Как меняется анализ крови при меланоме

Как меняется анализ крови при меланоме

Уважаемые читатели, приветствую вас на страницах сайта о дерматологии! Допустим, вы заподозрили у себя или у близкого человека меланому. Это кожная, опухоль, развивающаяся из пигментных клеток.

Основные ее признаки — изменение размера или цвета родинки, пигментного пятна или другого подобного кожного дефекта. Какой анализ на меланому может подтвердить или опровергнуть диагноз?

В современном мире этот недуг диагностируется с помощью различных анализов. Давайте рассмотрим самые популярные и эффективные из них.

Общий анализ крови не может диагностировать кожный рак, но может показать определенные изменения в организме, которые его сопровождают. Проще говоря, по нему можно заподозрить наличие онкологии.

Зачастую пациентам с подозрением на меланому врачи назначают ЛГД — кровь на содержание лактатдегидрогеназа.

Такое лабораторное исследование целесообразно проводить только при наличии метастазов, так как при этом уровень ЛГД повышается.

Биохимический анализ крови при меланоме тоже назначается. С его помощью можно определить показатели работоспособности различных систем организма человека.

Следует отметить, что вышеперечисленные методики позволяют лишь заподозрить развитие онкологии, но не дают 100% уверенность, что болезнь имеется. Более эффективным методом диагностики считается анализ на онкомаркеры. Что это такое?

Эта методика исследования крови дает возможность определить:

  • относится ли человек к группе риска;
  • имеется ли у него кожная онкология;
  • появился ли рецидив;
  • где располагается опухоль и к какому виду рака она относится.

На меланому опухолевый маркер берется в специальных лабораториях, например, в современной лаборатории Инвитро. Анализ на меланому платный, его цена приравнивается к 1500—1700 руб.

В ходе исследования сдается венозная кровь, которую изучают на наличие НСЕ — онкомаркера легочного рака, меланомы, нейробластомы.

Онкологическим маркером называются определенные вещества, которые выделяются в ходе развития недуга. Каждый вид раковых клеток выделяет особые вещества.

Процесс диагностирования проводится так: в полученную кровь вводят антитела, которые дают определенную реакцию.

Онкомаркеры приходится задавать регулярно тем, кто пролечил меланому. Зачем, спросите вы? Чтобы вовремя заметить рецидив, если он разовьется.

Если показатели опухолевых маркеров после лечения меланомы снижаются, то можно говорить о выздоровлении, а если внезапно растут, то возможен рецидив.

Какие еще анализы сдаются при подозрении на опухоль кожи? Предлагаю ознакомиться со специфическими методиками лабораторных исследований.

Обнаружить опухоли внутри (вторичные очаги) можно с помощью анализа ПЭТ. Это современная методика, отличающаяся высокой точностью. В ходе исследования пациенту внутривенно вводится безопасное для него радиоактивное вещество.

В основе данного вещества глюкоза, а его уровень радиоактивности настолько низок, что человеку не вредит абсолютно.

Онкологические клетки развиваются очень быстро. Для роста и размножения им необходим сахар. Следовательно, они активнее всего поглощают вышеописанное вещество.

Через определенный промежуток времени после инъекции пациента осматривают с помощью особого аппарата, позволяющего рассмотреть, как распределилось радиоактивное вещество в организме. В месте вторичных очагов меланомы вещества будет больше.

С помощью ПЭТ можно диагностировать метастазирующую меланому на ранних стадиях. Своевременная диагностика значительно повышает эффективность лечения.

При онкологических заболеваниях в организме происходят определенные мутации. Для того чтобы развилась меланома, достаточно всего лишь одной мутации гена BRAF.

Изменения в структуре этого гена фиксируются у 70% болеющих меланомой. Таким образом, следует отметить, что анализ на мутацию обладает высокой точностью.

В ходе мутации ген BRAF начинает передавать сигнал роста клеткам беспрерывно, из-за чего те, в свою очередь, аномально и бесконтрольно делятся. Этот процесс сопровождает онкологию с самого начала.

Вышеописанное клиническое исследование проводится после хирургического удаления опухоли и ближайших лимфоузлов. Для изучения мутации гена BRAF необходима опухолевая ткань. В отличие от гистологического исследования, такой анализ позволяет определить рак на первичной стадии.

Биопсию не проводят для изучения злокачественных родинок, так как эта процедура может ускорить их рост. С ее помощью можно определить наличие метастазов в лимфоузлах и внутренних органах.

Для изучения берется материал из увеличенного сторожевого лимфоузла.

При этом используется шприц со специальной тончайшей иглой. Процедура болезненная, поэтому в некоторых случаях ее проводят под местным наркозом.

Если подозрительный орган или лимфатический узел располагается слишком глубоко, то биопсию проводят под контролем УЗИ аппарата. Тонкоигольная биопсия — это современный метод диагностики, отличающийся безопасностью и безболезненностью.

Согласитесь, просто так вы не пойдете в больницу сдавать анализы на кожную онкологию. На это должны быть причины, например, наличие подозрительного кожного дефекта на теле. Как известно, меланома развивается чаще всего из уже имеющихся родинок.

Если невусы не беспокоят, то это еще не повод считать их безопасными. В любой момент они могут стать раковыми, а первичные симптомы меланомы выглядят так:

  • пигментный дефект увеличивается;
  • его края становятся неровными, нечеткими;
  • появляется асимметричность — половинки дефекта перестают быть одинаковыми;
  • появляются изъязвления и кровоточивость на поверхности родинки;
  • пораженный участок кожи зудит, болит, опухает;
  • дефект меняет цвет — становится неестественным, на нем появляются цветовые вкрапления и неровности.

Теперь вам известно, какие анализы сдать придется при подозрении на меланому. Не стоит бояться лабораторий и врачей. Помните, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем лучше. Своевременная диагностика повышает эффективность дальнейшего лечения и продолжительность жизни онкобольного.

Прочитанной информацией можете поделиться с друзьями в соц. сетях, а если подпишитесь на обновления дерматологического сайта, то не пропустите новые статьи. Всего вам доброго!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Дата публикации: 26-09-2016

источник

Ранняя диагностика меланомы дает гарантию полного выздоровления. Достичь этого можно путем регулярных осмотров у дерматолога. Современные методы позволяют сохранять карту родинок на теле и в дальнейшем отслеживать имеющиеся изменения. Процедуры с использованием инструментов помогают рассмотреть меланому на ранних стадиях. После подтверждения диагноза потребуется корректное лечение, поэтому самолечение запрещено.

Диагностирование меланомы на теле должно проводиться как можно раньше. Это дает гарантию полного выздоровления и предотвращает рецидив. Своевременное определение новообразования помогает избежать усложнений и негативных последствий для организма. Для этого необходимо периодически проходить обследования у дерматолога. Это помогает вовремя распознать изменения в размерах и форме родинки. Самолечение и самодиагностика недопустимы.

При обращении к доктору с целью провериться на меланому проводится сбор анамнеза. Это обязательный процесс, который помогает доктору оценить общее состояние больного. Процедура позволяет выяснить:

  • имеющиеся симптомы, характерные для новообразования;
  • длительность появившихся отклонений;
  • генетическую предрасположенность к новообразованию (имеющиеся случаи болезни у родственников);
  • наличие факторов, влияющих на опухолевые процессы и способствующие их формированию.

Во время сбора анамнеза доктор проводит опрос пациента про имеющиеся отклонения в здоровье. Многие болезни могут спровоцировать злокачественные новообразования. Важным фактором является место работы больного и условия проживания. Если у доктора возникают подозрения на меланому, он переходит к первичному осмотру пациента.

Меланому диагностируют после того, как проведены все клинические исследования. Осмотр помогает определить размеры родинок, их форму и контуры. Полученные значения оценивает доктор. Важным при первичном осмотре распознать кровотечения или шелушения. При необходимости врач проводит анализ всех подозрительных участков на теле больного. Лимфатические узлы возле родинок показывают на метастазы. После этого больной должен провериться у дерматолога с проведением дерматоскопии.

Первым лабораторным исследованием при подозрении на рак на теле является анализ крови при меланоме. Проводиться он в виде общего и биохимического исследований. Сам по себе результат не дает точного ответа о наличии опухоли. Доктор смотрит на показатель ЛДГ. Если после начала лечения уровень остается повышенным, это говорит о неэффективности терапии. Важным считается значение СОЭ. Повышенный уровень показателя указывает на наличие злокачественного процесса в организме. Результаты анализа крови помогают следить за состоянием печени и почек во время химиотерпаии.

Анализы крови на онкомаркеры дают возможность определить опухоль, рецидив на ранних стадиях. Обследование проводят натощак путем взятия крови из вены. В исключительных случаях для быстрого проведения исследования разрешено взять пробу из пальца. Анализ на меланому при помощи онкомеркеров проводят в процессе лечения и после его завершения. Это позволяет оценить результат и предотвратить рецидив. Стоит помнить, что анализ неточный. Повышенное количество онвомеркеров могут дать иные болезни.

Биопсия проводится под общей анастезией. Процедура подразумевает взятия образца кожи из подозрительного участка. Врачи выделяют несколько видов исследования:

  • «Бритвенная» биопсия назначается, когда вероятность образования меланомы минимальна. Процедура показан при определении иных видов кожных болезней.
  • Пункционная дает возможность проникнуть во все слои и взять образцы для исследования.
  • Эксцизионная и инцизионная подразумевает рассечение кожи и изъятие участка на всю глубину. После процедуры края раны сшиваются, а больному выписывают обезболивающие. При эксцизионной биопсии удаляют часть родинки, при инцизионной — врач вырезает всю поверхность меланом.

Гистологическое исследование и представляет собой заключительный этап лабораторных анализов. Суть его состоит в изучении изъятого участка кожи под микроскопом. Материал для исследования берут с помощью биопсии. С помощью гистологии врач определяет тип опухоли и определяется с дальнейшим лечением.

Ультразвуковое исследование кожи проводят при помощи накладывания на поврежденный участка гелевого кольца. Он служит акустическим окном для прибора. УЗИ позволяет проверить родинку на наличие новообразований. При положительно диагнозе «меланома» врач измеряет толщину опухоли, эхогенность, форму и контуры. На основе полученных результатов доктор определяется с дальнейшим лечением. Процедура помогает контролировать процесс терапии и предупредить рецидив. Магнито-резонансная томография тела проводится с целью своевременного обнаружения метастаз новообразования. Доктор получает изображение мягких тканей всего тела и делает выводы об успешности лечения и возможных болезнях. Основное внимание уделяется головному и спинному мозгу.

Дерматоскопия представляет собой наиболее важное исследование родинок, которое позволяет оценить их состояние, размеры и контуры. Результаты процедуры являются дополнительными к основному комплексу исследований. Дерматоскопия проводится в нескольких формах:

Форма

Техника Особенности
Первая Цифровая Увеличенное изображение родинки выводится на монитор. При помощи специальных программ доктор может произвести дополнительные расчеты.
Вторая Визуальный Используется маленький прибор, смотря в который врач исследует кожу больного. При корректном и периодическом проведении процедуры можно выявить меланому на ранних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Конфокальная микроскопия — один из методов визуализации кожи. Преимуществом его является возможность наблюдения за клетками кожи и наблюдением за их активностью. Популярным считается метод исследования при помощи флуорисцентного излучения. Результат конфокальной микроскопии приближен к гистологическому. Врач видит состояние родинки и может распознать меланому на ранних стадиях. Микроскоп выводит данные на монитор, которые впоследствии сохраняются.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить развитие онкологии в невусах. Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика — сложный в исполнении метод, позволяющий разграничить меланоцитарные невусы. Суть его состоит в оценке врача пороков развития дермы. Выполнение диагностики помогает распознать злокачественный процесс в родинке, обнаружить отклонения от нормальных показателей. Но только дифференциальный метод не позволяет точно диагностировать тип меланомы. Человек досконально проверится на рак, только после анализа биоматериала опухоли после биопсии.

источник

Злокачественный процесс образования новых клеток путём деления защитных клеток, производящих окрашивающий пигмент в тканях, формирует раковую опухоль – меланому. Новообразования могут образоваться в любом месте присутствия меланина – сетчатке глаза, рогового слоя ногтя, волосах, слизистых оболочках. Рак мигрирует в остальные органы по сосудам лимфатической и кровяной систем, оставляя в них метастазы.

Основополагающей причиной появления новообразования является повреждение генной информации и молекулярной структур этих клеток. Оно вызывается как внешними, так и внутренними факторами.

Заболевание развивается из-за внешнего воздействия любого характера, направленного прямым путём на внешний человеческий покров.

Воздействия физического характера:

  • Излучение ультрафиолетом солнечных лучей – болезнь возникает на неоткрытых участках в результате усиленного влияния облучения на организм в целом.
  • Высокий радиоактивный фон ионизирующего излучения. К лучистой энергии относят лучи радиоактивной энергии, рентгеновского излучения и другие.
  • Облучение в электромагнитном поле.
  • Травмы родимого пятна любой степени.

К химическим факторам относятся продукты производственной деятельности:

  • Нефтехимические;
  • Угольные;
  • Фармацевтические;
  • Изготовление резины, пластмассы, поливинилхлорида, красителей.
  1. Пища – потребление в большом количестве белка и животных жиров, вместе с низким поглощением растительности с витаминами A и C.
  2. Препараты гормонального и вегетативного характера.

Морфологическая особенность организма:

  1. Слабая пигментация покрова – светлая радужная оболочка, эпидермис, волосы. Склонность к появлению пятен небольшого размера, преимущественно весной.
  2. Родовая преемственность.
  3. Большая площадь кожного покрова у высоких особей.
  4. Расстройства желёз внутренней секреции.
  5. Заболевание иммунодефицитом.
  6. Поздняя беременность или вынашивание крупного плода.

Доброкачественные новообразования меланоцитов:

  • Большие родимые пятна чёрного или тёмно-коричневого окраса.
  • Большое количество новообразований – более пятидесяти.
  • Коричневатое пятно с неровными кроями, которое увеличивается с каждым годом.
  • Повышенная чувствительность к солнечному излучению наследственного характера. У клеток отсутствует способность восстанавливаться после разрушения ультрафиолетом.

Выделяют следующие формы опухоли:

  1. Внешняя – часто встречающийся тип, разрастается на поверхности. Характерный симптом – длительное доброкачественное разрастание без прорастания в глубину. При трансформации в злокачественный процесс контур и окрас меняются.
  2. Узловая – проникающее вглубь новообразование чёрного цвета. В редких случаях имеет другой окрас.
  3. Ногтевая – поверхностное разрастание, переходящее вглубь под ноготь, ступни или ладони.
  4. Злокачественное пятно – похожее на веснушку, по окрасу схоже с цветом чечевицы.
  5. Бесцветная – новообразование из беспигментных клеток, агрессивно растущее. Редкая форма быстрого разрастания раковых клеток. Диагностировать меланому на первых этапах сложно из-за цветовой окраски, аналогичной эпидермису.

Стадия развития определяется по принятому международному классификатору. Диагностика меланомы происходит путём определения её толщины и видоизменений по следующим критериям:

  • Нулевая стадия – ранняя. Небольшое тонкое пятнышко, не нарушающее поверхностный слой.
  • Первая – незначительное увеличение толщины.
  • Вторая – опухоль достигает средних размеров.
  • Третья – поражаются больными клетками примыкающие ткани и лимфоузлы.
  • Четвёртая – начинаются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Отличительная особенность раковой опухоли от схожих доброкачественных новообразований – поражение здорового эпидермиса, изменение форм, размеров и окрасов.

Каждая стадия роста обуславливается специфическими симптомами.

Сигналами раннего роста являются:

  • Нарушение симметрии формообразования;
  • Изменение плотности окраса;
  • Меняется рисунок и чёткость краев;
  • Происходит утолщение;
  • Появление разного рода выделений и неприятных ощущений;
  • Изъеденная кожа;
  • Отёки тканей;
  • Возникновение новых небольших очагов рядом.
  • Потеря цельного покрова;
  • Появление крови из очага поражения и других пигментированных мест;
  • Болевые ощущения.

Распространение раковых клеток по остальным участкам сопровождается:

  • Постоянным кашлем;
  • Появлением уплотнений;
  • Сероватым цветом эпидермиса;
  • Потерей веса;
  • Увеличением узлов лимфатической системы;
  • Судорожными спазмами.

Необходимо срочно обратиться врачу в том случае, если:

  • Пятна, родинки и другие новообразования кровоточат;
  • Ногти беспричинно поменяли окрас;
  • Участки покрова или новообразования начинают несимметрично расти;
  • Необоснованное изменение цвета кожного покрова;
  • Появление пигмента, имеющего нечёткие или неровные края;
  • Изменение окраса новообразований;
  • Увеличенный диаметр и появление уплотнений.

Злокачественное новообразование развивается самостоятельно, при этом часто скрывается под видом родимых пятен, тем самым затрудняя раннее выявление. При подозрении образования раковой опухоли нужно обращаться к доктору. Велика вероятность установить ошибочный вердикт.

На первом этапе врач проводит общий осмотр, используя метод – дифференциальная диагностика, который диагностирует симптомы и признаки возможной патологии. Обследованию подвергаются поражённые участки. Эпидермис исследуют при помощи дермоскопии и увеличивающего стекла. Увеличение в несколько раз позволяет чётко рассмотреть характерные черты образования.

Клиника развития заболевания требует сдать, помимо общих, анализ крови при меланоме на онкомаркер s100.

Онкомаркер на меланому кожи позволяет определить наличие раковых образований в клетках кожной и нервной ткани, а также стадию развития болезни. Превышение нормы кальций-связывающих белков зависит от стадии заболевания, чем обширнее поражение, тем больше белков. Если меланома не подтвердилась, то это может указывать не на отсутствие, а на раннее течение патологии.

Начальный диагноз не использует анализ на маркер. Ранее течение патологии устанавливается по анализу крови общего плана. Показатели повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на онкологический процесс в организме.

Глубина прорастания, распространение метастазов определяется:

  • Ультразвуковым исследованием;
  • Рентгенографией;
  • Магниторезонансной и компьютерной томографией.

Если рост опухоли не проявляет первичные симптомы, её помогает обнаружить исследование строения клеток ткани, полученной из узлов лимфатической системы.

Когда проведённые исследования не дают однозначный результат, осуществляют исследование гистологии новообразования путём отрезания части поражённой ткани.

Лечение назначают исходя из результатов общих и специальных анализов, МРТ, УЗИ, КТ, КМ.

Опухоль лечат основным операбельным методом. Удаление может осуществляться следующими способами: ножевым, лазерным, радиоволновым.

Терапевтические отличия на этапах разрастания опухоли:

  • На первой стадии – удаляют полностью новообразование с частью здоровых клеток.
  • На второй стадии – при подтверждении поражения лимфатической системы вместе с опухолью удаляются узлы в области злокачественного роста.
  • На третьей стадии – удалению подлежат новообразования и прилегающие лимфатические узлы. Области поражения подвергаются химической и лучевой терапиям.
  • На четвёртой стадии – вылечить полностью организм не представляется возможным. Подлежат удалению большие очаги и новообразования, причиняющие дискомфорт, образования внутри органов. Возможно дополнительное лечение химической и лучевой терапиями.

После терапевтическая профилактика включает в себя:

  • Удаление повторных новообразований;
  • Химическую и иммунную терапию – препараты поступают внутримышечным или внутривенным путём;
  • Лучевую терапию – временное удаление признаков, так как эта опухоль устойчива к радиоактивному воздействию;
  • Дозированное принятие солнечных ванн и привыкание к лучам солнца;
  • Защита открытых участков эпидермиса;
  • Ношение защитных солнечных очков.

Витаминизированное питание, соблюдение правил принятия солнечных ванн и защита открытых участков снижают риск возникновения новообразований такого вида.

источник

Своевременное выявление онкопатологии — залог успешного лечения. При подозрении на развитие рака кожи необходима комплексная диагностика меланомы. Чтобы выявить общую клиническую картину, медик должен провести множественные обследования и анализы, которые помогут определить, на какой стадии находится заболевание и начался ли процесс метастазирования. Несмотря на то, что отличить меланому от других форм рака кожи можно и по визуальным признакам, полноценная диагностика является неотъемлемым этапом лечения, поскольку только после нее можно составить грамотную схему терапии.

Меланома — одна из самых распространенных разновидностей рака кожи, но также встречаются случаи, когда подобные атипичные клетки поражают кости и ногтевую пластину.Обычно опухоль развивается из родинки,при наличии благоприятных факторов структура невуса начинает меняться: родинка растекается и приобретает неправильную форму с нечеткими очертаниями, ее оттенок меняется на темно-коричневый или красный. Поскольку меланома в 85% случаев формируется от поражения меланцитов — клеток, отвечающих за выработку пигмента, наиболее вероятным местом ее возникновения являются родинки, расположенные на открытых участка тела. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что провоцирующим фактором чаще служит негативное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей.

Также меланома часто скрывается в родимых пятнах, опасность таких новообразований заключается в том, что их очень сложно различить, из-за чего пациенты не обращаются за профессиональной помощью.

Вне зависимости от места расположения (туловище или конечности), меланома разрастается в 3 направлениях — глубинные слои эпидермиса, поверхность, близлежащие органы. Прогноз для пациента зависит от того, как далеко прошло поражение, если опухоль проникла достаточно глубоко, прогноз будет неблагоприятным. Одним из наиболее опасных путей распространения считается лимфагенный, так как при нем атипичные клетки попадают в расположенные поблизости лимфоузлы, после чего начинается метастазирование в почки, головной мозг и лёгкие.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что повышенная вероятность развития этого заболевания имеется:

  • у женщин;
  • у людей, чей возраст превышает 55 лет;
  • у пациентов с большим количеством родинок (больше 50);
  • у людей, ближайшие родственники которых страдали от подобных патологий;
  • у лиц, любящих злоупотреблять загаром.

Онкологи предупреждают, люди, входящие в группу риска, должны внимательно следить за родимыми пятнами на теле, и в случае выявления специфических изменений немедленно показаться медикам.

Чтобы человек своевременно обратился в больницу и начал диагностику, требуется знать, как проявляется меланома и какие симптомы могут проявиться при этом кожном заболевании.

Специалисты уверяют, подозрения должны вызвать внешние деструктивные изменения в родинках, а именно:

  1. Выраженная асимметрия.
  2. Чрезмерно быстрый рост невуса.
  3. Наличие разнообразных цветных вкраплений в родинке.
  4. Неоднородная структура.
  5. Диаметр более 7 мм.
  6. Зубчатые края.

Дальнейшее лечение подбирается после тщательной диагностики. Чтобы собрать больше необходимой информации, рекомендуется посетить современную клинику, оснащенную необходимым оборудованием.

По статистике выявить меланому на начальном этапе удается в 65% случаев.

Диагностика меланомы в большинстве случаев состоит из таких этапов:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Физическое обследование.
  3. Забор капиллярной и венозной крови на анализ.
  4. Молекулярная диагностика.
  5. Дерматоскопия.
  6. Радиоизотопное сканирование тела.
  7. Применение радиоактивного фосфора.
  8. Ультразвуковое исследование.
  9. Биопсия.

Если постановка точного диагноза затруднена, пациенту также могут назначитьМРТ (магнитно-резонансную томографию). Данная методика особенно полезна, если есть предположение на распространение метастаз в спинной или головной мозг.

Сбор анамнеза осуществляется сразу же после того, как пациент обратится в клинику.

После сбора необходимой информации переходят к следующему этапу — физическому осмотру.

Медик должен внимательно осмотреть все остальные родинки на теле, которые также могут трансформироваться в злокачественное новообразование. Важнейшим моментом является осмотр лимфатических узлов, поскольку в большинстве случаев метастазирование начинается именно с них.

Если физический осмотр подтверждает, что новообразование имеет злокачественную природу, пациенту назначают дополнительные методы исследования, при помощи которых удастся уточнить диагноз.

Выявляется ли меланома по общему анализу крови? Онкологи уверяют, что по данному анализу можно узнать общее состояние организма, но требуется также провести дополнительное исследование, при помощи которого можно будет выявить в крови онкомаркер на меланому. На профессиональном языке эти показатели называются S-100 и LDH.

Данный тест имеет такую специфику:

  • для его проведения требуется специальное оборудование, поэтому тестирование чаще всего проводится в современных частных клиниках;
  • из-за того, что тестирование дает практически 100% результат, его стоимость довольновелика;
  • если секреция S-100 повышена, это говорит о злокачественной природе новообразования.

Относится к неинвазивным методам диагностики, проводится с применением специального аппарата, который увеличивает дермальные слои в несколько десятков раз. В ходе процедуры не требуется проводить манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожного покрова. Мероприятие проходит совершенно безболезненно, и бояться его не стоит.

После проведения дерматоскопии врач получит следующие данные:

  • точный размер кожного нароста;
  • глубина прорастания в ткани.

На основе полученных данных онколог сможет определить показания к удалению патогенного пятна.

Также относится к неинвазивным способам, такой тип сканирования отличается высочайшей точностью, поэтому также является неотъемлемым этапом.

Суть процедуры заключается в следующем:

  • в ходе первичного сканирования делаются снимки, на которых будут отчетливо видны деструктивные изменения;
  • после полученные фотографии применяют для мониторингаэпидермальных новообразований.

Существенным преимуществом этого метода является то, что пациент при помощи снимков сможет самостоятельно контролировать и фиксировать любые изменения в кожных новообразованиях и следить за появлением новых родинок.

Осуществляется с применением специальной аппаратуры; чтобы получить необходимые сведения, пациенту не придется сдавать биоматериал, что для многих больных является существенным плюсом. Для процедуры используются датчики поверхностных органов 7,5-13,0 МГц.

В ходе процедуры получают такие данные:

  • точный диаметр опухоли (даже в подкожных слоях):
  • глубина прорастания.

Изъятие клеток ткани на дальнейшее микроскопическое исследование. Чаще осуществляется полный забор дефективного нароста для исследования на предмет атипичных клеток.

В том случае, если злокачественная природа подтверждается, пациенту назначается удаление ближайшего участка кожи. Если толщина меланомы превышает 1 мм, также удаляют сторожевые лимфатические узлы, что позволяет предотвратить дальнейшее распространение опухоли.

В ходе выполнения биопсии могут возникнуть такие осложнения:

  • формирование подкожных гематом;
  • постоперационное кровотечение;
  • нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов, процедура проводится под контролем рентгенолога.

Меланома хориоидеи — редчайшая онкопатология, которая диагностируется у людей пожилого возраста (после 65 лет). Основная характеристика заболевания — формирование опухоли внутри глазного яблока.

Онкологи уверяют, что выявить эту форму нарушения очень сложно, диагностика проводится при помощи специфических методов исследования:

  1. Непрямая бинокулярная офтамоскопия. Назначается для постановки точного диагноза.
  2. Биомикровскопия с применением щелевой лампы. В ходе такого исследования меланому можно выявить на начальном этапе.
  3. Эхография. Назначается для выявления точного размера новообразования.
  4. Доплеровское картирование. Метод отличия доброкачественной опухоли от злокачественной.

источник

Меланома – это форма рака кожи, которая в 2/3 случаев развивается у женщин в возрасте 30-60 лет. Проявления ее разнообразны. Диагностика зачастую затруднена.

Можно ли отличить меланоз кожи от злокачественной опухоли? Специалист при осмотре родинок и пигментных пятен выявляет ее по следующим клиническим показателям:

  • потеря родинкой рисунка кожи;
  • появление блеска;
  • изменение формы и размера, асимметрия, стирание контуров;
  • вертикальный рост;
  • дискомфорт (боль, жжение, зуд);
  • размягчение консистенции;
  • образование сателлитов (узелков);
  • шершавость, «корки», гиперкератоз;
  • выпадение волос;
  • неравномерное/полное изменение цвета;
  • воспаление, яркий венчик вокруг основания;
  • мокнущая или кровоточащая поверхность.

Чтобы установить правильный диагноз и выявить возможные метастазы, врачи проводят множество процедур.

Метод Пояснения
Сбор анамнеза Опрос пациента: давность образования, изменения внешнего вида, сопутствующие симптомы. Уточнение наследственной предрасположенности и способствующих факторов (воздействие УФ-излучения, химическое производство)
Физикальный осмотр Внешний осмотр новообразования, оценка параметров: размера, текстуры, формы, цвета, кровоточивости, шелушения. Осмотр и пальпация шейных и паховых лимфоузлов: там, в первую очередь, образуются метастазы.
Анализ крови Тест на определение в ее составе характерного маркер-белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы).
Молекулярная диагностика Анализ тканей лимфоузлов способом полимеразной цепной реакции. Позволяет среди миллиона здоровых клеток выявить даже одну, пораженную меланомой.
Дерматоскопия Не повреждающий кожные покровы метод диагностики, который используется для оценивания образования и определения показаний к удалению невуса. Врач использует аппарат, в сотни раз увеличивающий эпидермис, что позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи.
Полимеразная цепная реакция Высокочувствительная методика, проводимая только в условиях специализированных лабораторий. ПЦР позволяет добиться значительного увеличения слабо концентрированных фрагментов ДНК и определить возможность клеточной мутации.
Конфокальная микроскопия (виртуальная биопсия) Не повреждающий кожу метод ранней диагностики новообразований. Конфокальный микроскоп работает на слабом инфракрасном излучении и помогает изучить клетки эпидермиса и дермы.
Радиоизотопное сканирование Так же неинвазивный (не повреждающий кожу) метод диагностирования новообразований сканированием высокой точности и степени детализации. Врач делает снимки патологических изменений, обрабатывает их, выявляя новообразования. Пациент сможет по копии снимков самостоятельно отслеживать все изменения, фиксируя возникновение новых невусов.
Индикация радиоактивным фосфором Пациент принимает утром натощак препарат: помеченный радиоактивным фосфором двузамещенный фосфат натрия. При помощи контактной радиометрии, определяется степень накопление изотопа в опухоли и сравнивается с показателями на участках здоровой кожи.
Биопсия Главная методика диагностики всех новообразований. Забор опухолевых клеток и их микроскопическое исследование.
Компьютерная томография Метод обнаружения метастазов меланомы в других органах и тканях. Иногда ее результаты служат основанием для прицельной биопсии – при подозрениях на метастазы в конкретной зоне.
Магнитно-резонансная томография При помощи радиоволн и магнитов создаются продольные и поперечные снимки клеточных слоев, указывающих на наличие метастазов.
Ультразвуковая диагностика Датчики частотой 7,5-13,0 МГц помогают определить толщину опухоли для выяснения объема хирургического иссечения пораженных меланомой тканей. УЗИ опухоли и лимфатических узлов – обязательная процедура перед назначением оперативного лечения и при подозрениях на заболевание.

Меланома – опасное заболевание. Но опухоль может начать быстро и стремительно развиваться и метастазировать, превращаясь в меланобластому. Чтобы это предотвратить, важно диагностировать новообразование на ранней стадии. Необходимо регулярно осматривать тело на обнаружение перерожденных родинок и пятен.

  • Осматривать кожные покровы после длительного пребывания на открытом солнце. При обнаружении изменений одного из невусов, особенно, если он крупных размеров, – обращаться к врачу.
  • В случае повреждения родинки показать ее специалисту. Травмирование родинок часто стимулирует их перерождение в злокачественные.
  • Наличие атипичных невусов (невусов Кларка – кожных образований неправильной формы), в особенности, множественных – повод постоянно наблюдать их самостоятельно и периодически показывать доктору.
  • То же касается людей с гигантским врожденным пигментным невусом.

Группа риска. Особенно внимательно осматривать родинки и пятна:

  • светловолосым людям с очень светлыми кожей и цветом глаз;
  • лицам, чувствительным к солнечным лучам, а также перенесшим УФ-ожоги;
  • кровным родственникам больных меланомой.

Профилактика возникновения болезни сводится к простым советам:

  • не проводить много времени в пик солнечной активности;
  • использовать крем с фотофильтрами;
  • удалить потенциально опасные родинки (выпуклые, крупных размеров, расположенные в местах повышенной травматизации). Направление на удаление дают дерматолог и онколог.

В случае подозрения на рак требуется сдавать общий и биохимический анализ крови, проводить измерение онкомаркера. Как любая другая форма опухоли, меланома еще на начальной стадии начинает продуцировать белки, не свойственные по составу здоровым протеинам. Попадая в кровь и мочу, они являются явным признаком злокачественного новообразования.

Перед сдачей крови (венозной) на онкомаркер проводятся предварительные мероприятия:

  1. За 2-3 дня до процедуры – исключить алкоголь.
  2. Вечером, перед утренней сдачей анализа – отказаться от острых, жирных, жареных продуктов и газированных напитков.
  3. Курение разрешено не позже, чем за 3 часа до процедуры.
  4. Процедуру совершать натощак.
  5. Медицинские процедуры и препараты принять только после сдачи.
  6. Необходимо сообщить о проводимой в этот период терапии лечащему врачу.
  7. Анализ сдается дважды для предотвращения ложноположительного диагноза.

S-100 всегда присутствует в крови человека, однако его показатели разнятся:

  • Взрослые здоровые люди имеют норму онкомаркера – от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л.
  • Физическая нагрузка способствует временному увеличению показателя до 4,9%.
  • Превышение до 5,5% – признак бессимптомной меланомы.
  • Превышение 12% – показатель регионарного метастазирования опухоли.
  • Превышение свыше 45% – наличие отдаленных метастазов.
  • хирургическими методами;
  • радиотерапией;
  • химиотерапией.

Выбор метода индивидуален. Терапевтическая тактика назначается после диагностики, в зависимости от места нахождения новообразования, распространения, наличия метастазов.

Хирургическое удаление пораженного слоя, его цитологическое обследование, на основании которого определяется тактика дальнейшего лечения.

Меланома, углубленная во внутренний слой кожи до 1 мм:

Хирургическое вмешательство (иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция или их комбинация) при участии пластического хирурга.

Меланома, углубленная во внутренний слой кожи более чем на 1 мм:

Обследование на наличие вторичных очагов. Проверка и гистологический анализ лимфоузлов при меланоме. В случае обнаружения раковых клеток – удаление лимфатических коллекторов.

Завершение лечения:

Биологическое лечение интерфероном, лучевая, поддерживающая терапия.

Метастазированная:

Только системная терапия: химиотерапия и медикаментозное лечение.

На ранних стадиях прогноз благоприятный. Коэффициент выживаемости больных составляет почти 100%. Стоит принять к сведению: каждое 22 мая, в Международный день диагностики меланомы, многие клиники предлагают обследование бесплатно или по минимальной стоимости, чтобы люди не пропустили рак на ранних стадиях.

источник

В последнее время ученые много говорят о всемирном потеплении, и возможно — об увеличении количества ясных дней в связи с изменением климата. Это в ряде случаев обеспечивает повышение заболеваемости раком кожи, и главный из этих вариантов злокачественных новообразований — меланома. Избежать заболевания, или значительно снизить риск просто. В том случае, если у вас и ваших близких светлая кожа, рыжие волосы, были ультрафиолетовые солнечные ожоги 2 раза и более за жизнь – нужно защищаться от солнца, и хотя бы раз в год посещать дерматолога.

Если вы частый посетитель соляриев, если у вас на коже есть родинки (невусы), то вы находитесь в группе риска. Необходимо скрывать свою кожу от солнца и показываться как минимум раз в год дерматологу. Так, известно, что уже два эпизода солнечных ожогов, которые были в течение жизни, значительно повышают риск возникновения рака кожи. Но есть ли онкомаркеры на рак кожи? Следует ли назначать анализы на них при первом подозрении? Какое соединение считается онкомаркером меланомы кожи? Но, прежде чем ответить на этот вопрос, нужно познакомиться с одним из самых опасных злокачественных новообразований – меланомой.

Это опухоль с высокой степенью злокачественности. Так, по отечественным данным, в 2014 году было выявлено около 9 с половиной тысяч достоверно диагностированных случаев в РФ, при этом 12% больных умерло в течение года после постановки диагноза, это весьма высокий процент.

Большую озабоченность вызывает тот факт, что иногда никакого первичного очага на коже не возникает. Такая меланома сразу является метастатической, и источником может быть любой орган, в котором расположены меланоциты, или пигментные клетки. Выясняется, что меланома не всегда связана с кожей. Насколько в этом случае важно исследовать онкомаркер на меланому?

На слизистых оболочках различных органов, например на слизистой уретры и мочевого пузыря, на оболочках головного мозга, на слизистой кишечника также находятся меланоциты, которые могут быть источником первичной опухоли. Тогда, возможно, будет выставлен диагноз «меланома тощей кишки», «меланома мягкой мозговой оболочки» и так далее. Но иногда так и не удается найти источник злокачественного роста. Метастазы меланомы без первичного очага являются исключительно коварными, обнаруживаются на поздних сроках и очень быстро приводят пациентов к смерти. Может, в этом случае показано сдача анализа – онкомаркера при меланоме? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Как диагностировать меланому? Конечно, использовать онкомаркеры на меланому. Но в клинических рекомендациях существует правило: пока не выполнено морфологическое подтверждение с атипией клеток, то лабораторная диагностика не проводится. Если же требуется подтверждение диагноза, то проводится биохимический анализ крови, общий анализ крови в которой главным является выявление лактатдегидрогеназы (тоже фермент, тонко «чувствующий» меланому), а также исследование онкомаркера кожи, который называется S 100.

В любом случае, когда имеется первичный очаг злокачественного новообразования, то обязательно требуется проведение биопсии, который в данном случае называется эксцизионной биопсией. Следует выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов на предмет метастазирования, применяется МРТ с контрастом, для поиска отдаленных метастазов.

На ранних стадиях болезни применяется так называемая биопсия ближайшего «сторожевого» лимфоузла, куда в первую очередь происходит отток лимфы от первичного кожного очага. Современные методы диагностики меланомы включают также и генетическое исследование. Так, может быть мутация отдельных генов. Если они будут выявлены, то от результатов исследования будет зависеть выбор того или иного средства целевой, или таргетной терапии метастатического процесса. Какую же роль в диагностике играет онкомаркер на меланому кожи?

В биохимии известны несколько разновидностей белков этой группы, и все они похожи на тропонин и кальмодулин, которые находятся в мышечной ткани и связывают кальций. Биохимикам известно около 30 разновидностей белков из этого семейства, и всегда они нужны в здоровом организме. Правда, в некоторых случаях онкомаркеры могут вообще не определяться, находиться в нулевой концентрации, и это тоже будет нормой.

Белки этой группы требуются для роста клеток, проведения эффективного мышечного сокращения, для присоединения фосфорных остатков к белковым клеткам и так далее. Их роль в процессе роста и возникновения злокачественных опухолей в том, что они регулируют цикл жизни клетки и влияют на апоптоз, то есть запрограммированную гибель. Если эта функция будет нарушена, то клетки будут способны бесконтрольно размножаться и делиться.

Белок S100 нашёл свое наибольшее значение именно при диагностике меланомы. Важно, что не только меланоциты кожи могут выделять его, но и расположенные в других органах. Соотношение концентрации этого онкомаркера кожи очень хорошо коррелируют с клинической стадией заболевания, и выше всего его концентрация на поздних стадиях, когда опухоль подверглись диссеминации, то есть вместо первичного очага их существует несколько.

Важно, что если у человека есть доброкачественная опухоль кожи, то белок S100 не повышается, и находится в пределах нормы, так же, как и у здоровых людей. Но если брать доказанный случай меланомы, то:

  • На первой — второй стадии концентрация этого онкомаркера рака кожи повышается у 1,3% пациентов;
  • На третьей стадии она повышена примерно уже у 9% всех исследуемых лиц с доказанным диагнозом;
  • Если у пациента диссеминированная опухоль или метастатический процесс, то уже 74% всех больных будут иметь высокий уровень этого онкомаркера на меланому кожи.

Как видно, на ранних стадиях болезни достоверность низкая, поэтому при первичном подозрении на меланому с помощью этого анализа не проводится скринингового исследования.

Зачем же нужно тогда это исследование? Большинство людей без медицинского образования считают, что любой онкомаркер сразу же с высокой степенью вероятности покажет на самых ранних стадиях, есть у человека рак или нет. Как видно с этим онкомаркером при меланоме, это далеко не так.

Для чего же требуется это исследование? В первую очередь, чтобы врач знал о том, что течение меланомы более агрессивно, чем она кажется по диагностированым данным: размерам опухоли, увеличению лимфоузлов и так далее, и, следовательно, больному требуется более серьёзная терапия.

Важный диагностический смысл этого онкомаркера меланомы, например, в следующем. При наличии первичного очага высокий уровень этого белка и большая толщина меланомы по Бреслоу (то есть, максимальная толщина злокачественного новообразования на коже) позволяет более точно подойти к прогнозу. По современным данным, если концентрация S100 в крови выше 0,22 мкг/л, а толщина меланомы в максимальном месте превышает 4 мм, то можно практически с 90% точностью утверждать, что опухоль диссеминировала и в другие ткани организма, не проводя никаких дополнительных исследований.

При такой ситуации необходимо ввести поиск метастазов, даже при отсутствии объективных данных их наличия, и сразу применять самое агрессивное лечение. Необходимо исследовать онкомаркеры меланомы и для контроля лечения. Если на фоне проводимого лечения концентрация этого метаболита будет нарастать, это значит, что лечение неэффективно, а если он будет снижаться, то это говорит о том, что лечение назначено правильно.

Более подробно об этом онкомаркере читайте в нашей статье S-100 онкомаркер: нормальные значения и причины повышения.

Конечно, белок, или протеин S100 не исключительно специфичен для меланомы. Он может достигать высоких значений при опухолях почек, при новообразованиях крови, при астроцитоме, при метастазах в печень, и просто при многих инфекционных и воспалительных процессах.

Так, при травмах головного мозга этот белок достоверно повышается в спинномозговой жидкости, и в некоторых случаях его исследования позволяет оценить тяжесть состояния и решить вопрос, необходимо ли для уточнения диагноза проведение компьютерной томографии. Как известно, сейчас КТ проводится всем пациентам при черепно-мозговой травме по протоколам при наличии оборудования в стационаре, но по результатам ретроспективных анализов выявлено, что каждый третий случай проведения КТ является ненужным, не выявляется никаких травматических очагов, либо кровоизлияний, и это просто излишняя лучевая нагрузка.

Также исследуется этот белок в случае субарахноидального кровоизлияния, его высокий уровень — это неблагоприятный признак, является он высоким и у пациентов с системной красной волчанкой, в случае гипоксии головного мозга у новорождённых, и наличия ишемической энцефалопатии.

Не следует забывать и про других представителей этого семейства: выше было сказано, что всего известно около 30 этих белков. Так, существует белок S-100-A1. Он существенно повышается в крови при гипертрофических процессах в правом желудочке, снижается при застойной сердечной недостаточности тяжёлого течения, и повышается при остром инфаркте миокарда. В результате выяснилось, что эти белки всё-таки не специфичны, и вполне напоминают по своей функции всем известный С — реактивный белок, который повышается в крови как маркер неспецифического воспаления.

Итак, белок S100, в первую очередь, показан для диагностики меланомы на поздних стадиях, для прогноза, а также подтверждения диссеминированного процесса меланомы и необходимости в дополнительных исследованиях случаев его сочетания с высокой толщиной первичной кожной опухоли. Также это средство контроля лечения, и его нормальное содержание в периферической крови — 0 — 0,11 мкг/л.

Несмотря на различные причины повышения его концентрации, такие как инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма, системная красная волчанка, — всё-таки злокачественные новообразования находятся на первом месте по частоте роста этого онкомаркера, а среди злокачественных новообразований это всё-таки меланома.

В заключение следует сказать, что не следует недооценивать такие показания к назначению онкомаркеров, как отслеживание качества лечения. В некоторых случаях онкологи видят, как концентрация онкомаркеров после эффективной операции и химиотерапии очень быстро уменьшается до нормальных значений, с нескольких сотен единиц до нуля. Поэтому очень важно онкологу провести разъяснительную беседу, и дать понять пациенту, что в случае ранней стадии меланомы, необходим поиск, прежде всего первичного очага с помощью биопсии, гистологического исследования, и других методов диагностики. Ведь даже при обнаружении на первой или на второй первичного опухолевого очага шанс, что этот онкомаркер меланомы кожи отреагирует повышением, будет не выше, чем в 1,3% случаев.

источник

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Диагностика меланомы основана на гистологическом исследовании. При этом кроме собственно микроскопического строения оценивается рост во всех направлениях (уровень инвазии), т.к. глубокая инвазия является неблагоприятным признаком, указывающим на высокий риск метастазирования меланомы, как через кровь, так и по лимфатической системе.

Используются также компьютерная томография, иммуноферментные и др. методы исследования и т.д. Необходимость дополнительных методов исследования зависит от стадии заболевания. Чтобы различить между собой меланому, немеланомные злокачественные новообразования или другие заболевания кожи проводятся определенные тесты и обследование. С целью выявления метастатических очагов в других органах назначается дополнительное обследование.

СБОР АНАМНЕЗА И ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР

Первым этапом обследования является сбор анамнеза заболевания. Врач опрашивает пациента о давности появления кожных очагов, изменении их внешнего вида или размера и о наличии сопутствующих симптомов. Врачу также необходимо узнать о воздействии факторов риска развития меланомы и о наличии или отсутствии данной опухоли у родственников пациента.

Врач в ходе объективного осмотра оценивает форму, размер, цвет и текстуру подозрительных участков. Наличие у них шелушения или кровоточивости. Специалист так же осматривает кожу других областей тела, для выявления пятен или невусов, которые могут носить злокачественный характер. Также врач ощупывает лимфатические узлы, расположенные рядом с патологическим очагом. В первую очередь, метастазирование меланомы затрагивает близлежащие лимфоузлы.

При подозрении на меланому, пациент должен получить консультацию дерматолога.

Для более тщательного осмотра кожных очагов часто дерматологи используют методику под названием дерматоскопия. Исследование проводится с помощью дерматоскопа — прибора, снабженного увеличительными линзами и источником света. Зачастую также проводится цифровая съемка кожных образований. Опытный дерматолог может довольно точно обнаружить меланому на ранних стадиях. Если кожный очаг является доброкачественным, дерматоскопия помогает убедиться в этом, без необходимости проведения биопсии.

Анализы крови не используются при диагностике меланомы. Перед или во время лечения проводятся некоторые анализы. Это практикуется при распространенных опухолях. Иногда перед лечением назначается анализ крови на содержание лактатдегидрогеназа. При метастазировании меланомы в отдаленные органы, высокий уровень ЛДГ часто служит признаком устойчивости опухоли к лечению.

Чтобы оценить функцию красного костного мозга, печени и почек во время лечения, при распространенной меланоме проводится общий и биохимический анализ крови.

Если врач подозревает меланому, он проводит забор образца клеток из подозрительного участка, для изучения их под микроскопом. Эта процедура называется биопсия кожи. Существует несколько методик биопсии и выбор метода зависит от локализации пораженного участка, его размера и других факторов. После биопсии на коже остается небольшой рубец. Биопсия кожи проводится под местной анестезией.

Бритвенная биопсия используется в случае невусов с низким риском развития меланомы. Она помогает выявить многие виды кожных заболеваний. При существенном подозрении на меланому проведение данной биопсии не рекомендуется. В этом случае толщина полученного образца клеток может быть недостаточной для определения глубины проникновения меланомы в кожу. Перед процедурой врач обезболивает участок кожи местным анестетиком. С помощью хирургического скальпеля срезаются поверхностные слои кожи — эпидермис и поверхностные участки дермы.

Получить больший образец ткани позволяет пункционная биопсия. Для этого врач использует небольшой инструмент. Он осторожно вкручивает инструмент в кожу и получает все ее три слоя: эпидермис, дерму и верхние слои подкожной жировой клетчатки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Методика эксцизионной и инцизионной биопсии используется при исследовании опухоли, которая могла глубоко прорасти в слои кожи.

После обезболивания кожи врач, при помощью хирургического скальпеля, иссекает участок кожи на всю глубину. Полученный при этом образец ткани отправляется в лабораторию, а края раны сшиваются. Врач удаляет лишь часть опухоли при инцизионной биопсии, а при эксцизионной биопсии, которая считается предпочтительным методом забора образца ткани при меланоме, опухоль удаляется целиком.

Проведение биопсии при возможном распространении меланомы

Иногда может потребоваться проведение биопсии других тканей и органов. Если в образце клеток кожи выявлены признаки меланомы, то возможно будет необходимо проведение биопсии близлежащих лимфатических узлов.

В некоторых ситуациях биопсия проводится для определения типа злокачественной опухоли. Иногда меланома может распространяться так быстро, что еще до появления видимого очага поражения в коже достигает лимфатических узлов, легких, головного мозга или других органов. Иногда новообразования выявляются уже после удаления самой меланомы, и врачам необходимо определить их происхождение.

Очень редко метастазы меланомы обнаруживаются при отсутствии первичного очага в коже. Это может быть связано с тем, что некоторые поражения, без какого бы то ни было лечения, проходят сами по себе, однако уже возникли метастазы в отдаленные органы.

Очень редко меланома может возникать во внутренних органах. При этом распространение опухоли по всему организму не позволяет определить местонахождение первичного очага. При подобном распространении меланому очень просто спутать с раком, который начинается в данных органах.

Различить между собой меланому и другие виды злокачественных опухолей позволяют специальные методики исследования образцов ткани. Это крайне важно, поскольку различные виды рака подвергаются разным методам лечения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная биопсия (ТАБ) не применяется для забора образца из невусов, но она может использовться для выявления метастазов в крупных лимфоузлах, рядом с опухолью. Для забора небольшого фрагмента ткани из опухоли используется шприц с тонкой полой иглой. Иногда при этой процедуре используется местный анестетик.

Перед введением иглы в лимфатический узел, который расположен под кожей, врач может прощупать место прокола. Если лимфатический узел расположен глубоко или есть опухоли внутренних органов, биопсийная игла вводитсь под контролем УЗИ или компьютерной томографии. ТАБ довольно щадящий метод биопсии. Но при помощи ТАБ не всегда можно получить достаточное количество ткани для проведения лабораторных анализов.

Хирургическая биопсия лимфатического узла

При этом способе увеличенный лимфатический узел удаляется через небольшой разрез на коже, с применением местной анестезии. Эта процедура заменяет собой ТАБ и осуществляется при подозрении на распространение меланомы и в случае, когда в ранее взятом образце ткани отсутствуют злокачественные клетки.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Биопсия сторожевого лимфатического узла проводится при некоторых тревожных признаках. Эта процедура позволяет выявить распространение меланомы в регионарные лимфоузлы. Процедура обнаружения сторожевого лимфатического узла заключается в ведении в область меланомы небольшого количества радиоактивного материала. Через час врач обследует лимфатические узлы с помощью детектора радиоактивности. При обнаружении такого лимфоузла врач производит разрез кожи над ним. После этого проводится удаление лимфатических тканей и их изучение под микроскопом.

Обследование лимфатической системы завершается, если в сторожевом лимфатическом узле клетки меланомы отсутствуют. Крайне мала вероятность распространения опухоли за пределы данной области. Если клетки меланомы обнаружены в сторожевом лимфатическом узле, то проводится удаление и оставшихся лимфоузлов с последующей оценкой их состояния. Такая процедура называется лимфодиссекцией.

Если рядом с меланомой выявляется патологически большой лимфатический узел, то не требуется обследование сторожевого лимфоузла, а проводится обычная биопсия.

Для исследования в лабораторию отсылаются образцы тканей, полученные в ходе биопсии. Микроскопический анализ позволяет выявить клетки меланомы в образцах. Эти исследования проводит врач с опытом микроскопической диагностики заболеваний — гистолог. Гистолог оценивает такие характеристики, как толщина опухоли и скорость активно делящихся клеток. Эти характеристики помогают в определении стадии опухоли, влияют на выбор метода лечения.

Методики визуализации позволяют с помощью рентгеновского излучения, магнитных полей или радиоактивных веществ получить изображения внутренних структур организма. Визуализация используются для того, чтобы можно было оценить возможное распространение меланомы в лимфатические узлы или другие органы.

На самых ранних стадиях развития меланомы, эти методики не применяются. Это связано с тем, что подобные опухоли распространяются крайне редко. Методики визуализации используются для оценки эффективности лечения или после проведенной терапии, для выявления признаков возможного рецидива опухоли.

Рентгенограмма грудной клетки

Это исследование используется для выявления возможных метастазов меланомы в легкие.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество изображений, которые компьютер комбинирует в деталльное изображение какого-либо участка тела. КТ позволяет получать детальные изображения поперечных срезов тканей и органов. КТ эффективнее, чем стандартная рентгенография, выявляет метастазы в легкие, а так же увеличение лимфатических узлов или других органов. Это может служить признаком распространения меланомы.

Для того чтобы очертить измененные участки тканей, перед исследованием врач может попросить пациента выпить специальное контрастное вещество, Иногда это вещество вводится внутривенно. Обязательно необходимо сообщть врачу о наличии аллергии или о ранее возникавших реакциях на любое контрастное вещество.

Во время процедуры пациент должен неподвижно лежать на столе. В процессе исследования вокруг стола с пациентом скользит кольцевидный аппарат, полностью окружающий стол. КТ длится дольше, чем обычная рентгенограмма.

Под контролем КТ также проводится биопсия. Это необходимо для точного расположения иглы. При этом пациент лежит на столе, а радиолог продвигает биопсийную иглу к месту расположения новообразования. До тех пор, пока игла не окажется внутри опухоли, продолжается сканирование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет получать детальное изображение мягких тканей тела. При проведении МРТ, вместо рентгеновских лучей, используются радиоволны, которые создаются при помощи сильного магнита. Энергия радиоволн поглощается тканями, и в зависимости от вида ткани высвобождается определенным образом. При помощи компьютера получается очень детальное изображение какого-либо участка организма. Иногда перед сканированием может вводиться контрастный материал. Продолжительность процедуры МРТ составляет около часа.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для обнаружения опухолей при ПЭТ-сканировании внутривенно вводится радиоактивное вещество (глюкоза). Радиоактивность такого препарата очень низкая и не представляет опасности для пациента. Клетки злокачественных опухолей растут очень быстро, и активно поглощают радиоактивный сахар. С помощью специальной аппарата можно получить картину распределения радиоактовного вещества в организме. При опухолях на ранних стадиях развития ПЭТ не очень информативна. ПЭТ помогает выявить наличие метастазов в лимфатических узлах и особенно ценно в тех случаях, когда врач не может выявить очаги метастазирования опухоли. Эта методика помогает при обследовании пациентов с распространенной меланомой.

Сканирование костей при меланоме применяется редко. Оно позволяет выявить распространение опухоли на костную ткань и назначается только тогда, когда результаты других исследований позволяют заподозрить наличие метастазов в костной ткани. Перед исследованием внутривенно вводится слабое радиоактивное вещество. В зонах метастазов в костях и в других областях с высокой метаболической активностью это вещество накапливается. Исследование длится около 30 минут. В это время пациент находится на столе, а при помощи специальной камеры создается изображение скелета. Участки с изменениями в костях выглядят как «горячие узлы». При обнаружении подобног узела, затем проводится рентгенография для получения более детального изображения.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий