Как по анализу крови определить инфекционный мононуклеоз

Как по анализу крови определить инфекционный мононуклеоз


Содержание статьи:

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa). Мононуклеоз лечение. диагностика у взрослых и детей

МОНОНУКЛЕОЗ (mononucleosis) – острое инфекционное заболевание при котором поражаются лимфатическая система. Характерны болезненность и воспаление горла, утомление и беспокойство, лимфаденопатия, увеличение печени.

Мононуклеоз это — (mononucleosis) — наличие аномального большого количества моноцитов в циркулирующей крови.

Мононуклеоз является одним из тех недугов, которые встречаются в практике современных врачей-специалистов крайне редко. Несмотря на то, что данное заболевание является далеко не самым распространенным, немаловажно отметить, что оно очень опасно, тем более, когда речь идет о детях.

Возбудитель мононуклеоза — вирус Эпштейна-Барра — представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относящийся к группе вирусов герпеса (семейство — Gerpesviridae, подсемейство Gammaherpesvirinae). Это вирус герпеса человека типа 4. В эту группу, кроме того, входят 2 типа вируса простого герпеса, вирус ветряной оспы — зостер и цитомегаловирус. Вирус содержит ДНК; вирион состоит из капсида диаметром 120-150 нм, окруженного оболочкой, содержащей липиды. Вирус Эпштейна-Барра обладает тропизмом к В-лимфоцитам, которые обладают поверхностными рецепторами для этого вируса. Помимо инфекционного мононуклеоза, этот вирус играет этиологическую роль в лимфоме Беркита, при назофарингеальной карциноме и при некоторых лимфомах у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Он имеет антигенные компоненты, общие с другими вирусами группы герпеса. Между штаммами вируса, выделенными от больных различными клиническими формами мононуклеоза, нет существенных различий.

Одновременно с лимфаденитом увеличиваются печень, селезенка. Нередко отмечаются диспепсические явления, боли в животе. У некоторых больных (у 5 — 10 %) отмечается небольшая иктеричность кожи и склер.

Мононуклеоз -очень распространенная среди детей инфекционная болезнь крови, которую можно определить по анализу крови на мононуклеары из пальца

Заболел остро около 3-х дней назад, когда на деснах появились болезненные образования в виде эррозий, поднялась температура до 38-39 С, принимал жаропонижающие препараты, полоскал полость рта фурацилином. Несмотря на это высыпания распространились на слизистую щек, мягкого неба. При осмотре определялись увеличенные воспаленные миндалины. Были увеличены лимфоузлы не только подчелюстных, но и подмышечных областях. В крови наблюдался лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, небольшое повышение активности аминолтрансфераз. Больной с диагнозом: Инфекционный мононуклеоз госпитализирован в инфекционное отделение.

Источник инфекции при мононуклеозе — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. При заражении добровольцев смывами из зева больных инфекционным мононуклеозом у них возникали отчетливые лабораторные изменения, характерные для мононуклеоза (умеренный лейкоцитоз, увеличение числа одноядерных лейкоцитов, повышение активности аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), однако развернутой клинической картины мононуклеоза не было ни в одном случае. Малая контагиозность связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ-инфицированных реактивация вируса Эпштейна-Барра может наступать в любом возрасте.

Тонзиллит появляется с первых дней болезни или появляется позднее на фоне лихорадки и других признаков болезни (с 5-7-го дня). Он может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Некротические изменения в зеве выражены особенно сильно у больных со значительным агранулоцитозом.

Лимфаденопатия наблюдается почти у всех больных. Чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже — подмышечные, паховые, кубитальные. Поражаются не только периферические лимфатические узлы. У некоторых больных может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита. У 25% больных отмечается экзантема. Сроки появления и характер сыпи изменяются в широких пределах. Чаще она появляется на 3-5-й день болезни, может иметь макулопапулезный (кореподобный) характер, мелкопятнистый, розеолезный, папулезный, петехиальный. Элементы сыпи держатся 1-3 дня и бесследно исчезают. Новых высыпаний обычно не бывает. Печень и селезенка увеличены у большинства больных. Гепатоспленомегалия появляется с 3-5-го дня болезни и держится до 3-4 нед и более. Особенно выражены изменения печени при желтушных формах инфекционного мононуклеоза. В этих случаях увеличивается содержание сывороточного билирубина и повышается активность аминотрансфераз, особенно АсАТ. Очень часто даже при нормальном содержании билирубина повышается активность щелочной фосфатазы.

В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109/л, иногда больше). Число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу 1-й недели достигает 80-90%. В первые дни болезни может наблюдаться нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном за счет лимфоцитов) может сохраняться 3-6 мес и даже несколько лет. У реконвалесцентов после инфекционного мононуклеоза другое заболевание, например, острая дизентерия, грипп и др., может сопровождаться значительным увеличением числа одноядерных элементов.

Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Некоторые авторы выделяли до 20 различных форм и более. Существование многих из этих форм вызывает сомнение. Следует учитывать, что могут быть не только типичные, но и атипичные формы заболевания. Последние характеризуются или отсутствием какого-либо основного симптома болезни (тонзиллита, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки), или преобладанием и необычной выраженностью одного из проявлений ее (экзантема, некротический тонзиллит), или возникновением необычных симптомов (например, желтухи при желтушной форме мононуклеоза), или других проявлений, которые в настоящее время относят к осложнениям.

Хронический мононуклеоз (хроническая болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра). Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Учитывая, что на фоне персистирующей (латентной) вирусной инфекции могут развиваться самые различные болезни, необходимо четко определить критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу. К таким критериям можно отнести по данным S.Е.Straus (1988) следующие:

I. Перенесенное не более чем за 6 мес тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпштейна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.

II. Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов:

1) интерстициальная пневмония;

2) гипоплазия элементов костного мозга;

5) персистирующий гепатит;

III. Нарастание количества вируса Эпштейна-Барра в пораженных тканях (доказанное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпштейна-Барра).

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. Далеко не у всех больных было увеличение печени и селезенки. Иногда появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь как в виде орального (26%), так и генитального (38%) герпеса. При исследовании крови отмечалась лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания.

На фоне латентной инфекции вирусом Эпштейна-Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. При этом чаще начинает выявляться вирус Эпштейна-Барра в материале, взятом из носоглотки, изменяются титры антител к различным компонентам вируса. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ-инфицированных, обусловленных вирусом Эпштейна-Барра. Однако генерализации инфекции с тяжелым поражением ЦНС и внутренних органов в отличие от других инфекций, обусловленных вирусами группы герпеса, при мононуклеозе обычно не наблюдается.

Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловлены тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. К таким болезням относится лимфома Беркита. Заболевают преимущественно дети старшего возраста, болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей. В Китае распространена апластическая карцинома носоглотки. Установлена связь этой болезни с инфекцией вирусом Эпштейна-Барра. С этим вирусом связывают и возникновение лимфатических лимфом у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гемолитическая анемия продолжается 1-2 мес. Небольшая тромбоцитопения встречается при мононуклеозе довольно часто и не является осложнением, к последнему следует относить лишь резко выраженную тромбоцитопению, так же как гранулоцитопения является обычным проявлением болезни, а осложнением можно считать лишь тяжелую гранулоцитопению, которая может привести больного к гибели. Из неврологических осложнений чаще наблюдается энцефалит и паралич черепных нервов. Обычно эти осложнения проходят самопроизвольно. Поражение печени является обязательным компонентом клинической картины инфекционного мононуклеоза (увеличение печени, повышение активности сывороточных ферментов и др.). Осложнением можно считать гепатит, протекающий с выраженной желтухой (желтушные формы мононуклеоза). Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области глотки или около трахейных лимфатических узлов, может вызвать обструкцию дыхательных путей, требующих иногда хирургического вмешательства. Мононуклеозные вирусные пневмонии наблюдаются очень редко (у детей). Причинами смерти при мононуклеозе могут быть энцефалиты, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеет гематологическое исследование. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов). Однако не следует переоценивать диагностическое значение лейкоцитарной формулы. Увеличение числа одноядерных элементов и появление атипичных одноядерных лейкоцитов могут наблюдаться при ряде вирусных болезней (цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха, острые респираторные заболевания и др.).

Из лабораторных методов используют ряд серологических реакций, представляющих собой модификации реакции гетерогемагглютинации. Наиболее распространенными являются:

— реакция Пауля-Буннеля (реакция агглютинации бараньих эритроцитов), диагностический титр 1:32 и выше (часто дает неспецифические результаты);

— реакция ХД/ПБД (реакция Хэнгэнуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона) считается положительной, когда в сыворотке крови больного имеются антитела, агглютинирующие бараньи эритроциты, причем эти антитела адсорбируются (истощаются) при обработке сыворотки экстрактом из эритроцитов быка и не адсорбируются при обработке сыворотки экстрактом почки морской свинки;

— реакция Ловрика; на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют нативные эритроциты барана, к другой — эритроциты барана, обработанные папаином; если сыворотка больного агглютинирует нативные и не агглютинирует обработанные папаином эритроциты, или агглютинирует их значительно хуже, то реакция считается положительной;

— реакция Гоффа и Бауера — агглютинация сывороткой крови больного формалинизированных лошадиных эритроцитов (4% взвесь), реакция проводится на стекле, результаты учитывают через 2 мин;

— реакция Ли-Давидсона — агглютинация формалинизированных эритроцитов барана в капиллярах; был предложен ряд других модификаций, но они не нашли широкого применения.

Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить первичную инфекцию. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами класса IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1-2 мес. Однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпштейна-Барра появляются лишь через 3-6 нед от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Они позволяют выявить сероконверсию при первичной инфекции. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgG, в основном используется для эпидемиологических исследований (они появляются у всех, перенесших инфекцию вирусом Эпштейна-Барра и сохраняются в течение всей жизни). Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.

Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференцировать от ангины, локализованной формы дифтерии зева, цитомегаловирусной инфекции, от начальных проявлений ВИЧ-инфекции, от ангинозных форм листериоза, вирусного гепатита (желтушные формы), от кори (при наличии обильной макуло-папулезной сыпи), а также от заболеваний крови, сопровождающихся генерализованной лимфаденопатией.

Лечение мононуклеоза при легком течении болезни и возможности изоляции больного может проводиться на дому. При тяжелом состоянии больного, возникновении осложнений необходима госпитализация в инфекционное отделение. Назначают постельный режим, симптоматическую терапию. Антибиотики применяют лишь в случае бактериальных осложнений. При этом следует учитывать, что ампициллин и оксациллин больным инфекционным мононуклеозом категорически противопоказаны. При тяжелом течении болезни целесообразен короткий курс глюкокортикоидной терапии.

Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл,

хофитол или расторопшу для печени и эхинацею для поднятия иммунитета.

krasgmu.net

Анализ крови на мононуклеоз: виды и особенности

Мононуклеоз – это заболевание, которое относят к семейству герпеса. Коварство его состоит в том, что на начальных этапах по клиническим проявлениям оно схоже с симптомами ангины или гриппа. Как проявляется у больного инфекционный мононуклеоз? Анализ крови – достоверный источник наличия вируса?

Инфекция данного типа легко передается воздушно-капельным путем, в медицине мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев». Инкубационный период развития такой патологии может занимать до 1,5 месяца. Именно ранняя диагностика позволяет определить наличие инфекции и назначить необходимый курс лечения.

Почему при мононуклеозе важно сдавать анализ крови?

Анализ крови на мононуклеоз, по мнению врачей, является одним из самых точных и информативных. Поскольку заболевание может постепенно прогрессировать в организме больного, иметь стадии ремиссии и обострения, то клиническая картина исследований будет разной. Чтобы поставить точный диагноз и определиться со схемой лечения, врачи при малейших подозрениях назначают анализ крови на инфекционный мононуклеоз.

Важность своевременного выявления заболевания повышается в связи с планированием зачатия ребенка:

  • К сожалению, данное заболевание очень опасно для беременной женщины. При его диагностировании в организме будущей мамочки гинекологи предлагают незамедлительно прервать беременность. Чтобы избежать таких проблем, многие врачи рекомендуют проходить определенный анализ за несколько месяцев до планируемого зачатия.
  • Если кто-то из супругов перенес заболевание, то зачинать ребенка нежелательно в течение 6 месяцев после выздоровления, так как последствия могут быть непредсказуемыми.
  • Виды анализов крови при мононуклеозе

    Сегодня лаборатории предлагают исследование крови при мононуклеозе с помощью:

  • общего анализа;
  • биохимического;
  • моноспота;
  • пробы на наличие антител Эпштейна-Барр.
  • Забор крови и полученные результаты исследования у больного будут зависеть от времени активации вируса в организме. В начале исследования, когда клинические проявления заболевания полностью отсутствуют, кровь будет иметь пониженное количество сегментоядерных и повышенное – палочкоядерных.

    Как только заболевание полностью адаптировалось к организму больного, компоненты крови будут иметь характерные признаки. Например, ядро клетки приобретает губчатый вид с остатками нуклеол.

    В самый пик заболевания в крови появляются вакуоли (монолимфоциты). Именно такие показатели дадут возможность увидеть степень адаптации инфекционного заболевания в организме.

    Врачи при расшифровке придерживаются следующих нормативных показателей, демонстрирующих этап заражения больного:

    • первые 7 дней – в крови появляются атипичные лимфоциты, а клетки лимфоцитов и лейкоцитов увеличены на 10 % от их нормального количества;
    • 7-14 день – количество кровяных телец увеличено на 20 %;
    • 14-35 день – появляются мононуклеары. На этом этапе важно правильно диагностировать инфекционный мононуклеоз, поскольку схожая симптоматика всегда присутствует в болезни Боткина, или остром лейкозе, или дифтерии зева.
    • Если врач предлагает провести биохимический анализ крови, то увидеть заболевание можно по повышенной активности щелочной альдолазы и фосфатазы. Из-за того что вирус быстро поражает клетки печени, в биохимическом анализе сразу же появляется повышенная активность трансаминазы и билирубина.

      Очень часто врачи сталкиваются с проблемой выявления вируса, если он находится в стадии ремиссии. В таком случае проводится анализ на специфические антитела. Он даст возможность диагностировать стадию заболевания, даже если человек уже на пути к выздоровлению.

      Правила подготовки к анализу

      Забор крови при мононуклеозе и полученные результаты будут достоверными только в том случае, если больной будет придерживаться следующих правил:

    1. Перед исследованием за 8-12 часов нельзя кушать. Утром можно лишь выпить небольшое количество чистой воды.
    2. В случае если врач назначил исследование крови во второй половине дня, то до его проведения последний прием пищи должен быть за 8 часов.
    3. Если анализ проводится у детей и взрослых, принимающих медикаментозные препараты, то об этом нужно сказать лаборанту и врачу. Они учтут возможные отклонения в показателях, вызванные препаратом. Оптимальным вариантом для точной диагностики станет полный отказ от медикаментов в течение 2 недель перед анализом.
    4. Накануне сдачи анализа рекомендовано придерживаться диеты. Из своего рациона нужно исключить: жирное, жареное, категорически запрещено употреблять алкоголь.
    5. Чтобы не вызвать дополнительного перенапряжения в организме, за день до анализа нужно отказаться от физических нагрузок, просмотра остросюжетных передач или фильмов.

      Почему анализ крови при мононуклеозе назначается не один раз?

      Так как заболевание «мононуклеоз» имеет несколько стадий развития, результаты анализа будут иметь различные значения:

    6. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач назначает больному проведение анализа первый раз. По его результатам удается установить стадию заболевания, его продолжительность нахождения в организме и составить схему лечения.
    7. Для того чтобы увидеть эффективность выбранного лечения, врач рекомендует прохождение повторного исследования в острую фазу течения заболевания. Этот период имеет самую яркую картину проявлений и даст возможность врачу увидеть эффективность выбранной схемы лечения.
    8. После выздоровления больному рекомендуется еще один анализ. Он позволит врачу удостовериться в полном отсутствии вируса внутри.
    9. Если мононуклеоз был диагностирован у ребенка, то после выздоровления врач будет рекомендовать прохождение анализа каждые 3 месяца, чтобы исключить повторное обострение.

      boleznikrovi.com

      Инфекционный мононуклеоз у детей симптомы и лечение, и у взрослых

      Заболевания кожных и слизистых покровов имеют яркое проявление, так как воздействуют не только на внутренние органы и внешнее состояние, но и оказывают влияние на самооценку больного человека. Одним из подобных проявлений выступает мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение болезни у маленьких и взрослых пациентов будут рассмотрены в статье.

      Инфекционный мононуклеоз что это такое

      Инфекционная природа заболевания представлена острым вирусом, сопровождающимся поражением печени, селезенки, зева. В ходе течения процесса изменяется кровяной состав. Заболевание было открыто в плане инфекционной среды в 1887 году и носит название болезни Филатова. Далее ученым из Германии была разработана общая картина недуга и детализирована информация о нем. Чешется мононуклеоз или нет? Нет, это заболевание не вызывает чесотки и зуда.

      В качестве главного источника поражения выступает человек, который уже заболел данным недугом, а также лицо, имеющее стертые формы проявления. Вспышки чаще всего встречаются в местах скоплений людей, поскольку мононуклеоз – это болезнь, которая носит эпидемиологический характер из-за тесного взаимодействия зараженных и здоровых лиц при тесном проживании. Клиническая картина развивается у деток и подростков и редко когда достигает взрослого человека, поэтому сыпь у взрослых наблюдается крайне редко. К 30 годам многие люди имеют в крови антитела, препятствующие развитию.

      Рассматривая, что такое мононуклеоз, стоит отметить, что чаще всего он поражает деток 1-5 лет. До года младенцы не болеют ввиду наличия иммунитета, переданного от матери через плаценту. Что касается взрослых, то они являются иммунизированными до показателя 100%. Мононуклеоз у детей – что это, и как проявляется, покажут симптомы этого недуга. Есть несколько путей, посредством которых наблюдается прогрессирование этой болезни.

    10. Воздушно-капельный способ, связанный с неустойчивостью возбудителя;
    11. Контактно-бытовой метод;
    12. Парентеральный способ посредством крови или трансплантации;
    13. Плацентарный способ предполагает заражение недугом в утробе матери.
    14. Инфекционный мононуклеоз у детей симптомы и лечение Комаровский

      Симптоматика является весьма характерной и отображена на представленных в материале фото. Но есть несколько периодов заражения, каждый из которых играет важную роль и имеет свои собственные признаки.

    15. Стадия внедрения штамма = период инкубационного типа. Он длится от введения возбудителя до проявления картины и составляет от 4 недель. Характерное явление – общее проникновение вирусного явления посредством слизистых оболочек внутрь организма, ситуация усугубляется отсутствием возможности клеток обеспечивать борьбу с вредителем, и они также становятся заразными.
    16. Занос вирусного проникновения в лимфатические узлы, в ходе чего происходит их заметное увеличение до диаметрального значения в 5 см. Элементы являются не болезненными и располагаются в цепочку, особенно когда больной человек поворачивает голову. Такая же картина может наблюдаться у ребенка. Еще один характерный признак стадии – резкое и заметное повышение телесной температуры.
    17. Прохождение вируса по кровеносным сосудам, это явление возникает на 3-5 день. Это связано с тем, что клетки, подвергшиеся заражению, гибнут, а затем происходит поражение новых элементов. Помимо этого, мононуклеоз у детей симптомы может иметь в нескольких других проявлениях: сыпь на теле и лицевой части, желтушность покровов, осветление цвета кала и более темный тон мочи.
    18. Наличие иммунного ответа. В качестве главных защитных источников здесь выступают макрофаги, интерфероны, а затем на помощь приходят Т-лимфоциты, которые поглощают собой участки зараженного типа, а далее происходит процесс их оседания в тканях. Анализ крови может показывать ухудшенные результаты по состоянию, и это повод бить тревогу, поскольку можно ожидать неблагоприятные последствия.
    19. Далее происходит развитие осложнений бактериального типа из-за присоединения чужеродных элементов. В ходе процесса может наблюдаться развитие ангины и прочих заболеваний. На последнем этапе идет стадия полноценного излечения или же переход недуга в форму хронического типа.
    20. Таким образом, применение средств и своевременное обращение внимания на клиническую картину позволит побороть мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение – главное, на что необходимо акцентировать внимание.

      Инфекционный мононуклеоз у детей чем лечить и как долго

      Есть несколько методов, посредством которых проводится диагностика, если появились первые признаки недуга – сыпь у ребенка или взрослого человека.

    21. Вирусологическое направление предполагает определение в слюне возбудителя, а также крови, ликвора, результаты требуют двух-трех недель.
    22. Генетический анализ ПЦР предполагает факт обнаружения вируса ДНК.
    23. Серологический метод предполагает сдачу иммуноферментного анализа, который используется чаще всего, поскольку позволяет определить нужные глобулины и стадию развития той или иной болезни.
    24. Обследование иммунологического типа представляет собой выявление особенностей реакций со стороны организма.
    25. Способ концентрации лейкоцитов, способствующий определению антител, которые выделяются другими элементами. Можно обнаружить эти моменты в инкубационном периоде.
    26. Методы биохимического значения предполагают указание декомпенсации органов на предмет билирубины и других элементов. Может назначаться исследование гематологического типа.
    27. Есть много направлений, в которых развивается мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение – немаловажные меры, на которые стоит обратить наибольшее внимание.

      Есть несколько ключевых направлений терапии.

    28. Лечение этиотропного характера, при этом используется арбидол, ацикловир, изопринозин.
    29. Терапия патогенетического комплекса, нацеленная на блокировку механизма: иммуномодуляторы применяются также (интерферон, виферон, тимоген), стимуляторы (циклоферон).
    30. Терапия посредством антибиотиков, если присоединяется вторичная микрофлора. Детально этот способ рассматривается в дальнейшем изучении.
    31. Терапия симптоматического значения предполагает применение жаропонижающих средств, антисептических препаратов, все зависит от доминирующих признаков недуга.
    32. Реабилитационный процесс

      Процесс восстановления предполагает наблюдение в диспансере порядка полугода, при этом в детском восстановлении должен участвовать педиатр. Также используются услуги специалистов, занятых в более узких направленностях – онколог, иммунолог, ЛОР. Необходимо, чтобы больной человек был освобожден от занятий физической культурой, а также важно ограничение от стрессов эмоционального характера. Охранный режим должен продолжаться в течение 6-7 месяцев, при этом стоит оставаться на чеку, поскольку любое явление способствует вызову аутоиммунных реакций.

      Рассматривая последствия, можно отметить, что проявляется несколько осложнений.

    33. Гематологические процессы: анемия, тромбоцитопения, разрывы селезенки;
    34. Неврологические явления в виде энцефалита, паралича печеночных проблем;
    35. Органы, связанные с работой дыхательной системы: пневмония, раздражения в дыхательных путях;
    36. Трудности с работой сердца и сосудов: миокардит, перикардит, системные явления и процессы.
    37. Инфекционный мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение фото

      Последствия этого заболевания те же, что и у детского недуга. Фото горла, пораженного заболеванием, можно рассмотреть в статье.

      Есть опять же несколько направлений.

      В целом, у деток и взрослых принципы терапии идентичны, однако есть несколько существенных различий между ними.

    38. Не осложненное течение заболевания устраняется в домашних условиях с назначением диеты, предполагающей отказ от животного жира и копченой еды. Если осложнения отсутствуют, назначается терапия по борьбе с вирусом, она имеет неспецифическое проявление. Назначаются средства – арбидол, гропринозин. Также широко используется лечение гомеопатического типа – лимфомиозот-хель.
    39. Если в нервной системе и прочих элементах наблюдаются осложнения, то могут быть назначены препараты ацикловир, валтрекс.
    40. Применяется терапия, содержащая жаропонижающие составы – эффералган, нурофен. Это нужно при температурном режиме тела более 38 с половиной градусов.
    41. Если имеет место быть тяжелая болезнь, больному назначают гормональные вещества – преднизолон, дексазон в сочетании с антибиотическими группами.
    42. На основании показаний используются иммуноглобулины человеческого типа, антигистаминные средства (зодак, лоратадин), некоторые антисептические составы по назначению медика.
    43. конечностях, терапевтический комплекс должен назначаться специалистом.

      Мононуклеоз лечение антибиотиками и народными средствами

      Побороть сыпь помогут и некоторые другие методы. Причем не имеет значения, где она локализуется, есть ли это сыпь на ногах, сыпь на руках или на теле, лице.

      Применение антибиотиков

      Эти лекарственные препараты не оправданы, поскольку не способствуют лечению инфекционных процессов, порожденных влиянием вирусов. Но врач может иногда назначать средства, если будут замечены признаки осложнений бактериального типа. Например, актуально их применение при гнойной ангине и пневмонии. Группа тех или иных лекарственных препаратов назначается строго специалистом.

      Народная медицина в лечении

      Рассматривая вопрос о том, какие средства помогут от него избавиться, стоит рассмотреть обязательно народный комплекс. Во-первых, стоит уделить особое внимание применению отваров трав. Это средства на базе календулы, ромашки, череды, тысячелистника, мать-и-мачехи, девясила.

    44. Корень астрагала в форме чая для приема внутрь, специальных капсул и настойки (для наружного использования). Средство не имеет побочных эффектов и легко переносится, а также является эффективным.
    45. Мелисса отлично справляется с вирусом, поэтому регулярный внутренний прием чая на протяжении недели даст хороший результат.
    46. Применение имбирного напитка – еще один способ побороть недуг. Необходимо регулярно принимать его, и боль в горле исчезнет навсегда. Аналогичное действие имеет корень куркумы. Для приготовления корневые элементы трутся на терке и отправляются в кастрюлю с водой. Затем нужно накрыть их крышкой и обеспечить кипячение в течение 10 минут. После остывания жидкости можно ее пить. Для усиления вкуса рекомендуется добавить мед, сахар, лимон.
    47. Корень одуванчика обладает мощным действием против стресса и способствует обезболиванию состояния. Отвар должен быть процежен и предоставлен больному человеку, а суп из овощей зеленого цвета поможет побороть основные симптомы этого недуга.
    48. Творить чудеса с общим состоянием здоровья могут продукты диетического плана, поэтому необходимо строгое соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни.

      Диета после мононуклеоза

      Рассматривая мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, а также заболевание у взрослых, стоит отметить, что немаловажную роль в реабилитационном процессе играет питание. Хорошая диета способствует укреплению иммунитета и улучшению общего состояния здоровья.

    49. Применение антиоксидантов – важный процесс, поскольку они способствуют выведению из организма шлаков и повышению иммунной защиты. К таким веществам имеют отношение витамины A группы, орехи, масла, яйца.
    50. Рекомендуется у детей и у подростков отдавать предпочтение полезным жирам и антиоксидантам, содержащимся в зеленых фруктах и овощах (зелень, огурцы, авокадо). Также немаловажно кушать достаточное количество клетчатки, которая в должном количестве присутствует в овсяной, рисовой крупе.
    51. Пить много жидкости – значит побороть недуг быстро и эффективно. Поэтому необходимо принимать как можно больше теплого зеленого чая, чистой воды и минеральных вод.
    52. Отказ от вредных продуктов – еще один фактор успешного лечения этого заболевания. Не рекомендуется кушать продукты быстрого приготовления, чипсы, животные жиры в большом количестве, сладости, острые специи и соль. У взрослых важен отказ от табака, спиртного.
    53. Итак, мы рассмотрели, что такое мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение заболевания зависят от характера недуга и от того, где именно локализуется сыпь. Фото свидетельствуют о разных ее характерах. И это проявление может встречаться у 25% людей.

      Мы рассмотрели инфекционный мононуклеоз симптомы и лечение у детей и взрослых. А вы наблюдали такое? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме!

      syp-foto.ru

      Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых. Выбор правильного лечения

      Инфекционный мононуклеоз — это заболевание вирусного происхождения. Первым выделил эту болезнь Н.Ф. Филатов в 19 веке и классифицировал ее как железистую лихорадку. Поэтому мононуклеоз вирусного происхождения назвали в его честь. Сам вирус носит имя Эпштейна-Барра по имени открывших его американских ученых.

      Общая характеристика заболевания

      При заражении вирусом Эпштейна-Барра в первую очередь поражается лимфатическая система человека, что ведет к сильной интоксикации организма. Для данного заболевания характерна не гибель клеток лимфатических узлов, а их разрастание.

      Затем заболевание распространяется на печень, которая не выдерживает нагрузки по освобождению организма от токсинов, и селезенку, страдающую из-за патологических изменений крови.

      Инкубационный период этого заболевания составляет от одной до трех недель. В основном, болезни Филатова подвержены люди до тридцати лет. После этого возраста, как правило, в организме вырабатывается иммунитет. Исключением являются ВИЧ-инфицированные больные. У них мононуклеоз инфекционный может проявиться в любом возрасте.

      Заболевание передается только от человека к человеку следующими способами:

    54. при тесном телесном контакте через слюну. Например, при поцелуях;
    55. через половой акт;
    56. при различных медицинских манипуляциях и операциях (переливание крови, пересадка костного мозга);
    57. при остром протекании болезни — воздушно-капельным путем в скученных и тесных помещениях.
    58. Начальная стадия заболевания характеризуется:

    59. слабостью;
    60. болью в мышцах;
    61. незначительным повышением температуры;
    62. легким болезненным дискомфортом в области суставов и лимфатических узлов;
    63. головной болью.
    64. Подобное состояние может продолжаться от трех до семи дней.

      Затем, по мере развития заболевания:

    65. возникают сильные боли в горле, усиливающиеся при глотании;
    66. температура поднимается до 39-40 градусов;
    67. появляется сильная лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением;
    68. симметрично увеличиваются лимфоузлы, находящиеся на задней поверхности шеи, под челюстью и в области грудных мышц.
    69. Также болезнь Филатова может сопровождаться:

    70. пожелтением кожных покровов из-за поражения печени;
    71. кожной сыпью красного цвета в связи с тем, что вирус проник в брыжейку кишечника. Этот симптом исчезает через три дня после появления;
    72. изменением цвета мочи;
    73. появлением налета в горле белого или желтого цвета;
    74. увеличением печени и болью в правом подреберье;
    75. тошнотой, поносом и даже рвотой.
    76. Острый период заболевания может продолжаться от двух до трех недель. Затем начинается медленный период восстановления организма.

      Общая продолжительность болезни от начала до полного выздоровления — до двух месяцев.

      Диагностика заболевания

      Инфекционный мононуклеоз очень похож по симптоматике на ангину, лимфогранулематоз, ВИЧ, краснуху и некоторые другие заболевания. Главным его отличием от них является наличие в крови мононуклеаров атипичной формы.

      Именно поэтому главным при диагностике болезни Филатова является подробный анализ крови.

      Это исследование во время заболевания необходимо повторять несколько раз. Примерно, раз в три дня. В самом начале заболевания мононуклеары могут быть еще не сформированы. Тем не менее, анализ крови будет показывать небольшой лейкоцитоз. При выздоровлении атипичные мононуклеары в крови не обнаруживаются, а количество лейкоцитов приходит в норму.

      Также больной мононуклеозом должен пройти три раза серологический тест на наличие вируса иммунодефицита в связи с тем, что при этом заболевании тоже наблюдается наличие в крови похожих мононуклеаров. Первый анализ проводится в период острого протекания мононуклеоза. При отрицательной реакции исследование повторяют еще два раза — через три месяца и через полгода.

      Лечение инфекционного мононуклеоза

      Рассматриваемое заболевание лечит врач инфекционист, к которому направляет терапевт после постановки диагноза.

      При лечении этой болезни не применяют антибиотики, так как она вызывается вирусом. Главной целью является снятие и облегчение симптомов заболевания, чтобы не допустить появления осложнений.

      При остром течении инфекционного мононуклеоза нужно соблюдать постельный режим.

      Поэтому для лечения самого заболевания рекомендуется:

    77. обильный питьевой режим с включением кислых добавок (например, сока лимона или клюквы);
    78. полоскание горла отваром шалфея или ромашки;
    79. также для полоскания горла очень эффективно следующее народное средство: на стакан воды взять одну чайную ложку соли, одну чайную ложку соды и пять капель спиртового раствора йода;
    80. очень полезно употребление в виде чая различных травяных отваров. Например, чай из зверобоя с ромашкой благотворно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и предотвращает появление и развитие аллергических реакций.Способ приготовления: взять по чайной ложке трав зверобоя и ромашки, купленных в аптеке, и заварить их стаканом кипятка как чай. Пить можно уже после остывания до приемлемой температуры. В день желательно выпивать от одного до двух стаканов такого чая. При желании можно добавить к напитку мед.
    81. Если есть возможность, то обязательно нужно включить в рацион питания плоды красной рябины. Их можно употреблять как в свежем виде, перемолотые через мясорубку, с медом или сахаром, так и в сушеном, в виде чая, заваренного в термосе.
    82. Для снижения температуры нужно протирать стопы, ладони и под мышками разбавленным растворомуксуса (две столовые ложи столового уксуса на 500 мл воды).
    83. При достижении температуры сорока градусов нужно обязательно вызвать неотложную помощь. Врачей стоит предупредить о том, что у вас диагностировали мононуклеоз.

      При остром инфекционном мононуклеозе и в период восстановления после излечения обязательно нужно соблюдать диету, щадящую печень. Рекомендуется полностью исключить:

    84. алкоголь;
    85. острое и соленое;
    86. консерванты;
    87. жареное и жирное;
    88. белокочанную и краснокочанную капусту в любом виде.
    89. Для печени в этот момент будут полезны следующие продукты:

    90. мед;
    91. молочные и кисломолочные продукты, в том числе и нежирный сыр;
    92. белое мясо кур в отварном виде;
    93. из фруктов — бананы, абрикосы, финики и печеные яблоки в умеренном количестве.СПРАВКА! Желательно в этот период не употреблять апельсины и грейпфруты в большом количестве. Они дают очень большую нагрузку на печень.
    94. Отварной картофель;
    95. сливочное и растительные масла в количестве 20 г в день;
    96. различные каши, особенно сваренные на цельном козьем молоке без добавления соли и сахара.
    97. Последствия и осложнения

      Как правило, инфекционный мононуклеоз протекает без последствий. Но при ослабленном организме возможны следующие осложнения:

    98. отеки гортани с угрозой для жизни. В этом случае больной подлежит обязательной госпитализации. Для лечения применяют гормоносодержащие препараты;
    99. вирус Эпштейна-Барра наносит очень сильный удар по иммунитету организма человека, поэтому в этот период могут присоединиться такие сопутствующие заболевания как золотистый стафилококк и герпес. В данном случае показано применение антибиотиков, которые может назначить только врач с учетом состояния больного. При лечении этими препаратами обязательно появляется красная сыпь на теле. Для облегчения такого симптома назначают антигистаминные препараты. Например, тавегил.
    • Также при мононуклеозе возникает угроза разрыва селезенки. Поэтому во время болезни и в течение двух месяцев после излечения следует исключить тяжелые физические нагрузки.
    • Разнообразные осложнения неврологического характера разной степени тяжести. Для профилактики во время заболевания следует обязательно соблюдать постельный режим и пить успокаивающие травяные отвары. Например, чай с мятой.
    • Пневмония интерстициального типа. Предотвратить это осложнение поможет прием иммуностимулирующих препаратов в период восстановления организма.
    • Заболевания крови, связанные с патологией кровяных клеток. Здесь стоит напомнить об обязательном соблюдении обильного питьевого режима и диеты для облегчения нагрузки на печень, которая выполняет роль очистителя крови от токсинов и продуктов метаболизма.
    • Нарушение сердечной деятельности. Сердце тоже стоит беречь, поэтому стоит повторить, что тяжелые физические нагрузки противопоказаны как во время болезни, так и в восстановительный период.
    • Профилактика инфекционного мононуклеоза

      Вакцину от вируса Эпштейна-Барра еще не изобрели. Поэтому для того, чтобы снизить риск заболевания нужно:

    • укреплять защитные силы организма, то есть повышать его иммунитет. Для этого желательно свой образ жизни приблизить к максимально здоровому — регулярно заниматься физическими упражнениями, организовать правильное питание, спать достаточное количество времени;
    • избегать беспорядочных половых связей;
    • стараться больше бывать на свежем воздухе и меньше находиться в помещениях с большим количеством людей;
    • тщательно соблюдать правила личной гигиены.
    • Инфекционный мононуклеоз — очень коварное заболевание. Поэтому при первых признаках его появления необходимо обратиться к врачу, а в случае диагностики этого заболевания обязательно нужно тщательно соблюдать все рекомендации доктора. Ни в коем случае нельзя инфекционный мононуклеоз переносить на ногах, во избежание тяжелых осложнений и заражения окружающих людей.

      medickon.com

      Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение у детей и взрослых

      Инфекционный мононуклеоз обычно встречается у детей и подростков. В редких случаях эта патология беспокоит взрослых людей. Заболевание протекает с характерными симптомами ангины, лимфаденопатии и увеличением печени и селезенки.

      При нормальном иммунитете, спустя месяц или немного больше, симптомы болезни бесследно исчезают и пациент возвращается к привычной жизни.

      Инфекционный мононуклеоз – это вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением лимфоузлов, полости рта и глотки, увеличением размеров печени и селезенки, а также характерными изменениями в гемограмме (анализе крови).

      Возбудителем заболевания является вирус из семейства герпес-вирусов (одна из форм инфекции вируса Эпштейн-Барра), который поселяется в других клетках и вызывает их активное размножение.

      Вирус практически нежизнеспособен во внешней среде и быстро погибает под действием высоких и низких температур, солнечных лучей или антисептиков.

    • Источником инфекции становится человек в разгар болезни или на этапе выздоровления. Встречается скрытое носительство вируса.
    • Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем. Вирус активно накапливается в слюне, поэтому возможен контактный путь передачи при поцелуях, через предметы личного пользования, во время полового акта. Зафиксированы случаи передачи инфекции во время родов и при переливании крови.

      Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, но благодаря иммунной защите преобладают легкие степени тяжести болезни. При наличии иммунодефицитов наблюдается генерализация инфекции и развитие тяжелых последствий.

      Инфекционный мононуклеоз у детей

      Заболевание преимущественно встречается у детей — обычно им заболевают подростки в возрасте 12-15 лет. Реже инфекция поражает детей младшего возраста.

      Инфекционный мононуклеоз у взрослых практически не встречается, исключение составляют лица, страдающие тяжелым иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции или после приема цитостатиков.

      Вспышки инфекции увеличиваются в осенне-зимний период. Способствуют распространению вируса тесные бытовые контакты, использование общих игрушек, посуды, предметов гигиены.

      Симптомы инфекционного мононуклеоза

      Инкубационный период инфекционного мононуклеоза (время от момента попадания вируса до появления первых признаков болезни) составляет от нескольких дней до полутора месяцев. При этом первые симптомы инфекционного мононуклеоза у детей развиваются постепенно: появляется слабость, субфебрильная температура, заложенность носа и дискомфорт во рту.

      В острейший период болезни симптомы усугубляются:

    • Подъем температуры до фебрильных значений.
    • Боль в горле, которая усиливается при приеме пищи и глотании слюны. Из-за этого симптома болезнь нередко путают с ангиной.
    • Выраженные головные боли.
    • Признаки интоксикации организма: ломота в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита.
    • Увеличение лимфоузлов. У пациента можно обнаружить увеличенные лимфоузлы почти во всех доступных для осмотра областях. Чаще всего это заметно на подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлах.
    • Увеличение размеров печени и селезенки. При этом у пациента может развиться желтушный синдром: темнеет моча, желтеют склеры глаз, реже появляется сыпь по всему телу, связанная с нарушением работы печени.
    • Острый период продолжается в течение нескольких недель. Температура может повышаться еще в течение месяца, после чего наступает период выздоровления. Самочувствие пациента постепенно улучшается, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам, и стабилизируется температурная кривая.

      Важно! Особенностью течения инфекционного мононуклеоза у взрослых является преобладание симптомов, связанных с поражением печени (желтуха, диспепсические расстройства и др.). Размеры лимфоузлов увеличиваются мало в отличие от детей.

      Клинические признаки инфекционного мононуклеоза довольно просто спутать с ангиной, дифтерией, лимфогранулематозом и некоторыми другими заболеваниями. Самым типичным признаком является специфическое изменение состава крови. При этой болезни в крови обнаруживают атипичные мононуклеары и повышение количества лейкоцитов и моноцитов.

      Эти атипичные клетки появляются сразу либо на 2-3 неделе болезни. В период выздоровления небольшое их количество также можно обнаружить в крови.

      Важно! Взрослым с инфекционным мононуклеозом нередко рекомендуют дополнительно провести тесты на ВИЧ-инфекцию, поскольку сходные изменения крови и симптомы наблюдаются в стадию начальных проявлений ВИЧ-инфекции.

      Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

      Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проходит в домашних условиях, впрочем, как и у взрослых (за некоторым исключением). Пациентов с тяжелыми расстройствами печени могут госпитализировать в стационар.

      Специфической терапии от этого вируса не разработано, поэтому родителей очень беспокоит тема, чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей. Для терапии используют различные группы лекарственных средств, направленные на устранение основных симптомов заболевания:

    • Местные полоскания растворами антисептиков и отварами лекарственных трав.
    • Антигистаминные средства.
    • Жаропонижающие и противовоспалительные (Ибупрофен). У детей не рекомендуют использовать аспирин для сбивания температуры из-за риска развития синдрома Рея.
    • Гепатопротекторы.
    • Антибактериальная терапия показана только в случае присоединения вторичной инфекции.
    • При тяжелом отеке глотки и миндалин используют короткие курсы глюкокортикостероидов.
    • Физическая активность должна быть ограничена на весь период болезни (1-2 месяца) — существует опасность разрыва селезенки.

      Параллельно пациенту предписывают щадящую химическую и термическую диету, богатую витаминами и микроэлементами. Исключают жирные, жареные и копченые блюда, чтобы не перегружать печень.

      Как долго лечить инфекционный мононуклеоз?

      Острые проявления болезни длятся несколько недель, в это период пациент получает симптоматические и противовоспалительные средства.

      Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, возможно применение иммуномодуляторов. На этапе реконвалесценции больной продолжает придерживаться диеты, ограничивает физическую активность и, при необходимости, проходит местное лечение глотки.

      Полное выздоровление наступает только через месяц-полтора. Занимается лечением таких пациентов врач-инфекционист.

      У большинства пациентов прогноз благоприятный. Заболевание протекает в легкой и стертой формах и без труда поддается симптоматическому лечение.

      Проблемы бывают у пациентов с низким иммунитетом, при котором вирус начинает активно размножаться, что приводит к распространению инфекции.

      Профилактических мероприятий против инфекционного мононуклеоза не существует, за исключением общего укрепления иммунной системы организма с помощью сбалансированного питания, закаливания и физической активности. Кроме этого, следует избегать мест большой скученности людей, проветривать помещение и изолировать таких пациентов, особенно от детей.

      Самыми частыми осложнениями болезни является присоединение вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне инфекционного мононуклеоза могут развиться бронхиты, пневмонии и воспаление других органов.

      Несоблюдение постельного режима может вызвать разрыв селезенки. В редких случаях развиваются тяжелые гепатиты и кровотечения из-за нарушений свертывающей системы крови (резко падает содержание тромбоцитов).

      Такие осложнения больше характерны для пациентов с ослабленной иммунной системой и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев симптомы исчезают бесследно, но вирус остается в организме и после лечения инфекционного мононуклеоза на протяжении всей жизни, и может вновь проявить себя при снижении иммунитета.

      medknsltant.com



    Источник: radea-linia.ru

    Читайте также

    Добавить комментарий