Глюкоза плазмы крови анализ

Глюкоза плазмы крови анализ

Углеводы нужны человеку для получения энергетических запасов. Они поступают в организм с пищей и усваиваются в желудочно-кишечном тракте. Гормон поджелудочной железы распределяет вещества по клеткам и тканям.

Показатели глюкозы в крови изменяются в течение дня. Понижение концентрации может быть связано с голоданием, физической активностью или рабочей деятельностью. Уровень сахара важен для диагностирования различных патологий, в том числе и диабета, так как заболевание на начальном этапе может протекать скрыто.

Часто обнаружение патологического процесса происходит случайно в период прохождения медосмотра или диспансеризации. Если сахар в плазме выше нормы, то врач назначает дополнительный анализ крови натощак, либо исследование толерантности к глюкозе.

Материал для исследования забирают либо из капилляров, либо из венозных сосудов.

Определение уровня сахара в крови необходимо в случаях:

  • диспансерного наблюдения у пациентов с наследственной отягощенностью и/или излишним весом, возрастных изменений у людей старше 40 лет;
  • подозрения на диабет с появлением симптомов гипо- и гипергликемии;
  • помутнения сознания или определение причин слабости и понижения работоспособности;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • приема ГКС или мочегонных препаратов;
  • устойчивой гипертонии с повышением давления до 140/90;
  • нарушений в работе печени (цирроз);
  • преддиабетического состояния. Анализ проводится в несколько интервалов;
  • измерения показателей глюкозы у пациентов с диабетом за долгий отрезок времени;
  • мониторинга функций поджелудочной железы и выработки инсулина (проводится наряду с анализом на С-пептид);
  • в период вынашивания ребенка.

Противопоказания к проведению глюкозотолерантного теста:

  • острые инфекционные процессы в организме, лихорадка;
  • беременность в третьем триместре;
  • детский возраст до 14 лет;
  • обострение хронических заболеваний поджелудочной железы;
  • акромегалия, феохромоцитома.

Диагностирование проводится в утреннее время, в основном до завтрака.

Перед процедурой следует придерживаться некоторых правил:

  • 1) ужинать необходимо за 12 часов до исследования;
  • 2) запрещено завтракать перед анализом;
  • 3) нельзя пить чай, кофе, сладкие лекарственные настои и биодобавки или кисломолочные напитки. Разрешается выпить стакан воды;
  • 4) некоторые специалисты не рекомендуют чистить зубы для исключения воздействия на концентрацию глюкозы в крови.

На результат теста могут повлиять факторы:

  • алкоголь до исследования;
  • чрезмерное употребление воды или обезвоживание;
  • тяжелый физический труд;
  • курение перед анализом;
  • стрессы;
  • ОРВИ;
  • постельный режим.

Диагностика делается в несколько этапов. В промежутках обследования не стоит гулять или заниматься интеллектуальным трудом.

  • Первый забор проводится натощак.
  • После взятия анализа крови делают нагрузку глюкозой. Для этого в кипяченой воде разводят сухое вещество и дают выпить пациенту в течение 5 минут. Людям с весом до 40 кг концентрацию рассчитывают индивидуально. При ожирении в воде растворяют до 100 г вещества.
  • Повторная сдача крови проводится после приема раствора каждые полчаса в течение двух часов для выявления проблем с усвоением углеводов.

Анализ на содержание глюкозы из вены помещают в специальную пробирку, в которой содержится фторид натрия и антикоагулянт. С использованием этих препаратов в эритроцитах предотвращается гликолиз и сохраняется концентрация гликемии. Смешивание крови проводится осторожно с помощью переворачивания пробирки. При подсчете итога следует помнить, что уровень глюкозы в плазме венозной крови выше, чем в капиллярах.

По итогам обследования выстраивается сахарная кривая, которая показывает состояние и работу эндокринной системы. В норме содержание глюкозы в плазме крови должно быть не выше 7,6 ммоль/л. Для преддиабетного состояния характерно увеличение вышеуказанного значения на 1 ммоль/л до 10. Если результат выше 11 ммоль/л, то врачом ставится диагноз «диабет» и назначается исследование на инсулин.

Нормальные показатели сахара в крови зависят от возраста:

  • Новорожденный до 1 мес. – 2,7-4;
  • От 1 го месяца до 14 лет – 3,33-5,5;
  • 15 – 60 лет – 3,8-5,8;
  • После 60 – 6,5.

Существует несколько причин, влияющих на изменение нормальной концентрации углеводов:

  • Если сделать анализ сразу после принятия пищи или через час после еды, то результат будет разниться.
  • Снижение глюкозы проходит постепенно в течение нескольких часов под воздействием эмоциональных или рабочих нагрузок.

Повышенный сахар может быть спровоцирован:

  • 1) феохромоцитомой – опухолью надпочечников, стимулирующей выработку гликогена;
  • 2) болезнью Кушинга – патологией гипофиза, характеризуется увеличением кортикостероидов в плазме;
  • 3) злокачественными образованиями в поджелудочной железе, которые вызывают гибель клеток, отвечающих за продуцирование инсулина;
  • 4) хроническим гепатитом;
  • 5) приемом ГКС – провоцирует развитие стероидного диабета;
  • 6) предменструальным синдромом. У многих женщин отмечается повышение сахара в крови;
  • 7) избыточным употреблением высокоуглеводной пищи;
  • 8) гипертиреозом.

Причины снижения уровня глюкозы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • гипотиреоз;
  • передозировка препаратами инсулина;
  • физические перегрузки;
  • нарушения в ЖКТ, связанные с всасыванием и усвоением углеводов;
  • голодание.

Гипогликемия характеризуется снижением глюкозы в крови и вызывает расстройства нервной системы: повышается потливость, появляется дрожь в конечностях, судороги. При отсутствии помощи больной может впасть в кому, упасть в обморок, у него развиваются галлюцинации, не исключена остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первичное понижение сахара может диагностироваться в детском возрасте. Иногда признаки определяются у людей в связи с изменением диеты. Для устранения симптоматики в таком случае достаточно ввести в рацион сложные углеводы.

Часть всего циркулирующего гемоглобина, связанного с глюкозой. Показатель измеряется в процентах. Его назначают в случаях подозрения на диабет как дополнительный метод диагностирования.

Процедура имеет ряд положительных сторон:

  • анализ можно сдавать в течение дня;
  • результат наиболее точен, так как на него не влияют стрессовые ситуации, съеденная пища, нагрузки или прием лекарственных препаратов;
  • осуществляет контроль сахара за последние три месяца;
  • подтверждает или опровергает ранее поставленный диагноз «сахарный диабет».

В норме показатель гемоглобина составляет до 5,7%. В случае развития болезни результат анализа будет выше – 6,4 %.

Проводить контроль сахара в крови возможно и дома с использованием глюкометра. Прибор фотометрического типа определяет взаимодействие глюкозы с реагентом. Объем капли капиллярной крови имеет разные размеры и зависит от возраста пациента и фирмы глюкометра. Выдача результата на панели устройства занимает не более 10 секунд. При ведении журнала контроля имеется возможность сохранять предыдущие значения в памяти прибора.

  • Соблюдение диеты и правильного режима питания. Исключение сладкой газированной воды, любого вида мучных продуктов.
  • Умеренная физическая активность.
  • Устранение стрессов и недосыпа.

Анализ на глюкозу в крови – информативный метод, позволяющий диагностировать наличие серьезных патологических процессов. Раннее выявление способствует благоприятному прогнозу, помогает вовремя начать лечение и избежать развития осложнений.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Биохимический анализ крови на сахар входит в число лабораторных исследований, которые проводят наиболее часто. Это объяснимо. В мире от диабета сегодня страдают более 400 млн человек, а к 2030 году, как прогнозируют эксперты ВОЗ, эта болезнь выйдет на 7-е место в списке причин смертности населения. Заболевание коварно: оно длительное время развивается бессимптомно, не давая о себе знать до начала необратимых разрушительных процессов в сосудах, сердце, глазах. Не допустить критической ситуации по силам каждому. Следует контролировать уровень сахара и оценивать показатели, при которых следует незамедлительно бить тревогу.

Обширная медицинская практика накопила богатый опыт диагностики заболевания на ранней стадии, когда пациенту можно сохранить здоровье, лишь скорректировав систему питания и образ жизни. Рассмотрим подробнее, какие анализы на определение уровня сахара в крови существуют, как пройти исследование, чтобы избежать ложных результатов, и какие цифры указывают на развитие диабета и прочих нарушений эндокринной системы.

Сахаром в быту принято называть глюкозу, которая растворена в крови и циркулирует по всем органам и системам организма. В кровь она попадает из кишечника и печени. Для человека глюкоза — это основной источник энергии. На нее приходится более половины всей энергии, которую организм получает с пищей, перерабатывая углеводы. Глюкоза питает и обеспечивает работу эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Усваивать ее помогает особый гормон — инсулин — который вырабатывает поджелудочная железа. Концентрацию глюкозы в крови и называют уровнем сахара. Минимальный уровень сахара присутствует в крови до приема пищи. После еды он повышается, постепенно возвращаясь к прежнему значению. В норме организм человека самостоятельно регулирует уровень в узком диапазоне: 3,5–5,5 ммоль/л. Это оптимальный показатель для того, чтобы источник энергии был доступен всем системами и органам, полностью усваивался и не выделялся с мочой. Случается, что в организме обмен глюкозы нарушается. Ее содержание в крови резко увеличивается или уменьшается. Эти состояния носят название гипергликемия и гипогликемия.

  1. Гипергликемия — это повышенное содержание глюкозы в плазме крови. При больших физических нагрузках на организм, сильных эмоциях, стрессе, боли, выбросе адреналина уровень резко поднимается, что связано с повышенным расходованием энергии. Такой подъем обычно длится непродолжительное время, показатели автоматически возвращаются на нормальный уровень. Патологическим считается состояние, когда высокая концентрация глюкозы держится в крови постоянно, скорость выделения глюкозы значительно превышает ту, с которой организм ее усваивает. Это происходит, как правило, по причине заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространенная — это сахарный диабет. Случается, что гипергликемию вызывают болезни гипоталамуса — это область головного мозга, регулирующая функции желез внутренней секреции. В редких случаях — заболевания печени.

Когда уровень сахара значительно превышает норму, человек начинает страдать от жажды, увеличивается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелую форму гипергликемии сопровождает тошнота, рвота, сонливость и далее возможна гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни. При продолжительно высоком уровне сахара серьезные сбои начинает давать иммунная система, нарушается кровоснабжение тканей, в организме развиваются гнойные воспалительные процессы.

  • Гипогликемия — это пониженное содержание глюкозы. Встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа постоянно работает на максимуме возможностей, вырабатывая чересчур большое количество инсулина. Это связано, как правило, с заболеваниями железы, разрастанием ее клеток и тканей. Например, причиной могут стать различные опухоли. Среди других причин гипогликемии — заболевания печени, почек, надпочечников. Симптомы проявляются в виде слабости, потливости и дрожи во всем теле. У человека учащается сердцебиение, нарушается психика, появляется повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, способная привести к смерти.
  • Выявить нарушения обменных процессов в той или иной форме позволяет анализ крови на сахар. Если показатели содержания глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач вправе говорить о гипогликемии. Если выше 5,5 ммоль/л — гипергликемии. В случае последнего возникает подозрение на сахарный диабет, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

    С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

    • повышенная утомляемость;
    • бледность, вялость, раздражительность, судороги;
    • резкий рост аппетита;
    • быстрое снижение веса;
    • постоянная жажда и сухость во рту;
    • учащенное мочеиспускание.

    Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

    Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы проводится в несколько этапов. Сначала пациента ждет сдача общего анализа крови на сахар. После изучения результатов врач назначает дополнительное исследование, которое помогает подтвердить предположения и выяснить причины изменения уровня глюкозы в крови. Итоговый диагноз ставят на основании комплексного результата анализов в совокупности с симптомами. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет собственные показания к назначению.

    • Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Первичное и наиболее часто назначаемое исследование. Анализ крови на сахар проводят с забором материала из вены или пальца. Причем норма глюкозы в венозной крови чуть выше, примерно на 12%, что учитывается лаборантами.
    • Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком (в основном, с альбумином). Анализ назначают для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование фруктозамина дает возможность наблюдать результаты терапии по истечении 2–3 недель. Это единственный метод, позволяющий адекватно оценить уровень глюкозы в случае сильной потери эритроцитной массы: при кровопотерях и гемолитической анемии. Неинформативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа у пациента берут кровь из вены и проводят исследования с использованием специального анализатора.
    • Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряют в процентах. Чем больше в крови сахара, тем большие процент гемоглобина окажется гликированным. Необходим для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания. Изучение соединения гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования берут венозную кровь. Не проводят у беременных женщин и детей до 6-ти месяцев.
    • Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В ходе анализа лаборант производит измерение уровня сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используют для подтверждения диагноза, если первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. У пациента берут кровь из вены, затем дают ему 75 граммов глюкозы, производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом после попадания глюкозы внутрь значения уже не возвращаются к тем, что были прежде. Тест не делают детям до 14-ти лет.
    • Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого и образует инсулин. Исследование позволяет дать количественную оценку функции бета-клеток, которые производят инсулин, дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ проводят для коррекции терапии при диабетах 1 и 2 типов. Используют венозную кровь.
    • Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ позволяет выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата провоцирует развитие лактацидоза. Исходя из уровня молочной кислоты, врач ставит диагноз или назначает дополнительное обследование. Забор крови производят из вены.
    • Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет возникает или впервые выявляется во время беременности. По статистике патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы позволяют выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводят позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний к более ранней диагностике. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе. Забор крови производят натощак, затем через час после приема 75-ти граммов глюкозы и через 2 часа.

    Уровень глюкозы в крови напрямую связан не только со здоровьем пациента, но и с его поведением, эмоциональным состоянием и физической активностью. При проведении лабораторной диагностики большое значение приобретает правильная подготовка к процедуре и соблюдение обязательных условий сдачи биоматериала для лабораторного исследования. В противном случае велик риск получения недостоверного результата.

    Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

    • Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
    • Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
    • Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
    • Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
    • Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

    За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

    Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

    Каждый анализ имеет собственные нормативные значения, отклонения от которых указывают на заболевание или развитие сопутствующих патологий. Благодаря лабораторной диагностике, врач также способен оценить эффективность назначенного лечения и своевременно внести коррективы.

    Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Нормативные показатели содержания глюкозы представлены в таблице 1.


    Таблица 1 . Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

    Возраст пациента

    Нормальное значение уровня, ммоль/л

    источник

    Определение глюкозы в крови – один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Глюкозу определяют в плазме, сыворотке, цельной крови. Согласно Руководству по лабораторной диагностике диабета, представленному Американской Ассоциацией диабета (2011 г.), не рекомендуется измерять глюкозу в сыворотке крови при диагностике диабета, поскольку именно использование плазмы позволяет быстро центрифугировать образцы, чтобы предотвратить гликолиз, не дожидаясь образования сгустка.

    Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов. Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).

    Концентрация глюкозы, ммоль/л
    Цельная кровь Плазма
    венозная капиллярная венозная капиллярная
    Норма
    Натощак 3,3–5,5 3,3–5,5 4,0–6,1 4,0–6,1
    Через 2 часа после ПГТТ 6,7 7,8 7,8 8,9 6,1 >6,1 >7,0 >7,0
    Через 2 часа после ПГТТ >10,0 >11,1 >11,1 >12,2

    На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы. Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.

    • Диагностика и мониторинг СД;
    • заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
    • заболевания печени;
    • ожирение;
    • беременность.

    Особенности взятия и хранения образца. Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

    Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.

    Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.

    Метод исследования. В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.

    • СД 1 или 2 типа;
    • диабет беременных;
    • заболевания эндокринной системы (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкоганома);
    • гемахроматоз;
    • панкреатит острый и хронический;
    • кардиогенный шок;
    • хронические заболевания печени и почек;
    • физические упражнения, сильное эмоциональное напряжение, стресс.
    • Передозировка инсулина или гипогликемических препаратов у больных СД;
    • заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, опухоли), вызывающие нарушение синтеза инсулина;
    • дефицит гормонов, обладающих контринсулярным действием;
    • гликогенозы;
    • онкологические заболевания;
    • тяжелая печеночная недостаточность, поражения печени, вызванные отравлением;
    • заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание углеводов.
    • алкоголизм;
    • интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.

    Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

    Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

    Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
    +7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

    ! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

    источник

    Возникли и не проходят постоянная сухость во рту, жажда, учащенное и обильное мочеиспускание? Периодически и беспричинно чувствуете себя голодным как волк?

    Пора идти сдавать анализ крови на сахар. Если при этом масса тела далека от нормы, а в семейной истории есть случаи диабетической болезни, сделать такое исследование необходимо обязательно.

    Ранняя диагностика диабета и его адекватная терапия позволяет избежать осложнений

    Цена за игнорирование перечисленных выше симптомов при сахарном диабете 2 типа и отсутствие должного контроля уровня глюкозы в крови – это не только усугубление течения заболевания. Довольно быстро начинают развиваться типичные диабетические осложнения, которые перечислены на фото вверху. Из-за высокого или низкого сахара в крови человек может впасть в кому, которая, если не оказать соответствующую помощь, может закончиться летальным исходом.

    Конечно, если есть возможность сделать бесплатный экспресс анализ крови на сахар в аптеке (бывают такие акции), обязательно стоит воспользоваться такой возможностью. Портативный глюкометр мгновенно покажет результат (подробней читайте тут).

    Анализ крови на сахар из пальца, норма значений – 3,3-5,5 ммоль/л. Тем не менее такое первичное исследование будет лишь косвенным подтверждением или опровержением ваших личных подозрений.

    Врачу для постановки диагноза Диабетическая болезнь нужен точный скрининговый результат определения глюкозы, находящейся в крови. Он даст направление на узконаправленное исследование, и вот как называется анализ на сахар крови – глюкоза (в крови) или анализ крови на содержание глюкозы.

    В первом случае, лабораторный бланк анализа, в той части названия, которая будет указана в скобках, может содержать уточнение, где конкретно определялась концентрация – в сыворотке или в плазме. Исследование плазмы считается «золотым» стандартом, который рекомендуется ВОЗ.

    Довольно часто задается вопрос – А первичный анализ крови на сахар откуда берут? Ответ показан на фото внизу.

    Содержание глюкозы измеряют в венозной сыворотке или плазме

    Это исследование проводится исключительно и строго натощак. Инструкция по подготовке к такой процедуре будет описана чуть ниже.

    А сколько делается анализ и каково время ожидания результата?

    • без учета времени ожидания в очереди, все равно до захода в кабинет необходимо отдохнуть (сидя) 20-30 минут;
    • на подготовку и саму процедуру забора, обычно тратится около 15 минут;
    • если цифры округлить, то на посещение лаборатории надо отвести около часа.

    Результаты будут известны через сутки, но сама процедура определения будет выполнена через 20-30 минут после забора образца, так как уровень сахара в нем постоянно падает из-за естественного гликолиза.

    Если исследование выполняла частная лаборатория, то тем, кому «горит», с информацией можно ознакомиться в интернете. Но посетить лабораторный ресепшен, захватив паспорт, все-таки придется. Врачу надо предъявить заполненный бланк анализа – оригинал, заверенный печатью.

    Анализ крови на сахар из вены – норма:

    Возрастная категория Референтные значения (ммоль/л)
    новорожденные 2,22-3,33
    груднички 2,78-4,44
    дети и подростки 3,33-5,55
    взрослые 4,11-5,89
    беременные менее 5,10
    пожилые и старики (60-90 лет) 4,56-6,38
    старики старше 90 4,16-6,72

    При необходимости перевода полученного результата в другую метрическую систему – мг/дл, его умножают на коэффициент 18,02.

    К сведению. Показывает ли общий анализ крови сахар? Нет. Ни «обычный», ни развернутый клинический анализ крови его измерение не предусматривают. Необходимо биохимическое исследование.

    Для подтверждения диагноза Диабетическая болезнь, в первую очередь, делают повторное исследование содержания концентрации сахара в венозной сыворотке или плазме. Если результат совпадает с первичным анализом, врач направляет на анализы мочи, и дополнительные исследования плазмы, входящие в так называемый диабетический профиль.

    Название анализа и краткое пояснение Нормальные показатели

    Гликированный гемоглобин показывает уровень гликемии за 2-3 месячный промежуток. Такие анализы крови на сахар в течение дня делаются в любое время, невзирая на приемы пищи.

    В пределах от 5,7% до 6,4% у детей норма такая же, как и у взрослых

    Пероральный глюкозо-толерантный тест показывает уровень сахара спустя 2 часа после глюкозной нагрузки, выполненной натощак. Тестирование повторяют через 3-6 месяцев.

    Менее 7,8-11,1 ммоль/л (в зависимости от возраста) у беременных – менее 8,5 ммоль/л

    Уровень инсулинового гормона поможет уточнить тип наличного диабета – первый, второй, гестационный, а также длительность его течения.

    2,6-24,9 мкЕд/мл в разных лабораториях разные системы расчетов, поэтому значения могут значительно отличаться от представленных

    Определение его концентрации позволяет оценить величину секреции инсулина, дифференцировать тип диабетической патологии, назначить адекватное лечение.

    0,9-7,10 нг/мл или 298-1324 пмоль/л

    На заметку. Пациентам, имеющим заболевания, которые нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, пероральный тест на глюкозную толерантность, заменяют на внутривенный – ВВГТТ. В таком случае, после первой сдачи образца и внутривенной инъекции раствора глюкозы, надо приготовиться не к одному забору крови через 2 часа, а к частым, в течение всех этих 120 минут.

    Обозначение сахара в анализах возможно следующими аббревиатурами:

    • ГН (ГПН или ГСН) – глюкоза натощак /в плазме или в сыворотке/;
    • 2 ч ГС (ГП) – глюкоза в сыворотке /плазме/ спустя 2 часа после принятия сахаросодержащего коктейля при проведении ГТТ;
    • СГС (СГП) – случайная глюкоза в сыворотке /плазме/.

    Следует быть готовым к тому, что врач может назначить и другие исследования, которые помогут определить причины или следствия патологии. Всего в диабетическую панель анализов входят около 30 тестов, большинство из которых проводится с кровью, взятой натощак из вены.

    Тем, у кого диагноз подтвердится, следует приготовиться к тому, что тесты станут регулярными мероприятиями, помогающими оценивать состояние организма и адекватность назначенного лечения. Современные анализаторы холестерина и сахара в крови, большинство из которых умеет определять и уровень гемоглобина, значительно упрощают «домашний» мониторинг патологии. Но эти глюкометры 3 в 1 не освободят диабетика от прохождения исследований плазмы в медицинской лаборатории.

    В продаже есть и приборы, позволяющие измерять в домашних условиях даже HbA1c

    Помимо вышеперечисленных в этой статье исследований, диабетику будут назначаться:

    1. Стандартный биохимический анализ крови. При сахарном диабете в обязательном порядке выполняется не менее 1 раза в год. Он сдается не только на сахар и холестерин (общий, с-реактивный, низкой и высокой плотности). Также определяются уровни: белка, триглицеридов, билирубина, креатинина, К, Na, СКФ, мочевой кислоты и мочевины, АСТ и АЛТ.
    2. Общий анализ крови (ОАК) с формулой СОЭ. Сдается 2 раза в год (объяснение в заключительном видео в конце статьи).
    3. Фруктозамин. Уровень гликированного альбумина дает представление о гликемии за прошедшие 2-3 недели. Служит маркером степени декомпенсации сахарного диабета. Норма у взрослых – в пределах 205-285 мкмоль/л. У детей эти показатели несколько ниже. Перед сдачей этого анализа необходимо ограничить прием витамина С. Назначается на усмотрение врача, по показаниям.
    4. Лактат. Оценивает уровень тканевой гипоксии – кислородного голодания клеток. На основании результатов можно составить представление о проблемах с сердечно-сосудистой системой, диагностировать ацидоз, возникающий при сердечной недостаточности. Нормальные значения лактата в венозной крови – 0,5-2,2 ммоль/л. Назначается по показаниям.

    Важно. В России диабетическая нефропатия и следующая за ней хроническая почечная недостаточность занимают первое место среди всех патологий почек. Диабетикам крайне важно 2 раза в год сдавать анализ мочи – МАУ (микроальбуминурия). Он дает возможность доклинического диагностирования возникновения поражения почечной ткани и затормозить патологические процессы на самой ранней стадии.

    Помимо гликированного гемоглобина, все остальные исследования выполняются только с венозной кровью, взятой натощак.

    Поэтому подготовка к сдаче анализа крови на сахар происходит с соблюдением следующих правил:

    • за 3 дня – отменить жесткую диету, отказаться от приема перечисленных на фото вверху лекарств и витамина С;
    • за сутки – обязательно съесть 150 г углеводов, не употреблять алкоголь, не нагружать организм большими физическими нагрузками, избегать стрессовых ситуаций;
    • за 12-8 часов – не есть и не пить напитки, вне запрета – только чистая питьевая вода, желательно негазированная;
    • за час – прекратить курить;
    • за 30 минут – находиться возле кабинета в положении сидя.

    Важно. Когда нужно сдавать кровь на сахар если человек перенес простуду или инфекционное заболевание? В этом случае между выздоровлением и днем исследования должно пройти минимум 14 дней.

    Скрининг-исследование плазмы на глюкозу необходимо проходить любому человеку после 45 лет 1 раз в 3 года, а при наличии факторов риска (излишний вес, отягощенная диабетом 2 типа семейная история) – каждый год.

    Просмотрев видео в этой статье, как и было обещано, вы можете узнать, о чем расскажет ОАК с формулой СОЭ.

    В первой части было детально рассмотрено, какие исследования кровяной плазмы и в каком порядке необходимо сдавать для подтверждения диагноза Сахарный диабет II типа.

    Сейчас рассмотрим, как происходит их расшифровка. Анализ крови на сахар, напоминаем, сдается первым. Но при этом, при любом показателе глюкозы, его надо будет обязательно сдать еще раз через 7-10 дней. И только на основании этих 2-х результатов врач принимает решение о целесообразности выполнения следующих исследований.

    При подозрении на СД, для первичного исследования нужна кровь из вены

    Тем, для кого диагностические мероприятия будут продолжены, до момента получения результатов анализа на гликированный гемоглобин, переживать раньше времени не стоит. Именно он сегодня считается достоверным и точным способом подтверждения наличия диабетической болезни.

    Правда есть и другие варианты патологий, которые вызывают его отклонения от референсных (нормальных) значений. Итак, приступим.

    Сразу же уточним, что результат анализа крови на сахар будет более достоверным, если будет исследоваться не сыворотка, а плазма крови. Это рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения и Международной Федерации Диабета.

    Референтные значения глюкозы в плазме (единица измерения – ммоль/л):

    • первый день жизни – 2,22-3,33;
    • 2 день – 24 месяца – 2,78-4,44;
    • дети и подростки – 3,33 – 5,55;
    • молодежь и взрослые – 4,11-5,90;
    • пожилые и старики (до 90) – 4,57-6,37;
    • долгожители – 4,17-6,73.

    У взрослых диагноз Сахарный диабет однозначно ставится при 2-х кратном получении результата ≥ 7,0 ммоль/л.

    Исследование Глюкоза (в плазме) выполняется с кровью, взятой натощак

    В таблице указаны диагнозы, которые вызывают отклонение сахара в плазме от нормальных показателей:

    GLU ниже нормы GLU выше верхнего значения нормы
    Ожирение. СД II в легкой степени тяжести. Диабетическая болезнь любого типа.
    Патологии с нарушением всасывания углеводов. Панкреатит, опухоль поджелудочной железы.
    Хронические болезни печени. Хронические патологии почек и печени.
    Ферментопатии. Инфаркт, инсульт, стресс, перенапряжение.
    Эндокринопатии с избыточным уровнем контринсулярных гормонов. Гиперплазия бета-клеток, инсулинома или саркоидоз поджелудочной железы.

    Примечание: GLU – это международное обозначение сахара в анализе крови.

    Внимание! Тиазидные диуретики, кофеин, глюкокортикоиды и анаболики, инсулин, пероральные сахароснижающие препараты (ПССП) могут влиять на результат анализа. Если прием этих веществ невозможно отменить, врач должен об этом знать, чтобы учесть при расшифровке полученного показателя.

    Если результаты первого анализа на глюкозу в плазме высоки, но ниже 7,0 ммоль/л, эндокринолог может назначить, для повторного исследования, прохождение более сложного анализа – пероральный глюкозотолерантный тест (инструкция на фото), не откладывая его на потом.

    В результате для расшифровки у эндокринолога будут 2 показателя. Первый анализируется так, как описано выше, а второй дает возможность поставить предварительный диагноз СД, если величина GLU через 2 часа после глюкозной нагрузки будет ≥ 7,8-11,1 ммоль/л (зависит от возраста).

    На заметку. Расшифровка анализа крови сахар- или глюкозо-толерантной нагрузки у беременных – в норме GLU натощак должна быть менее 5,10 ммоль/л, а спустя 2 часа после принятия водного раствора моногидрата глюкозы (250 мл + 82,5 г), должна опуститься ниже 8,6 ммоль/л.

    Гемоглобин – это белок, который содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах). Благодаря ему все ткани организма получают кислород из легких.

    Время жизни эритроцитов ограничено 3 месяцами. Излишняя концентрация сахара в плазме способствует необратимому соединению молекул гемоглобина и глюкозы, в количестве более 5% от общей массы.

    Образование гликогемоглобина (HbA1c)

    Благодаря этому процессу есть возможность оценить уровень сахара в плазме не в момент забора крови, а суммарный – за прошедшие 3-4 месяца. Ранее анализ HbA1c применялся исключительно для оценки эффективности назначенного лечения СД, в том числе и дисциплины диабетика с точки зрения соблюдения диеты.

    Сегодня ВОЗ рекомендует делать его для окончательного подтверждения диагноза Диабетическая болезнь. Это происходит если результат анализа превышает 6,4%. Для преддиабета установлены значения в пределах от 5,7% до 6,4%.

    Дополнительная расшифровка анализа крови на сахар HbA1c:

    Значение ниже 4,8% Показатель выше 5,9%
    Состояние гипогликемии. Спленэктомия.
    Гемолитическая анемия. Железодефицитная анемия.
    Гемоглобинопатии. Высокий уровень фетального гемоглобина.

    Примечание. Зачастую снижение уровня гликогемоглобина обусловлено беременностью.

    К сведению. Неоспоримое преимущество анализа HbA1c в том, что забор крови происходит без ограничения пищи и напитков. Но если у пациента нарушено воспроизводство эритроцитов, то его заменяют исследованием Фруктозамин (гликоальбумин), которое отображает суммарный сахар в плазме за период в 7-21 день.

    И в заключение предлагаем посмотреть видео в этой статье, в котором Елена Малышева расскажет более детально про тест на HbA1c.

    источник

    Глюкоза является сахаром, служащим организму в качестве основного источника энергии.

    Ее концентрация определяется соотношением процессов образования и утилизации, которые регулируются различными гормонами.

    Иногда некоторые функции в организме нарушаются, проявляются соответствующие симптомы и развиваются серьезные патологии, требующие диагностики. Узнать о них можно с помощью анализа глюкозы в плазме крови.

    Это самый крупный компонент крови, составляет около 55% от общего количества. Основная цель — транспортировать питательные вещества, инкрети и протеины. Плазма помогает удалить отходы из организма. Способствует движению всех элементов крови через кровеносную систему.

    Жидкая часть крови представляет собой сложный раствор, содержащий более 90% воды. Важные составляющие — электролиты (натрий, калий, хлорид, бикарбонат, магния и кальция). Кроме того, имеются аминокислоты, витамины, органические кислоты, пигменты и ферменты. Гормоны, такие как инсулин, кортикостероиды и тироксин секретируются в кровь эндокринной системы.

    Плазма содержит 6–8% белков. Высокий или низкий уровень глюкозы помогает подтвердить серьезные расстройства. При сравнении капиллярной и артериальной крови можно заметить, что в первой декстрозы будет меньше. Объясняется это потреблением ее периферическими тканями (мышцы и жировая ткань).

    Биологическую жидкость берут из капилляров либо венозных сосудов. Определение глюкозы необходимо для подтверждения сахарного диабета, а также для слежения за прогрессированием болезни.

    Также исследование назначается в следующих случаях:

    Показания к выполнению исследования являются сочетанием симптомов, причину которых врач не смог найти. Например, сильная жажда, быстрая потеря или набор веса, запах ацетона изо рта, тахикардия, проблемы со зрением, гипергидроз.

    Существует два способа определения сахара. Это единичное взятие крови из вены или пальца и глюкозотолерантный тест (под нагрузкой).

    Правильная подготовка поможет избежать получения недостоверных результатов. Важно знать, как проводится исследование, чтобы после посещения получить достоверный ответ.

    Анализ на глюкозу в плазме проводится в утренние часы после 12 часов голодания. Нельзя пить воду или кушать. Это проще выдержать во время сна, поэтому тест проводят утром.

    Голодание обязательно, чтобы результат не был искаженным, и не пришлось его повторять. После ночи без воды и еды уровень сахара у больного человека останется высоким, а у здорового будет в норме.

    Для проведения глюкозотолерантного теста нельзя кушать на протяжении 16 часов. Ночью можно пить только чистую воду без газов. Если человек пьет какие-то лекарства, обязан сообщить врачу.

    Медсестре показать направление от врача на сдачу анализа. Пока она заполняет журнал, пациент сможет настроиться. Обязательно говорят о боязни уколов, крови.

    Кровь берут из вены или пальца. Ее собирают в пробирку, после чего анализ отправляют в лабораторию, а пациент может идти домой.

    При проведении глюкозотолерантного теста медсестра надевает перчатки, обрабатывает кожу антисептиком и берет немного крови для оценки уровня сахара до введения глюкозы. Берут кровь из вены.

    Затем дают раствор глюкозы (сладкая водичка). Необходимо посидеть некоторое время. Забор биологической жидкости повторяют 3–4 раза.

    Множественный забор биологической жидкости позволяет врачу понять, как организм расщепляет сахар. Если после выпитого раствора появилось головокружение, одышка, выступил пот или беспокоят другие симптомы, обязательно сообщают медицинскому персоналу.

    После обследования выстраивается стандартный тест толерантности к глюкозе. Сахарная кривая показывает функционирование и состояние эндокринной системы.

    Расшифровкой занимается эндокринолог, но выяснить повышен или понижен уровень сахара получится и самостоятельно. В полученных результатах указываются нормальные значения и результат пациента.

    Сахар ниже нормы означает гипогликемию, выше — гипергликемию. Это отклонения от нормы, причину которых предстоит выяснить путем проведения дополнительных обследований и сбора анамнеза.

    Чтобы понять есть ли у пациента проблемы с метаболизмом углеводов, необходимо знать нормы. При проведении теста с применением глюкометра, необходимо изучать показатели, прописанные в инструкции.

    Таблица 1. Концентрация сахара в плазме и цельной крови в норме.

    Уровень глюкозы, ммоль/л
    Плазма Цельная
    венозная капиллярная венозная капиллярная
    Натощак 4,0–6,1 3,3–5,5
    Через 2 часа после ПГТТ больше 6,7 выше 7,8 выше 7,8 выше 7,8

    Норма у новорожденных — 2,1-3,2 ммоль/л, у детей до 5 лет — 2,6-4,3 ммоль/л, до 14 лет — 3,2-5,5 ммоль/л, до 60 лет — 4,0-5,8 ммоль/л.

    Таблица 2. Соответствие глюкозы в цельной крови (ЦК) и плазме (П).

    ЦК

    П ЦК П ЦК П ЦК П
    1 1,12 8,5 9,52 16 17,92 23,5 26,32
    1,5 1,68 9 10,08 16,5 18,48 24 26,88
    2 2,24 9,5 10,64 17 19,04 24,5 27,44
    2,5 2,8 10 11,2 17,5 19,06 25 28
    3 3,36 10,5 11,46 18 20,16 25,5 28,56
    3,5 3,92 11 12,32 18,5 20,72 26 29,12
    4 4,48 11,5 12,88 19 21,28 26,5 29,68
    4,5 5,04 12 13,44 19,5 21,84 27 30,24
    5 5,6 12,5 14 20 22,4 27,5 30,8
    5,5 6,16 13 14,26 20,5 22,96 28 31,36
    6 6,72 13,5 15,12 21 23,52 28,5 31,92
    6,5 7,28 14 15,68 21,5 24,08 29 32,48
    7 7,84 14,5 16,24 22 24,61 29,5 33,04
    7,5 8,4 15 16,8 22,5 25,2 30 33,6
    8 8,96 15,5 17,36 23 25,76 30,5 34,16

    На соотношение данных значений оказывает влияние множество факторов. Например, время сбора анализа, температура в помещении, чистота взятия пробы.

    Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать заболевание постоянно, чтобы избежать появления осложнений. Для этого необходимо оценивать состояние углеводного обмена. Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1C) отражает среднее содержание глюкозы за период до 3 месяцев.

    Гемоглобин — это кислород, находящийся внутри эритроцитов. Анализ на HbA1C помогает выявить СД на ранней стадии.

    Он оценивает уровень компенсации сахарного диабета и диагностирует нарушения метаболизма углеводов.

    • 6,5% и выше— имеется сахарный диабет;
    • 5,7% – 6,4% — стадия предиабета;
    • Ниже 5,7% — СД нет.

    Эти показатели служат лишь ориентиром. В зависимости от типа перенесенного диабета, проценты могут незначительно отличаться. Другие факторы, такие как нехватка витамина C или злоупотребление алкоголем, могут повлиять на результаты гликированного гемоглобина.

    За несколько часов до исследования нельзя принимать пищу, можно пить чистую негазированную воду. За полчаса до проведения анализа не курить.

    Тест рекомендуется повторять каждые 3 месяца для мониторинга развития сахарного диабета. На результат может повлиять наличие анемии, кровотечений. Повышенный HbA1C бывает при недостатке железа или недавнем переливании крови.

    Гликированный гемоглобин не покажет резких перепадов глюкозы. Колебания у больных с лабильным СД тоже не будут обнаружены данным исследованием.

    Скачки сахара в крови возникают не только у больных сахарным диабетом. Они могут указывать и на более серьезные заболевания.

    Если глюкоза понижена, это может указывать на следующее:

    • нарушения в функционировании печени;
    • углеводное голодание;
    • гиперинсулемия;
    • недостаточность гипергликемизирующих гормонов:
    • прием больших доз алкоголя;
    • длительное экстремальное голодание;
    • инсулинома;
    • передозировка лекарств или инсулина;
    • резкая смена одного препарата другим.

    Гипогликемия может наблюдаться у недоношенных младенцев и детей, родившихся от матерей с сахарным диабетом.

    Причин отклонения глюкозы в большую сторону тоже немало. Это состояние именуется гипергликемией и проявляется полидипсией, полиурией, потерей веса, жаждой, плохим заживлением ран и затуманенным зрением.

    Причинами повышенного сахара в крови являются следующие состояния:

    • стойкий болевой синдром;
    • на фоне развития эпилепсии;
    • патологии ЖКТ;
    • болезни печени;
    • воспалительные патологии эндокринных желез;
    • гормональный дисбаланс;
    • СД 1 или 2 типа
    • злокачественное заболевание поджелудочной железы;
    • прием некоторых медикаментов.

    На повышение глюкозы влияет курение и тяжелый труд. Также фактором риска является гормон, отвечающий за рост человека.

    источник



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий