Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому при отклонении количества лейкоцитов в ту или другую сторону от референсных значений, наиболее важным является то, какая (или какие) из субпопуляций лейкоцитов ответственна за это отклонение. Однако следует принимать во внимание и то, что изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях, или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей). При интерпретации результатов также следует помнить, что повышение или понижение может быть, как абсолютным (меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции), так и относительным (меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле из-за изменения количества клеток, относящихся к другим субпопуляциям). Для того, чтобы получить представление об абсолютном количестве клеток, относящихся к какой-либо субпопуляции, необходимо произвести расчёт, исходя из процентного содержания клеток данной субпопуляции и общей концентрации лейкоцитов (например, при общей концентрации лейкоцитов – 10 тыс/мкл и относительном содержании нейтрофилов — 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс/мкл).

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. При необходимости — приготовление окрашенного мазка и дополнительный просмотр специалистом с использованием ручной микроскопии.

Формат представления результатов лейкоцитарной формулы: 1) относительное содержание от общего числа лейкоцитов, 2) абсолютное число в единице объема.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: 1) относительная концентрация — %, 2) абсолютная концентрация – 10^3 клеток/мкл (число тысяч клеток в микролитре)

Нейтрофилы (общее число). Клетки с сегментированным ядром и нейтрофильными гранулами в цитоплазме. Основная их функция – защита от бактериальных инфекций, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий. Среднее время жизни — 15 суток, большую часть из них нейтрофилы проводят в костном мозге, по выходе из него в кровеносном русле – 8-10 часов, после чего поступают в периферические ткани. Примерно половина нейтрофилов, находящихся в кровеносном русле, обратимо прилипает к эндотелиальным клеткам внутренней поверхности кровеносного сосуда (пристеночный пул). При стимуляции (контакт с инфекционным агентом, стресс, физическая нагрузка, гипоксия и др.) концентрация нейтрофилов в кровеносном русле может резко возрастать за счёт ускорения выхода нейтрофилов из костного мозга, а также за счёт мобилизации пристеночного пула, поэтому количество нейтрофилов может значительно изменяться даже в течение нескольких часов.

Референсные значения, относительное содержание нейтрофилов:

Референсные значения, абсолютное содержание нейтрофилов:

Интерпретация результата: 

У взрослых нейтрофилией (значимым повышением количества нейтрофилов) считают повышение абсолютного количества нейтрофилов более 7,5 тысяч (более 7,5*10^3/мкл) в микролитре, нейтропенией (значимым снижением абсолютного количества нейтрофилов) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 (менее 0,5*10^3/мкл) в микролитре может вести к существенным сбоям в иммунной защите организма. 

Повышение значений, нейтрофилы:  

1. большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями; 
2. воспалительные процессы; 
3. стресс; 
4. физическое перенапряжение; 
5. инфаркты внутренних органов; 
6. состояния после перенесённых оперативных вмешательств; 
7. приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин); 
8. эндогенные интоксикации; 
9. злокачественные новообразования. 

Понижение значений, нейтрофилы:  

1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей; 
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства); 
3. анемии; 
4. гиперспленизм; 
5. врождённые нейтропении; 
6. анафилактический шок; 
7. тиреотоксикоз; 
8. воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов. 

Лимфоциты. Небольшие клетки с несегментированным округлым ядром. Продолжительность жизни – от нескольких дней до нескольких лет, в зависимости от выполняемых функций. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путём синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета — уничтожения разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном. Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы — цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа.

Референсные значения, относительное содержание лимфоцитов:

Референсные значения, абсолютное содержание лимфоцитов:

Интерпретация результата: 

У взрослых лимфоцитозом (значимым повышением количества лифоцитов) считается повышение абсолютного количества более 5 тысяч (более 5*10^3/мкл) в микролитре, лимфопенией (значимым снижением абсолютного количества лимфоцитов) считается снижение абсолютного количества менее 1 тысячи в микролитре (менее 1*10^3/мкл). 

Повышение значений, лимфоциты:  

1. большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями; 
2. действие некоторых лекарственных препаратов — леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.; 
3. заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей; 
4. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода. 

Понижение значений, лимфоциты: 

1. острый период воспалительных заболеваний; 
2. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики); 
3. апластическая анемия; 
4. иммунодефицитные состояния; 
5. почечная недостаточность; 
6. потеря лимфы через кишечник; 
7. системная красная волчанка; 
8. воздействие рентгеновского облучения; 
9. терминальная стадия онкологических заболеваний; 
10. милиарный туберкулёз; 
11. лимфогранулематоз. 

Моноциты. Крупные клетки с несегментированным бобовидным ядром. Продолжительность жизни в кровотоке – около суток, после чего моноцит переходит в ткани, где дифференцирует в тканеспецифичный макрофаг. Время жизни этих клеток может достигать нескольких лет. Выполняют функции, сходные с функциями гранулоцитов, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий и грибов, однако их фагоцитарная активность выше. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, а также погибшие лейкоциты, повреждённые клетки воспалённой ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул.

Референсные значения, относительное содержание моноцитов:

Референсные значения, абсолютное содержание моноцитов:

Интерпретация результата: 

Моноцитозом (значимым повышением количества моноцитов) считается повышение абсолютного количества моноцитов более 1000 (более 1*10^3/мкл) в микролитре. 

Повышение значений, моноциты:  

1. острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы; 
2. состояния после перенесённого инфекционного заболевания; 
3. аутоиммунные заболевания; 
4. злокачественные новообразования; 
5. онкогематологические заболевания; 
6. отравление тетрахлорэтаном, фосфором. 

Понижение значений, моноциты: 

1. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики); 
2. пиогенные инфекции; 
3. апластическая анемия; 
4. шоковые состояния; 
5. онкогематологические заболевания. 

Эозинофилы. Клетки с сегментированным ядром и заполненной однородными гранулами цитоплазмой. Подобно нейтрофилам, способны к хемотаксису и фагоцитозу, однако, основная их роль – борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. В циркулирующей крови находятся не более часа, после чего поступают в ткани. 

Референсные значения, относительное содержание эозинофилов:

Референсные значения, абсолютное содержание эозинофилов:

Интерпретация результата: 

Эозинофилией (значимым повышением количества эозинофилов) считается повышение их абсолютного количества более 700 в микролитре (более 0,7*10^3/мкл). В том случае, когда абсолютное количество эозинофилов стабильно сохраняется не менее 1500 в микролитре (1.5*10^3/мкл) на протяжении длительного времени, возможно возникновение поражения внутренних органов, вызванного эозинофильной инфильтрацией и воздействием токсических продуктов кислорода и гранулярных белков. Эозинопенией (значимым снижением количества эозинофилов) считается снижение их абсолютного числа менее 200 в микролитре (менее 0,2*10^3/мкл). 

Повышение значений, эозинофилы:  

1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии; 
2. заболевания кожи (дерматит, экзема); 
3. паразитарные инвазии; 
4. острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея); 
5. системные воспалительные заболевания; 
6. заболевания лёгких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера); 
7. онкогематологические заболевания; 
8. злокачественные новообразования. 

Понижение значений, эозинофилы:  

1. начальная стадия воспалительного процесса; 
2. тяжелые гнойные инфекции; 
3. шоковые состояния; 
4. отравления тяжёлыми металлами. 

Базофилы. Клетки с сегментированным ядром и крупными, разнородными по размеру и форме, гранулами в цитоплазме. Время нахождения в кровотоке – 2,5 дня. Основная их функция – участие в аллергических реакциях различного типа. 

Референсные значения, относительное содержание базофилов:

Референсные значения, абсолютное содержание базофилов:

Интерпретация результата: 

Базофилией (значимым повышением количества базофилов) считается повышение их абсолютного количества более 150 в микролитре (более 0,15*10^3/мкл). 

Повышение значений, базофилы:  

1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;  
2. язвенный колит; 
3. хронические гемолитические анемии; 
4. некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз); 
5. злокачественные новообразования; 
6. онкогематологические заболевания. 

Дополнительные субпопуляции клеток:  

1. Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, с разнообразной морфологией. Возникают в ответ на вирусные инфекции, чаще всего – на инфицирование вирусом Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз), но могут присутствовать и при других вирусных заболеваниях. 
2. Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезёнке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний. 
3. Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы, с несегментированным ядром. В норме их количество составляет от 1 до 6% от общего количества лейкоцитов. Повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов обычно говорит о присутствии инфекционного или воспалительного процесса. 
4. Юные, миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может говорить о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться и при приёме некоторых лекарственных препаратов. Как вариант нормы в небольшом количестве могут присутствовать у беременных женщин и новорождённых детей. Присутствие значительного количества незрелых гранулоцитов, в сочетании с бластами, характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
5. Бласты – незрелые недифференцированные клетки. В норме в кровотоке не встречаются. Их присутствие характерно для онкогематологических заболеваний.

Источник: www.invitro.ru