Липаза в биохимическом анализе крови у собак

Липаза в биохимическом анализе крови у собак

Здоровье Болезни и условия Ав. Анна Письменна

Современная медицина не стоит на месте, а с каждым днем продолжает развиваться. Для диагностики различных заболеваний используется множество анализов. Обычному человеку бывает трудно разобраться во всех их названиях. Взять, к примеру, ЛДГ. Что это такое, знает не каждый обыватель, а между тем этот метод исследования врачи используют достаточно часто. Какие же болезни можно диагностировать с помощью анализа ЛДГ, чем грозит его повышенный или пониженный уровень в крови. Давайте разбираться.

Содержание статьи:

Что такое ЛДГ

Для начала необходимо разобраться, что скрывается под непонятной, на первый взгляд, аббревиатурой ЛДГ. Лактатдегидрогеназа — это особый фермент, без которого невозможны процессы окисления глюкозы и выработка молочной кислоты. В организме взрослого человека это вещество не способно накапливаться. Благодаря естественным процессам оно разрушается и выводится. Однако существуют некоторые заболевания, которые характеризуется повышенным уровнем ЛДГ в крови. Это происходит в тех случаях, когда повреждаются ткани или клетки организма. Именно поэтому ЛДГ — это очень важный маркер, с помощью которого проводят диагностику.

Типы ЛДГ

Что это такое, мы уже разобрались, однако нужно уточнить некоторые особенности данного фермента. Как известно, он имеет пять форм, которые отличаются друг от друга только строением клеток. Кроме того, каждый из этих типов сосредоточен в отдельный органах.

ЛДГ 3 — содержится в мышцах скелета, в поджелудочной и щитовидной железах, а также в тканях таких органов, как легкие, надпочечники и селезенка.

ЛДГ 5 — больше всего этого изофермента содержится в тканях скелетных мышц и печени, но, кроме этого, он присутствует в тех же органах, что и ЛДГ 4.

В статье я расскажу про основные показатели биохимического анализа крови у собак. Опишу возможные отклонения, причины и почему они происходят, и какие показатели считаются нормой у собак. Расскажу, почему может повышаться щелочная фосфатаза, почему лдг повышенный и панкреатическая амилаза понижена, варианты лечения.

Расшифровка биохимии крови

Кровь для проведения биохимии берут строго из вены. Для этого используют иглу и стерильные пробирки, которые закрывают пластиковыми крышечками.

Недопустимо встряхивать или вспенивать полученный биоматериал.

У собак кровь обычно берут из вены на передней или задней конечности, реже – из яремной вены (на шее).

При биохимическом анализе исследуют следующие показатели:

  • Общий белок и альбумин. Показывают состояние работы печени и уровень обмена белков в организме.
  • Мочевина. Это вещество образуется в печени после обезвреживания аммиака, который является результатом брожения бактерий в ЖКТ. Выделяется с мочой.
  • Билирубин. Продукт, который образуется после разрушения гемоглобина крови. Отклонение от нормы говорит о заболеваниях, которые сопровождаются распадом красных кровяных телец.
  • Креатинин. Вещество, которое выводится с мочой. Этот показатель отражает работу почек.
  • АЛТ и АСТ. Ферменты, которые принимают прямое участие в обмене аминокислот. По этому показателю оценивают состояние печени.
  • Щелочная фосфатаза. Отклонение может быть нормой (у щенков), а также указывать на развитие болезней печени, кишечника, эндокринной системы.
  • Амилаза. Участвует в расщеплении сложных сахаров. Амилазу вырабатывают поджелудочная и слюнная железы.
  • Глюкоза. По этому показателю оценивают обмен углеводов в организме животного.
  • Холестерин. Участвует в жировом обмене. По показателю судят о функции печени, эндокринных органов, почек.
  • Электролиты. Сюда относят калий, кальций, фосфор, натрий, железо, хлор, магний. Принимают участие в обмене веществ в организме.
  • рН. Этот показатель всегда постоянен, и малейшее отклонение от нормы может привести к гибели питомца.

Невозможно поставить диагноз, опираясь только на один показатель биохимического анализа. Необходимо провести полную оценку и сопоставить все данные.

Правильно расшифрованный биохимический анализ даст представление о работе всех внутренних органов собаки.

Забор крови на общий анализ крови

Биохимический анализ крови у собаки: норма и расшифровка результатов таблица

В таблице приведены нормальные показатели биохимии, а также расшифровка возможных отклонений.

Название показателя Норма Понижение Повышение
Общий белок 41-75 г/л Сниженный белковый синтез, гепатиты и гепатозы (хроническая форма), нефротический синдром. Дефицит воды в организме, воспаление, наличие инфекции, развитие опухолей.
Альбумин 22-38 г/л Поражение органов ЖКТ и печени, пиелонефрит в хронической форме, синдром Кушинга, сильное истощение, панкреатит, некоторые инфекции. Сильное обезвоживание.
Мочевина 3,6-9,4 ммоль/л Разрушение печеночной ткани, нехватка белка в организме. Избыток белка в рационе, почечная недостаточность, инфаркт, рвота и диарея, острая анемия.
Билирубин 2,9-13,7 ммоль/л Анемия, болезни костного мозга Болезни печени и разрушение ее клеток, лептоспироз.
Креатинин 26-121 мкмоль/л Возрастная мышечная дистрофия, вынашивание потомства. Гипертиреоз, прием фуросемида или глюкозы. Ложное повышение показателя бывает при диабетическом кетоацидозе.
АЛТ 19-80 Ед. Гепатиты в любой форме, опухоли в печени, некроз клеток, жировая печеночная дистрофия
АСТ 11-43 Ед. Может наблюдаться при дефиците витамина В6. Гепатит (острый или хронический), снижение функции почек, некроз тканей сердца или печени, травмы костей, жировая печеночная дистрофия. Также может наблюдаться при приеме антикоагулянтов и витамина С.
Щелочная фосфатаза 39-56 Ед. Наблюдается при гипотиреозе и анемии. Болезни печени, желчного пузыря и протоков, костные опухоли, наличие инфекции в ЖКТ. Также может быть повышена при кормлении собаки жирными кормами.
Амилаза 684-2157 Ед. Сильное отравление мышьяком и другими ядами, отмирание тканей поджелудочной железы, прием антикоагулянтов. Сахарный диабет, панкреатит, отравление, заболевания печени, почечная недостаточность.
Глюкоза 4,1-7,5 ммоль/л Рак желудка, поражения печеночной паренхимы, фибросаркома, болезни поджелудочной железы. Также снижение глюкозы наблюдается при инсулиновом шоке. Синдром Кушинга, шоковое состояние, сахарный диабет, сильная физическая нагрузка, инфаркт, инсульт, панкреатит.
Холестерин 2,7-6,6 ммоль/л Почечная и печеночная недостаточности, опухоли в печени, инфекции, ревматоидный артрит, гипертиреоз, нарушение всасывания питательных веществ. Инфаркт, гипертония, ишемия, болезни печени, почечная недостаточность в хронической форме, новообразования в поджелудочной железе.
Калий 4,2-6,3 ммоль/л Длительное голодание, диарея, рвота, атрофия мышц. Голодание, ацидоз, переливание крови.
Натрий 138-167 ммоль/л Нехватка витамина Д в организме, прием некоторых препаратов (инсулин, анальгетики). Обезвоживание, диабеты, опухоли в костной ткани, почечная недостаточность в хронической форме.
Кальций 2,1-3,5 ммоль/л Острая нехватка витамина Д, панкреатит, цирроз. Опухоли костной ткани, лимфома, переизбыток витамина Д, лейкоз.
Фосфор 1,15-2,9 ммоль/л Рахит, болезни ЖКТ, нарушения режима питания, рвота и диарея. Лимфома, лейкоз, костные опухоли, переломы костей в процессе заживления.
Железо 21-31 мкмоль/л Анемия, раковые новообразования, восстановление после оперативного вмешательства. Острый гепатит, жировая печеночная дистрофия, отравление свинцом, нефрит.
Магний 0,8-1,5 ммоль/л Дефицит магния, вынашивание потомства, рвота и диарея, панкреатит в период обострения. Обезвоживание, травмы мышечной и соединительной тканей, почечная недостаточность,.
Хлор 96-120 ммоль/л Длительные диарея и рвота, нефрит. Диабет (несахарный), травмы головы, ацидоз.
рН 7,35-7,45 Ацидоз. Алкалоз.

Значение повышения щелочной фосфатазы у собаки

Повышение щелочной фосфатазы не говорит о конкретном заболевании, необходимо оценивать сразу несколько показателей для постановки диагноза.

Биохимия крови способна выявить намного больше, нежели чем простой анализ

Высокий уровень фермента может наблюдаться в следующих случаях:

  • активный рост костей у щенков;
  • вынашивание потомства;
  • заживление костных переломов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием стероидов, НПВП, противосудорожных средств;
  • новообразования в костной ткани, печени, молочных железах;
  • заболевания эндокринной системы (синдром Кушинга, сахарный диабет, гипотиреоз);
  • гепатит;
  • воспалительный процесс, который протекает в кишечнике или поджелудочной железе;
  • закупорка желчных протоков;
  • абсцесс с образованием гноя.

Биохимический анализ – очень важный и эффективный метод диагностики.

Забор крови необходимо проводить по правилам, иначе показатели могут быть неточными, и в результате будет поставлен неверный диагноз.

Здоровый питомец делает счастливым своего хозяина. Игривый, жизнерадостный вид кошки или кота поднимает настроение хозяину. А вот безразличное и болезненное состояние животного всегда вызывает опасение и беспокойство. К счастью, в силах каждого человека сделать кошку здоровой и вовремя предотвратить развитие недуга. Для этого необходимо лишь быть внимательнее к поведению и внешнему виду животного.

К сожалению, не все заболевания кошек можно диагностировать только по внешнему виду. Для того, чтобы определить этиологию заболевания может понадобиться биохимический анализ крови. У кошек, так же как и у человека, есть определенные нормы показателей состава крови. В составе крови очень важным элементом является лактатдегидрогеназа , или ЛДГ, повышение этого фермента в крови у кошки свидетельствует о проблемах со здоровьем. По какой причине может быть повышен уровень этого фермента в организме и что с этим делать рассмотрим подробнее.

Что такое ЛДГ?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это специфический фермент в составе крови . Он отвечает за окисление глюкозы и выработку молочной кислоты. ЛДГ локализуется почти во всех тканях внутренних органов кошки. В зависимости от того, в какой ткани располагается этот фермент, можно выделить несколько форм ЛДГ.

  • ЛДГ1 локализуется в тканях головного мозга и тканях сердечной мышцы.
  • ЛДГ2 в тканях печени.
  • ЛДГ3, ЛДГ4и ЛДГ5 содержится в скелетных мышцах, поджелудочной железе, а также в тканях легких

Благодаря естественным процессам в организме кошек, в норме этот элемент должен разрушаться и выводиться, а не накапливаться. Норма ЛДГ в крови у кошки составляет 55-155 единиц . Превышение этого фермента является поводом для беспокойства.

Причины повышения ЛДГ в крови у кошки

Основной причиной повышенного уровня ЛДГ у кошки является нарушение работы и жизнедеятельности клеток тканей в организме. В свою очередь причин сбоя в функционировании клеток может быть достаточно много. К основным факторами повышения ЛДГ относится:

  1. Разрушение ткани сердечной мышцы . Такая клиническая картина может наблюдаться при инфаркте миокарда, миокардите или других заболеваниях сердца кошки. Повышение фермента при миокарде сердца чаще сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Из-за болевого синдрома кошка может быть чрезмерно возбуждена, также могут наблюдаться нарушения в координации движений и бледные покровы слизистых оболочек.
  2. Нарушение функционирования клеток головного и спинного мозга . Часто повышение ЛДГ сопряжено с воспалением спинного и головного мозга кошки. К списку таких заболеваний относятся энцефалит и энцефаломиелит. Сопровождаться данные заболевания могут судорогами, параличом, тремором и другими неврологическими нарушениями.
  3. Патологические процессы в тканях легких . К числу причин превышения уровня рассматриваемого фермента можно отнести пневмонию. Причинами заболевания может быть снижение иммунитета кошки, резкое переохлаждение, простуда, частое купание или употребление в пищу холодного мяса или рыбы. К основным симптомам заболевания можно отнести повышенную температуру тела, пассивное поведение, кашель, отсутствие аппетита и нарушение дыхания.
  4. Злокачественные опухоли . Рак у кошек явление достаточно распространенное. Злокачественные опухоли могут образовываться в различных органах питомца. К первичным симптомам относится плохой аппетит, апатия, потеря веса и диарея со рвотой. Ко вторичным признакам следует отнести – образование уплотнений, гнойные и кровянистые выделения, изменение цвета слизистых оболочек, а также кровь в кале и моче кошки.
  5. Инфекционный перитонит . Это одно из самых тяжелых заболеваний для питомцев семейства кошачьих. Возбудителями заболевания являются коронавирусы. У инфекционного перитонита симптомы неярко выражены. По этой причине можно выделить только общие признаки патологии: пассивность, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, нарушения в работе ЖКТ.
  6. Нефрит . К списку причин повышения ЛДГ можно отнести воспаление тканей почек, то есть хронический и острый нефрит. У кошки с таким заболеванием наблюдается едкий аммиачный запах из пасти, рвота, постоянный понос и анемия.
  7. Мышечная дистрофия и повреждение скелетной мускулатуры . Мышечная дистрофия чаще встречается у короткошёрстных котов с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Заболевание характеризуется слабостью, прыгающей походкой и скованностью движений. Иные повреждения скелетной мускулатуры как правило являются следствием травмы.
  8. Поражение клеток печени . К заболеваниям, которые являются причиной повышения уровня ЛДГ в крови относятся также цирроз печени и гепатит. Основными признаками заболевания печени у кошки являются рвота, понос или запор, изменение цвета мочи и кала.

Также следует учитывать, что показатели содержания ЛДГ в крови может быть искажено из-за неправильного забора крови или нарушения норм хранения биологического материала.

Что делать?

На основании одного биохимического анализа крови невозможно поставить точный диагноз. Повышенный уровень ЛДГ в крови является только основанием для более детального и подробного исследования организма кошки.

В случае обнаружения каких-либо симптомов заболевания у кошки следует обязательно обратиться в ветеринарную клинику. На основании первичного обследования и готовых результатов биохимии крови ветеринар может дать дальнейшие рекомендации. Как правило, они сводятся к дополнительной диагностике состояния того или иного органа. Далее на основании поставленного диагноза назначается правильное лечение. Оно может заключаться в приеме соответствующих препаратов, изменении режима питания и условий проживания питомца.

Биохимическое исследование крови. Материалы, методика, интерпретация результатов биохимии

Исследуемый материал: сыворотка,реже плазма.

Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (одноразовую) (пробирка с белой или красной крышкой) . Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ!

Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.

Несколько слов о пункции яремной вены . Часто, в практике, случается, что, повозившись пятнадцать минут с венами полумертвого животного, врачи отчаиваются. СДАВАТЬСЯ ВСЕГДА РАНО!!! Один из чудеснейших способов взять кровь, даже при коллапсе, — венепункция ярёмной вены . Особенно прекрасно работает у «никаких» котов с уремией, когда они уже не могут сопротивляться. Важное условие — шерсть в месте пункции лучше сбрить лезвием (лучше видно). Положение животного на боку. Откидываем назад голову (ассистент). Нажимаем указательным пальцем в яремный желоб, небольшой массаж, и … видим прекрасную, очаровательную венку . Продолжая прижимать вену, берем кровь шприцом 2-5 мл с иглой 0,7-0,8. Особенно не любят подобные процедуры владельцы животных и упертые безграмотные врачи. Не устаю повторять:сотни раз брал кровь (и вводил лекарства) через ярёмную вену. ОСЛОЖНЕНИЙ НЕ БЫЛО!!!

Главное, касаемо, в том числе, и пункции мочевого пузыря: стоит ли пренебрегать лёгким и удобным для всех методом, если никогда не делал его, или боишься? Каждый выбирает для себя.

Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. Если есть возможность, отцентрифугируйте на месте. Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (сыворотка или плазма, размораживать пробу можно только один раз).

Доставка: Пробирки должны быть подписаны. Доставить кровь следует в кротчайшие сроки по возможности в сумке-холодильнике. НЕ ТРЯСТИ!

НЕЛЬЗЯ доставлять кровь в шприце.

Факторы, влияющие на результаты:

При долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,

Плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д.,

Следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна

Концентрацияв сыворотке больше чем вплазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза

Концентрацияв сыворотке равна плазме :АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина

Концентрацияв сыворотке меньше чем вплазме :АСТ, калий, ЛДГ, фосфор

Гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др.

При комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,

Высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,

Билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,

Физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК),

следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

Ферменты.

Ферменты — основные биологические катализаторы , т.е. вещества природного происхождения, ускоряющие химические реакции. Также, ферменты принимают участие в регуляции многих метаболических процессов, обеспечивая тем самым соответствие обмена веществ изменённым условиям. Почти все ферменты являются белками. В зависимости от реакционной и субстратной специфичности, различают шесть основных классов ферментов (оксиредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы). Всего, на настоящий момент, известно более 2000 ферментов.

Каталитическое действие фермента, т.е. его активность , определяют в стандартных условиях по увеличению скорости каталитической реакции по сравнению с некаталитической. Скорость реакции обычно указывают как изменение концентрации субстрата или продукта за единицу времени (ммоль/л в секунду). Другой единицей активности является Международная единица (Ед.) — количество фермента, превращающего 1 мкмоль субстрата в 1 минуту.

Для клиники основное значение имеют следующие ферменты:

Аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ)

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах. Высвобождается при повреждении ткани.

Референтные интервалы:

для собак — 11 — 42 Ед.;

для кошек — 9 — 29 Ед.

для лошадей — 130 — 300 Ед.

Повышено: Некроз клеток печени любой этиологии, острые и хронические гепатиты, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек; применение антикоагулянтов, витамина С

Понижено: Диагностического значения не имеет (редко при недостатке пиридоксина (Витамина В 6).

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ, АлАТ)

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, почках, В мышцах — в сердце и скелетной мускулатуре. Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.

Референтные интервалы:

для собак — 9 — 52 Ед.;

для кошек — 19 — 79 Ед.

для лошадей — 2,7 — 20,0 ЕД;

Повышено: Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени, применение антикоагулянтов

Понижено:

креатинфосфокиназа (КФК, КК)

КФКсостоит из трёх изоферментов, состоящих из двух субъединиц, М и В. Скелетная мускулатура представлена изоферментом ММ (КФК-ММ), мозг — изоферментом ВВ (КФК-ВВ), миокард содержит около 40% изофермента МВ (КФК-МВ).

Референтные интервалы:

для собак -32 — 157Ед;

для кошек — 150 — 798 Ед.

для лошадей -50 — 300 Ед.

Повышено: Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ). Травмы, операции, миокардит, мышечные дистрофии, полимиозит, судороги, инфекции, эмболии, тяжелая физическая нагрузка, повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг, наркоз, отравление (в т.ч. снотворными), кома, синдром Рейе. Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.

Понижено:

гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ присутствует в печени, почках, поджелудочной железе.Тест крайне чувствителен в отношении заболеваний печени. Установление высокого значения ГГТ используется для подтверждения печеночного происхождения активности сывороточной щелочной фосфатазы.

Референтные интервалы:

для собак -1 — 10Ед.;

для кошек — 1 — 10 Ед.

для лошадей — 1 — 20 Ед.

Повышено: Гепатит, холестаз, опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы, постинфарктный период;

Понижено: Диагностического значения не имеет.

лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ — фермент, катализирующий внутреннюю конверсию лактата и пирувата в присутствии НАД/НАДН. Широко распространен в клетках и жидких средах организма. Повышается при разрушении тканей (искусственно завышается при гемолизе эритроцитов при неправильном взятии и хранении крови). Представлен пятью изоферментами (ЛДГ 1 — ЛДГ 5)

Референтные интервалы:

для взрослых собак -23 — 164Ед.;

для взрослых кошек — 55 — 155 Ед.

для взрослых лошадей — 100 — 400 Ед.

у молодняка в период роста активность ЛДГ увеличивается в 2 — 3 раза.

Повышено: Повреждение ткани миокарда (2 — 7 сутки после развития инфаркта миокарда), лейкозы, некротические процессы, опухоли, гепатиты, панкреатиты, нефриты, мышечные дистрофии, повреждения скелетной мускулатуры, гемолитическая анемия, недостаточность кровообращения, лептоспироз, инфекционный перитонит кошек.

Понижено: Диагностического значения не имеет

Холинэстераза (ХЭ)

ХЭ содержится преимущественно в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе. ХЭ плазмы крови -внеклеточный фермент гликопротеиновой природы, образующийся в клетках паренхимы печени.

Референтные интервалы:

собаки — от 2200 Е/л

кошки — от 2000 Е/л

Повышено: Диагностического значения не имеет.

Понижено: Подострые и хронические заболевания и поражения печени (в связи с нарушением синтеза ХЭ гепатоцитами), отравления фосфорорганическими соединениями.

АМИЛАЗА(ДИАСТАЗА)

Амилаза гидролизирует сложные углеводы. Альфа-амилаза сыворотки происходит первично из поджелудочной железы (панкреатическая) и слюнных желез, активность ферментавозрастает при воспалении или обструкции. Некоторую амилазную активность имеют и другие органы — тонкий и толстый кишечник, скелетная мускулатура, яичники. У лошадей амилаза представлена, в основном, бета — фракцией.

Референтные интервалы:

для собак (альфа-амилаза) — 685 — 2155Ед;

для кошек (альфа-амилаза) — 580- 1720 Ед.

для лошадей (бета-амилаза) — 4,9 — 16,5 Ед.

Повышено: Панкреатит, паротит, почечная недостаточность (острая и хроническая), отравления,сахарный диабет, острый гепатит, первичный биллиарный цирроз печени,заворот желудка и кишечника, перитонит, нарушение электролитного обмена.

Понижено: Некроз поджелудочной железы, тиреотоксикоз, отравление мышьяком, барбитуратами, тетрахлорметаном;применение антикоагулянтов.

фосфатаза щелочная (ЩФ)

Щелочная фосфатаза содержится в печени, костях, кишечнике и плаценте. Для дифференциации активности ЩФ (печень или кости) используется определение ГГТ (увеличено при заболеваниях печени, и без изменений при заболеваниях костей).

Референтные интервалы:

для взрослых собак -18 — 70Ед;

для взрослых кошек -39 — 55 Ед.

для взрослых лошадей — 70 — 250 Ед

у молодняка в период роста активность щелочной фосфатазы увеличивается в несколько раз и не является информативным показателем.

Повышено: Заживление переломов, остеомаляция, опухоли костей, холангит, синдром Кушинга, обтурация желчных протоков, опухоли желчного пузыря; абсцесс, цирроз, рак печени, гепатит, бактериальные инфекции ЖКТ, жирный корм, беременность.

Понижено: Гипотиреоз, анемия, гиповитаминоз С, применение кортикостероидов.

фосфатазаКислая(кф)

У самцов 50% содержащейся в сыворотке КФ поступает из предстательной железы, а остальная часть — из печени и разрушающихся тромбоцитов и эритроцитов.

У самок КФ вырабатывается печенью, эритроцитами и тромбоцитами.

Референтные интервалы:

собаки- 1-6 Е/л

кошки — 1-6 Е/л

Повышено: Карцинома предстательной железы (в начальной стадии рака простатыактивность КФ может быть в пределах нормы).

При метастазах карциномы предстательной железы в костную ткань нарастает и ЩФ.

Массаж предстательной железы, катетеризация, цистоскопия, ректальные исследования приводят к повышению КФ, поэтому кровь для анализа рекомендуется брать не ранее, чем через 48 часов после указанных процедур.

Понижено: Диагностического значения не имеет.

Липаза

Липаза — фермент, катализирующий расщепление глицеридов высших жирных кислот. В организме вырабатывается рядом органов и тканей, что позволяет различать липазу желудочного происхождения, поджелудочной железы, липазу легких, кишечного сока, лейкоцитов и др. Сывороточная липаза представляет собой сумму органных липаз, а повышение ее активности является следствием патологического процесса в каком-либо органе. Колебания активности сывороточной липазы у здорового животного незначительны.

Референтные интервалы:

собаки- 30-250 Е/л

кошки — 30-400 Е/л

Повышено: Острый панкреатит (можетбыть увеличение в 200 раз по сравнению с нормой) — активность липазы в крови быстро увеличивается в течение нескольких часов после приступа панкреатита, достигая максимума через 12-24 часов, и остается повышенной в течение 10-12 дней, т.е. более продолжительное время, чем активностьα-амилазы. При злокачественном новообразовании поджелудочной железы вранней стадии заболевания.

Понижено: Рак желудка (при отсутствии метастазов в печень и поджелудочную железу), при злокачественном новообразовании поджелудочной железы в более поздний период заболевания (по мере разрешения ткани железы).

Субстраты и жиры

Билирубин общий

Билирубин является продуктом метаболизма гемоглобина, конъюгируется в печени с глюкуроновой кислотой с образованием моно- и диглюкуронидов, выделяемых с желчью (прямой билирубин). Уровень билирубина в сыворотке увеличивается при заболеваниях печени, обструкции желчных путей или гемолизе.При гемолизе образуется неконъюгированный (непрямой) билирубин, следовательно, будет наблюдаться высокий общий билирубин при нормальном прямом.

Референтные интервалы:

для собак — 3,0 — 13,5 ммоль/л;

для кошек — 3,0 — 12,0 ммоль/л.

для лошадей — 5,4 — 51,4 ммоль/л.

Повышено: Повреждение клеток печени различного характера, обтурация желчных протоков, гемолиз

Понижено: Заболевания костного мозга, анемия, гипоплазия, фиброз

Билирубин прямой

Референтные интервалы:

для собак -0,0 — 5,5 ммоль/л;

для кошек -0,0 — 5,5 ммоль/л.

для лошадей — 0,0 — 10,0 ммоль/л.

Повышено: обтурация желчных протоков, холестаз, абсцесс печени, лептоспироз, хронический гепатит

Понижено: диагностического значения не имеет.

Мочевина

Мочевина образуется в печени в результате обезвреживания высокотоксичного аммиака, образуемого в результате бактериального брожения в желудочно-кишечном тракте, дезаминирования аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований, биогенных аминов и проч. Выделяется почками.

Референтные интервалы:

для собак -3,5 — 9,2 ммоль/л;

для кошек — 5,4 — 12,1 ммоль/л.

для лошадей — 3,5 — 8,8 ммоль/л;

Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), богатое белком питание, острая гемолитическая анемия, шок, стресс, рвота, понос, острый инфаркт миокарда

Понижено: Низкое поступление белка в организм, тяжелые заболевания печени

Креатинин

Креатинин представляет собой конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина).Креатинин полностью выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах.Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.

Референтные интервалы:

для собак -26,0 — 120,0 мкмоль/л;

для кошек — 70,0 — 165,0 мкмоль/л.

для лошадей — 80,0 — 180,0мкмоль/л.

Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз, применение фуросемида, витамина С., глюкозы, индометацина, маннита. Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут иметь ложно завышенный уровень креатинина.

Понижено: Беременность, возрастные уменьшениямышечной массы

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется в печени в результате распада нуклеотидов, дезаминирования аминопуринов и последующего окисления оксипуринов. Выводится из организма почками.

Референтные интервалы:

собаки- 9-100 мкмоль/л

кошки- до 150 мкмоль/л

Повышено: Значительно -при нарушении выведения мочевой кислоты из организма(заболевания почек, мочекаменная болезнь, ацидоз, токсикоз), подагра — обусловлена увеличением синтеза мочевой кислоты. Незначительно — при приеме корма богатого пуринами (мясо, печень, почки), некоторых гематологических заболеваниях (лейкозы, В 12 -дефицит. анемия), клеточном цитолизе, сахарном диабете.

Понижено: Диагностического значения не имеет.

Общий белок

Общий белок сыворотки состоит, главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путём вычитания из общего уровня белка уровня альбумина. Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком. Концентрация белка сыворотки / плазмы определяется состоянием питания, функцией печени, почек, гидратацией и различными патологическими процессами. Концентрация белка определяет коллоидное осмотическое (онкотическое) давление.

Референтные интервалы:

для собак -40,0 — 73,0 г/л;

для кошек — 54,0 — 77,0 г/л.

для лошадей — 47,0 — 75,0 г/л;

Повышено: Дегидратация, венозный стаз. Опухоли, воспалительные процессы, инфекции, гипериммуноглобулинемия

Понижено: Потери белка при гастроэнтеропатиях, нефротический синдром, снижение синтеза белка, хронические гепатиты, гепатозы, нарушение всасывания белка

Альбумин

Альбумины — наиболее гомогенная фракция простых белков, почти исключительно синтезирующихся в печени. Около 40% альбуминов находятся в плазме, остальные — в межклеточной жидкости. Основные функции альбуминов — поддержание онкотического давления, а также участие в транспорте мелких эндо- и экзогенных веществ (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов, магния, кальция, лекарственных веществ, и проч.).

Референтные интервалы:

для собак -22,0 — 39,0 г/л;

для кошек — 25,0 — 37,0 г/л.

для лошадей — 27,0 — 37,0 г/л.

Повышено: Состояние дегидратации;

Понижено: Дистрофия алиментарная, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, заболевания ЖКТ, нефротический синдром, хронический пиелонефрит, синдром Кушинга, кахексия, тяжелые инфекции, панкреатит, экземы, экссудативные дерматопатии.

Глюкоза

Уровень глюкозы крови — основной показатель углеводного обмена. Поскольку глюкоза равномерно распределяется между плазмой и форменными элементами, её количество можно определять как в цельной крови, так и в сыворотке и плазме.

Референтные интервалы:

для собак -4,3 — 7,3 ммоль/л;

для кошек -3,3 — 6,3 ммоль/л.

для лошадей — 3,0 — 7,0 ммоль/л.

Повышено: сахарный диабет, синдром Кушинга,стресс, шок, инсульт, инфаркт миокарда, физическая нагрузка, хронические заболевания печени и почек, феохромацитома, глюкангиома, панкреатит, применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.

Понижено: Заболевания поджелудочной железы, рак желудка, фибросаркома, поражение паренхимы печени, инсулиновый шок

Холестерин

Уровень холестерина определяется метаболизмом жиров, который, в свою очередь зависит от наследственности, диеты, функции печени, почек, щитовидной железы и других эндокринных органов. Общий холестерин состоит из липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП) и, приблизительно, пятойчасти триглицеридов.

Референтные интервалы:

для собак -2,9 — 6,5 ммоль/л;

для кошек — 1.6 — 3,7 ммоль/л.

для лошадей — 2,3 — 3,6 ммоль/л.

Повышено: Гиперлипопротеинемия, заболевания печени, холестаз, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, опухоли поджелудочной железы, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, применение кортикостероидов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков

Понижено: Дефицит ЛПВП, гипопротеинемия, опухоли и цирроз печени, гипертиреоз, острая и хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (терминальные стадии), ревматоидный артрит, недостаточность питания и всасывания, острые инфекции

триглицериды

Жиры корма гидролизуются в тонком кишечнике, абсорбируются и ресинтезируются клетками слизистой, после чего секретируются в лимфатические сосуды в виде хиломикронов. Триглицериды хиломикронов выводятся из крови тканевой липопротеинлипазой. В печени происходит эндогенная продукция триглицеридов. Эти триглицериды транспортируются в ассоциации с b -липопротеинами в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Референтные интервалы:

для собак -0,24 — 0,98 ммоль/л;

для кошек — 0,38 — 1,10 ммоль/л.

для лошадей — 0,1 — 0,4 ммоль/л.

Повышено: Гиперлипопротеинемия, сахарный диабет, гепатит, цирроз, обтурационная желтуха, острый и хронический панкреатит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, беременность, стресс; прием кортикостероидов, эстрогенов, бета-блокаторов, диуретиков,диета с высоким содержанием жира, углеводов;

Понижено: Голодание, гипертиреоз, острые инфекции, хронические обструктивные заболевания легких, гипертиреоз;прием аскорбиновой кислоты, гепарина;

Электролиты

Калий (К)

Калий является основным внутриклеточным катионом, концентрация которого в сыворотке регулируется его выделением с мочой, и другими механизмами. Концентрация калия в сыворотке определяет нервно-мышечную возбудимость. Сниженный или повышенный уровень калия в крови влияет на мышечную сократимость

Референтные интервалы:

для собак — 4,3 — 6,2 ммоль/л;

для кошек — 4,1 — 5,4 ммоль/л

для лошадей -2,2 — 4,5 ммоль/л

Повышено: Гемолиз, повреждение тканей, голодание, диабетический кетоацидоз, почечная недостаточность с анурией, олигурией, ацидозом, прием калий сберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен), бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, высоких доз сульфадиметоксина (Ко-тримоксазола).

Понижено: Голодание, рвота, понос, почечный канальцевый ацидоз, альдостеронизм, мышечная атрофия, применение фуросемида, стероидов, инсулина, глюкозы.

Натрий ( N a )

Натрий — преобладающий внеклеточный катион. Уровень натрия, в первую очередь, определяется волемическим статусом организма.

Референтные интервалы:

для собак — 138 — 164 ммоль/л;

для кошек — 143 — 165 ммоль/л.

для лошадей -130 — 143 ммоль/л.

Повышено: дегидратация, полиурия, сахарный и несахарный диабет, хронический гломерулонефрит, гипопаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, опухоли костей, остеолиз, остеодистрофия, гипервитаминоз Д, прием фуросемида, тетрациклина, стероидных гормонов.

Понижено: Дефицит витамина Д, остеомаляция, мальадсорбция, гиперинсулинизм, прием анальгетиков, противосудорожных, инсулина.Ложная гипонатриемия может иметь место при тяжелой липемии или гиперпротеинемии, если анализ делается с разведением пробы.

Кальций общий(С а)

Кальций сыворотки является суммой ионов кальция, в т.ч. связанного с белками (в основном, с альбумином). Уровень ионов кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином Д.

Референтные интервалы:

для собак -2,3 — 3,3 ммоль/л;

для кошек — 2,0 — 2,7 ммоль/л.

для лошадей — 2,6 — 4,0 ммоль/л.

Повышено: Гиперпаратиреоз, опухоли костей, лимфома, лейкоз, саркоидоз, передозировка витамина Д

Понижено: Гипопаратиреоз, гиповитаминоз Д, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, панкреатит, остеомаляция, применение противосудорожных препаратов.

ФОСФОР (Р)

Концентрация неорганических фосфатов в плазме крови определяется функцией паращитовидных желез, активностью витамина Д, процессом всасывания в ЖКТ, функцией почек, костным метаболизмом и питанием.

Оценивать показатель необходимо в комплексе с кальцием и щелочной фосфатазой.

Референтные интервалы:

для собак -1,13 — 3,0 ммоль/л;

для кошек — 1,1 — 2,3 ммоль/л.

для лошадей — 0,7 — 1,9 ммоль/л.

Повышено: Почечная недостаточность, массивные гемотрансфузии,гипопаратиреоидизм, Гипервитаминоз Д, опухоли костей, лимфома, лейкоз, кетоз при сахарном диабете, заживающие переломы костей, применение диуретиков, анаболических стероидов.

Понижено: Гиперпаратиреоз, гиповитаминоз Д (рахит, остеомаляция), заболевания ЖКТ, нарушение питания, сильная диарея, рвота, струйное внутривенное введение глюкозы, инсулинотерапия, применение противосудорожных препаратов.

Железо ( F e )

Концентрация железа в сыворотке определяется его всасыванием в кишечнике; депонированием в кишечнике, печени, костном мозге; степенью распада или потерей гемоглобина; объемом биосинтезагемоглобина.

Референтные интервалы:

для собак -20,0 — 30,0мкмоль/л;

для кошек — 20,0 — 30,0 мкмоль/л.

для лошадей — 13,0 — 23,0 мкмоль/л.

Повышено: гемосидероз,апластическая и гемолитическая анемия, острый (вирусный) гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени, нефрит, отравление свинцом; приём эстрогенов.

Понижено: Железодефицитная анемия, нефротический синдром, злокачественные опухоли, инфекции, послеоперационный период.

Магний ( Mg )

Магний, в первую очередь, является внутриклеточным катионом (60% содержится в костях); он является необходимым кофактором многочисленных ферментных систем, особенно АТФаз. Магний влияет на нервно-мышечный ответ и возбудимость. Концентрация магния во внеклеточной жидкости определяется его всасыванием из кишечника, выделением почками, и обменом с костями и внутриклеточной жидкостью.

Референтные интервалы:

для собак -0,8 — 1,4 ммоль/л;

для кошек — 0,9 — 1,6 ммоль/л.

для лошадей — 0,6 — 1,5 ммоль/л.

Повышено: Дегидратация, почечная недостаточность, травма тканей, гипокортицизм; прием ацетилсалицилата (длительное), триамтерена, солей магния, прогестерона.

Понижено: Недостаток магния, тетания, острый панкреатит, беременность, понос, рвота, применение диуретиков, солей кальция, цитратов (при гемотрансфузии).

Хлор ( Cl )

Хлор — важнейший неорганический анион внеклеточной жидкости, важен в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия и нормальной осмоляльности.При потере хлоридов (в виде HCl или NH 4 Cl ) наступает алкалоз, при приёме внутрь или инъекции хлоридов возникает ацидоз.

Референтные интервалы:

для собак — 96,0 — 118,0 ммоль/л;

для кошек — 107,0 — 122,0 ммоль/л.

для лошадей — 94,0 — 106,0 ммоль/л.

Повышено: Гипогидратация, острая почечная недостаточность, несахарный диабет, почечный канальцевый ацидоз, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз, гипофункция надпочечников, черепно-мозговые травмы, приём кортикостероидов, салицилатов (интоксикации).

Понижено: Алкалоз гипохлоремический, после пункций при асците, длительная рвота, понос, респираторный ацидоз, нефриты, прием слабительных, диуретиков, кортикостероидов (длительно).

Кислотность ( pH )

Референтные интервалы:

для собак — 7,35 — 7,45 ;

для кошек — 7,35 — 7,45;

для лошадей — 7,35 — 7,45.

Повышено: Алкалоз (респираторный, нереспираторный)

Понижено: Ацидоз (респираторный, метаболический)

Что такое ЛДГ?

Норма

Повышение уровня

Прием лекарственных препаратов, способных повысить уровень ЛДГ: ацетилсалициловая и вальпроевая кислота, анестетики, анаболические стероиды,

лдг повышен причины у собак лечение

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – один из ферментов, который участвует в распаде глюкозы до молочной кислоты в анаэробных условиях (без кислорода). Он присутствует практически во всех тканях, однако наибольшая концентрация содержится в печени, почках. поджелудочной железе, скелетной мускулатуре. Исходя из представленных выше норм, можно увидеть, что активность данного фермента высока у новорожденных и с возрастом снижается.

заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитические анемии, серповидно-клеточная, мегалобластная анемии и др.);

прием некоторых лекарственных средств: цефалоспорины, сульфаниламиды, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анестетики, кофеин.

любые заболевания, сопровождающиеся массивным распадом клеток: тяжелые шоковые состояния, выраженная гипоксия, обширные ожоги, гемолиз…

Помимо определения общей активности ЛДГ в клинической практике применяется определение различных форм данного фермента. Выделяют 5 изоферментов лактатдегидрогеназы:

Таким образом, можно установить, за счет какого изофермента повышен уровень лактатдегидрогеназы, что позволяет дифференцировать различные заболевания.

Существуют некоторые физиологические состояния, при которых отмечается повышение ЛДГ: беременность и интенсивные физические нагрузки.

Случаи повышенной активности ЛДГ

Есть также патологические состояния, при которых повышается ЛДГ . Так, при инфа

Анализ крови у собак: норма, расшифровка, причины повышения и снижения показателей

По анализам крови можно не только уточнить или опровергнуть поставленный на основе клинического осмотра диагноз, но и выявить скрытые патологии в различных органах. Не рекомендуется пренебрегать данным видом диагностики.

Какие анализы крови делают у собак

Кровь для исследований берется венозная объемом до 2 мл. Обязательно помещается в стерильную пробирку, обработанную антикоагулянтами (цитрат натрия или гепарин), которые не дают крови свернуться (фактически склеиться форменным элементам).

Помогает выявить в организме собаки скрытые патологические процессы. При комплексном анализе и, сопоставляя с полученными клиническими признаками на осмотре, можно точно определить место поражения – систему или конкретный орган. Смысл анализа биохимии крови заключается в отражении работы ферментативной системы организма на состоянии крови.

Для осуществления анализа берется венозная кровь, натощак и до начала проведения любых лечебных или физиотерапевтических процедур. Необходимый объем – до 2 мл. Для определения рН идет цельная кровь, для определения липидов – плазма крови, для всех остальных показателей – сыворотка крови. Места забора: мочка уха, вены или подушечки лап. Отбор проб ведется в стерильные пробирки.

Как сдать анализ крови?

Процедура безболезненная, но неприятная возможны вспышки агрессии, требующие фиксации животного на операционном столе с использованием местной анестезии.

Характеристики основных физиологических показателей анализа крови у собак

Гематокрит. Показывает общий объем всех клеток крови в массе крови (проще густота). Обычно

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ – важный фермент обмена глюкозы, при его участии пировиноградная кислота превращается в молочную (и обратно). Молочная кислота – это конечный продукт обмена глюкозы в клетках при отсутствии кислорода.

Клетке нужна энергия для поддержания своей жизнедеятельности, а глюкоза – ее основной источник. Если в клетку поступает кислород, то при расщеплении глюкозы образуется энергия, углекислый газ и вода. Если же клетка вынуждена работать без кислорода, она также использует глюкозу, но в результате энергии получает в 18 раз меньше, а также появляется молочная кислота. Именно в последнем этапе расщепления глюкозы вступает в цикл ЛДГ, которая способна лишь временно поддержать клетку.

ЛДГ присутствует во всех клетках тела, являясь своего рода «запасным вариантом» – вдруг придется перейти на безкислородный обмен глюкозы. Энергия нужно всегда, но, бывают ситуации, когда кислород к ткани просто не поступает (например, при перекрытии тромбом сосуда).

Молекула ЛДГ состоит из 4 субъединиц, обозначаемых как H (heard) и M (muscle) . В зависимости от комбинаторных соотношений этих субъединиц выделяют 5 видов ЛДГ:

Активность ЛДГ2 составляет 30-50%, а ЛДГ5 из скелетных мышц – 0-1,5. Так, что в норме общая ЛДГ образована преимущественно ретикулярной изоформой.

Определение активности фермента ЛДГ применяется при состояниях связанных с разрушением клеток – при опухолевых заболеваниях, гемолизе – распаде эритроцитов.

Раковые клетки потребляют много глюкозы, но в отличие от здоровых расщепление происходит анаэробно – без кислорода (даже при его достатке в крови). Поэтому в клетках опухолей всегда повышено количество ЛДГ. Также при опухолевых заболеваниях злокачественная ткань разрушает здоровую. Два указанные фактора объясняет пр

повышенный аст алт лдг у собаки

Причины повышения фермента лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образования молочной кислоты. В организме здорового человека ЛДГ не накапливается, а разрушается и выводится естественным способом. Однако существует целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые характеризуются умеренным или значительным повышением ЛДГ в крови.

ЛДГ содержится почти в каждом органе, но самая большая его концентрация присутствует в печени, скелетных мышцах и миокарде. Фермент имеет пять изоферментов (модификаций), которые отличаются друг от друга строением, а также своей спецификой – каждый из них сосредоточен в определенном органе.

В связи с тем, что концентрация ЛДГ в крови возрастает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, этот фермент представляет собой очень важный диагностический маркер. Анализ, определяющий концентрацию ЛДГ в крови, в комплексе с другими анализами часто используется для выявления самых разных нарушений в работе организма. Назначается такое исследование с целью определить следующие заболевания и патологии:

Норма ЛДГ в организме здорового человека зависит в первую очередь от его возраста: так, в начале жизни его концентрация повышается, а с годами начинает снижаться. Референсные значения:

Инфаркт миокарда: повышение концентрации ЛДГ в крови при инфаркте миокарда наблюдается в первые 36-55 часов, после чего уровень фермента сохраняется в течение 3-10 дней

Заболевания крови, которые сопровождаются гемолизом (гемолитическая, мегалобластная, пернициозная анемия, эритремия)



Источник: netgusevu.ru


Добавить комментарий