Как сдать анализ крови на коклюш ребенку

Как сдать анализ крови на коклюш ребенку

Превышение указанных показателей – положительный результат, означает, что ребенок болен коклюшем.

Точность результатов ПЦР – 90%. Расшифровка анализа на коклюш свидетельствует о присутствии бактерии (положительный результат) или ее отсутствии (отрицательный). Анализ считается наиболее специфичным.

Для каждого анализа предусмотрена своя процедура забора материала:

  • Для ОАК у ребенка берут капиллярную и венозную кровь;
  • ИФА проводится на основе венозной;
  • При проведении бакпосева и ПЦР используют отделяемое из носа и горла.

Исследования проводятся в частных и государственных лабораториях по назначению врача.

Медицинская лаборатория Гемотест, центры которой расположены в 65 городах России, выполняет различные анализы, направленные на обнаружение коклюша. Здесь поводят несколько видов исследований.

Наименование Цена, руб
Клинический анализ, включая лейкоформулу, СОЭ 670
Посев 1.000
IgG 820
IgA 830
IgM 820
Исследование мокроты 440

Ряд анализов, позволяющих обнаружить бактерии, вызывающие коклюш, можно сдать в клиниках Инвитро, расположенных во многих населенных пунктах России. Цены, действующие на текущий момент, указаны в таблице:

Наименование Цена, руб
ОАК, включая лейкоцитарную формулу, СОЭ, ручной анализ мазка 1.020
ОАК, в том числе лейкоцитарная формула, СОЭ 720
Бакпосев 1.415
IgG 825
IgA 825
IgM 825

Дополнительно оплачивается 199 руб. за забор крови из вены.

источник

Заразные болезни с воздушно-капельным механизмом передачи широко распространены среди людей различных возрастов. Особое место занимают так называемые детские инфекции. Среди них есть и такие, которые создают серьезные риски для ребенка, например, коклюш. И крайне важно вовремя выявить патологию, в чем сильно помогают лабораторные методы исследования. Анализ на коклюш и паракоклюш становится определяющим в постановке правильного диагноза.

Еще до недавнего времени коклюш считался очень опасной инфекцией. Но даже на современном уровне развития медицины он может протекать довольно тяжело. Болеют в основном дети, заражаясь от сверстников. Возбудитель инфекции – бактерия Bordetella pertussis, целью которой является поражение дыхательных путей. Основным симптомом коклюша считается сильный приступообразный кашель, принимающий характер спазматического. Он беспокоит чаще всего вечером и ночью, а при прогрессировании болезни – и днем. Во время кашля ребенку трудно вдохнуть, его лицо краснеет и даже синеет, отекает, расширяются сосуды конъюнктивы. Приступ обычно заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой.

Коварство инфекции заключается в том, что она начинается как обычная простуда. Незначительное покашливание зачастую даже не сопровождается повышением температуры, общее состояние детей не страдает. Но затем приступы становятся все тяжелее. Усугубляют ситуацию токсины, выделяемые бактерией в кровь. Они могут привести к поражению головного мозга (гипоксическая энцефалопатия). Осложнениями коклюша также становятся: легочное сердце и ателектаз, конъюнктивальные кровоизлияния, инсульт. Из-за сниженного иммунитета может присоединиться вторичная инфекция (пневмония).

Паракоклюш вызывается другой, но очень схожей бактерией (Bordetella parapertussis). Поэтому она вызывает практически те же симптомы. Болезнь протекает в более легкой форме, но также характеризуется приступами сухого кашля, иногда рвотой и затруднением дыхания. Поэтому у детей параллельно выполняют анализ и на паракоклюш.

Причиной для назначения лабораторных анализов является не только подозрение на коклюш или паракоклюш. Исследование также показано детям с приступообразным кашлем, болеющим на протяжении 7 дней, тем, у кого наблюдаются эпизоды апноэ (остановки дыхания) или одышки, при сохранении симптомов более двух недель. Взятие биоматериала производится и по эпидемическим показаниям у пациентов, контактировавших с больным ребенком.

При подозрении на коклюш или паракоклюш диагноз не может быть поставлен лишь на основании клинических данных. Поэтому выполняют различные лабораторные исследования. К наиболее распространенным относятся:

  • Общий анализ крови.
  • Мазок из носоглотки (микроскопия, посев).
  • Серологический анализ.
  • Молекулярно-генетический метод.

Каждое исследование имеет определенные особенности, требующие отдельного рассмотрения. Какой анализ нужно сдавать пациенту, скажет врач. Специалист проведет клиническое обследование и делает предварительное заключение, на основании которого проводится дальнейшая диагностика. Он выдает направление на лабораторные тесты.

Целесообразность анализов и их объем определяется врачом. Диагностику необходимо пройти в кратчайшие сроки, поскольку от ее результатов всецело зависит лечение.

Для проведения общего анализа пациент приходит в лабораторию натощак. Другой подготовки не требуется. Кровь берется из пальца в тонкую стеклянную трубочку-капилляр. Затем медработник подсчитывает количество форменных элементов, гемоглобина, определяет СОЭ и цветной показатель. Срок выполнения составляет 1 сутки. Безусловно, это неспецифический анализ, который проводят при многих заболеваниях.

Важным анализом на коклюш у детей является мазок из носоглотки. Он позволяет оценить клеточный состав слизи и выявить в ней патогенные микробы. Перед взятием биоматериала не рекомендуют:

  • Полоскать горло, чистить зубы.
  • Принимать антибиотики, закапывать нос.
  • Сильно высмаркиваться.
  • За 2–3 часа принимать пищу и пить воду.

Исследование проводится на ранних сроках болезни (не позже 3 недель с момента начала), в противном случае результаты могут быть ложноотрицательными. Мазок берется стерильным тупфером – ватным тампоном на длинной палочке – отдельно из носа и горла. Ребенку следует широко приоткрыть рот и немного запрокинуть голову назад. Одним тупфером проводят по задней стенке глотки и миндалинам, а другой вводят в носовые ходы. Тампоны помещаются в пробирки со специальной транспортировочной средой, которая будет поддерживать жизнедеятельность бактерий.

Для цитологии материал наносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается по Грамму. Затем картина описывается под микроскопом. А вот бакпосев – это более длительный анализ. Возбудителю коклюша нужна специфическая питательная среда (кровяной агар). На нее засевается слизь из носоглотки, а затем все инкубируется в термостате. Появившиеся колонии микробов оценивают морфологически и функционально (ферментативная активность, скорость роста).

Материала от пациента можно получить и по-другому – методом «кашлевых пластинок». Тогда открытую чашку Петри с питательной средой подносят к больному ребенку. И в момент кашля слизь сама попадает на нее. Это позволяет исключить этапы взятия мазка и рассевания.

Серологическая диагностика коклюша основана на определении антител к возбудителю. Анализ крови на коклюш включает идентификацию в плазме различных классов иммуноглобулинов (A, M, G). Каждый из них показывает, насколько сильно идет защитная реакция со стороны организма. Антитела класса А являются секреторными, они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек. Иммуноглобулин M начинает вырабатываться уже спустя 10–14 дней от момента инфицирования. А вот антитела класса G продуцируются значительно позже (через 3–4 недели). Кровь для анализа берется у ребенка из вены натощак.

Детекция антител производится методом иммуноферментного анализа (ИФА). В его основе лежит специфическая реакция между антигеном и антителом. Сыворотку, полученную от пациента, по капле помещают в ячейки иммунологического планшета, в которых уже есть стандартные антигены к Bordetella pertussis.

Серологический метод является очень распространенным исследованием, позволяющим определить антитела к инфекционным болезням.

Метод полимеразной цепной реакции – еще один анализ, проводимый при коклюше. Он основывается на определении генетического материала (ДНК) бактерии-возбудителя. Для этого анализа берется соскоб из ротоглотки: стерильным тупфером проводят по слизистой оболочке. В лаборатории к биоматериалу добавляются специальные вещества (праймеры, ферменты), которые позволяют многократно копировать фрагменты нуклеиновых кислот. Все это происходит в приборе под названием амплификатор. Он же оборудован и детектором для идентификации генетических цепей микроорганизмов. ПЦР диагностика коклюша – наиболее сложный, но в то же время и самый чувствительный метод, многократно повышающий достоверность анализов.

После того как кровь на коклюш или мазки слизи сданы, придется подождать результатов. Время, необходимое для проведения каждого исследования, отличается. Например, если для общего анализа крови и микроскопии требуются всего сутки, то для других тестов нужно больше времени. При этом следует учитывать, что день, в который сдаются пробы, обычно не учитывается. Но в экстренных случаях все производится, конечно, быстрее.

Каждый анализ может показать, что в организме присутствует возбудитель коклюша и паракоклюша. Только одни более специфичны, а другие – менее. Результаты выдаются лабораторией на специальном бланке, где указаны фактические значения и референсные. Поэтому, сравнив их, можно сделать предположение о происхождении изменений в организме. Но следует учитывать, что расшифровка результатов производится только врачом.

Наименьшей специфичностью обладает клинический анализ крови при коклюше у детей. В нем отмечается уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения), относительное повышение лимфоцитов. СОЭ не реагирует или немного падает. Такая картина характерна для катаральной стадии заболевания. Следует учитывать, что степень изменений пропорциональна тяжести состояния. У пациентов со стертыми формами болезни, привитых или в период выздоровления все может быть в пределах нормы.

Микроскопически Bordetella pertussis выглядит как грамотрицательная (розовая) палочка. Но чтобы сказать точно, нужно посмотреть на результаты посева. На питательной среде она растет в форме мелких круглых колоний с блестящей поверхностью, образуя зону гемолиза. Ферментативной активностью не обладает. Выявление роста говорит о позитивном анализе и подтверждает коклюш. Дополнительно оценивается чувствительность бактерии к наиболее распространенным антибиотикам.

Получение чистой культуры коклюшных палочек свидетельствует о болезни ребенка и требует соответствующего реагирования со стороны врача.

Определение антител к возбудителю инфекции – метод с довольно высокой специфичностью. Но расшифровка анализа на коклюш зависит от времени взятия биоматериала, продолжительности болезни и состояния общего иммунитета. Есть два метода определения иммуноглобулинов: качественный и количественный. При первом результат содержит лишь слова «отрицательно», «положительно» или «сомнительно». А во втором случае есть цифры, указывающие, сколько именно антител выявлено в крови пациента. Зачастую они написаны в анализе вместе. Но в лабораториях используют различные реагенты и тест-системы, поэтому назвать конкретные цифры сложно. Например, при использовании анализаторов EUROIMMUN (Германия) верхние границы нормы следующие (таблица):

Поэтому, когда в анализе IgM превышают 0,8, а IgG уже 40, то результат положителен, а инфекция однозначно есть. В более общем виде диагностическими критериями коклюша при ИФА будут:

  • У взрослых и привитых детей: увеличение в 4 и более раз IgG и IgA.
  • У детей, не привитых от болезни: даже однократное обнаружение любых антител.

Следует понимать, что при выявлении иммуноглобулинов М коклюш находится в острой фазе (активная инфекции), но это же свидетельствует и о недавней вакцинации. Антитела класса G указывают на продолжительность текущей болезни, перенесенную в прошлом патологию или сформированную защиту после активной иммунизации. А секреторные IgA говорят о том, что ребенок на момент проведения анализа болен коклюшем. В сомнительных случаях необходимо сделать повторное исследование. Если он окажется отрицательным, то и повода для переживаний не будет.

Результат ПЦР-диагностики является наиболее чувствительным и специфичным. Он может быть либо положительным, либо отрицательным. В первом случае выявлен генетический материал Bordetella pertussis (parapertussis), что однозначно свидетельствует о заболевании. Но и во втором случае исключать такую вероятность нельзя, ведь в исследуемом биоматериале просто могло не оказаться бактерий или их ДНК было меньше, чем положено для выполнения анализа. Поэтому большую роль играет правильное взятие слизи.

Многих интересует вопрос, где сдать анализ на коклюш. Но выбор лаборатории может оказаться довольно непростым занятием. Как видим, каждое исследование имеет массу нюансов и для получения достоверного результата важно соблюдение различных условий: техники и времени взятия материала, правил его хранения и транспортировки, подготовки к анализу. В крупных и сетевых лабораториях (например, в Инвитро) эти процессы четко отлажены и контролируются. Поэтому следует внимательно отнестись к указанному вопросу, ведь от него может зависеть точность диагноза.

Несмотря на повсеместную вакцинацию, случаи коклюша не являются редкостью. Но выявить и подтвердить заболевание можно лишь лабораторными методами, которые прямо или косвенно укажут на присутствие возбудителя в организме ребенка. К проведению анализов следует отнестись со всей серьезностью, ведь их результаты однозначно повлияют на дальнейшее лечение.

источник

Коклюш – является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь дыхательные пути. Характерной отличительной чертой недуга остается приступообразный непродуктивный кашель.

Наиболее подвержены данной болезни дошколята. Опасность коклюш в большей мере представляет для грудных малышей в возрасте до 3-х месяцев (именно тогда делают первую прививку). У невакцинированных детей сохраняется высокая восприимчивость к рассматриваемой инфекции.

У взрослых же болезнь обнаруживается крайне редко.

Коклюш крайне заразный недуг – при контактах с инфицированными риск передачи составляет 90 процентов. Возбудителем болезни является микроорганизм Bordetella pertussis. Это грамотрицательная палочка. Передача инфекции производится по воздуху.

В настоящей статье мы расскажем, как сдается анализ на коклюш, и о том какой из них наиболее точен.

Следует знать, что инкубационный период у рассматриваемого недуга продолжается около 14 дней. В реальности, первые признаки чаще всего становятся заметными уже через неделю.

На ранних стадиях наблюдаются:

  • повышенная температура;
  • заложенность носа;
  • кашель.

Все симптомы полностью схожи с простудными, и потому часто родители не уделяют болезни должного внимания. По мере прогрессирования патологии кашель усиливается и у ребенка происходит до 20 приступов в день.

Причем в конце припадка выделяется очень густая мокрота, а малыш вдыхает воздух с громким свистом. Достаточно часто кашель приводит к рвоте.

Приступы очень сильны и приводят к:

  • покраснению лица или даже к синюшности;
  • излиянию крови в глаза;
  • остановке дыхания.

Последнее обстоятельство может спровоцировать гипоксию, что для грудных детей крайне опасно.

Чем отличается паракоклюш от рассматриваемой болезни? В первую очередь последствиями. Первый недуг не несет непосредственной опасности для жизни ребенка. Его отличительной чертой является сухой кашель на фоне вполне нормальной температуры.

При обращении к врачу, последний проводит осмотр ребенка и опрашивает родителей. Обычно поставить правильный диагноз в случае с коклюшем нетрудно – поскольку, как ранее уже отмечалось, его основной признак сухой кашель. Подтвердить выводы позволяет информации о контактах пациента с заболевшими детьми.

Далее специалист дает направление на ряд исследований, среди которых анализ на коклюш является основным способом подтвердить диагноз, особенно на ранних стадиях.

В числе прочего, ребенку потребуется сдать пробу крови. Делают это в лаборатории и только с утра. Общий анализ делается натощак. Сутки перед этим необходимо соблюдать диету.

У вакцинированных детей результаты будут нормальными. Если имеется проблема с иммунитетом (равно как и при отсутствии прививки), лимфоцитов и лейкоцитов окажется больше допустимого. Анализ крови на биохимию позволяет оценить общее состояние пациента. При отсутствии осложнений расшифровка не покажет каких-либо изменений в формуле.

Лабораторное исследование мочи дает возможность определить химические и в равной степени физические характеристики ее. Обязательно изучается состав осадка. Внимание еще обращают на:

  • цвет жидкости;
  • степень прозрачности;
  • кислотность.

Затем выявляют наличие в урине:

  • белка;
  • билирубина;
  • глюкозы;
  • кетоновых тел;
  • уробилиногена;
  • гемоглобина;
  • нитритов.

Исследование осадка производится с целью обнаружить:

При коклюше у детей обязательно берут на анализ мокроту. Собирать ее необходимо поутру, перед едой. Материал высевается в питательную среду – так обнаруживают Bordetella pertussis

Положительный результат подтверждает диагноз; соответственно, отрицательный не является опровержением его. В случае если мокроту больной не отхаркивает, ему проводят ингаляцию. Собранную на анализ субстанцию следует немедленно направить на исследование – в противном случае точность может быть низкая. Потому отбор проводят непосредственно в лаборатории.

Кроме всего прочего, на коклюш укажет наличие в мокроте большого количества лимфоцитов.

Посев биоматериалов, взятых из глотки, целесообразно проводить на ранних стадиях развития патологии, до назначения лечения. После приема антибиотиков выявление палочки практически никогда не происходит. Перед данным анализом ребенок не должен кушать и чистить зубы.

Как правило, результаты поступают не ранее чем через 4 дня.

Эта методика является в настоящее время наиболее качественным способом выявления возбудителя болезни.

Для полимеразной цепной реакции сдаются различные биоматериалы. В случае с коклюшем особое внимание уделяют именно мокроте.

Положительный результат фиксируется, если обнаруживается ДНК инфекции. Расшифровка требует нескольких дней.

При помощи данного способа обнаруживают антитела, которые организм произвел для борьбы с коклюшем. В данном случае берут кровь на голодный желудок. Взрослые сдают из вены, дети из пальца.

Как известно, любой микроорганизм выделяет в процессе жизнедеятельности токсины, Bordetella pertussis в данной ситуации не является исключением. Именно их наличие и заставляет активизировать выработку антител (IgG). Увеличение количества их подтверждает правильность диагноза.

Если у ребенка коклюш, то в его крови обнаруживаются также следующие антитела:

Первые вырабатываются, когда болезнь переходит в острую фазу. Вторые образуются исключительно на ранних стадиях, пока возбудитель не распространился дальше гортани.

IgG – еще один вид антител, которые отвечают за формирование устойчивости к коклюшу. Обнаружение их в анализе говорит о том, что ребенок ранее перенес рассматриваемое заболевание или же страдает им в настоящий момент.

В целом основной, доказавший свою эффективность, метод профилактики такого опасного заболевания, как коклюш, – это вакцинация. Стоит отметить, что стопроцентной гарантии такая мера не имеет. Но важно помнить – дети, не обладающие иммунитетом к инфекции, очень трудно переносят недуг, и весьма часто на его фоне у них развиваются осложнения. Потому родители не должны отказываться от прививок ни в коем случае.

В целом прививки делаются трижды, через равные промежутки времени (45 дней). Ревакцинация требуется уже в возрасте 18 месяцев.

Чтобы еще больше обезопасить ребенка от коклюша, необходимо следить за соблюдением им общих гигиенических правил и беречь от переохлаждения.

источник

В современной медицине анализ на коклюш и паракоклюш играют непосредственную роль в определении диагноза и назначении терапевтических мероприятий. Всего существует несколько объективных исследований, в числе которых общие анализы крови и мочи, ПЦР и иммунологические методы диагностики.

Этот анализ характерен для детского возраста. Хотя взрослые тоже подвержены этим заболеваниям.

Коклюш и паракоклюш имеют возбудителя из одного вида – бордетеллы, но разные по своим свойствам (pertussis и parapertussis). Поэтому анализ на коклюш и паракоклюш имеет отличия.

Назначение на анализ на коклюш и паракоклюш получает так категория пациентов, у которых диагностируются соответствующие заболевания, либо имеются подозрения в их наличии. Всего существует несколько методик исследований на паракоклюш. Каждая из них имеет свою направленность.

Еще до назначения медикаментозных препаратов, ребенку следует сдать анализ из задней стенки глотки, либо бактериологическое исследование мокроты. Материал высеивается в питательную среду и спустя 5, в редких случаях 7 дней появляются первые результаты.

Какими данные результаты анализа на паракоклюш и коклюш у детей окажутся, зависит от множества факторов, в числе которых:

  1. Качественная подготовка согласно всем рекомендациям врача.
  2. На каком сроке болезни пришлось сдать материал на анализ ребенку.
  3. Была ли питательная среда приготовлена по всем правилам.

Средняя составляющая объективности определения на бактериологическом уровне хоть и является невысокой, в порядке 25%, но обязательной.

Также ребенку следует сдать при подозрениях на коклюш и паракоклюш общий анализ крови. Это исследование поможет определить, до какого уровня произошло увеличение лейкоцитов в количестве.

Определить наличие болезни можно лишь тогда, когда коклюш вступает катаральную фазу своего развития.

Если заболевание длится неделю и больше, назначается другой анализ на паракоклюш. В этом случае для детей актуальным считается исследование крови серологическим методом.

Данный тип обследования занимает решающее положение в определении заболевания. Он помогает определить уровень антител даже тогда, когда стандартная процедура на бак посев становится неэффективной.

Проверка серодиагностикой ребенку назначается двукратную сдачу материала с равным интервалом в течение месяца.

При назначении ребенку лабораторного исследования на паракоклюш посредством серологического анализа, для получения достоверных результатов подготовка может сыграть первостепенную роль.

Самыми значимыми рекомендациями для детей является:

  • Касаемо продуктов питания – следует ограничить в сладком.
  • Стараться меньше употреблять жирной пищи.
  • Не допускать эмоционального перенапряжения.
  • Избегать сильных физических нагрузок.

Если ребенку назначено медикаментозное лечение антибиотиками, данный факт никак не отразит результаты. Сдачу следует осуществлять в утреннее время и строго на голодный желудок.

Что касается бактериологического исследования, этот анализ можно сдать буквально за пару секунд, а получить расшифровку возможно уже через 3 дня. Так как сама процедура прямо сказать, несколько дискомфортная, у маленького ребенка забор материала происходит из носа, а не их глотки как у детей постарше.

С общим анализом на коклюш и паракоклюш все еще проще. Эта процедура осуществляется путем забора крови из пальца. Как правило, определенных специальных мероприятий анализ не предусматривает, кроме того как сдавать кровь рекомендуется на голодный желудок.

Кроме представленных выше, существуют другие виды исследований на паракоклюш, в числе которых находится метод иммунологического теста. Этот тип исследования основан на определении антител к палочке коклюша и в качестве исследуемого материала выступает кровь. Кровь на анализ можно сдавать как из вены, так и из пальца.

Палочка коклюша по своей природе склонна к выделению токсинов. Иммунитет человека, напротив, является крайне чувствительным к этим токсинам и при их появлении начинает вырабатывать Igg антитела.

То есть если Igg при анализе выявляется, заболевание можно диагностировать. Также на коклюш и паракоклюш происходит реакция организма в виде возникновения IgА и IgM антител. Если точнее:

  • Антитела Igg играют непосредственную роль в формировании защитных функций иммунной системы в течение всего времени заболевания. Если эти антитела обнаружились, значит у ребенка на данный момент, имеется паракоклюш или коклюш, либо он уже переболел им.
  • Антитела IgА у детей могут появиться только в том случае, если паракоклюш находится в острой стадии своего развития.
  • Следующие антитела, IgM, считаются первыми предвестниками инфекции. Кроме этого, они способны повыситься и в том случае, когда ребенку делается прививка.

Еще одним объективным исследованием является общий анализ мочи. С его помощью можно оценить главные свойства урины, осадок, и иные характеристики.

Следует привести пример еще одного диагностического исследования на паракоклюш и коклюш под названием «реакция латекс микроагглютенации». Этот анализ относится к самым простейшим и менее затратным.

Минус методики в том, что для проверки применяются возбудитель на последней стадии распада и из-за этого его применение используется в самом крайнем случае, так как велик риск необъективности расшифровки.

источник

Характерные приступы судорожного кашля с протяжными выдохами не всегда присутствуют у детей, получивших прививки, например, АКДС. Поэтому врачи и родители рассчитывают, что анализ на коклюш расставит все точки над «и». Заразная болезнь особенно тяжело протекает у детей первого года жизни. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 недели, начальные симптомы напоминают ОРВИ.

Род Bordetella объединяет 9 видов бактерий, из которых сильными патогенными свойствами обладают B. pertussis и B. parapertussis — соответственно возбудитель коклюша и паракоклюша (коклюшеподобной инфекции). Это грамотрицательные, аэробные коккобациллы. Патогенные свойства B. pertussis связаны с выделением коклюшного токсина белковой природы. Токсичные вещества бактерий в инактивированной форме включают в состав коклюшных вакцин.

Оптимальная температура выращивания культуры бордетеллы при бактериологическом посеве составляет 35°C. Возбудитель коклюша размножается на специальной среде картофельно-глицеринового либо казеиново-угольного агара. Через несколько дней возникают колонии, имеющие выпуклую форму, с серебристой поверхностью. По мере хранения выделенных штаммов проявляется изменчивость, прежде всего, меняются иммуногенные свойства возбудителя.

Перед тем, как сдавать анализ на коклюш, необходимо учесть, что симптомы интоксикации не проявляются сразу же после заражения. Затем усиливается ночью и по утрам приступообразный кашель. Лицо больного ребенка краснеет, периодически возникают характерные для коклюша вдохи. Завершается такой приступ отхождением вязкой мокроты либо рвотой.

Периодичность течения заболевания

Названия периода Продолжительность Признаки и симптомы
Инкубационный От дней до 14 суток (в среднем — одна неделя)
Предсудорожный От трех дней до двух недель Сухой навязчивый кашель. Температура нормальная
Судорожный От двух недель до двух месяцев и более Характерные шумные вдохи во время судорожного кашля. Отхождение мокроты или рвота после приступа
Обратное развитие От двух недель до двух месяцев Кашель становится редким. Самочувствие ребенка улучшается
Поздняя реконвалесценция
(выздоровление)
От двух до шести месяцев Приступообразный кашель возникает только при нагрузках, волнении, других заболеваниях

Лабораторный посев и ПЦР-исследование обычно назначают в предсудорожном периоде, когда еще нет специфических вдохов при кашле. Учитываются при этом такие диагностические признаки коклюша, как непосредственные контакты с больным человеком в детском саду, школе или семье. Врач, направляя ребенка на бактериологический посев и ПЦР, также смотрит на результаты общего анализа крови.

Врачи выбирают алгоритм исследования в зависимости от возраста маленького пациента, длительности проявления симптомов заболевания, вакцинального статуса. Основной метод лабораторной диагностики — бактериологический анализ на коклюш и паракоклюш. Флюорографию назначают для исключения заболевания с похожими симптомами (острый бронхит, воспаление легких, плеврит).

Специалист в первую очередь обращает внимание на клиническую картину при осмотре ребенка, опрашивает родителей. Врач назначает исследования, способные подтвердить диагноз, при отсутствии явных симптомов заболевания. Ценный материал для педиатра дает результат анализа на коклюш в «Инвитро» (диагностическом центре). Высокий уровень лабораторной диагностики позволят определить степень тяжести заболевания, выявить осложнения инфекции.

Какие анализы сдавать для диагностики возбудителя коклюша и паракоклюшной инфекции

  1. Мазок из глотки — позволяет выделить культуру бактерий с помощью микробиологического посева.
  2. Иммуноферментный анализ крови — метод ИФА для определения антигенов и антител.
  3. Полимеразная цепная реакция — тест ПЦР для выделения ДНК возбудителя.

Примерная схема лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша

Методы 1–2 недели от начала заболевания 3–4 недели Свыше 4 недель
Категории Без лечения антибиотиком На фоне антибиотика Без лечения антибиотиком На фоне антибиотика Без лечения/с лечением
Непривитые
дети до 1 года
Бак. посев, метод ПЦР ПЦР Бак. посев, метод ПЦР ПЦР, серология Серология
Непривитые дети старше 1 года Бак. посев, метод ПЦР ПЦР ПЦР, серология,
бак. посев
Серология Серология
Привитые дети, подростки Метод ПЦР, бак. посев ПЦР ПЦР, серология Серология Серология

Получение результата бактериального посева занимает несколько дней. Между тем, экспресс-тест ПЦР дает возможность расшифровать диагноз спустя всего несколько часов. Информативность вышеперечисленных методов диагностики выше у невакцинированных детей. После четырех недель прямые тесты уже не столь эффективны для выделения и определения возбудителя коклюша. Серология позволяет уточнить картину в поздние периоды заболевания даже у ранее вакцинированных детей.

Медперсонал берет мазок у детей с задней стенки глотки, далее высевает на питательную смесь в специальных лабораторных емкостях, где происходит развитие микробов в течение нескольких дней. Готовый материал тщательно изучается под микроскопом, чтобы выделить колонии B. pertussis или B. parapertussis. Бактериологическое исследование рассчитано на то, что в начале заболевания бактерии находятся в глотке и носовой полости.

Микробиологический посев с последующим микроскопическим исследованием при коклюше позволяет диагностировать либо исключить инфекцию. Если результаты анализа положительные, то необходимо начать адекватное лечение и профилактику осложнений. Однако бактериологическое исследование малодостоверно на фоне терапии антибактериальными средствами.

Забор материала тампоном из глотки доставляет незначительный дискомфорт взрослому, но малыши обычно сопротивляются и капризничают. Для такого случая предусмотрен вариант забора слизи для исследования из носа. Перед тем, как сдать анализ, рекомендуется не полоскать горло, не чистить зубы, не закапывать лекарства в нос. Необходимо, чтобы в глотке и в носовой полости накопилась мокрота с возбудителем заболевания.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование бактериальной ДНК. Метод ПЦР позволяет диагностировать коклюш на молекулярно-генетическом уровне. Биологический материал получают при заборе мокроты больного коклюшем. Метод полимеразной цепной реакции часто используют при отрицательных результатах бактериологического исследования.

Лабораторный иммуноферментный анализ подходит для периода заболевания, когда в организме уже вырабатываются антитела. Методика ИФА основывается на качественном определении антигенов и специфических антител в кровяной плазме. Наличие иммуноглобулинов М характерно для самого заболевания, а иммуноглобулины G циркулируют в крови уже после перенесенной инфекции.

Серологический тест может назначаться для ретроспективной диагностики коклюша, выявления очага инфекции и предупреждения ее распространения. Расшифровка результата покажет в крови больных и переболевших детей повышение уровней специфических иммуноглобулинов М и G к токсинам бактерий Bordetella.

Общий анализ крови при коклюше указывает на наличие либо отсутствие воспалительного процесса в организме ребенка. Заболевание коклюшем можно заподозрить при повышенном количестве лимфоцитов и лейкоцитов, при этом показатели СОЭ будут в норме. Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ в утренние часы, перед завтраком.

Лечение коклюша в РФ включено в программу ОМС, в государственных медучреждениях проводят все необходимые мероприятия. Альтернативная возможность обследования — обращение в диагностические центры «Инвитро». Врач-консультант лаборатории объяснит назначение каждого анализа, даст его подробную расшифровку.

источник

Коклюш – острое инфекционное заболевание органов дыхания, основным проявлением которого является длительный приступообразный кашель. Болеют коклюшем люди любого возраста – у кого нет достаточного иммунитета после вакцинации, тот в зоне риска. Однако тяжелее всего переносят недуг маленькие дети, у них часто возникают осложнения со стороны нервной системы, расстройства дыхания и кровообращения. Своевременная диагностика коклюша в большинстве случаев позволяет избежать затягивания болезни и развития осложнений.

Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis. Они выделяются больным в окружающую среду во время кашля и чихания на протяжении практически всей острой фазы болезни (в среднем 20 дней). С этими микроорганизмами можно бороться с помощью антибиотиков, однако чтобы был эффект, лечение должно быть назначено на ранней стадии заболевания. Вообще в течении коклюша выделяют четыре периода:

  • инкубационный (длится 10-14 суток от момента заражения) – время, необходимое микроорганизму для проявления своих патогенных свойств;
  • продромальный или катаральный (длится 3-14 дней) – появляются первые признаки болезни, не отличающиеся особо от таковых при обычном ОРЗ, – сухой кашель, субфебрильная температура;
  • спазматический (длится 4-6 недель) – период специфического коклюшного кашля:
  • фаза реконвалесценции – восстановления и выздоровления.

По клинической картине диагностировать коклюш можно только в третьем периоде заболевания, но для начала специфической антибактериальной терапии, позволяющей остановить прогрессирование патологии, это уже поздно. Оптимальное время для лечения антибиотиками – первая неделя заболевания, то есть продромальный период. Отсюда выплывает первое преимущество своевременной диагностики коклюша – возможность проведения специфического лечения болезни.

Если коклюшем заболеет маленький ребенок (до года), которому не были сделаны противококлюшные прививки, течение недуга будет очень тяжелым. У таких деток возникают серьезные осложнения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и респираторной системы, требующие оказания помощи в условиях реанимации.

К сведению! По данным Американского центра по контролю за инфекционными болезнями, ежегодно в мире коклюшем заболевает приблизительно16 млн. человек, около 200 тис. случаев недуга заканчивается летально, большинство умирающих – малыши первого года жизни.

У детей постарше, не прошедших курс вакцинации, риск тяжелого течения коклюша ниже, но есть. У больных может развиться пневмония, ателектаз легкого, энцефалопатия, судороги. Однако если заболевание будет выявлено своевременно, врачи смогут приложить все усилия для стабилизации состояния пациента и недопущения возникновения осложнений – это второе преимущество своевременной диагностики коклюша.

У правильно вакцинированных детей, подростков, взрослых людей коклюш, как правило, не развивается, а если и развивается, то в виде стертой или малосимптомной формы болезни. Такие больные представляют не меньшую опасность для окружающих, чем больные с явными признаками коклюша, поскольку и первые, и вторые выделяют инфекцию в окружающую среду с кашлем. Если же заболевание будет выявлено и будет начата антибиотикотерапия, заразность больного резко снизиться, соответственно другие члены семьи (особенно маленькие дети) не будут подвергаться риску инфицирования опасной бактерией. Это еще одно преимущество ранней диагностики коклюша.

Лабораторное обследование на коклюш рекомендуется проводить следующим категориям населения:

  • детям, кашляющим более 5-7 дней (особенно если кашель имеет приступообразный характер);
  • лицам, которые тесно контактировали с больным коклюшем дома, в садике, в школе, на работе;
  • взрослым с подозрением на коклюш (особенно если в семье есть грудные дети или же если больной является работником детского учреждения).

Роль взрослых в распространении коклюша среди детей очень высокая – это доказали многочисленные научные исследования. У взрослых болезнь протекает зачастую как затянувшееся ОРЗ, а кашель не имеет характерных для рассматриваемого заболевания черт. Поэтому многие врачи и сами больные не задумываются о коклюше, считая его исключительно детской болезнью. В таких ситуациях пролить свет на истинную причину недомогания может только лабораторная диагностика.

Диагностика коклюша проводится следующими методами:

  • бактериологическим (посев на питательные среды);
  • молекулярно-генетическим (обнаружение ДНК возбудителя коклюша);
  • серологическим (определение концентрации в крови специфических антител).

Для каждого из этих исследований есть свои сроки проведения, если их не соблюдать информативность и достоверность анализа значительно понижается.

Оптимальный срок для забора материала на бактериологический анализ – это 5-7 дни болезни. Если недуг длится 3 и более недель – исследование будет малоинформативным. Кроме того, материал должен быть взят до начала антибиотикотерапии, в ином случае возможны ложноотрицательные результаты, при которых роста микроорганизмов на питательных средах нет, а инфекционное заболевание есть. Чтобы повысить достоверность бактериологического исследования, его проводят двукратно, например, на 5 и 6 дни болезни.

В лабораторных условиях возбудителя коклюша выращивают на искусственных средах, которые отличаются от естественной среды обитания данной бактерии. Поэтому очень важно, чтобы в ходе забора материала медицинский работник смог захватить как можно больше биомассы микроорганизма из глотки пациента. Для этого перед походом в лабораторию обследуемый не должен чистить зубы, кушать, пить, полоскать рот и горло. Если это условие нарушено, сдавать материал можно будет не ранее чем через 2-3 часа.

Выделения для анализа на коклюш забирают специальным тампоном с задней стенки глотки в инфекционной больнице или прямо в лаборатории. Далее материал сеют на питательные среды, в которых хорошо растет и размножается возбудитель коклюша. Есть еще один метод забора слизи для исследования – открытую чашку с питательной средой подносят непосредственно ко рту обследуемого во время кашлевого приступа.

Предварительный результат бактериологического анализа можно получить уже на 2-3 день после посева, а заключительный – только через 5-7 суток. Bordetella pertussis на искусственных средах растет достаточно медленно, поэтому бактериологом необходимо время для точной идентификации микроорганизмов.

Материалом для данного исследования служит соскоб с задней стенки глотки. Эффективность метода ПЦР в диагностике коклюша является самой высокой (около 80%), ложноотрицательные результаты встречаются редко. Проводится такой анализ в первые 3-4 недели заболевания, то есть когда в слизистой дыхательных путей еще присутствует Bordetella pertussis.

Особенности подготовки: нельзя чистить зубы, кушать и пить минимум за 2-3 часа до исследования, непосредственно перед взятием материала можно пополоскать рот кипяченой водой.

Серологическое исследование применяется для диагностики коклюшной инфекции на поздних сроках ее развития – приблизительно с 3 недели заболевания. В это время описанные выше методы оказываются малоэффективными, поскольку возбудителя в дыхательных путях уже нет, а сохранение кашля связано с остаточными воспалительными явлениями и перевозбуждением кашлевого центра в головном мозге.

В ходе серологической диагностики коклюша определяют титры антител к антигенам Bordetella pertussis трех классов:

  • иммуноглобулины М – появляются на 2 недели заболевания;
  • иммуноглобулины А – синтезируются с 2-3 недели;
  • иммуноглобулины G – обнаруживаются только после 3 недели недуга.

Основным методом серологической диагностики коклюша является иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуемый материал – венозная кровь. Подготовка к сдаче крови должна быть такой же, как и перед другими анализами: приходить в лабораторию необходимо утром натощак, за 12 часов до исследования желательно исключить физические нагрузки и не принимать лекарственные средства, если это возможно.

Особенностью серологической диагностики коклюша является необходимость в исследовании парных сывороток, то есть проведении двух анализов с промежутком в 10-14 дней. Такая тактика дает возможность выявить нарастание титров антител, которое говорит в пользу развивающегося заболевания, а не иммунитета, приобретенного вследствие ранее перенесенного коклюша или вакцинации.

Согласно рекомендациям ВОЗ подтверждением наличия коклюша у невакцинированных от этой инфекции детей является нарастание уровня антител Ig М и Ig А к одному или нескольким антигенам Bordetella pertussis. Для оптимальной лабораторной диагностики одновременно должны использоваться два метода исследования: бактериологический посев и серологический анализ крови.

Данный метод исследования не является специфическим и не может подтвердить или опровергнуть диагноз «Коклюш». Единственное предназначение этого анализа – выявление воспалительного процесса и коррекция плана дальнейшего обследования. Врач может заподозрить коклюш при наличии у пациента соответствующей клинической картины и высокого лимфоцитоза и лейкоцитоза в результате общего анализа крови.

Цены могут существенно отличаться в каждом из городов РФ.

В частных клиниках и лабораториях бактериологическое исследование на коклюш стоит в среднем 1,5 тыс. рублей. Определение титра антител к коклюшу обойдется по 750-800 рублей за каждый иммуноглобулин. Приблизительно такая же цена и у анализа глоточного соскоба на коклюш методом ПЦР. Дополнительно оплачивается услуга по забору материала: мазки и соскобы – 300-400 рублей, взятие венозной крови – 100-150 рублей.

Решать, какие исследования необходимо пройти больному, должен врач с учетом клинической картины заболевания, возраста пациента и эпидемических данных (были ли контакты с больными коклюшем и т.д.). Поэтому сначала следует обратиться именно к нему, а не идти прямиком в лабораторию.

С направлением врача сдать кровь и мазки на коклюш можно в государственных и частных медицинских учреждениях. При этом необходимо учитывать, что не все коммерческие лаборатории предоставляют полный комплекс исследований на коклюш – многие не проводят бактериологический анализ. С результатами обследования необходимо опять-таки идти к своему лечащему врачу, только он сможет грамотно интерпретировать полученные данные и назначить лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

8,992 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Девочки, кто сталкивался с коклюшем-какие симптомы были? Реально ли определить коклюш по анализу крови из вены? Мы в больнице с четверга, ребенку не лучше. Сдавали кровь из пальца, из вены,мочу,кал,делали снимок. Врач сказал что все в норме, ждем результата крови из вены. Я прочитала в инете что вроде мазок какой то берут. Потребовать у врача этот мазок?

Вообщем не можем мы вылечит кашель с 18 октября(.Уже кучу сиропов перепили,лёгкие чистые,кашель приступообразный,то сухой,то влажный,то снова сухой с приступами. Сейчас пьём антибиотик и синикод.Врач сказала если антибиотик не поможет,то идти сдавать на коклюшный компонент(((. Девочки вопрос:у кого была похожая ситуация,не поздно ли сдавать анализ?в инете прочла что его нужно сдавать в первые недели,у нас уже 3я пошла?И если всё-таки коклюш,чем лечились?Или пока не выкашляет 100-дневку,только синекод пить?К стати мы привиты от коклюша. И как со школой?Я не пойму 3 мес.дома?Опять.

В конце или можно где ни-будь в середине заболевания? И проводят ли анализы в частных клиниках у маленьких детей?

Помогите советом. Ребенок, 3 года, привит от коклюша. Кашляет 6 неделю. Первые три недели лечили острый бронхит. Антибиотики не пили. Температура подымалась до 38-39. Кашель суховатый, были даже иногда позывы рвотные от кашля. Но слизь не вылелялась. 4-5 неделя кашель стал гораздо реже и ребенок с разрешения врача пошел в сад. И вот, 2 дня в саду и сын проснулся с приступом кашля. Кашель суховатый, каждые 20 секунд.Врач на приеме стала подозревать коклюш. Но толком не может объяснить какие сдавать.

Привет, мамочки! У нас такая ситуация . Ребёнку 5,5, мед отвод от прививок (не привит). Был неделю назад контакт с ребёнком, больным коклюшем или паракоклюшем. Диагноз не был поставлен. Сейчас подтвердили. Врачи наперебой говорят, что сейчас ничего не сделаешься , надо ждать. Меня, как мать, такой ответ не устраивает. ЧТО делать? Завтра пойдём сдавать анализ из гортани. Сегодня темпер 37,1-37,2. Чихает. Больше признаков нет. Везде читаю, что если вовремя дать антибиотик, поможет. Может кто-то сталкивался? ПРОШУ совета очень! Заранее спасибо

Всё началось с меня. Я благополучно родила свою Дуняшку, и вот.

http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/17209211/Получили результаты анализа на аллергию-не выявили2/Получили результаты анализа на коклюш. Кашель уменьшился, ночью совсем нет, утром и вечером иногда замечен.Тот,что еть-влажный, ощущение-хочет отхаркнуть-никак.Бордетелла пертусис не обнаружена Хламидия пневмонии не обнаруженаМикоплазма пневмонии не обнаруженаБордетелла пертусис IgG 120.6 Ед/мл Смотри текст 18.0 — антитела обнаруженыБордетелла пертуссис IgA 26,0 антитела обнаружены.Все же коклюш. ПС. Звонила.

в продолжение эпопеи про коклюш. мы его почти вылечили. но,конечно,кашель по ночам нас не покинул. видимо это долго еще. проблема в другом. мы 2 раза сдавали анализ на антитела коклюша. первый раз вообще ничего не обнаружили. второй раз малое количество. ( а у нас 100% коклюш,перед этим сестра переболела которая живет с нами). и нам врач заявляет что у нас плохо иммунитет сработал и все равно надо будет прививку сделать. пи этом они все время в карточке писали не коклюш,а.

Всем привет! У меня дочке 2,8 года. У нас очень длительный кашель. Начался он в августе 2016 когда мы пошли в сад. Он то затихал, то начинался снова. Участвовый педиатр выписывала кучу сиропов: результат обсыпало все тело. Мазала её мазью Псилобальзам. Сыпь прошла. В общем очень долго нас лечили не грамотно. лечение толком не помогало. Уч. педиатр ставила диагноз аллергический кашель. говорила лёгкие чистые. Говорила что у нас в городе более каждый второй ребёнок таким кашлем. ( мы из Липецка).

Немного предистории. :Как и все мы болели соплями, простудами ну и болезнями какими обычно болеют малыши. Но после двух лет, а именно в этом возрасте нам сделали операцию по удалению водянки яичка.Был общий наркоз. , операция прошла хорошо, последствий ни каких не было. Так вот.С тех самых пор у нас постоянные, бронхиты, трахеиты, трахеобронхиты и прочее болячки связанные с верхними дыхательными путями. Т.е. мы заболеем две недели лечимся, после чего он до следующего раза подкашливает и потом опять по новой.

Дочка (6 лет) кашляет уже месяц. Лечились у педиатра, пропили 2 антибиотика, потом из-за отсутствия эффекта попали в отделение, там нам 5 дней кололи Цефтриаксон. Ноль эффекта. Отправили в тубдиспансере, там туберкулез опровергли. На мои вопросы об аллергии врачи говорили что такого не может быть. Послали нас к генетику проверяться на муковисцидоз. Проверяемся. Проба повышена, копрограмма в норме. Отправили нас к пульмонологу в областную больницу. Там за 5 минут нам послушали, не назначали никаких анализов и выписали ацц и пульмикорт.

Всем привет, я так давно ничего не писала, что в пору снова знакомиться )) Меня зовут Женя, мне 28 лет, у меня есть замечательный муж Михаил и двое деток: дочка Полина (4,6 лет) и сыночек Коля (ему 1,8).

Вот сколько информации читаю, слушаю, понимаю, что важно просто определиться со своей линией поведения и не дискутировать. Потому что сторонники прививок останутся при своем мнении, а противники — при своем. На чем хочется акцентировать внимание: согласно законодательства в РФ мы можем как соглашаться на вакцинацию, так и отказываться от нее. Имеем право. И люди, живущие в правовом государстве, наверно, должны уважать мнения и права друг друга, а не набрасываться как собаки. Посты же о вреде или о пользе вакцинации иногда.

. может тогда в беременной бошке воцарится мир и покой? Мой муж,конечно, может посмотреть, но вопросов только прибавится ( как смешно пошутила, хахаха..?) Мне нужно 24 часа говорить, что со мной все нормально, с деткой все замечательно и вообще, это наидеальнейшая беременность человечества, со времен Девы Марии. Мне нужно это говорить! Я думала забеременею и заброшу градусник в область Синайского полуострова, да не тут то было. Я его сейчас и днем пользую. Ощущение, что скоро вообще доставать перестану. Нездоровые отношения завязались.

кроме роддомовской бцж прививок нет никаких. Была обычная простуда или грипп 2 месяца назад,после которой ребенко продолжает кашлять,не сильно общем,особо сильного кашля и не было.Может 1-2 дня не кашлять, ночью вообще крайне редко кашель,1-2 раза иногда бывает,не каждый день. И вот перед нг пошли мы по совету пульмонолога сдавать кровь на микоплазму и уреаплазму пневмонии,тк она сказала,что у ас наверняка они есть и надо пить антибиотики. Я решила не торопться с ними, и заодно сдать на всякий случай сдать анализы.

Заболели — Кашель с рвотой — Врач не может поставить диагноз! — Подозрение на Коклюш — Отзывы на Беби Блог в пользу Коклюша. Вот отдохнули, теперь осень, холод и простуды.

Старшей ставили обычную акдс, один раз была небольшая температура и когда укол ставили , несколько минут потом плакала. Но этой осенью в 7 лет у нее была ревакцинация ( насколько я понимаю без коклюша, а именно про него плохо говорят), дочь перенесла нормально, было небольшое уплотнение, но она даже не заметила его. А мальчик в ее классе хромал несколько дней. Вот тут то я и начала читать про прививки) и боюсь теперь прививать младшую, но понимаю, что это лучше, чем.

Есть подозрение, что у нас коклюш. Кашель не проходит уже больше 10 дней, несмотря на то, что лечимся всем подряд. Были у врача. Легкие и бронхи чистые. Анализ крови общий хороший, воспаления нет. СОЭ 10. Чтобы достоверно установить коклюш, нужно сдавать анализ из вены. Но нам и общий анализ тяжело дался. Не могла удержать Илью на коленях, орал, выгибался, сползал с колен на пол, уворачивался. Истерить начал еще на входе в здание. Я, как честный человек, при выходе из дома.

Девочки, помогайте((( сил моих нет, вся на нервах. у дочки третью неделю кашель. ингалиции с лазолваном, минералкой, пили клинбутерол, пропили суммамед. бесполезно. кашель редкий без приступов, отхаркивающий, ночью нет, но очень уж долго и конца не видно. общий анализ крови сдали — показатели в норме. сегодня еще врач обнаружила на горлышке белые точки. завтра пойдем мазок сдавать. выписала нам еще какие-то лекарства от кашля. говорит, что скорее всего микоплазменная инфекция. я сейчас начиталась про коклюш и думаю, не он ли.

Девочки, помогайте((( сил моих нет, вся на нервах. у дочки третью неделю кашель. ингалиции с лазолваном, минералкой, пили клинбутерол, пропили суммамед. бесполезно. кашель редкий без приступов, отхаркивающий, ночью нет, но очень уж долго и конца не видно. общий анализ крови сдали — показатели в норме. сегодня еще врач обнаружила на горлышке белые точки. завтра пойдем мазок сдавать. выписала нам еще какие-то лекарства от кашля. говорит, что скорее всего микоплазменная инфекция. я сейчас начиталась про коклюш и думаю, не он ли.

Диагноз: Поливалентная аллергия: пыльцевая, бытовая, пищевая. Синдром гиперреактивности бронхов. Поллиноз: сезонный аллергический риноконъюктевит. Рекомендовано: 1. Диета 2. Исследование NO (окись азота) в выдыхаемом воздухе 10-15 июня. Анализ делают в НИИ Педиатрии на Ломоносовском. 3. Через небулайзер: Сокращаем дозу пульмикорта: утром 0,25 мг, вечером 0,5 мг -7 дней (начала 8 мая) Потом по 0,25 мг утррм и вечером до след.консультации + ФВД с пробой Дозу сокразаем для того, чтобы анализ в п.2 вышел достоверным. 4. АСИТ по 3 капли 5. Зиртек.

Дорогие мамы и папы, решила я снова написать про эффективность вакцинации. Пост будет обновляться и дополняться))) Именно в этом сообществе. Как минимум по двум причинам: Актуальность вопроса (для тех, кто не парится, этот пункт мимо ) и широкая аудитория. С легкой руки и разрешения Марины (ссылка на ее дневник) хочу с Вами пообщаться по поводу именно эффективности вакцинации ссылка на пост.

Сразу хочу оговориться, педиатр у нас . кхм. не повезло, короче. Решаем проблему сами. Вот очередная наша бессонная ночь — сын кашляет. Началось все с ОРЗ. Сопли, легкое покашливание, слезятся глазки, небольшая температура. Потом, когда показалось, что выздоровел, нарисовался конъюктивит и зеленые густючие сопли. И то и другое вылечили. Соплей практически нет. Появляются, если на улице побегает. Педиатра вызывали, она послушала хрипоов нет. Но в этой всей болезни есть один нюанс — сын кашляет по ночам. Взахлеб. Если закапать нос.

источник

12



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий