симптомов болезни,занимает примерно 3 недели. Инкубационный срок бывает:

  1. Постепенный, когда общее самочувствие становится хуже, трудно дышать из-за заложенности носоглотки, долгое время держится температура 37-38 градусов.
  2. Острый, когда преобладает сильное потоотделение. Ломит все тело и мышцы, резко повышается и понижается комплексный показатель теплового состояния взрослого человека или ребенка. Такие перепады температуры от 35 до 39 градусов длятся примерно 30 дней.

Сильно выраженная симптоматика наблюдается при увеличении лимфатических узлов, находящихся на шее, челюсти, затылке. Если при надавливании на эти участки тела ощущается боль, нужно незамедлительно прибегнуть к терапии, чтобы не допустить увеличения узлов.

Не следует оставлять без внимания другие симптомы:

  1. Покраснение внутри ротовой полости, реактивные гиперпластические изменения лимфатических узлов.
  2. Увеличение органов брюшной полости (маловероятно у детей).
  3. Мононуклеозные патологические элементы на коже и слизистых оболочках.

Сыпь появляется на третий день, иногда на пятый больничный день. Она похожа на пигментные пятна с изменчивой окраской приблизительно розового или бордового оттенка. Элементы располагаются по всему телу от лица до нижних конечностей. В основном их не обрабатывают и не применяют медикаментозное лечение. Исчезнет сыпь самостоятельно без побочных эффектов и зуда.

К обострению заболевания могут привезти другие состояния организма, выраженные в нарушении его нормальной жизнедеятельности. На фоне мононуклеоза развиваются:

  • множественное воспаление лимф и желез (полиаденит);
  • воспаление слизистой оболочки носоглотки при проникновении инфекции (назофарингит);
  • заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся длительным воспалительным процессом миндалин (тонзиллит);
  • болезнь дыхательной системы, при которой в воспалительный процесс вовлекаются бронхи (бронхит);
  • болезненный процесс слизистой оболочки трахеи (трахеит);
  • нарушение правильной деятельности организма, характеризующееся гистологической картиной легочного фиброза (интерстициальная пневмония);
  • резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех трех клеточных линий в костном мозге кроветворной системы (апластическая анемия).

Нельзя допускать прогрессирования этих заболеваний. Так как заболевание наблюдается у взрослых и детей, иммунитет реагирует индивидуально, симптоматика разная, то диагностирование проходит проблематично.

Иногда наблюдаются такие проявления, как тошнота, головокружение, болевые ощущения в брюшной полости и общее недомогание организма. При ненадлежащем лечении наблюдается хроническая длительность мононуклеоза.

После постановки диагноза начинается терапевтическое лечение. Хотя мононуклеоз не подвластен противовирусной терапии, действия препаратов, в основном, будут иметь поддерживающий характер.

Если у ребенка обнаружено и подтверждено данное заболевание, то исключается применение жаропонижающих медикаментов, действующих отрицательно на печень, так как она может быть увеличена в период лечения.

Поддерживающая терапия будет проходить в домашних условиях или в стационаре при осложнениях. Дома следует постоянно проветривать помещение и проводить дезинфекцию, следовать инструкциям врача.

Если у больного наблюдаются следующие признаки, то нужна срочная стационарная помощь:

  • температура поднимается выше 39 градусов;
  • множественное воспаление лимф и желез с угрозой резкого расстройства дыхания из-за недостатка кислорода;
  • интоксикация организма;
  • обмороки;
  • сильная мигрень.

Врач будет обязательно следить за эффективностью терапии. Лечение направлено на:

  • снижение проявления и уменьшение симптомов;
  • снижение перегревания и накопления избыточного тепла в организме;
  • избавление от токсинов и интоксикации;
  • уменьшение воспалительных процессов во рту и носовой полости;
  • обогащение организма витаминами;
  • применение иммуномодулирующих препаратов;
  • соблюдение диеты.

Также назначается строгое соблюдение постельного режима в домашних условиях.

Питанию всегда уделяется особое внимание. Оно должно быть полноценным. Исключают жареную пищу или блюда с превышением нормы жиров. Исключением будут сливочное масло, соленые и острые консервы.

Следует употреблять больше молочных продуктов или молокосодержащей продукции. Неотъемлемыми будут крупнозерновые каши, супы на нежирном бульоне с овощами.

Детский иммунитет всегда подвержен влиянию разных возбудителей в силу того, что он не сформирован. Ему труднее противостоять болезни.

Осложнения могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Микроорганизмы скапливаются в ротовой и в носовой полости. Не исключена тяжелая форма воспаления слизистой оболочки зева.

Если было сильное увеличение селезенки и печени, то возможны желтушный синдром или разрыв органа, вырабатывающего кровяные шарики.

Реже встречаются болезни, связанные с дыхательными путями, такие как отит, тонзиллит, синусит или пневмония.

Общее состояние организма может быть слабым довольно долгое время после выздоровления. Наблюдаются сонливость быстрая утомляемость, желание передохнуть.

Чтобы не допустить возникновения мононуклеоза, следует проходить ежегодный осмотр у педиатра и сдавать развернутый анализ крови.

В случае обнаружения характерных симптомов заболевания необходимо своевременно обращаться к врачу для проведения обследования и назначения эффективного лечения.

источник

Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа — вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.

Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

  • ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
  • фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
  • увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кожные высыпания;
  • интоксикационный синдром;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

  • визуальный осмотр зева и кожных покровов;
  • аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
  • пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
  • фарингоскопию;
  • мазок из зева;
  • ОКА крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
  • ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
  • моноспот-тест (для острой формы болезни);
  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • анализ на ВИЧ;
  • УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

  • гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
  • агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

  • наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
  • присутствие атипичных мононуклеаров;
  • смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
  • концентрация гемоглобина;
  • изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
  • уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.

Показатели Норма Единицы измерения Отклонения
лейкоциты 4-9 10 9 клеток/л 15-25
лимфоциты 19,4-37,4 % > 50
нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные) 1,0-6,0 / 40,8-65,0 % > 6,0/ 12
атипичные мононуклеары 12 клеток/л 9 клеток/л 109-150

Общие выводы при оценке полученных результатов:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
  • моноцитоз;
  • значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
  • умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
  • сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
  • несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).

После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

  • Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
  • ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
  • Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
  • Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

  • ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
  • MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
  • EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

Стадия Иммуноглобулины
IgM к VCA IgG к VCA к EBNA (сумма) к ЕА и VCA (сумма)
отсутствие заражения
острая фаза ++ ++++ ++
перенесенная инфекция (до полугода назад) + +++ ++ —
перенесенная инфекция (более года назад) +++ + -/+
хронический мононуклеоз или реактивация +/- ++++ +/- +++

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

  • за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
  • прервать прием медикаментов;
  • накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
  • минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

  • Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
  • Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
  • Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

источник

Общий анализ крови (ОАК) — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Данные, полученные при его выполнении, представляют собой интегральные показатели состояния гемопоэтической системы, зрелые элементы которой осуществляют основные защитные функции организма и принимают активное участие во всех видах обмена [7].

Количественные и качественные изменения форменных элементов крови характерны для многих инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Наиболее выраженные изменения в периферической крови наблюдаются при герпетических инфекциях, кори, краснухе, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах и др. [1].

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое герпетическими вирусами 4, 5, 6-го типов, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки [5].

В настоящее время инфекционный мононуклеоз следует считать полиэтиологическим заболеванием. Согласно МКБ -10 выделяют: инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом Эпштейн-Барр (В27.01); цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1);

другой инфекционный мононуклеоз (В27.8); инфекционный мононуклеоз неуточненный (В27.9).

Основными проявлениями инфекционного мононуклеоза, определяющими его сущность и название, служат изменения в периферической крови, которые возникают в первые дни болезни и достигают максимума в ее разгар. Это умеренный лейкоцитоз, увеличение количества одноядерных элементов крови (лимфомоноцитоз), умеренное повышение СОЭ [8]. В начале болезни у большинства больных значительно снижается содержание сегментоядерных нейтрофилов и увеличивается количество палочкоядерных. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели. На ранних стадиях — это В-лимфоциты, содержащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме. В последующие стадии большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки [2].

Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни [4].

При обследовании детей с инфекционным мононуклеозом анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о тяжести течения инфекционного мононуклеоза, наслоении бактериальной инфекции, эффективности проводимой терапии.

Цель исследования — выявление закономерностей изменения показателей периферической крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 140 детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте от 1 до 15 лет, проходивших стационарное лечение в Волгоградской областной детской клинической инфекционной больнице. Верификацию возбудителя осуществляли с помощью молекулярно-генетического (ПЦР) метода исследования. Также всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало в себя общеклинические (сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и лабораторно-инструментальные методы: общие анализы крови и мочи, биохимические тесты (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, тимоловые пробы), УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ периферической крови проводился в клинической лаборатории с использованием автоматического гематологического анализатора «МЕК-6400». Он включал в себя определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (с подсчетом лейкоцитарной формулы), СОЭ, тромбоцитов. В дополнение к результатам, полученным при помощи автоматического счетчика, производилась традиционная окраска мазков с подсчетом формулы «белой» крови на стекле.

С целью определения степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Определение ЛИИ имело важное значение как для контроля за лечением, так и для прогноза заболевания.

Существует несколько способов расчета лейкоцитарного индекса интоксикации. Нами была выбрана формула В.К. Островского (1983), в которой в числителе находится сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе — сумма остальных клеток белой крови [6].

где: ПК — плазматические клетки, миел. — миелоциты, ю. — юные, п. — палочкоядерные, с. — сегментоядерные, Лимф. — лимфоциты, мон. — моноциты, э. — эозинофилы, б. — базофилы.

Результаты и их обсуждение

Данные, полученные при исследовании носоглоточной слизи и сыворотки крови у 140 детей методом ПЦР, показали, что на долю классического ИМ, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (ЭБВ), приходилось 74,3% всех случаев. У 1/3 детей мононуклеоз был обусловлен другими возбудителями: в 9,2% — цитомегаловирусом (ЦМВ), в 8,6% — микст-инфицированием ЦМВ и ЭБВ, у 7,9% детей этиологию заболевания установить не удалось.

Далее нами был проведен анализ гемограмм наблюдаемых детей с учетом этиологии заболевания. Полученные данные представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1 — Частота встречаемости патологических изменений показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Таблица 2 — Средние значения патологических показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Оценка данных таблиц показала, что при Эпштейн-Барр вирусном мононуклеозе лейкоцитоз отмечался у 43,3% больных, лейкопения — у 2,9%. Количество лейкоцитов колебалось в широких пределах — от 4,0х109 г/л до 32,7х109 г/ л и в среднем составляло 16,3±5,3х109 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением в периферической крови было снижение сегментоядерных нейтрофилов (в среднем до 18,1±8,2%), что отмечалось у 39,4% детей. Нейтрофилез встречался редко и был зафиксирован только у 7,7% больных. В 16,3% случаев у детей с ИМ-ЭБВ этиологии в ОАК отмечался палочкоядерный сдвиг влево. Количество палочкоядерных нейтрофилов колебалось от 0 до 42%, составляя в среднем — 11,4±8,9%.

Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови у детей было разнообразным и варьировало от 2,0 до 85,0%. Лимфоцитоз, при сравнении с нормальными возрастными показателями, был выявлен у 21,2% обследованных, лимфопения — у 15,4%. Нарастание моноцитов отмечалось у 23,0% детей, их среднее значение составило — 15,6±3,3%.

Наличие в периферической крови атипичных мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе Эпштейн-Барр вирусной этиологии являлось кардинальным симптомом и встречалось в 74,0% случаев. Количество плазматических клеток было разнообразным и в большинстве случаев зависело от сроков заболевания. Так, у 39,4% больных их значение не превышало 10% и в среднем равнялось 5,5±2,8%. У 34,6% — количество атипичных мононуклеаров в крови было более 10% и имело среднее значение — 21,9±1,7%.

Помимо перечисленных изменений лейкоцитарной формулы, для Эпштейн-Барр вирусной инфекции были характерны и специфические изменения «красной» крови. Так, эритроцитоз, связанный со сгущением крови на фоне длительной и выраженной интоксикации, отмечался у 12,5% больных, повышение гемоглобина (в среднем до 149±7,1 г/л) — у 4,8%. Гипохромная анемия различной степени выявлялась у 25,0% детей. Снижение гемоглобина чаще было выражено умеренно (от 109 до 94 г/л) и в среднем составляло 104±3,9 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением показателей «красной» крови также было снижение уровня гематокрита, которое отмечалось у 50,0% детей. Размах показателей концентрации гематокрита был в пределах от 24,6 до 31,4%, его среднее значение было 29,1±1,4%.

Тромбоцитопения была частым симптомом ЭБВ-инфекции и выявлялась у 52,9% больных. Значение показателей тромбоцитов колебалось в пределах от 81х109 до 173х109 г/л и в среднем составляло 131±14,5х109 г/л.

Ускорение СОЭ отмечалось у 34,6% детей при ЭБВ-инфекции. Значения данного показателя были разнообразными и колебались от 13 до 50 мм/час, в среднем составляя 24±10,9 мм/час.

Цитомегаловирусная инфекция была подтверждена у 13 детей, поступавших в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Характерными особенностями ОАК крови при ЦМВ-инфекции были: значительный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышением общего количества лейкоцитов до 17,5±6,6х109 г/л, который наблюдался у 1/3 больных, нейтропения (у 23,0%), лимфоцитоз (23,0%), эритроцитоз (30,8%), гипохромная анемия (30,8%), тромбоцитопения (53,8%), выраженное снижение гематокрита, в среднем до 25,7 ±1,2 г/л, что наблюдалось у 61,5% детей. Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости атипичных мононуклеаров в периферической крови у больных цитомегаловирусной инфекцией (84,6%), причем их количество в подавляющем большинстве случаев превышало 10% и в среднем составляло 17,5±2,1%.

СОЭ при ЦМВ-инфекции чаще соответствовало возрастной норме, ее ускорение отмечалось лишь у 23,0% детей.

Инфекционный мононуклеоз, обусловленный одновременным инфицированием Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, был диагностирован у 12 детей. Изменение показателей ОАК при микст-инфекции также имело характерные особенности: лейкопения за счет снижения сегментоядерных нейтрофилов, что выявлялось в 33,3% случаев, выраженный лимфоцитоз (у 33,3%) с повышением количества лимфоцитов в среднем до 74,3±13,2%, нормальное содержание моноцитов. Атипичные мононуклеары при микст-инфекции обнаруживались в крови у 33,3% больных, что было вдвое реже, чем при изолированных Эпштейн-Барр и ЦМВ-инфекциях. Их количество в подавляющем большинстве случаев не превышало 10% и в среднем соответствовало 8,2±2,4%.

Со стороны «красной» крови типичными изменениями были — эритроцитоз (у 25,0%), гипохромная анемия (у 25,0%), снижение гематокрита (у 75,0%). Тромбоцитопения встречалась редко и была выявлена только у 8,3% обследованных.

Характерной особенностью инфекционного мононуклеоза смешанной этиологии была высокая частота встречаемости ускоренной СОЭ, что было выявлено у 58,3% больных. Данный показатель колебался в пределах от 13 до 40 мм/час, в среднем составляя 21±9,9 мм/час.

Установить этиологию инфекционного мононуклеоза не удалось у 11 из 140 обследованных детей. Они были выписаны из стационара с заключительным диагнозом — «Инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии». Характерных особенностей ОАК у больных этой группы выявлено не было. Практически с равной частотой у них встречались умеренно-выраженные изменения со стороны периферической крови как в сторону повышения, так и в сторону снижения показателей. Так, умеренный лейкоцитоз встречался у 36,4%, лейкопения — у 18,2%; нейтрофиллез и нейтропения равнозначно у 18,2%; лимфоцитоз — у 27,3%, лимфопения — у 18,2%; эритроцитоз — у 27,3%, гипохромная анемия — у 27,3%, снижение гематокрита — у 72,7%. Тромбоцитопения выявлялась более чем в половине случаев (у 54,5%), среднее значение количества тромбоцитов составило 141±15,3х109 г/л. Атипичные мононуклеары обнаруживались в крови у большинства больных (у 63,6%), их среднее количество составляло 13,3±5,2%.

СОЭ была ускоренной у 54,5% детей, колебалась в пределах от 15 до 36 мм/час, в среднем не превышала 21±7,9 мм/час.

Для оценки степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей мы производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (табл. 3).

Таблица 3 — Значение лейкоцитарного индекса интоксикации при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

источник

Такая патология, как мононуклеоз, зачастую диагностируется у детей старшего возраста. Излюбленный возраст патологии – 14-18 лет. Мононуклеоз представляет собой инфекцию, развивающуюся из-за проникновения внутрь организма вируса под названием «Эпштейн Барра», который включается в группу герпесвирусов. Когда клетки чужеродного агента начинают размножаться, в организме формируются специфичные антитела. В ходе исследования выявляется их присутствие в сыворотке крови. Какие анализы на мононуклеоз у детей проводятся?

Анализ крови на мононуклеоз у детей показан при следующих симптомах:

  1. Боль в голове, суставная и мышечная ломота, потеря аппетита, ощущение тошноты.
  2. Лихорадочное состояние. Температурные показатели могут колебаться в пределах 37,5-40,0ͦ С. нередко наблюдается субфебрилитет (в пределах 37,1-37,4ͦС). Для мононуклеоза нехарактерны такие симптомы как озноб и повышенное потоотделение.
  3. Увеличение размеров лимфатических узлов. Сначала изменениям подвергаются те, которые находятся под затылком и в задней области шеи. По мере прогрессирования болезни поражаются подмышечные и даже паховые лимфаузлы. Могут быть незначительных размеров – с горошину, а могут достигать величины грецкого ореха. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается изменением кожи и никаких болезненных ощущений не доставляет. Изредка возможен лёгкий дискомфорт в этой области.
  4. Болезненность в горле у ребёнка. Сочетается с увеличением миндалин. Поверхность покрыта белесоватым налётом, который можно легко снять ватной палочкой.
  5. Появление гнусавости в голосе из-за расширения миндалин.
  6. Лёгкая забитость носа. Выделение слизи у ребёнка при этом не наблюдается.
  7. При острой стадии инфекции печень и селезёнка также подвергаются видоизменениям.
  8. Болезненность в животе при увеличении лимфаузлов в соответствующей области.

В 10-15% случаев наблюдается различная по локализации и размерам сыпь на коже.

Инфекционный мононуклеоз у детей

При сдаче анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе смотрят на показатели лейкоцитов, наличие мононуклеаров, изменение уровня гранулоцитов. Те В-клетки (лимфоциты), которые поражены вирусом и которые были подвергнуты бластной трансформации (рост клеток бластов) и называются мононуклеары. Если болезнь у ребёнка только развивается, то эти элементы могут и не выявиться в ходе общего анализа крови. Их появление наблюдается на 2-3 день после инфицирования.

Для данной патологии нехарактерны такие болезни как тромбоципения и анемия. У незначительной части пациентов отмечается минимальный лейкоцитоз (превышение количества кровяных клеток) или лейкопения (резкое снижение их численности). Скорость оседания эритроцитов СОЭ у ребёнка будет изменена незначительно. Количество нейтрофилов палочкоядерных, тромбоцитов увеличится.

Нормальный тромбоцитарный и лейкоцитарный уровень будет, если мононуклеоз протекает без последствий. При других раскладах численность клеток уменьшается.

Биохимический анализ крови в качестве определителя инфекции тоже часто назначается. В результатах исследования сильно увеличивается альдодаза, которая принимает участие в обмене энергией. Нередко можно наблюдать повышение численности щелочной фосфатазы. Если здесь отмечается и превышение прямых билирубиновых показателей, то говорят о развитии желтухи, непрямого – о тяжёлом последствии мононуклеоза – гемолитической аутоиммунной анемии.

Анализ на инфекционный мононуклеоз – моноспот – тоже очень эффективное исследование. Проводится с целью выявления у ребёнка гетерофильных антител в кровяной сыворотке. Результативность анализа отмечается в 90% случаев при первичном инфицировании и если начальная симптоматика возникла не позже 2-3 месяцев. При хронически текущей форме болезни у ребёнка моноспот не покажет никаких изменений.

В процессе манипуляции кровь соединяется с биологическим катализатором. Если появляется агглютинация – объединение клеток, то выявляются гетерофильные антитела (производимые при заражении). Это подтверждает диагноз «мононуклеоз» у ребёнка и исключает другие заболевания.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Если доктор после осмотра подозревает у ребёнка мононуклеоз, то без лабораторных анализов здесь не обойтись. Общий анализ крови и биохимию можно сдать в больнице, поликлинике. В первом случае биологический материал берётся из пальца, во втором – из вены. Результаты будут готовы уже на следующий день. Сдавать анализы важно не на полный желудок, а на пустой и предпочтительнее в утреннее время.

За сутки до проведения исследования следует отказаться от жирных блюд. Кроме того, не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта.

Что касается моноспот-теста, то для его проведения кровь также берётся из вены. Результаты будут готовы через 5 минут. Сдать тест можно бесплатно в больнице (если она оснащена нужным лабораторным оборудованием) либо обратиться в платную клинику.

Проходить исследование крови нужно будет несколько раз. Это обусловлено тем, что на первичной стадии развития болезни отмечается незначительное изменение показателей в сыворотке крови. Поэтому может понадобиться вторичное (либо ещё одно) исследование для точного диагностирования заражения. При длительно текущем мононуклеозе педиатр назначит проведение анализа 1 раз в 3 месяца.

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

  • уровень атипичных клеток – мононуклеаров — будет превышать 10%;
  • показатели моноцитов будут больше 40%;
  • уровень лимфоцитов в крови будет увеличен также – свыше 10%;
  • общее число моноцитов и лимфоцитов будет составлять 80-90% от общей численности лейкоцитов;
  • нейтрофильные клетки с С-образной формой ядра будут больше 6%;
  • превышение СОЭ минимальное;
  • лейкоциты будут незначительно увеличены, либо в нормальной численности;
  • если есть последствия, то эритроцитарные показатели будут в пределах 2,8×1012 на литр, а тромбоцитарные – менее 150×109 на литр.

Расшифровка анализа крови при мононуклеозе у детей (биохимия):

  • показатели аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы будут превышены в 2-3 раза;
  • щелочная фосфатаза будет более 90 единиц на литр;
  • увеличение билирубина непрямого происходит до 0, 005 (и выше) ммоль/л;
  • повышение прямого билирубина будет выше 0, 0154 ммоль/л.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Вот перечень анализов, которые могут выявить мононуклеоз у ребёнка:

  1. На Эпштейн Барра. Необходимо проводить анализ для выявления наличия антител к этому вирусу. В обострённой стадии в кровяном составе наблюдаются антитела IgM. Наибольшее их скопление происходит ближе к 3 неделе после заражения. Ближе к 4-5 неделе в крови появляются IgG. В стадии обострения их концентрация очень высокая. При длительном течении болезни у ребёнка их количество незначительное. Стоит отметить, что эти антитела больше никогда не покинут организм.
  2. Анализ на ВИЧ. Диагностика инфекционного мононуклеоза у ребёнка проводится и с помощью этого исследования. Сдаётся 3-хкратно.
  3. Пункция костного мозга. Увеличивается численность мононуклеаров широкоплазменных и одноядерных элементов. Исследование даёт точный результат даже тогда, когда инфицирование произошло недавно, и состав крови изменился совсем незначительно либо этого вообще не произошло.
  4. Также назначаются иммунологические и серологические анализы. При этом выявляется увеличенная концентрация антител сыворотки. Однако эти результаты не могут со стопроцентной вероятности свидетельствовать о развитии у ребёнка мононуклеоза.
  5. ПЦР. Выявляется наличие инфекции по ДНК. Одно из самых высокочувствительных исследований.

Врачи иногда рекомендуют сдать мазки. Берётся биологический материал со слизистых тканей миндалин ребёнка. Этому есть объяснение. Поскольку заболевание очень схоже с дифтерией (симптоматикой), то необходимость в исследовании очевидна.

Диагностирование у детей мононуклеоза — очень важное мероприятие. Выявить патологию можно при помощи множества исследований. Самыми результативными в данном случае являются показатели крови – общий и биохимический лабораторные анализы.

источник

Такая болезнь, как инфекционный мононуклеоз, нередко встречается в детском возрасте. Она вызывается вирусом группы герпеса, названным в честь обнаруживших его ученых вирусом Эпштейна-Барр. И поэтому вторым названием этого заболевания является ВЭБ-инфекция.

Болезнь передается от заболевшего ребенка здоровому через прямые контакты и воздушно-капельным путем. Ее инкубационный период довольно длительный и может достигать нескольких месяцев, а первыми проявлениями будут лихорадка, боли в горле, увеличение лимфоузлов, слабость и заложенность носа.

Чтобы подтвердить диагноз, следует сдать общий анализ крови, ведь его изменения при мононуклеозе носят специфический характер, то есть позволяют убедиться в присутствии вируса Эпштейна-Барр в детском организме.

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

  • Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
  • Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
  • На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
  • Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
  • СОЭ будет умеренно повышена.
  • Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

  • Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
  • Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.
  • Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Инфекционный мононуклеоз (“болезнь поцелуев”) — вирусное инфекционное заболевание, имеет преимущественно капельный механизм передачи, характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и специфическими изменениями в анализе крови.

Характерна триада изменений анализа крови:

  1. атипичные мононуклеары свыше 10% (видоизмененные лимфоциты)
  2. уровень лимфоцитов и моноцитов повышен, лимфоциты более 40%, моноциты более(10%), вместе до 80-90% от общего числа лейкоцитов.
  3. палочкоядерные нейтрофилы увеличены, свыше 6%
  • Уровень лейкоцитов: в норме или умеренно повышен
  • СОЭ: увеличена умеренно
  • При отсутствии осложнений количество эритроцитов и тромбоцитов в норме, в случае развития осложнений данные показатели значительно снижаются (эритроциты менее 3,0·10 12 /л; тромбоциты менее 150·10 9 /л).

Определение специфических антител к вирусу Эпштейн – Барр, и самого вируса осуществляется с помощью:

  • реакция Гоффа – Бауэра
  • реакция Пауля – Буннеля, титры антител до 1:1024
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции (Н РИФ), реакция иммуноферментного анализа (ИФА), ПЦР, позволяют наиболее точно определить наличие вируса в организме.

Общие симптомы: головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах, тошнота, снижение аппетита.

Триада симптомов классических для инфекционного мононуклеоза:

  1. Лихорадка 37,8 – 40,0 °C, возможен субфебрилитет 37.1- 37,4 °C; Потливость и озноб не характерны.
  2. Увеличение лимфатических узлов ; Первыми увеличиваются задние шейные и подзатылочные, затем все остальные (подмыщечные, паховые и др.). Узлы немного болезненны, не спаяны с окружающей тканью, мягко эластичной консистенции, размеры от горошины до грецкого ореха, кожа над узлом не изменена.
  3. Боль в горле. Миндалины увеличены, часто с белым налётом, который легко снимается. Заложенность носа без значительных выделений. Гнусавый оттенок голоса из-за увеличения аденоидов.
  • Увеличение в размерах селезенки и печени.
  • Различные высыпания на кожи в 10- 15 % случаев.
  • Боль в животе, особенно у детей, из-за увеличения внутренних лимфатических узлов в области кишечника.

Болезнь вызывается вирусом Эпштейна — Барр (ЭБВ).

При легкой и средней тяжести болезни лечение можно проводить на дому.Общее лечение

  • Диета №5 по Певзнеру
  • Обильное теплое питьё, паровые ингаляции, полоскание горла настойкой ромашки, шалфея, прополиса, раствором фурацилина и др.

Специфического лечения нет. Эффективность противовирусной терапии клинически не доказана. Рекомендуется применять противовирусные препараты (Аденин, Ацикловир, Арабинозид, Интрон А, Роферон-А и др.) только при тяжелых течениях болезни.

Антибиотики на вирус не действуют. Их назначают в случае присоединения бактериальной инфекции. Чаще это стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка. В связи с эти препараты выбора являются: пенициллин в дозе 6 млн. – 9млн. ЕД в сутки, цефалоспорины II- III поколения, макролиды, линкосамиды, в течение 5-7-10 дней.

Категорически противопоказаны ампициллин, амоксициллин, амоксициллин с клавуланатом и другие препараты из группы аминопенциллинов. Так как вызывают аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока с летальным исходом.

При температуре свыше 38,5 °C, показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, и др.).

Глюкокортикостероидная терапия Применение кортикостеройдов оправдано только при тяжелых течениях мононуклеоза. Данное лечение высокоэффективно, но обладает рядом тяжелых побочных действий. Назначают преднизолон в дозе до 60 мг в сутки, длительность курса до 10-12 дней.

С осторожностью можно использовать иммуномодуляторы как: виферон, тимоген, тимолин, ИРС-19 и др.; витаминотерапия: вит. С, А, Е, В.

Прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный. Летальные исходы очень редки. Сроки нетрудоспособности от 15 до 30 дней.

добрый день. Помогите расшифровать анализ крови.

Ребенок 5,5 лет, каждый месяц болеет, в основном бронхит. Началось все в мае с поллиноза. с мая каждый месяц температура, горло, сопли, затем кашель, бронхит и т.д

Лечение в основном: ингаляции беродуал и лазолван, аскорил, много питья, проветривания, свежий воздух.

Месяц назад отправили ее в Сочи, смена климата и т.д, надеялись на улучшение. там так же заболела, вылечили хрипы и тяжелое дыхание, по той же схеме. прошло 10 дней опять температура 37,3. врач слушал, хрипов, свистов нет. Сдали анализ, опасаясь бактериального осложнения.

По анализу это вирус? но ребенок контактов не имел, живет в частном доме сейчас с бабушкой, последние три дня дождь, они у себя во дворе, никуда ходят.

Я в растерянности, сейчас на днях забираем ее, к аллергологу и будем сдавать анализы и т.д

что посоветуете еще? анализы на паразитов?

4 лет, до рождения братика, она болела 3 раза всего. и то сопли.

аллергия была только на сладкое и мандарины, в виде высыпаний на руках.

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Последняя болезнь закончилась десять дней назад. Сегодня поднялась температура и сегодня сдали анализ

Недавно была похожая ситуация с мононуклеарами. Обнаружены 6%. Встревожилась не на шутку. Но у ребенка не были увеличены лимфоузлы, на УЗИ печень и селезенка в норме. Мне отвечала врач, вот запись: Мононуклеоз? Повторила анализ буквально через несколько дней, мононуклеаров не было. Сам врач в лаборатории предположил, что лимфоциты склеились (мононуклеары — бОльшие по размеру лимфоциты) и аппарат их идентифицировал как мононуклеары. На всякий случай сдала на ПЦР на вирус Эпштейн-Барра, тоже не обнаружен.

Если я хорошо вижу, тромбоциты более 600, моя педиатр от такой цифры упала бы в обморок, но только здесь, на форуме, я узнала, что по стандартам других стран, это всего чуть выше нормы.

я только увидела про тромбоциты мне уже становится плохо!

не понимаю по показателям что это такое((

Не переживайте, скорее всего они завышены, поскольку ребенок мало жидкости употребляет. Вот, полезная запись по поводу анализов: Анализы крови, мочи и т.п. (для всех)

А по поводу мононуклеоза, если у ребенка не увеличены лимфоузлы, печень и селезенка — я б усомнилась в таком диагнозе. Также здесь читала, что в современной медицине, если в крови мононуклеаров менее 10%, мононуклеоз не диагностируют.

спасибо за ответы! сдадим дополнительно анализ и узи сделаем..

но повышены лейкоциты и нейтрофилы — это бактериальное осложнение? или остатки инфекционного мононуклеоза? как это узнать, не пойму..(

Боюсь Вам насоветовать, поскольку я не врач. Но в записи, ссылкой на которую я делилась: Анализы крови, мочи и т.п. (для всех) сказано: Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение свыше нормы числа палочкоядерных (и сегментоядерных) нейтрофилов, за счет уменьшения числа лимфоцитов. Острые, как правило бактериальные, инфекции, сопровождаются, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов, а в тяжелых случаях — появлением юных, незрелых форм нейтрофилов. Вот еще небольшие цитаты с другой статьи: Картина крови при вирусных инфекциях: при вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой. Картина крови при бактериальных инфекциях: При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая. Мне больше похоже на бакинфекцию, но повторю — я не врач, поэтому нужна консультация специалиста.

получается что на первый день болезни

Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, вызываемым непосредственно вирусом Эпштейна-Барр. Такой вирус силен действием тропизма к В-лимфоцитам. Так же про него можно сказать, что вирус принадлежит к семейству герпесвирусных инфекций.

Выделяют основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза такие, как тонзиллит, сыпь, миалгия, характерные изменения в крови и печени, а так же поражение нервной системы и сердца. Стоит сразу сказать, что чаще всего мононуклеоз встречается у детей, поэтому и анализ на подобное заболевание приходится сдавать чаще, чем взрослым. Не исключением являются и молодые люди до 25 лет, когда организм человека находится в стадии роста и развития.

Среди множества различных вирусных заболеваний, инфекционный мононуклеоз имеет свои основные клинические критерии:

  • длительная лихорадка;
  • интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
  • системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
  • ангина – чаще встречается у детей в возрасте до 12-14 лет;
  • аденоидит – воспаление миндалин;
  • изменения в составе крови.

Стоит отметить, что инфекционный мононуклеоз существенно отличается от всех других видов и характеризуется, как наиболее серьезный. Он поражает почти все органы, оставляя свой след в нервной системе, легких, сердечной системе, желудочно-кишечном тракте, печени, почках и соответственно в составе крови.

Распространение заболевания проходит довольно быстро, поэтому трудно не заметить характерных изменений и соответствующих симптомов. Для выявления подобной проблемы достаточно сдать анализ крови, где расшифровка указывает на все возможные изменения состава крови.

Кроме того, что имеется ряд особенностей по изменению работы органов человека, существуют еще некоторые отличия состава крови здорового человека и больного. В первую очередь анализ крови будет содержать умеренный лейкоцитоз до повышения 15-30х109/л. Но в некоторых случаях такого может и не быть, так как все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, даже при наличии лейкопении.

Отметим, что лейкопения – это существенное понижение лейкоцитов в крови. Так же может наблюдаться увеличение лимфоцитов и имоноцитов. Как правило, СОЭ может повышаться до 20-30 мм/час. Подобное изменение крови можно объяснить исключительно тем, что инфекционный мононуклеоз не у всех людей подряд поражает все вышеперечисленные органы. Соответственно, и анализ будет показывать разные результаты. Это также касается и детей и взрослых, так как с различием возраста болезнь может протекать по-разному. Иногда наблюдается агранулоцитоз.

Анализ крови в разное время исследования у детей и взрослых может показывать разные результаты, тем самым и расшифровка будет проходить по-иному. И так, вначале инфекционный мононуклеоз проявляет себя довольно спокойно. В этом случае наблюдается снижение сегментоядерных, а содержание палочкоядерных нейтрофилов наоборот увеличивается.

В ходе заболевания наиболее характерным признаком можно считать наличие атипичных мононуклеаров. Они существенно изменяются в размерах и по форме. В микроскопе это выглядит таким образом, что увеличиваться могут от среднего лимфоцита к большому моноциту. Что касается вида самого ядра, то его структура имеет губчатый вид с остатками нуклеол.

Анализ крови должен показать наличие характерных вакуоль, которые еще называют монолимфоцитами. Именно такие клетки появляются в самый разгар заболевания и как раз в этот период анализ должен показать все вновь образовавшиеся составляющие крови. Расшифровка такого плана в результатах будет держаться около двух или трех недель и у детей и взрослых.

В качестве примера можно привести такие цифры, как показания монолимфоцитов в количестве от 5% до 50% и более. Тяжесть заболевания определяет именно анализ крови, так как количество монолимфоцитов растет по протеканию инкубационного периода и самого заболевания. То есть, чем больше количество монолимфоцитов, тем серьезнее мононуклеоз у взрослых или детей.

Биохимический анализ покажет результаты с повышенным содержанием активности щелочной альдолазы и фосфатазы. Так же отмечается почти у всех детей и взрослых поражение печени, что характеризуется повышением активности трансаминазы и билирубина. Как следствие этого у больного может появиться желтуха, но такое происходит сравнительно редко.

Учитывая самый главный возбудитель, мононуклеоз может возникать и по другим причинам. Это возбудители серонегативных инфекционных мононуклеозов в виде цитомегаловирусов, токсоплазма, вирусов в виде краснухи и гепатита А. довольно редко возбудителем у детей может быть герпес типа HHV-6. У взрослых чаще всего причиной всему является вирус Эпштейна-Барр.

Дабы получить достоверные результаты, анализ на мононуклеоз у детей и взрослых рекомендуют сдавать, придерживаясь следующих правил:

  • забор материала для исследования берут натощак, а пить можно только воду в небольшом количестве;
  • если анализ проводят не утром, то прием последней пищи должен быть не менее чем через восемь часов;
  • прием различных лекарственных препаратов рекомендуется прекратить за 2 недели до исследования, особенно это касается детей. Если прием отменить невозможно, обязательно стоит об этом сказать врачу или лаборанту перед взятием крови;
  • за один день до обследования рекомендуется полностью исключить жирную пищу, не принимать алкоголь и ограничиться спокойным временем проведения. Например, детей можно развлечь походом в кино или другими отдыхающими занятия, что поможет немного успокоиться и не волноваться.

Мононуклеоз довольно серьезное вирусное заболевание, поэтому в любом случае его не стоит оставлять без внимания. При своевременном обнаружении есть множество вариантов соответствующего лечения без дальнейших осложнений. Уже при первых симптомах и жалобах лучше сразу обратиться в больницу за помощь. Вообще, врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови регулярно, с промежутком не больше полугода. За это время любое заболевание можно вовремя обнаружить и предпринять надлежащие меры.

Источники: Комментариев пока нет!

Мононуклеоз у детей – это острое инфекционное вирусное заболевание. Оно вызывает увеличение печени и селезёнки, способствует изменению белой крови. Наиболее частым возбудителем становится вирус Эпштейна-Барра. Он и обуславливает второе название этой болезни – ВЭБ инфекция (то есть, вирус Эпштейна-Барра, инфекция). В более редких случаях возбудителем становится цитомегаловирус.

В отличие от множества вирусных инфекций, заразиться этой болезнью можно только при тесном контакте. Болезнь малоконтагиозна, из-за чего не вызывает эпидемию. Вирус находится во всех выделениях, в том числе частичках слюны.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое вирусом герпетического типа. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 лет болеют довольно редко, как и подростки. Она поражает всю лимфатическую систему, а также печень и селезёнку. В крови обнаруживается большое количество мононуклеаров при умеренно пониженном СОЭ.

К традиционным симптомам вирусной инфекции у маленького ребёнка добавляются такие признаки интоксикации, как сыпь. У маленьких детей и подростков часто встречается атипичный мононуклеоз, которым не болеют взрослые. Он может протекать вовсе без температуры и других клинических симптомов болезни. Ещё одной особенностью является возможность перехода в хронический вариант. Даже переболевший ребёнок остаётся носителем и может заболеть ещё раз при ослаблении иммунной системы.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

  • контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
  • аэрогенный способ (через поцелуи);
  • вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

Крайне редко заражение происходит во время переливание крови. Вирус неустойчив, быстро гибнет в воздухе. Для того, чтобы заболеть, нужен постоянный контакт с носителем. Вирусный мононуклеоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Инкубационный период болезни составляет 30 – 50 дней. После этого, если иммунитет ослаблен, она переходит в острую стадию.

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой. Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

Заболевание коварно тем, что инфекция быстро распространяется по организму. Острый период болезни чаще всего напоминает тяжелую ангину или ОРВИ. Зная, как проявляется инфекционный мононуклеоз, можно вовремя распознать опасные осложнения и вовремя предупредить их.

У новорождённых мононуклеоз возникает, если мать или близкие родственники являются носителями. Ведь ответ на вопрос «сколько заразен заболевший человек» довольно прост: всю жизнь. Но дети до года болеют мононуклеозом крайне редко.

Инфекционный мононуклеоз у детей в большинстве случаев имеет характерные признаки:

  • затруднённое дыхание носом;
  • сильное воспаление миндалин;
  • увеличение и болезненность наружных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела до 39 С;
  • сильная боль в горле;
  • сухой ринит;
  • утомляемость, слабость;
  • сильная потливость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • воспаление аденоидов (если они есть);
  • храп;
  • отдышка;
  • увеличение печени;
  • увеличение селезёнки.

Иногда у детей появляется характерная сыпь на коже, часто при ошибочном назначении ампициллина. Пред тем, как лечить мононуклеоз у ребёнка, важно вовремя обратиться к врачу и поставить точный диагноз. Наиболее сложно диагностируется атипичный мононуклеоз. Болезнь в большинстве случаев переносится легко и продолжается от 14 до 22 дней, не вызывая неприятные последствия. В редких случаях развивается хронический мононуклеоз, поскольку вирус остаётся в крови.

Ответ на вопрос «чем лечить мононуклеоз у ребёнка» зависит от возбудителя болезни. Нужна комплексная терапия, обязательно включающая лечебную диету и симптоматическое медикаментозное лечение. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Уход за ребёнком включает в себя:

  • обязательный постельный режим;
  • обильное тёплое питьё;
  • диета, ограничивающая нагрузку на печень;
  • максимальное ограничение физических нагрузок.

Профилактика болезни практически невозможна, поскольку 95% людей являются носителями вируса, который сохраняется в крови. Единственный эффективный способ предотвращения болезни – это общее укрепление иммунитета. Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не лечится антибиотиками. Более того, их ошибочное использование может привести к тяжелым последствиям.

Сколько будет длиться острая стадия болезни, зависит от возраста ребёнка и состояния иммунной системы. В среднем острая стадия болезни длится 10 дней, после чего начинается длительный восстановительный период.

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Симптомы ВЭБ инфекции и цитомегаловирусной инфекции часто могут быть схожи. В первом случае окончательный диагноз ставится на основе антител к вирусу Эпштейн-Барра, обнаруженных в крови. Если инфекция обнаружена у родителей ребёнка с врождённым иммунодефицитом, необходима профилактика.

Анализ крови – это наиболее точный способ диагностики инфекционного мононуклеоза. Для этого понадобятся такие исследования:

  • общий развёрнутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
  • моно спот.

При мононуклеозе показатели лимфоцитов и лейкоцитов обязательно превышены. Параллельно обнаруживается большое количество атипичных мононуклеаров. Расшифровка биохимии крови показывает повышение уровня адольтазы в 2 – 3 раза. При инфекционном мононуклеозе у ребёнка сдать анализ крови нужно и после полного выздоровления. Это позволит не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно соблюдать такие правила:

  • анализ сдаётся строго натощак;
  • за два дня до анализа стоит сократить физические нагрузки, как можно меньше волноваться;
  • за сутки до сдачи анализа из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
  • последний приём пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа.

Желательно за 2 недели до анализа прекратить приём любых медикаментов, но это не всегда возможно.

Важную роль при лечении инфекционного мононуклеоза играет правильное питание. Основная задача диеты при инфекционном мононуклеозе — это укрепить иммунную систему и снизить нагрузку на печень. Стоит придерживаться таких правил:

  1. Обильное питьё. Нужно давать ребёнку как можно больше чистой воды. Хорошим вариантом будет минеральная вода нейтрального вкуса, обязательно без газа. Также полезны витаминизированные напитки: настой шиповника, компоты, фруктовые кисели, соки.
  2. Преимущество продуктам с высокой пищевой ценностью. В частности, это свежие сезонные овощи и фрукты, а также соки с мякотью.
  3. Ограничение легкоусвояемых углеводов. Готовые сухие завтраки, сладкие напитки и другие продукты, богатые сахаром увеличивают нагрузку на пищеварительный тракт.
  4. Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры. Шоколад, пирожные, торты с кремом, мясные полуфабрикаты, фаст фуд стоит по максимуму исключить из рациона ребёнка.

В рекомендуемый список продуктов входят:

  • сезонные овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • нежирная морская рыба;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • вчерашний хлеб, сухари;
  • цельнозерновые продукты;
  • каши (гречка, рис, овсянка, пшено);
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы;
  • яйца (в виде омлета);
  • зелень;
  • мёд.

На время болезни и восстановительного периода из рациона исключают:

  • свежий хлеб, выпечка;
  • тугоплавкие жиры (сало, смалец);
  • жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь);
  • жирная рыба;
  • супы на крепком бульоне;
  • сваренные вкрутую и жаренные яйца;
  • кислые фрукты, овощи и ягоды;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • крепкие чай и кофе;
  • газированные напитки;
  • бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
  • зелёный лук.

Важно соблюдать диету и после восстановительного периода после болезни.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная инфекция, потому антибиотики бесполезны. Они нужны только в случае, когда к основной болезни присоединяется бактериальная инфекция. Лечение в основном симптоматическое, оно включает в себя:

  • противовирусные препараты (Ацикловир, Изопринозин);
  • жаропонижающие препараты (нельзя использовать аспирин, чтобы избежать синдрома Рея);
  • местные антисептические препараты;
  • желчегонные, гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
  • сосудосуживающие капли;
  • иммуномодулирующие препараты (Циклоферон, ИРС 17).

Если к основной болезни добавляется бактериальная инфекция, дополнительно назначают антиьбактериальные препараты. Для этого используются антибиотики цефалоспорновой группы – Зовиракс либо Зиннат.

При инфекционном мононуклеозе наиболее сильно страдает иммунная система. Если ребёнок перенёс болезнь в острой или даже тяжелой форме, полное восстановление может занять до 12 месяцев. Может долго сохраняться вялость, слабость, быстрая утомляемость при физических и эмоциональных нагрузках. Чтобы как можно быстрее восстановить иммунитет, стоит придерживаться таких правил:

  1. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
  2. Соблюдать диету. Переход к привычному рациону питания должен происходить постепенно;
  3. После завершения острой стадии болезни обязательно сдать анализ крови. Он должен показать постепенное исчезновение атипичных мононуклеаров. Если это не происходит, необходима консультация гематолога.
  4. Все плановые прививки переносятся на год.

Также после перенесенного мононуклеоза нужно сдать анализ на ВИЧ. Его же делают и при подозрении на ВЭБ-инфекцию.

Приблизительно в 95% случаев мононуклеоз переносится легко и серьёзных осложнений после болезни не возникает. В редких случаях инфекционный мононуклеоз может вызывать такие осложнения, как:

Крайне редко возникает разрыв селезёнки, могущий привести к смертельному исходу. Но что делать, если после перенесённого заболевания ребёнок постоянно болеет? Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и слать анализ на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. Это позволит исключить хроническую форму болезни, которая может протекать почти бессимптомно.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает практически бессимптомно. Таким образом, примерно 80% взрослых людей переболели мононуклеозом, не зная об этом. В лёгкой форме её симптомы можно спутать с ОРВИ или ангиной. В тяжелой форме она проходит только у детей с ослабленным иммунитетом.

Инфекционный мононуклеоз — это болезнь, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Неприятная особенность этого заболевания заключается в том, что передаётся оно воздушно-капельным путём. Другое название мононуклеоза — болезнь поцелуев. Вирус, попав в организм человека, начинает развиваться на лимфатических узлах, внутренних органах, при несвоевременном лечении способен задеть нервную систему. При подозрении на это вирусное заболевание доктор назначает анализ крови на мононуклеоз.

Специалистами установлено, что чаще это заболевание проявляется в детском возрасте, в редких случаях можно встретить у людей до 25 лет.

Клиническая картина мононуклеоза имеет характерные особенности, которые у детей и взрослых могут проходить по-разному.

Инфекционный мононуклеоз развивается постепенно. Несмотря на то что уононуклеоза имеется множество симптомов и проявлений, в первое время он протекает без видимых симптомов. К сожалению, заболевание имеет длительное течение и в некоторых случаях лечение занимает до полутора лет. Развивается нфекция от 2 дней до 3 месяцев, но обычно составляет от 2 до 3 недель.

Симптомы клинического протекания болезни:

  • Интоксикация организма — значительное повышение температуры тела, слабость, усталость.
  • Лихорадка.
  • Значительное увеличение в объёме лимфатических узлов.
  • Печень увеличивается в размере — гепатомегалия.
  • Селезёнка увеличивается в размерах — спленомегалия.
  • Ангина.
  • Экзема и различные высыпания на коже.
  • Воспаление миндалин — аденоидит.
  • Гематологические изменения — происходят значительные изменения в составе крови.

Начало заболевания можно спутать с гриппом, первые пять дней присутствует только сильная усталость, головные боли, вялость. На шестой день может начаться лихорадка, длиться она может до нескольких недель. Температура в основном сильно поднимается у взрослых, дети переносят этот момент немного легче. Бывают случаи, когда у ребёнка температура тела в период течения болезни, не изменяется вовсе.

Главным симптомом олезни является сильная боль в горле. При осмотре глотки, можно увидеть миндалиныгромных размеров, это говорит о развитии отёка нёба и язычка. В результате больной испытывает проблемы с дыханием, нос заложен.

При этой инфекции увеличиваются не только миндалины, но и лимфатические узлы. Неприятной особенностью инфекции считается то, что поражаются все органы.

У детей, которые заразились инфекцией, наблюдается увеличение селезёнки, в некоторых случаях можетвеличиваться печень. У больных с поражённой печенью, способна развиться желтуха.

Одним из явных симптомов мононуклеоза является появление красных пятен на коже, они могут быть пятнисто-папулезными или розеолезными.

Когда болезнь достигает своего пика, можно увидеть характерные изменения в составе крови. Повышаются лейкоциты, увеличивается СОЭ, в крови появляются мононуклеары и значительно превышают положенные показатели.

В зависимости от ситуации, привычные симптомы заболевания могут отсутствовать полностью, а бывает, когда появляются признаки, свойственные другим болезням. Такие как, поражение нервной системы, экзема, желтуха.

Обычно мононуклеоз в детском возрасте длится около полутора месяцев, но при неправильном или несвоевременном лечении, может затянуться до трёх месяцев. Опаснее, когда заболевание принимает хроническую форму.

Чтобы диагностировать болезнь, врач рекомендует сдать анализ на мононуклеоз.

Обычно инфекционным мононуклеозом болеют дети. Инфекция легко поддаётся лечению, но бывают случаи, когда могут возникнуть осложнения. Оставлять без внимания, ихе рекомендуется, так как могут быть серьёзные последствия.

Когда миндалины увеличиваются сильно в размерах, дыхание становится затруднённым. Если мононуклеоз задел нервную систему, возможно, развитие таких заболеваний, как энцефалит, менингит и другие опасные болезни.

При неправильном лечении, происходит разрыв селезёнки, развивается анемия или сильно снижается число тромбоцитов.

Очень опасным является именно разрыв селезёнки. Случиться он может на 2–3 неделе заболевания, именно в это время происходит резкое увеличение селезёнки. Если произошло осложнение, ребёнок жалуется на боли в животе. Но стоит понимать, что разрыв селезёнки не всегда имеет видимые симптомы, иногда просто снижается артериальное давление.

К осложнениям гематологических изменений относят гемолитическую анемию.

Чаще всего заболевание развивается из-за некоторых возбудителей. Главными причинами болезни являются цитомегаловирусы, токсоплазма и вирусы краснухи.

У детей заболевание довольно редко провоцируется вирусом герпеса.

Что касается взрослых, то основной причиной появления болезни считается вирус Эпштейна-Барр.

При появлении признаков заболевания, необходимо проконсультироваться со специалистом, который назначит необходимые для подтверждения мононуклеоза анализы крови и остальные мероприятия, необходимые для диагностики болезни.

Мононуклеоз является довольно серьёзной инфекцией, которая поражает почти все внутренние органы. Распространяется это заболевание очень быстро, при этом сопровождается изменениями и проявлением симптомов, о которых необходимо сообщить специалисту.

Врач, в свою очередь, проведёт обследование на наличие инфекции. Лабораторные исследования при заболевании:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на вирус Эпштейна-Барр;
  • моноспот.

При диагностике заболевания, врач рекомендует сдать анализы на ВИЧ-инфекцию. Для того чтобы выяснить общее состояние здоровья больного.

Помимо основных анализов для диагностирования заболевания, врачом назначаются иммунологические и серологические анализы.

При диагностике болезни, врач рекомендует сдать мазки со слизистой оболочки горла, чтобы проверить, не развилась ли у больного дифтерия.

Когда общий анализ крови готов, доктор обращает внимание на количество лейкоцитов и лимфоцитов. После второй недели их число начнёт падать. Врач, тщательно изучая результаты анализа, должен исключить другие возможные болезни. Стоит учесть, если инфекция попала в организм не так давно, то количество лимфоцитов в крови будет увеличено на 10–20%.

Иногда в результатах анализа крови наблюдается умеренный лейкоцитоз. Уровень лейкоцитов в крови может стать на 40% больше положенного. Но при спокойном течении болезни, количество тромбоцитов и эритроцитов в крови не будет превышать обычных показателей.

Биохимический анализ крови при мононуклеозе помогает определить:

  • повышение альдолазы в несколько раз;
  • увеличиваются в количестве и щелочные фосфатазы;
  • у пациентов, которые подверглись появлению желтухи, анализ покажет увеличение билирубина в крови.

Обязательно надо обратить внимание, в какой фракции повышен билирубин. Если в прямой, это не страшно, а вот повышение билирубина в непрямой фракции может привести к аутоиммунной гемолитической анемии, а это уже серьёзное осложнение.

Чтобы обнаружить в организме вирус Эпштейна-Барр, необходимо провести анализ на специфические антитела. Примечательно это тем, что анализ выявит, в какой стадии находится заболевание. А точнее, происходит ли развитие вируса, или пациент идёт на поправку.

Моноспот — тест, который помогает быстро выявить наличие заболевания, но только если больной заразился им не так давно. К сожалению, он не сможет показать хроническую форму болезни.

Проводится тест довольно легко:

  • берётся малое количество крови;
  • смешивается со специальными веществами;
  • если появилась реакция, и при этом стали видны гетерофильные антитела, то результат считается положительным.

В современной медицине, для диагностики мононуклеоза все чаще применяют слайд и стоп тесты. Они обладают высокой чувствительностью и при положительном результате, иных подтверждений не требуется.

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо следовать простым правилам:

  • У детей и взрослых, анализ берут только натощак, разрешается выпить воды, но совсем немного.
  • В случае если анализ не был назначен на утро, последний раз желательно поесть, не позже чем за 8 часов до сдачи крови.
  • Чтобы результаты были правильными, надо прекратить приём медикаментов за две недели до проведения исследования. Если же употребление лекарственных препаратов прекратить нельзя, необходимо об этом предупредить лаборанта, принимающего анализ.
  • Накануне сдачи крови, рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков и избегать лишних раздражителей.
  • За два дня до анализа, стоит вести спокойный образ жизни и отказаться от физических нагрузок.

Соблюдая эти правила, можно быть уверенным, что результаты будут правдивы и удастся обнаружить заболевание.

Врач рекомендует сдать повторно анализ на мононуклеоз, делается это, потому что в начале болезни признаки проявляются вяло. Поэтому в период острой фазы, может потребоваться дополнительное обследование. Если результаты подтверждаются, то врач способен точно диагностировать заболевание.

Когда болезнь развивается у детей, им рекомендуется наблюдаться у гематолога. В течение года, после того как болезнь вылечена, ребёнку стоит воздержаться от физических нагрузок и отказаться от профилактических прививок.

Как таковой профилактики при мононуклеозе не существует. В период лечения заболевания в домашних условиях, у детей должна быть собственная посуда, игрушки, средства личной гигиены. За членами семьи, которые контактируют с больным, проводится медицинское наблюдение в течение двадцати дней.

После выздоровления, следует обязательно сдать анализ крови, чтобы понять было ли лечение эффективным и какие принесло результаты.

Мононуклеоз – достаточно серьезное инфекционное заболевание вирусной природы. Передается она воздушно-капельным путем, характеризуется многими неприятными симптомами: лихорадкой, лейкоцитозом, проблемами с селезенкой, печенью, а также изменяет состав крови. Другое название заболевания – доброкачественный лимфобластоз. Ниже приведены причины инфекционной патологии и способы ее выявления.

Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Клиническими признаками инфекции можно считать:

  • длительную лихорадку;
  • интоксикационный синдром;
  • увеличение практически всех групп лимфоузлов;
  • высыпания на коже;
  • увеличение селезенки, печени.

На фото симптомы мононуклеоза

Возбудителем заболевания считается представитель группы герпесвирусов – вирус Эпштейна-Барр. Помимо инфекционного мононуклеоза этот патологический агент способен вызвать целый ряд заболеваний, начиная от хронической усталости до гепатитоподобных состояний.

После заражения инкубационный период может составлять около трех недель, но чаще всего симптомы заболевания начинают проявляться уже на седьмой день. Само заболевание может длиться до двух месяцев.

Особенностью мононуклеоза является его активное распространение в больших коллективах, поскольку существует несколько путей его передачи:

  1. Прямой контакт с заболевшим человеком. Чаще всего вирус передается через слюнные выделения. Если они попадают на бытовые предметы, то при контакте с зараженной поверхностью происходит инфицирование.
  2. Воздушно-капельный путь. Вирус Эпштейна-Барр в открытой среде менее устойчив, поэтому он попадает в организм только при очень тесном контакте.
  3. От матери к плоду. Если первичное инфицирование произошло при беременности, то есть вероятность проникновения вируса через плаценту.
  4. Гематологический путь. Инфекция может попасть в организм при процедуре переливании крови.
  5. Поцелуй. Специалистами специально поцелуи были выделены в отдельный пункт, поскольку это самый распространенный способ передачи. Этим объясняется широкое распространение заболеваний у подростков 12-16 лет. Мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев».

Что такое инфекционный мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

Чтобы лечение инфекционного мононуклеоза было успешным, необходимо своевременно его диагностировать. Потребуется очень тщательное обследование, включающее в себя развернутые анализы мочи, крови, биохимию и многие другие. Их назначают при первых симптомах заболевания: увеличении лимфоузлов, лихорадке, быстрой утомляемости. Также могут потребоваться другие диагностические исследования.

Обследование пациента на мононуклеоз необходимо, чтобы дифференцировать заболевание от других с похожими симптомами: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, стрептококкового тонзиллита и прочих. Анализы крови инвитро позволяют не только с точностью поставить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и его длительность.

Исследование общего развернутого анализа крови на мононуклеоз в первую очередь указывает на слегка завышенное содержание лейкоцитов, присутствие мононуклеаров, а также агранулоцитоз.

Мононуклеары – это лимфоциты, подвергшиеся воздействию вируса. Если их количество составляет около 12% — это подтверждает наличие инфекции в организме.

Однако, мононуклеары обнаруживаются в крови далеко не всегда.

В самом начале заболевания такие клетки отсутствуют, их появление фиксируется через 2-3 недели после первичного инфицирования. Если организм испытывает интоксикационный синдром, из-за высокой вязкости крови возможно увеличение уровня эритроцитов.

Расшифровка общего анализа крови при мононуклеозе дает следующие показатели:

  • нейтрофилы палочкоядерные более 6%;
  • лейкоцитоз нормален либо незначительно повышен;
  • СОЭ более 22 мм/ч;
  • лимфоциты не менее 40%;
  • моноциты выше 10%;
  • мононуклеары атипичные выше 10-12%.

Следует знать, что изменение показателей крови происходит только при первичном инфицировании. Если форма заболевания хроническая, то изменений практически не наблюдается.

При мононуклеозе также могут происходить изменения в составе мочи. В собранных анализах обнаруживается повышенный уровень белка, билирубина, возможно незначительное появление крови и даже гной. Завышенные показатели объясняются нарушением работы селезенки и печени.

Как расшифровать общий анализ крови, смотрите в нашем видео:

Для более точной диагностики потребуется сдать анализ крови на биохимию. В этом случае должен производиться забор венозной крови. В результате отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей в большую сторону:

  • фермента альдолазы в 2-3 раза;
  • фосфатазы;
  • билирубина;
  • АСТ и АЛТ.

Если в анализе определяется билирубин непрямой фракции, то это свидетельствует о развитии тяжелого заболевания – анемии аутоиммунной.

Это специальный тест агглютинации (склеивание клеток и выпадение их в осадок), разработанный для определения гетерофильных антител в сыворотке крови. При первичном заболевании результаты теста эффективны более чем на 90%.

Если первые признаки мононуклеоза появились более 3 месяцев назад, исследование не проводится, поскольку считается нерезультативным. Результат теста готов уже через 5 минут после взятия крови, что значительно облегчает постановку диагноза.

Также возможно проведение реакции Пауля-Буннеля. В этом случае положительная агглютинация происходит уже через 14 дней после заражения. В некоторых случаях может потребоваться повторное прохождение теста. При хроническом течении заболевания показатели не информативны.

С помощью данного анализа в организме определяется количество антител к вирусу. При заражении в крови вырабатываются особые иммуноглобулины, количество которых говорит о тяжести заболевания, его длительности и моменте заражения.

При острой стадии инфекции в крови появляются иммуноглобулины IgM. Они достигают максимальной концентрации к третьей неделе с момента заражения. Позднее возникают IgG (через 4-5 недель). Их концентрация при острой инфекции высокая. При хроническом течении количество таких антител уменьшается, но в крови они остаются на всю жизнь.

Пациенты, у которых подозревается заражение мононуклеозом, обязательно должны сдать трехкратно кровь на предмет выявления вируса иммунодефицита человека. При этом заболевании также могут отмечаться мононуклеары в крови.

Не стоит пугаться, если анализ на ВИЧ дал положительный результат. При мононуклеозе возможна ложноположительная реакция, поскольку организм начинает вырабатывать антитела, схожие с теми, которые обнаруживаются при ВИЧ. Именно поэтому рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ трехкратно.

Помимо сдачи анализов при мононуклеозе могут потребоваться и другие исследования. УЗИ брюшной полости при заболевании указывает на увеличение печени, которая всегда вовлекается в инфекционный процесс. На рентгенографии грудной клетки отмечается значительное увеличение лимфатических узлов средостения.

Поскольку при инфекционном заболевании возможно поражение сердечной мышцы – миокардит, потребуется электрокардиографическое исследование сердца.

Для достоверности результатов анализов следует соблюдать самые простые правила. Кровь обязательно сдается натощак. Кушать можно не позднее, чем за 8-12 часов до исследования. Обо всех принимаемых препаратах следует рассказать лечащему врачу. Он оценит их возможное влияние на результат и при необходимости отменит некоторые из них. Оптимальный вариант – полный отказ от приема медикаментозных средств за 15 дней до исследования.

Накануне сдачи пациент должен придерживаться диеты. Из рациона следует исключить жареные, консервированные и жирные продукты. Также запрещено употреблять алкоголь.

Поскольку мононуклеоз имеет несколько стадий развития, сдавать анализы потребуется не один раз. Первый раз анализ сдают для подтверждения диагноза. По его результатам устанавливается степень заражения и назначается лечение.

Повторное исследование требуется для оценки эффективности выбранного лечения. После выздоровления потребуется сдать кровь еще раз для окончательного подтверждения отсутствия вируса.

Какие анализы нужно сдать после выздоровления, смотрите в нашем видео:

В большинстве случаев после правильного лечения симптомы мононуклеоза начинают проходить через 10 дней. Спадает температура, уменьшаются в объеме лимфоузлы. Окончательное выздоровление наступает в среднем через 4-8 недель с момента инфицирования.

Однако, после выздоровления пациентам требуется реабилитация. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха.

Рацион должен быть полноценным, обязательно сбалансированным. В течение месяца следует ограничить любые физические нагрузки.

Для наблюдения за пациентом после такого тяжелого заболевания предусмотрена 6-месячная диспансеризация. С помощью анализов врач будет оценивать адекватность иммунного ответа. Иногда может потребоваться консультация гематолога.

Общий анализ крови для определения количества лейкоцитов сдается ежемесячно. Это необходимо для контроля над активностью вируса. Также потребуется определение специфических антител.

Во избежание осложнений, после окончания курса лечения следует пройти рентгенограмму грудной клетки для определения изменений в легких. Дополнительно может понадобиться УЗИ лимфоузлов.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, вызываемым непосредственно вирусом Эпштейна-Барр. Такой вирус силен действием тропизма к В-лимфоцитам.

Так же про него можно сказать, что вирус принадлежит к семейству герпесвирусных инфекций.

Выделяют основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза такие, как тонзиллит, сыпь, миалгия, характерные изменения в крови и печени, а так же поражение нервной системы и сердца. Стоит сразу сказать, что чаще всего мононуклеоз встречается у детей, поэтому и анализ на подобное заболевание приходится сдавать чаще, чем взрослым. Не исключением являются и молодые люди до 25 лет, когда организм человека находится в стадии роста и развития.

Среди множества различных вирусных заболеваний, инфекционный мононуклеоз имеет свои основные клинические критерии:

  • длительная лихорадка;
  • интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
  • системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
  • ангина – чаще встречается у детей в возрасте долет;
  • аденоидит – воспаление миндалин;
  • изменения в составе крови.

Стоит отметить, что инфекционный мононуклеоз существенно отличается от всех других видов и характеризуется, как наиболее серьезный. Он поражает почти все органы, оставляя свой след в нервной системе, легких, сердечной системе, желудочно-кишечном тракте, печени, почках и соответственно в составе крови.

Распространение заболевания проходит довольно быстро, поэтому трудно не заметить характерных изменений и соответствующих симптомов. Для выявления подобной проблемы достаточно сдать анализ крови, где расшифровка указывает на все возможные изменения состава крови.

Кроме того, что имеется ряд особенностей по изменению работы органов человека, существуют еще некоторые отличия состава крови здорового человека и больного. В первую очередь анализ крови будет содержать умеренный лейкоцитоз до повышения 15-30х109/л. Но в некоторых случаях такого может и не быть, так как все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, даже при наличии лейкопении.

Отметим, что лейкопения – это существенное понижение лейкоцитов в крови. Так же может наблюдаться увеличение лимфоцитов и имоноцитов. Как правило, СОЭ может повышаться домм/час. Подобное изменение крови можно объяснить исключительно тем, что инфекционный мононуклеоз не у всех людей подряд поражает все вышеперечисленные органы. Соответственно, и анализ будет показывать разные результаты. Это также касается и детей и взрослых, так как с различием возраста болезнь может протекать по-разному. Иногда наблюдается агранулоцитоз.

Анализ крови в разное время исследования у детей и взрослых может показывать разные результаты, тем самым и расшифровка будет проходить по-иному. И так, вначале инфекционный мононуклеоз проявляет себя довольно спокойно. В этом случае наблюдается снижение сегментоядерных, а содержание палочкоядерных нейтрофилов наоборот увеличивается.

В ходе заболевания наиболее характерным признаком можно считать наличие атипичных мононуклеаров. Они существенно изменяются в размерах и по форме. В микроскопе это выглядит таким образом, что увеличиваться могут от среднего лимфоцита к большому моноциту. Что касается вида самого ядра, то его структура имеет губчатый вид с остатками нуклеол.

Анализ крови должен показать наличие характерных вакуоль, которые еще называют монолимфоцитами. Именно такие клетки появляются в самый разгар заболевания и как раз в этот период анализ должен показать все вновь образовавшиеся составляющие крови. Расшифровка такого плана в результатах будет держаться около двух или трех недель и у детей и взрослых.

В качестве примера можно привести такие цифры, как показания монолимфоцитов в количестве от 5% до 50% и более. Тяжесть заболевания определяет именно анализ крови, так как количество монолимфоцитов растет по протеканию инкубационного периода и самого заболевания. То есть, чем больше количество монолимфоцитов, тем серьезнее мононуклеоз у взрослых или детей.

Биохимический анализ покажет результаты с повышенным содержанием активности щелочной альдолазы и фосфатазы. Так же отмечается почти у всех детей и взрослых поражение печени, что характеризуется повышением активности трансаминазы и билирубина. Как следствие этого у больного может появиться желтуха, но такое происходит сравнительно редко.

Учитывая самый главный возбудитель, мононуклеоз может возникать и по другим причинам. Это возбудители серонегативных инфекционных мононуклеозов в виде цитомегаловирусов, токсоплазма, вирусов в виде краснухи и гепатита А. довольно редко возбудителем у детей может быть герпес типа HHV-6. У взрослых чаще всего причиной всему является вирус Эпштейна-Барр.

Дабы получить достоверные результаты, анализ на мононуклеоз у детей и взрослых рекомендуют сдавать, придерживаясь следующих правил:

Мононуклеоз довольно серьезное вирусное заболевание, поэтому в любом случае его не стоит оставлять без внимания. При своевременном обнаружении есть множество вариантов соответствующего лечения без дальнейших осложнений. Уже при первых симптомах и жалобах лучше сразу обратиться в больницу за помощь. Вообще, врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови регулярно, с промежутком не больше полугода. За это время любое заболевание можно вовремя обнаружить и предпринять надлежащие меры.

Мононуклеоз у детей – это острое инфекционное вирусное заболевание. Оно вызывает увеличение печени и селезёнки, способствует изменению белой крови. Наиболее частым возбудителем становится вирус Эпштейна-Барра. Он и обуславливает второе название этой болезни – ВЭБ инфекция (то есть, вирус Эпштейна-Барра, инфекция). В более редких случаях возбудителем становится цитомегаловирус.

В отличие от множества вирусных инфекций, заразиться этой болезнью можно только при тесном контакте. Болезнь малоконтагиозна, из-за чего не вызывает эпидемию. Вирус находится во всех выделениях, в том числе частичках слюны.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое вирусом герпетического типа. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 лет болеют довольно редко, как и подростки. Она поражает всю лимфатическую систему, а также печень и селезёнку. В крови обнаруживается большое количество мононуклеаров при умеренно пониженном СОЭ.

К традиционным симптомам вирусной инфекции у маленького ребёнка добавляются такие признаки интоксикации, как сыпь. У маленьких детей и подростков часто встречается атипичный мононуклеоз, которым не болеют взрослые. Он может протекать вовсе без температуры и других клинических симптомов болезни. Ещё одной особенностью является возможность перехода в хронический вариант. Даже переболевший ребёнок остаётся носителем и может заболеть ещё раз при ослаблении иммунной системы.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

  • контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
  • аэрогенный способ (через поцелуи);
  • вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

Крайне редко заражение происходит во время переливание крови. Вирус неустойчив, быстро гибнет в воздухе. Для того, чтобы заболеть, нужен постоянный контакт с носителем. Вирусный мононуклеоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Инкубационный период болезни составляет 30 – 50 дней. После этого, если иммунитет ослаблен, она переходит в острую стадию.

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой.

Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

Заболевание коварно тем, что инфекция быстро распространяется по организму. Острый период болезни чаще всего напоминает тяжелую ангину или ОРВИ. Зная, как проявляется инфекционный мононуклеоз, можно вовремя распознать опасные осложнения и вовремя предупредить их.

У новорождённых мононуклеоз возникает, если мать или близкие родственники являются носителями. Ведь ответ на вопрос «сколько заразен заболевший человек» довольно прост: всю жизнь. Но дети до года болеют мононуклеозом крайне редко.

Инфекционный мононуклеоз у детей в большинстве случаев имеет характерные признаки:

  • затруднённое дыхание носом;
  • сильное воспаление миндалин;
  • увеличение и болезненность наружных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела до 39 С;
  • сильная боль в горле;
  • сухой ринит;
  • утомляемость, слабость;
  • сильная потливость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • воспаление аденоидов (если они есть);
  • храп;
  • отдышка;
  • увеличение печени;
  • увеличение селезёнки.

Иногда у детей появляется характерная сыпь на коже, часто при ошибочном назначении ампициллина. Пред тем, как лечить мононуклеоз у ребёнка, важно вовремя обратиться к врачу и поставить точный диагноз. Наиболее сложно диагностируется атипичный мононуклеоз. Болезнь в большинстве случаев переносится легко и продолжается от 14 до 22 дней, не вызывая неприятные последствия. В редких случаях развивается хронический мононуклеоз, поскольку вирус остаётся в крови.

Ответ на вопрос «чем лечить мононуклеоз у ребёнка» зависит от возбудителя болезни. Нужна комплексная терапия, обязательно включающая лечебную диету и симптоматическое медикаментозное лечение. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Уход за ребёнком включает в себя:

  • обязательный постельный режим;
  • обильное тёплое питьё;
  • диета, ограничивающая нагрузку на печень;
  • максимальное ограничение физических нагрузок.

Профилактика болезни практически невозможна, поскольку 95% людей являются носителями вируса, который сохраняется в крови. Единственный эффективный способ предотвращения болезни – это общее укрепление иммунитета. Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не лечится антибиотиками. Более того, их ошибочное использование может привести к тяжелым последствиям.

Сколько будет длиться острая стадия болезни, зависит от возраста ребёнка и состояния иммунной системы. В среднем острая стадия болезни длится 10 дней, после чего начинается длительный восстановительный период.

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Симптомы ВЭБ инфекции и цитомегаловирусной инфекции часто могут быть схожи. В первом случае окончательный диагноз ставится на основе антител к вирусу Эпштейн-Барра, обнаруженных в крови. Если инфекция обнаружена у родителей ребёнка с врождённым иммунодефицитом, необходима профилактика.

Анализ крови – это наиболее точный способ диагностики инфекционного мононуклеоза. Для этого понадобятся такие исследования:

  • общий развёрнутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
  • моно спот.

При мононуклеозе показатели лимфоцитов и лейкоцитов обязательно превышены. Параллельно обнаруживается большое количество атипичных мононуклеаров. Расшифровка биохимии крови показывает повышение уровня адольтазы в 2 – 3 раза. При инфекционном мононуклеозе у ребёнка сдать анализ крови нужно и после полного выздоровления. Это позволит не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно соблюдать такие правила:

  • анализ сдаётся строго натощак;
  • за два дня до анализа стоит сократить физические нагрузки, как можно меньше волноваться;
  • за сутки до сдачи анализа из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
  • последний приём пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа.

Желательно за 2 недели до анализа прекратить приём любых медикаментов, но это не всегда возможно.

Важную роль при лечении инфекционного мононуклеоза играет правильное питание. Основная задача диеты при инфекционном мононуклеозе — это укрепить иммунную систему и снизить нагрузку на печень. Стоит придерживаться таких правил:

  1. Обильное питьё. Нужно давать ребёнку как можно больше чистой воды. Хорошим вариантом будет минеральная вода нейтрального вкуса, обязательно без газа. Также полезны витаминизированные напитки: настой шиповника, компоты, фруктовые кисели, соки.
  2. Преимущество продуктам с высокой пищевой ценностью. В частности, это свежие сезонные овощи и фрукты, а также соки с мякотью.
  3. Ограничение легкоусвояемых углеводов. Готовые сухие завтраки, сладкие напитки и другие продукты, богатые сахаром увеличивают нагрузку на пищеварительный тракт.
  4. Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры. Шоколад, пирожные, торты с кремом, мясные полуфабрикаты, фаст фуд стоит по максимуму исключить из рациона ребёнка.

В рекомендуемый список продуктов входят:

  • сезонные овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • нежирная морская рыба;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • вчерашний хлеб, сухари;
  • цельнозерновые продукты;
  • каши (гречка, рис, овсянка, пшено);
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы;
  • яйца (в виде омлета);
  • зелень;
  • мёд.

На время болезни и восстановительного периода из рациона исключают:

  • свежий хлеб, выпечка;
  • тугоплавкие жиры (сало, смалец);
  • жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь);
  • жирная рыба;
  • супы на крепком бульоне;
  • сваренные вкрутую и жаренные яйца;
  • кислые фрукты, овощи и ягоды;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • крепкие чай и кофе;
  • газированные напитки;
  • бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
  • зелёный лук.

Важно соблюдать диету и после восстановительного периода после болезни.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная инфекция, потому антибиотики бесполезны. Они нужны только в случае, когда к основной болезни присоединяется бактериальная инфекция. Лечение в основном симптоматическое, оно включает в себя:

  • противовирусные препараты (Ацикловир, Изопринозин);
  • жаропонижающие препараты (нельзя использовать аспирин, чтобы избежать синдрома Рея);
  • местные антисептические препараты;
  • желчегонные, гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
  • сосудосуживающие капли;
  • иммуномодулирующие препараты (Циклоферон, ИРС 17).

Если к основной болезни добавляется бактериальная инфекция, дополнительно назначают антиьбактериальные препараты. Для этого используются антибиотики цефалоспорновой группы – Зовиракс либо Зиннат.

При инфекционном мононуклеозе наиболее сильно страдает иммунная система. Если ребёнок перенёс болезнь в острой или даже тяжелой форме, полное восстановление может занять до 12 месяцев. Может долго сохраняться вялость, слабость, быстрая утомляемость при физических и эмоциональных нагрузках. Чтобы как можно быстрее восстановить иммунитет, стоит придерживаться таких правил:

  1. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
  2. Соблюдать диету. Переход к привычному рациону питания должен происходить постепенно;
  3. После завершения острой стадии болезни обязательно сдать анализ крови. Он должен показать постепенное исчезновение атипичных мононуклеаров. Если это не происходит, необходима консультация гематолога.
  4. Все плановые прививки переносятся на год.

Также после перенесенного мононуклеоза нужно сдать анализ на ВИЧ. Его же делают и при подозрении на ВЭБ-инфекцию.

Приблизительно в 95% случаев мононуклеоз переносится легко и серьёзных осложнений после болезни не возникает. В редких случаях инфекционный мононуклеоз может вызывать такие осложнения, как:

Крайне редко возникает разрыв селезёнки, могущий привести к смертельному исходу. Но что делать, если после перенесённого заболевания ребёнок постоянно болеет? Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и слать анализ на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. Это позволит исключить хроническую форму болезни, которая может протекать почти бессимптомно.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает практически бессимптомно. Таким образом, примерно 80% взрослых людей переболели мононуклеозом, не зная об этом. В лёгкой форме её симптомы можно спутать с ОРВИ или ангиной. В тяжелой форме она проходит только у детей с ослабленным иммунитетом.

Такая болезнь, как инфекционный мононуклеоз, нередко встречается в детском возрасте. Она вызывается вирусом группы герпеса, названным в честь обнаруживших его ученых вирусом Эпштейна-Барр. И поэтому вторым названием этого заболевания является ВЭБ-инфекция.

Болезнь передается от заболевшего ребенка здоровому через прямые контакты и воздушно-капельным путем. Ее инкубационный период довольно длительный и может достигать нескольких месяцев, а первыми проявлениями будут лихорадка, боли в горле, увеличение лимфоузлов, слабость и заложенность носа.

Чтобы подтвердить диагноз, следует сдать общий анализ крови, ведь его изменения при мононуклеозе носят специфический характер, то есть позволяют убедиться в присутствии вируса Эпштейна-Барр в детском организме.

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

  • Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
  • Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
  • На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
  • Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
  • СОЭ будет умеренно повышена.
  • Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

  • Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
  • Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.
  • Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Ребенку с инфекционным мононуклеозом проводят несколько анализов крови, поскольку на разных этапах болезни показатели могут отличаться. К примеру, присутствие в анализе атипичных мононуклеаров может не выявляться в первые недели заболевания. Кроме того, в процессе лечения педиатру потребуется результат анализа для выявления осложнений, а после острой фазы клинический анализ крови покажет, как идет процесс выздоровления.

Анализ крови при мононуклеозе у детей — это один из способов точно и своевременно диагностировать опасное заболевание. По своей симптоматике на начальной стадии инфекционный мононуклеоз схож с гриппом или ангиной. Но лечение этого заболевания требуется совсем иное, поэтому важно не спутать его с другими инфекциями и вовремя оказать адекватную медицинскую помощь. Благодаря анализу крови при мононуклеозе у детей можно с достоверностью установить, действительно ли болен ребенок, если это так, определить форму болезни, ее стадию и необходимую терапию.

Инфекционный мононуклеоз — коварное заболевание, первые симптомы после заражения могут проявиться только спустя несколько месяцев. Как правило, к этому времени болезнь уже переходит на стадию прогрессирования и излечить ее не так просто. На ранних стадиях, в инкубационный период, выявить инфекцию можно только с помощью исследования крови ребенка.

Значение точной диагностики заболевания нельзя переоценить. Инфекционный мононуклеоз развивается циклично, фазы обострения чередуются с периодами ремиссии, различными по продолжительности: не всегда его можно выявить, основываясь лишь на внешних признаках.

Чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется сдать следующие анализы:

Кроме этого, рекомендуется проверить кровь на наличие антител к ВИЧ. Все эти исследования нужно проводить три раза: первый раз в острой стадии заболевания, второй раз спустя три месяца после окончания курса лечения и в третий раз через три года после того, как был перенесен мононуклеоз. Такие меры необходимы, так как по своей симптоматике мононуклеоз схож с симптомами ВИЧ-инфекции в начальной его стадии.

Без анализа крови доктор рискует неверно провести диагностику и назначить антибактериальную терапию, в то время как возбудители болезни к таким препаратам нечувствительны, это вирусное заболевание и лечить его антибиотиками бессмысленно.

Если малыш действительно болен мононуклеозом, первое, что покажет общий анализ крови, — это повышенная концентрация лейкоцитов и лимфоцитов. Если заражение случилось не позднее семи суток назад, будут выявлены атипичные лимфоциты. Число их вырастет примерно на 10%. Через две недели после инфицирования количество атипичных лимфоцитов в крови ребенка увеличится до 20% — это максимум для данного показателя. В дальнейшем их количество станет постепенно снижаться.

Аналогичные результаты анализа отмечают при лейкозе либо болезни Боткина, нужно тщательно провести диагностирование для исключения подобных патологий.

Иногда анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз либо лейкопению. При этом скорость оседания эритроцитов увеличивается незначительно. Но моноциты составляют более 10% в составе крови. Концентрация эритроцитов и тромбоцитов покажет норму, если недуг не осложнен другими патологиями.

Биохимия покажет такие параметры:

  1. Первый показатель, свидетельствующий о развитии мононуклеоза, — это повышение альдолазы, концентрация этого элемента увеличится в два и даже три раза.
  2. Кроме того, может повышаться щелочная фосфатаза.
  3. При мононуклеозе, осложненном желтухой, может повышаться прямой билирубин. Но намного опаснее, если увеличивается содержание непрямого билирубина: это признак развития такого осложнения, как гемолитическая анемия аутоиммунного происхождения.
  4. А также при анализе на мононуклеоз выявляют специфические антитела. Это покажет, на какой стадии находится недуг: в стадии активного прогрессирования либо же пациент уже проходит лечение, начался процесс выздоровления.

Моноспот будет назначен, если заражение произошло не более двух месяцев назад. Мононуклеоз в хронической стадии с помощью моноспота не выявляется. В кровь из вены вводятся определенные вещества, вызывающие агглютинацию. Если при этом обнаруживаются гетерофильные антитела, можно говорить о том, что ребенок болен мононуклеозом.

Для достоверности результата исследования крови при подозрении на мононуклеоз важно соблюдать некоторые правила забора крови для этого анализа.

Заключаются они в следующем:

  1. За две недели до планируемой даты исследования нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, а если это невозможно — не забыть поставить в известность врача о том, что малышу требуется регулярный прием медикаментов, по возможности снизить дозировку.
  2. За 24 часа следует исключить из рациона тяжелую, жирную пищу.
  3. Кроме того, также за 24 часа противопоказаны стрессы, нервные переживания и интенсивные физические нагрузки. Занятия спортом тоже лучше пока перенести.
  4. Анализ сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до того, как будет забрана кровь из вены для этого исследования. То есть можно разрешить ребенку поужинать накануне.
  5. В день анализа с утра можно пить только обычную воду без газа и сахара, но немного.

И также необходимо морально подготовить ребенка: для анализа на мононуклеоз понадобится кровь из вены, некоторые дети пугаются жгута и шприца и плохо переносят эту процедуру.

Если предполагаемый диагноз после первого анализа подтверждается, родители должны быть готовы к тому, что его придется делать еще не раз, пока ребенок не выздоровеет. И даже после этого. Не всем это нравится — впечатлительным родителям нелегко подвергать ребенка излишним, как им кажется, мучениям. На самом деле многократное проведение исследования крови — необходимость.

Ведь на разных стадиях болезни показатели в крови будут тоже разными. Сразу же после заражения малыша вирус проявляет незначительную активность. Анализ крови показывает только небольшое увеличение палочкоядерных нейтрофилов, а сегментоядерные будут немного повышены. Для правильного лечения понадобится провести повторный анализ спустя несколько недель, когда мононуклеоз перейдет в острую фазу. Это подтвердит диагноз и поможет подобрать корректную терапию.

В дальнейшем исследование крови позволит определить динамику болезни и эффективность лечения. Если потребуется, врач откорректирует установленную схему, подберете новые медикаменты и дополнительные процедуры.

Для детей врачи обычно рекомендуют:

  • делать анализ крови на мононуклеоз каждые три месяца;
  • проводить тест на ВИЧ-инфекцию дважды в год;
  • встать на учет у детского гематолога.

И также врач подготовит родителей и расскажет, как они должны вести себя и следить за ребенком. Малышу противопоказано длительное пребывание на солнце, физические нагрузки, также нельзя делать прививки.

Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, печень, селезенку, верхние дыхательные пути. Возбудителем недуга является вирус Эпштейн-Барра класса герпевирусов. Болеют преимущественно подростки 14–18 лет, после перенесенной инфекции в организме вырабатываются специфические белковые структуры — антитела. Анализ на мононуклеоз помогает выявить характерные клетки — атипичные мононуклеары — в крови.

Чтобы подтвердить диагноз, назначают сдачу общего, биохимического анализов крови, кровь на вирус Эпштейн-Барра, ПЦР-диагностику, ИФА, моноспот, пункцию костного мозга, исследования иммунного статуса.

Дополнительно проводят обследование на антитела к ВИЧ при обострении инфекционного заболевания, через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Такие меры необходимы, поскольку на начальных стадиях иммунодефицита наблюдаются симптомы, идентичные мононуклеозу. Ребенок, переболевший инфекционным недугом, должен сдавать анализы 1 раз в 3 месяца и находиться на учете у педиатра.

Лабораторные исследования проводят также для дифференцирования инфекционного недуга от лимфогранулематоза, лимфолейкоза, тонзиллита кокковой этиологии, дифтерии, вирусного гепатита, краснухи, токсоплазмоза, бактериальной пневмонии.

Если есть подозрение на мононуклеоз анализ крови помогает подтвердить диагноз, показывают степень тяжести и длительность течения заболевания, смешанный тип инфекции, эффективность проводимой терапии.

Исследование крови на инфекционный мононуклеоз выявляет повышенный уровень лейкоцитов, присутствие атипичных мононуклеаров, агранулоцитоз. Мононуклеарами называют В-лимфоциты, которые подверглись атаке вируса и прошли бластную трансформацию.

Анемия и тромбоцитопения не характерны для этой болезни. Стоит отметить, что в крови не всегда обнаруживаются мононуклеары на ранних стадиях заболевания. Атипичные клетки появляются, спустя 2–3 недели после инфицирования. При длительной интоксикации организма может быть увеличен уровень эритроцитов из-за повышенной вязкости крови.

Анализ крови на мононуклеоз показывает следующие изменения:

  • палочкоядерные нейтрофилы – более 6%, при этом понижен уровень сегментноядерных нейтрофилов;
  • лейкоциты в норме или незначительно повышены;
  • СОЭ умеренно увеличена – 20–30 мм/ч;
  • лимфоциты – более 40%;
  • атипичные мононуклеары – более 10–12%;
  • моноциты – более 10%.

Повлиять на показатели ОАК способно общее состояние иммунной системы, а также время, прошедшее от момента заражения. Выраженные изменения в составе крови появляются лишь при первичном инфицировании, при латентной форме заболевания показатели остаются в пределах нормы. Во время ремиссии уровень нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется, атипичные мононуклеары сохраняются от 2–3 недель до 1,5 года после выздоровления.

Анализы крови у детей должны содержать данные о концентрации эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбоцитов. А также проводят подсчет лейкоцитарной формулы, вычисляют цветовые показатели и гематокрит.

При мононуклеозе могут происходить изменения в составе мочи, так как нарушается работа печени и селезенки. В материале обнаруживается высокий уровень билирубина, белок, небольшое количество крови (эритроциты), гной. Цвет мочи значительно не изменяется. Такие показатели подтверждают развитие воспалительного процесса в печени.

Для подтверждения мононуклеоза необходимо сдать кровь из вены для проведения биохимического анализа. Результат показывает высокую концентрацию альдолазы – фермента, участвующего в энергетическом обмене. При активном развитии мононуклеоза значения превышают нормальные показатели в 2–3 раза.

В составе крови часто повышается фосфотаза (до 90 ед/л и даже более), билирубин прямой фракции, увеличивается активность трансаминаз АЛТ, АСТ. Появление билирубина непрямой фракции говорит о развитии тяжелого осложнения – аутоиммунной анемии.

Моноспот – это специальный высокочувствительный тест агглютинации для обнаружения гетерофильных антител в сыворотке крови. Исследование эффективно в 90% при первичном заражении мононуклеозом, если первые симптомы появились не позднее 2–3 месяцев назад. При хронической форме заболевания исследование нерезультативно.

В процессе манипуляции кровь смешивают с катализаторами. Если происходит агглютинация, обнаруживаются гетерофильные антитела и подтверждается инфекционный мононуклеоз, при этом не исключаются другие подобные заболевания. Моноспот-тест дает результат в течение 5 минут, что облегчает диагностику при тяжелых формах болезни.

Еще одним информативным методом выявления гетерофильных тел является реакция Пауля-Буннеля. Положительная агглютинация наблюдается у больных через 2 недели после заражения, поэтому может потребоваться проведение нескольких тестов. У детей младше 2 лет антитела обнаруживаются только в 30% случаев. Колебания показателей могут происходить при вторичных, смешанных инфекциях.

При пункции костного мозга отмечается увеличение числа одноядерных клеток, широкоплазменных мононуклеаров. Наблюдается гиперплазия эритроидных, гранулоцитарных и мегакариоцитарных элементов. Исследование результативно даже на ранних стадиях заболевания, когда изменения в составе крови еще не наблюдаются. Эритроцитарная гиперплазия также может указывать на различные формы анемии.

Имуунологические анализы при этом заболевании демонстрируют активацию В-клеточного звена и увеличение концентрации сывороточных иммуноглобулинов. Эти изменения неспецифичны, поэтому не могут быть использованы как критерий диагноза.

При атипичных формах мононуклеоза назначают серологические исследования на антитела к вирусу.

Иммуноферментный анализ ИФА основан на реакции антиген-антитело. На ранних стадиях в сыворотке крови больных обнаруживают IMg – иммуноглобулины к капсидному белку (VCA). Вещества появляются в острый период инфекции (1–6 неделя) и исчезают через 1–2 месяца, но могут быть и некоторые отклонения в сроках. Присутствие VCA IMg в крови более 3 месяцев говорит о затяжном течении мононуклеоза на фоне иммунодефицитного состояния.

Иммуноглобулины IgG – ранние антитела (ЕА), сохраняющиеся в крови 3–4 недели с момента заражения. Это маркеры острой стадии заболевания, но в некоторых случаях обнаруживаются у пациентов, страдающих рецидивирующей формой недуга.

Иммуноглобулины к ядерному антигену EBNAIgG относятся к показателям перенесенной или хронической инфекции, не определяются в первые 3–4 недели. В результатах анализа антитела содержатся в высокой концентрации.

Расшифровка серологического исследования может вызывать затруднения у пациентов с иммунодефицитом, после переливания крови, поэтому дополнительно назначается проведение ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – это метод молекулярной диагностики, который позволяет определить тип возбудителя инфекции по его ДНК. Обнаружение в крови больного клеток вируса Эпштейн-Барра подтверждает первичную инфекцию или реактивацию латентной формы заболевания. ПЦР-диагностика является высокочувствительным способом выявления EBV на ранних стадиях.

Сдавать анализы нужно на голодный желудок. Воздерживаться от приема пищи необходимо в течение 8–10 часов перед посещением лаборатории. Нельзя пить чай, кофе, газированные напитки, разрешено употреблять только воду. Исключить алкоголь, жирную пищу нужно за 3 суток до исследования. Непосредственно перед анализом необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов.

В случае лечения медикаментами необходимо предупредить об этом врача и обсудить возможность отмены приема лекарств для получения точных результатов. Прекращают пить таблетки за 2 недели до сдачи крови и мочи.

Анализы на мононуклеоз помогают выявить возбудителя инфекции, определить уровень антител, оценить степень тяжести и продолжительность заболевания, дифференцировать другие недуги. Сдавать кровь для исследований необходимо после осмотра и консультации лечащего врача.

Инфекционный мононуклеоз — это болезнь, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Неприятная особенность этого заболевания заключается в том, что передаётся оно воздушно-капельным путём. Другое название мононуклеоза — болезнь поцелуев. Вирус, попав в организм человека, начинает развиваться на лимфатических узлах, внутренних органах, при несвоевременном лечении способен задеть нервную систему. При подозрении на это вирусное заболевание доктор назначает анализ крови на мононуклеоз.

Специалистами установлено, что чаще это заболевание проявляется в детском возрасте, в редких случаях можно встретить у людей до 25 лет.

Клиническая картина мононуклеоза имеет характерные особенности, которые у детей и взрослых могут проходить по-разному.

Инфекционный мононуклеоз развивается постепенно. Несмотря на то что уононуклеоза имеется множество симптомов и проявлений, в первое время он протекает без видимых симптомов. К сожалению, заболевание имеет длительное течение и в некоторых случаях лечение занимает до полутора лет. Развивается нфекция от 2 дней до 3 месяцев, но обычно составляет от 2 до 3 недель.

Симптомы клинического протекания болезни:

  • Интоксикация организма — значительное повышение температуры тела, слабость, усталость.
  • Лихорадка.
  • Значительное увеличение в объёме лимфатических узлов.
  • Печень увеличивается в размере — гепатомегалия.
  • Селезёнка увеличивается в размерах — спленомегалия.
  • Ангина.
  • Экзема и различные высыпания на коже.
  • Воспаление миндалин — аденоидит.
  • Гематологические изменения — происходят значительные изменения в составе крови.

Начало заболевания можно спутать с гриппом, первые пять дней присутствует только сильная усталость, головные боли, вялость. На шестой день может начаться лихорадка, длиться она может до нескольких недель. Температура в основном сильно поднимается у взрослых, дети переносят этот момент немного легче. Бывают случаи, когда у ребёнка температура тела в период течения болезни, не изменяется вовсе.

Главным симптомом олезни является сильная боль в горле. При осмотре глотки, можно увидеть миндалиныгромных размеров, это говорит о развитии отёка нёба и язычка. В результате больной испытывает проблемы с дыханием, нос заложен.

При этой инфекции увеличиваются не только миндалины, но и лимфатические узлы. Неприятной особенностью инфекции считается то, что поражаются все органы.

У детей, которые заразились инфекцией, наблюдается увеличение селезёнки, в некоторых случаях можетвеличиваться печень. У больных с поражённой печенью, способна развиться желтуха.

Одним из явных симптомов мононуклеоза является появление красных пятен на коже, они могут быть пятнисто-папулезными или розеолезными.

Когда болезнь достигает своего пика, можно увидеть характерные изменения в составе крови. Повышаются лейкоциты, увеличивается СОЭ, в крови появляются мононуклеары и значительно превышают положенные показатели.

В зависимости от ситуации, привычные симптомы заболевания могут отсутствовать полностью, а бывает, когда появляются признаки, свойственные другим болезням. Такие как, поражение нервной системы, экзема, желтуха.

Обычно мононуклеоз в детском возрасте длится около полутора месяцев, но при неправильном или несвоевременном лечении, может затянуться до трёх месяцев. Опаснее, когда заболевание принимает хроническую форму.

Чтобы диагностировать болезнь, врач рекомендует сдать анализ на мононуклеоз.

Обычно инфекционным мононуклеозом болеют дети. Инфекция легко поддаётся лечению, но бывают случаи, когда могут возникнуть осложнения. Оставлять без внимания, ихе рекомендуется, так как могут быть серьёзные последствия.

Когда миндалины увеличиваются сильно в размерах, дыхание становится затруднённым. Если мононуклеоз задел нервную систему, возможно, развитие таких заболеваний, как энцефалит, менингит и другие опасные болезни.

При неправильном лечении, происходит разрыв селезёнки, развивается анемия или сильно снижается число тромбоцитов.

Очень опасным является именно разрыв селезёнки. Случиться он может на 2–3 неделе заболевания, именно в это время происходит резкое увеличение селезёнки. Если произошло осложнение, ребёнок жалуется на боли в животе. Но стоит понимать, что разрыв селезёнки не всегда имеет видимые симптомы, иногда просто снижается артериальное давление.

К осложнениям гематологических изменений относят гемолитическую анемию.

Чаще всего заболевание развивается из-за некоторых возбудителей. Главными причинами болезни являются цитомегаловирусы, токсоплазма и вирусы краснухи.

У детей заболевание довольно редко провоцируется вирусом герпеса.

Что касается взрослых, то основной причиной появления болезни считается вирус Эпштейна-Барр.

При появлении признаков заболевания, необходимо проконсультироваться со специалистом, который назначит необходимые для подтверждения мононуклеоза анализы крови и остальные мероприятия, необходимые для диагностики болезни.

Мононуклеоз является довольно серьёзной инфекцией, которая поражает почти все внутренние органы. Распространяется это заболевание очень быстро, при этом сопровождается изменениями и проявлением симптомов, о которых необходимо сообщить специалисту.

Врач, в свою очередь, проведёт обследование на наличие инфекции. Лабораторные исследования при заболевании:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на вирус Эпштейна-Барр;
  • моноспот.

При диагностике заболевания, врач рекомендует сдать анализы на ВИЧ-инфекцию. Для того чтобы выяснить общее состояние здоровья больного.

Помимо основных анализов для диагностирования заболевания, врачом назначаются иммунологические и серологические анализы.

При диагностике болезни, врач рекомендует сдать мазки со слизистой оболочки горла, чтобы проверить, не развилась ли у больного дифтерия.

Когда общий анализ крови готов, доктор обращает внимание на количество лейкоцитов и лимфоцитов. После второй недели их число начнёт падать. Врач, тщательно изучая результаты анализа, должен исключить другие возможные болезни. Стоит учесть, если инфекция попала в организм не так давно, то количество лимфоцитов в крови будет увеличено на 10–20%.

Иногда в результатах анализа крови наблюдается умеренный лейкоцитоз. Уровень лейкоцитов в крови может стать на 40% больше положенного. Но при спокойном течении болезни, количество тромбоцитов и эритроцитов в крови не будет превышать обычных показателей.

Биохимический анализ крови при мононуклеозе помогает определить:

  • повышение альдолазы в несколько раз;
  • увеличиваются в количестве и щелочные фосфатазы;
  • у пациентов, которые подверглись появлению желтухи, анализ покажет увеличение билирубина в крови.

Обязательно надо обратить внимание, в какой фракции повышен билирубин. Если в прямой, это не страшно, а вот повышение билирубина в непрямой фракции может привести к аутоиммунной гемолитической анемии, а это уже серьёзное осложнение.

Чтобы обнаружить в организме вирус Эпштейна-Барр, необходимо провести анализ на специфические антитела. Примечательно это тем, что анализ выявит, в какой стадии находится заболевание. А точнее, происходит ли развитие вируса, или пациент идёт на поправку.

Моноспот — тест, который помогает быстро выявить наличие заболевания, но только если больной заразился им не так давно. К сожалению, он не сможет показать хроническую форму болезни.

Проводится тест довольно легко:

  • берётся малое количество крови;
  • смешивается со специальными веществами;
  • если появилась реакция, и при этом стали видны гетерофильные антитела, то результат считается положительным.

В современной медицине, для диагностики мононуклеоза все чаще применяют слайд и стоп тесты. Они обладают высокой чувствительностью и при положительном результате, иных подтверждений не требуется.

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо следовать простым правилам:

  • У детей и взрослых, анализ берут только натощак, разрешается выпить воды, но совсем немного.
  • В случае если анализ не был назначен на утро, последний раз желательно поесть, не позже чем за 8 часов до сдачи крови.
  • Чтобы результаты были правильными, надо прекратить приём медикаментов за две недели до проведения исследования. Если же употребление лекарственных препаратов прекратить нельзя, необходимо об этом предупредить лаборанта, принимающего анализ.
  • Накануне сдачи крови, рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков и избегать лишних раздражителей.
  • За два дня до анализа, стоит вести спокойный образ жизни и отказаться от физических нагрузок.

Соблюдая эти правила, можно быть уверенным, что результаты будут правдивы и удастся обнаружить заболевание.

Врач рекомендует сдать повторно анализ на мононуклеоз, делается это, потому что в начале болезни признаки проявляются вяло. Поэтому в период острой фазы, может потребоваться дополнительное обследование. Если результаты подтверждаются, то врач способен точно диагностировать заболевание.

Когда болезнь развивается у детей, им рекомендуется наблюдаться у гематолога. В течение года, после того как болезнь вылечена, ребёнку стоит воздержаться от физических нагрузок и отказаться от профилактических прививок.

Как таковой профилактики при мононуклеозе не существует. В период лечения заболевания в домашних условиях, у детей должна быть собственная посуда, игрушки, средства личной гигиены. За членами семьи, которые контактируют с больным, проводится медицинское наблюдение в течение двадцати дней.

После выздоровления, следует обязательно сдать анализ крови, чтобы понять было ли лечение эффективным и какие принесло результаты.

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание из семейства герпесных инфекций, заражение которым происходит воздушно-капельным либо контактным путем. Коварство этой болезни заключается в том, что на начальной стадии ее можно легко перепутать с ангиной или гриппом. Поэтому для постановки правильного диагноза очень важно провести диагностику, позволяющую подтвердить или опровергнуть наличие вируса Эпштейна-Барр в организме. Самые точные результаты покажет анализ крови.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз у пациента врач назначает сдачу анализа крови. Так как инкубационный период у этого заболевания может длиться до полутора месяцев, только анализ крови поможет определить, есть ли в организме вирус. К тому же протекание инфекционного мононуклеоза характеризуется периодами ремиссии и обострения, во время которых симптоматика выражается по-разному, поэтому важность точной диагностики сложно переоценить.

Не проведя должных обследований и поставив диагноз лишь по внешним признакам, врач может ошибочно рекомендовать пациенту антибактериальную терапию, которая абсолютно бессильна против инфекционного мононуклеоза, требующего противовирусного лечения.

Очень большую роль играет диагностика этого заболевания у беременных женщин. Если анализ крови подтверждает наличие инфекционного мононуклеоза, то, скорее всего, беременность придется прервать. Также такие анализы полезно будет сдать и будущим родителям, которые только планируют беременность. Ведь, согласно единогласному мнению врачей, крайне желательно избегать наступления беременности в течение полугода после перенесенного заболевания.

Сдать анализы крови на инфекционный мононуклеоз можно как по направлению врача, так и по собственной инициативе. Такие анализы делают и в государственных лабораториях, и в частных медицинских центрах.

Для постановки правильного диагноза желательно сдать такие анализы, как:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • моноспот;
  • анализ на антитела Эпштейна-Барр.

Также те, кто перенес мононуклеоз, или у кого врач подозревает наличие этого заболевания, должны сдать анализы на антитела к ВИЧ. Для того чтобы иметь полное представление о здоровье пациента, крайне желательно пройти это лабораторное обследование трижды. Во время острого периода, спустя три месяца и спустя три года.

Это необходимо для того, чтобы разграничить вирус мононуклеоза и ВИЧ-инфекцию, потому как мононуклеозоподобный синдром характерен и для ВИЧ-инфекции в первичной стадии.

Общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Если вирус присутствует в организме, то в общем анализе крови будут превышены показатели лейкоцитов и лимфоцитов. Если заражение произошло недавно (в течение 7 дней), то в крови будут заметны атипичные лимфоциты. На наличие заболевания укажет увеличение этих клеток в крови до 10 процентов. Наибольшее их количество (до 20 процентов от числа всех кровяных телец) – появится на второй неделе. Затем их количество будет планомерно уменьшаться. Атипичные лимфоциты, или мононуклеары — это элементы круглой или овальной формы, которые могут быт размером с большой моноцит. Тут очень важно, увидев результаты анализа, изначально исключить другие заболевания со схожей симптоматикой – острый лейкоз, болезнь Боткина, дифтерию зева и др.

У некоторых пациентов в общем анализе крови может отмечаться умеренный лейкоцитоз или даже лейкопения. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при этом обычно будет умеренно увеличенная, а вот моноцитов будет наблюдаться больше, чем обычно – более 10 процентов. Уровень лимфоцитов может достигать более 40 процентов. Увеличится количество (свыше 6 процентов) и палочкоядерных нейтрофилов. Если протекание заболевания ничем не осложнено, то количество тромбоцитов и эритроцитов будет в норме. Если же на фоне мононуклеоза развились осложнения, то эти показатели будут значительно снижены.

Биохимический анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Биохимический анализ покажет солидное повышение альдолазы – в два-три раза. Также может отмечаться повышение щелочной фосфатазы (анализы могут показать более 90 ед/л). Если на фоне инфекционного мононуклеоза проявилась желтуха, то анализ покажет повышенный уровень билирубина (в основном, прямой фракции). Если наблюдается значительное повышение билирубина непрямой фракции, то это может указывать на развитие аутоиммунной гемолитической анемии – очень тяжелого и опасного осложнения.

Анализ на специфические антитела

Анализ на специфические антитела не только помогает выявить, есть ли у пациента в организме вирус Эпштейна-Барр, но и установить, находится он в активном состоянии или пациент уже выздоравливает. Например, у человека с активной формой мононуклеоза в крови будут присутствовать специфические иммуноглобулины IgM, на стадии же выздоровления анализ покажет наличие антител IgG.

Моноспот при инфекционном мононуклеозе

Моноспот – довольно эффективный метод диагностики для пациентов, которые заразились мононуклеозом недавно (2-3 месяца назад). Хроническую форму инфекционного мононуклеоза этот тест обнаружить не поможет. В ходе этого анализа кровь смешивают со специальными веществами, и если начинается агглютинация и в крови становятся заметны гетерофильные антитела, диагноз подтверждается.

В разное время во время протекания этого заболевания анализы крови могут быть различными. Связано это с тем, что на начальной стадии мононуклеоз проявляет себя неактивно. В анализе крови будет лишь наблюдаться небольшое увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и уменьшение количества сегментоядерных.

Повторную сдачу крови врач-инфекционист может назначить в период острой фазы заболевания, чтобы окончательно убедиться в постановке правильного диагноза.

После выздоровления сдать анализ крови также необходимо, чтобы убедиться, что лечение было эффективным и принесло результаты.

Если речь идет о ребенке, то педиатр может назначить ему клинико-лабораторные обследования крови раз в три месяца. Также дважды за год нелишним будет сдать тест на ВИЧ-инфекцию.

Некоторым маленьким пациентам педиатр может рекомендовать наблюдение у детского гематолога. Также в течение года малышам следует ограничить физические нагрузки, с осторожностью загорать и не делать профилактических прививок.

Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, вызываемым непосредственно вирусом Эпштейна-Барр. Такой вирус силен действием тропизма к В-лимфоцитам. Так же про него можно сказать, что вирус принадлежит к семейству герпесвирусных инфекций.

Выделяют основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза такие, как тонзиллит, сыпь, миалгия, характерные изменения в крови и печени, а так же поражение нервной системы и сердца. Стоит сразу сказать, что чаще всего мононуклеоз встречается у детей, поэтому и анализ на подобное заболевание приходится сдавать чаще, чем взрослым. Не исключением являются и молодые люди до 25 лет, когда организм человека находится в стадии роста и развития.

Среди множества различных вирусных заболеваний, инфекционный мононуклеоз имеет свои основные клинические критерии:

  • длительная лихорадка;
  • интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
  • системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
  • ангина – чаще встречается у детей в возрасте до 12-14 лет;
  • аденоидит – воспаление миндалин;
  • изменения в составе крови.

Стоит отметить, что инфекционный мононуклеоз существенно отличается от всех других видов и характеризуется, как наиболее серьезный. Он поражает почти все органы, оставляя свой след в нервной системе, легких, сердечной системе, желудочно-кишечном тракте, печени, почках и соответственно в составе крови.

Распространение заболевания проходит довольно быстро, поэтому трудно не заметить характерных изменений и соответствующих симптомов. Для выявления подобной проблемы достаточно сдать анализ крови, где расшифровка указывает на все возможные изменения состава крови.

Кроме того, что имеется ряд особенностей по изменению работы органов человека, существуют еще некоторые отличия состава крови здорового человека и больного. В первую очередь анализ крови будет содержать умеренный лейкоцитоз до повышения 15-30х109/л. Но в некоторых случаях такого может и не быть, так как все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, даже при наличии лейкопении.

Отметим, что лейкопения – это существенное понижение лейкоцитов в крови. Так же может наблюдаться увеличение лимфоцитов и имоноцитов. Как правило, СОЭ может повышаться до 20-30 мм/час. Подобное изменение крови можно объяснить исключительно тем, что инфекционный мононуклеоз не у всех людей подряд поражает все вышеперечисленные органы. Соответственно, и анализ будет показывать разные результаты. Это также касается и детей и взрослых, так как с различием возраста болезнь может протекать по-разному. Иногда наблюдается агранулоцитоз.

Анализ крови в разное время исследования у детей и взрослых может показывать разные результаты, тем самым и расшифровка будет проходить по-иному. И так, вначале инфекционный мононуклеоз проявляет себя довольно спокойно. В этом случае наблюдается снижение сегментоядерных, а содержание палочкоядерных нейтрофилов наоборот увеличивается.

В ходе заболевания наиболее характерным признаком можно считать наличие атипичных мононуклеаров. Они существенно изменяются в размерах и по форме. В микроскопе это выглядит таким образом, что увеличиваться могут от среднего лимфоцита к большому моноциту. Что касается вида самого ядра, то его структура имеет губчатый вид с остатками нуклеол.

Анализ крови должен показать наличие характерных вакуоль, которые еще называют монолимфоцитами. Именно такие клетки появляются в самый разгар заболевания и как раз в этот период анализ должен показать все вновь образовавшиеся составляющие крови. Расшифровка такого плана в результатах будет держаться около двух или трех недель и у детей и взрослых.

В качестве примера можно привести такие цифры, как показания монолимфоцитов в количестве от 5% до 50% и более. Тяжесть заболевания определяет именно анализ крови, так как количество монолимфоцитов растет по протеканию инкубационного периода и самого заболевания. То есть, чем больше количество монолимфоцитов, тем серьезнее мононуклеоз у взрослых или детей.

Биохимический анализ покажет результаты с повышенным содержанием активности щелочной альдолазы и фосфатазы. Так же отмечается почти у всех детей и взрослых поражение печени, что характеризуется повышением активности трансаминазы и билирубина. Как следствие этого у больного может появиться желтуха, но такое происходит сравнительно редко.

Учитывая самый главный возбудитель, мононуклеоз может возникать и по другим причинам. Это возбудители серонегативных инфекционных мононуклеозов в виде цитомегаловирусов, токсоплазма, вирусов в виде краснухи и гепатита А. довольно редко возбудителем у детей может быть герпес типа HHV-6. У взрослых чаще всего причиной всему является вирус Эпштейна-Барр.

Дабы получить достоверные результаты, анализ на мононуклеоз у детей и взрослых рекомендуют сдавать, придерживаясь следующих правил:

  • забор материала для исследования берут натощак, а пить можно только воду в небольшом количестве;
  • если анализ проводят не утром, то прием последней пищи должен быть не менее чем через восемь часов;
  • прием различных лекарственных препаратов рекомендуется прекратить за 2 недели до исследования, особенно это касается детей. Если прием отменить невозможно, обязательно стоит об этом сказать врачу или лаборанту перед взятием крови;
  • за один день до обследования рекомендуется полностью исключить жирную пищу, не принимать алкоголь и ограничиться спокойным временем проведения. Например, детей можно развлечь походом в кино или другими отдыхающими занятия, что поможет немного успокоиться и не волноваться.

Мононуклеоз довольно серьезное вирусное заболевание, поэтому в любом случае его не стоит оставлять без внимания. При своевременном обнаружении есть множество вариантов соответствующего лечения без дальнейших осложнений. Уже при первых симптомах и жалобах лучше сразу обратиться в больницу за помощь. Вообще, врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови регулярно, с промежутком не больше полугода. За это время любое заболевание можно вовремя обнаружить и предпринять надлежащие меры.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий