Изменения в анализах крови при анемии

Изменения в анализах крови при анемии

Почему возникает анемия, и каковы причины ее появления у взрослых мужчин и женщин? Какие существуют лабораторные признаки этого состояния, и какой анализ крови при анемии необходимо сдавать сначала: биохимический или общий анализ крови?

Анемию обычно переводят как «малокровие», но если переводить это слово буквально, то это «бескровие», поскольку приставки «а», «ан» носят отрицательный характер. Конечно, стопроцентная анемия крови невозможна, но врачи различных специальностей часто сталкиваются с клиническими и лабораторными проявлениями малокровия. К числу таких частых симптомов относится головокружение, звон в ушах, бледность, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке.

Количество причин, приводящих к развитию малокровия очень велико. Их можно разделить на внешние и внутренние. К внешним относятся влияние факторов среды, питание, а к внутренним – заболевания и аномалии развития.

Поскольку железо и разные белки, образующие гемоглобин, человек получает с пищей, то дефицит железа, голодание, нехватка витаминов, таких как аскорбиновая и фолиевая кислота, приводят к возникновению малокровия. Особую роль играет витамин B12, или цианокобаламин. Его дефицит вызывает тяжелую анемию, которая раньше называлась злокачественной, или пернициозной.

Также к внешним факторам относится применение различных химических веществ, производственные хронические интоксикации и острое отравление, влияние некоторых лекарств. Это мышьяк и бензол, такие лекарства, как цитостатики, некоторые антибактериальные препараты, гормоны, тиреостатики. К тиреостатикам относят такие лекарственные вещества, которые уменьшают выработку щитовидной железой гормонов. Также некоторые противосудорожные средства способны вызывать синдром анемии при длительном применении.

Конечно, самой простой причиной анемии являются кровотечения. В случае острой потери крови пациенту угрожает не столько анемия, сколько геморрагический шок, а вот при длительном периоде выздоравливания от большой кровопотери вполне можно говорить о развитии анемии. Гораздо чаще приводит к малокровию небольшая, но регулярная кровопотеря, которая носит хронический характер.

Многие считают, что донорство может привести к появлению анемии. Конечно, это так, но по существующим правилам, частота сдачи крови у доноров строго регламентирована. Так, донор не может повторять процедуру, если не прошло 60 дней, или два месяца, после предыдущей сдачи. Кроме того, существует ограничение другого плана. В течение календарного года мужчина может сдать кровь не чаще 5 раз, а женщина — не чаще 4 раз.

Большую группу внутренних причин появления синдрома анемии составляют наследственные, или генетические заболевания. Это дефекты строения гемоглобина, которые вызывают талассемии и серповидноклеточную анемию. Также нарушение функционирования ферментов в эритроцитах, или нарушения образования клеточного скелета, приводит к анемии, дефекты эритроцитов, которые проявляются изменением их размера и формы, например, болезнь Минковского-Шоффара. При этом заболевании эритроциты перестают напоминать двояковогнутые диски, и становятся похожими на шарики.

Нарушение всасывания различных веществ в кишечнике также может приводить к хронической анемии, из заболеваний чаще всего гломерулонефрит и туберкулез, хронические вирусные гепатиты и циррозы. Все болезни, которые приводят к кровотечению, также можно отнести к предрасполагающим факторам развития анемии. Это злокачественные новообразования и язва желудка, язвенный колит и болезнь Крона.

Наконец, существуют и физиологические факторы возникновения анемии, например, анемии у женщин часто могут возникать на фоне длительных и обильных месячных. Конечно, природа предотвращает тяжёлую кровопотерю, поскольку менструальная кровь является гораздо более бедной, и кровью в полном понимании этого слова не является. Это не что иное, как внутренняя выстилка матки, или эндометрий, которая стала не нужна.

Кровь человека является уникальной жидкой тканью, которая несёт множество различных функций, от транспортной до защитной. Большинство различных веществ, которые содержатся в ней, такие, как билирубин, белки, ферменты, электролиты, являются молекулами, и их можно исследовать, выполнив биохимический анализ крови.

Но при этом главнейшей и важнейшей функцией этой жидкости является дыхательная. Кровь транспортирует кислород от легких во все органы и ткани, и отдает обратно на газообмен углекислый газ. Выполняет она это посредством дыхательного пигмента гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Поэтому транспортировка кислорода и углекислого газа полностью относится к компетенции эритроцитов.

Все перечисленные симптомы связанные с дефицитом кислорода, относятся к патологии эритроцитов, либо гемоглобина. Поэтому лабораторными признаками любой анемии будут являться различные состояния, которые ведут или к уменьшению концентрации гемоглобина, или к уменьшению количества эритроцитов в стандартном объеме крови. Соответственно, эти два процесса приводят к уменьшению анализа гематокрита, о котором мы писали в статье «Гематокрит (HCT) в анализе крови «, этот показатель отражает отношение клеточного состава крови к ее жидкой части, или плазмы.

Поэтому первым анализом является простой и рутинный общий анализ крови. Он раньше брался из пальца, то есть капиллярная кровь, а теперь всё чаще берётся из вены локтевого сгиба.

В том случае, если речь идёт об анализе крови на анемию, то чаще всего под этим подразумевается обычный общий анализ крови. Практически все нормы, которые существуют в этом анализе и касаются показателей красной крови, являются основными для первичной диагностики синдрома анемии. Какие данные общего анализа крови свидетельствуют об анемическом синдроме?

В настоящее время, когда анализы на анемию выполняются автоматически, с помощью биохимических анализаторов, появилась возможность изучать большое количество различных эритроцитарных индексов, которые могут помочь врачу в диагностике малокровия. Мы не будем углубляться в тонкости, и назовем только самые важные показатели, которые помогут определить анемию:

  • размер красных кровяных телец, или средний диаметр эритроцитов. Бывают разновидности малокровия, которые сопровождаются как увеличением диаметра кровяных клеток, так и уменьшением их, или нормальными размерами.

К нормальным размерам относится диапазон от 80 до 100 кубических микрометров для каждой клетки крови. Соответственно, анемия также бывают нормоцитарная, микроцитарная, и макроцитарная;

  • цветовой показатель, ЦП. Это значение, которое показывает «яркость» окраски эритроцитов, и зависит от насыщения еих дыхательным пигментом гемоглобином.

В том случае, если цветовой показатель меньше 0,85, то это говорит о снижении гемоглобина в эритроцитах, и соответствует количеству гемоглобина менее 30 г на декалитр, г/дл. В данном случае речь будет идти о гипохромных анемиях. При этом существуют как нормохромные, так и гиперхромные варианты анемии, при которых цветовой показатель будет колебаться около единицы, а среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет также нормальным, от 30 до 38 г/дл;

  • Также в красной крови может обнаруживаться пойкилоцитоз, или появление различных нестандартных эритроцитов самых разных форм и размеров.

Этот симптом говорит о том, что в условиях дефицита железа, что бывает при железодефицитной анемии, в красном костном мозге выпускаются эритроциты, далёкие от стандарта, изготовленные «из того, что было в наличии»;

Ретикулоциты являются молодыми и незрелыми эритроцитами, в которых ещё не до конца удалено первичное ядро, и это структура напоминает сеть, отсюда и название. Повышение количества ретикулоцитов показывает на нехватку красной крови, либо о повышенной скорости разрушения этих клеток. Как правило, с повышенной скоростью разрушаются измененные и дефектные эритроциты, например, при том же наследственном микросфероцитозе Минковского-Шоффара.

  • также в общем анализе крови определяется гематокрит, которые косвенно свидетельствует о развитии малокровия.

Когда вы сдаете кровь, то после ее центрифугирования отделяется тяжелый слой красной крови внизу и более легкий слой плазмы сверху. У мужчин нормальный уровень гематокрита не должен быть ниже 0,4, а у женщин — не должен быть менее 0,36. При снижении этого значения возможно наличие синдрома анемии.

Какие вещества и их изменения, характерные для анемии можно обнаружить в биохимическом анализе крови?

Биохимическое исследование предполагает определение:

  • концентрации железа в сыворотке крови — этот показатель так и называется сывороточное железо.

Если общее железо сыворотки у женщин менее 9, а у мужчин меньше 11,6 микромоль на литр, то речь может идти о железодефицитной анемии.

  • определяется концентрация особого белка, который называется ферритином, и он способен переносить железо в связанном состоянии.

Определение ферритина надежно показывает, сколько депонированного, или отложенного железа в организме существует, и, определяя ферритин, врач оценивает запас железа в крови. У взрослых женщин уровень ферритина не должен быть ниже 10 микрограмм на литр, а у мужчин — ниже 20. Причём понижение значение ферритина говорит только о двух состояниях: это ЖДА, или железодефицитная анемия, и заболевание кишечника, которое называется целиакией.

  • наконец, исследуется способность сыворотки крови связывать железо (ОЖСС, общая железосвязывающая способность сыворотки), обычно при анемии она повышена, если речь идёт о дефиците железа. В норме она составляет от 16 до 54 (в среднем 31,2)

Определение ферритина надежно показывает, сколько депонированного, или отложенного железа в организме существует, и, определяющие левитин оценивается запас железа в крови. Исследование этого белка является очень важным. Ведь у взрослых мужчин и женщин уровень ферритина у женщин уровень ферритина не должен быть ниже 10 микрограмм на литр, А у мужчин меньше 20. Причём понижение значение ферритина говорит только о двух состояниях: это дефицит железа связаны с развитием аниме, и заболевания кишечника, которая называется целиакией или спор.

Выше перечислены основные показатели биохимического анализа крови при анемии, которые исследуются в первую очередь. Но также специалисты обращают внимание и на другие результаты исследования. Так, важную информацию несёт врачу показатель билирубина, поскольку именно он является конечным продуктом распада гемоглобина. Некоторые виды анемий, которые связаны с повышенным гемолизом, или распадом кровяных клеток, проявляются желтухой или повышением уровня билирубина.

Важным является оценка уровня фолиевой кислоты в организме, концентрация витамина B12, маркеров аутоиммунных и ревматических заболеваний. Наконец, в сложных случаях, при подозрении на онкологические заболевания крови проводится пункция красного костного мозга, посредством которой исследуется функция кроветворения.

источник

В общем анализе крови при ЖДА будут регистрироваться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Умеренная эритроцитопения может проявляться при Нb 1,15) — содержание гемоглобина в эритроцитах повышено. В мазке крови эти эритроциты имеют более интенсивную окраску, просвет в центре значительно уменьшен либо отсутствует. Гиперхромия связана с увеличением толщины эритроцитов и часто сочетается с макроцитозом;

  • * полихроматофилы — эритроциты, окрашенные в мазке крови в светло-фиолетовый, сиреневый цвет. При специальной суправитальной окраске это — ретикулоциты. В норме могут быть единичными в мазке.
  • Анизохромия эритроцитов — различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови.

    Эритроцитарные индексы (обычно в ручную не определяются):

    Средний объем эритроцита (MCV) — количественный показатель объема эритроцитов. В зависимости от значений MCV происходит дифференциация анемий на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные. Для ЖДА характерным является микроцитарный характер анемии.

    Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — по клиническому значению аналогично цветовому показателю. На основании значений МСН различают нормохромные, гиперхромные и гипохромные анемии. Для железодефицитной анемии характерным является гипохромный характер.

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) — характеризуется степенью насыщения эритроцитов гемоглобином и не зависит от объема эритроцитов. Для ЖДА характерным является снижение показателя средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС).

    Анализ крови. При В12 дефицитной анемии определяется снижение количества эритроцитов и ретикулоцитов (клеток-предшественников эритроцитов) с увеличением их размера, уменьшение уровня гемоглобина (особого соединения внутри эритроцитов, переносящего кислород), снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) с увеличением их размера. Цветной показатель (отношение уровня гемоглобина, умноженного на 3, к первым трем цифрам количества эритроцитов) изменяется в сторону увеличения: в норме этот показатель 0,86-1,05, при В12 -дефицитной анемии — выше, чем 1,05.

    Апластическая анемия Выраженность анемии бывает большая, содержание гемоглобина снижается иногда до 20 — 30 г/л. Анемия чаще всего нормохромная, макроцитарная. Содержание ретикулоцитов от 0 до 5 %, ретикулоцитоз чаще свидетельствует об иммунной форме болезни. Эритрокариоциты в периферической крови появляются редко. Характерна выраженная гранулоцитопения. Иногда количество гранулоцитов снижается до 200 в 1 мкл, сопровождаясь развитием инфекционных осложнений. Иногда имеет место снижение абсолютного количества моноцитов. Уровень лимфоцитов в большинстве случаев остается нормальным. Количество тромбоцитов снижается иногда до нуля. При этом удлиняется время кровотечения, развивается геморрагический синдром. У большинства больных возрастает СОЭ до 30 — 50 мм/ч. Увеличено количество лимфоцитов, плазматических клеток, тучных клеток. Мегакариоциты могут полностью отсутствовать.

    При приобретенной форме апластической анемии — анемия обычно нормохромного характера, прогрессивно снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов (панцитопения), лимфоцитов, иногода небольшой ретикулоцитоз. Плохим прогностическим признаком является снижение числа нейтрофилов до 0,5 * 109/л и ниже, а тромбоцитов — 20 * 109/л, СОЭ обычно повышена.

    При острой форме апластической анемии в анализах панцитопения выражена резче, значительно увеличена СОЭ.

    Для наследственной апластической анемии: макроцитоз (эритроциты огромного размера) и отсутствие выраженной панцитопении до 3 — 8 летнего возраста.

    Анемия у онкологических больных.

    Показатели крови при раке могут существенно отличаться от нормы. Оценивать и делать вывод о наличии заболевания можно, лишь рассматривая их в совокупности. В первую очередь необходимо обратить внимание на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма для женщин составляет от 8 до 15 мм/ч, для мужчин — от 6 до 12 мм/ч. Если уровень СОЭ намного превышает норму, то можно говорить о наличии патологических процессов в организме. Чем выше уровень СОЭ, тем серьезнее угроза. Следует помнить, что повышенный уровень СОЭ может быть не только из-за наличия раковой опухоли, этому может быть несколько причин. Однако уровень от 10 до 50 мм/ч практически всегда говорит о быстром росте опухоли.

    Уровень гемоглобина является одним из основных индикаторов, который может сигнализировать о наличии рака. У больных раком уровень гемоглобина часто падает до 70-60 единиц, в некоторых случаях больным онкологическими заболеваниями даже делают переливание крови. Третьим показателем, который может указать на возможное наличие в организме человека злокачественной опухоли, является уровень роста количества лейкоцитов в крови.

    Анализ крови при онкологии может выявить анемию из-за скрытого внутреннего кровотечения. Чтобы более точно определить диагноз, необходимо провести исследование уровня железа. Сниженный уровень гемоглобина при появлении метастазов может быть как следствие поражения костного мозга. При подозрениях проводят трепанобиопсию и стернальную пункцию. Анализ крови при раке поджелудочной железы и раке матки показывает нормохромную анемию и значительное ускорение оседания эритроцитов. При этом число тромбоцитов может падать.

    Основными причинами анемии при раке могут быть: наличие кровотечений, поражение костного мозга, возникновение токсических и гемолитических процессов. Следует обратить особое внимание, когда анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина в сочетании с изменениями уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Дать более точное определение заболевания поможет проведение анализа крови на онкомаркеры.

    Таким образом, общий анализ крови при раке может быть весьма информативным. Однако не стоит делать окончательные выводы лишь по нему. В любом случае необходимо проведение комплексной диагностики. Наличие плохого анализа крови говорит лишь о том, что нужно провести более детальное исследование организма.

    Наследственные гемолитические анемии возникают по причине генетических дефектов синтеза различных функциональных белков:

    Мембранопатия (эритроцитопатия, наиболее часто встречается болезнь Минковского-Шоффара) — гемолитическая анемия, обусловленная аномалиями структурных белков клеточной мембраны эритроцитов, в результате чего нарушается проницаемость мембран, а форма эритроцитов меняется. Все это способствует снижению устойчивости эритроцитов к внешним вредным факторам и приводит к преждевременной их гибели в селезенке.

    Ферментопеническая энзимопатия — гемолитическая анемия, обусловленная генетической недостаточностью ферментов различных функциональных циклов, ответственных за метаболическое и энергетическое обеспечение эритроцитов, что также укорачивает продолжительность жизни последних. Наиболее часто встречающаяся анемия вследствие дефицита активности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы может быть вызвана воздействием различных провоцирующих факторов, например, окислителей, определенных групп лекарственных препаратов.

    Гемоглобинопатия — гемолитическая анемия, обусловленная наследственными нарушениями синтеза гемоглобина:

    при качественной гемоглобинопатии нарушается первичная структура гемоглобина с образованием патологических гемоглобинов, которые неустойчивы к воздействию негативных внешних факторов.

    при количественной гемоглобинопатии происходит нарушение скорости синтеза глобиновых цепей.

    Приобретенные гемолитические анемии бывают:

    по механизму разрушения эритроцитов

    по характеру иммунного конфликта:

    изоиммунные — развиваются при переливании крови несовместимой группы (посттрансфузионные гемолитические анемии), либо как следствие резус несовместимости матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных);

    аутоиммунные — вырабатываются специфичные антитела против собственных антигенов эритроцитов.

    неиммунные (неимунный гемолиз) — непосредственное разрушение эритроцитов под воздействием вредных факторов внешней среды: физических, механическое — повреждение сосудов, ионизирующее и ультрафиолетовое облучение, длительная нагруженная ходьба, химических биологических (токсины змей, малярия, стрептококк).

    Гематологические проявления при гемолитических анемиях:

    Резкое увеличение числа ретикулоцитов вплоть до случаев, когда почти все эритроциты могут оказаться ретикулоцитами.

    Морфологические изменения эритроцитов. Некоторые гемолитические анемии содержать эритроциты «своей» специфической формы: серповидноклеточная анемия — серповидные эритроциты; талассемия — мишеневидные эритроциты. Диаметр части зрелых эритроцитов уменьшен из-за их сферичности, размеры ретикулоцитов и нормоцитов находятся в норме. При некоторых гемолитических анемиях ярко выражен анизоцитоз.

    Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

    Таким образом, рассмотрев самые распространенные анемии можно сделать следующие выводы (См.: Таблицу 2).

    Показатели общего анализа крови при различных видах анемий

    источник

    Анемия представляет собой заболевание, связанное с нарушением баланса образования и разрушения эритроцитов. Причины такой ситуации могут быть различными. Анемия чаще всего не является самостоятельным заболеванием. Она сигнализирует о каких-либо серьезных нарушениях в работе всего организма или его отдельного органа. Выявить малокровие помогают сданные вовремя анализы крови: общий клинический и биохимический.

    Диагностика анемии всегда проводится в комплексе, который включает в себя внешний осмотр пациента, получение результатов анализов и проведение дополнительных исследований.

    1. При осмотре пациента врач должен обратить внимание на состояние кожных покровов. Если человек слишком бледен и наблюдается сухость кожи, то следует осмотреть его ротовую полость. Наличие «глянцевого» языка, трещины в углах рта являются явными признаками малокровия. Ломкость волос, белые пятна на ногтях также подтверждают это.
    2. Клинический анализ крови – первое лабораторное исследование, помогающее диагностировать анемию. При сдаче крови показатели низкого уровня эритроцитов и гемоглобина, слабая окраска кровяных телец укажут на наличие малокровия.
    3. Биохимический анализ крови, результат которого показывает сниженный показатель ферритина и сывороточного железа, дополнительное подтверждение анемии.
    4. Инструментальная диагностика помогает выявить не только факт малокровия, подтверждаемый анализами, сданными на анемию, но и установить причину этого. Гастроскопия укажет на серьезные заболевания ЖКТ, при которых возможно резкое снижение гемоглобина. Колоноскопия покажет на проблемы в толстом кишечнике. Поможет для установления причин анемии проведение УЗИ почек, печени, женских половых органов.

    Посмотрите большой материал про диагностику анемии

    Проводить обязательные профилактические обследования по выявлению малокровия следует тем людям, которые относятся к определенным группам риска:

    • Пациенты с плохим питанием и неправильным образом жизни.
    • Больные, имеющие хронические заболевания ЖКТ.
    • Женщины в период беременности.
    • Пациенты, имеющие наследственные болезни, связанные с кроветворением.

    Малокровие имеет определенные причины его появления:

    • Частой причиной малокровия являются внутренние или внешние кровотечения, связанные с такими болезнями как язва желудка, различные гинекологические заболевания, геморрой.
    • Еще одним фактором, способствующим появлению анемии, является усиленный распад эритроцитов, который костный мозг не успевает компенсировать созданием вновь образуемых клеток.
    • Одним из факторов является дефицит выработки организмом витамина В12, железа или фолиевой кислоты. При их нехватке в кровь человека не поступают необходимые элементы в нужном количестве для нормальной работы всего организма.
    • При хронических формах анемии происходит неправильное использование кроветворных элементов.

    Анемия характеризуется следующими симптомами:

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    • Головная боль, «мушки» перед глазами и шум в ушах, которые возникают из-за нарушения снабжением кислорода клеток мозга. Отсюда у человека чувство постоянной сонливости. При этом ночной сон неглубокий и прерывистый.
    • Люди с анемией склонны к головокружениям и обморокам. У них рассеянное внимание, наблюдается ухудшение памяти.
    • При нарушении снабжения кислородом крови происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы. У пациента появляется одышка, аритмия, снижается артериальное давление.
    • Мышечная ткань и кожа также страдают от малого поступления кислорода. Человек испытывает слабость в мышцах даже при отсутствии физической нагрузки. Кожные покровы бледные и склонны к шелушению. Возможно увеличение лимфоузлов.
    • У пациента наблюдается снижение аппетита.

    При наличии некоторых из перечисленных симптомов надо обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление на клинический анализ крови.

    Если результат покажет, что гемоглобин ниже нормы, то специалист должен определить, какие анализы и обследования следует провести для выявления причины этого понижения.

    Диагностика анемии начинается со сдачи анализов крови. Обязательным является общее исследование крови.

    Гемоглобин – первый лабораторный показатель, указывающий на анемию. Он считается основным поставщиком кислорода в ткани человека. Нормальная величина уровня гемоглобина у мужского населения составляет 130-170 г/л, у женской половины – 120-150 г/л, у беременных этот показатель не должен быть ниже 110 г/л.

    Эритроциты – клетки крови, переносящие гемоглобин и доставляющие кислород ко всем тканям человека. Низкое значение показателя эритроцитов не всегда указывает на наличие анемии. Ее может и не быть, за счет того, что количество гемоглобина в одной клетке возрастет.

    Поэтому для получения более достоверных сведений требуется провести оценку эритроцитарного индекса.

    Эритроцитарный индекс помогает установить следующие показатели кровяных телец и насыщенность их гемоглобином:

    • MCV показывает объем эритроцитов. Он повышается при заболеваниях печени, ЖКТ, при лекарственных отравлениях. Пониженное значение наблюдается при гипертиреозе.
    • MCH указывает количество гемоглобина в 1 эритроците. Его высокое значение указывает на лейкоцитоз.
    • MCHC характеризует общее количество гемоглобина во всем объеме эритроцитов. Он может быть или в пределах нормы, или пониженным.
    • RWD определяет разность между максимальными и минимальными значениями популяции кровяных телец.

    Ретикулоциты – это клетки, которые являются недозрелой формой эритроцитов. Если расшифровка анализа указывает на повышенное значение показателя этих клеток, то это говорит об увеличенной скорости разрушения кровяных телец.

    Цветовой показатель – количество гемоглобина в эритроцитах, которое помогает также установить наличие малокровия. Эта величина является расчетной. Она вычисляется по формуле — отношение массы гемоглобина, увеличенное в 3 раза, к количеству эритроцитов. Если при расчете величина цветового показателя оказалась ниже 0,85, то это говорит о возможной большой кровопотере. Также такая величина чаще всего бывает при беременности. При получении превышенного результата расчета свыше 1,05 говорят о наличии гиперхромии, которая обычно связана с недостаточностью поступления витаминов в организм, а также с наличием опухолевых образований.

    Гематокрит также является одним из показателей анализов при анемии, показывающий на стадию развития заболевания.

    Если его значения снижены до 15-20%, это характеризует тяжелую форму малокровия.

    Биохимический анализ крови исследует ее на ферритин и трансферрин. Первый компонент указывает на количественный показатель железа, содержащегося в крови, второй на снабжение этим элементом всех органов и тканей человека.

    Для исследования крови на эти показатели требуется специальное оборудование.

    Анализ крови при анемии помогает выявить отклонение от нормы и по другим показателям:

    • сывороточное железо;
    • фолиевая кислота;
    • витамин В12;
    • билирубин.

    При наличии запущенной стадии малокровия врач может назначить следующие исследования:

    • миелограмму – пункцию костного мозга;
    • УЗИ органов при подозрении внутреннего кровотечения;
    • эндоскопию ЖКТ;
    • колоноскопию.

    Анализ крови при анемии при проведении его расшифровки позволяет определить не только наличие малокровия, но и установить его вид.

    • Железодефицитную анемию можно определить, если сдать кровь на сывороточное железо. Такой вид малокровия наблюдается чаще всего при значительных потерях крови, а также у женщин во время беременности.
    • Гемолитическое малокровие выявляют, обнаружив следы гемоглобина в моче, а также при повышенном показателе билирубина.
    • Пернициозная анемия связана с дефицитом витамина В12. Выявить ее можно по биохимическому анализу крови, сданному на витамин В12, при определении вида анемии. Встречается такая разновидность малокровия чаще у пожилых людей, а также при наличии паразитов в организме человека.
    • Геморрагический дефицит гемоглобина можно определить, когда пациенты сдают клинический анализ крови, в котором при анемии будут понижены эритроциты и лейкоциты, а ретикулоциты увеличены. Это указывает на наличие кровотечений в организме.

    Выявить хроническую анемию можно по внешним симптомам. У пациента наблюдается общее вялое состояние, наличие одышки, медленное заживление даже мелких ран, склонность к частым инфекционным и простудным заболеваниям. При данных симптомах анемии врач укажет, какие анализы для выявления ее причины надо сдать.

    Обычно назначаются такие же исследования, как при железодефицитной анемии.

    Чаще всего хроническая анемия связана с наличием заболевания, которым страдает пациент длительное время. Важно установить его.

    Для выяснения анемии сдают анализ крови на следующие показатели: ретикулоциты, тромбоциты, уровень железа в сыворотке крови.

    Также проводятся дополнительные исследования: УЗИ, колоноскопия, рентген легких, для женщин – обследование у гинеколога.

    При наличии симптоматики, указывающей на возможность анемии в организме у человека, требуется обратиться к врачу, который расскажет, какие анализы крови пациенты сдают при определении анемии.

    Если результаты подтвердят малокровие, то следующим шагом должны быть дополнительные исследования, в которые включают анализы на содержание железа и витамина В12, а также инструментальная диагностика.

    Важно выявить причину сниженного гемоглобина в крови человека и начать лечение, не запуская болезнь.

    источник

    Любые анализы крови предоставляют лечащему врачу огромную информацию о состоянии здоровья человека. Именно изменения в анализах крови помогают установить правильный и достоверный диагноз при определенном виде заболевания.

    Как известно, анализ крови может проводиться разного вида. Все зависит от выбора исследуемых показателей крови. Например, при общем анализе крови изучается количественный и качественный состав крови человека. При биохимической диагностике крови изучается состояние всех органов человека, а также функция правильного обмена веществ. При анализе крови на сахар определяется уровень глюкозы в крови, а при иммунологическом анализе крови раскрывается полная картина состояния иммунной системы.

    Существует и ряд других исследований крови, которые являются основными при выявлении многих заболеваний. К ним можно отнести аллергологические пробы, серологическую диагностику крови, исследование гормонального профиля и наличия онкологических маркеров, установление группы крови и резус-фактора, а также полимеразную цепную реакцию. Любые изменения в анализе крови, основанного на одном из вышеперечисленных методах исследования, могут свидетельствовать о развитии заболеваний.

    Общий анализ крови предоставляет возможность изучать концентрацию гемоглобина в составе крови, число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. А также исследовать величины индексов эритроцитов и тромбоцитов. Кроме того, данный метод диагностики позволяет оценивать уровень гематокрита и рассчитывать лейкоцитарную формулу. Все изменения в общем анализе крови могут свидетельствовать о различных нарушениях работы организма.

    Повышение уровня гемоглобина говорит о наличии заболеваний, которые сопровождаются увеличением числа эритроцитов. А также о врожденных пороках сердца, легочно-сердечной недостаточности или сгущении крови. Заниженный уровень гемоглобина проявляется как основной симптом при анемии различного вида.

    Повышенный уровень гематокрита при общем анализе крови свидетельствует о наличии эритремии и симптоматических эритроцитозов. Они возникают при врожденных пороках сердца, недостаточности дыхательных функций, образованиях в почках и поликистозах почек. Данный параметр может проявляться и при ожоговом заболевании, перитоните, явно выраженной диарее, постоянной рвоте, потливости и сахарном диабете. Заниженный показатель гематокрита проявляется при анемиях, гипергидратациях, а также во второй половине периода беременности.

    Эритроцитарные изменения в общем анализе крови тоже могут говорить о наличии ряда заболеваний. Если уровень эритроцитов в крови повышен, имеет место первичный или вторичный эритроцитоз. Первичный эритроцитоз проявляется в форме хронического лейкоза. А вторичный влечет за собой такой перечень заболеваний:

    • хронические заболевания легких;
    • врожденные пороки сердца;
    • гипернефром;
    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • гемангиобластома мозжечка;
    • сгущение крови.

    Понижение уровня эритроцитов в крови является результатом дефицита железа, белка, витаминов, а также гемолиза, лейкоза, миеломы и метастаз злокачественных новообразований.

    Повышение уровня макроцитоза происходит при мегалобластной анемии, болезни почек, курении и употреблении алкоголя. А понижение уровня макроцитоза – при дефиците железа, хронических патологиях, талассемии, гемоглобинопатии.

    Лейкоцитарные изменения в анализе крови наблюдаются при физиологических лейкоцитозах. Они возникают в результате проявления боли, принятия холодных и горячих ванн, физических нагрузках, эмоциональных стрессов. Изменение уровня лейкоцитов происходит и при лейкопоэзах, которые проявляются при инфекционно-воспалительных процессах, интоксикациях организма, острых кровотечениях, оперативных вмешательствах, инфарктах внутренних органов, злокачественных новообразованиях. Данные заболевания вызывают повышение уровня лейкоцитов. А пониженный уровень встречается при вирусных и бактериальных инфекциях, системной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Фелти, анафилактическом шоке, болезни Гоше, истощении и кахексии.

    Проведение диагностики крови при онкологических заболеваниях – это обязательное исследование. Как правило, такой метод показывает основные характеристики показателей общего анализа крови. Часто изменения в анализе крови при раке связаны с повышением уровня гемоглобина. Это приводит к появлению различного вида анемий. Такое состояние в большинстве случаев возникает при запущенных стадиях онкологических заболеваний.

    При заболеваниях рака крови (лейкозах) возникают различные видоизменения в организме человека. Они зависят от типа клеток, которые были повреждены опухолями. При данном виде заболевания основным методом исследования является цитохимическая диагностика. Она позволяет установить присутствие определенных веществ в клоне мутантных клеток крови. При лейкозах изменения в анализе крови проявляются в повышении уровня эритроцитов.

    При раке желудка в поздней стадии общий анализ крови устанавливает повышенные нормы скорости образования эритроцитов, а также уровня лейкоцитов. А на ранних стадиях этого заболевания никаких видоизменений не заметно. Может лишь проявляться частичная анемия. Изменения в анализе крови при раке печени могут быть такими:

    • повышение уровня холестерина;
    • увеличение уровня эритроцитов;
    • высокое содержание кальция;
    • понижение уровня сахара (глюкозы).

    Но более точный диагноз такого заболевания устанавливается при исследовании крови на онкологические маркеры. Они образуются в организме при наличии видоизмененных клеток определенного вида рака. Среди онкологических маркеров существуют маркеры альфа-фетопротеина, простатических специфических антигенов, раково-эмбриональных антигенов, ракового углеводного антигена СА 50 и хорионического гонадотропина.

    Биохимический анализ крови является одним из тончайших методов исследования. Биохимия крови позволяет отследить влияние нежелательных процессов практически во всем организме. Основными показателями этого метода для исследования выступают белок, глюкоза, альбумин, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, трансаминазы, мочевина, креатинин, лактадегидрогенеза и щелочная фосфатаза. Любые изменения в биохимическом анализе крови должны заставлять задумываться о наличии тяжелых заболеваний.

    Пониженный уровень глюкозы может быть вызван передозировкой инсулина или же гормональными изменениями в организме человека. А повышенный уровень глюкозы наблюдается при сахарном диабете.

    Общий белок и альбумин занижаются при угнетении функционирования почек, печени, недоедании, ожогах, а также при тяжелых формах инфекций. Повышение белка наблюдается при сгущении крови.

    Изменения в биохимическом анализе крови билирубина характеризуют работу почек. Повышенный этот показатель свидетельствует о наличии гепатита, желчнокаменной болезни и повреждении эритроцитов. Если повышен непрямой билирубин – это симптом гемолиза и дефицита витамина В12. Трансаминазы завышаются при циррозе печени, диабете и некоторых инфекциях.

    Уровень мочевины во время диагностики крови считается завышенным при тяжелой форме инфекционного заболевания, потере жидкости и почечной недостаточности. Высокое содержание креатинина в составе крови также говорит о почечной недостаточности. А низкий его уровень – о недоедании. При высоком уровне лактадегидрогенезы в крови существуют подозрения о наличии инфаркта миокарда, а также заболеваний печени, раковых образований и инфекций.

    Изменения в биохимическом анализе крови щелочной фосфатазы также свидетельствует о заболевании печени вместе с застоем желчи (при высоком содержании ее в крови), рахите и гиперпаратиреозе.

    источник

    Министерство здравоохранения Украины

    Запорожский государственный медицинский университет

    Кафедра биохимии и лабораторной диагностики

    Тема: «Изменение общего анализа крови при разных патологических состояниях»

    1.4. Эритроцитарные индексы

    1.4.1. Средний объем эритроцитов

    1.4.2. Среднее содержание гемоглобина в эритроците

    1.4.3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

    1.4.4. Ширина распределения эритроцитов по объему

    1.6.6. Количество и процент средних клеток

    1.7.1. Средний объем тромбоцитов

    1.7.2. Ширина распределения тромбоцитов по объему

    2. Скорость оседания эритроцитов

    3. Подготовка пациента к сдаче крови на общий анализ и СОЭ

    4. Правила забора крови на общий анализ и СОЭ

    Функции. Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

    Общий анализ крови в «Лабораторной диагностике» включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитарных индексов.

    Показания к назначению анализа: Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
    Подготовка к исследованию: взятие крови проводят утром, натощак.
    Материал для исследования: цельная венозная кровь (с ЭДТА).
    Метод определения: автоматический счетчик крови Hemolux-19: подсчет форменных элементов и определение MCV по изменению импеданса; гемоглобин — цианметгемоглобиновый метод; гематокрит, MCH, MCHC — расчетные методы.
    Сроки исполнения: 1 день.

    1.1. Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

    Гемоглобин — дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части — глобина — и железосодержащей порфириновой части — гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

    Физиологические формы гемоглобина: 1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

    Патологические формы гемоглобина: 1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2)метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

    При цианметгемоглобиновом методе определения содержания гемоглобина в крови двухвалентное железо гемоглобина окисляется до трехвалентного железа метгемоглобина, затем метгемоглобин переводится в стабильный цианметгемоглобин цианидом. Таким образом, этим методом определяются все формы гемоглобина без их дифференцировки.

    Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических соматических заболеваниях.

    Повышение уровня гемоглобина:

    • заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
    • сгущение крови;
    • врожденные пороки сердца;
    • легочно-сердечная недостаточность;
    • физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

    Понижение уровня гемоглобина:

      анемии различной этиологии (основной симптом).

    1.2. Гематокрит (Ht, hematocrit)

    Гематокрит — это доля (%) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа. Ложно повышенные результаты могут наблюдаться при длительном сжатии вены жгутом во время взятии крови. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений).

    • эритремия;
    • симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
    • гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).
    • анемия;
    • гипергидратация;
    • вторая половина беременности.

    1.3. Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)

    Эритроциты — форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

    Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

    Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC).

    Макроцитоз — состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.

    Микроцитоз — состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации.

    источник

    Анализу крови отводят основную роль в постановке диагноза малокровия. Лабораторные исследования помогают определить тип и характер анемии, её тяжесть. Даже при отсутствии других симптомов, присущих анемии, результат обследования крови покажет отклонение от нормы.

    Лабораторные обследования проводят, чтобы выдать точное заключение, выявить тип малокровия, провести адекватную терапию. Назначают анализы:

    • общий (клинический) анализ крови;
    • биохимический анализ.

    Результаты лабораторных обследований дают ясное представление об этих основных значениях.

    Общий анализ крови для диагностики анемии берут из пальца. Процедуру желательно проводить утром, натощак.

    Исследуя данные ОАК, устанавливают следующее:

    • общее количество эритроцитов в крови;
    • соотношение объёма и диаметра эритроцитов, их соответствие норме;
    • число ретикулоцитов (клеток-предшественников);
    • уровень гемоглобина в эритроците (цветовой показатель);
    • соотношение видов лейкоцитов, тромбоцитов;
    • определение гематокритного числа.

    Значения этих показателей помогают установить причину понижения гемоглобина в крови.

    Биохимическое исследование проводят, если на гемограмме выявлено пониженное значение гемоглобина. С его помощью устанавливают:

    • количественное значение железа в сыворотке;
    • уровень трансферрина;
    • связывающую способность сыворотки;
    • количество ферритина.

    Эти данные дают наиболее полную картину характера анемии и особенности её протекания.

    Кровь для биохимического исследования берут из вены.

    На начальном этапе для определения наличия какой-либо анемии сравнивают основные показатели анализа крови с референсными значениями. Основные значения исследуемых величин представлены в таблице:

    Пациенты Гемоглобин, г/л (HB) Эритроциты, млн/мкл (RBC) Цветовой показатель Ретикулоциты, % (RTC)
    Мужчины 130 – 160 3,8 – 5,6 0,83 – 1,05 5,1 – 18,0
    Женщины 120 – 140 3,7 – 5,3 5,0 – 17,0
    Подростки (14-18 лет) 125 – 145 3,7 – 5,2 0,9 – 1,0 4,8 – 18,0
    Дети (10-14) 120 – 140 3,8 – 5,0 4,8 – 18,0
    Дети (5-10) 110 – 135 3,9 – 5,1 4,8 – 18,0

    Это основное красящее вещество, входящее в состав эритроцитов, которое отвечает за перенос кислорода. Пониженная составляющая гемоглобина указывает на наличие малокровия различной этиологии.

    На основании показателей количественного отклонения гемоглобина от референсных значений выявляют характер протекания анемии по степени интенсивности:

    • лёгкая – содержание гемоглобина от 110-90 г/л;
    • средняя – от 90-70 г/л;
    • тяжёлая – менее 70 г/л.

    Определить характер и возможные причины, вызывающие анемию, помогают и другие показатели.

    Красные безъядерные кровяные клетки, которые имеют форму диска. Благодаря двояковыпуклой форме эритроциты могут деформироваться, приспосабливаясь к узким капиллярам. Эритроциты доставляют кислород из лёгких ко всем тканям и забирают углекислоту. Низкий уровень этих клеток характеризует любой тип анемии.

    Эти клетки представляют собой недозрелую форму эритроцитов. Выявляются в костном мозге, в некотором количестве содержатся в периферической крови. Увеличение доли ретикулоцитов говорит о разрушении эритроцитов, что указывает на прогрессирование анемии. Расчёт ведётся в % отношении от всех эритроцитов. Значение ретикулоцитов помогает оценить степень тяжести заболевания.

    Этот показатель нужен для определения степени насыщения гемоглобином кровяных клеток (эритроцитов). Если он ниже нормы, это может указывать на наличие анемии. По значению ЦП различают:

    • гипохромную анемию (менее 0,8);
    • нормохромную анемию (0,8-1,05);
    • геперхромную анемию (свыше 1,05).

    Эти данные помогают выявить тип заболевания. Высокий цветовой показатель указывает на фолиеводефицитную и В12 анемию. Нормальное значение ЦП бывает при острой постгеморрагической анемии. Сниженный показатель свидетельствует о дефиците железа.

    Для более точной диагностики видов анемии определяют другие неспецифические показатели анализов крови.

    МCV – средний объём эритроцита. Выявленные значения свидетельствуют о наличии таких анемий:

    Тип Значение MCV Вид анемии
    Нормоцитарная от 80-100 фл Гемолитические
    Микроцитарная менее 80 фл Железодефицитные
    Макроцитарная более 100 фл Фолиево и В12 дефицитные

    MCH – уровень гемоглобина в одном эритроците, в среднем. Это значение отражает синтез гемоглобина в кровяных клетках. Он схож с цветовым показателем. Диапазоны нормы таковы:

    • женщины – от 27-34 нг;
    • мужчины – 27-35 нг;
    • дети (10-18 лет) – 26-34 нг.

    Показатели в пределах нормы определяют нормохромный тип, который может встречаться при апластической и гемолитической анемии. Такие значения наблюдаются при большой кровопотере.

    Уменьшение объёма (микроцитоз) обусловлено гипохромным типом, встречающимся у железодефицитной анемии. Превышение среднего показателя уровня гемоглобина в эритроците свидетельствует о наличии мегобластной и гипопластической анемии.

    MCHC – средняя степень насыщения гемоглобина в одной клетке эритроцита (концентрация). Значение этого показателя может указывать:

    • на дефицит железа, если уровень ниже нормы (меньше 29 г/дл);
    • на микросфероцитарную анемию, если значение повышено (больше 37 г/дл).

    Для выявления степени тяжести анемии используют и такой показатель, как гематокрит. Это значение указывает на соотношение объёма плазмы и эритроцитов. Это значение меняется в процентном соотношении. Снижение до 20-15% указывает на тяжёлую степень анемии.

    Для более точной диагностики анемии, особенно при подозрении на дефицит железа, часто проводят биохимический анализ крови, который определяет важные характеристики:

    Главная роль этого белкового комплекса – хранение и высвобождение железа для клеток. Определяя уровень этого белка, можно косвенно измерить количество железа, которое хранится в организме. Норма содержания ферритина составляет 20 – 250 мкг/л (мужчины), 10 – 120 мкг/л (женщины). Низкие показатели указывают на железодефицитную анемию.

    Назначение этого белка – перенос железа в нужное место. Нарушение уровня трансферрина приводит к нехватке элемента. Количество поступающего железа может быть при этом достаточным. Этот показатель выявляет активность сыворотки к связыванию железа. Нормальный уровень белка – 2,0-4,0 г/л. Повышение количества может указывать на железодефицитное малокровие. Сниженный уровень характерен при апластической и гипопластической анемии.

    Для исследования на трансферрин необходимо специальное оборудование и определённые тесты, которые не всегда доступны.

    В определённых случаях выявляют железосвязывающую способность сыворотки, которая показывает способность крови связывать железо. При диагностике анемии определяют латентное значение железосвязывающего показателя. Норма – 20-63 мкмоль/л.

    После проведения общего анализа и выявления скорости обмена железа могут назначать другие обследования:

    • анализы на маркеры воспаления, если выявлены симптомы аутоиммунных или ревматических заболеваний;
    • установление уровня содержания фолитов и витамина В12.

    Проводимые виды исследования помогают выявить этиологию наиболее распространённых типов малокровия.

    В ряде случаев могут назначаться дополнительные обследования и анализы крови для более точной диагностики анемии:

    • микроскопия мазка крови;
    • УЗИ внутренних органов;
    • костномозговая пункция (миелограмма);
    • обследование кишечника и желудка (эндоскопия);
    • анализ мочи;
    • электрокардиограмма.

    Эти методы диагностики применяют, когда трудно установить точное происхождение анемии.

    Для установления конкретного вида заболевания предполагается выявление характерных показателей:

    • количество фолиевой кислоты, которая находится в эритроцитах: проводят, если есть показания, биопсию костного мозга (подозрение на фолиеводефицитную анемию);
    • количественное значение витамина В12: если не определяется уровень витамина, назначают аспирационную биопсию (подозрение на В12-дефицитную анемию);
    • показатель уровня наличия билирубина в моче и сыворотке: выявляют стойкость эритроцитов, проводят пробу Кумбса (наличие гемолитической анемии).

    Если есть подозрение на гипопластическое малокровие, которое характерно сбоем кроветворения костного мозга, определяют процесс и степень разрушения эритроцитов. Проводят исследование на наличие билирубина в кале и моче. Также назначают УЗИ печени и селезёнки для определения их размера.

    При определении анемии, вызванной заболеваниями хронического характера, наряду с определением стандартных лабораторных показателей, проводят определение содержания ферритина вместе с выявлением уровня С-реактивного белка. Этот элемент указывает на стадию воспаления.

    Проходить лабораторное обследование при подозрении на анемию необходимо. Данные анализов крови помогут установить точный диагноз, определить тип и стадию заболевания. Это даст возможность подобрать необходимое лечение, которое будет эффективным.

    источник

    ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗЫ Анемия (малокровие) – группа заболеваний, характеризующихся снижением концентрации гемоглобина (Hb) и красных кровяных телец (эритроцитов), что влияет на другие показатели крови. Существуют разные типы анемий. С помощью лабораторных исследований выявляют не только наличие заболевания, но и его разновидность.

    Лабораторное исследование рекомендуется при следующих симптомах:

    • слабости, быстрой утомляемости, бессоннице, головной боли;
    • бледности или желтушности кожи и слизистых;
    • потемнении мочи и осветлении кала;
    • боли в правом подреберье, вызванной поражением печени;
    • учащении пульса более 90 уд/мин в сочетании с головокружениями и болями в области сердца;
    • онемении пальцев,
    • ощущении зябкости;
    • изменении цвета языка на ярко-малиновый;
    • шуме в ушах.

    ➡ Подробнее про изменения, вызываемые анемией и симптомы болезни, читайте на странице:

    Согласно проведенным статистическим исследованиям, 15% менструирующих женщин страдают анемией различной степени тяжести, при этом не каждая из них отмечает у себя признаки этой коварной болезни. Поделиться ссылкой:

    Причины возникновения малокровия:

    • нарушения обмена веществ, участвующих в кроветворении – железа, витаминов В6 и В-12;
    • слабость кроветворной системы;
    • увеличение потребления железа и витаминов организмом;
    • кровопотеря;
    • наследственные аномалии эритроцитов;
    • болезни ЖКТ, приводящие к нарушению всасывания микроэлементов и витаминов;
    • инфекции;
    • иммунные патологии;
    • распад красных кровяных телец;
    • острые и хронические (профессиональные) отравления;
    • облучение

    Существуют состояния, при которых необходимо проведение периодического лабораторного обследования на анемию:

    • хронические патологии кроветворения, ЖКТ сердца, печени, почек;
    • период беременности и лактации;
    • геморрой, гиперменорея, миома и другие недуги, сопровождающиеся кровотечениями;
    • детский возраст;
    • период полового созревания;
    • недавно перенесенные операции или травмы, сопровождавшиеся значительной кровопотерей;
    • профессиональные занятия спортом;
    • системные заболевания – волчанка, ревматизм, васкулиты;
    • инфекции;
    • состояние после переливания крови;
    • соблюдение строгих диет;
    • перенесённые облучение и химиотерапии;
    • работа на вредных производствах.

    Для диагностики анемии и установления ее разновидности сдаётся кровь из пальца и вены. При некоторых видах анемий проводится анализ мочи на желчные пигменты, образующиеся в результате распада эритроцитов и сопутствующего поражения печени.

    • Содержание эритроцитов и гематокрита;
    • Концентрацию ретикулоцитов;
    • Наличие эритроцитов неправильной формы, состава и размера;
    • Цветовой показатель (ЦП), по этому признаку анемии делятся на три типа: гипохромные – ЦП понижен; нормохромные — ЦП не изменен; гиперхромные – ЦП увеличен.
    • Концентрацию сывороточного железа. По этому признаку анемии делят на три типа: нормосидеремические — показатель в норме; гипосидеремические –концентрация железа меньше нормы; гиперсидеремические – содержание железа увеличено.
    • Насыщение кровяной сыворотки трансферином – белком, транспортирующим железо, для образования эритроцитов;
    • Содержание лейкоцитов. При анемии может изменяться как общий показатель, так и содержание лейкоцитов какого-либо типа (лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов);
    • Концентрацию билирубина и гаптоглобина;
    • Средний диаметр эритроцитов (СДЭ). Анемии бывают: нормоцитарными, красные тельца нормальны; микроцитарными – размер эритроцитов уменьшен; макроцитарными и мегалобластными – обнаруживаются неестественно большие красные кровяные клетки.

    источник



    Источник: domofoniya.com


    Добавить комментарий