Как правильно сдавать анализ пцр кровь

Как правильно сдавать анализ пцр кровь

Диагностика инфекционных заболеваний разного типа – как вирусных, так и бактериальных – направлена на выявление возбудителей на ранней стадии, что даёт возможность назначить своевременное и особенно эффективное лечение. Самым современным методом обнаружения инфекций является ПЦР, который расшифровывается как полимеразная цепная реакция. В чём суть данного метода и с какой целью он проводится?

В структуре любого вируса и микроорганизма содержатся молекулы РНК или ДНК. Характерно, что у каждого данные соединения являются уникальными, в связи с чем, выделяя в анализе крови у взрослых или у детей нуклеиновые кислоты, можно поставить диагноз с абсолютной точностью.

К несчастью, концентрация ДНК как в образцах крови, так и в иных биологических материалах, довольно низкая, поэтому посредством обыкновенных диагностических методов её не получается определить. Для того чтобы справиться с данной проблемой, в своё время изобрели цепную полимеразную реакцию.

Итак, сущность данного анализа заключается в специфической обработке кровяного образца, благодаря которой в ней повышается концентрация молекул ДНК, и установление их типа в дальнейшем даёт возможность выявить вид возбудителя, а также поставить верный диагноз.

Метод ПЦР осуществляется только в лабораторных условиях. Чтобы его провести, используются особые ферменты, увеличивающие структуру РНК и ДНК пациента в несколько раз. При этом должно сформироваться такое их количество, чтобы стало возможным проведение визуального исследования. В течение обследования осуществляется копирование такого участка, который подходит под требуемые условия по всем параметрам. Что такое анализ крови ПЦР на РНК, интересно многим.

В лаборатории имеется в наличии необходимая база данных, где указывается точная структура разнообразных инфекционных агентов. Использование метода ПЦР позволяет не просто установить вид возбудителя, но и высчитать его количественную пропорцию.

ПЦР-диагностика включает в себя также и некоторые новшества, в числе которых выделяются следующие:

— соединение различных фрагментов ДНК;

— установление отцовства и т. п.

Благодаря ПЦР возможно выявление практически всех бактериальных и вирусных патологий. Для исследования может использоваться не только кровь, но и иные биологические материалы, такие как мазки из уретры и из маточной шейки, слюна, сперма. Анализ становится достаточно информативным тогда, когда возбудитель определённого заболевания попадает в кровь человека. Именно поэтому анализ крови на ПЦР назначается при следующих патологиях:

— вирусные гепатиты типа А, В, С, D и TT;

— инфекция герпетического характера (то есть вирусы первого, второго и четвёртого типов);

Если принять во внимание осуществление ПЦР с помощью иных биоматериалов, то в перечень патологий, которые можно выявить благодаря данному способу, нужно добавить следующие:

— папилломавирусную инфекцию (около ста разнообразных штаммов вируса человеческой папилломы).

Особую актуальность приобрёл в настоящее время ПЦР-анализ крови в период беременности на TORCH-инфекции, к которым относятся токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпесвирусная инфекция и краснуха. Это связано с тем, что вышеперечисленные заболевания способны вызвать отклонения в развитии плода.

В чём же заключаются преимущества данного метода?

  • Стопроцентная точность диагностики: при наличии в крови хотя бы нескольких ДНК-фрагментов возбудителя они будут определены реакцией ПЦР, а значит, будет поставлен правильный диагноз. Именно в этом заключается основное отличие подобного метода от иных способов диагностики – общего анализа крови, ИФА и других.
  • Специфичность. Во время осуществления анализа крови ПЦР на боррелиоз, например, нет такого понятия, как ложноотрицательный или ложноположительный результат, что отличает его от иммуноферментного анализа, или ИФА.
  • Анализ можно проводить с целью определения сразу нескольких возбудителей на основе одного образца биоматериала, благодаря чему данный метод становится удобным для пациента, ведь ему не придётся сдавать анализ несколько раз.
  • Быстрота. Нет необходимости в выделении и выращивании возбудителя на особых питательных средах, что необходимо во время бактериологического обследования. Получить готовый результат можно уже непосредственно в день сдачи анализа.
  • Посредством анализа крови ПЦР на гепатит, к примеру, производится определение скрытого возбудителя заболевания в организме, когда пациент выступает в качестве носителя инфекции (ВИЧ или гепатита).
  • Доступная цена. Стоимость анализа ПЦР для определения одного возбудителя колеблется в пределах от двухсот пятидесяти до пятисот рублей. Полуколичественное обследование на вирусы стоит немного дороже – около тысячи рублей.

ПЦР представляет собой высокотехнологичный исследовательский метод, предъявляющий повышенные требования к лабораторному оснащению. Помещение для проведения анализа должно обязательно иметь фильтр биологической очистки, поскольку в воздухе всё время имеются частицы слюны и кожи, в составе которых содержатся молекулы ДНК. Если не соблюдать технические требования к работе с биоматериалами, то это способно стать причиной неправильного диагноза.

Пройти исследование может любой человек. Показанием к нему выступает подозрение на передающиеся половым путем инфекции (ВИЧ-инфекция, гарднереллез, хламидиоз). Если случайно произошёл незащищенный половой контакт, исключительно ПЦР позволит поставить верный диагноз ещё на раннем этапе, в случае если человек заразился тем или иным заболеванием.

Кровь на TORCH-комплекс в обязательном порядке сдаётся беременными женщинами, а также теми, кто пока только планирует зачать ребёнка.

Хотя ПЦР – это максимально эффективный способ диагностики, только на нём зацикливаться не нужно. Обследовать пациента при наличии любой патологии необходимо комплексно. Если цепная полимеразная реакция даёт возможность определения возбудителя, то благодаря серологическому исследованию можно оценить уровень эффективности терапии, реакцию организма человека на возбудителя и медикаментозные средства. Анализ крови ПЦР на ВИЧ должен назначаться врачом.

Пациенты, которые обследуются с помощью ПЦР-методики, получают самый достоверный результат. Нужно сказать, что при этом вероятность ошибок практически полностью исключается. Довольно быстро готовятся и результаты данного анализа, благодаря чему облегчается определение диагноза и становится возможным своевременное назначение необходимых лечебных процедур.

Достоверность результата, полученного методом ПЦР, обусловливается правильностью сдачи биологического материала на обследование. Он не должен быть чем-либо загрязнен, в противном случае результат не будет объективным.

  • запрет на половые контакты за сутки до процедуры;
  • анализ крови для выявления инфекций нужно сдавать утром и только на голодный желудок;
  • моча также сдаётся в утреннее время в стерильный контейнер.

Через полтора или два дня после проведения процедуры будет произведена расшифровка анализа крови ПЦР и готов результат. Бывают даже такие случаи, когда получить результат можно в тот же день.

Для того чтобы максимально успешно провести исследование, необходимо правильно взять у пациента материал и провести грамотную его подготовку. Общеизвестным является тот факт, что в лабораторном исследовании большое количество ошибок (примерно до семидесяти процентов) случается как раз-таки во время пробоподготовки.

В настоящее время в некоторых лабораториях кровь берётся с помощью вакуумных систем. С одной стороны, они в минимальной степени травмируют пациента, с другой – дают возможность взять материал так, чтобы он не контактировал ни с окружающей средой, ни с персоналом. Благодаря этому можно избежать загрязнения биологического материала и максимально обеспечить достоверность анализа.

Результат анализа крови на ПЦР может быть положительным и отрицательным. Если анализ крови отрицательный, то это свидетельствует об отсутствии инфекционных возбудителей в сданном пациентом материале. Положительный анализ выступает подтверждением того, что в крови имеются инфекционные агенты, а значит, требуется в максимальной степени эффективное и качественное лечение пациента.

Полученный результат может быть положительным даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания. Это свидетельствует или о начале патологического процесса, или о том, что человек является носителем. В случае выявления последнего не требуются какие-либо лечебные процедуры. Пациенту в таком случае рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, что подразумевает, например, периодическое исследование анализа крови ПЦР на герпес и другие инфекции.

Чаще всего они обнаруживаются в уретре, в соскобе, произведённом из цервикального канала, в слюне. Однако нужно помнить о том, что больной человек способен заразить совершенно здоровых людей, даже в том случае, если его никак не беспокоит данное заболевание. Оно может приобрести хронический характер. Нужно сказать, что при положительном результате, полученном с помощью ПЦР, необходимо назначение соответствующих лечебных процедур.

Анализ крови ПЦР на инфекции характеризуется ещё и количественно. Такой результат может оцениваться исключительно специалистом, поскольку для различных инфекций он индивидуален. Именно количественная характеристика позволяет врачу определить степень активности такого патологического процесса, определить точный этап развития определённого заболевания.

Исследование полученных результатов поможет специалисту выбрать соответствующее лекарственное средство, конкретизировать необходимую дозировку.

Выделяется три самых важных характеристики ПЦР, а именно:

Диагностика инфекций с помощью ПЦР отличается высокой вероятностью обнаружения в организме инфекционных агентов. Анализ крови и иных жидкостей является высокоспецифичным. Благодаря ему можно с лёгкостью определить конкретный инфекционный процесс, сдав, к примеру, анализ крови ПЦР на гепатит или ВИЧ. Также диагностика ПЦР отличается повышенной чувствительностью. При наличии в исследуемом материале минимального количества инфекционных агентов способ ПЦР всегда будет положительным.

В очень редких случаях может быть получен ложноположительный результат. При отсутствии инфекции он, соответственно, будет отрицательным.

При подозрении у человека ИППП назначается анализ крови на определение скрытых инфекций. Любые заболевания половой сферы можно определить только с помощью обследования пациента.

  • уреаплазмоз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • герпес;
  • гонорея;
  • гарднереллез.

Данные инфекции являются достаточно распространёнными и очень коварными. В начале заболевания они не имеют хорошо выраженных симптомов, поэтому пациенты не обращаются к специалисту. Результаты своевременного анализа крови ПЦР на хламидии, боррелиоз и прочие инфекции помогут врачу назначить эффективное лечение.

ИППП отрицательно воздействуют на репродуктивную систему. Они могут стать причиной бесплодия либо появления у плода пороков. Именно поэтому важно перед планированием беременности сдать анализ ПЦР.

источник

В современном мире существует множество способов обнаружить возбудителей заболеваний на разных этапах развития заболевания. Одним из таких методов является PCR (метод ПЦР или полимеразная цепная реакция), позволяющий выявить инфекцию на самом раннем этапе. Буквально одна единица ДНК или РНК уже могут указать на наличие того или иного возбудителя в организме при должном уровне подготовки пациента и профессионализма лаборантов медицинского учреждения.

Анализ на ПЦР заключается в копировании ДНК и РНК возбудителя в лабораторных условиях. Так как основным хранилищем генетической информации является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), образованная 2 нитями, соединенными нуклеотидами, именно при множественном копировании (синтезе) этой кислоты можно установить наличие патогенного организма, если речь идет о бактерии.

Бактерии имеют свою собственную оболочку, защищающую их от внешней среды, которая нередко является агрессивной по отношению к последним. У вирусов же нет собственной оболочки (у некоторых представителей имеется нечто похожее на оболочку), а информацию в себе несет не ДНК, а РНК (рибонуклеиновые кислоты).

РНК устроены таким образом, что они встраиваются в цепи ДНК организма-переносчика и меняют их, позволяя проникать в клетки и жить за счет организма. Грубо говоря, бактерии и вирусы оставляют «отпечатки» своими ДНК и РНК, которые и выявляет анализ ПЦР. Эти «отпечатки», как и отпечатки пальцев, являются уникальными для каждого возбудителя. Поэтому ПЦР позволяет выявить заболевание на любых этапах, даже если развитие патогена происходит бессимптомно.

До широкого внедрения ПЦР в гинекологии и урологии на ИППП широко использовались методы:

  • микроскопия — окрашенные и неокрашенные препараты исследуются через микроскоп. Метод очень завязан на опытности лаборанта. Таким методом хорошо выявляются бактерии, имеющие большой размер (гарднереллы, кандиды,трихомонады,гонококки);
  • бактериология — метод заключается в выращивании возбудителей инфекции на питательном агаре, идентификации возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам. Долгое время считался «золотым стандартом». К минусам относят необходимость быстрой доставке материала в КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория), сроки выращивания и выяснения чувствительности к группам антибактериальных препаратов (как правило, 5-7 суток);
  • иммуноферментный анализ — Определение антител организма, возникающих в ответ на внедрение антигена возбудителем инфекции. Из плюсов стоит отметить возможность определения стадии заболевания (острая стадия сопровождается наличием IgG в сыворотке крови, хроническая – IgM.) К минусам относится невозможность определения у людей с ослабленным иммунитетом, а также специфичность ИФА. Другими словами, при наличии только результата иммуноферментного анализа, невозможно было выставить диагноз, а можно было только определить, что организм борется с какой-либо инфекцией.

В зависимости от материала, который забирается для проведения анализа ПЦР, существует несколько обязательных правил для пациента. Кровь сдается строго натощак утром. Мочу тоже стоит сдавать утром, первую порцию. Мокрота также сдается натощак, хотя это и необязательно. Мазки сдаются в любое время суток и имеют специфические требования. Мазок из ротоглотки также следует сдавать утром до приема пищи.

Забор материала производится сертифицированным специалистом стерильными одноразовыми инструментами. Берут анализ крови на ПЦР одноразовым стерильным шприцом, из вены забирают приблизительно 1-2 мл венозной крови для выявления таких инфекций как герпес или ВПЧ (вирус папилломы человека). Мочи достаточно 10 мл, мокроты – субстанции, размером со спичечную головку.

Для каждого вида анализа ПЦР существуют свои требования:

  • кровь, как говорилось выше, забирают из вены натощак;
  • мочу следует сдавать утром, первую порцию. Но, если забор является срочным, то достаточно сдать мочу по прошествии 2 часов после последнего мочеиспускания. Это позволит инфекции набрать необходимую критическую массу на 1 мл для более простого обнаружения патогена;
  • как берут соскоб из уретры. Первым делом обрабатывают раствором NaCl 0.9% наружное отверстие уретры. Затем, совершая циркулярные движения, зонд проводят на 2-4 см в уретру. Головку зонда, которая имеет щетинистое строение отсекают и кладут в пробирку со специальным раствором (своеобразный питательный агар для бактерий);
  • из влагалища производят мазок. Предварительно убирают секрет бартолиновых желез, затем из заднего нижнего свода влагалища специальной ватной палочкой происходит забор материала. При видимых патологических изменениях во влагалище мазок следует брать непосредственно на поврежденном участке;
  • как проводят соскоб из цервикального канала у женщин. Удалив слизь из наружных половых путей, зонд на 0,5 – 1,5 см вводят в шейку матки, совершают циркулярное движение и, не касаясь стенок влагалища, удаляют зонд из половых путей. Затем совершают действия, аналогичные соскобу из уретры;
  • из ротоглотки забор происходит натощак. Придерживая кончик языка, зондом производят мазок с задней стенки глотки, по миндалинам или по небным дужкам. Не соприкасаясь со слизистой ротовой полости и зубами, зонд выводится и отправляется на пцр-исследование;
  • из конъюнктивы, предварительно очистив физиологическим раствором гнойные выделения, производят соскоб слизистой нижнего века от латерального к медиальному краю. Веко при этом придерживается медицинским работником во избежание соприкосновения зонда со слизистой глаза и ресницами.

Анализ на ПЦР является самым быстрым и достоверным способом на ранних этапах обнаружить инфекцию, но бывают и ложноположительные/ложноотрицательные результаты.

Для сохранения нервной системы как своей, так и сотрудников медицинского учреждения, следует правильно подготовиться к исследованию.

Перед исследованием ПЦР мужчинам следует помнить, чего делать нельзя:

  • мочиться за 3 часа до исследования;
  • производить спринцевание и стерильную обработку члена;
  • мыть член мылом, содержащим антибиотик;
  • заниматься сексом за двое суток до ПЦР на ИППП;

Женщинам перед тем как сдать мазок на ПЦР запрещено:

  • при соскобе из уретры запрещено мочиться за 3 часа до исследования;
  • использовать вагинальные растворы с дезинфицирующими свойствами;
  • за двое суток до исследования применять суппозитории для влагалища;
  • использовать антибиотики местно, в том числе и мыло с антибиотиком;
  • занятия сексом за 48 часов до исследования;
  • применять антибиотик внутрь влагалища и уретры;
  • спринцеваться;
  • принимать антибиотики. После последнего приема антибактериального препарата должно пройти не менее 4 недель;
  • сдавать ПЦР во время менструации.

Следует сдать на анализ первую мочу утром, ее среднюю порцию. Другими словами начинать мочиться следует в унитаз. Затем остановить акт мочеиспускания, подставить под уретру баночку для сбора мочи, продолжить мочиться в течении 2-3 секунд, затем снова остановить мочеиспускание и, убрав контейнер, закончить акт мочеиспускания в унитаз.

Женщинам и мужчинам перед тем как сдать ПЦР следует хорошо вымыть наружные половые органы для исключения попадания в мочу смегмы (смесь секрета сальных желез крайней плоти) и выделений из влагалища.

Баночка для мочи должна быть стерильной. Попросите контейнер в клинике, где вы сдаете анализ, либо заранее приготовьте баночку с плотно закрывающейся крышкой и прокипятите их не менее 10 минут.

Непосредственно перед сдачей ПЦР запрещено:

  • мочиться (необходима самая первая порция мочи за день);
  • изменять количество выпитой за сутки до исследования жидкости. Это необходимо, чтобы поддерживать обычный водно-электролитный баланс организма, в котором себя комфортно чувствует потенциальный возбудитель инфекции;
  • использовать уросептики;
  • применять мыло, содержащее в себе антибиотик;
  • заниматься сексом за 12 часов до исследования;
  • при менструации желателен забор мочи уретральным катетером для исключения попадания крови в контейнер с мочой;

Если один из пунктов был нарушен:

Следует воздержаться от проведения диагностики инфекций методом ПЦР. Если же все-таки анализ был сдан, следует его повторить через двое суток. Если при использовании антисептиков и антибиотиков результат оказался «хорошим» – не стоит радоваться. Скорее всего, при наличии определенных жалоб, это ложноположительный результат.

Расшифровка анализов ПЦР очень просто (см примерный бланк выше). Существует положительный и отрицательный результаты исследования. Положительный означает, что инфекция в организме есть, но это не должно наводить страх на пациента. Наоборот, это значит, что теперь можно начать лечение и вовремя остановить патоген. Отрицательный результат, соответственно, показывать отсутствие инфекции в организме.

Также не стоит забывать о ложноположительных/ложноотрицательных результатах. В медицине золотым стандартом является три одинаковых результата подряд в независимых клиниках. Стоит помнить, что в разных клиниках сама КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория) может быть одна. То есть, здания и названия будут разные, но все анализы отправляются в одну лабораторию, связывающую эти клиники. Поэтому, получив результат в одной клинике, для того, чтобы удостовериться в правильности данного результата, стоит обратиться еще в две клиники и узнать, не сдают ли они результаты в одну и ту же КДЛ.

Метод ПЦР относится к группе обширных анализов. С помощью ПЦР анализа можно определить практически любое заболевание. К сожалению, это не самый дешевый метод исследования, поэтому его не назначают всем пациентам поголовно. Цены могут варьироваться в зависимости от клиники и количества исследований.

Существует полимеразная цепная реакция (анализы ПЦР) на 12 инфекций. Какие инфекции входят в ПЦР 12:

  • микоплазмы гениталиум (mycoplasma genitalium) и гоминис (hominis);
  • трихомонады (trichomonas);
  • хламидии (chlamydia trachomatis);
  • уреаплазмы (ureaplasma, включающая ureaplasma parvum (уреаплазмы парвум));
  • кандиды (candida);
  • гарднереллы (gardnerella vaginalis);
  • гонококк (neisseria gonorrhoeae);
  • антитела IgG, IgM;
  • герпеса двух типов.

Также есть упрощенная ПЦР 6 диагностика. Она исключает уреаплазму парвум, кандиды, гонококк, IgG, IgM, герпес обоих типов.

ПЦР на ВИЧ следует выделить отдельным пунктом, так как тут существует специфический набор ограничений.

Во-первых, ПЦР на ВИЧ определяет не ДНК вируса иммунодефицита человека, а ДНК измененной вирусом клетки-лимфоцита. В нем будет храниться информация о вирусе и размножаться, создавая все больше пораженных лимфоцитов.

Сдавать анализ следует через 14 суток после известного контакта с ВИЧ-инфицированным человеком. Стоит помнить, что заразность этого вируса несколько преувеличена из-за тяжести нелеченного заболевания. Если произошел контакт через кровь, то тут шанс заразиться самый высокий, однако и он не превышает 85%. При остальных контактах вероятность заражения составляет от 1% до 10%.

При исследовании ПЦР на ВИЧ вероятность ложноположительного результата составляет около 2%, если не было нарушений среди медицинского персонала (правильно маркированная пробирка, не перепутали пробирки местами, не было загрязнения материала при вскрытии пробирки).

Длительность ПЦР может составлять от 4 часов до 7 суток, в зависимости от организованности медицинского учреждения, где происходит диагностика инфекций.

При отражении плюсов ПЦР следует отметить:

  • чувствительность. Как говорилось выше, даже единичный агент, оставленный возбудителем, позволяет обнаружить инфекцию на ее ранней стадии или если она протекает скрытно;
  • широкий спектр. Например, ПЦР 6 позволяет 1 исследованием выявить целых 6 возбудителей;
  • точность. Ложные результаты при данном методе исследования имеют место быть, но их количество сведено к минимуму;
  • скорость. Как правило, пациент уже на следующий день может забрать готовый результат ПЦР исследования.
  • стоимость. ПЦР-исследование не включено в список исследований в системе ОМС. Дорогое высокоточное оборудование требует оплаты своей работы;
  • требования к соблюдению техники исследования и к профессионализму сотрудников;
  • требования к подготовке.

источник

ПЦР входит в число ведущих методов инфекционных болезней. Он широко используется в венерологии.

Благодаря ПЦР можно выявить любые инфекции в любом биоматериале.

Метод имеет очень высокую чувствительность и специфичность. Он почти не дает ложных результатов, если не нарушены правила забора и транспорта биоматериала.

  • мазки из урогенитального тракта;
  • клинический материал изо рта, глаза, ануса;
  • соскоб кожи;
  • кровь;
  • мочу;
  • слюну;
  • сперму;
  • сок простаты;
  • ликвор и т.д.

ПЦР позволяет найти ДНК возбудителя инфекции в любом месте, где она присутствует. При этом забор биоматериала обязательно проводят из участка тела, где располагается очаг воспаления.

В нашем медицинском центре вы можете сделать ПЦР на любые ЗППП.

Мужчине нужно будет сдать мазок из уретры, эякулят или мочу.

Женщине – мазки из уретры, влагалища и шейки матки.

Провести исследование можно на хламидии, гонококки, ВПЧ (папилломавирус), герпес, трихомонаду, гепатит С и любые другие заболевания. На какие инфекции проводить ПЦР, зависит от причины обращения к специалисту.

  • профилактическое обследование;
  • появление симптомов, указывающих на наличие инфекций.

Профилактическое проведение ПЦР предполагает обследование на одно или несколько заболеваний. На одну инфекцию пациента обследуют в случае незащищенного полового контакта с носителем определенного заболевания. В большинстве же случаев ПЦР делают сразу на несколько видов патогенов: 10 или 15 в лаборатории.

  • оформлении медицинских документов;
  • определении причин бесплодия;
  • с целью контроля состояния здоровья при разнообразной половой жизни.

Показанием для ПЦР может стать появление симптомов.

Они могут быть весьма разнообразными.

  • выделения из половых путей;
  • появление изъязвлений на гениталиях или сыпи;
  • бесплодие (отсутствие у супружеской пары беременности при 12 месяцах регулярных половых отношений без контрацепции);
  • сексуальные расстройства;
  • жжение в мочеиспускательном канале.

Иногда на ПЦР направляют после микроскопического исследования отделяемого уретры. В нем доктор может обнаружить повышенные лейкоциты. Это говорит об инфекции. В таком случае ПЦР помогает определить, какая конкретно инфекция спровоцировала патологию.

Если вы ищете, где можно обследоваться мужчине, обращайтесь в нашу клинику. Врач подскажет, как правильно подготовиться к ПЦР. Затем вы придете в назначенный день и сдадите анализы.

У нас проводятся как количественные, так и качественные исследования. Выбор метода определяется, в зависимости от уровня патогенности микроорганизма.

Некоторые возбудителя способны вызывать патологию и передаваться от человека к человеку, даже если присутствуют в минимальных количествах. К таким относятся гонококк, хламидия, трихомонада.

Другие микроорганизмы опасны только в больших концентрациях. Например, уреаплазма или кандида. В этом случае важно сдать количественные анализы ПЦР. Они покажут, сколько копий ДНК содержит единица объема клинического материала.

При концентрации выше порогового значения (10 4 копий ДНК) требуется лечение.

ПЦР имеет как преимущества, так и недостатки.

  • скорость проведения анализа;
  • возможность исследования любого материала;
  • высокая точность исследования;
  • можно выявить любые инфекции;
  • невысокая цена;
  • возможность определения количественных показателей.

ПЦР чувствительна к загрязнению биоматериала и может давать ложные результаты по этой причине. Иногда может определяться ДНК погибших микроорганизмов. Поэтому неправильные результаты возможны непосредственно после антибиотикотерапии.

Для диагностики ВИЧ ПЦР не является основным анализом. Он менее достоверный по сравнению с серологической диагностикой. В то же время ПЦР имеет преимущества.

ПЦР становится положительным раньше, чем серологические тесты.

Потому что РНК вируса в крови появляется раньше, чем вырабатываются антитела.

Иногда болезнь передается от матери к ребенку. Чтобы установить этот факт, требуется проведение ПЦР. Потому что серологические методы у детей, рожденных от инфицированных матерей, неинформативны. У них в крови всегда есть антитела, потому что они передаются от матери и циркулируют в сосудистом русле до полутора лет. Поэтому результаты серологических тестов будут всегда положительными, независимо от того, есть вирус в крови или нет.

Есть у ПЦР и другие области применения.

  • уточнение результатов серологической диагностики в спорных ситуациях (у взрослых пациентов для первичной диагностики ПЦР используется в дополнение, а не вместо серологических реакций);
  • проверка донорской крови или другого биоматериала;
  • исключение передачи инфекции при контакте с потенциальным носителем ВИЧ-инфекции (его можно сразу же обследовать, при отрицательной ПЦР передача инфекции исключена).

В то же время ПЦР для диагностики ВИЧ имеет определенные недостатки.

  1. Высокая стоимость.

Метод обходится гораздо дороже, чем серологические тесты.

  1. Определяется только ВИЧ-1.

Именно этот тип вируса в Европе вызывает болезнь в 99,5% случаев. Но 1 человек из 200 заражается ВИЧ-2. Его тоже можно определить с помощью ПЦР. Но для этого требуется отдельное исследование, которое в большинстве случаев не проводится.

  1. ПЦР может быть отрицательным в случае мутации вируса.

Реакция позволяет определить участок РНК, характерный для ВИЧ. Но этот участок может измениться. Поэтому при исследовании донорской крови используется ПЦР с двойной мишенью. В ходе реакции проверяют сразу два фрагмента РНК. Вероятность, что она они изменяться в результате мутации, близка к нулю.

  1. ПЦР может быть отрицательной при подавлении репликации вируса иммунной системой.

При этом серологические тесты дадут положительный результат.

  1. Исследование занимает больше времени, чем анализ крови на антитела.

Через сколько будут готовы результаты, зависит от конкретной лаборатории. Обычно ждать приходится около 1 недели. Тем не менее, данный метод диагностики незаменим, если нужно определить вирусную нагрузку. ПЦР дает количественные результаты.

На них можно ориентироваться при:

  • оценке прогноза заболевания;
  • определения стадии инфекционного процесса;
  • оценке результативности лечения.

Целью антиретровирусной терапии является снижение виремии до неопределяемого с помощью ПЦР уровня.

То есть, на фоне лечения в идеале полимеразная цепная реакция должна дать отрицательные результаты.

Если же концентрация РНК вируса возрастает, это говорит о том, что антиретровирусная терапия перестает работать. В этом случае врач подбирает новое сочетание препаратов.

Пациентам женского пола ПЦР может быть назначена в таких случаях:

  • признаки инфекционного процесса – клинические или лабораторные;
  • данные анамнеза, указывающие на возможное заражение (например, половой контакт с человеком, страдающим гонококковой инфекцией);
  • бесплодие (инфекционные заболевания являются одной из возможных причин снижения фертильности);
  • подготовка к беременности (многие инфекции могут вызывать самопроизвольные аборты, осложнения или заражать ребенка);
  • ранние сроки беременности, если ПЦР на инфекции не проводилась в процессе подготовки к зачатию.

Женщинам требуется особая подготовка перед ПЦР.

Если мазки берут из репродуктивной системы, то нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя допустить попадания микроорганизмов в половые пути накануне диагностики.

Для этого следует исключить:

  • половые контакты;
  • гинекологическое исследование;
  • УЗИ с помещением датчика во влагалище;
  • кольпоскопию;
  • применение тампонов и т.д.

То есть, нужно исключить всё, что предполагает проникновение во влагалище инструмента. Такие ограничения действуют 48 часов перед обследованием.

Если в диагностической или терапевтической процедуре есть острая необходимость, ПЦР можно отложить. Нельзя приходить на сдачу мазков для ПЦР при месячных.

Сдавать анализы можно в любые дни цикла. Но это нужно делать через 2-3 дня после окончания месячных и за 5-7 дней перед следующей менструацией.

Какие инфекции стоит проверить в первую очередь? Обычно сдают анализы на все часто встречающиеся инфекционные заболевания.

Нет практического смысла уменьшать количество инфекций, которые выявляются методом ПЦР. Мазки в любом случае берут один раз – хоть на одного возбудителя, хоть на десять.

Стоимость проведения диагностики невысокая. Полное обследование на инфекции с помощью ПЦР обойдется приблизительно в 2 тысячи рублей.

В ходе диагностики женщин проверяют на:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорею;
  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • микоплазмоз.

Также сдают кровь на ВИЧ и сифилис. Но для выявления этих инфекций применяется не ПЦР, а другие методики. Они направлены на обнаружение антител в крови. При необходимости сделать ПЦР на инфекции, обращайтесь в нашу клинику.

  • забор мазков без боли и осложнений;
  • результаты на следующий день;
  • возможность анонимного обследования;
  • при необходимости – предоставление всех медицинских документов о проведенных исследованиях;
  • возможность консультации врачей разных специализаций.

В случае выявления инфекций у нас сразу можно пройти лечение. Большинство возбудителей инфекционных заболеваний можно за несколько дней уничтожить антибактериальными препаратами.

источник

Современные методы диагностики заболеваний постоянно совершенствуются и дополняются новыми способами получения информации о состоянии здоровья пациентов. Анализ ПЦР признан одним из самых точных и надежных медицинских тестов. Этот способ лабораторного исследования был запатентован в 1983 году, а его создатель Кэри Муллис, удостоен Нобелевской премии за свое открытие.

Что такое ПЦР? Полимеразная цепная реакция представляет собой специфическое исследование, которое используется медиками всего мира. Микробиология располагает обширной информацией о строении вирусов и бактерий, которые являются возбудителями серьезных заболеваний. В качестве исследования используется ПЦР РНК вирусов, антитела ВПГ и пр. Анализ крови ПЦР помогает выявить до 12 различных заболеваний.

Каждое исследование может проводиться отдельно по клиническим показаниям. Существует и комплексное обследование, известное как «ПЦР-12». В этом случае профилактический анализ проводится на каждую болезнь, которую может выявить ПЦР.

  • РНК HCV и другие типы гепатита
  • Определение заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, уреплазмоз, папиллома и пр.)
  • Мононуклеоз инфекционной природы (вирус Эпштейна-Барра)
  • ВИЧ
  • Герпес
  • Онковирусы (опухолеродные вирусы, вызывающие рак)
  • ЦМВИ (исследование на цитомегаловирус)
  • Листериоз
  • Энцефалит
  • Туберкулез
  • Кандидоз (молочница)
  • Хеликобактерная инфекция (приводит к болезням желудка)

Иногда медицинские учреждения проводят так называемый скрининг, выборочное исследование, которое направлено на географическую область или район города. Многий из этих скринингов позволяет предотвратить вспышки эпидемий вирусов. ПЦР и анализатор заболеваний используется для выявления заразных типов болезней, например, вирусного гепатита.

Сдать анализы можно по собственной инициативе, обратившись к участковому терапевту за направлением. Выявление вирусного ДНК для ПЦР не является проблемой. Отрицательный результат исследования может успокоить даже мнительного пациента.

Сдать кровь на ПЦР можно в районной поликлинике или частной лаборатории. Для того, чтобы выбрать, где сделать анализ, следует обратить внимание на техническую оснащенность медицинского учреждения. Старое оборудование может существенно снизить достоверность анализа. Высокое качество исследования, как правило, может гарантировать только коммерческое учреждение, оснащенное современным лабораторным оборудованием.

Качественный анализ ПЦР проводится быстрее и стоит дешевле количественного. Однако, готовый результат количественного теста дает врачу больше информации в случае, если пациент заражен. Любой тип данного исследования способен выявить наличие болезни.

ПЦР во время скрытого течения заболевания способен обнаружить вирус, даже при отсутствии явных клинических симптомов и жалоб со стороны пациента.

Проводится исследование в медицинской лаборатории. В качестве химического реагента используются специальные ферменты, которые способны увеличивать ДНК и РНК структуры биологического образца пациента. Этот метод позволяет лаборанту визуально определить наличие вредоносных клеток. Полученные данные сверяются с базой данных инфекционных агентов и заболевание идентифицируется. Также возможен подсчет количественного соотношения возбудителя болезни.

После сдачи биологического образца, лаборант укажет время проведения теста и, через сколько дней можно будет получить результат. Срок проведения исследования зависит от типа инфекции и может составлять 1 день или затянуться до 5 дней. Готовность результата исследования зависит от оснащенности и загруженности лаборатории. Анализ ПЦР и расшифровка результатов должны проводиться квалифицированными медицинскими работниками.

Чтобы понять, как берут анализ ПЦР, следует знать, какой именно биологический материал подлежит исследованию. Самым распространенным способом проведения анализа является анализ крови из вены. В большинстве случаев на исследование крови не влияют внешние факторы, такие как рацион питания или особенности ежедневного распорядка. Однако многие врачи рекомендуют не перегружать организм и сдавать образец крови натощак. Антибактериальные препараты могут исказить результат исследования.

ПЦР диагностика инфекций в гинекологии проводится, как правило, через мазок со слизистой поверхности. Как берется образец? Мазок берет лечащий врач после проведения осмотра. Сделанный мазок помещается в специальную емкость и передается в лабораторию. Для женщин имеются следующие показания для анализа мазка: причина бесплодия, осложнения во время беременности, острая форма ЗППП.

Для анализа мочи и кала используются специальные стерильные емкости с крышкой. Дополнительно вытирать или мыть покупные контейнеры для анализов не нужно. Во время сбора образца нельзя задевать руками или посторонними предметами внутренние стенки емкости. Дополнительные средства (клизмы и пр.) использовать не рекомендуется. В материале не должно быть посторонних веществ, поэтому использование свечей, слабительных и мочегонных средств рекомендуется прекратить за неделю до теста. Анализ проводится в течение 4-5 часов и позволяет выявить патогенные микроорганизмы. Высокая точность исследования позволяет обнаружить даже одну болезнетворную клетку в биологическом образце пациента.

Анализ крови на ПЦР сдается из вены, в лабораторных условиях, строго натощак. Сдача другого биоматериала проводится в лаборатории, кабинете лечащего врача или в домашних условиях. Где сдать образец для анализа расскажет лечащий врач при оформлении направления. Перед сдачей биологического образца необходима подготовка пациента. Общим требованием является отсутствие физических и психоэмоциональных нагрузок на организм в течение 2-3 дней до теста. Как правильно сдать анализы на ПЦР подскажет лечащий врач.

Подготовка к ПЦР исследованию крови включает в себя отказ от алкоголя за 48 часов до сдачи образца. Кровь берется натощак, перед тестом разрешается пить только чистую воду.

Если одновременно проводится биохимическое исследование, то правила подготовки к исследованию более строгие.

Многих пациенток интересует вопрос, можно ли сдавать анализы, во время месячных? Это зависит от биологического образца. Гинекологический мазок и анализ мочи следует сдавать, когда менструация закончится. На кровь, слюну и другие образцы менструальный цикл женщины не влияет.

Анализ мочи и кала должен браться дома, в лабораторию сдаваемый материал поступает в специальном контейнере. Перед сдачей на ПЦР кала следует прекратить прием лекарств, влияющий на цвет фекалий. За сутки до сдачи материала рекомендуется исключить сексуальные контакты, антибактериальные препараты прекращают принимать за 2-3 недели до теста. Мочу сдают натощак.

Врач может назначить качественный или количественный лабораторный тест. Что показывает анализ? Данный тип лабораторного исследования используется для диагностики инфекционных и вирусных заболеваний. Результат позволяет врачу определить, болен человек или здоров. Результаты ПЦР отличаются высокой точностью и специфичностью. В большинстве случаев это простой отрицательный или положительный ответ, который понятен и человеку без медицинского образования. Но существуют и некоторые особенности расшифровки результата.

  • ПЦР отрицательный значит, что в исследуемом материале не обнаружено следов болезни.
  • ПЦР качественный показывает наличие или отсутствие вирусов в биоматериале, но не их количество.
  • Результат количественного исследования дает информацию о количестве вирусов, присутствующих в организме. Этот же тест определяет фазу заболевания (хроническая, стадия обострения, острая).

Интерпретация результатов проводится лечащим врачом. В некоторых случаях, положительная реакция не означает, что пациент болен. Возможно и «здоровое» носительство вируса. Получение ложноотрицательного результата возможно в том случае, если инфекция уже попала в организм, но еще не начала активное заражение. В 5% случаев результат анализа бывает ошибочным из-за несоблюдения пациентом рекомендаций по подготовке к исследованию или ошибочных действий сотрудника лаборатории.

ПЦР является самым современным и точным способом диагностики, доступным на сегодняшний день. Стоимость исследования достаточно высока. Крупные лаборатории, как правило, предоставляют скидку при комплексном обследовании.

Например, «ПЦР-12» на исследование 12 различных параметров будет стоить дешевле анализа на каждый из параметров отдельно.

Анализ имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

  • Определение уникального участка цепи РНК инфекции позволяет безошибочно идентифицировать возбудителя болезни.
  • Универсальная методика проведения исследования дает возможность выявить сразу несколько болезней в одном биологическом образце пациента.
  • ПЦР тест способен определить наличие заболевания еще до появления клинических симптомов и жалоб у пациента, что дает возможность начать лечение как можно раньше.
  • Метод отличается высокой чувствительностью. Тест выявляет даже единичные клетки возбудителей заболеваний.
  • Постоянное совершенствование обработки биологических образцов ежегодно улучшает качество проводимых исследований.

Анализ на ПЦР или полимеразную цепную реакцию обычно назначают при обнаружении симптомов заболевания ил после контакта с больным человеком. Этот тест способен показать наличие вируса даже, когда симптомы заболевания отсутствуют. Любой человек, обратившись к терапевту, может пройти этот простой и достоверный анализ. Расшифровку анализа ПЦР проводит квалифицированный врач. Справка об отсутствии заболевания может быть действительна в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от типа инфекции.

источник

Диагностика инфекционных заболеваний – бактериальных и вирусных – направлена на раннее выявление возбудителей, что позволяет назначать раннюю и максимально эффективную терапию. Самым современным способом диагностики инфекций является ПЦР или полимеразная цепная реакция. Так что же это за метод, и для чего он нужен?

Любой микроорганизм и вирус содержат в своей структуре молекулы ДНК или РНК. У каждого из них эти соединения уникальны, поэтому, если выделить в анализе крови у детей или взрослых нуклеиновые кислоты, можно с абсолютной точностью поставить диагноз.

К сожалению, концентрация ДНК в образцах крови или других биологических материалах достаточно низка и с помощью обычных методов диагностики определить ее не получается. Чтобы справиться с этой проблемой, была изобретена полимеразная цепная реакция.

Сущность ПЦР заключается в специальной обработке образца крови, в результате чего в ней увеличивается концентрация ДНК молекул, определение типа которых в дальнейшем позволяет установить вид возбудителя и поставить диагноз.

При подготовке к анализу следует придерживаться общих рекомендаций: не пить и не есть непосредственно перед анализом крови. Хотя для сдачи крови на ПЦР можно так строго не придерживаться этих требований, так как точность исследования не зависит от того, на сытый или голодный желудок был взят анализ.

С помощью ПЦР можно выявить практически любые вирусные и бактериальные заболевания. Для анализа используется не только кровь, но и другие биологические материалы: сперма, слюна, мазки из уретры и с шейки матки. Анализ крови будет информативен в том случае, если возбудитель конкретного заболевания проникает в кровь человека. Поэтому ПЦР крови назначают при следующих заболеваниях:

  • вирусные гепатиты А, В, С, D и TT;
  • цитомегаловирус;
  • герпетическая инфекция (вирусы герпеса 1, 2 и 4-го типов);
  • ВИЧ-инфекция
  • энтеровирусная инфекция;
  • опоясывающий лишай;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • листериоз.

Если же взять во внимание возможность проведения ПЦР других биоматериалов, то в список заболеваний, выявляемых с помощью ПЦР, следует добавить:

Особо актуально в настоящее время ПЦР анализа крови беременной на так называемые TORCH-инфекции: цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху и герпесвирусную инфекцию. Связано это с тем, что упомянутые заболевания могут привести к аномалиям развития плода.

  1. 100% точность диагностики – если в крови есть даже несколько фрагментов ДНК возбудителя, с помощью ПЦР они буду выявлены, и будет поставлен точный диагноз. Это главное отличие данного метода от других способов диагностики – ИФА, общего анализа крови и прочих.
  2. Специфичность. При проведении ПЦР отсутствует такое понятие, как ложноположительный или ложноотрицательный результат. В отличие от иммуноферментного анализа (ИФА).
  3. Возможность проведения анализа сразу на несколько возбудителей из одного образца биоматериала, что делает метод удобным для пациента – не нужно несколько раз сдавать анализ.
  4. Быстрота. Не нужно выделять и выращивать возбудителя на питательных средах, как это делается при бактериологическом исследовании. Результат может быть готов уже в день сдачи анализа.
  5. С помощью ПЦР выявляют возбудителей латентных заболеваний, когда возбудитель в организме есть, но он еще не вызвал заболевание, или когда пациент является носителем инфекции (гепатита или ВИЧ).
  6. Низкая стоимость. Цена анализа ПЦР на одного возбудителя составляет 250-500 рублей. Чуть дороже стоит полуколичественный анализ на вирусы – около 1000 рублей.

ПЦР является высокотехнологичным методом исследованием и предъявляет высокие требования к оснащению лаборатории. Помещение, где делают анализ, обязательно должно быть оснащено фильтром биологической очистки, так как в воздухе постоянно присутствуют частицы кожи, слюны, содержащие в своем составе молекулы ДНК. Несоблюдение техники работы с биоматериалами может стать причиной неверного результата.

Трактовка результатов этого исследования не представляет сложностей, потому что отсутствует таблица норм анализа крови на ПЦР. В бланке результатов могут фигурировать лишь две фразы:

  • отрицательный результат – возбудитель, на который проводился анализ, не выявлен;
  • положительный результат – в организме имеется возбудитель указанного заболевания.

Следует знать, что ПЦР может быть положительной даже при отсутствии клинических симптомов заболевания! Расшифровка анализа крови на ПЦР у детей не отличается от таковой у взрослых.

Любой человек может сдать кровь для исследования. Прямым показанием для исследования является подозрение на инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, гарднереллез, ВИЧ-инфекция). При случайном незащищенный половом контакте только ПЦР поможет поставить диагноз на ранней стадии, если человек заразился каким-либо заболеванием. В обязательном порядке кровь на TORCH-комплекс сдают беременные женщины. А также женщины, только планирующие беременность.

Хотя ПЦР является максимально эффективным методом диагностики, зацикливаться только на нем не стоит. Обследование пациента при любом заболеваний должно носить комплексный подход. Если цепная полимеразная реакция позволяет выявить возбудителя, то серологическое исследование позволяет оценить эффективность лечения, реакцию организма на возбудителя и лекарства. Назначать все исследования должен врач по показаниям.

Увидеть, как выполняется анализ крови ПЦР, вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

39,110 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

источник

Анализ на ПЦР инфекции – один из самых часто используемых методов диагностики венерических заболеваний.

Он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками.

Тест очень чувствительный и высокоспецифичный.

Он занимает минимум времени, недорого стоит и может найти ДНК инфекционного агента в любом биоматериале.

  • Принцип ПЦР анализа
  • ПЦР диагностика половых инфекций
  • Когда анализы ПЦР положительные после заражения
  • Какие инфекции можно выявить в ПЦР мазке
  • Какие инфекции можно сдать в ПЦР крови
  • ПЦР мочи на инфекции
  • ПЦР анализы: контроль после лечения
  • Как подготовиться к ПЦР мазку и крови
  • Больно ли сдавать мазок на ПЦР
  • Анализ ПЦР на инфекции с количественной оценкой
  • Ложноположительный анализ ПЦР
  • Ложноотрицательный анализ ПЦР
  • Отличия ПЦР от ИФА крови
  • Анализ ПЦР на 12 инфекций

Анализы на инфекции методом ПЦР позволяют обнаружить ДНК или РНК возбудителя в исследуемом материале.

В основе лежит реакция многократного копирования участка ДНК.

После чего он сравнивается с эталоном.

Таким образом, в процессе исследования можно понять, присутствует ли в клиническом материале образец ДНК определенного микроорганизма.

Исследование проводится целенаправленно для выявления определенного участка нуклеиновой кислоты.

Например, если врач берет анализ ПЦР на хламидии, то невозможно случайно выявить в образце трихомонаду.

Потому что лаборант не сравнивает участок генома трихомонады с той ДНК, что содержится в пробе.

Обычно пациента обследуют сразу на несколько инфекций.

Например, взяв мазок из уретры, в нем ищут ДНК хламидии, трихомонады, полового герпеса, гонококка.

На какие инфекции нужно обследовать пациента, врач определяет, исходя из выявленных симптомов, данных анамнеза и других факторов.

Методика широко применяется в венерологии.

Потому что она позволяет выявить любые виды патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс урогенитального тракта.

Для исследования в основном используются:

  • уретральные соскобы;
  • сперма;
  • моча;
  • сок простаты;
  • вагинальные и цервикальные мазки.

Многие инфекционные заболевания могут поражать структуры глаза, глотку, анус.

Поэтому из этих органов тоже берутся мазки.

Некоторые половые инфекции выявляются при помощи ПЦР в крови.

Преимущества диагностики инфекций методом ПЦР в венерологии:

  • возможность выявления заболеваний на ранней стадии;
  • можно диагностировать даже субклинические формы (без выделений и других симптомов);
  • почти не встречаются ошибочные результаты;
  • выявляется точный вид микроорганизма, что облегчает подбор терапии;
  • могут определяться количественные показатели.

ПЦР диагностика инфекций может применяться для выявления инфекционных заболеваний на ранних стадиях.

Обнаружить вирусную или бактериальную ДНК можно ещё в инкубационном периоде.

Симптомов ещё нет, но выделение возбудителя во внешнюю среду уже есть.

Иногда выявить при помощи ПЦР инфекции можно уже через несколько дней после незащищенного полового акта.

Тем не менее, сдавать анализы сразу не рекомендуется.

Потому что в этот период бактериальных клеток в урогенитальном тракте очень мало.

Они могут не попасть в мазок.

Соответственно, в этом случае не будут обнаружены эти инфекции методом ПЦР.

Чтобы снизить риск ложноотрицательного результата, сдавать анализы желательно:

  • через 2 недели после незащищенного полового контакта;
  • сразу после появления симптомов, если они возникли раньше, чем через 2 недели.

Для диагностики большинства инфекций берут мазок или соскоб из различных участков тела.

Их берут оттуда, где имеется воспалительный процесс.

Либо данные анамнеза указывают, что инфекция могла попасть в соответствующую область тела.

Например, при наличии в анамнезе анального полового контакта доктор возьмет мазок из ануса.

Если же таких данных нет, ограничится уретральными и вагинальными мазками.

В большинстве случаев инфекции, которые передаются половым путем, первично поражают уретру.

Хотя возможны и другие локализации.

Например, у женщин трихомонада и кандида чаще вызывают воспаление во влагалище.

Хламидия первично поражает шейку матки.

У мужчин кандида или гарднерелла могут инфицировать головку пениса, но при этом не колонизировать уретру.

Герпетическая и папилломавирусная инфекциям может вызвать воспаление где угодно: не только на гениталиях, но и возле них – в паху, на лобке и т.д.

Поэтому в каждом случае врач в индивидуальном порядке решает, откуда взять мазки.

Он учитывает:

  • данные анамнеза – чем болен партнер, от которого могло произойти заражения, какие виды секса практиковала пара;
  • жалобы – где у пациента болит, зудит, откуда появились выделения;
  • данные объективного исследования – доктор смотрит, где располагается сыпь, участки покраснения или отечности.

Например, если при осмотре горла венеролог заметит покраснение, то он может взять мазок для исследования ПЦР на инфекции.

В том числе в случаях, когда пациенты отрицают оральные половые контакты.

Кровь тоже может быть исследована методом ПЦР.

Таким способом выявляются некоторые вирусные инфекции.

В первую очередь к ним относятся:

Исследование может проводиться на сифилис.

Но оно информативно только начиная со вторичного периода.

В первичном для обнаружения ДНК бледной трепонемы используют соскоб с первичной сифиломы.

Не только мазки, но и моча может быть использована для выявления инфекций.

Правда, не все патогены могут быть обнаружены таким способом.

Вирусы, паразитирующие внутриклеточно, выявляются только в соскобе эпителиальных клеток.

Поэтому, если нужно провериться, к примеру, на вирус папилломы человека, то моча не подходит.

Не используется она также, если очаги воспаления расположены в других участках (не в уретре).

Например, если при трихомониазе у женщин наблюдаются симптомы со стороны влагалища, то у неё берут вагинальный мазок.

То же самое касается хламидиоза, который часто поражает цервикс, и при этом может не обнаруживаться в уретре.

Нежелательно исследовать мочу на кандидоз, особенно если основная область поражения у мужчин – головка, а у женщин – влагалище.

Кроме того, мочу не всегда целесообразно использовать при необходимости получения количественных показателей (концентрация копий ДНК).

Но в ряде случаев моча вполне подходит как материал для диагностики.

В этом клиническом материале при помощи ПЦР могут обнаруживаться ряд инфекций:

Чаще моча исследуется у мужчин, чем у женщин.

Её берут в основном при преобладании симптомов уретрита в клинике инфекции мочеполовой системы.

ПЦР используют не только для первичной диагностики венерических инфекций.

Методика также применяется с целью контроля излеченности.

Под ним подразумевается оценка результатов лечения.

Критериями выздоровления пациента являются:

  • устранение клинических симптомов;
  • эрадикация возбудителя или уменьшение его количества до безопасного уровня.

Для подтверждения излеченности анализы обычно сдаются спустя 2-4 недели после завершения курса антибиотикотерапии.

Раньше сдавать анализы нет смысла.

Потому что будет высокая вероятность ложноотрицательных результатов.

После курса антибиотиков количество бактерий, грибков или простейших значительно уменьшается.

Они не всегда могут быть обнаружены.

Бывают и обратные ситуации.

Ложноположительные результаты ПЦР могут быть обусловлены тем, что обнаруживается ДНК погибших микроорганизмов.

Они больше не представляют угрозы.

Тем не менее, все равно определяются, и человек может получить повторно курс терапии, который на самом деле ему не нужен.

Поэтому необходимо выждать необходимый период времени, прежде чем сдать анализы для контроля излеченности.

К анализу крови готовиться не нужно.

А вот для сдачи мазка нужна определенная подготовка.

Есть некоторые запреты, которых должен придерживаться человек, если он хочет, чтобы результаты были достоверными.

Эти запреты соблюдаются для того, чтобы не допустить:

  • попадание в урогенитальный тракт бактерий или других микроорганизмов от другого человека;
  • угнетение флоры, результатом чего становится снижение её количества в верхних отделах урогенитального тракта и повышение риска ложноотрицательного анализа ПЦР.

Необходимо за 2 суток до взятия мазка для ПЦР прекратить любые половые контакты.

Не только вагинальные, но и все прочие.

За 2 недели нельзя использовать антибиотики.

За 3 дня нельзя применять любые лекарственные средства местного действия.

И не только лекарства, но и косметику, лубриканты и т.д.

Женщинам запрещено пользоваться тампонами, делать любые интравагинальные процедуры (в том числе диагностические) в течение 2 суток.

Кроме того, анализы не сдаются в период менструаций.

Некоторые пациенты, особенно мужчины, переживают, что сдавать мазок – это больно.

Действительно, процедура – не из приятных.

Врач помещает внутрь уретры на несколько сантиметров щеточку.

Ею выполняют вращающие движения.

В результате щеточка соскабливает клетки эпителия с поверхности слизистой.

Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями.

Многие врачи делают процедуру неосторожно, не обращая внимания на её переносимость.

Но в нашей клинике в лечебном процессе главное не только результат.

Мы следим, чтобы диагностические и терапевтические процедуры хорошо переносились пациентами.

Поэтому принимаем необходимые меры, чтобы мазок из уретры был для мужчины безболезненным.

С этой целью мы применяем местную аппликационную анестезию.

Мы наносим специальный крем.

Он содержит в составе анестетики, которые выключают чувствительные нервные окончания на некоторое время.

В результате мужчина ничего не чувствует во время взятия мазка.

ПЦР может быть количественной и качественной.

Чаще применяется качественный тест.

Потому что для большинства инфекций вполне достаточно ответа «да или нет», чтобы принять решение о назначении терапии или оценить её эффективность.

То есть, если микроорганизм есть в урогенитальном тракте, то человек болен.

Никаких промежуточных вариантов быть не может.

Это касается многих возбудителей: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т.д.

Их не должно быть в урогенитальном тракте вообще.

Поэтому лечение проводится до тех пор, пока результаты анализов ПЦР на инфекции будут отрицательными.

Но иногда требуются количественные данные.

В ПЦР диагностике инфекций расшифровка концентрации помогает понять:

  • нужно ли пациенту лечение;
  • насколько высока вероятность, что именно этот микроорганизм вызывал появление симптомов;
  • эффективно ли проходит лечение;
  • можно ли прекращать терапию или её нужно продолжать дальше.

Результат измеряется в копиях ДНК.

Считается, что некоторые микроорганизмы становятся патогенными, только если количество их больше 10 в 4 степени.

К ним относятся кандиды, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы.

Врач может назначить лечение при концентрации ДНК свыше 10 в 4 степени, даже если симптомов воспаления нет.

Если же они есть, терапия назначается и при выявлении патогена в меньших количествах.

Но лишь при условии, что не обнаружены другие бактерии или грибы, способные вызывать аналогичные симптомы.

Количественные показатели также используются для оценки излеченности.

Например, кандид не обязательно уничтожать полностью.

Если их количество уменьшилось до 10 в 3 степени и меньше, при этом симптоматика отсутствует, то лечение прекращают.

Ложноположительным называется результат ПЦР, при котором у человека обнаруживают инфекцию, если на самом деле её нет.

Встречаются подобные явления достаточно редко.

Это возможно лишь в таких ситуациях:

  • исследуемый материал загрязнен (произошла контаминация);
  • в биоматериале выявляется ДНК бактерий, которые имеют генетическое сходство с искомым возбудителем (например, при гонококковой инфекции в мазке изо рта могут быть выявлены непатогенные нейссерии).

Ложноотрицательным называют такой результат, при которой ПЦР не выявляет инфекцию, которая на самом деле есть в организме.

Встречается это очень редко.

Потому что ПЦР обладает высокой чувствительностью.

Обычно достаточно 100 копий ДНК или даже меньше, чтобы ПЦР дала положительный результат.

Но все же ложноотрицательные анализы встречаются.

Их причины могут быть следующими:

  • мутации – изменения генома микроорганизма (мутантные штаммы встречаются редко);
  • применение антибиотиков до забора мазка;
  • очень низкое количество бактерий в материале (ниже порога чувствительности теста);
  • неправильное взятие мазка (не из зоны воспалительного процесса, там может не оказаться возбудителя).

Так как результаты ПЦР могут быть в некоторых случаях неправильными, для их уточнения могут использоваться дополнительные тесты.

Одним из них является ИФА.

Метод основан на определении уровня антител в крови.

Антитела – это иммунные белки, выделяющиеся лимфоцитами в ответ на заражение инфекцией.

Метод сам по себе не обладает высокой достоверностью.

Обычно он лишь дополняет или уточняет результаты ПЦР.

ИФА имеет определенные преимущества.

Они состоят в следующем:

  1. Возможность выявления инфекции, вне зависимости от её локализации.

Не важно, поразила хламидия уретру, глаза или глотку.

В любом случае ИФА покажет положительный результат.

Потому что антитела вырабатываются и попадают в кровь, где и обнаруживаются.

  1. Оценка стадии заболевания.

На основе количества и динамики различных антител можно выявить, давно ли произошло заражения.

А также провести дифференциальную диагностику первичной инфекции от рецидива.

  1. Выявление осложнений половых инфекций.

Например, при кандидозе поверхностном ИФА крови дает отрицательные результаты.

Но если болезнь осложняется, развивается инвазивный кандидоз, то в крови появляются иммуноглобулины.

В нашей клинике можно сдать анализы ПЦР на 12 инфекций по доступной цене.

Это комплексное обследование на все часто встречающиеся венерические болезни.

Оно предполагает выявление в мазке:

  • хламидий;
  • гонококков;
  • 2 видов уреаплазм;
  • 2 видов микоплазм;
  • герпеса;
  • трихомонады;
  • гарднереллы;
  • кандиды;
  • папилломавируса;
  • цитомегаловируса.

Это исследование проводится чаще всего при появлении симптомов воспаления урогенитального тракта.

Его также можно делать с профилактической целью людям, которые имеют в течение года более 2 половых партнеров.

Если вам необходимо сдать анализ на ПЦР инфекции, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий