Фурункулез анализ крови

Фурункулез анализ крови

Медицинским центром иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой накоплен немалый опыт в лечении фурункулеза. Современные технологии, ответственность и профессиональные качества специалистов помогли справиться с этой болезнью не одной сотне пациентов. Настоящий справочный материал представляет течение болезни и проверенные временем методы профилактики и лечения фурункулеза.

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Вызывает развитие фурункула золотистый, реже белый стафилококк. Важную роль в возникновении фурункулеза играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы. Экзогенными факторами являются повреждения кожи (расчесы, ссадины, дерматит и др.), загрязнение ее частицами пыли, угля и т.д., пиодермия; эндогенными — эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), нарушение обмена (гиповитаминоз, анемия), алкоголизм, переохлаждение и др. О фурункулезе говорят при множественном и рецидивирующем появлении и развитии фурункулов. Часто фурункулез возникает на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Фурункул может развиться на любом участке кожи, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее частая локализация — лицо, кожа шеи, тыла кистей, поясницы. Вначале появляется плотный ярко-красного цвета воспалительный инфильтрат, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает гиперемия, присоединяется периферический отек. На 3 — 4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, и формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание. При благоприятном течении через 2 — 3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Еще спустя 2 — 3 дня рана заживает. При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При абсцедирующем фурункулезе гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. Одиночные фурункулы обычно не вызывают общей реакции и не дают осложнений, однако у больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса. Фурункулез может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

Гистология
В дерме и подкожной основе обнаруживают воспалительный инфильтрат из круглоклеточных элементов, в центре — некроз и разрушенные лейкоциты. В перифолликулярном инфильтрате находят лейкоциты, фибробласты и оседлые макрофагоциты. Наличие некротического стержня помогает отличить фурункул от псевдофурункула и фолликулита.

Лечение фурункулеза состоит из местного и общего лечения.

Состоит в тщательном туалете кожи вокруг очага воспаления — протирании 70% раствором этилового спирта, 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или смазывании 1 — 3% спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого. Волосы вокруг инфильтрата на волосистой части головы и шее тщательно выстригают. В самом начале процесса иногда его можно оборвать смазыванием 5% спиртовым раствором йода. Применяют обкалывание инфильтрата растворами антибиотиков с новокаином или электрофорез антибиотиков, что иногда позволяет предупредить абсцедирование. Местно на зону намечающегося гнойно-некротического стержня в центре фурункула накладывают кристаллический салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксируют сухой повязкой, что способствует ускоренному отторжению стержня (кератолитическое действие). При абсцедирующем фурункулезе под местной анестезией производят вскрытие абсцесса и тщательное удаление гнойно-некротических масс. После отторжения стержня или удаления некротических масс рану обрабатывают растворами антисептиков (перекись водорода, фурацилин 1:5000) и накладывают повязку с протеолитическими ферментами или с мазью (тетрациклиновой, эритромициновой, гентамициновой, синтомициновой).

После очищения раны от гнойно-некротических масс применяют мазевые повязки (винилин, 5% синтомициновая эмульсия); перевязки меняют через день. Назначают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, УВЧ-терапию, соллюкс и др. При локализации фурункулов на конечности (ногах, руках) рекомендуется обеспечить ее покой. Опасно и поэтому категорически запрещается выдавливание содержимого фурункула и массаж в области очага воспаления.

При наличии больших фурункулов, при фурункулах на лице, голове, шее, а также при развившемся фурункулёзе наряду с местным лечением проводится общая специфическая и неспецифическая терапия: инъекции антибиотиков, стафилококкового анатоксина, аутогемотерапия, протеинотерапия, витаминотерапия и др.
Пенициллин 800 000–1 000 000 ЕД в сутки, по 100 000 ЕД через 3 часа.
Сульфаниламидные препараты назначаются по 3–4 г в сутки в течение 5–6 дней.
Наиболее эффективна комбинированная терапия антибиотиками и иммунологическими препаратами.
Стафилококковый антифагин в возрастающих дозах по 0,2–0,4–0,6–0,8–1,0–1,2–1,4–1,6–1,8–2,0 мл.
Назначаются витамины: ретинол, аскорбиновая кислота, тиамин или пивные дрожжи (группа витамина В).
Больным фурункулами и фурункулёзом необходимо придерживаться определённой диеты: ограничить количество углеводов в пище, исключить спиртные напитки, острые приправы, сладости.

При фурункулезе обычно проводятся следующие анализы крови:

· Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин об­ щий, АЛТ, ACT , глюкоза крови, щелочная фосфатаза )

В случае возможного иммунодефицитного состояния может потребоваться

· Комплексная оценка иммунного статуса

При рецидивирующем фурункулезе показаны общеукрепляющая терапия, специфическая иммунотерапия (антистафилококковый гамма-глобулин и стафилококковый анатоксин). Применяют также УВЧ-терапию, УФ-облучение, аутогемотерапию, общеукрепляющее лечение, гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалительном инфильтрате и повышенной температуре.

Медикаментозные методы лечения фурункулеза достаточно эффективны при лечении единичных фурункулов. В случае многочисленных фурункулов, частых рецидивах, при развитии заболевания на фоне иммунодефицитного состояния или при нарушениях системы врожденного иммунитета применение лекарственных средств, как правило, оказывается мало эффективным, поскольку в этом случае необходимо использование иммуномодуляторов, устраняющих дисбаланс иммунной системы.

Самым эффективным иммуномодулятором такого спектра действия является препарат аутологичной крови , получаемый из собственной крови пациента по методу Р.Н.Ходановой. Этот препарат вводится подкожно в рефлексогенные зоны.

На сегодняшний день доказано, что клетки собственной крови в состоянии гипоосмоса оказывают настоящий иммуномодулирующий эффект – стимулируют борьбу с инфекцией и подавляют аутоиммунную реакцию. Активация клеток крови в состоянии гипоосмоса происходит за счет модификации клеточной мембраны. В результате лечения в 3 – 5 раз увеличивается скорость гемопоэза (созревания лимфоцитов из стволовых клеток костного мозга), повышается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов и нейтрофилов, нормализуется соотношение белков комплемента (белков системы врожденного иммунитета), что повышает сопротивляемость организма к бактериальным инфекциям. Кроме того, нормализуется соотношение клеток иммунной системы хелперы/супрессоры.

В ходе лечения после 4 – 5 процедур, даже если происходит появление новых фурункулов, область инфильтрата и некроза тканей будет небольшой, а их созревание и отторжение гнойно-некротического стержня произойдет в течение 1 – 2 дней. В случае уже имеющихся фурункулов они не переходят в абсцедирующую форму.

Для фурункулеза легкой и средней степени тяжести для полного излечения достаточно стандартного курса из 9 процедур. При очень тяжелой форме фурункулеза (когда новые фурункулы появляются практически ежедневно) проводится более длительный курс процедур или применяется индивидуальный курс лечения. Однако и в этом случае достигается практически 100 % результат.

Метод гемопунктуры не имеет побочных эффектов.

За более чем 20 лет существования центра наши врачи получили немалую практику в лечении фурункулеза. Медицинские аспекты течения болезни на различных стадиях заболевания хорошо знакомы нашим специалистам. Все эти наработки и приобретенный опыт преследуют только одну цель – облегчение страданий пациентов и возврат их к здоровой и полноценной жизни.

Заполните все обязательные поля, пожалуйста

источник

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез. Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса при фурункулезе классифицируется по степени тяжести.

Тяжелая степень фурункулеза: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести фурункулеза— одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести фурункулеза— одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с хроническим фурункулезом.

Основным этиологическим фактором хронического фурункулеза считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже фурункулез вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

Хронический фурункулез имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих хроническим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм.

У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных фурункулезом характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель фурункулеза при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При хроническом фурункулезе выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины).

Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).
У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей фурункулеза алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы.

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы — АСТ, АЛТ);
RW, ВИЧ;
анализ крови на наличие гепатита В и С;
посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
гликемический профиль;
иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
бактериологическое исследование фекалий;
анализ кала на яйца глистов;
посев из зева на флору и грибы.

определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
посев крови на стерильность трехкратно;
посев мочи (по показаниям);
посев желчи (по показаниям);
определение базальной секреции;
иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
общий IgE.

гастроскопия с определением базальной секреции;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
УЗИ женских половых органов (по показаниям);
дуоденальное зондирование;
функции внешнего дыхания;
ЭКГ;
рентгенография органов грудной клетки;
рентгенография придаточных пазух носа.

Консультации специалистов при симптомах фурункулеза: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.).

При выявлении у больных фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему. Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения хронического фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
При снижении аффинности иммуноглобулинов — галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).
В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней — при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально — при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
Галавит 100 мг № 15 внутримышечно — при снижении аффинности иммуноглобулинов.
Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к лечению хронического фурункулеза.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексного лечения больных фурункулезом как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций.

Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с хроническим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов.

Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции. Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

источник

Рецидивирующий фурункулез – это воспалительно-гнойный патологический процесс. Для него характерно поражение глубинных слоев эпидермиса. Он характеризуется частыми, длительными и вялотекущими обострениями, проявления которых можно купировать при помощи антибактериальных препаратов.

Хронический фурункулез, который склонен к рецидивам, развивается в случае поражения волосяного фолликула, имеющего гнойно-некротический характер. Фурункулы в данном случае могут быть единичными и множественными.

Чаще всего такая форма патологии диагностируется у детей и молодых людей.

Развитие рецидивирующей формы фурункулеза обусловлено целым рядом провоцирующих причин. К ним необходимо отнести следующее:

  • Поражение золотистым стафилококком. Этот патогенный возбудитель является причиной описываемого заболевания в 60-97% случае. Гораздо реже хронический фурункулез развивается из-за эпидермального стафилококка.
  • Поражение стрептококками групп А и В.
  • Инфицирование кожных покровов при появлении на них ран и ссадин.
  • Общее снижение уровня иммунной защиты организма, что может быть обусловлено наличием инфекционных процессов, врожденными или приобретенными иммунодефицитами.
  • Продолжительная терапия гормоносодержащими препаратами, особенно в том случае, если лекарственное средство было подобрано некорректно.
  • Сахарный диабет.
  • Хроническое повреждение кожи (например, при трении одеждой, регулярных контактах с химикатами).
  • Наличие очагов хронической инфекции, локализация которых может быть разнообразной. В большинстве случаев, к ним относятся инфекционные заболевания ЛОР-органов: хронические гайморит и тонзиллит, а также фарингит.
  • Болезни органов мочевыводящей системы.
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  • Патологии щитовидной железы.

Это далеко не полный перечень возможных патологий, которые могут спровоцировать развитие фурункулеза, протекающего в хронической форме. Связано это с тем, что заболевание имеет сложный характер и до сих пор не изучено исчерпывающим образом.

Фурункул в данном случае возникает как результат гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Чаще всего эти новообразования располагаются на кожных покровах бедер, ягодиц, шеи, плеч.

Определить обострение хронического фурункулеза можно по следующим характерным признакам:

  • Появление фурункулов, которые внешне напоминают узел. Это – участок над кожей, своеобразное выпячивание. В течение нескольких дней фурункулы созревают, после чего вскрываются. Когда это происходит, наружу изливается гной. После этого на участке кожи образуется язва, которая рубцуется довольно быстро. Весь процесс, от начала формирования до стадии рубцевания, занимает в среднем 14 дней.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, головные боли, общая слабость, повышенное потоотделение. Указанные проявления характерны для тяжелой и средней степеней рецидивирующего фурункулеза.

Периоды обострения при указанном воспалительном процессе длятся около 14-21 дня.

У лиц с нарушениями иммунного статуса в случае лимфогенного распространения инфекции могут развиваться остеомиелит, флегмона, язвенная пиодермия.

Одним из опаснейших осложнений механического воздействия на фурункулы, которые образовались на участке носогубного треугольника, является гнойный менингит. Именно поэтому ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выдавливать эти кожные новообразования.

Помимо гнойного менингита к опасным последствиям этого заболевания следует отнести сепсис, при котором формируются гнойники в различных внутренних органах, воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком, образование грубого коллоидного рубца.

Чтобы диагностировать воспалительный процесс, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Первое, что необходимо сделать – сдать анализы. Осуществляют забор кала, крови и мочи в целях дальнейшего исследования указанных материалов.

К методам лабораторной диагностики необходимо отнести:

  • клинический анализ крови;
  • исследование крови на наличие гепатита;
  • общий анализ мочи;
  • изучение крови на предмет ВИЧ и RW;
  • оценка уровня гормонов, синтезируемых щитовидной железой;
  • посев содержимого, полученного из фурункула, на чувствительность к антибиотикам;
  • исследование кала бактериологического характера.

При необходимости могут быть назначены повторные обследования.

К другим методам, позволяющим выявить заболевание и имеющим инструментальный характер, относят следующее:

  • рентгенографическое исследование придаточных пазух носа и органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • УЗИ щитовидной железы.

Также при наличии клинических проявлений невыясненного характера могут быть назначены дополнительные мероприятия по обследованию пациента.

Характер терапии при хроническом фурункулезе зависит от того, какая степень тяжести патологического процесса была обнаружена.

Пациентам, страдающим от указанной патологии, рекомендуют следующие препараты:

  • Иммуномодуляторы. Поскольку на фоне ослабленного иммунитета риск рецидива заболевания повышается в несколько раз, больному требуется иммунотерапия. Обычно при таком диагнозе рекомендуют введение стафилококковой вакцины. В периоды ремиссии могут назначаться такие иммуномодулирующие препараты, как Ликопид, Полиоксидоний.
  • Антибактериальные препараты в лекарственной форме таблеток. Вид лекарства определяется в каждом случае индивидуально, в соответствии с особенностями возбудителя и его чувствительностью к отдельным видам антибиотиков. При рецидивирующем фурункулезе назначают Азитромицин, Аугментин, Цефтриаксон. Принимать таблетки следует в течение 7-10 дней перорально. Крайне редко используются антибиотики в виде растворов для внутримышечного или внутривенного введения.
  • Лекарственные средства местного применения. Если патологический процесс в период обострения сопровождается умеренной воспалительной реакцией, рекомендуется обрабатывать фурункулы на коже антисептическими веществами – зеленкой, йодом или этиловым спиртом в концентрации 70%.

Начинать лечение при фурункулезе рецидивирующего характера следует только после консультации со специалистом.

Чтобы снизить риск рецидивов фурункулеза при хроническом течении, следует:

  • укреплять иммунитет; сделать это можно с помощью систематического закаливания, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе;
  • использовать местные препараты по уходу за кожными покровами;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать переохлаждения;
  • обязательно обрабатывать антисептиками кожные покровы при появлении на них повреждений;
  • в случае сахарного диабета контролировать его течение;
  • избегать контакта с химическими и другими раздражающими веществами.

При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу, чтобы не запустить процесс и не вызвать опасных для здоровья и жизни осложнений.

Крепкий иммунитет – залог устойчивости организма к возбудителям различных патологий. Чтобы укрепить здоровье, следует:

  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться правильно, соблюдая баланс жиров, белков и углеводов;
  • контролировать вес, а также уровень артериального давления, сахара и холестерина в крови;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • закалять организм;
  • ограждать себя от стрессовых и других негативных факторов;
  • заниматься посильными физическими нагрузками;
  • принимать витаминные комплексы, особенно – в осенне-весенний периоды;
  • проводить процедуры по очищению организма. С этой задачей отлично справятся разгрузочные дни.

Рецидивирующий фурункулез – воспалительный процесс, который характеризуется поражением глубоких слоев кожи. Внешне болезнь выражается в формировании гнойников. В периоды обострения необходимо использовать специфические лекарственные средства. Меры профилактики помогут продлить период ремиссии.

источник

Фурункулез – одно из гнойничковых заболеваний кожного покрова, или пиодермитов. Он относится к группе глубоких стафилодермий, наряду с глубоким фолликулитом, гидраденитом (воспалением потовой железы) и карбункулом. То, что болезнь отнесена к группе глубоких поражений, говорит в возможности формирования рубцов после нее.

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул. Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма. Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
  • трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
  • расчесы кожи больным при другой патологии – экземе, нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • истощение организма и гиповитаминозы;
  • болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
  • алкоголизм;
  • переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов. Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова. Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение. Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • развитие инфильтрата;
  • нагноение и некроз;
  • заживление.

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже. Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат). Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным. Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия. Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани. На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка. Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией. Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей. Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях. При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов. Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Эта стадия длится около 3 дней. Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень. На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно. Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит. В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает. Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет. Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней. Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего. Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника. Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы. Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев. Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов. Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Последствия фурункулеза – косметический дефект, вызванный рубцеванием. У некоторых людей, склонных к образованию келоидных рубцов, следы перенесенного фурункулеза могут быть значительными, со стягиванием окружающей ткани. Особенно опасно формирование фурункулов у истощенных, ослабленных больных. У таких пациентов заболевание нередко осложняется абсцессом или флегмоной (гнойным расплавлением) кожи и подкожной клетчатки.

Очень опасно появление фурункулов на верхней губе. Отсюда инфекция по венозным и лимфатическим сосудам может легко распространиться на сосуды мозга и даже вызвать сепсис – общее заражение крови.

Инфицирование вен при фурункуле лица вызывает прогрессирующее их воспаление, то есть тромбофлебит. Оттуда возбудители попадают в синусы (расширения) твердой мозговой оболочки, вызывая тяжелое осложнение – гнойный базальный менингит. Он сопровождается быстрым развитием отека лица. Пальпируются уплотненные вены, они могут быть болезненны. Резко повышается температура тела до 40 градусов и выше. Наблюдается ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову вперед), головная боль, нарушение зрения и сознания.

Если образование возникло на шее, бедре, плече, оно может осложниться лимфаденитом – воспалением расположенных рядом лимфоузлов.

Если стафилококк попадет в кровь, возможно формирование гнойных очагов во внутренних органах – печени, почках и других.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  • попытка выдавливания, прокалывания или другого воздействия;
  • травма во время бритья;
  • нерациональное лечение только мазями и другими средствами для местного применения;
  • расположение фурункула в носогубном треугольнике, на носу.

К какому специалисту обращаться при фурункулезе? Подобрать правильную терапию, помочь избавиться от факторов риска поможет дерматолог. При необходимости он направляет больного к хирургу для вскрытия гнойника. Дерматолог назначает обычные анализы, показывающие общее состояние организма. При рецидивирующем и хроническом течении болезни полезно определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также оценка иммунного статуса человека (иммунограмма, диагностика ВИЧ-инфекции).

Лечение фурункулеза должно быть комплексным. Оно включает:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • правильное питание;
  • системную антимикробную терапию;
  • местное воздействие;
  • хирургические методы;
  • иммунотерапию.

Питание при длительном фурункулезе должно быть богато белками, в том числе животного происхождения, а также растительной клетчаткой. Следует ограничивать жиры, рафинированные углеводы (сладости). Истощенных больных следует кормить достаточно калорийной, но легко усваиваемой пищей (кашами со сливочным маслом, куриным бульоном, рыбными паровыми котлетами, запеченными блюдами из овощей и нежирного мяса, кисломолочными продуктами). Полезно есть больше фруктов, ягод, овощей. Нужно отказаться от аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца и другие), а также от соли и пряностей.

При фурункулезе нежелательно принимать ванну, ходить в баню.

Единичный фурункул без рецидивирования можно лечить с применением только местных средств. Проводится лечение в домашних условиях: волосы вокруг очага аккуратно выстригают (не выбривать!), поверхность инфильтрата обрабатывают раствором перманганата калия, накладывают на кожу ихтиол в виде лепешек, прикрывая его ватой. Ихтиол накладывают утром и вечером, удаляя его остатки теплой водой. Затем поверхность обрабатывают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты от краев очага к центру.

Иногда прервать развитие процесса на самой ранней стадии удается путем смазывания появившегося уплотнения йодом, бриллиантовым зеленым.

Когда начинает формироваться гнойный стержень, ускорить этот процесс можно, нанося на верхушку фурункула салициловую кислоту.

После того как фурункул вскроется, используют примочки с гипертоническим раствором Фурацилина, промывают полость ранки Хлоргексидином. Эти процедуры проводят дважды в день. Когда язвочка полностью очистится, применяют мазь Вишневского, Левомеколь и другие антимикробные препараты. Перевязки проводят через день, круговые повязки использовать нельзя. Края салфеток, пропитанных лекарствами, нужно лишь крепить к здоровой коже лейкопластырем.

Если фурункул расположен на лице, пациенту рекомендуется обязательный постельный режим, часто необходима госпитализация. Ему запрещено разговаривать или как-то по-другому напрягать мышцы лица. Питаться он должен исключительно жидкой пищей. Следует помнить об опасности тяжелейших осложнений этой локализации!

Как лечить фурункулез, то есть множественные рецидивирующие гнойники? В этом случае показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при фурункулезе, решает врач с учетом данных о чувствительности к ним стафилококков в данном регионе, а также анализа на чувствительность у данного пациента. Обычно используют таблетки, реже внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

  • пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
  • макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
  • линкозамиды (Линкомицин) и другие.

Длительность приема антибиотиков в большинстве случаев составляет 10 дней. Самостоятельное прекращение лечения может спровоцировать рецидив болезни, а также формирование устойчивых к антибиотику стафилококков. При этом лекарство, эффективное при первом применении, в дальнейшем не будет помогать пациенту.

При хроническом фурункулезе назначают специфическую иммунотерапию, направленную на выработку в организме антител против стафилококков, например, стафилококковую вакцину и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Витамины при фурункулезе должны приниматься постоянно, причем рекомендуются современные поливитаминные комплексы, содержащие и полезные минералы, например, Центрум. Особенно важно насыщать организм витаминами С, А, Е, РР.

После анализа иммунограммы могут быть назначены неспецифические иммуностимуляторы, например, Ликопид. Для того чтобы «почистить кровь» и повысить сопротивляемость организма, применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) крови. Аутогемотерапия в последнее время почти не применяется.

Нередко больного с одиночным фурункулом направляют к хирургу, который вскрывает и очищает гнойник. Особенно часто так происходит при трансформации в абсцесс или расположении фурункула на лице.

При развитии осложнений, например, сепсиса, проводится комплекс лечения, включающий высокоэффективные антибиотики (карбапенемы), дезинтоксикационную терапию, по показаниям – переливание крови.

Лечение фурункулеза народными средствами может применяться дополнительно к основной терапии, причем после консультации с врачом. Применяются такие рецепты, как компрессы с измельченным листом алоэ, сырым тертым картофелем, печеным луком. Внутрь советуют употреблять пивные дрожжи – источник витаминов группы В.

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

  • использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
  • не носить одежду, натирающую кожу;
  • соблюдать правила гигиены;
  • вовремя лечить любые кожные заболевания;
  • держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем;
  • не допускать частого переохлаждения или перегревания.

источник

Какие анализы при фурункулах нужно сдать, чтобы подтвердить окончательный диагноз? Когда сдавать при фурункулах анализ крови, какое лечение требуется для полного выздоровления?

Фурункулез — это гнойные высыпания на коже. Главной причиной, провоцирующей начало болезни, является попадание внутрь организма бактерии стафилококка. Чаще всего чирей появляется в области ягодиц, шеи, подмышек, спины, груди и на лице. Высыпания сопровождаются сильной болью и могут появляться на участках тела, часто подвергаемых механическому воздействию.

Многих интересует вопрос, какие анализы нужно сдать при фурункулах, чтобы назначить эффективное лечение? Фурункулез сопровождается ярко выраженными симптомами и диагностика в большинстве случаев проводится только по внешним признакам, то есть по наличию гнойника.

Если появился фурункул, анализы назначаются обязательно, так как данное заболевание имеет схожие признаки с другими видами кожного воспаления, к примеру, фолликулитом. При наличии фурункулов анализ крови делается в первую очередь, так как это необходимая мера для определения у больного сопутствующих заболеваний. Проводится полный комплекс анализов, ведь от полученных данных будет зависеть выбор лечения.

Итак, какие анализы сдают при фурункулах? Диагностика проводится с общего анализа мочи и крови. Обязательно назначается проведение биохимического исследования крови, в том числе и анализ на определение вируса гепатита В и С. Полученные данные помогают более точно составить картину состояния защитной функции организма. Потребуется и дополнительное проведение иммунологического обследования.

Какие анализы при фурункулах требуются для определения природы возбудителя? Назначается анализ на ВИЧ, а также исследование кала для определения яиц глистов. Берутся мазки из зева и высеиваются на грибы и флору.

Требуется дополнительное определение уровня гормонов — щитовидной железы и половых. Выполняется посев мочи и желчи, а также крови на стерильность. Если определить патологию тяжело, используется дополнительная диагностика при помощи УЗИ щитовидной железы, половых органов и органов брюшной полости, зондирования, ЭКГ, рентгенологии пазух носа и органов грудной клетки.

Проведение настолько тщательного обследования требуется в том случае, если патология протекает в тяжелой форме и необходимо точно определить причину воспаления. Если заболевание протекает в легкой форме и на коже единичное воспаление, вполне достаточно простого анализа крови, посева гноя из фурункула на определение чувствительности к конкретному виду антибиотиков и внешнего осмотра.

Во время проведения диагностики, требуется обязательно пройти дополнительный осмотр у эндокринолога, гинеколога, хирурга, отоларинголога и уролога. Продолжительность лечения напрямую зависит от степени тяжести патологии и общего состояния организма больного. В самых тяжелых случаях проводится незамедлительное хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется иссечение нарыва и удаление гнойного стержня, после чего на рану накладывается стерильная повязка.

Только после того, как будет проведено тщательное обследование и определена степень тяжести патологии, доктор назначает лечение. На начальных стадиях воспаления требуется прием антибиотиков и использование антисептических, а также противовоспалительных мазей. Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, так как подобные действия могут привести к развитию осложнений и хронического фурункулеза.

  • Статья по теме: Основные стадии формирования фурункулов

источник

Какие анализы сдают при фурункулезе. Причины появления фурункула, фурункулеза и карбункула. Лечение и профилактика. Лечения фурункула в период созревания

Фурункулез – дерматологическое заболевание, сопровождающееся образованием гнойников на коже.

Заболевание поражает глубокие слои кожных покровов, и вызывается, в основном, стафилококковой инфекцией. Тот факт, что очаг патологического процесса расположен довольно глубоко, дает оснований говорить, что после перенесенного фурункулеза на месте локализации гнойничковых образований могут появляться рубцы.

Фурункулез способен вызывать множественные воспаления кожи. Он склонен к частым рецидивам, и может протекать на протяжении нескольких лет. Болезнь не только неприятная – она весьма опасна, поэтому ее причины, главные особенности проявления и методы лечения должны быть известны каждому.

Возбудителем фурункулеза и единственной причиной его развития является наличие штаммов золотистого стафилококка на коже человека. У здоровых людей эти микроорганизмы тоже присутствуют, но составляют лишь часть условно-патогенной микрофлоры. Это означает, что под воздействием определенных факторов стафилококки способны перейти к массивной атаке, вызывая развитие различных заболеваний. Одним из таковых является фурункулез.

Для того чтобы дать начало болезни, необходимо создать для стафилококка благоприятные условия. Таковыми зачастую становятся механические повреждения кожных покровов: ссадины, царапины, трещины, порезы и др. Но нельзя исключать воздействия и других факторов, способствующих развитию фурункулеза:

  • отравлений;
  • потертостей на поверхности эпидермиса;
  • переохлаждения;
  • хронических патологий;
  • пренебрежения правилами гигиены;
  • ожирения;
  • сильной интоксикации организма;
  • дефицита витаминов и минералов;
  • применения некоторых групп медикаментозных препаратов.

Нередкими причинам развития фурункулеза становятся сильные стрессы, психоэмоциональные расстройства, слабый иммунитет, неспособный сопротивляться атаке болезнетворных микроорганизмов.

Развитие фурункулеза происходит в 3 этапа:

  1. Первая стадия характеризуется образованием инфильтрата. Кожа вокруг очага воспаления краснеет, уплотняется и становится отечной. При прикосновении отмечается ее болезненность. По центру новообразования просматривается волосяной фолликул.
  2. Через 3-4 дня после образования инфильтрата наступает стадия некроза. Вокруг волоса начинает формироваться стержень, внутри которого находится гной и отмершие ткани. На поверхности кожного покрова возникает круглый гнойник белого или желтоватого цвета. Поверх него находится тонкая мембрана, которая склонна к самопроизвольному вскрытию. Как следствие, происходит изъявление «чирья». При этом отмечается уменьшение боли и давления в пораженной фурункулом части тела. Постепенно исчезает гиперемия, отечность значительно уменьшается. В данном случае говорят о «прорыве чирья».
  3. Фаза заживления. На данном этапе происходит регенерация тканей в области поврежденного участка тела. Если фурункул имел внушительные размеры, вполне возможно, что после его вскрытия у человека останутся шрамы или рубцы.

В среднем болезнь проходит все 3 фазы в течение 10 суток.

Чаще всего фурункулы могут располагаться в области:

  • лица (носа, щек, лба, заушной зоны);
  • шеи (сзади и по бокам);
  • предплечий;
  • локтей;
  • бедер;
  • ягодиц;
  • реже – коленей и голеней.

Лицо является самым частым местом расположения гнойников. Довольно болезненными являются фурункулы, локализующиеся над верхней губой, в области носа и слухового канала.

В зоне, где произошло присоединение инфекции, появляется небольшой гнойничок, окружающий волосяной фолликул. Через несколько дней патологический процесс захватывает весь фолликул полностью. На вид определяется конусообразная форма чирья, внутри которой находится гнойное содержимое. Новообразование достигает 3-4 см в диаметре, но при отсутствии лечения оно может увеличиваться.

Вокруг гнойника появляется воспаленный (отечный и гиперемированный) участок кожи. При касании к нему возникает ощущение боли, источник которой, по ощущениям, находится внутри гнойничковой капсулы. Прорыв фурункула происходит на 7-10 день после его образования, сопровождающийся вытеканием гноя и выходом стержня. Кожа на поврежденной поверхности постепенно рубцуется.

Если местом расположения фурункула стало лицо или шея, к вышеописанным симптомам присоединяется повышенная температура тела и признаки интоксикации организма. Может возникать мышечная боль и ощущение озноба. При тяжелом течении фурункулеза нарушается мимика, пациент страдает от сильных головных болей.

Как выглядит фурункулез на лице на начальной и поздней стадии развития, можно увидеть на нижеприведенных фото:

Фурункулез не представляет особой сложности в плане диагностики. Для начала проводится тщательный сбор анамнеза и визуальный осмотр пораженных гнойниками участков кожи. На основании полученных данных врач делает первоначальный вывод о природе заболевания.

Если же возникают сомнения в правильности диагноза, пациенту может быть назначена дополнительная процедура – бактериальный посев на определение возбудителя патологии. В ходе процедуры происходит забор небольшого количества содержимого гнойничков для дальнейшего лабораторного исследования.

Обязательно проводится анализ крови, и делаются иммунологические тесты. Если же и эти мероприятия не дают полной картины заболевания, проводится развернутое инструментальное обследование пациента. Но к таким методам диагностики врачи прибегают редко.

Основным осложнением фурункулеза является возникновение косметических дефектов, вызванных рубцеванием. Образование гнойников особенно опасно у людей с общим истощением организма. У таких пациентов заболевание часто осложняется образованием абсцесса (нарыва) или флегмоной (гнойным расплавлением) кожных покровов и подкожной клетчатки.

Большую опасность представляет образование фурункулов в области верхней губы. Отсюда инфекция может распространиться на головной мозг с лимфой и венозным кровотоком. Это также может привести к развитию сепсиса.

Инфицирование вен вызывает возникновение . Из кровеносных сосудов стафилококк проникает в синусы твердой мозговой оболочки, приводя к тяжелому заболеванию – базальному менингиту. Для него характерно образование отеков на лице. При пальпации отмечается уплотнение вен, пациент может жаловаться на их болезненность.

У больного может подняться температура до 40 °С и выше, возникает ригидность мышц. Пациент жалуется на головные боли и ухудшение зрения, у него может наблюдаться спутанность сознания.

Если гнойники образовались на шее или плече, может развиться лимфаденит – гнойное воспаление шейных лимфоузлов. При проникновении золотистого стафилококка в кровь гнойники могут появиться и на внутренних органах – печени, почках и т. д.

Осложнения фурункулеза могут возникнуть на фоне:

  • попытки выдавить или проколоть фурункул;
  • травмы, полученной в ходе бритья;
  • неправильного лечения с использованием только местных препаратов (мазей, гелей, компрессов).

К различным осложнениям фурункулеза приводят гнойники, локализующиеся на носу или в области носогубного треугольника.

Для прохождения обследования с дальнейшей разработкой схемы терапии необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Если гнойник необходимо вскрыть, больному дается направление к хирургу.

На время лечения необходимо ограничить гигиенические процедуры и манипуляции, способные повредить оболочку несозревшего гнойника. Можно принимать теплые ванны (но не горячие, так как они могут ускорить патологический процесс), либо же, проводить легкие обтирания пораженных участков кожи антибактериальными средствами. При этом необходимо тщательно обрабатывать эпидермис вокруг гнойника, чтобы предотвратить распространение инфекции.

  • выдавливание гнойника;
  • применение влажных согревающих компрессов и примочек;
  • массирование кожи в зоне гнойного поражения.

Такие мероприятия приведут к усугублению ситуации и поражению других тканей.

При фурункулезе необходимо питание, обогащенное белками, в том числе и животного происхождения. Большое значение имеет и растительная клетчатка. Из меню лучше исключить сладости и жиры.

Для истощенных пациентов разрабатывается другое меню, в которое обязательно включают:

  • каши с добавлением сливочного масла;
  • куриные бульоны;
  • паровые рыбные котлеты;
  • запеченные фрукты и овощи, мясо;
  • кисломолочную продукцию.

Нужно употреблять как можно больше ягод, овощей и фруктов. При этом следует снизить количество употребляемых аллергенных продуктов, соли и пряностей.

Если фурункул всего один, то без риска рецидива его можно лечить только местными препаратами. Проводится терапия в домашних условиях с соблюдением нескольких простых правил.

  1. Выстричь волосы вокруг фурункула, стараясь не задеть его, но ни в коем случае не обривать гнойник!
  2. Поверхность новообразования обрабатывать перманганатом калия, затем – ихтиолом. Последнее средство используется в качестве компресса, который сверху обертывается бинтом или марлей. Ихтиол используется утром и вечером. Перед повторным нанесением мази остатки предыдущего средства нужно удалить с помощью ватки, смоченной в теплой воде. После этого инфильтрат обрабатывается спиртовым раствором салициловой или борной кислоты.
  3. Если гнойник только начал образовываться, то чтобы предотвратить его дальнейшее развитие можно применять йод или раствор брильянтовой зелени.
  4. Чтобы предотвратить дальнейшее формирование гнойного стержня, обрабатывать фурункул можно салициловой кислотой.
  5. После вскрытия гнойника обрабатывать место его расположения следует гипертоническим раствором фурацилина. Полезны и промывания полости образовавшейся ранки антисептическим препаратом Хлоргексидином. Манипуляции проводят 2 раза в день.
  6. После полного очищения язвы от гноя используют аппликации или повязки с мазью Вишневского, Левомеколем, линиментом Синтомицина, Эритромицина и др. Перевязки нужно делать раз в 2 дня, при этом круговые повязки использовать не рекомендуется. Края пропитанной лекарством салфетки аккуратно крепятся к здоровой коже с помощью лейкопластыря.

При фурункулах на лице больному нужно соблюдать постельный режим и стараться как можно меньше разговаривать, чтобы не напрягать мышцы. Иногда может понадобиться госпитализация пациента в стационар.

Лечение множественных фурункулов проводится с использованием антибиотиков. Препараты подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом полученных при антибиотикограмме данных о чувствительности стафилококка к конкретным фармацевтическим средствам. Зачастую прибегают к применению системных (таблетированных) лекарств, реже – инъекций (внутримышечных или внутривенных).

В основном, используются препараты широкого спектра действия:

  1. или , относящиеся к пенициллиновому ряду.
  2. Цефалексин или Цефтриаксон – из цефалоспоринов.
  3. Сумамед или – из группы макролидов.
  4. Линкомицин – из линкозамидов и пр.

Курс терапии длится, как правило, 10 дней, но может быть сокращен или пролонгирован (редко) исключительно лечащим врачом.

Максимального эффекта от антибиотикотерапии можно добиться только при условии параллельного проведения иммунотерапии и использования витаминов. Для стимуляции иммунной системы целесообразным является применение:

  • мультивитаминных комплексов, содержащих минеральные вещества (цинк, селен);
  • препаратов на основе витаминов С и А;
  • витаминных комплексов на основе витаминов группы В (особенно при истощении организме и постоянных физических или эмоциональных перенапряжениях);
  • аутогемотерапии (переливания крови);
  • стафилококковой вакцины.

Для улучшения работы иммунной системы важно правильно организовать режим питания, давать организму полноценный отдых и избегать патологий ЖКТ. При необходимости врачом могут быть назначены препараты, нормализующие и поддерживающие микрофлору кишечника. Это особенно важно при приеме антибиотиков.

При единичном фурункуле лечение может проводиться и с помощью народных средств. Многие из них можно применять параллельно с назначенными врачом медпрепаратами. Ниже приведены самые эффективные рецепты нетрадиционной медицины для борьбы с фурункулезом.

  1. Пчелиный воск в пропорции 100 г смешать с еловой серой, нижними частями лука и растительным маслом. Последний ингредиент предварительно нужно прокипятить, и только потом добавить воск и серу. Через полчаса опустить в кипящую массу лук, после чего ее кипятить еще в течение часа, регулярно снимая ложкой пену, образующуюся на поверхности смеси. Остывшее лекарство разливают по банкам, а когда оно загустеет, им смазывают пораженные участки кожи несколько раз в день.
  2. Разрезать лист алоэ и прикладывать мякотью к фурункулам. Можно использовать кашицу, приготовленную из данного растения.
  3. Протереть хозяйственное мыло и смешать с небольшим количеством воды. Смочить в смеси стерильную марлю или бинт, и приложить к больным местам. Менять аппликации нужно 4 раза в день.
  4. Смешать яичный желток с 15 мл меда и небольшим количеством муки. Добавить немного воды и сделать лепешку, которую затем нужно прикладывать к фурункулам.
  5. Смазывать пораженные места отварами хвоща или коры дуба.

При увеличении фурункула и поражении им здоровых тканей проводится его хирургическое вскрытие. Операция проводится под местным обезболиванием. В ходе манипуляции гнойник вскрывается, его содержимое удаляется вместе со стержнем и волосяным фолликулом.

После процедуры на обработанное место накладывается стерильная повязка. Менять ее нужно ежедневно, смазывая участок кожи, подвергшийся вмешательству, антисептическими растворами или мазями.

Период заживления раны длится от 1 до 4 недель. Все зависит от того, какие размеры имел гнойник.

Иногда при вскрытии гнойника требуется внедрение дренажной трубки, с помощью которой будет отводиться гной. Такая процедура помогает предотвратить повторное нагноение.

В последнее время лечение фурункулеза проводится с помощью лазера. Такая терапия безболезненна и высокоэффективна, к тому же после нее практически не остается шрамов в месте обработки.

Предотвратить развитие фурункулеза можно с помощью выполнения таких простых правил:

  • следить за чистотой тела, и использовать только индивидуальные полотенца и средства гигиены;
  • обрабатывать поврежденные участки кожи антисептическими средствами;
  • избегать выдавливания прыщей и других образований на коже;
  • тщательно следить за рационом, по минимуму употреблять мучное, сладкое, жареное;
  • обеспечить полноценную физическую нагрузку для стимуляции защитных сил организма.

Сильный иммунитет способен справиться с инфекционными процессами, и предотвратить их прогрессирование. Но если фурункулы, все же, появились, необходимо немедленно обратиться к врачу для прохождения диагностики.

Кожа человека требует тщательного ухода. Только тогда она выглядит максимально здоровой и красивой. Одной из страшных и неприятных напастей является возникновение болезненных прыщей. Их называют фурункулами. Это гнойные нарывы под кожей. В медицине такое заболевание получило название фурункулез. Появившиеся образования причиняют боль, значительно портят вид и достаточно трудно удаляются. Однако даже такие прыщи — это не повод паниковать. Медицина давно нашла ответ на вопрос о том, как лечить фурункулез. Человеку, готовому к лечению и профилактике, справиться с такими прыщами вполне по силам.

Чтобы определить, как лечить фурункулез, необходимо точно понимать специфику заболевания. В народе фурункулы называют «чирей» или «гнойник». Неслучайно их так прозвали, ведь образования имеют гнойную структуру, расположенную под кожей. Вызывают появление прыщей бактерии. Чаще всего это стафилококки, но иногда неприятные изъяны провоцируют стрептококки.

Фурункулы, характеризующиеся гнойно-воспалительными процессами, поражают волосяной фолликул и окружающую его кожу. Размеры таких образований различны. Иногда это прыщ величиной с горошину, а иногда — достигающий размеров грецкого ореха. Если множество фурункулов поражает различные участки тела, то медики диагностируют заболевание фурункулез. Причины возникновения его достаточно разнообразны, но зачастую связаны со снижением иммунной защиты организма.

Медики выделяют два вида заболевания:

  • Острый фурункулез. Основными признаками является появление нескольких гнойников. Они отличаются белой и плотной головкой. По истечении нескольких дней такая головка вскрывается, а гной выходит наружу. Место фурункула приобретает синюшный оттенок. Заболевание сопровождается болью, общим недомоганием и повышением температуры.
  • Хронический фурункулез. В отличие от острого вида, протекает достаточно долго. Может прекращаться на определенное время, а затем возобновляться с новой силой. Такой вид заболевания сопровождают повышенная температура, снижение иммунитета, болезненные ощущения в области фурункула, головные боли, недомогание, а иногда и слабость.

Возбудителем заболевания чаще всего является стафилококк. При попадании на здоровую кожу он никак не проявляется. А наличие травм создает благоприятную обстановку для заселения бактерий. Это проявляется в дальнейшем воспалительными процессами.

В большинстве случаев возникновения такого заболевания, как фурункулез, причины кроются в особенностях строения кожи.

  • повышенной потливостью — под действием пота нарушается не только структура, но и защитная функция кожи;
  • повреждениями и расчесами, являющимися симптомами различных других болезней;
  • любыми травмами — многочисленные царапины, потертости, ссадины создают возможность для проникновения инфекции;
  • загрязнениями кожи — несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению грязи, пота, что особенно опасно в местах постоянного соприкосновения с одеждой (например, воротниковая зона);
  • нарушением защитных свойств кожи вследствие постоянного контакта с вредными веществами (смазочные масла, угольная, цементная пыль, химические вещества).

Еще одним источником возникновения заболевания является снижение иммунитета. Вызвано оно может быть разными причинами. Тяжелые инфекционно-воспалительные болезни, переохлаждение организма или сильное перегревание, неполноценное питание — все это способствует развитию такого заболевания.

Гормональные нарушения также могут привести к фурункулезу. Такие проявления являются осложнениями сахарного диабета, избыточной функции надпочечников.

Каковы бы ни были вызывающие фурункулез причины, лечение нужно начинать немедленно. Если это не сделать вовремя, заболевание может приобрести хроническую форму, которая намного сложнее поддается излечению.

Чаще всего фурункулы локализуются на тех участках тела, которые отличаются повышенной жирностью. Довольно часто возникает фурункулез на лице. Большое число сальных желез располагает к таким образованиям. Самыми распространенными местами являются область носа, слухового прохода и верхней губы.

Это самый опасный фурункул. Любое неосторожное обращение с таким образованием чревато серьезнейшими последствиями. Попадание инфекции в венозное русло может вызвать тромбофлебит, менингит, сепсис.

Необходимо запомнить золотое правило: все фурункулы, находящиеся над верхней губой, требуют максимально осторожного отношения.

Лицо не единственное место, где могут появляться неприятные симптомы. Иногда, относительно нечасто, фурункулез может локализоваться в подмышечной впадине, паховой области, на нижних конечностях, в области половых органов и на ягодицах. В некоторых случаях вместе с заболеванием могут поражаться лимфатические узлы. Наиболее сильная симптоматика сопровождает фурункулы, расположенные в области бедер и ягодиц. Следует отметить, что в таких местах и сами прыщи имеют самые большие размеры.

Несмотря на то что лечение фурункулеза в домашних условиях вполне возможно и дает прекрасные результаты, консультация врача просто необходима. Только специалист, тщательно осмотрев гнойник, может определить стадию заболевания, назначить правильный курс лечения, дать исчерпывающие рекомендации.

Именно поэтому любое лечение необходимо начинать с визита в поликлинику. Возникает закономерный вопрос: «Какой врач лечит фурункулез?» Сначала нужно попасть на прием к дерматологу. При отсутствии такого специалиста можно смело направляться к хирургу. В случае необходимости, и один, и второй специалист проведет немедленную блокаду — локально введет антибиотики при фурункулезе. А если будут выявлены соответствующие показания, то будет выписано направление в стационар, где больной получит комплексное лечение.

Следует еще раз заметить, что при первых симптомах заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Если производится лечение фурункулеза в домашних условиях, то любые методы, включая народные, должны быть обязательно обговорены с доктором.

Если заболевание не запущено, антибиотикотерапия не применяется. Но если фурункулез грозит осложнениями, такими как тромбофлебит, лимфаденит, то применение таких медикаментов обязательно. Их также назначают для лечения всех гнойников, расположенных на лице. Еще одним показанием к назначению таких препаратов является возникновение фурункулов на фоне тяжелых заболеваний: ВИЧ, сахарный диабет, серьезные инфекции.

Очень часто самостоятельный подбор препаратов может давать неэффективный результат, а это приводит к негативным последствиям. Важно помнить, что антибиотики при фурункулезе должны быть назначены исключительно врачом. В данном случае специалист может назначить такие медикаменты, как «Эритромицин», «Рифампицин», «Аугментин», «Левомицетин» и т. д.

Если по истечении двух дней после начала приема препарата состояние заметно ухудшилось, можно сделать вывод о неэффективности подобранного антибиотика. Это может выражаться повешением температуры, усилением болей или воспалительного процесса.

При отсутствии таких симптомов приблизительно через неделю должен наступить процесс выздоровления, выраженный очищением гнойника, исчезновением болевых ощущений и воспалительного процесса. Если облегчение не наступило, это также повод подобрать другие препараты.

Очень часто обращение к хирургу вызывает просто панический страх. Особенно если появляется фурункулез у детей. Бытует мнение, что оперативного вмешательства не избежать. Однако хирургическое лечение назначается крайне редко, лишь в тех случаях, когда имеет место осложнение заболевания — подкожный абсцесс. Это процесс, когда гной начинает распространяться по подкожной жировой клетчатке. Такой гнойник обязательно должен быть вскрыт.

Большинство людей заключают, что проведенная операция была практически безболезненна. При этом сильные боли после вскрытия гнойника проходят моментально.

Если обнаружен один фурункул небольшого размера, расположенный не в области лица и шеи, то можно говорить о самостоятельном лечении. Как вылечить фурункулез в домашних условиях? Сначала гнойник необходимо тщательно обработать антисептиком. Далее следует перейти к применению противовоспалительных средств. Это, как правило, ихтиоловая мазь. Также применяют прикладывание сухого тепла. Важно следить за самочувствием, любые изменения в худшую сторону — серьезный повод обратиться к врачу.

При вскрытии гнойника сразу выделяется много гноя. Чаще всего он смешан с кровью. Необходимо осторожно промокнуть чистой салфеткой рану и закрыть ее марлевой повязкой. Ни в коем случае не стоит выдавливать гной или пытаться извлечь стержень гнойника. В течение нескольких дней он выйдет самостоятельно. Отечность тканей спадет, что приведет к уменьшению глубины фурункула. Такой естественный процесс является сильнейшим стимулятором очищения образования от гноя.

Большинство таких методов изобретено очень давно, и эффективность их применения не вызывает и тени сомнения. Однако важно не забывать, что неправильное лечение может привести к распространению гноя и вызвать тяжелые осложнения. Именно поэтому, перед тем как применить какое-либо средство от фурункулеза, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хвоя сосны, ели содержит вещества, которые благотворно влияют на процесс лечения, к тому же она обладает общетонизирующим эффектом. Она богата фитонцидами, которые убивают болезнетворные микробы, дубильными веществами, тонизирующими кожу и закрывающими кожные поры. Большое содержание витамина С позволяет защитить клетки от повреждения и способствует повышению защитных функций организма.

Для принятия хвойных ванн можно использовать эфирное масло. Достаточно несколько капель развести в теплой воде. Принимать такую ванну нужно ежедневно на протяжении минут 15.

Прекрасное средство, позволяющее избавиться от фурункулов, — пивные дрожжи. Благодаря входящим в состав витаминам, аминокислотам, минеральным веществам, сорбентам и ферментам, это средство является сильнейшим иммуностимулятором и обладает дезинтоксикационным действием.

Применяя пивные дрожжи при фурункулезе, можно легко и безболезненно избавиться от гнойников. Употреблять их следует после приема пищи. Для взрослых рекомендуемая доза — по 1 грамму 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от семи до двенадцати лет назначают по 0,5 грамма дважды в сутки. Ребятам трех-семи лет разрешено по 0,25 грамма 2 раза в день. А малышам до трех лет пивные дрожжи не назначают.

Следует помнить, что данное средство имеет и противопоказания. Поэтому перед употреблением препарата следует внимательно изучить инструкцию.

Данный метод применяется для лечения назревающего фурункула. Он нацелен на ускорение прорыва гнойника и отторжения гнойного стержня. Сок алоэ издавна известен своими лечебными свойствами. Для прорыва используют именно сок растения. Лист аккуратно разрезают и срезом прикладывают к гнойнику. Для неподвижности он фиксируется лейкопластырем. Такой «компресс» должен оставаться на фурункуле постоянно. Два раза в сутки лист алоэ необходимо заменять новым.

Отличным народным средством является мазь, приготовленная следующим образом. Необходимо 500 мл нерафинированного растительного масла довести до кипения. Добавить в него 100 г воска и небольшое количество еловой серы. По истечении получаса добавить 10 штук нижних частей луковиц. Полученная смесь должна вариться еще 1 час. Обязательно нужно периодически смесь перемешивать и снимать возникающую пену. Сняв с огня, полученный состав процедить и разлить в чистые емкости. Готова смесь будет только после полного остывания. Она загустеет и приобретет желтый цвет.

Такой мазью нужно периодически смазывать участки тела, на которых появляются гнойники.

Такому недугу подвержен любой человек, независимо от возраста. Очень неприятно, если он возникает у детей. К подобным образованиям нужно отнестись максимально ответственно. При малейшем подозрении на такое серьезное заболевание, как фурункулез у детей, лечение нужно начинать безотлагательно. Ведь запущенная форма сложнее устраняется. К тому же последствия могут быть далеко не безвредны.

Причины возникновения болезни самые разнообразные, но зачастую у детей провоцирует появление гнойников сниженный иммунитет, недостаточное пребывание на свежем воздухе (что тоже значительно подрывает сопротивляемость детского организма), несоблюдение правил гигиены, перенесенные инфекции.

Лечение ребенка имеет определенные особенности. Самая главная из них — не лечить фурункулез самостоятельно. Помните, что расцарапывать или выдавливать гнойники очень опасно. Особенно если это касается головы. Вскрыв воспаленный участок, можно спровоцировать распространение инфекции. У ребенка голова — очень чувствительное место, особенно у грудного. Вскрытие фурункула может легко привести к гнойному менингиту.

Первым шагом на пути к выздоровлению должен быть визит к врачу. Очень опасно лечить заболевание самостоятельно. Доктор сможет правильно установить причину возникновения болезни и назначить необходимое ребенку лечение. Если заболевание находится на начальной стадии, то малышу прописываются наружные средства. Зачастую это мази с антибиотиками, различные растворы.

Для более поздних этапов протекания фурункулеза чаще всего применяется хирургическое вмешательство. По этому поводу не стоит сильно волноваться, ребенок переносит такую процедуру, как правило, довольно легко, поскольку процесс вскрытия гнойника происходит только под наркозом. Категорически запрещается проводить подобные процедуры в домашних условиях. И причина кроется не только в неподходящей обстановке. Велика вероятность совершить неправильный надрез, который причинит ребенку большой вред.

В период лечения необходимо тщательно пересмотреть рацион питания малыша. Желательно исключить сладости и вредные продукты. Сбалансированное питание укрепит здоровье ребенка, обогатит витаминами и значительно повысит иммунитет.

Следите за здоровьем ребенка. Даже малейшие симптомы должны заставить немедленно обратиться к специалисту. Не стоит ждать, когда один гнойник перейдет в самый настоящий фурункулез. Фото, приведенное ниже, показывает, как может выглядеть фурункул у ребенка.

Многочисленные рекомендации и советы дают информацию о том, как лечить фурункулез. Однако все ли знают, какие методы категорически запрещены? Игнорирование запретов прямо приведет в кабинет хирурга. Зная их, подобной перспективы можно избежать.

Иногда фурункул, кажущийся полностью созревшим, возникает желание выдавить. Делать это категорически нельзя. Особенно если гнойник находится в носогубном треугольнике. Отток крови из этого участка лица проходит через вены головного мозга. Занесенная инфекция чревата тяжелыми осложнениями: абсцессом головного мозга, менингитом.

Никогда не стоит вскрывать гнойник. Тщательно обработанный инструмент в домашних условиях (любыми антисептическими жидкостями) никогда не будет полностью стерилен. Есть категория опасных микроорганизмов (неклостридиальная инфекция, анаэробная), которые не уничтожаются домашними методами стерилизации. Поэтому всегда есть вероятность занести в рану другую инфекцию.

При самопроизвольном вскрытии фурункула не стоит прикладывать к ране настойки или мази. Намного полезнее положить на гнойник стерильную салфетку и закрепить ее лейкопластырем.

Прием антибиотиков должен проходить строго по рекомендации врача, особенно если вы не знаете, какие препараты принимать. Все антибиотики различны, некоторые могут попросту не подойти. Намного легче заручиться советом врача, чем впоследствии лечить тяжелейшую форму дисбактериоза.

В тот период, когда фурункул вскрылся, необходимо отказаться от принятия ванн. Мочить гнойные раны категорически запрещено.

Если сфера вашей деятельности связана с детьми, людьми или же имеет непосредственное отношение к продуктам питания, следует не забывать, что фурункулез — инфекционное заболевание. На время болезни необходимо взять больничный лист.

В случае, когда процесс вскрытия фурункула сильно затягивается, нужно обратиться за помощью к специалисту. Не стоит ждать развития абсцесса или флегмоны.

Основным методом частичного лечения и профилактики фурункулеза является строгое соблюдение правил гигиены. Очень важно проводить дезинфекцию кожных покровов. Даже небольшие царапины или порезы должны быть тщательно обработаны.

Важно не забывать про здоровый образ жизни, правильно сбалансировать питание. Значительно ограничить употребление углеводов. Необходимо тщательно следить за тем, как происходит обмен веществ в организме.

Одним из важных профилактических методов является укрепление иммунитета. Неплохо начать закаливать организм, отлично подходят занятия спортом.

Любые заболевания внутренних органов, простуды, инфекции следует своевременно лечить, чтобы не отягощать болезни серьезными осложнениями.

Если же фурункул появился, нужно максимально обеззаразить окружающую среду. Для этого:

  • после каждого прикосновения к фурункулу самым тщательным образом мойте руки с мылом, обязательно применяйте дезинфицирующее средство;
  • на область гнойника наложите стерильную повязку — это поможет избежать распространения инфекции на другие участки;
  • пользуйтесь отдельным полотенцем, вещами, исключительно своими постельными принадлежностями;
  • после выздоровления все вещи необходимо тщательно обеззаразить;
  • в помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением обеззараживающих средств.

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез. Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса при фурункулезе классифицируется по степени тяжести.

Тяжелая степень фурункулеза: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести фурункулеза- одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести фурункулеза- одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Основным этиологическим фактором хронического фурункулеза считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже фурункулез вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

Хронический фурункулез имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих хроническим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм.

У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных фурункулезом характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель фурункулеза при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При хроническом фурункулезе выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины).

Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).
У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей фурункулеза алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы.

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы — АСТ, АЛТ);
RW, ВИЧ;
анализ крови на наличие гепатита В и С;
посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
гликемический профиль;
иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
бактериологическое исследование фекалий;
анализ кала на яйца глистов;
посев из зева на флору и грибы.

определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
посев крови на стерильность трехкратно;
посев мочи (по показаниям);
посев желчи (по показаниям);
определение базальной секреции;
иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
общий IgE.

гастроскопия с определением базальной секреции;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
УЗИ женских половых органов (по показаниям);
дуоденальное зондирование;
функции внешнего дыхания;
ЭКГ;
рентгенография органов грудной клетки;
рентгенография придаточных пазух носа.

Консультации специалистов при симптомах фурункулеза: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.).

При выявлении у больных фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему. Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения хронического фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
При снижении аффинности иммуноглобулинов — галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).
В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней — при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально — при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
Галавит 100 мг № 15 внутримышечно — при снижении аффинности иммуноглобулинов.
Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к лечению хронического фурункулеза.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексного лечения больных фурункулезом как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций.

Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с хроническим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов.

Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции. Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Фурункулез – не только дерматологическая проблема, но общее заболевание организма. Причины, приводящие к появлению болезни, лечение и профилактика рецидивов, укрепление защитных сил организма, лечение сопутствующих заболеваний.

Любое заболевание кожных покровов является для пациента источником не только болезненных ощущений, но и причиной эмоционального дискомфорта. Нездоровый вид кожи создает психологический барьер, повышает нервозность. Фурункулез одно из часто встречающихся, хронических заболеваний. Однако нельзя рассматривать его ка исключительно кожную проблему.

Это заболевание характеризуется появлением очага воспаления, впоследствии, гнойного расплавления тканей вокруг волосяного фолликула и питающей его сальной железы (фото). Таким образом, фурункулы могут развиваться практически на любой поверхности тела человека, где есть волоски и сальные железы. Однако, одиночные, редко возникающие воспалительные очаги нельзя назвать целым заболеванием. Под фурункулезом понимают множественные, постоянно рецидивирующие, мигрирующие по поверхности тела очаги воспаления.

Причиной воспаления является – Staphylococcus aureus. Этот микроорганизм принадлежит к семейству микрококков, имеет повсеместное распространение. В основе воспалительного процесса, вызываемого им в луковице волосяного фолликула, лежит гнойное расплавление тканей при помощи агрессивных ферментов, выделяемых микроорганизмом. Поэтому при попадании в благоприятную, питательную среду, стафилококк начинает размножаться и продуцировать токсины. Появляются все признаки воспаления вокруг волоска:

  • покраснение поверхностного слоя эпидермиса;
  • уплотнение тканей вокруг очага воспаления;
  • болезненность при прикосновении;
  • повышение температуры;
  • снижение функциональности органа.

В зависимости от массовости высыпаний различают фурункулез местный, то есть располагающийся на одном участке тела, и разлитой – затрагивает обширную площадь кожного покрова. При склонности к слиянию фурункулезных очагов можно говорить о карбункуле.

Стафилококк, даже золотистый является одним из представителей нормальной микрофлоры человека, представленной в биоценозе носоглотки. В незначительных количествах может содержаться в микрофлоре кишечника, кожи. Его патогенные свойства проявляются только при наличии сопутствующих заболеваний или провоцирующих факторов. В здоровом организме достаточно сил сопротивления, чтобы держать количество стафилококков на безопасных уровнях.

Источником попадания микроорганизма на кожу, в проток сальной железы могут быть больные люди. Особенно опасны в этом отношении микроорганизмы – возбудители внутрибольничных инфекций. Будучи постоянными обитателями стационаров, они приобретают множественную лекарственную устойчивость, повышенную агрессивность, способность к выживанию.

Также стафилококки могут мигрировать по организму с током крови из очагов хронической инфекции: воспаленные глоточные миндалины, кариозные зубы, аденоидальные разрастания, синуситы, инфекции кожных покровов и так далее. Помимо фурункулеза стафилококки, циркулирующие в крови, способны вызывать хронические внутренние воспаления, при значительном падении иммунитета – преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в ткани мозга и спинномозговую жидкость.

Для того, чтобы картина заболевания приняла характерный клинический характер необходимо сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов и причин, которые способствуют заселению и выживанию стафилококков в организме. Экзогенные предрасполагающие факторы могут быть следующие:

  • постоянные механические повреждения кожных покровов;
  • наличие вредных условий производства;
  • недостаточная гигиена при кожных инфекциях;
  • резкое переохлаждение или гипертермия.

Из внутренних факторов важная роль принадлежит заболеваниям различных органов и систем, а также причинам, связанным с погрешностями образа жизни. Патологии организма, которые оказывают значительное влияние на состояние иммунной системы, могут быть следующими:

  • ожирение;
  • , других желез внутренней секреции;
  • гипо- и авитаминозы;
  • хронические инфекционные процессы в тонзиллярных миндалинах, зубах, физиологических полостях;
  • физическое и психологическое истощение;
  • лабильность вегетативной нервной системы.

Образ жизни и привычки определяют здоровье человека и качество его жизни практически на 60 процентов. Поэтому потребительское и пренебрежительное отношение к своему здоровью приводит к различным заболеваниям, в том числе и кожным. Этому способствуют:

  • алкоголизм;
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • ношение синтетической одежды, особенно, белья;
  • употребление большого количества легких углеводов;
  • отсутствие минимальных физических нагрузок.

Ожирение приводит к избыточной работе сальных желез, в то же время секрет в таком количестве не имеет возможности разлагаться кожными бактериями. Он скапливается в протоках, образуя пробки, которые являются хорошей питательной средой для стафилококков. При сахарном диабете меняется значение водородного показателя кожного покрова, микроорганизмы нормальной микрофлоры перестают размножаться и выполнять защитную функцию. Их место занимают стафилококки, которые быстро колонизируют не только кожу, но и сальные протоки.

При хроническом снижении защитных сил местного сопротивления, не имеет значения, чем оно вызвано, механизм образования фурункулезных очагов одинаков. При недостаточности витаминов, белков, железа, а также при наличии очагов распространения стафилококков, они активно разносятся кровью и находят благоприятные места для жизни и размножения.

Отсутствие физических нагрузок в совокупности с избыточным весом создает предпосылки для снижения кровоснабжения кожи, ее иннервации, что приводит к падению естественных барьерных качеств. Очень важно носить одежду, особенно нижнее белье, изготовленную из натуральных материалов. Они обладают хорошей воздухопроницаемостью и влагопроницаемостью, что способствует правильному теплообмену, не создает условий для излишнего потоотделения, мацерации кожного покрова.

Злоупотребление алкоголем снижает защитные силы организма, отрицательно влияет на пищеварение и холестериновый обмен. Это создает дополнительную нагрузку на иммунитет, кожа также теряет свойство сопротивляться при встрече с условно – патогенным возбудителем.

Образования одно или двух фурункулов не является фурункулезным поражением. Если такие воспаления возникают регулярно на одних и тех же участках кожи, имеют тенденцию к распространению и рецидивированию, то тогда можно поставить данный диагноз. Принято выделять острое течение и хроническое. Острое начало заболевания может произойти на фоне стресса, психологической травмы, в период реконвалесценции после тяжелых заболеваний. При правильном лечении и дальнейшей профилактической работе заболевание не рецидивирует и не имеет хронического течения.

Обычно фурункулез имеет склонность к хронизации процесса. Это означает наличие очагов стафилококкового воспаления в разной стадии развития на различных участках кожи ил изолированном месте.

Клинически местные явления выглядят следующим образом:

  1. Вокруг волосяного фолликула появляется участок уплотнения, болезненный при пальпации.
  2. Через непродолжительное время уплотнение краснеет, болевые ощущения нарастают.
  3. В середине уплотнения появляется конусообразное возвышение.
  4. Кожа над очагом приобретает блеск, цианотичный оттенок.
  5. Примерно на третьи – четвертые сутки в центре возвышения формируется беловато-желтое образование – головка гнойного стержня.
  6. Зона вокруг стержня размягчается, болезненные ощущения нарастают.
  7. Затем фурункул изъязвляется, гной выходит наружу.
  8. На месте остается кратероподобное углубление, которое по мере очищения раневой поверхности замещается соединительной тканью.
  9. Формируется рубец.

Каждый фурункул развивается именно так, независимо от места образования и количества. Их образование происходит на волосистой части головы, лица — у мужчин, спины, шеи, бедер, ягодиц. То есть там, где есть волосяные фолликулы. При постоянном соприкосновении с одеждой очаги нагноения получают дополнительную механическую травматизацию и возможность распространения возбудителя.

При обширных площадях поражения может присутствовать общая реакция организма: повышение температуры, слабость, головная боль, увеличение близлежащих групп лимфатических узлов. После вскрытия фурункула и заживления места воспаления остается стойкий дефект кожи, который можно скорректировать только путем пластической хирургии, и то не всегда. Это особенно неприятно при фурункулезном поражении кожи лица или головы. Надо сказать, что фурункулез волосистой части головы встречается редко, скорее, карбункулез. После заживления очагов на голове остаются участки алопеции, так как луковица деформируется, и волосы уже не могут расти нормально.

При наличии фурункула на лице, особенно в области носогубного треугольника и бровных дуг, где выходят нервные окончания, нельзя самостоятельно выдавливать или вырезать их. Это чрезвычайно опасно для жизни, так как инфекция может с венозным током крови разнестись в полости черепа и головного мозга.

Хронический фурункулез незначительно меняет общее состояние пациента, только при наличии обширных площадей поражения. Лимфатические узлы ближайшей группы увеличены практически постоянно.

Характерная клиническая картина нагноений, наличие в анамнезе неоднократно повторяющихся подобных явлений, сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции позволяют поставить диагноз фурункулез.

Для подтверждения вывода, специалисту понадобиться полное обследование пациента, а именно:

  • и крови;
  • обследование гормонального статуса;
  • исследование крови и мочи на содержание сахара;
  • бактериологические посевы крови, мочи, отделяемого из изъязвлений на выявление возбудителя и определение антибиотикограммы;
  • определение иммунного статуса.

Необходимо также провести полное обследование на наличие сопутствующих заболеваний и получить консультации профильных специалистов: эндокринолога, гинеколога, андролога, невропатолога, окулиста, оториноларинголога, инфекциониста. При необходимости назначают дополнительные инструментальные обследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, органов пищеварительного тракта, электрокардиограмма и тому подобное. Таким образом, дерматолог получит полную картину, установит причины и лечение назначит наиболее оптимальное.

Главное, что должен запомнить пациент: нельзя заниматься самолечением в случае подозрения на фурункулез!

Есть целый перечень запретных для самостоятельного применения процедур:

  • согревающие компрессы, как сухие, так и влажные;
  • мази и линименты с онкотическим эффектом (Вишневского, );
  • выдавливание;
  • промывания водными растворами, травматизация при гигиенических процедурах;
  • самостоятельное назначение себе антибиотиков или других антимикробных средств.

Врач использует сначала терапевтические средства, если можно избежать хирургического вмешательства:

  • компрессы со специальными растворами и их сочетаниями;
  • облучение участков поражения ультрафиолетовыми лучами (физиопроцедуры);
  • обработка кожи вокруг места поражения антисептическими растворами;
  • накладывание изолирующих стерильных повязок.
  • назначение при необходимости антибактериальных препаратов внутрь или парентерально;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • назначение иммуностимулирующих препаратов;
  • профильное лечение очагов хронической инфекции.

Антибиотики желательно назначать после получения спектра чувствительности в ходе бактериологического анализа. Если необходимо, то фурункул вскрывают хирургическим путем с последующей серией перевязок и промываний в условиях стационара.

До не давнего времени существовал способ лечения хронического фурункулеза с помощью аутовакцин. Он состоит в следующем: необходимо выделить возбудитель от конкретного больного, что и делается в бактериологической лаборатории. Затем данный конкретный стафилококк ослабляется (аттенуируется) с помощью нагревания. Возбудитель утрачивает гноеродные свойства, но остаются иммуногенные качества, то есть он не вызывает инфекционный процесс, но приводит к образованию полноценного иммунного ответа.

Такая вакцина вводится больному, у него начинает вырабатываться специфический иммунный ответ на этот микроорганизм. Таким образом, организм может сам справиться с хронической инфекцией. К сожалению, сегодня этот метод лечения практически не применяется, поскольку является трудоемким и требует высокой квалификации врача – бактериолога.

Помимо медикаментозного лечения очага инфекции, необходимо помнить о коррекции питания. Необходимо вывести из употребления в пищу сладкие кондитерские изделия, газированные напитки, острые, соленые, маринованные блюда, не злоупотреблять пищей, содержащей тугоплавкие жиры.

При выборе блюд и продуктов следует выбирать богатые по белковому составу, микроэлементам, витаминам, особенно группы В и С. При наличии эндокринологических патологий, особенно сахарного диабета, постоянно наблюдаться у врача – эндокринолога, принимать сахароснижающие препараты. Не злоупотреблять алкоголем, исключить курение.

Необходимо заниматься физической культурой только вне обострений и тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при наличии повышенной работы потовых и сальных желез. Использовать для ухода за кожей дезинфицирующие растворы, обрабатывая при этом каждый участок индивидуальным тампоном для исключения механического распространения инфекции.

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить его и его последствия. Фурункулез оставляет стойкие косметические дефекты кожи. Поэтому для профилактики возникновения подобных нагноений необходимо:

  • лечить очаги хронической инфекции;
  • в период полового созревания при возникновении дерматологических проблем обращаться за помощью к дерматологу;
  • питаться сбалансированно и полезно;
  • следить за состоянием эндокринной системы;
  • укреплять иммунитет и нервную и психологическую устойчивость;
  • строго соблюдать правила личной гигиены (в том числе, пользоваться только индивидуальными предметами декоративной или повседневной косметики, ухода за кожей);
  • исключить ношение синтетической одежды, нарушающей естественный воздухообмен кожи.

Обогащение рациона питания витаминами, железом, цинком, селеном сделает кожные покровы устойчивыми к мелкой травматизации, укрепит нормальный биоценоз кожи, следовательно, повысит барьерные качества.

Фурункул (син. в обиходе – «гнойник», «чирей») – это разновидность стафилодермии (гнойничкового воспалительного заболевания кожи, вызванного микроорганизмами стафилококками). Характеризуется развитием гнойно-воспалительного процесса в волосяном фолликуле и окружающей его ткани.

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением большого количества фурункулов на разных участках кожи.

Карбункул – заболевание, при котором воспаляются сразу несколько расположенных рядом волосяных мешочков. Можно сказать, что это несколько фурункулов, объединенных в один. Заболевание имеет более тяжелое течение.

В последние годы увеличивается количество пациентов с фурункулами лица, особенно области носа.

*Пиодермия – гнойничковое заболевание кожи. Обобщающее понятие, объединяющее большое количество разных заболеваний. Две основных разновидности пиодермий – стафилодермии (гнойные процессы, вызванные стафилококками) и стрептодермии (вызванные стрептококками).

  • Эпидермис – наружный слой кожи. Состоит из нескольких слоев клеток эпителия. Самый глубокий слой отвечает за рост и размножение клеток. Наружный слой, роговой, представлен роговыми чешуйками и выполняет защитную функцию.
  • Дерма . Находится под эпидермисом и плотно прилегает к нему. Состоит из соединительной ткани. Является основанием для эпидермиса, содержит кровеносные сосуды, нервы.
  • Подкожная жировая клетчатка . Представлена жировой тканью.
  • Поддержание определенного уровня кислотности . Уровень pH кожи составляет от 3 до 7. В таких условиях способны существовать только микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры .
  • Нормальная микрофлора . Микроорганизмы, которые в норме присутствуют на поверхности кожи, препятствуют размножению возбудителей заболеваний.
  • Клетка Лангерганса . Это специфические иммунные клетки, которые находятся в эпидермисе. Они принимают участие в обеспечении иммунной защиты, вырабатывают интерферон и лизоцим – вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы.

Строение волоса и волосяного фолликула

  • Волосяной стержень – тонкая часть волоса, выступающая над поверхностью кожи.
  • Волосяной корень – часть волоса, находящаяся в толще кожи, в волосяном фолликуле.

Волосяной фолликул погружен в дерму и подкожную жировую ткань. Вокруг него находится плотная капсула из соединительной ткани.

В нижней части волосяного фолликула находится его расширенная часть. В ней помещена волосяная луковица – булавовидно расширенный нижний конец волоса. В волосяной луковице находятся клетки, деление которых обеспечивает рост волоса. В волосяной фолликул и волосяную луковицу врастает сосочек из соединительной ткани. В нем находятся кровеносные сосуды и нервы для питания и иннервации волоса.

В верхней части волосяного фолликула также образуется расширение в виде воронки – его устье. В него впадает проток сальной (любые волосы) и потовой (только волосы, расположенные на определенных участках тела) железы.

Кожное сало имеет сложное строение. Оно обладает бактерицидными свойствами – способно уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие на поверхность кожи.

Выработка кожного сала у человека в основном регулируется надпочечниками и половыми гормонами. Чем больше в организме присутствует тестостерона, тем активнее работают сальные железы.

Апокриновые потовые железы расположены в области подмышек, вокруг сосков, половых органов и ануса .

Как одна и та же бактерия может быть одновременно безобидной (а иногда даже полезной) и очень опасной?

Дело в том, что существуют разные штаммы стафилококков. Штамм – это группа внутри вида, наподобие пород у собак.

Одни штаммы совершенно безобидны для человека. Другие условно патогенны , то есть способны вызывать инфекции только при снижении иммунитета и других особых обстоятельствах. Третьи всегда вызывают болезнь, если попадают в организм.

В норме 90% стафилококков, находящихся на человеческой коже, относятся к безобидным штаммам. 10% являются болезнетворными, но их так мало, что они не способны вызывать гнойный процесс. Фурункулы и фурункулез развиваются в тех случаях, когда это соотношение сильно меняется.

  • повышенная потливость: при постоянном действии пота нарушается структура и защитные свойства кожи
  • расчесы и повреждения, вызванные другими заболеваниями и нарушениями со стороны кожи
  • частые травмы кожи: потертости, царапины, ссадины – через эти дефекты легко проникает любая инфекция
  • постоянный контакт кожи с выделениями из носа и ушей при их хронических заболеваниях: ринитах , отитах и пр.
  • загрязнения кожи, несоблюдение правил личной гигиены: чаще всего фурункулы образуются на задней поверхности шеи, так как здесь скапливается много грязи и пота, имеет место постоянное трение о воротник
  • нарушения защиты кожи в результате профессиональных вредностей: постоянный контакт со смазочными маслами, пылью (угольной, цементной, известковой и пр.), агрессивными химическими веществами

Факторы, приводящие к снижению иммунных сил и фурункулезу :

  • тяжелые хронические инфекционно-воспалительные заболевания: тонзиллиты , бронхиты , частые пневмонии , риниты и гаймориты , отиты и пр.;
  • заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: ВИЧ ;
  • прием иммунодепрессантов (лекарственные препараты, предназначенные специально для угнетения иммунитета при аутоиммунных заболеваниях), цитостатиков (лекарственные средства для уничтожения опухолевых клеток), применение лучевой терапии;
  • переохлаждение или перегревание;
  • недостаточное и неполноценное питание, гиповитаминозы.

Фурункулез можно рассматривать как осложнение длительно текущего сахарного диабета . Заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах. В результате кожа не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. В ней происходят дистрофические процессы, снижаются защитные механизмы. Стафилококки легче проникают в волосяные фолликулы.

Избыточная функция надпочечников

В коре (наружном слое) надпочечников выделяют гормоны глюкокортикоиды. Они обладают многими эффектами.

Эффекты глюкокортикоидов, способствующие возникновению фурункулов :

  • угнетение иммунитета, снижение защиты кожи
  • увеличение выработки кожного сала, которое, скапливаясь на коже и в просвете сальных желез, превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов

Повышение содержания мужских половых гормонов в организме
Тестостерон и его аналоги усиливают функцию сальных желез кожи.

Обычно фурункул существует не более 10 суток. После этого он, как правило, полностью проходит. В течении фурункула выделяют 3 стадии:

Стадия Характеристика
Инфильтративная стадия На поверхности кожи появляется инфильтрат – участок отека, покраснения и уплотнения. Он болезненный, постепенно увеличивается в размерах, достигая в среднем 1 – 3 см. Кожа вокруг инфильтрата тоже становится отечной и болезненной. Беспокоит чувство покалывания. Характерная особенность: инфильтрат всегда образуется вокруг волоса, так как стафилококки поражают в первую очередь волосяной фолликул, и размножаются внутри него. На этой стадии фурункула в обиходе часто употребляется фраза «чирей назревает».
Гнойно-некротическая стадия Отмечается через 3 – 4 дня после возникновения первых симптомов фурункула. В центре инфильтрата появляется стержень, состоящий из гноя и отмерших тканей. Его конец выступает над поверхностью кожи в виде гнойничка.
В определенный момент времени тонкий слой ткани, прикрывающий стержень, лопается, происходит выход гноя и отмершей ткани наружу. После этого наступает значительное улучшение. Все симптомы уменьшаются: отечность и покраснение начинают проходить, боли больше не беспокоят. В простонародье это состояние обозначают фразой «чирей прорвался».
Стадия заживления После отторжения гноя рана, оставшаяся на месте фурункула, начинает заживать. Если фурункул был небольшим, то после заживления на коже не остается никаких признаков. Гнойники больших размеров оставляют после себя рубцы.

Области тела, на которых фурункулы встречаются чаще всего :

  • лицо: нос, носогубный треугольник (участок кожи между носом и верхней губой), область уха
  • задняя поверхность шеи: в данном случае определенную роль играет тот факт, что кожа шеи постоянно испытывает трение при контакте с воротником
  • предплечья
  • ягодицы и бедра

Симптомы фурункула на лице

Характерные симптомы и жалобы пациентов с фурункулом носа :

  • фурункул быстро становится, заметен, так как даже при небольших размерах приводит к косметическому дефекту
  • отмечается сильная боль
  • боль в области фурункула усиливается во время движений мимической мускулатуры, бритья, умывания;
  • фурункулы лица чаще, чем в других местах, сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием
  • отмечаются головные боли
  • небольшие по размерам фурункулы напоминают угри (прыщи), попытки выдавить их сопровождаются сильной болью.

Чем опасен фурункул лица?

Вены области лица связаны с венами черепа. При попытке выдавить фурункул на лице, при неосторожных нажатиях на него, работе мимических мышц, при снижении иммунитета инфекция может проникать в венозное русло и приводить к развитию тромбофлебита – воспаления стенок вен с формированием тромбов. Лицо становится отечным, приобретает синюшную окраску, до него больно дотрагиваться. Сильно нарушается общее состояние пациента, температура тела повышается до 40⁰C.

Далее инфекция способна распространяться в полость черепа, приводя к менингитам (воспаление мозговой оболочки), менингоэнцефалитам (воспаление мозговой оболочки и вещества головного мозга), сепсису (генерализованное воспаление).

В гнойной хирургии есть правило: к фурункулам на лице, которые расположены выше верхней губы, нужно относиться с максимальной осторожностью.

В целом фурункул подмышечной области сопровождается теми же симптомами, что и фурункулы другой локализации. Увеличение болезненности отмечается во время движений в плечевых суставах, неосторожных касаний и надавливаний на фурункул.

Симптомы фурункула в паховой области и на нижней конечности

Состояния, которыми может осложняться фурункул паховой области и нижней конечности:

  • Регионарный лимфаденит . Воспаление лимфатических узлов, расположенных в области фурункула. Проявляется в виде болезненной шишки под кожей. При фурункуле в паху чаще всего поражаются паховые лимфатические узлы.
  • Регионарный лимфангит . Воспаление лимфатического сосуда, находящегося рядом с фурункулом. Проявляется в виде болезненного тяжа под кожей. Часто лимфангит сочетается с лимфаденитом.

Виды фурункулеза, в зависимости от остроты процесса :

  • острый фурункулез : на коже находится одновременно много фурункулов
  • хронический фурункулез : последовательное появление фурункулов, когда одни исчезают, а другие появляются – эта форма заболевания обычно протекает в течение очень длительного времени

Виды фурункулеза в зависимости от распространенности элементов :

  • диссеминированный (распространенный) фурункулез: фурункулы находятся по всему телу;
  • локализованный (ограниченный) фурункулез: все фурункулы сосредоточены только на одной ограниченной области.

Наиболее распространенные осложнения фурункулеза :

  • лимфаденит – воспаление близрасположенных лимфатических узлов;
  • лимфангит – воспаление близрасположенных лимфатических сосудов;
  • сепсис , или, в простонародье – заражение крови – тяжелый генерализованный инфекционный процесс;
  • менингиты и менингоэнцефалиты – воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга при проникновении инфекции в полость черепа (при поражении кожи лица и головы);
  • артриты – воспаление в суставах (при поражении кожи в области суставов);
  • гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек.
  • протирание кожи в области гнойника раствором антисептика, чаще всего обычным медицинским спиртом
  • частое мытье рук мылом с антисептиками
  • прижигание самого фурункула раствором йода (5%)
  • прикладывание к фурункулу сухого тепла (ни в коем случае не делать компрессы на область фурункула: это способствует разрыхлению гнойника и его распространению на окружающие ткани)
  • УВЧ-терапия
  • лазеротерапия

Несмотря на то, что фурункул вполне можно лечить в домашних условиях, все же стоит обратиться в поликлинику к хирургу или к дерматологу. Врач осмотрит гнойник, даст рекомендации по лечению. Если будут обнаружены соответствующие показания, то доктор даст направление на лечение в стационаре. При необходимости он произведет блокаду: введет в область фурункула смесь растворов антибиотика и анестезирующего средства (новокаина).

  • только врач после осмотра может точно сказать, на какой стадии находится фурункул и готов ли он прорваться
  • ни в коем случае не стоит пытаться выдавить гнойник самостоятельно: любое давление на фурункул может привести к тому, что он начнет распространяться на окружающие ткани

Методы лечения фурункулов на стадии формирования гнойно-некротического стержня :

  • Врач накладывает на кожу в области фурункула повязку с несколькими кристаллами салициловой кислоты. Через некоторое время они разъедают покрышку фурункула и способствуют выходу гнойно-некротического стержня.
  • Врач удаляет гнойно-некротический стержень при помощи тонкого зажима. Это делается очень осторожно, избегая надавливания на фурункул.

После того, как гнойник прорвался, врач помещает в него небольшую резиновую полоску, отрезанную от перчатки. По ней будет происходить отток гноя. Накладывают повязку. Через 3 дня резинку удаляют, повязку снимают, фурункул обрабатывают зеленкой.

Особенно опасно выдавливать фурункулы, находящиеся на лице.

Состояния, при которых показана антибиотикотерапия :

  • осложнения фурункулов : лимфаденит, лимфангит, тромбофлебит и пр.
  • фурункулы, расположенные в области лица
  • фурункулы, которые возникают на фоне других тяжелых заболеваний : сахарного диабета, тяжелых инфекций, ВИЧ и пр.

Антибиотики, которые применяют для лечения фурункулов

Название Применение
Пенициллины :

  • ампициллин
  • амоксициллин
  • амоксиклав
Антибиотики из группы пенициллинов являются самыми старыми. Многие из них по-прежнему остаются эффективными против стафилококков и других микроорганизмов. Пенициллины – антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Цефалоспорины :

  • цефтриаксон
  • цефуроксим
  • цефотаксим
Обычно более эффективны по сравнению с пенициллинами. Эти антибиотики назначаются чаще всего, так как обладают относительно невысокой стоимостью при выраженном эффекте. Выпускаются в виде порошков для разведения и инъекций.
Гентамицин Достаточно мощный антибактериальный препарат, но имеет ряд противопоказаний. Ни в коем случае не может применяться у детей и беременных женщин. Выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей. Местные формы (мази) имеют меньше противопоказаний.
Тетрациклин Антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов микроорганизмов. Может применяться для общей (в таблетках) и местной (в виде мази) терапии фурункулов.
Левомицетин Мощный антибиотик. Применяется при фурункулах местно, в виде мази (см. ниже).

Внимание! Самолечение антибиотиками при фурункулах часто оказывается неэффективным и может приводить к негативным последствиям. Эти лекарственные препараты обязательно должны назначаться врачом.

Кроме применения антибиотиков используются такие общие методики лечения, как УФ-терапия, противовоспалительные средства .

Самолечение фурункулеза чаще всего не приносит эффекта. Неправильное лечение способно привести к дальнейшему распространению процесса и тяжелым осложнениям. Для назначения правильной терапии необходимо обратиться к врачу.

Метод Описание
УФ-терапия Ультрафиолетовое излучение обладает антибактериальным действием, способствует регенерации тканей.
Лазеротерапия Эффекты лазерного излучения :

  • уничтожение болезнетворных микроорганизмов
  • улучшение кровообращения и регенерации кожи
  • уменьшение болей
Т-активин Иммуностимулятор, способствует образованию и активации лейкоцитов – иммунных клеток. Лечение Т-активином проводится под строгим контролем врача.
Антистафилококковый иммуноглобулин Иммуноглобулины – антитела, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных антигенов. При фурункулезе применяют антитела, вырабатываемые против стафилококков. Лечение проводится под строгим контролем врача.
Интерферон
Антибиотики См. выше «Антибиотики, которые применяют для лечения фурункулов»
Ринолейкин Лекарственный препарат, стимулирующий общие защитные силы организма.

Хвойные ванны при фурункулах

Вещества, которые содержит хвоя сосны и ели:

  • фитонциды – уничтожают болезнетворные микроорганизмы
  • витамин C – является антиоксидантом, защищает клетки от повреждения, повышает защитные функции
  • дубильные вещества – тонизируют кожу и закрывают кожные поры.

Для того чтобы принимать хвойные ванны, достаточно купить эфирное масло. Нужно развести несколько его капель в теплой ванне и принимать ее в течение 15- 20 минут ежедневно.

Лечение фурункула при помощи листьев алоэ

Этот метод применяется при назревающем фурункуле (в стадии инфильтрации и гнойно-некротической стадии ) с целью ускорить его прорыв и отторжение гнойно-некротического стержня.

Алоэ – комнатное растение, которое часто выращивают в горшках. Оно имеет сочные листья. Для ускорения прорыва фурункула используют их сок. Лист алоэ разрезают и прикладывают срезом к гнойнику, фиксируя лейкопластырем. Так нужно ходить постоянно, осуществляя замену листа алоэ 1 – 2 раза в день.

Приготовление мази от фурункулов

  • пчелиный воск – 100 грамм
  • нерафинированное растительное масло – 500 мл
  • еловая сера – небольшое количество
  • нижняя часть луковицы – 10 штук

Необходимо влить растительное масло в эмалированную кастрюлю и поставить на огонь. Когда оно закипит – добавить пчелиный воск и еловую серу. Через 30 минут добавить нижние части луковиц. Варить полученную смесь в течение 1 часа, периодически помешивая и снимая образующуюся пену. Затем снять с огня процедить, разлить по чистым емкостям. Мазь должна остыть загустеть, принять желтую окраску и приятный запах.

Способ применения : периодически смазывать места, на которых возникают фурункулы.

Лечение фурункула чесноком

Вещества, которые содержатся в чесноке:

  • фитонциды – уничтожают болезнетворные микроорганизмы;
  • адаптогены – тонизируют живые органы и ткани, способствуют повышению защитных сил.

Способ 1 . Нарезать зубчик чеснока тонкими кусочками. Взять один из них, приложить срезом к фурункулу, закрепить пластырем. Ходить так в течение дня, пока гнойник не созреет и не прорвется.

Способ 2 . Потереть зубчик чеснока на терке. Приложить к фурункулу и закрепить лейкопластырем. Ходить так в течение дня до тех пор, пока гнойник не созреет и не прорвется.

При фурункулезе в основном применяются мази, содержащие антибактериальные препараты.

Гентамицин Описание : Мазь в тюбиках, от 15 до 80 г. Гентамицин – антибиотик, эффективный при многих видах инфекций, в том числе стафилококковой.

Способ применения : Наносить на места расположения фурункулов 2 – 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжается 7 – 14 дней.

Тетрациклин Описание : Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов микроорганизмов, в том числе стафилококков. Выпускается в тюбиках по 100 г.

Способ применения 1 . Наносить небольшое количество мази на места
расположения фурункулов 2 – 3 раза в день.

Способ применения 2 . Делать повязки с тетрациклиновой мазью. Менять через каждые 12 – 24 часов.

Левомицетин Описание . Левомицетин мощный антибиотик, оказывающий выраженный эффект при гнойных процессах. Выпускается для местного накожного применения при фурункулезе в виде линимента (густая масса наподобие мази). Продается в тюбиках по 25 и 30 г, в банках по 25 и 60 г.

Способ применения : Делать повязки с левомицетиновым линиментом, менять раз в день.

Левомеколь Активные вещества :

  • левомицетин – антибактериальное средство, активное при гнойных инфекциях
  • метилурацил – лекарственное средство, стимулирующее регенерацию тканей

Описание . Левомеколь не только обладает выраженными антибактериальными свойствами, но и стимулирует регенерацию тканей. Поэтому его применяют при больших вскрывшихся фурункулах для скорейшего очищения и заживления.

Способ применения : Пропитать мазью стерильную марлевую салфетку и наложить ее на рану. Наложить повязку. Осуществлять перевязки ежедневно.

Синтомицин Описание . Синтомицин – антибиотик, который по своей химической структуре сильно напоминает левомицетин. Выпускается также в виде линимента, в банках по 25 г.

Способ применения . Нанести линимент на область расположения фурункула. Наложить поверх повязку. Производить перевязки ежедневно.

Димексид Описание . Медицинский препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Устраняет воспаление, болезненность.

Способ применения : Смочить димексидом стерильную марлевую салфетку. Приложить к месту расположения фурункула, наложить повязку. Делать перевязки ежедневно.

Антибактериальные свойства ихтиоловой мази распространяются на все штаммы стрептококков и стафилококков.

Выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект ихтиоловой мази проявляются через несколько часов после ее нанесения на поверхность фурункула.

Эффективность мази Вишневского в лечении фурункулеза

Основные действия : дезинфицирующее, раздражающее. Мазь Вишневского уничтожает многие виды болезнетворных микроорганизмов. Оказывая раздражающее воздействие на кожу, она стимулирует регенерацию тканей. При фурункуле мазь Вишневского способствует размягчению стенок гнойника и его проникновению вглубь тканей. Это создает угрозу развития подкожного абсцесса – гнойника. Поэтому применение мази Вишневского при фурункулах не практикуется.

Однако будущая мама находится в группе риска по двум дополнительным факторам:

  • Под воздействием гормонов, которые вырабатываются во время беременности, происходит физиологическое понижение активности иммунитета будущей матери. Благодаря такой гормональной перестройке иммунная система беременной «не видит» плод — «чужака» для собственного организма. Такое условие необходимо для сохранения беременности, чтобы иммунная система матери не отторгла плод.
  • При вынашивании будущая мама обеспечивает плод питательными веществами, минералами и витаминами. Поэтому нуждается в их дополнительном поступлении извне. Однако если этого не происходит, то у беременной еще больше снижается активность иммунной системы.

Однако с учетом гормональной перестройки организма будущей матери общие симптомы заболевания иногда несколько более выражены: чаще повышается температура тела, появляется общее недомогание и головная боль .

Нарушается закладка внутренних органов, что ведет к формированию врожденных пороков развития: сердца , почек и других. Причем нередко они несовместимы с жизнью, поэтому происходит выкидыш .

Во втором триместре

  • Внутриутробное инфицирование плода в основном проявляется уже после рождения. При поражении легких развивается пневмония или плеврит , сердца — кардит, мозговых оболочек — менингит и другие.
  • При инфицировании плодных оболочек развивается фетоплацентарная недостаточность (синдром, при котором нарушаются все функции плаценты). В результате плод испытывает кислородное голодание, задерживается его рост и развитие , повышается риск наступления преждевременных родов .
  • Имеется высокая вероятность развития мастита у матери уже после рождения ребенка.

Основным «виновником» фурункула является золотистый стафилококк. Однако в норме его размножение сдерживается иммунной системой. Тогда как при совместном воздействии определенных местных и общих факторов развивается заболевание.

  • Постоянное трение одежды либо небольшие травмы кожи (ссадины, потертости, расчесы), что не является редкостью у детей.
  • Аллергические заболевания — например атопический дерматит . Имеется сухость кожных покровов, появляются эрозии на коже и шелушение, ребенок расчесывает кожу из-за зуда , нарушена работа иммунной системы.
  • Тесный контакт с загрязненными предметами — например во время игры на улице или в песочнице.
  • Особенности строения кожи: у детей тонкий верхний (роговой) слой кожи, в ней хорошо развита сеть капилляров и кровоснабжение. Поэтому любые микробы попадают в кожу легко, а затем быстро распространяются с током крови или лимфы на другие участки.
  • Несоблюдение личной гигиены приводит к тому, что детки немытыми ладошками заносят бактерии в рану или ссадину.
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции , в которых живут колонии стафилококков (изолированное скопление). Из них с током крови и/или лимфы бактерии разносятся по всем органам и тканям, в том числе и в кожу. Лидируют заболевания со стороны ЛОР-органов: хронический тонзиллит, синуситы (гайморит, фронтит).
  • Несовершенная иммунная система , которая созревает в процессе взросления. Поэтому микробы легко проникают в организм, не встречая на своем пути препятствий.
  • Эндокринные нарушения. У детей и подростков, как правило, большую роль в возникновении фурункулов играет гормональная нестабильность организма.
    Под воздействием половых гормонов нарушается работа сальных желез. Начинается усиленная выработка кожного сала, что ведет к закупорке выхода (устья) из сальных желез волосяного фолликула (мешочка). В таких условиях легче присоединяется инфекция. К тому же кожное сало является прекрасной питательной средой для стафилококков.
    Однако нередко развитию фурункулеза у подростков и детей способствуют и другие эндокринные заболевания — например сахарный диабет или нарушение функции щитовидной железы .
  • Заболевания ЖКТ: гастрит, колит, язва и другие. Нарушается переваривание пищи, а также поступление в организм микроэлементов и витаминов. Кроме того, золотистый стафилококк может присутствовать и в кишечнике.
  • Анемия , недостаток витаминов и питательных веществ, физическое или эмоциональное перенапряжение, анорексия у подростков (снижение аппетита , намеренный отказ от еды) ведут к нарушению работы иммунной системы.
  • Интенсивная работа потовых и сальных желез обусловлена незрелостью процессов терморегуляции у детей до семи лет. В результате на поверхности кожи быстро накапливается пот и кожное сало. Согласно исследованиям, в таких условиях понижается местный иммунитет, а защитная функция кожи уменьшается в 17 раз.
  • Гельминтозы понижают активность иммунной системы, что встречается довольно часто у детей.

Тогда как на коже ладоней и подошв фурункул никогда не образуется, поскольку в этих областях волосы отсутствуют.

Имеется две формы заболевания:

  • Возникает большой одиночный гнойник на ограниченном участке кожи. В этом случае при своевременном и адекватном лечении выздоровление наступает обычно в течение 8-10 дней.
  • Развивается фурункулез: на коже появляется много фурункулов. Заболевание по своему течению бывает острым и хроническим.

Однако у детей в течении болезни имеются некоторые отличия:

  • Как правило, несколько более выражены симптомыинтоксикации: повышается температура тела до высоких цифр (38-39°С), появляется общее недомогание, ребенок отказывается от еды, жалуется на головную боль.
  • Несмотря на бурное течение болезни, обычно излечение у детей наступает в более короткие сроки , чем у взрослых. Кроме того, реже развивается хронический процесс.
  • Фурункул у детей раненого возраста (до трех лет) наиболее часто располагается в труднодоступных для лечения местах — например, у основания носовых ходов.
    Тогда как у дошкольников и младших школьников фурункулы в основном располагаются на носу (скаты, спинка и основание носовых ходов), лбу, щеках и подбородке.
    На других участках кожи фурункулы развиваются несколько реже.
  • В силу расположения фурункулов, а также обильного и хорошего кровоснабжения кожи имеется высокий риск распространения инфекции из первичного очага с развитием острого фурункулеза либо осложнений (сепсиса, тромбоза кавернозных вен и других).

Острый фурункулез у детей

На коже располагается несколько фурункулов, которые возникают почти одновременно. Поэтому они находятся на одной стадии развития.

При этом, как правило, у ребенка резко нарушается общее состояние: он становится вялым и отказывается от еды, у него повышается температура тела до высоких цифр и трудно поддается понижению.

В этом случае течение болезни обычно напоминает тяжелый инфекционный процесс. Причем общая тенденция такова: чем младше ребенок — тем тяжелее протекает заболевание.

Хронический фурункулез у детей

Обычно фурункулы находятся на разных этапах развития: одновременно на коже можно увидеть и красные бугорки, и гнойники, и раны после отторжения гноя.

Однако наиболее часто заболевание протекает в рецидивирующей форме: периоды обострения чередуются с периодами видимого благополучия (ремиссии).

Общее состояние ребенка обычно нарушается при появлении новых фурункулов, напоминая острое течение болезни.

На стадии уплотнения — местная обработка антисептиками, УФО, аппликации с антибактериальными мазями. На стадии образования стержня при необходимости проводят вскрытие фурункулов, дренирование, обработку антисептическими растворами, наложение повязок с антибактериальными мазями. При показаниях назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микроба.

2. Воздействие на основное заболевание

Проводится на любой стадии развития фурункулеза: лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета) и других. Терапия проводится профильными специалистами: ЛОР-врачом, эндокринологом, гастроэнтерологом и другими.

3. Улучшение работы иммунной системы

Иммунологом назначаются препараты в зависимости от типа нарушения работы иммунной системы и стадии течения заболевания. При своевременном обращении хронический фурункулез излечивается в 80% случаев в течение 1-2 месяцев лечения.

Препарат

Механизм действия Способ применения и длительность
Полиоксидоний
  • Повышение активности
    фагоцитов (макрофагов, нейтрофилов) — клеток, которые защищают организм, переваривая чужеродные частицы и болезнетворные микроорганизмы.
  • Усиливают выработку антител — белков сыворотки крови, которые соединяются с микробом или вирусом , а затем выводят их из организма.
Внутримышечно по 6-12 мг один раз в сутки.

В таблетках для рассасывания под языком 2-3 раза в сутки за полчаса до еды. Доза для подростков — 12 мг, для взрослых 12-24 мг.

Курс — 6-12 дней, а иногда и дольше.

Галавит
  • Восстанавливает активность макрофагов, которые путем переваривания уничтожают микробы и вирусы.
  • Регулирует выработку цитокинов — белков, которые обеспечивают передачу информации между молекулами и клетками иммунной системы.
  • Нормализует выработку антител.
Ежедневно для взрослых и детей старше 12 лет — по 100 мг, для детей младше 12 лет — 50 мг.
Препарат можно принимать в уколах, свечах или таблетках.
Миелопид
  • Повышает уровень В-лимфоцитов — клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела.
  • Нормализует уровень CD4-клеток (лимфоцитов), которые посылают сигнал клеткам-убийцам иммунной системы (Т-киллерам), уничтожающим микробы и вирусы.
По 3-6 мг внутримышечно ежедневно либо через день.
Препараты иммуноглобулина класса G: Октагам, Габриглобин, Интраглобин

(применяются при неэффективности Галавита)

Восполняют дефицит иммуноглобулинов класса G (IgG), которые обеспечивают длительный иммунитет против возбудителей многих инфекций.

Причем для каждого микроба или вируса в организме вырабатываются свои IgG.

Препараты вводятся внутривенно только в условиях стационара.

Дозировка и длительность лечения зависят от конкретного применяемого препарата и течения заболевания.

Во время ремиссии — в период, когда симптомы болезни отсутствуют

Препарат Показания Способ применения и дозы
Полиоксидоний Рассмотрены выше Рассмотрено выше
Галавит Рассмотрены выше Рассмотрено выше
Ликопид
  • Повышает активность фагоцитов.
  • Усиливает образование В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов.
  • Повышает выработку антител
Рассасывать под языком за полчаса до еды.
Дозировка зависит от тяжести течения заболевания и возраста.

Длительность лечения — около 10 дней. При необходимости — дольше.

Препараты будущего: Неоген и Серамил

Лекарственные средства пока не применяются широко. Однако, согласно данным последних исследований, при их использовании достоверно установлены положительные изменения в работе иммунной системы.

При применении Неогена на стадии ремиссии:

1. Нормализуется количество, а также соотношение Т- и В-лимфоцитов.
2. Повышается активность фагоцитов в отношении именно золотистого стафилококка.
3. Нормализуется уровень CD4-клеток.

Схема лечения: ежедневное введение 1 мл 0,01% раствора внутримышечно. Курс — 10 инъекций.

При применении Серамила на стадии ремиссии и/или обострения:

1. Нормализуется уровень В-лимфоцитов.
2. Понижается содержание СD8-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые в норме завершают иммунную реакцию организма, когда «чужак» уже уничтожен. Однако при переизбытке СD8-лимфоцитов иммунная система намного раньше завершает свою работу, до того, как справится с микробом или вирусом. Поэтому она не выполняет свою основную функцию — защитную.

Схема лечения: внутримышечное введение 5 мг препарата. Курс — 5 инъекций.

Однако в этом случае используются только препараты, разрешенные для применения во время беременности :

  • Антисептики — препараты, предотвращающие или подавляющие рост бактерий — Бетадин (только до 12 недель беременности), Хлоргексидин.
  • Мази — Левомеколь, Ихтиоловая, Синтомициновая.

Однако антибиотики применяются только в случае крайней необходимости:

  • Когда развиваются осложнения — например, лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и другие.
  • Если фурункул находится на опасном месте: лице, шее, коже волосистой части головы.
  • При остром или хроническом фурункулезе.
  • При наличии общих заболеваний — например сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, пиелонефрита и других.

Применение препаратов, улучшающих работу иммунной системы , не рекомендуется во время беременности.

1. Применяются растворы антисептиков , которые разрешены для использования во время беременности, а также подавляют рост и размножение золотистого стафилококка.

  • Спиртовой раствор применяется для полоскания горла. Перед использованием он разбавляется следующим образом: одна чайная ложка на 200 мл теплой воды.
  • Масляным раствором обрабатывается зев, задняя стенка глотки, миндалины и закапываются полости носа.
  • Спреем орошается полость рта, горла и носа.

Все процедуры проводятся 3-4 раза в день. Курс лечения — 7-10 дней.

2. Используется стафилококковый бактериофаг , который безопасен для плода:

  • Проводится орошение носоглотки: по две-три пипетки раствора ввести в каждый носовой ход. То, что попадет в глотку — проглотить.
  • Затем следует оставить в полости каждой ноздри на 5-7 минут ватную турунду, смоченную в бактериофаге.

Обработка проводится в промежутках между едой — от одного до трех раз в день. Продолжительность лечения — 7-10 дней.

Причем оба препарата хороши еще и тем, что при носительстве стафилококка в кишечнике их можно применять внутрь.

Витамин С повышает сопротивляемость организма к инфекциям, улучшая работу иммунной системы.

Витамины группы В нормализуют работу желудка , кишечника, печени, эндокринных желез (например, щитовидной), нервной системы, участвуют в синтезе белка и других процессах.

Восполнить дефицит одновременно такого количества витаминов несложно. Поскольку современная фармакологическая промышленность предлагает большой выбор комбинированных витаминных препаратов , содержащих еще и минеральные вещества, такие как железо , кальций и другие. Например Витрум, Мульти-Табс, Центрум.

Однако практика доказывает, что лучше все-таки принимать витамины отдельно , небольшими курсами.

Например препараты с витаминами группы В — пивные дрожжи, Мильгамма, Неуробекс, Трикортин и другие. Также восполнить дефицит витаминов группы В можно принимая биологически активные добавки — например Mega B Complex, витамины группы В-БАД «Тяньши».

Витамин С или аскорбиновая кислота выпускается в таблетках или драже с аналогичными названиями.

Однако при сахарном диабете основной упор делается на нормализацию обмена веществ и углеводов : диетотерапия (рассмотрена в разделе ниже) и назначение лекарственных средств.

Назначаются две группы лекарственных средств:

  • Препараты, которые повышают чувствительность рецепторов клеток к инсулину и понижают всасываемость глюкозы из кишечника: Глюкофаж, Метформин.
  • Препараты, стимулирующие клетки поджелудочной железы синтезировать инсулин — например Гликлазид, Диабефарм, Манинил и другие.

Существуют инсулины, которые имеют разное действие по продолжительности: короткие, средние и длительные.

В идеале больной должен получать длительные и/или средние инсулины в течение суток. Таким образом достигается дозированное поступление инсулина в организм, которое имитирует нормальную работу поджелудочной железы.

Тогда как короткие инсулины обычно применяются только при необходимости: например перед приемом обильной пищи или небольшой дозы алкоголя.

Однако, к сожалению, такое лечение довольно дорогое. Поэтому нередко больные «сидят» на коротком инсулине долгие годы, что усугубляет течение сахарного диабета и приводит к развитию осложнений.

Диетотерапия во время лечения направлена на улучшение работы иммунной системы, нормализацию обмена веществ, борьбу с инфекцией и ускорению восстановления кожных покровов. Причем такая диета напоминает питание при сахарном диабете, но все-таки требуется коррекция.

1. Простые углеводы : сахар и сладости, макароны, торты, пирожные, алкоголь, арбуз, банан, виноград и другие. В них содержаться углеводы (глюкоза), которые моментально всасываются в кровь из кишечника.

Углеводы необходимы нам в умеренных количествах как универсальный источник энергии для всех процессов, происходящих в организме.

Однако при их переизбытке в организме запускаются совершенно иные механизмы, которые ведут к нарушению обмена веществ, что ухудшает работу иммунной системы. Кроме того, глюкоза, поступающая в ткани из крови, является отличной питательной средой для золотистого стафилококка.

2. Нежелательны жареные, соленые, кислые и острые блюда. Поскольку при их употреблении нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

В результате уменьшается всасывание витаминов, микроэлементов и питательных веществ, которые необходимы для полноценной работы иммунной системы и организма в целом. Кроме того, при таком питании уменьшается количество полезных бактерий в кишечнике, что ведет к усилению роста болезнетворных микроорганизмов.

3. Экстрактивные вещества , которые переходят в раствор при варке мяса, рыбы, овощей и грибов (бульон). Поскольку они усиливают выработку желудочного и кишечного сока, стимулируя пищеварение, повышая нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, они быстро всасываются в кровь и усиливают нагрузку на печень, оказывают раздражающее влияние на кожу.

4. Следует воздержаться от продуктов, которые заведомо могут вызвать аллергическую реакцию: шоколад , цитрусовые, продукты с содержанием консервантов и/или красителей, яйца и другие.

1. С повышенным содержанием легкоусвояемых белков : отварное мясо и яичный белок (при отсутствии на них аллергии), молочнокислые продукты (творог). Белки являются строительным материалом для наших тканей, что важно для полноценной работы иммунной системы и организма в целом.

2. Растительные жиры (подсолнечное, оливковое масло). В них имеется высокое содержание витаминов А и Е, которые улучшают заживление ран, ослабляют аллергические реакции и повышают сопротивляемость организма к инфекциям.

3. Животные жиры (сливочное масло) лучше ограничить, но не исключать полностью из рациона.

4. Свежие овощи и фрукты — источники витаминов и микроэлементов, которые необходимы для работы иммунной системы и заживления ран. Кроме того, они улучшают работу пищеварительной системы.

5. При отсутствии проблем с ЖКТ можно употреблять блюда из бобовых (фасоль, горох). В них содержится много растительных белков, витамины (А, В, С и группы В), минералы (магния, кальция, натрия).

6. Сухофрукты (изюм, курага, чернослив, инжир) заменяют сладости, являются источниками витаминов и микроэлементов (калий, витамин А, группы В и С). Также они содержат клетчатку , благодаря чему улучается работа пищеварительного тракта.

7. Полезны каши (овсяная, гречневая, перловая, пшенная), в которых много витаминов, минералов и аминокислот (строительные элементы для белка).

8. Специи. Ранее считалось, что их употребление следует ограничить либо исключить при фурункулезе. Однако в Читинской государственной медицинской академии были проведены исследования, доказавшие, что некоторые специи способны подавлять рост и размножение золотистого стафилококка в кишечнике. К ним относится куркума, красный перец, горчица и гвоздика.

9. Заменить сахар можно сорбитом или ксилитом. Причем ксилит предпочтительнее, поскольку он еще регулирует обмен жиров и углеводов.

Также можно употреблять природный сахарозаменитель — стевию и экстракт из ее листьев. Кроме придания сладости блюдам, она обладает еще и массой полезных свойств: нормализует обмен жиров и углеводов, содержит витамины (В 1 , В 2 , С, предшественники витамина А), понижает холестерин в крови.

источник

6



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий