Какие анализы крови указывают на заболевание сердца

Какие анализы крови указывают на заболевание сердца

Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.

Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.

Компетентные специалисты портала на бесплатной основе в режиме онлайн готовы дать развернутый ответ на интересующую вас тему.

У нас вы не найдете сложной терминологии – мы говорим доступно о сложном!

Содержание статьи:

Обследование сердца и сосудов

Нарушения в сердечно сосудистой системе занимают первое место по частоте заболеваемости. Обусловлено это тем, лечение протекает медленно и порой может длиться на протяжении всей жизни. Именно поэтому специалисты сферы кардиологии настоятельно рекомендуют проходить исследования сердца для здорового человека не реже одного раза в год. Тем пациентам, у которых диагностируется болезнь нужно обследоваться, согласно плану, составленным лечащим врачом.

Болезнь, обнаруженная на раннем сроке, означает высокую вероятность быстрого исцеления. Своевременная диагностика уже спасла множество жизней.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В таблице ниже представлены группы лиц, которым чаще всего назначают обследование сердца.

Исследование сердечно сосудистой системы разделяют на две категории – объективные и инструментальные. Рассмотрим подробно обе категории.

Объективные способы диагностики используются при первичном осмотре пациента. Анамнез, предоставляемый человеком, позволяет доктору сделать предварительный диагноз и определить проблему. К этим методам относят:

  1. Пальпация. Происходит следующим образом – на грудную клетку больного доктор кладет руку так, чтобы кисть касалась ребер, а пальцами ощупывается область сердца. Подобный подход позволяет прослушать силу, высоту и локализацию толчков в сердце. Таким образом, определяется ряд заболеваний. К примеру, стеноз клапанов и аорты, тахикардия, дисфункция работы сердца и другие.
  2. Перкуссия. Определяет примерную величину и положения органа, а также сосудистого «куста».
  3. Аускультация органа. Осуществляется посредством стетоскопа. Позволяет определить свойства сердечного тона, шумы и возможные нарушения. Исследования сердца проводится в абсолютной тишине.
  4. Замер давления в артериях. Используют тонометры любого вида. Таким способом можно выяснить развитие гипертонии и гипотонии.

Эти методы используются доктором при очном осмотре пациента. При наличии отклонений, необходимо пройти дальнейшее исследование сердечно сосудистой системы.

Инструментальные диагностики исследования работы сердца

В таблице ниже представлена информация о нормальных показателях сердца и сосудов.

Помимо, объективных методик существуют и инструментальные диагностики, которые с высокой точностью устанавливают заболевание. Безусловно, самым распространенным является электрофизиологическое исследование сердца (ЭКГ), но есть и другие способы обследовать орган и сосудистую систему:

  1. ЭКГ, это метод фиксации электро-импульсов, которые излучает поверхность тела. Данные импульсы идентичны циклической деятельности органа. Обследование позволяет выявить инфаркт миокарда, ишемию, аритмию, дисфункцию проводимости. На сегодняшний день существует инновационный подход к этому методу – обследование проводится дистанционно при помощи ПК или мобильного устройства происходит сбор информации при ежедневных занятиях пациента.

На рисунке ниже изображено, как проводится процедура.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Ультразвуковая диагностика. Выявляет патологические процессы отделов органа. Задача УЗИ изучить систему. Последнее обновление аппаратуры позволяет проследить за деятельностью сосудов, тромбов, выявлять наличие бляшек.
  2. ЭхоКГ. Отслеживает деятельность клапанного аппарата, размеры стенок отделов сердца, а также провести оценку кровотока. ЭхоКГ является передовым методом в диагностировании тромбов, пороков, онкологии, аневризмы желудочков и аорты. Именно это обследование рекомендуется проводить пациентам, перенесшим инфаркт.
  3. Сцинтиграфия миокарда. Осуществляется при помощи специального фармацевтического препарата. Попадая в кровь, он фиксирует кровоток, тем самым можно оценить состояние сосудистой системы.
  4. МРТ. Томография выявляет шумы, локализацию ишемии и дисфункцию сосудов.

Методы изучения работы сердца могут проводиться как самостоятельные процедуры, так и в комплексе. Профилактические методы на основе исследований – это гарант высокого результата. Безусловно, это не весь спектр инструментальных методов. Существуют еще диагностика по Холтеру и через пищевод, о них будет рассказано в следующих разделах.

Следует отметить и такую диагностику, как функциональные пробы сердечно сосудистой системы. Данные пробы используются для физкультурного исследования. Результат, полученных показателей являются дополнением к физической подготовленности испытуемых.

Каким образом проводится диагностика, можно узнать, скачав бесплатно файл «Функциональные пробы ССС», где представлена техника обследования и нормы.

Холтеровское исследование

Холтеровская методика названа в честь американского ученого Нормана Холтера. Диагностика заключается в том, что на протяжении 24 часов происходит наблюдение за работой сердца. Обследование является незаменимым при анализировании данных о работе сердца и сосудов.

Кардиомониторинг по Холтеру проводится с помощью мобильного устройства, который пациент носит в течение дня на поясе или надетым через плечо.

Вес аппарата 0,45 кг, поэтому человек не ощущает неудобства вызванным его ношением. От этого устройства идут провода, которые заканчивают электродами. Последние, крепятся на тело и передают информацию на диск в устройстве.

Существуют два холтеровской диагностики – фрагментное и полномасштабное.

  • Полномасштабное обследование может занимать до трёх дней и на сегодняшний день используется очень часто. Благодаря тому, что регистрация данных происходит на протяжении суток, результат обследования получается высокоинформативным. Таким образом, доктор может проанализировать деятельность органа и выявить причину сбоев. Классическое ЭКГ способно фиксировать не более 50 ударов сердца, а холтеровский метод способен регистрировать отударов.
  • Фрагментное обследование по Холтеру используется, если у пациента есть сбой в сердце, проявляемый в редких случаях. Временной диапазон мониторинга может быть более продолжительным, т.к. необходимо понять причину периодических сбоев. Данные могут записываться в постоянном режиме или только в момент дискомфорта и боли.

Особенную ценность холтеровская диагностика представляет при нарушении ритма сокращения сердца. Ведь с помощью традиционного ЭКГ довольно сложно выявить симптоматику. А метод по Холтеру позволяется отследить начало аритмии и, соответственно, понять причину. Данный мониторинг полезен при неожиданной потере сознания, частых головокружениях и непонятных болей в грудной клетке. Эти признаки свидетельствует о заболеваниях органа, а подобная диагностика способна подтвердить или опровергнуть подозрения.

Мониторинг по Холтеру чаще всего назначают следующей категории лиц:

  • перенесших инфаркт;
  • при диагнозе стенокардия или при подозрении на неё;
  • если миокард увеличен;
  • при удлиненном QT (прим. автора – нарушение работы желудочков с высокой вероятностью летального исхода).

Благодаря разработкам ученного, диагностировать такое заболевание, как ишемия на ранней стадии, стало доступным любому пациенту. В том случае если человек ощущает неприятные ощущения, следует обратиться в лечебное учреждение. И тогда есть высокая вероятность исцелиться от недуга и продолжать радоваться жизни еще долгие годы.

Чреспещеводная диагностика сердца

Чрезпищеводное обследование в основном используется при исследовании пациентов на предмет ишемии. Главным аспектом считается оценка состояния коранарного резерва. Отличительным преимуществом диагностики является неинвазивность. Например, электрофизиологическое исследование сердца деятельности синусового узла проводится с применением тактильного контакта с поверхностью тела.

В определенной степени, чреспищеводное исследование наиболее безопасно, т.к. не требуется физических нагрузок, чего не скажешь при пробах с физ.нагрузкой.

Чаще всего мониторинг через пищевод назначают тем людям, которым нельзя физически перегружаться. К таким пациентам относят:

  • нарушение опорно-двигательного аппарата;
  • при заболеваниях дыхательной системы;
  • при пораженных вен и артериях;
  • высокое АГ;
  • отсутствие физ. подготовки.

Данный метод строго противопоказан при болезнях пищевода.

Для диагностики через пищевод в каждом лечебном центре выделяется отдельный кабинет, в котором находится кардиоаппаратура, реанимационная и регистрационная техника. Больной принимает горизонтальное положение, и его без применения анестетиков через носоглотку в пищевод вводится провод от 25 см до 45 см, на конце которого электрод. Контроль движения производится по электрограмме, поступающей из пищевода.

Для оценки аритмии в основном используется многополюсный электрод, который позволяет проводить стимуляцию и фиксировать данные. Благодаря применению инновационного оборудования в некоторых случаях данным методом обследуют пучки Гиса. Для диагностики через пищевод применяют кардиостимуляторы, которые создают импульсы до 20 мм с возможностью регулировки до 50 В.

На рисунке ниже изображена схема проведения диагностики сердца через пищевод.

Подводя итоги статьи, следует отметить широкий диапазон диагностических методов сердце и системы сосудов. Таким образом, медицина дает возможность каждому человеку наблюдать за состоянием главного органа человеческого организма, вовремя реагировать на изменения в его работе и, соответственно, поддерживать здоровье. Не стоит игнорировать признаки недомоганий, записывайтесь на консультацию к кардиологу и ваше сердце подарит в благодарность долгие здоровые годы жизни!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
  • Постоянно скачет давление.
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от аритмии, ИБС, стенокардии – сжимающие,колющие боли сердце, сбои сердечного ритма, скачки давления, отеки, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, боли в сердце, проблемы с давлением, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Какие анализы нужно сдавать при сердечно-сосудистых з

Заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день являются самой глобальной проблемой в медицине, потому что именно они становятся причиной, по которой каждый год умирает наибольшее количество людей. Инфаркт, сердечная недостаточность, гипертония и инсульт поражают людей всех возрастов. Даже дети в наше время страдают от таких недугов и с самых ранних лет и узнают что такое одышка или боль в области сердца. Причинами могут стать и наследственная предрасположенность, и неправильный образ жизни, и даже плохая экология. Самым важным моментом в лечении, от которого зависит дальнейший прогноз исхода болезни и возможность выздоровления, является своевременно сданные анализы.

Какие анализы могут выявить проблемы с сердцем и сосудами?

Стоит заметить, что некоторые стадии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы могут протекать совершенно бессимптомно. И только профилактические посещения врача и его назначения на сдачу анализов могут вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению. Рассмотрим, какие анализы нужно сделать в первую очередь.

  1. Липидограмма. Это обследование крови, которая берется из вены утром натощак на предмет повышенного содержания холестерина.
  2. Коагулограмма. Нужна для определения времени свертываемости крови и выявления такой проблемы, как образование тромбов.
  3. Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Такой анализ требуется для выявления изменений активности фермента АСТ, участвующего в обмене аминокислот. Повышение активности в несколько раз является признаком прединфарктного состояния.
  4. Креатинкиназа. Это установление в крови показателей внутриклеточного фермента крестинкиназы, который выступает индикатором поражений миокарда.
  5. Лактатдегидрогеназа. Это тоже фермент, который присутствует в мышцах сердца, а в кровь попадает только при их разрушении.

Таким образом выявление и определение некоторых катализаторов и аномалий в процессах кроветворения является очень важным и способным спасти жизнь человека.

Как выполняют проверку и исследуют сердце при подозрениях на патологии?

У современных людей из-за стрессов, быстрого ритма жизни, экологии и других факторов часто развиваются заболевания сердца и сосудов. Они могут и не знать о патологии до того момента, пока не возникнет критическая ситуация. В таком случае врачам уже будет сложно помочь и вылечить пациента, поэтому для сохранения здоровья сердца важно проводить профилактическую диагностику, а как проверить сердце, расскажем в этой статье.

Симптомы сбоя сердца

Многие не обращаются к врачу, когда проявляются проблемы с сердцем, поскольку симптомы часто размыты, и их могут путать с другими болезнями, к примеру, легких или желудка. Даже если проблема явная, и больной понимает, что с сердцем что-то неладно, то чаще идет в аптеку для покупки препаратов, которые смогут снять симптомы, но само заболевание не лечится и прогрессирует.

Главные симптомы заболеваний сердца, при которых нужна помощь врачей и тщательное обследование, следующие:

  • Одышка и нехватка воздуха. Речь идет об одышке без физических нагрузок.
  • Нехватка воздуха по ночам. В положении лежа симптом усиливается, а при вертикальном положении тела пропадает, что указывает на сердечную недостаточность.
  • Отеки. Такой симптом возникает по разным причинам, но если есть патология сердца, то изначально ноги отекают к вечеру, постепенно отечность распространяется выше, вплоть до области живота.
  • Боли и ощущение сдавливания в груди. Симптом появляется после и во время нагрузок, но через 5-10 минут боль проходит. Исчезает, если положить под язык нитроглицерин. Симптом появляется, когда проходимость сосудов нарушается, и они не могут нормально справляться с кровоснабжением миокарда.
  • Боли в сердце. Если болит сердце, возникает колющее, пронзающее ощущение. При поворотах или наклонах истинные боли в сердце не усиливаются.
  • Боль в голове, тошнота, шум в ушах. Симптомы появляются при артериальной гипертензии. Проблема встречается у людей старше 50 лет.
  • Сбой ритма сердца. Если сердце начинает биться нерегулярно и неровно, то лучше обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Важно! Помимо сбоя ритма сердца стоит обратиться к врачу, если частота пульса в покое превышает 90 или менее 60 ударов в минуту.

Первичная диагностика

Сердечно-сосудистая система лидирует по количеству заболеваний. Частая проблема – атеросклероз сосудов. Он развивается медленно. на протяжении всей жизни. Поэтому врачи советуют проходить диагностику раз в год. Если выявить заболевание на ранних сроках, лечение будет быстрым и эффективным.

Методы исследования сердца в медицинской практике делятся на два вида:

При первичном осмотре в больнице врачи пользуются объективным исследованием сердечно-сосудистой системы. После проведенного осмотра врач ставит предположительный диагноз, затем подключает инструментальную диагностику.

Объективные методы исследования сердца включают:

  • Пальпацию. Проверка проводится путем прикладывания руки к груди пациента, таким образом, чтобы кисть соприкасалась с ребрами, после чего пальцами проводится ощупывание области сердца. Такой метод помогает услышать ритм сердца, силу ударов, высоту и их место. За счет этого можно определить некоторые патологии, к примеру, стеноз, аорты, тахикардию.
  • Перкуссию сердца. Такой метод исследования сердечно-сосудистой системы позволяет примерно выявить размеры органа и положение в грудной клетке путем простукивания. За счет этого можно поставить предварительный диагноз.
  • Аускультацию сердца. Проводится при помощи стетоскопа. Данный способ заключается в выслушивании и позволяет оценить характер сердечных шумов, отклонение звуковой картины от нормы. Процедура должна проводиться в полной тишине.
  • Измерение артериального давления. В данном случае используется любой тип тонометра, которым замеряется давление для определения гипертонии или гипотонии.

Описанные способы исследования сердечно-сосудистой системы проводятся только при первичном осмотре, если врач находит определенные отклонения от нормы, он назначает дополнительные методы для проверки деятельности сердца, в данном случае применяется полное обследование со специальным оборудованием.

Электрокардиография

Такой способ диагностики позволяет регистрировать, а потом исследовать электрические импульсы, которые выдает сердечная мышца во время работы. Если сердце без патологий, то электрическое возбуждение проходит по разным сердечным отделам с определенной последовательностью. Если происходит сбой возбудимости сердечной мышцы, это говорит о патологиях и возможных заболеваниях.

Когда миокард сокращается и расслабляется, все данные фиксируются и пишутся в виде зубцов, после этого врач получает кривую, график.

Данные регистрируются специальным устройством, который называется электрокардиографом. Такой способ диагностики позволяет оценить частоту и равномерность ритма сердца, разные электрические процессы, происходящие в органе. ЭКГ проводится для обнаружения аритмии, ишемии, инфаркта.

Важно! Сдвиги на кривой ЭКГ возникают не только из-за неправильной работы сердца. Причина может быть в болезнях не связанных с этим органом: воспалении легких, плеврите, ожирении и др.

Электрокардиография может входить в комплексное обследование сердца наряду с другими методами.

Кроме снятия кардиограммы в состоянии покоя, применяются и другие методики ЭКГ:

В первом случае исследование продолжается сутки. К больному подключается оборудование и датчики, после чего начинается круглосуточная запись показателей изменений возбудимости. Зачастую подобный способ используется для тяжелых пациентов, или если проблема появляется периодически, к примеру, при кратковременной аритмии.

Во втором случае ЭКГ снимается до нагрузок на организм и после них. Такой способ позволяет выявить восприимчивость пациента к физическим нагрузкам. Часто применяется велоэргометрия при ишемии, а именно стенокардии напряжения.

Фонокардиография и эхокардиография

Фонокардиография позволяет записывать все звуки и шумы сердца. Запись выполняется через фонокардиограф, который обычно является дополнительным устройством к электрокардиографу. Такой способ инструментального диагностирования позволяет оценить симптомы болезней по звуку.

Эхокардиография проводится при помощи ультразвука. На сегодняшний день есть несколько методов проведения ЭхоКГ:

  1. Одномерная ЭхоКГ позволяет получить проекцию органа в плоскости. Обследуют сердце таким методом, чтобы определить толщину стенок и размеры полостей. Дополнительно оценивается работа клапанов и состояние органа в период сокращения и после него.
  2. Двухмерная ЭхоКГ дает объемную картинку осматриваемого органа, поэтому способ считается более информативным.
  3. Доплерэхокардиография – диагностика кровотока внутри сердца, применяется для оценки гемодинамики, выявление пороков клапанов и перегородок, наличия шунтов.

Рентгенография

Методы исследования сердца и сосудов при помощи рентгена позволяют оценить размеры и форму сердца, больших сосудов, объем жидкости в перикардиальной части. При использовании подобного способа человек получает дозу облучения, поэтому его нет смысла использовать без надобности. Применяется, когда остальные методики не дают должной информации о состоянии человека и его органа.

Рентген нельзя использовать для обследования беременных. Одна из разновидностей рентгенографии – томография. Последний способ более информативен, поскольку картинка выводится на экран монитора, моделируя орган пациента, правда, облучение в данном случае выше, чем при рентгене.

Радионуклидное обследование и ангиокардиография

Изотопное исследование сердца, а именно радионуклидный способ проводится путем введения в кровь радиоизотопов, которые позволяют в дальнейшем оценить их распределение. Такой способ помогает определить образование тромбов в сосудах, а также инфаркт миокарда. В данном случае пациент тоже получает облучение.

Ангиокардиография заключается во введении рентгенконтрастного вещества прямо в сердце. С его помощью врачи могут изучить многие параметры сердечных камер и сосудов. Применяется процедура, чтобы уточнить возможность проведения хирургического вмешательства на органе. Именно этот метод – один из основных при обследовании на тромбы. Ангиокардиография проводится путем катетеризации.

Важно! Только врач выбирает способ, как проверить сосуды сердца, путем доплерографии или ангиографии. На выбор метода влияют многие параметры, в том числе и цель исследования.

Для каждого человека и конкретного случая может использоваться определенный вид диагностики, хотя в некоторых ситуациях может применяться не один метод, а сразу несколько. Зависит это от состояния здоровья, возраста больного и причины, почему болит сердце, то есть имеющейся патологии.

Домашние методы проверки

Проверить работу сердца в домашних условиях можно, а людям старше 40 лет делать это рекомендуется чаще, чтобы вовремя выявить ухудшение состояния. Для домашней диагностики используется тонометр, которым можно замерить артериальное давление и частоту пульса.

Тонометр можно использовать любого типа, на какой хватает средств. Замеры проводятся только в сидячем или лежачем положении, в покое. Можно проводить их на обеих руках, но только на локтевом сгибе. Если во время замеров давление больше или меньше, чем 110/70-140/90 и показатель держится длительное время, рекомендуется посетить кардиолога.

Для измерения пульса дома, нужно просто быть в состоянии покоя и зафиксировать биение сосуда на шее или руке. Пульсацию надо считать на протяжении минуты. Такой метод позволит уловить сбой ритма, если он есть.

Некоторые виды тонометров могут самостоятельно считать пульс во время проведения замера артериального давления.

Подозрение на атеросклероз: обследования, которые необходимо пройти для подтверждения или опровержения диагноза

При атеросклерозе происходит накопление жиров и разрастание соединительной ткани в стенке артерий. Нарушается целостность внутренней оболочки сосудов, их просвет сужается, что приводит к препятствию для кровоснабжения органов и тканей. Для диагностики требуется консультация терапевта, кардиолога, других специалистов, а также исследование липидного спектра крови, УЗИ сосудов, сердца, ангиография.

Обследование у специалистов при атеросклерозе

Чаще всего предположение о наличии атеросклероза у пациента может возникнуть у участкового терапевта или семейного врача. Процесс изменения стенки сосудов развивается практически у всех людей после 45 лет.

Но его проявления и тяжесть различны. После того, как врач выяснит жалобы, он дает направление на биохимические анализы крови для подтверждения повышенного уровня холестерина, липидов низкой плотности и ЭКГ.

Следом за первичной диагностикой, как правило, рекомендуется пройти консультацию таких специалистов для более углубленного обследования:

  • кардиолога – исследует поражение сердца и крупных артерий;
  • сосудистого хирурга – выявляет нарушения кровообращения в нижних конечностях;
  • невропатолога – определяет степень кровотока в сосудах головного мозга;
  • эндокринолога – исследует щитовидную железу, гормоны и т.д. (а атеросклероз часто является признаком сахарного диабета);
  • окулиста – исследует изменения зрения.

А здесь подробнее об основных признаках атеросклероза аорты.

Что выявит врач при обследовании

Для постановки диагноза имеют значения такие жалобы больного:

  • головная боль, головокружение, шум в ушах;
  • приступообразная слабость и онемение в конечностях;
  • при физической нагрузке возникает затруднение дыхания, усиленное сердцебиение и боль за грудиной;
  • при ходьбе нужно делать остановки из-за боли в ногах.

При осмотре выявляются неспецифические признаки:

  • ксантомы – желтые пятна на нижних веках;
  • ксантелазмы – отложения холестерина на внешней поверхности локтевых суставов, пяточных сухожилий;
  • помутнение радужной оболочки в виде полулуния;
  • извитые, плотные височные и плечевые артерии;
  • разница в наполнении пульса на конечностях.

Часто обнаруживается высокое артериальное давление, систолический шум в области верхушки сердца, акцентированный 2 тон над аортой.

Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка

Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.

Анализы крови, в том числе биохимический

Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.

В коагулограмме выявляют симптомы повышения свертывающей системы крови, сниженную активность фибринолиза и функций тромбоцитов. Это может быть полезно для оценки риска тромбообразования.

Для дальнейшей оценки кардиориска проводится определение таких показателей:

  • с-реактивный протеин, АЛТ и АСТ при подозрении на инфаркт миокарда;
  • калий крови – повышен при ишемии тканей.

Определение липидного обмена

Главный лабораторный признак атеросклероза – это нарушенный обмен жиров. Его признаки:

  • повышение холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
  • снижение липопротеинов высокой плотности;
  • аполипопротеин А1 ниже нормы;
  • аполипопротеин В высокий.

Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.

УЗИ сосудов, в том числе нижних конечностей

Определяется проходимость артерий, оценивается нарушение кровотока, наличие признаков тромбирования или закупорки атеросклеротической бляшкой. Метод применяется при сниженной пульсации на стопах, подколенной и бедренной артерии, а также разнице в наполнении пульса на нижних конечностях. Косвенный симптом – медленное заживление ран на месте нарушенного кровоснабжения.

Рентгенологическое обследование

Позволяет установить признаки атеросклероза сердца (коронарных артерий), аорты, легочной артерии:

  • размеры сердца увеличены, преимущественно за счет левого желудочка;
  • могут быть симптомы аневризмы стенки – выбухание участка, чаще всего слева;
  • удлинение аорты, патологический изгиб, повышенная контрастность тени, участки кальциноза;
  • при поражении легочной артерии усилен легочный рисунок, имеются аневризматические изменения ветвей.

На рентгеновском снимке (прямая проекция): проникающая атеросклеротическая аортальная язва с ложной аневризмой (показана стрелкой).

Кардиограмма (ЭКГ)

При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: гипертрофия левого желудочка, аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.

Стресс-тестирование при атеросклерозе

Используют несколько вариантов физической нагрузки для определения ее переносимости:

  • подъем на степ-платформу (проба Мастера);
  • велоэргомертрия – езда на специальном велосипеде;
  • тредмил – ходьба на беговой дорожке.

Велоэргометрия

При болезнях суставов или тромбофлебите, а также общей детренированности их заменяют на фармакологические пробы с Изадрином или Эргометрином.

Эти исследования считаются положительными (диагноз подтверждается), если у пациента возникает боль за грудиной, типичного для стенокардии характера, большее, чем в норме, учащение пульса, понижение давления на 25% и ниже, изменение расположения сегмента ST по отношению к изолинии.

Лодыжечно-плечевой индекс

Измеряется давление на плече стандартным способом в положении лежа, а затем манжета устанавливается на 5 см выше щиколотки. Индекс вычисляется при делении показателей систолического давления – лодыжечного на плечевое. Норма в покое от 1 до 1,3.

При изменениях коэффициента можно заподозрить такую патологию:

  • меньше 0,4 – тяжелая степень закупорки артерий, риск трофических язв и гангрены;
  • от 0,41 до 0,9 – умеренная или легкая степень нарушения кровообращения, необходимо ангиографическое обследование;
  • от 0,9 до 1 – верхняя граница нормы, при физической нагрузке может возникнуть боль;
  • больше 1,3 – стенка сосудов плотная, ригидная, симптом диабета или почечной недостаточности.

Допплерография

При помощи допплерометрии определяется скорость кровотока в сосудах шеи, головного мозга и нижних конечностей. Чаще всего назначается дуплексное или триплексное исследование, в котором проводится сканирование при помощи ультразвука и визуализация на экране нарушений кровоснабжения, места расположения атеросклеротических бляшек.

УЗИ сосудов шеи: стеноз наружной сонной артерии вследствие атеросклероза

Контрастирование сосудов

При помощи заполнения сосудистой сети контрастным веществом могут быть обнаружены сужения просвета, облитерация (закупорка), площадь поражения и состояние регионального кровотока, развитие обходных путей – коллатералей.

Используются такие виды диагностики:

  • аортография,
  • ангиография периферических сосудов,
  • коронарография.

А здесь подробнее о лечении атеросклероза сосудов головного мозга.

Томографические методы исследования

При этой методике вводится контрастное вещество внутривенно, а затем при помощи томографа получается изображение сосудистой артериальной сети. При помощи аппарата выявляют нарушения строения, расположения и работы крупных и периферических сосудов. Для диагностики атеросклероза применяется:

  • МРТ сосудов конечностей;
  • КТ аорты;
  • периферическая томографическая артериография;
  • мультиспиральная КТ аорты, венечных сосудов, артерий почек и конечностей.

МРТ сосудов нижних конечностей

Эти способы относятся к наиболее информативным, их используют для определения объема оперативного вмешательства и в сложных диагностических случаях.

Для выявления атеросклероза учитывают жалобы и данные осмотра пациента, но для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ липидного состава крови, а также ультразвуковое и ангиографическое обследование артериальной сети. Наиболее информативными являются томографические методы.

Полезное видео

О современных подходах к диагностике атеросклероза смотрите в этом видео:

Тромбоз/Эмболия. Обследования. Задать вопрос кардиологу. Атеросклероз сосудов шеи. Под стенозом (или окклюзией) сонных артерий подразумевают.

Тромбоз/Эмболия. Обследования. Задать вопрос кардиологу. . Атеросклероз — утолщение и затвердение стенок артерий, при котором «тихо и медленно» сужается.

Для предварительного обследования и назначения медикаментов нужно обратиться к неврологу, а питание при атеросклерозе поможет подобрать диетолог или.

Тромбоз/Эмболия. Обследования. Задать вопрос кардиологу. Почему развивается и как лечится облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Диагностика атеросклероза церебральных сосудов заключается в обследованиях головного мозга и лабораторных анализах

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12 , либо фолиевой кислоты).

Тромбоциты — это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Лимфоцит — это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха , грипп , токсоплазмоз , инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе , почечной недостаточности , приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Гранулоциты — это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

Моноциты — это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги — это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез , инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Скорость оседания эритроцитов — это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала

Биохимический анализ входит в число наиболее доступных, быстрых и недорогих методов обследования. Он позволяет оценить состояние всего организма. Любые нарушения в работе внутренних органов неизменно отражаются на составе крови. Этот анализ используется во всех направлениях медицины, в том числе в кардиологии. Практически любое медицинское обследование начинается с .

Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Чаще всего назначается лишь часть этих показателей, так как развернутый анализ требуется крайне редко.

Суть анализа заключается в том, чтобы определить количество и концентрацию химических веществ в крови. Как известно, кровь циркулирует во всех тканях, поэтому при воспалении или нарушении в какой-либо их них состав крови тоже меняется.

Анализ крови биохимический терапевтический может назначаться при подозрении на абсолютно любое заболевание. Обследование назначают терапевты, гепатологи, гастроэнтерологи, кардиологи.

  1. Подтверждение диагноза. Анализ позволяет выявить конкретные нарушения и уточнить уже имеющийся диагноз.
  2. Заболевания печени, почек, органов ЖКТ. Биохимический терапевтический анализ крови незаменим при обследовании работы органов ЖКТ, так как в показателях присутствуют ферменты.
  3. Беременность. Во время беременности анализ крови сдается постоянно, раз в 2 недели. Обследование позволяет выявить нарушения работы внутренних органов, предупредить выкидыш, вовремя диагностировать преэклампсию.
  4. Профилактика. В качестве профилактического обследования анализ крови рекомендуется сдавать ежегодно. Это поможет обнаружить на ранней стадии целый ряд заболеваний.
  5. Проверка эффективности лечения. Если диагноз поставлен и назначено лечение, в его процессе или после завершения курса назначается анализ крови для проверки прогресса, эффективности назначенных методов лечения.

Больше информации о липидограмме можно узнать из видео:

Среди преимуществ лабораторного исследования – доступность, низкая цена, скорость проведения процедуры, безболезненность и высокая информативность. К недостаткам можно отнести вероятность ошибки.

Кровь реагирует не только на внутренние изменения, но и на внешнее воздействие. Поэтому без правильной подготовки результат может быть ошибочным. Также несмотря на высокую информативность анализа, поставить точный диагноз на основе результатов без дальнейшего обследования затруднительно.

Кардиологический профиль: какие анализы в него входят

Сердечно-сосудистые заболевания требуют особенно тщательного обследования. На данный момент это наиболее частая причина смертности среди населения. Для своевременного выявления заболеваний назначается обследование.

Кардиологическим профилем называют целый комплекс анализов для проверки состояния сердца и сосудов. Он назначается при любых подозрениях на нарушение работы сердечно-сосудистой системы и является начальным этапом обследования.

Кардиологический профиль позволяет не только обнаружить уже имеющиеся заболевания, но и определить риск и вероятность их возникновения, спрогнозировать течение болезни, подобрать лечение или профилактические меры. С помощью кардиологического профиля можно обнаружить заболевания на ранней стадии, в скрытой форме, когда еще отсутствуют симптомы.

В кардиологический профиль входят следующие анализы:

  • Липидограмма. Этот анализ позволяет определить уровень липидов в крови, склонность к . Показатели выявляют нарушения в липидном обмене. Сюда входят холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
  • . Анализ включает в себя показатели . Нарушения свертываемости могут приводить к тромбозам или кровотечениям. Контроль этих показателей необходим.
  • АСТ. Этот фермент отвечает за обмен веществ не только в тканях печени, но и в сердечной мышце. Показатель часто используют для диагностики инфаркта миокарда.
  • Креатинкиназа. Это фермент, отвечающий за энергообмен в клетках и тканях. Если уровень этого фермента значительно повышается, это говорит о риске инфаркта миокарда.
  • ЛДГ. Этот фермент содержится в сердечной мышце, почках, тканях печени. Его уровень в крови возрастает при инфаркте миокарда в острой стадии.

Показаниями к проведению кардиологического профиля являются любые сердечные заболевания, подозрения на инфаркт миокарда, и , боли в грудной клетке, повышенное АД.

Показатели биохимического анализа и их применение в кардиологии

Полный биохимический анализ включает в себя более 20 показателей. Чаще всего врач конкретизирует, какие именно показатели необходимы для постановки диагноза. Выбор зависит от симптомов и предполагаемого заболевания.

При обследовании сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего оцениваются показатели кардиологического профиля. Но другие показатели также могут быть важными для оценки последствий сердечных болезней.

В список часто назначаемых показателей биохимического анализа крови входят:

  • Глюкоза. Сдавать кровь на сахар необходимо людям с подозрением на сахарный диабет, чтобы контролировать обмен веществ в организме. Нарушения углеводного обмена, как правило, указывают на сбой в эндокринной системе, а также на различные заболевания печени.
  • . Холестерин имеет несколько разновидностей (липиды высокой и низкой плотности). Не все виды холестерина вредны для здоровья. Следить за уровнем холестерина необходимо всем, особенно людям старше 50 лет, так как риск атеросклероза повышается.
  • Билирубин. Билирубин является белком, который разрушается в тканях печени. При большом скоплении билирубина в крови он становится токсичным. Этот показатель используют для проверки работы печени и желчных протоков.
  • АСТ. Фермент, который относится как к печеночным пробам, так и к кардиологическому профилю. Применяется в диагностике инфарктов и заболеваний печени (цирроз, гепатит и т.д.)
  • АЛТ. Этот показатель относится к печеночным пробам. Небольшое количество фермента присутствует в почках и сердечной мышце.
  • Альбумин. Альбумин — это белок, который в больших количествах содержится в плазме крови. Уровень альбумина учитывается при подозрении на инфекционное заболевание, системных и аутоиммунных заболеваниях.

При кардиологическом обследовании в первую очередь оцениваются липиды, холестерин и ферменты, содержащиеся в сердечной мышце.

Подготовка и процедура забора крови

Сдача крови является стандартной процедурой. Человек проходит ее неоднократно в течение жизни. Стоит помнить, что кровь реагирует на любое воздействие, поэтому для получения достоверных результатов нужно придерживаться рекомендаций врача относительно подготовки.

Биохимический анализ крови не требует сложной или длительной подготовки. Достаточно последить за своим питанием пару дней и отказаться от некоторых процедур (посещение солярия, физические нагрузки).

Если результат вызывает сомнение у врача или же были допущены нарушения в подготовке, анализ рекомендуется пересдать.

Подготовка включает в себя следующие аспекты:

  1. Важно, чтобы кровь определенное время не сворачивалась. Сдавать анализ лучше утром и на голодный желудок. Если требуется срочный анализ, то он проводится в любое время суток.
  2. Утром перед процедурой нельзя завтракать, пить кофе, чай, сладкие газированные напитки, но можно выпить стакан чистой негазированной воды. При анализе крови на сахар лучше не чистить зубы, так как паста содержит определенное количество глюкозы.
  3. Курение и алкоголь негативно сказываются на состоянии организма, что неизменно отражается на составе крови. От курения необходимо отказаться в день обследования (или хотя бы за час до него), пить алкогольные напитки не рекомендуется за день-два до посещения лаборатории.
  4. За пару дней до забора крови нужно придерживаться несложной диеты (особенно при сдаче печеночных проб). Нужно отказаться от употребления жирного, жареного, острого, сократить употребление сладкого. С количеством белковой пищи (грибы, яйца, мясо) тоже лучше не перебарщивать.

Сама процедура довольно проста. У пациента берут кровь из вены специальным шприцем. Кровь набирается в пробирку, на которой ставится порядковый номер пациента. Человек при этом не испытывает болезненных ощущений, но может быть легкое головокружение, вызванное чувством голода или видом крови. При возникновении неприятных ощущений нужно сообщить об этом медсестре.

Норма и отклонения от нормы

Результат биохимического анализа крови готов в течение суток. Расшифровкой должен заниматься только врач. Даже при знании норм показателей только специалист может оценить картину в целом. Каждый отдельный показатель учитывается в совокупности с другими. Самостоятельно поставить себе диагноз таким образом невозможно.

Норма может меняться с возрастом, а также в зависимости от пола. Норма претерпевает изменения и у беременной женщины в зависимости от срока.

Отклонения могут указывать на те или иные заболевания в зависимости от степени увеличения или уменьшения показателя относительно нормы.

В кардиологии учитываются отклонения в следующих показателях:

  • . Если говорить об общем холестерине, то норма у взрослого человека составляет 3,18 – 5,96 моль/л. При этом нужно учитывать, какие именно липиды преобладают в этом количестве (высокой или низкой плотности). Повышение уровня холестерина указывает на высокий риск развития . Пониженный уровень, как правило, серьезной патологией не считается.
  • АСТ. Этот фермент участвует в синтезе аминокислот. Его норма составляет 34-40 МЕ в зависимости от пола. Повышенный уровень АСТ наблюдается при инфаркте и травмах сердечной мышцы. Снижение показателя не несет диагностической ценности.
  • Триглицериды. ТГ- это источник энергии для организма. Этот показатель используется в диагностике атеросклероза. В норме уровень ТГ составляет 0,34 – 3 ммоль/л в зависимости от возраста и пола. Уровень ТГ повышен при , атеросклерозе, инфаркте. Пониженный ТГ встречается при заболеваниях печени, почек, легких.
  • Креатинкиназа. Уровень этого фермента в норме составляет 146 Ед/л для женщин и 172 Ед/л для мужчин. Превышение этого показателя говорит об инфаркте миокарда или же возможных заболеваниях щитовидной железы.

При обнаружении отклонений врач может порекомендовать пересдать анализ или же назначить дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

26.01.2017 10:11:01

Заболевания сердечно-сосудистой системы в медицинской практике являются самыми сложными и опасными, которые чаще всего приводят человека к смерти, независимо от возраста больного.

За последние четверть века в Украине смертность в результате данных заболеваний выросла двукратно, что не может не вызывать серьезных опасений.

Именно поэтому необходимо держать на постоянном контроле состояние своей сердечно-сосудистой системы, проходить профилактические осмотры у кардиолога, особенно, если к возникновению патологий имеются определенные предпосылки, например, наследственность, переутомление, тяжелые физические нагрузки и т.д.

Одним из основных симптомов болезни сердца является появление болевых ощущений в области сердца, которые могут иметь разную силу и направленность в зависимости от заболевания сердца и степени его тяжести.

Вторым характерным признаком заболеваний сердца является одышка, которая возникает от недостаточности кровообращения.

Третьим признаком проблем в работе сердца является учащенное сердцебиение, а также перебои в работе сердца.

Все вышеперечисленные симптомы являются сигналами обращения к кардиологу, который для постановки точного диагноза в обязательном порядке отправит пациента на дополнительное обследование, которое включает в себя сдачу определенных анализов.

Какие анализы сдают при заболеваниях сердца?

Стоит учесть также, что многие патологические процессы в сердечно-сосудистой системе проходят бессимптомно. Поэтому, даже если вас не беспокоит боль в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение или аритмия, периодическое посещение кардиолога стоит включить в список обязательных профилактических мероприятий, которые помогут сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Как и при любых заболеваниях различных органов и систем, своевременная диагностика и грамотно назначенное эффективное лечение заболеваний сердца поможет не только излечить определенные заболевания, но и предотвратит серьезные осложнения, улучшит качество жизни, продлит ее и даже спасет.

При заболеваниях сердца и сосудов назначают комплексный анализ — кардиологический профиль.

Кардиологический профиль: зачем он нужен?

Кардиологический профиль — это набор специальных анализов крови, который позволяет:

Оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;

Выявить ранние и скрытые поражения сердечно-сосудистой системы;

Выявить риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности;

Оценить вероятность инфаркта миокарда.

Кардиологический профиль: показания

Показаниями для назначения сдачи комплекса анализов кардиологического профиля являются:

Атеросклероз сосудов;

Ишемическая болезнь сердца;

Повышенное артериальное давление;

Нарушения ритма сердечных сокращений, в том числе:

Инсульт;

Аритмия;

Инфаркт;

Тахикардия.

Какие анализы входят в кардиологический профиль?

Тропонин количественный;

Калий (К);

Липидограмма;

Коагулограмма;

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза);

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК);

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Что обозначают показатели кардиологического профиля?

  • Тропонин может диагностировать инфаркт миокарда. Тропонин — это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах), он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Однако если кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, а чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз. Эта особенность и стала ключевым фактором, позволяющим сделать раннюю или позднюю диагностику инфаркт миокарда.
  • NT-proBNP — мозговой натрийуретический гормон — белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности. Анализ крови на D-димер незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. D-димер — это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина (фибрин — это белок плазмы крови. Фибрин служит структурной основой тромба — ред. ). Повышенное содержание D-димера в крови означает склонность человеческого организма к образованию тромбов или других проблем со свертыванием крови.
  • Калий (К) является важным микроэлементом в организме человека. Он принимает участие в акте мышечного сокращения, нормальной деятельности сердца, проведении импульса по нервным волокнам, обмене веществ и активности ферментов. Недостаток калия приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, может вызвать мышечную слабость. Длительная калийная недостаточность может вызвать остановку сердца. Большие дозы калия вызывают паралич сердца.
  • МНО — это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами (лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов — ред. ). Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями. Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таким же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне. Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).
  • Липидограмма (липидный профиль) помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.
  • При помощи коагулограммы определяется уровень вязкости крови. Увеличенное значение уровня вязкости крови свидетельствует о повышенном риске развития осложнений гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.
  • Увеличение значения АсАТ , внутриклеточного фермента, участвующего в обмене аминокислот в тканях печени, мышце сердца и других органов, показывает на повышение риска развития инфаркта.
  • На это же указывает фермент креатинкиназа, который является катализатором скорости преобразований АТФ. Увеличение активности КФК-МВ, фермента, который содержится в клетках сердечной мышцы, свидетельствует о повышенном риске инфаркта миокарда.
  • Наибольшая активность ЛДГ (лактатдегидрогеназа), цинксодержащего фермента, наблюдается в клетках сердечной мышцы, печени, почек. Активность ЛДГ резко увеличивается также при остром инфаркте миокарда.

Как нужно готовиться к проведению кардиологического профиля?

Кардиологический профиль — это комплексный анализ крови на содержание определенных ферментов. Кровь на кардиологический профиль берется в утренние часы, натощак.

За сутки до взятия крови необходимо исключить употребление алкоголя, а также психоэмоциональные и физические нагрузки.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – заболевание, при котором сердце оказывается неспособным перекачивать количество крови, достаточное для того, чтобы организм был обеспечен кислородом. Она может возникнуть в результате многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых наиболее распространены ишемическая болезнь сердца, гипертония, ревматоидные пороки сердца, эндокардит. Ослабленная сердечная мышца оказывается не в состоянии перекачивать кровь, выбрасывая в сосуды все меньшее и меньшее ее количество.

Сердечная недостаточность развивается медленно и на начальных стадиях проявляется только при физической нагрузке. Характерные симптомы в покое свидетельствуют о тяжелой стадии заболевания. Прогрессируя, ХСН значительно ухудшает состояние больного, ведет к снижению работоспособности и инвалидности. Итогом ее могут стать хроническая печеночная и почечная недостаточность, тромбы, инсульты.

Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить развитие заболевания и предотвратить опасные осложнения. Важная роль в стабилизации состояния отводится правильному образу жизни: снижению веса, низкосолевой диете, ограничению физической и эмоциональной нагрузки.

Синонимы русские

Застойная сердечная недостаточность, сердечная недостаточность.

Heart failure, congestive heart failure.

Клинические проявления сердечной недостаточности зависят от ее длительности и тяжести и достаточно разнообразны. Развитие заболевания медленное и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние пациента может ухудшаться.

К основным симптомам хронической сердечной недостаточности относятся:

  • одышка при физической нагрузке, при переходе в горизонтальное положение, а затем и в покое;
  • головокружение, усталость и слабость;
  • отсутствие аппетита и тошнота;
  • отеки ног;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • увеличение веса на фоне отеков;
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение;
  • сухой кашель с розоватой мокротой;
  • снижение внимания и интеллекта.

Общая информация о заболевании

Сокращаясь, сердце обеспечивает непрерывную циркуляцию крови по сосудам. Вместе с кровью кислород и питательные вещества поступают ко всем органам и тканям, а конечные продукты обмена веществ, в том числе и жидкость, удаляются. Это достигается чередованием двух фаз: сокращения сердечной мышцы (оно называется систолой) и ее расслабления (диастолой). В зависимости от того, какая из фаз сердечной деятельности нарушает его работу, говорят о систолической или диастолической сердечной недостаточности.

  • Систолическая сердечная недостаточность является следствием слабости сердечной мышцы и характеризуется недостаточным выбросом крови из камер сердца. Ее наиболее частыми причинами являются ишемическая болезнь сердца и дилятационная миокардиопатия. Чаще наблюдается у мужчин.
  • Диастолическая сердечная недостаточность развивается, когда сердечная мышца теряет способность растягиваться. В результате в предсердия поступает гораздо меньший объем крови. Наиболее частые причины: артериальная гипертензия, гипертрофическая миокардиопатия и стенозирующий перикардит.

Сердце человека можно условно разделить на правую и левую половины. Перекачивание крови в легкие и насыщение ее кислородом обеспечивается за счет работы правых отделов сердца, а за доставку крови к тканям отвечают левые. В зависимости от того, какие именно отделы не справляются со своей задачей, говорят о правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности. При нарушенной работе левых отделов на первый план выходят одышка и кашель. Правосторонняя недостаточность проявляется системными отеками.

Чтобы подобрать необходимые лекарственные препараты, очень важно определить механизм возникновения сердечной недостаточности и ее тип.

Кто в группе риска?

Наличие хотя бы одного из нижеперечисленных факторов риска достаточно для развития хронической сердечной недостаточности. Сочетание двух или более факторов значительно повышает вероятность заболевания.

К группе риска относятся пациенты с:

  • высоким кровяным давлением;
  • ишемической болезнью сердца;
  • инфарктом миокарда в прошлом;
  • нарушениями сердечного ритма;
  • сахарным диабетом;
  • врожденным пороком сердца;
  • частыми вирусными заболеваниями на протяжении жизни;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • алкогольной зависимостью.

Диагноз «хроническая сердечная недостаточность» ставится на основании данных об истории заболевания, характерных симптомов и результатов лабораторных и других исследований.

Лабораторные исследования

  • В общем анализе крови чаще всего нет изменений. В отдельных случаях может определяться умеренно выраженная анемия.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) бывает повышена, особенно когда сердечная недостаточность явилась результатом ревматического поражения сердца или инфекционного эндокардита.
  • Общий анализ мочи важен для того, чтобы диагностировать осложнения со стороны почек и исключить почечное происхождение отеков. Одно из возможных проявлений хронической сердечной недостаточности – высокий уровень белка в моче.
  • Общий белок и белковые фракции в крови могут быть понижены из-за перераспределения их в отечную жидкость.
  • Глюкоза в крови. Важна для исключения сахарного диабета как одного из факторов риска сердечной недостаточности.
  • Холестерол. липопротеины высокой и низкой плотности. Имеется четкая взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина и развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии. Высокий уровень холестерина и липопротеинов при сердечной недостаточности может указывать на более тяжелое течение заболевания.
  • Натрий и калий в крови. При хронической сердечной недостаточности их уровень в сыворотке крови способен существенно меняться из-за отеков. Контроль состава крови особенно важен при назначении мочегонных препаратов.
  • Мозговой натр

Кардиологическое обследование

Зачастую человек, впервые почувствовавший какие-либо жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, при первичном обращении на амбулаторном этапе сразу же получает лечение, минуя полноценное кардиологическое и сопутствующее обследования, которые должны включать в себя как инструментальные, так и лабораторные методы диагностики.

В зависимости от преобладания клинических симптомов условно можно выделить три основные группы пациентов:

1. Пациенты с жалобами на боль в области сердца

2. Пациенты с повышенным артериальным давлением

3. Пациенты с нарушениями ритма, перебоями в работе сердца

Возможны также различные комбинации клинических симптомов (нарушения ритма и боли в сердце на фоне повышенного артериального давления).

Минимальное обследование должно включать в себя:

  • Осмотр врачом-кардиологом с подробным сбором жалоб и физикальным обследованием (аускультация, перкуссия)
  • ЭКГ (ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ на длинной ленте, кардиотопография, ЭКТГ-60, ЭКГ с изометрической нагрузкой)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, допплеграфия сосудов, чреспищеводное УЗИ (часто необходимо при нарушениях ритма для исключения наличия тромбов в полостях сердца), УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы
  • Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ (холтеровский мониторинг)
  • Нагрузочные пробы (велэргометрическая, тредмил-тест, информационные и фармакологические пробы)
  • Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, окулист, гастроэнтеролог, невролог, нефролог и др.)
  • Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, липидный спектр, холестерин и др. сердечные ферменты), определение уровня некоторых гормонов (щитовидной железы, мозгового натрийуретического пептида).

Боль в сердце

Наиболее распространенные причины:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Пороки клапанов сердца
  • Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Особую роль нужно отвести дифференциальной диагностике болей при заболеваниях позвоночника (остеохондроз).

Важную роль в обследовании отводится изменениям ЭКГ, в том числе при проведении нагрузочных проб и суточного мониторинга, а также изменениям в биохимическом анализе крови (липопротеины, триглицериды). При необходимости выполняется коронароангиография для установления окончательного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Лечение может быть консервативным (прием лекарств), эндоваскулярным (ангиопластика и установка стента в коронарные артерии через плечевую или бедренную артерию), хирургическим (аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением или на работающем сердце).

При подозрении на остеохондроз позвоночника требуется консультация невролога, который определяет объем необходимых исследований (КТ, МРТ и др.)

Повышенное артериальное давление

В первую очередь необходимо исключить симптоматический характер артериальной гипертензии (гипертензия, вызванная заболеваниями конкретных органов). К таким гипертензиям относятся гипертензии на фоне заболеваний почек и их сосудов, опухоли почек и надпочечников, опухоли головного мозга, заболевания сосудов (коарктация аорты, другая сосудистая патология.) Особого внимания заслуживает эндокринные причины повышения артериального давления, особенно у женщин после 45 лет.

Если причину гипертензии найти не удается (а это случается примерно в 95% случаев), такая гипертензия считается идиопатической, или эссенциальной (является самостоятельным заболеванием), и требует лечения специальными препаратами. Очень важно понять, что это заболевание требует систематического, часто пожизненного лечения. Очень распространенной ошибкой явлется практика приема антигипертензивных препаратов только для снижения повышенного артерильного давления, а не постоянный и регулярный их прием. (См. Руководство по снижению артериального давления).

Нарушения ритма, перебои в работе сердца

Ключевая роль в диагностике принадлежит данным электрокардиограммы (ЭКГ). Для выяснения причин аритмии необходимо исключить органические причины (поражение клапанного аппарата сердца) — для этого выполняется УЗИ сердца — и ишемическую болезнь сердца. Некоторые аритмии могут быть врожденными.Частой причиной аритмии может быть нарушение функции щитовидной железы, что требует полноценного эндокринологического обследования (консультация эндокринолога, определение уровня гормонов в крови). При установлении причины и определения характера нарушения ритма может понадобиться электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

О чем говорят показатели клинического анализа крови?

Вряд ли можно найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал клинический (или общий) анализ крови. Это один из самых часто применяемых анализов для диагностики различных заболеваний, такое исследование, выполненное профессионально, может многое сказать врачу о состоянии здоровья пациента.

Чаще всего люди, самостоятельно получая результаты клинического анализа крови в лаборатории или слушая их интерпретацию от врача, не понимают, что означает тот или иной показатель, и как они связаны с их состоянием. Безусловно, пациент не должен «подменять» собой врача и пытаться на основании полученных результатов ставить себе диагноз и т.п. Целью данной статьи является ознакомление широкого круга читателей с основными показателями общего анализа крови, чтобы терминология, которую используют врачи при общении с пациентами, не была «тайной за семью печатями», и врач и пациент лучше понимали бы друг друга.

Для общего анализа крови берут кровь из пальца (или из вены) утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи, поскольку это может повлиять на количество лейкоцитов. Исказить картину крови может и стресс — даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику.

Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать либо в одноразовых перчатках, либо в резиновых перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого забора крови, и которые он меняет по мере необходимости.

Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

Кроме того, нужно учитывать, что у каждой лаборатории свои «нормы» общего (клинического) анализа крови, поэтому лучше задайте все вопросы доктору.

Общий анализ крови помогает врачу любой специальности. На основании результатов анализа крови (гемограммы) врач может компетентно оценить состояние организма, поставить предварительный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение.

Итак, общий (клинический) анализ крови показывает:

  • количество эритроцитов,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
  • содержание гемоглобина,
  • количество лейкоцитов,
  • лейкоцитарную формулу
  • и другие показатели, на каждом из которых мы остановимся подробно.

Эритроциты так же известны под названием красные кровяные тельца. У человека в 1 мм³ крови содержится 4,5-5 млн. эритроцитов. Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.

Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.

Цветовой показатель — нормальное его значение у людей любого возраста составляет 0,85-1,15. Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это свидетельствует о наличии анемии. В данном случае анемии делятся на:

— гипохромные — цветной показатель меньше 0,85;

— гиперхромные — цветной показатель больше 1,15.

Однако анемии могут быть и нормохромные — когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

Ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час . Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.

Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Гемоглобин — сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах — животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130-170 г/л, у женщин 120-150 г/л; у детей — 120-140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови.

Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л . Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в анализе крови находят лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а также быть признаком отравления организма (подагра). Перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма, инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии, злокачественные опухоли все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лейкоцитов крови.

У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).

Тромбоциты — эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов — участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.

Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:

— воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);

— острой кровопотере;

— гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);

— состояний после удаления селезенки;

— отмечается при лечении кортикостероидами;

— некоторых более редких заболеваниях.

Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:

— тяжелой железодефицитной анемии;

— некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;

— заболеваниях печени;

— заболеваниях щитовидной железы;

— применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);

— системной красной волчанке.

Гематокрит — это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин — 40-48 %, у женщин — 36-42 %.

Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:

— обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;

— врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;

— нахождении человека в условиях высокогорья;

— недостаточности коры надпочечников.

Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.

Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.

Формула крови . Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных, не созревших форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+



Источник: investrd.ru

Читайте также

Добавить комментарий