Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.

А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

• D₂ – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
• D₃ – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)₂D₃(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

К основным функциям витамина D относятся:

• Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
• Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
• Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
• Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

• задержка роста и костные деформации у детей;
• боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
• частые переломы;
• фотодерматиты;
• повышение уровня паратгормона;
• заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
• системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
• снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.

Лабораторное исследования на содержание в плазме крови гидрокси-холекальциферола может называться по-разному. В разных лабораториях приняты такие обозначения, как 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Статус витамина D

Концентрация в плазме, нг/мл

Выраженный дефицит менее 10 Недостаточное потребление от 10 до 30 Норма 30-100 Гипервитаминоз более 150

Среди отклонений от нормы чаще всего встречается именно гиповитаминоз D. Из возможных причин нехватки витамина наиболее значимыми являются:

• Сбои в работе почек, печени, кишечника. При дисфункции одного из этих органов процесс всасывания и трансформации холекальциферола в активную форму нарушается.
• Несбалансированное питание, в котором недостаточно не только источников витамина Д, но и жиров для его усвоения.
• Низкий уровень витамина Д в крови у женщин в период беременности часто связан не только с возросшими потребностями организма, но и с быстрым набором лишнего веса будущей матерью. В этом случае витамин не участвует в метаболизме, а депонируется в жировых отложениях, поступая в кровь в недостаточном количестве.
• Недостаток пребывания под солнечными лучами. Климатические особенности, ношение закрытой одежды, использование защитных косметических средств могут приводить к дефициту холекальциферола.

Следует учитывать, что даже регулярное облучение не гарантирует достаточного синтеза витаминов. Например, загрязненность атмосферы препятствует прохождению сквозь нее ультрафиолета. Имеет значение также длина волны: наиболее полезен загар по утрам и на закате. Кроме того, с возрастом и при наличии смуглой кожи процесс выработки холекальциферола идет медленнее.

О дефиците витамина Д на ранней стадии свидетельствуют бессонница, усталость, утрата аппетита, жжение в горле, снижение остроты зрения, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи, мышечные судороги. Позднее к этим признакам могут присоединиться боли в костях (и частые переломы), проблемы с сосудами, сердцем. У детей нехватка проявляется замедлением роста и характерным искривлением конечностей вследствие остеомаляции (размягчения костной ткани) – рахитом.

Понижение концентрациивитамина Д в анализе крови наблюдается при самых разных заболеваниях. Научные исследования позволили установить взаимосвязь нехватки кальциферолов и некоторых патологических процессов в организме.

Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.

Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.

Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.

Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.

Если анализ крови на витамин Д свидетельствует о превышении его нормальной концентрации, имеет место D-витаминная интоксикация. Чаще наблюдается у детей (особенно первого года жизни), чем у взрослых и возникает по двум причинам. Содержание гидрокси-холекальциферола в крови растет, когда принимаются слишком большие дозы его препаратов или имеется повышенная чувствительность. В результате кальций откладывается в тканях, способствуя их окостенению и развитию различных патологий.

Проявляется увеличение содержания витамина Д в плазме такими симптомами, как:

• нарушения сна;
• ухудшение аппетита;
• жажда и сухость кожи;
• расстройства пищеварения (чередование запоров с поносами);
• постоянная субфебрильная температура;
• тахикардия, судороги, боли в костях и мышцах.

Лабораторные анализы крови показывают рост уровня кальция с одновременным уменьшение концентрации фосфора, магния, калия и паратиреоидного гормона. В моче повышается содержание фосфора и кальция.

Гипервитаминоз лечится отменой всех препаратов витамина D, коррекцией рациона (из него исключаются богатые холекальциферолом продукты), назначением витаминов С, Е, А и В-группы, кортикостероидов. При дефиците витамина комплекс мероприятий зависит от вызвавшей нехватку причины. Если это дисфункции кишечника, почек или печени, требуется диагностикаи лечение этих органов. В остальных случаях нужно скорректировать питание, чаще бывать на улице в солнечную погоду, принимать определенные препараты.

Недостаток ультрафиолетового облучения восполняется регулярным пребыванием на солнце в утренние и вечерние часы. Одежда должна быть открытой, использовать косметику с УФ-фильтрами не следует. Людям с повышенной пигментацией кожных покровов (смуглым, темнокожим) требуется загорать дольше, чем обладателям бледной кожи. Нужно учитывать, что посещение солярия тоже способствует биосинтезу холекальциферола, но такое мощное облучение может вызвать меланому – рак кожи.

Когда причиной нехватки витамина Д становится питание, в рацион вводятся богатые холе- и эргокальциферолом продукты. О том, где и сколько их содержится, можно узнать из таблицы.

Продукты, 100 г

Содержание витамина D, МЕ

Рыбий жир 10000 Печень трески 4000 Сельдь 1200 Печень говяжья 50 Яйца (желтки) 300 Сливочное масло 100 Молоко 2

Суточная потребность человека в возрасте от года до 70 лет (в том числе и для беременных) составляет 600 МЕ. Детям первого года жизни требуется 400 МЕ, достигшим 70-летнего возраста мужчинам и женщинам – 800.

Для повышения содержания витамина D рекомендуется также принимать препараты с ним. Это обязательно для детей первых двух лет жизни в периоды с осени до весны. Рекомендуются масляные растворы. В это время солнечного света не хватает. А вот летом, когда естественного ультрафиолетового облучения достаточно, дополнительный прием может спровоцировать острое отравление. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и инвалидизацией.

Взрослым тоже нередко показан прием препаратов с кальциферолом. Особенно актуально содержание витамина Д в крови ниже нормы для женщин в постменопаузе. Фармацевтическая промышленность выпускает как отдельные лекарственные средства (рыбий жир в капсулах, масляные и водные растворы) так и комбинированные – с кальцием и другими микроэлементами. Для лечения псориаза, кожных проявлений красной волчанки и других дерматологических заболеваний используются мази и кремы с витамином D.

Если развивается заболевание, причиной которого может быть дефицит кальциферолов. Врач в государственной поликлинике выписывает направление на исследование крови. Можно обойтись и без направления, обратившись в частный медицинский центр, где анализ на витамин Д сделают на платной основе. За дополнительную плату там же можно провести и двухчасовой экспресс-тест.

Кровь берется из вены в первой половине дня и строго натощак. То есть поесть в последний раз перед взятием пробы можно накануне вечером. С утра в день сдачи нельзя пить ничего, кроме воды (чай, кофе и другие напитки искажают итоговые показатели). Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые лекарства могут приводить к получению ложных результатов.

Готов анализ на 25-ОН обычно через сутки-двое. С результатами нужно идти к врачу-эндокринологу, который правильно интерпретирует их и назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование при необходимости.

источник

Витамин D, как называется целая группа веществ с одинаковым действием, – это биологически активные соединения, выполняющие в организме функции, близкие к гормональным. Витамин участвует в обмене кальция, фосфора и магния, регулирует уровень кальция в крови и играет важную роль в формировании костной ткани.

В организм он поступает в двух формах – эргокальциферол (витамин D₂) и холекальциферол (витамин D₃). Разные формы витамина D попадают в организм из разных источников. Холекальциферол образуется в коже человека при попадании на нее лучей солнца и поступает в организм с пищевыми продуктами. Эргокальциферол может поступать только с пищей. Витамином D богаты жирные молочные продукты, говяжья печень, желтки яиц, рыба, рыбий жир.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу.

После попадания витамина в организм в печени к нему присоединяется ОН-группа в 25-м положении, образуется активный метаболит 25-ОН. Затем в почках присоединяется вторая ОН-группа в 1-м положении с образованием кальцитриола (1,25-дигидроксикальферол), обеспечивающего поступление кальция в кровь.

В ходе анализа крови обычно определяют концентрацию не самого витамина D, а его метаболита – 25-OH витамина D. Именно он является показателем, отражающим статус витамина D в организме.

Как правило, анализ на витамин D назначается терапевтом, эндокринологом или ортопедом. Показаниями для него могут стать:

• нарушения роста;
• заболевания, связанные с гипокальциемией и гипофосфатемией (рахит, остеопороз, остеопения);
• деформация кости;
• остеомаляция;
• фиброзно-кистозный остит;
• оссалгия (боли в костях);
• рефрактура (повторный перелом кости);
• выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона;
• заболевания и состояния, связанные с синдромом мальабсорбции (радиационный энтерит, тяжелая печеночная недостаточность, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, целиакия);
• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
• хронический гастрит с ахлоргидрией;
• артрит;
• геморрагический диатез;
• красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
• костно-суставной туберкулез;
• почечная остеодистрофия;
• тетания, вызванная нарушением функции паращитовидных желез;
• планирование эндопротезирования суставов;
• имплантация зубов.

Кроме того, анализ на витамин D назначают в процессе лечения лекарственными препаратами, содержащими витамин D и кальций, чтобы вовремя оценить правильность лечения и скорректировать дозировку.

При дефиците витамина D повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу – например, лежачим больным, больным фотодерматитами.

Основным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.

Кровь для исследования берется из вены посредством вакуумной системы. Специальной подготовки не требуется, достаточно придерживаться общепринятых правил сдачи анализов: забор крови утром натощак, оптимальное время между сдачей крови и последним приемом пищи – 8–14 часов, перед сдачей крови нельзя пить кофе или чай, можно воду.

При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.

Значение уровня витамина D:

• ниже 10 нг/мл – выраженный дефицит;
• от 10 до 20 нг/мл – умеренный дефицит;
• от 20 до 30 нг/мл – недостаточность;
• от 30 до 100 нг/мл – норма;
• выше 150 нг/мл – гипервитаминоз, возможен токсический эффект.

Нормы могут отличаться в разных лабораториях и зависят от единиц измерения.

Повышение уровня витамина отмечается при гипервитаминозе, приеме этидроната динатрия или избыточном пребывании на солнечном свете.

Дефицит витамина может говорить о нарушениях пищеварения и всасывания, воспалительных заболеваниях кишечника, стеаторее, заболеваниях печени, недостаточности поджелудочной железы, рахите, целиакии, болезни Альцгеймера, хронической почечной недостаточности, патологиях паращитовидной и щитовидной желез.

Основным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.

Расшифровать правильно анализ на витамин D, а также выставить диагноз с учетом этого и других лабораторных исследований, данных инструментальной диагностики и клинической картины может только врач.

Причиной дефицита витамина D может стать недостаточное содержание его в пище, недостаток инсоляции, патологии органов пищеварения и генетические заболевания. Часто низкий уровень витамина D говорит о нарушениях всасывания – например, при заболеваниях кишечника. Другие возможные причины:

• нарушение образования активной формы витамина в почках при хронической почечной недостаточности и нарушениях функционирования почек;
• изменение уровня паратгормона, который стимулирует образование активной формы витамина D;
• большая потеря связанного с белком витамина D с мочой при нефротическом синдроме;
• применение препаратов, снижающих абсорбцию холестерина;
• патологии печени, сопровождающиеся снижением образования 25(OH)D из предшественников;
• снижение образования витамина D в коже;
• наследственные формы резистентности к витамину D.

Основные функции витамина – обеспечение роста и развития костной ткани, регуляция минерального обмена, предупреждение деминерализации костей. Витамин D стимулирует абсорбцию кальциевых соединений, способствует отложению кальция в костной ткани и дентине.

Благодаря участию в минеральном обмене витамин D оказывает в организме следующие эффекты:

• повышает иммунитет, участвует в регуляции работы иммунной системы, снижает восприимчивость к инфекциям;
• снижает концентрацию холестерина крови;
• препятствует росту раковых и клеток, снижает риск развития рака толстой кишки и желудка, лейкемии, рака молочной железы, яичников, головного мозга, предстательной железы;
• замедляет развитие возрастных нарушений;
• регулирует артериальное давление и сердцебиение;
• снижает риск развития опухолей паращитовидных желез.

При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.

Низкий уровень витамина D создает предпосылки для развития многих заболеваний, в частности, тех, в основе которых лежит аутоиммунный компонент: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, множественный рассеянный склероз, болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Кроме того, повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Исследование крови, в котором одновременно идет оценка концентрации в крови витаминов D2 и D3 используется для того, чтобы дать корректную оценку баланса в организме витамина Д. кроме того, анализ крови на этот витамин позволяет контролировать и сам процесс лечения препаратами с высоким содержанием витамина Д.

Для анализа используется забор крови из вены. С точки зрения подготовки к анализу, рекомендовано не принимать пищу минимум за 2 часа до забора крови. Перед анализом можно пить негазированную воду. То есть не принимать ничего такого, что могло бы оказать влияние на информативности и корректность результатов.

Анализ крови покажет присутствие, концентрацию, уровень витамина Д в крови. Необходимо понимать, откуда витамин синтезируется и как оказывается в организме.

Отметим, что все витамины группы Д относятся к жирорастворимым соединениям образуются эти витамины и соединения в кожном покрове человека, причем для их синтеза необходим ультрафиолет.

Помимо этого, витамин получается вместе с пищей. Его содержание отмечено в яичных желтках, и в жирной рыбе.

В тоже время витамин D2 в организме человека вообще не производится и его присутствие в организме обусловлено только приемом пищи, в которой он находится.

Важно! В современном мире витамины D2 и D3 присутствуют в рационе человека в так называемых фортифицированных продуктах. Это относится к маргарину, хлопьям, апельсиновому соку и молоку.

В современном обществе процент людей с ярко выраженным дефицитом витамина Д крайне мал, речь идет о рахитизме. Однако по статистике, более половины всего населения планеты все равно испытывает недостаток в витамине Д. к основным симптомам нехватки витамина Д можно отнести:

• Диффузная миалгия.
• Появление мышечной слабости.
• Появление болевого синдрома в костях таза.
• Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.
• Боль и слабость в нижних конечностях.

Часто дефицит витамина Д протекает совершенно бессимптомно, поэтому и существует анализ крови на его присутствие, чтобы определить все ли в порядке.

Чаще всего с нехваткой витамина Д сталкиваются люди, которых можно условно разделить на несколько категорий:

• Люди пожилого возраста, от 65 лет и выше.
• Новорожденные, которые находятся на 100% грудном вскармливании.
• Люди с темным цветом кожи.
• Пациенты, которые находятся на курсе противосудорожных препаратов.
• Пациенты, принимающие препараты на основе глюкокортикостероидов.
• Пациенты с явными признаками ожирения.

Необходимо проводить для определения баланса витамина Д в организме человека, как мы уже писали выше, а также для оценки и контроля за тем, как идет курс лечения при использовании препаратов с витамином Д.

Показания для анализа на витамин Д можно предложить в нескольких направлениях:

• Если присутствуют симптомы рахитизма и снижение общего уровня витамина в крови. При снижении тонуса мышц. Помимо этого, сюда включается повышение потоотделение у пациента. Остеомиелит в костях конечностей, в костях черепа.
• При появлении болевого синдрома в костях таза и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• Обязательно анализ необходим во время лечения препаратами витамина Д.

Кроме того, что есть показания объективного характера, которые назначаются при проблемах недостаточности витамина, есть и показание для анализа, которое обусловлено возможной интоксикацией витамином Д. Симптомы интоксикации проявляются в привкусе металла во рту, головной боле, рвоте на фоне сильной тошноты.

Если анализ показывает повышение нормы содержания витамина Д, а это показатель выше, чем витамин D2: 10 — 40 мкг/л. и витамин D3: 15 — 40 мкг/л, речь идет о гипервитаминозе.

При пониженном результате исследования, врач может заподозрить проблемы в нарушении функций желудочно-кишечного тракта. Помимо этого отметим:

• Недостаток ультрафиолета, проще говоря – недостаток нахождения на солнечном свете.
• Нехватка витамина Д в пище, плохой или неправильно составленный рацион питания.
• Прием препаратов определенного толка.

Человеку для гармоничной работы организма необходимо большое число витаминов. Витамин Д не является исключением. Необходим он для регуляции обменных процессов, связанных с такими веществами как кальций и фосфор. Участвуя в их метаболизме данный элемент оказывает большое влияние на состояние костной ткани, работу иммунной и эндокринной систем. Именно поэтому анализ крови на витамин д сдают довольно часто при развитии некоторых заболеваний.

Витамин Д представляет собой группу веществ, которые образуются под воздействием лучей солнца. Они также поступают с продуктами питания и специальными комплексами. Поступая с пищей вещество в печени преобразуется в 25 гидроксихолекальциферол (сокращенно 25 ОН). Часто при развитии некоторых заболеваний, врач назначает анализ крови 25 ОН витамин д.

Следующая стадия – это превращение 25 гидроксихолекальциферола в почках в активную форму. Именно она выполняет главную работу. При этом 25 OH витамин D постоянно находится в крови. Печень и почки являются главными органами в процессе усвоения и достаточного содержания вещества в крови. Хронические патологии в их функционировании приводят к недостатку витамина, даже в том случае, если его образуется достаточно в кожном покрове.

Когда возникает вопрос о недостатке элемента, вполне понятно почему интересует: для чего нужен в крови витамин Д. Польза его для человека определена функциями вещества. К ним относятся:

• Активизация образования кальмодулина — транспортного белка, содержащегося в стенке кишечника. Благодаря ему происходит перенос кальция из просвета кишки в сеть кровеносных сосудов.
• Активизация процесса усвоения кальция из первичной мочи в кровь. Без этого невозможна эффективная работа костной ткани и сохранение прочности зубной ткани.
• Снижение уровня холестерина крови. Это относится к мерам по профилактике развития атеросклеротических изменений сосудов.
• Снижение риска развития злокачественных новообразований в толстом кишечнике, желудке, в молочной и предстательной железе.
• Снижение вероятности развития аутоиммунных заболеваний.
• Стимуляция защитных сил организма.
• Снижения вероятности образования злокачественных новообразований паращитовидных желез.

Анализ на витамин Д, как правило, не относится к частым медицинским исследованиям. Его можно сдать после визита к врачу или самостоятельно в платной лаборатории.

Об отклонении уровня витамина Д у детей скажут такие проявления, как: нарушение аппетита, сна, плаксивость, быстрая утомляемость.

Обычно доктор исследование назначает при развитии таких состояний, как:

• деформационные изменения костей;
• уменьшение роста;
• возникновении повторных переломов;
• болезненность в костях;
• остеопороз или остеопения;
• повышение показателей паратгормона, когда кальций нормальный или низкий;
• нарушение пищеварения;
• хроническая форма панкреатита;
• энтерит радиационной природы;
• заболевание Крона;
• заболевание Уиппла;
• красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
• гипофосфатемия;
• гипокальциемия;
• почечная остеодистрофия.

Помимо этого, исследование, при котором определяют уровень витамина Д, проводится при необходимости проведения операции на костной ткани или имплантации зубов. Лежачим пациентам и пациентам, страдающим фотодерматитами также показано сдавать данный анализ.

Исследование биологической жидкости осуществляется в утреннее время. Материал необходимо сдать на голодный желудок. Оптимальное время между сдачей крови и последним приемом пищи – около 12 часов. Перед анализом нельзя пить кофе или чай, можно простую воду.

Кровь берется из вены посредством вакуумной системы. Это обеспечивает безболезненность процедуры, что важно при проведении ее у детей.

Назначить исследование могут такие специалисты, как эндокринолог, хирург-эндокринолог и детский эндокринолог.

Они объяснят, зачем оно необходимо и как проводится.

Об оптимальном количестве элемента в крови говорят определенные показатели. Норма витамина Д составляет от 75 до 250 нмоль/л. О недостатке элемента свидетельствуют цифры в пределах от 25 до 75 нмоль/л. Величина свыше 250 нмоль говорит о переизбытке. Следует отметить, что в случае приема препаратов для лечения гипопаратиреоза, нормальный показатель составляет 1250 нг/мл.

Состояния и заболевания, при которых отмечается повышение и снижение уровня витамина Д в крови несколько отличаются. Недостаточное содержание встречается при:

• почечной недостаточности, когда нарушен в почках процесс образования витамина 1 гидроксилирования;
• печёночной недостаточности, когда в печени нарушен процесс синтеза витамин 25 гидроксилирования;
• применении лекарственных препаратов, содержащих барбитурат, слабительные и противотуберкулезные компоненты;
• недостаточном содержании витамина Е;
• недостатке в пище;
• недостатке солнечных лучей.

Увеличение количества витамина Д в крови происходит при:

• саркоидозе;
• развитии отдельных видов лимфом;
• при недостаточном употреблении продуктов, содержащих фосфор или кальций;
• гиперпаратиреозе;
• увеличенном потребление лекарств, в состав которых входит витамин Д.

В ситуациях, когда отмечено незначительное снижение витамина Д в крови, врач акцентирует внимание на изменении питания и включении в рацион продуктов, содержащих данный элемент. К ним относятся:

• желток куриного яйца;
• печень говяжья;
• некоторые виды рыбы (при дефиците витамина следует баловать себя лососем, сардинами, скумбрией, печенью трески, тунцом);

К сожалению, в природе встречается мало продуктов, содержащих данное вещество. В растениях его вообще нет.

Лидером по содержанию является рыбий жир, произведенный из печени трески.

Некоторые продукты специально им обогащают: молоко, йогурты. С целью профилактики недостатка детям его назначают в форме Д3.

Витамин Д необходим человеку как нужная составляющая метаболизма. Без него невозможны многие процессы. А изменение содержания витамина в крови отражается на состоянии здоровья. Для того, чтобы его показатели всегда были в норме, следует правильно питаться, чаще бывать на солнце и своевременно обращаться к врачу при развитии заболеваний. Самостоятельное употребление препаратов и витаминных комплексов, содержащих данный элемент, опасно переизбытком его в крови и развитием осложнений.

Он, как уже было сказано выше, вырабатывается под действием солнца, а также содержится в некоторых пищевых продуктах — как растительного, так и животного происхождения.

Как называется анализ на содержание витамина Д в крови? Поскольку, образуясь в коже и печени, он превращается в 25-гидроксихолекальциферол, то анализ получил название 25-ОН.

В почках же из этого вещества получается 1,25-дигидроксихолекальциферол, который и оказывает влияние на организм — положительное, но иногда и негативное, об этом читайте ниже. Таким образом, если у человека есть хроническое заболевание почек, то он может испытывать постоянный недостаток этого активного вещества.

• обменные процессы фосфора и кальция;
• правильную работу эндокринной и иммунной систем.

Дефицит фосфора в крови практически не влияет на самочувствие, а вот дефицит кальция, образующийся из-за неправильного обмена, может привести к рахиту у детей и остеомаляции (размягчению костей) у взрослых.

Также современные исследования предполагают связь витамина Д с ожирением, кожными заболеваниями (например, псориазом), старением и старческим слабоумием, детским аутизмом, а также некоторыми другими редкими заболеваниями. Согласно некоторым заключениям, нормальный обмен веществ снижает риск данных расстройств.

Обычно его назначают при определенного рода недомоганиях, которые могут свидетельствовать о или, наоборот, . В первом случае пациент становится раздражительным, быстро устает, имеет плохой аппетит, плохой сон — последнее особенно верно для детей. Во втором случае могут болеть мышцы, возникает общая слабость, может появиться тошнота и рвота, иногда — анорексия или деминерализация костей.

Данное исследование бывает необходимо женщинам при климаксе, чтобы избежать вероятных проблем с костями, а также всем людям пожилого возраста и беременным.

Как правило, его в государственных поликлиниках назначает врач. В больших частных клиниках и центрах исследований его можно сделать за деньги без направления. В разных городах России на 2017 год стоимость его варьируется от 2000 до 3500 рублей. Отдельно оплачивается забор, около 150 рублей. Срок готовности в этом случае — 1-2 дня.

Перед процедурой лучше не есть 8-12 часов. Можно пить воду, но не газированную. За полчаса-час перед забором нельзя курить.

Если в клинике современное оборудование и медсестры с большим опытом, то эта процедура практически безболезненна. Используется вакуумные устройства, сводящие к минимуму неудобства для пациента, даже если это ребенок.

Есть нормы, которых придерживаются большинство специалистов медицины по всему миру.

Они не зависят от возраста и являются одинаковыми для всех:

• Острый дефицит витамина Д показывает значение менее 20 нг/мл(50 нмоль/л) — при таком уровне у детей возникает рахит.
• Недостаточный показатель — 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л). Указывает на то, что, во избежание неприятных симптомов, витамин Д нужно повысить с помощью приема препаратов или более длительного пребывания на солнце.
• Норма — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).
• Если исследование показало содержание выше нормы, это указывает на избыточное содержание витамина. Так может случиться из-за нерационального питания, но чаще всего — из-за неумеренного употребления витаминных препаратов.

Теста мочи, выявляющего уровень витамина Д, не бывает.

Если доктор назначил вашему ребенку анализ мочи с целью корректировки курса витамина Д, то, скорее всего, это называется методом Сулковича. Он определяет содержание кальция, и отрицательный показатель может косвенно свидетельствовать о недостатке витамина Д. Анализ мочи по Сулковичу не всегда дает точный результат и чаще всего используется для диагностики нарушений обмена кальция.

Для точного определения содержания витамина Д в организме все же сдайте не анализ мочи, а кровь.

В первую очередь, низкий витамин Д восполняется двигательной активностью, правильным питанием и частым пребыванием на свежем воздухе при дневном свете. Те же правила, кстати, действуют и для других витаминов.

Но это не всегда помогает следующим типам людей:

• темнокожим, живущим в холодных, пасмурных районах — темная кожа в целях самозащиты вырабатывает меньше витамина Д от солнечных лучей;
• пациентам с хроническими заболеваниями печени или почек — затруднен синтез в активную форму — 1,25-дигидроксихолекальциферол;
• пожилым — качество выработки витамина с возрастом ухудшается.

В этом случае рекомендуется принимать соответствующие препараты. Если исследование на витамин Д выявило его недостаток, то врач в любом случае их назначит. Эти препараты могут быть в , в виде водного раствора или же на масляной основе (). В зависимости от результатов обследования, врач может назначить витамин Д2 или Д3.

При сбалансированном питании кальциферол можно получить из употребляемой еды. ? Он есть в рыбе (тунец, лосось, сардины и некоторые другие), яйцах и говяжьей печени. Но в любых продуктах кальциферол содержится в минимальных дозах, если только они не были искусственно обогащены (такие продукты в России встречаются очень редко).

Следует помнить, что суточная норма приема витамина Д колеблется, в зависимости от следующих факторов:

1. Район проживания и количество солнечных дней в году.
2. Частота пребывания на свежем воздухе днем в любую погоду.
3. Возраст.
4. Наличие/отсутствие беременности у женщин.

Соответственно, чем больше человек бывает на солнце, тем меньше (часто — в 2-3 раза) ему необходимо получать кальциферол дополнительно. А вот у детей, пожилых людей и беременных женщин потребность в этом веществе увеличивается в 3-4 раза. Им желательно для профилактики заболеваний и осложнений обратиться к врачу, чтобы он выписал соответствующие капли или таблетки для восполнения нормы.

Поступающий в организм в нужном количестве, позволит увеличить вероятность появления здорового ребенка, а также избежать возможных проблем с собственным здоровьем. А для детей и пожилых людей (как и для всех остальных) профилактика недостатка витамина Д — это крепкие кости и здоровье организма в целом.

Поэтому рекомендуется даже при небольших недомоганиях, свидетельствующих о дефиците какие-либо веществ в организме, своевременно обращаться к врачу. Это поможет сразу выявить предвестники проблем со здоровьем и благополучно избежать их.

Витамин D – группа активных биологических веществ, синтезируемых под влиянием ультрафиолетовых излучений в коже. В организм человека данный витамин поступает с пищей и из витаминных комплексов. Анализ крови на витамин Д обязательной процедурой не является, назначается по показаниям лечащего врача . Он делается с целью подтверждения, или опровержения, избыточного или недостаточного содержания его в организме.

Забор крови на витамин D, преимущественно должен осуществляться в специализированных центрах эндокринологии . Плюсами тому являются:

• Быстрое исследование анализа (1-2 дня);
• Возможность получения результатов по электронной почте;
• Современные технологии, обеспечивающие комфортное взятие крови;
• Уютные кабинеты, обеспеченные кондиционерами и фильтрами для очистки воздуха, а также возможность просмотра телевизора;
• Удобное расположение рабочего времени.

В центрах также после исследования крови можно пройти консультацию у высококвалифицированного эндокринолога.

Основанием для забора крови являются симптомы недостатка в организме элемента D, что проявляется в виде снижения аппетита, плаксивости, плохого сна у детей, раздражительности и повышенной утомляемости.

Также анализ крови показан при повышенной концентрации элемента D – это может возникнуть из-за длительного воздействия на организм солнечных лучей и в результате интоксикации витамином D. Признаками могут служить: полиурия, рвота, боль и слабость мышц, гиперкальциемия, деминерализация костей, анорексия. Основными показаниями для забора крови являются:

• Панкреатит в хронической форме, сопровождающийся секретной недостаточностью;
• Радиационный энтерит;
• Болезнь Крона;
• Болезнь Уиппла;
• Глютеновая энтеропатия;
• Гастрит хронического течения с ахлоргидрией;
• Красная волчанка, поражающая преимущественно кожный покров;
• Гипофосфатемия;
• Гипокальциемия;
• Сенильный остеопороз на фоне употребления кортикостероидов;
• Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз с остеомаляцией;
• Почечная остеодистрофия;
• Авитаминоз D;
• Гиповитаминоз D.

Анализ крови, необходим для определения, в какой степени концентрируется витамин D в организме, то есть с целью выявления гипо- или гипервитаминоза D. Пациенты, которые страдают заболеваниями, связанными с нарушениями обмена тканей костей (остеопенией или остеопорозом), анализ сдают на протяжении всего лечения лекарствами, в состав которых входит витамин D, а также кальций. Это нужно для своевременной оценки правильности лечения и корректировки доз.

Анализ крови производится натощак. Промежуток между последним употреблением пищи и забором крови должен составлять 8 часов и более (по возможности 12 часов). Запрещено пить кофе, чай и сок (особенно с добавлением сахара). Разрешается пить простую воду.

Анализ крови сдаётся из вены, при помощи современных вакуумных систем, которые обеспечивают безболезненный забор материала. Его хранят в условиях, которые оптимальны для качественного исследования.

Анализ крови при концентрации, в номе должен составлять 30-100 нг/мл, о дефиците говорит 10 нг/мл. Витамин D в недостаточном содержании – от 10-30 нг/мл. При показателях более 100 нг/мл, возможна интоксикация организма. Если анализ крови измеряется в иных единицах (нмоль/л), результаты будут выглядеть следующим образом:

• Норма – 75-250 нмоль/л;
• Недостаток – 25-75 нмоль/л;
• Дефицит – 0-25 нмоль/л;
• Переизбыток – 250 нмоль и более.

Анализ крови оценивается эндокринологом, хирургом-эндокринологом или детским эндокринологом. Более высокие дозы могут содержаться в крови пациентов с гипопаратиреозом, которые получают витамин d в нормальной суточной дозе, но при этом показатель будет в порядке 1250 нг/мл.

Витамин D может содержаться в недостаточном количестве в результате следующих факторов:

• Почечная недостаточность (нарушения в почках витамина 1- гидроксилирования);
• Печёночная недостаточность (нарушение в печени витамина 25- гидроксилирования);
• Приём лекарств на основе барбитуратов, слабительных и противотуберкулезных средств;
• Недостаток элемента Е;
• Поступление витамина D с пищей в недостаточном количестве;
• Недостаточное проведение времени под открытым солнцем.

Причины повышенного содержания элемента d:

• Саркоидоз;
• Некоторые разновидности лимфом;
• Недостаточное потребление с пищей фосфора и/или кальция;
• Гиперпаратиреоз;
• Избыточное потребление препаратов содержащих витамин d.

Цена анализа на витамин D зависит от медицинского центра и региона его местонахождения, может незначительно варьироваться. Стоимость этой процедуры складывается из таких составляющих как:

• Забор крови – 140 рублей;
• Исследование анализа на витамин D – 1600 — 3200 рублей.

После выполнения анализа, есть возможность получения результатов по электронной почте – бесплатно.

Анализ могут сдавать люди и не имеющие для этого показаний. С помощью него, можно будет на ранних этапах выявить ряд заболеваний и предупредить дальнейшее их развитие. Это поможет уберечь от неприятных последствий, которые могут произойти в результате затянувшейся болезни.

Витамин D3 (интезируется в коже под воздействием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовое излучение Н) и присутствует в диете в основном в рыбьем жире и морской рыбе. В некоторых развитых странах витамином D обогащается молоко и другие продукты питания. Женское грудное молоко содержит мало витамина D, в среднем лишь 10% количества, которое есть в обогащенном коровьем молоке. Потребность в витамине D возрастает с возрастом из-за снижения синтеза кожи.

Витамин D является прогормоном с несколькими активными метаболитами, которые действуют как гормоны. Витамин D превращается в печени в 25 (ОН) D, который затем в почках превращается в 1,25 (ОН) 2 D (1,25-дигидроксихоле-кальциферол, кальцитриол или активный гормон витамина D). 25 (ОН) D, главная циркулирующая форма, обладает некоторой метаболической активностью, но 1,25 (01-1) 2 D наиболее метаболически активен. Превращение в 1,25 (01-1) 2 D регулируется его собственной концентрацией, паратироидным гормоном (ПГ) и концентрациями Са и фосфата в крови.

Витамин D влияет на многие органы и системы, но главным образом он увеличивает всасывание Ca и фосфата в кишечнике, способствует нормальному остеогенезу и минерализации. Витамин D и его аналоги используются для лечения псориаза, гипопаратереоза, почечной остеодистрофии, возможно лейкоза, рака молочной железы, простаты, толстого кишечника; они могут также использоваться для иммуносупрессии. Польза витамина Д к профилактике лейкемии и рака молочной железы, простаты и рака толстой кишки не доказана.

Дефицит нарушает минерализацию кости. Лечение заключается в назначении витамина D, Ca и фосфата внутрь. Весьма часто используется профилактика. В редких случаях нарушения метаболизма витамина D (зависимость) вызывают наследственные заболевания.

Рахит и остеомаляция являются следствием различных состояний [например, различные расстройства почечных канальцев, семейный гипофосфатемический рахит, хронический метаболический ацидоз, гипопаратиреоз (снижается всасывание витамина D) неадекватное потребление Ca с пищей, а также заболевания и лекарственные препараты, которые нарушают минерализацию костного матрикса)].

Дефицит витамина D вызывает гипокальциемию, которая стимулирует выработку ПТГ, вызывая гиперпаратиреоз. Гиперпаратиреоз увеличивает абсорбцию, костную мобилизацию и сохранения кальция в почках, но увеличивает экскреции фосфата.

Дефицит витамина D может произойти по следующим причинам:

Недостаточное воздействие или потребление. Недостаточное пребывание на солнце и неадекватный прием с пищей обычно должны наличествовать вместе, чтобы привести к клиническому дефициту. Ему подвержены пожилые люди (с недостаточностью питания и пребывания на солнце) и определенные категории (например, женщины и дети, которые сидят дома, или те, кто носит одежду, закрывающую все тело и лицо). Неадекватные запасы витамина D типичны среди пожилых, особенно тех, кто прикован к дому, помещен в дом престарелых, госпитализирован или имел перелом бедра. Рекомендуемое прямое воздействие солнечного света составляет 5-15 мин (субэритемная доза) на руки и ноги или лицо, руки и кисти, по крайней мере 3 раза в неделю. Тем не менее многие дерматологи не рекомендуют повышенное воздействие солнечного света из-за увеличения риска развития рака кожи.

Уменьшенная абсорбция . Мальабсорбция может лишить организм пищевого витамина D; Лишь небольшое количество 25(ОН) D подвергается печеночно-кишечной рециркуляции.

Нарушения метаболизма . Дефицит витамина D может явиться следствием дефектов в синтезе 25(ОН)2 D. У людей с хроническими заболеваниями почек обычно развиваются рахит или остеомаляция, потому что производство 1,25 (ОН) 2 D в почках уменьшается, а уровень фосфатов повышается.

Сопротивление воздействию витамина D . Наследственный витамин D-зависимый рахит II типа имеет несколько форм и вызван мутациями рецептора к 1,25 (ОН) 2 D. Этот рецептор влияет на метаболизм кишечных, почечных, костных и других клеток. При таких формах, несмотря на наличие 1,25 (OH) 2 D в достаточном количестве, функция его блокирована из-за неэффективности функции рецептора.

Дефицит витамина D может вызывать мышечную боль, слабость мышц, боли в костях в любом возрасте.

Дефицит витамина D у беременной вызывает дефицит его у плода. Иногда серьезный дефицит может вызвать остеомаляцию у матери, что приводит к рахиту с поражениями метафизов костей у новорожденных. У младенцев раннего возраста рахит вызывает размягчение костей всего черепа (краниотабес). При пальпации затылочная и задняя теменная кости осязаются как шарик для пинг-понга. При рахите у младенцев более старшего возраста задерживаются сроки начала сидения и ползания, закрытия родничков; у них выпуклый череп и реберно-хрящевые утолщения. Ребер-но-хрящевые утолщения похожи на выступающие по бокам грудной клетки бусы (рахитические четки). У детей в возрасте 1-4 года увеличивается эпифизарный хрящ в нижних концах лучевой, локтевой, большеберцовой и малоберцовой костей; развивается кифосколиоз и задерживаются сроки начала ходьбы. У старших детей и подростков ходьба болезненна.

Рахитическая тетания обусловлена гипокальциемией и может сопровождать дефицит витамина D как у детей, так и у взрослых. Тетания может вызывать парестезии губ, языка и пальцев; спазм лицевых мышц. Дефицит витамина D у матери может вызвать тетанию у новорожденных.

Остеомаляция предрасполагает к переломам. У пожилых переломы бедра могут быть следствием даже минимальной травмы.

• Уровни 25 (ОН) D (D2+D3).
• Недостаточное пребывание на солнце или недостаточное питание.
• Симптомы и признаки рахита, остеомаляции, неонатальной тетании.
• Характерные изменения костей при рентгеновском исследовании.

Рентгенография лучевой и локтевой костей, уровни Ca, фосфата, щелочной фосфатазы, ПГ и 25(ОН) D в крови необходимы для дифференцирования дефицита витамина D от других причин деминерализации кости.

Младенцам с краниотабесом следует провести серологические тесты на сифилис, несмотря на то, что врожденный сифилис вызывает краниотабес чаще всего у новорожденных, а рахит — у младенцев в возрасте 2-4 мес. Рахит можно отличить от хондродистрофии, потому что для таких больных характерны большая голова, короткие конечности, утолщенные и плотные кости, нормальные сывороточные уровни Ca, фосфата, щелочной фосфатазы.

Тетания при младенческом рахите может быть клинически неотличима от судорог, обусловленных другими причинами.Анализы крови и анамнез болезни могут помочь в дифференциальной диагностике.

Изменения костей, выявленные на ренггенографии, предшествуют появлению клинических симптомов. При рахите изменения наиболее очевидны на нижних концах лучевой и локтевой костей. Диафизарные концы теряют щит отчетливость, очертания имеют форму чаши с пятнистыми или каемчатыми разрежениями Впоследствии из-за того, что концы лучении и локтевой костей некальцифицируются, они становятся проницаемы для рентгеновских лучей, расстояние между ними и пястными костями кажется увеличенным. Костный матрикс в других местах также становится проницаем для рентгеновских лучей. Характерные деформации являются следствием сгибания костей в области сочленения хряща с диафизом (стержнем), потому что стержень слаб. Как только начинается заживление, в области эпифиза появляется тонкая белая линия кальцификации, которая становится более плотной и толстой при дальнейшем развитии процесса кальцификации. Затем кальцифицируется костный матрикс и выглядит как затемнение на поднадкостничном уровне.

У взрослых на рентгенограмме видна деминерализация костей, особенно позвоночника, таза и нижних конечностей; также могут быть видны фиброзные пластинки, а в кортикальном слое костей появляются дефектные, похожие на узкую ленту области деминерализации (псевдопереломы, линии Лузера, синдром Милкмана).

Если диагноз неясен, то можно измерить в сыворотке крови уровни 1,25 (ОН) D 2 h концентрацию Ca в моче. При тяжелом дефиците уровни 1,25 (ОН) D 2 в сыворотке ненормально низкие и обычно не определяются. Содержание Ca в моче низкое при всех формах дефицита, кроме случаев, обусловленных ацидозом.

При дефиците витамина D Ca сыворотки крови может быть низкий или, из-за вторичного гиперпаратиреоза, нормальный. Фосфат сыворотки обычно уменьшается, а щелочная фосфатаза увеличивается. Концентрация ПГ в крови повышена.

Недостаточность Ca (которая является общераспространенной) и фосфата следует корректировать. Пока потребление Ca и Р адекватно, взрослым с остеомаляцией и детям с неосложненным рахитом назначается витамин Р в дозе 40 мкг (1 600 ME) орально 1 раз в день. Сывороточные 25 (ОН) D и 1,25 (ОН) D 2 , которые нет необходимости измерять, начинают увеличиваться в течение 1 или 2 дней. Сывороточный Ca и фосфат увеличиваются, а щелочная фосфатаза снижается в течение приблизительно 10 дней. В течение 3 нед в костях запасается достаточно Ca и фосфат, чтобы это можно было видеть на рентгенограмме. Приблизительно через месяц доза может быть уменьшена до обычного поддерживающего уровня 15 мкг/г (600 ME) 1 раз в сут. При наличии тетании прием витамина D должен быть подкреплен внутривенным введением солей Ca в течение 1 нед, Пожилым больным показан прием от 25 до > 50мкг (от 1 000 до > 2 000 ME) ежедневно для поддержания уровня 25 (ОН) D > 20 мкг/мл (> 50 ммоль/л); эта доза выше рекомендуемой суточной нормы (РСН) для людей младше 70 лет (600 ME) или старше 70 лет (800 ME) и может превышать нынешний верхний предел потребления витамина D в 2 000 МЕ/сут.

Так как из-за нарушения образования метаболитов витамина D рахит и остеомаляция являются витамин D-устойчивыми они не поддаются лечению дозами, обычно эффективными при рахите, обусловленном недостаточным всасыванием. Необходима оценка эндокринологического статуса, потому, что лечение зависит от конкретного нарушения. Когда выработка 25 (ОН) D нарушена, прием витамина D в дозе 50 мкг (2000 ME) 1 раз в день увеличивает уровни сыворотки крови и приводит к клиническому улучшению. Больным с заболеваниями почек часто необходим дополнительный прием 1,25 (ОН) D 2 D.

Наследственный витамин D-зависимый рахит I типа поддается лечению 1,25 (ОН) D 2 в дозе 1-2 мкг орально 1 раз в день. Некоторым пациентам с наследственным витамин D-зависимым рахитом II типа помогают очень большие дозы (например, 10-24 мкг/сут) 1,25 (ОН) D 2 ; другим необходимы длительные инфузии Ca.

Особенно важны рекомендации по питанию тем категориям лиц, которые имеют риск дефицита витамина D. При грудном вскармливании младенцам рекомендуется назначать витамин D дополнительно в дозе 5,0 мкг (ME) 1 раз в день от момента рождения и до 6 мес; с 6 мес полезна более разнообразная диета. Очень эффективным оказалось обогащение витамином D муки для пресных лепешек-чапати, которая используется индийскими иммигрантами в Великобритании. Выгоды от воздействия солнечных лучей для статуса витамина 0 следует сравнивать с повышенным повреждением кожи и риском рака кожи.

При грудном вскармливании младенцам рекомендуется назначать витамин D дополнительно в дозе 5,0 мкг (200 ME) 1 раз в день от момента рождения и до 6 мес; с 6 мес полезна более разнообразная диета. Подросткам из группы риска однократно вводится эргокальциферол в дозе 2,5 мг (100 000 ME) внутримышечно, обычно осенью, чтобы поддержать в течение зимы адекватные уровни 25 (ОН) D. Рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 400 ME для людей в возрасте от 51 до 70 и 600 ME для тех, кто старше 70 лет; многие считают это потребление слишком низким.

Как правило, интоксикация витамином D является следствием приема его в чрезмерных количествах. Выраженная гиперкальциемия обычно обусловливает появление симптомов. Диагноз основывается на повышенных уровнях в крови 25 (ОН) D. Лечение заключается в прекращении приема витамина D, ограничении пищевого Са, восстановлении дефицита внутрисосудистого объема и, при тяжелой интоксикации, в назначении глюкокортикоидов или бисфосфонатов.

Поскольку синтез его мощного метаболита -1,25 (ОН) D 2 — находится под жестким контролем, интоксикация витамином обычно встречается, только если принимались чрезмерные дозы (назначенные или передозировки). Витамин D в дозировке 1 000 мкг (40 000 ME) в день вызывает у младенцев гиперавитаминоз в течение от 1 до 4 мес. У взрослых, дозы в 1 250 мкг (50 000 ME) в сутки в течение нескольких мес могут привести к гипервитаминозу. Гипервитаминоз витамина D может развиться ятрогенно при излишне агрессивном лечении гипопаратиреоза.

Основным симптомы вызываются гиперкальциемией. Могут развиваться анорексия.тошно-га и рвота, которые часто сопровождают полиурия, полидипсия, слабость, нервозность, зуд, и со временем, почечная недостаточность. Могут развиться протеинурия, мочевой цилиндр, азотемия.

Прием чрезмерных количеств витамина D в анамнезе может быть единственным ключом, позволяющим дифференцировать интоксикацию витамином D от других причин гиперкальциемии. Повышение Ca в сыворотке крови до уровня 12-16 мг/дл (3-4 ммоль/л) — верный признак появления симптомов интоксикации.

Пополнение потери жидкости внутривенно в сочетании с введением кортикостероидов или бисфосфонатов.

После прекращения приема витамина D назначаются глюкокортикоиды или бисфосфонаты (они замедляют резорбцию кости) для снижения уровня Ca в крови.

Развившееся поражение почек или метастатические кальцификаты могут быть необратимыми.

источник

Для того чтобы человеческий организм работал гармонично, ему необходимо получать большое количество витаминов. Но витамин Д можно считать исключением. Он помогает регулировать обменные процессы, связанные с такими веществами, как фосфор и кальций. Данный элемент участвует в обмене веществ и оказывает очень большое влияние на основную опорную ткань человека и структурные материалы для костей, эндокринную и иммунную системы. Именно по этой причине довольно часто сдают анализ крови на витамин Д при возникновении различных заболеваний.

Он входит в группу веществ, которые возникают под действием солнечных лучей. Также эти вещества проникают в организм с употребляемой пищей и специализированными витаминными комплексами. Во время проникновения в организм с пищей вещество преобразуется в печени в 25-ОН (гидроксихолекальциферол). Очень часто при возникновении определенных заболеваний специалист назначает сдачу анализа крови на витамин Д. Норма будет представлена ниже.

В последующей стадии 25 гидроксихолекальциферол в почках превращается в активную форму. Именно она осуществляет основную работу. Обратим внимание на то, что 25-ОН (витамин Д) во время этого процесса постоянно присутствует в крови. Почки и печень являются основными органами, отвечающими за процесс усвоения и достаточной концентрации в крови данного вещества. Хронические заболевания этих органов могут привести к дефициту витамина Д, даже если это вещество образуется в достаточном количестве на кожных покровах.

Когда речь идет о дефиците этого элемента в организме, встаёт вопрос о его необходимости в крови. Польза данного вещества обусловлена его функциональными действиями, к которым относятся:

• Способность активировать формирование кальмодулина – особого белка, выполняющего транспортную функцию, содержащегося в стенках кишечника. Именно благодаря ему кальций переносится в кровеносную сеть сосудов из просвета кишки.
• Способность активизировать процесс усвоения кальция в крови из первичной урины. Без этого костная ткань не сможет эффективно функционировать. Также это помогает сохранить прочность зубной ткани.

Стоимость анализа крови на витамин Д интересует многих.

Как правило, анализ на концентрацию витамина Д не относится к привычным медицинским обследованиям. Его можно сдать по назначению лечащего врача или самостоятельно в платной клинической лаборатории.

Как правило, доктор назначает анализ крови на витамин Д при наличии следующих состояний:

почечная остеодистрофия – поражение всех костей при хронической почечной недостаточности;

Кроме этого, анализ крови на витамин Д проводится перед проведением хирургического вмешательства в костные ткани или имплантации зубов. Также он показан пациентам, страдающим фотодерматитами и лежачим пациентам.

Исследование биологической жидкости необходимо осуществлять в утреннее время (до 9 часов). Материал необходимо сдавать строго на голодный желудок. Желательно, чтобы временной интервал между последним приемом пищи и сдачей крови составлял около 12 часов. Перед сдачей анализа нельзя употреблять чай или кофе, разрешается только очищенная вода.

Назначить сдачу данного анализа могут такие врачи как, хирург-эндокринолог, эндокринолог и детский эндокринолог. Только они смогут объяснить необходимость проведения исследования и правила.

Цена анализа крови на витамин Д будет представлена ниже.

Определённые показатели говорят об оптимальной концентрации вещества в крови. Нормальным содержанием витамина Д считается показатель в пределах от 75 до 250 нмоль/л. 25-75 нмоль/л свидетельствует о недостатке данного элемента в организме пациента. А величина более 250 нмоль/л показывает переизбыток данного вещества. Следует обратить внимание на то, что во время употребления средств для терапии гипопаратиреоза, нормальным показателем является 1250 нг/мл.

Что может выявить анализ крови на витамин Д?

Состояния, во время которых наблюдается понижение или повышение уровня элемента, различны. Дефицит витамина Д в крови отмечается при:

• дефиците солнечных лучей;
• дефиците пищи;
• дефиците витамина Е в организме;
• употреблении медикаментозных средств, которые содержат барбитурат, противотуберкулезные или слабительные компоненты;
• синдроме нарушения всех функций почек, во время которого также нарушается процесс выработки витамина 25-гидроксилирования;
• нарушениях функции почек, вследствие которого витамин 1-гидроксилирования вырабатывается с трудом.

Где сдать анализ крови на витамин Д? Это частый вопрос. Проводят исследования в специализированных лабораториях, а также в частных медицинских центрах.

Повышенная концентрация его в крови говорит о:

• употреблении лекарственных препаратов, в составе которого имеется витамин Д;
• гиперпаратиреозе;
• недостаточном употреблении пищи, содержащей кальций или фосфор;
• возникновении и развитии некоторых видов лимфомы;
• саркоидозе.

Вот что показывает анализ крови на витамин Д.

Потребители считают, что цена на данное исследование несколько завышена, но оно того стоит. Ведь только этот анализ позволит узнать о концентрации данного элемента в крови человека. Как правило, люди один раз сдавали анализ по назначению врача, который в последующем решал, стоит ли восполнить его дефицит ударной дозой препаратов или лучше провести последовательные курсы. Чаще всего наблюдается именно дефицит данного витамина в связи с экологической обстановкой, образом жизни и рационом питания. Причем, при достаточном количестве витамина Д, риск злокачественных новообразований снижается на 75%. А вот при его дефиците наблюдается более быстрое старение организма: утомляемая, бледная, морщинистая, сухая кожа. Также очень важно контролировать содержанием витамина Д в организме кормящей мамы, поскольку её молоко передается непосредственно малышу.
Некоторые ради интереса сдают анализ самостоятельно. Если показатель отклонен от нормы, то обращаются к специалисту, который в последующем назначает курс лечения. Поэтому пациентам очень нужен анализ крови на кальций и витамин Д для того, чтобы бы понять, есть ли серьёзный дефицит.

Элемент очень важен, поскольку является необходимым составляющим в обменных процессах организма. Изменение концентрации его в крови достаточно быстро отражается на состоянии здоровья человека. Для того чтобы это вещество содержалось в нормальном количестве, необходимо правильно питаться, чаще купаться в солнечных ваннах и при развитии заболеваний своевременно обратиться к специалисту.

Цена полностью зависит от места проведения исследования и региона. Находится она в пределах 1500-3500 рублей.

источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

9

Источник: art-mylife.ru