Что такое миелоциты в общем анализе крови

Что такое миелоциты в общем анализе крови

Несозревшие лейкоциты – это миелоциты в крови. Что это значит, будет описано ниже. Миелоциты состоят из крупного ядра круглой формы, цитоплазма имеет зернистую структуру. Если человек здоров, то их в его организме быть не должно.

Миелоциты делятся на виды. Давайте их рассмотрим:

  1. Базофильные миелоциты. Отличительной особенностью данного вида является оксофильная протоплазма фиолетового цвета.
  2. Нейтрофильные миелоциты. Отличаются розовой протоплазмой.
  3. Эонофильные миелоциты. В состав данных входят крупные зерна красного оттенка.

Миелоциты 1 в крови — что это значит? Если они присутствуют, то у человека в организме патология. Как правило, оно связана с лейкоцитозом. Это заболевание, при котором увеличивается численность белых тел. Миелоциты свидетельствуют, что в организме присутствует серьезное заболевание. Так как эти клетки включаются в борьбу с каким-либо недугом.

Почему появляются миелоциты в крови? Что это значит? Основными причинами являются:

  1. Острые инфекционные заболевания с присутствием воспалительного процесса и гнойными очагами. К таким относятся: воспаление легких, туберкулез, ангина, заражение крови и прочие.
  2. Отравления, причиной которых стал свинец или алкоголь.
  3. Отмирание клеток в организме. Например, при инсульте, гангрене, ожогах и прочем.
  4. Если в крови миелоциты, это значит, что присутствуют онкологические опухоли.
  5. Гематология. К этой категории относятся такие заболевания, как лейкемия и другие.

Существует еще ряд причин, почему могут появиться миелоциты в крови, что это значит, мы уже описали. К ним относятся:

  1. Кровотечения, которые проходят в острой форме.
  2. Различные отравления, специфика которых связана с бактериальными токсическими составами.
  3. Лечение лучевой терапией и химиотерапией приводит к появлению миелоцитов в крови человека. Также облучение радиацией способствует их возникновению в организме.
  4. Отсутствие или недостаточное количество витамина В.
  5. Отклонение от нормы кислотно-щелочного баланса.
  6. Состояние шока.
  7. Кома.
  8. Сильные физические нагрузки на организм.
  9. Краснуха, грипп и другие вирусные болезни. Эти недуги также могут привести к появлению миелоцитов.
  10. Кишечные инфекционные заболевания.
  11. Вследствие приема определенных лекарственных препаратов. Например, обезболивающих средств и медикаментов против депрессии. Важно перед началом приема знакомиться с возможными побочными эффектами. Если нужно, проконсультироваться с врачом, который учтет особенности организма пациента.

Чтобы получить точные сведения о составе крови, нужно придерживаться определенных правил перед ее сдачей:

  1. Следует помнить, что кровь необходимо сдавать на голодный желудок. Причем перед сном также не нужно плотно ужинать. От последнего приема еды до прихода в лабораторию для сдачи анализа должно пройти более восьми часов.
  2. За неделю рекомендуется воздержаться от приема пищи, которая содержит много жира, соли и приготовлена способом жарки. Также ни в коем случае не нужно употреблять алкоголь.
  3. Курение также влияет на результат анализа. Поэтому перед приходом в медицинское учреждение для забора биологического материала не стоит курить минимум час.
  4. Не нужно идти на анализ крови после физиопроцедуры либо рентгена.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций — очень важный момент для лабораторного исследования крови. Но следует знать, что для постановки диагноза врач направит сдать кровь несколько раз. Это поможет исключить возможные погрешности. Также будет назначена консультация узких специалистов. Они дадут свои заключения после осмотра пациента.

В норме миелоцитов в крови не должно быть. Их присутствие означает, что в организме произошел какой-то сбой. Данный вид клеток присутствует только в костном мозге человека. Там их норма следующая:

  1. Нейтрофильные клетки — 4,8-9,6 %.
  2. Эозинофильные клетки — 0,6-2 %.
  3. Базофильные клетки — 0,2-1 %.

Мы уже узнали, что такое миелоциты в крови, причины появления мы их рассмотрели. Теперь разберемся, как поступить человеку, что делать.

Как правило, присутствие миелоцитов в крови говорит о том, что в организме присутствует какое-либо острое заболевание. Также такой показатель сказывается на работе иммунной системы человека.

Если анализ крови показывает присутствие миелоцитов, то врач будет искать причину их появления. Например, если выяснится, что они возникли из-за приема медицинских препаратов, то пациенту будет предложено поменять лекарства на другие либо отказаться от них вовсе.

Когда причина кроется в недостатке витамина В, то для человека будет разработана специальная диета. Также назначены специальные медикаменты.

В случае присутствия в организме серьезного заболевания врач назначит обследование, поставит диагноз и разработает схему лечения пациента. Излечение от недуга приведет в норму показатели. Следует знать, что, когда человек пойдет на поправку, его анализ крови еще какое-то время будет содержать миелоциты. Они уйдут по истечении двух недель после выздоровления пациента.

Под лейкоцитарной формулой понимается соотношение разных видов лейкоцитов. Следует знать, что у новорожденных деток значения данных показателей сильно отличаются от взрослого организма. Для того чтобы произвести оценку этой формулы, иногда требуется выявить присутствие белых клеток разных форм и их количество. Лейкоцитная формула может указать на присутствие в организме различных инфекций и других недугов.

Но она также покажет степень поражения организма тем или иным заболеванием. Также благодаря данной формуле врач может сориентироваться в правильности проводимого лечения. Следует отметить, что у новорожденного миелоциты присутствуют в крови в количестве 0,5 %. Но данный показатель быстро должен уйти.

Теперь вам известно, что такое миелоциты. Нормы в анализе крови, причины повышения их вы тоже знаете. Надеемся, что информация была вам полезна.

источник

Миелоциты (син. миелобласты, промиелоциты, метамиелоциты) – являются компонентами, вырабатываемыми в костном мозге, которые относятся к категории лейкоцитов и предполагают наличие ядра, называющегося нейтрофилом. У здорового взрослого человека или ребенка такие вещества во время расшифровки анализов крови должны полностью отсутствовать.

Появлению таких веществ в периферическом кровотоке способствуют в основном различные патологические процессы и заболевания. Например, вирусные патологии и инфицирование кишечника, злокачественные образования и протекание некроза, внутренние кровоизлияния и болезни крови. Помимо этого, в качестве причины может выступать передозировка лекарственными препаратами.

Специфические клинические проявления, указывающие на присутствие миелоцитов в крови, отсутствуют. Симптоматическая картина будет состоять лишь из симптомов провоцирующего недуга.

Обнаруживаются такие вещества только в анализе крови, расшифровкой которого занимается врач-гематолог. Для выяснения причинного фактора необходимо комплексное лабораторно-инструментальное обследование.

В случае обнаружения миелоцитов в крови человека, прежде всего, необходимо заняться лечением основной болезни. Это объясняется тем, что в настоящее время не существует специальных препаратов, позволяющих вывести такие компоненты из главной биологической жидкости.

Миелоциты – это зрелые клетки, величина которых варьируется от 12 до 30 мкм.

Они обладают ядром, которое может быть:

В качестве ядра выступают нейтрофилы, и располагается оно в подавляющем большинстве случаев эксцентрически. Помимо этого, оно обладает способностью приобретать красно-фиолетовый оттенок, что обуславливается его созреванием.

В случае развития в организме какого-либо заболевания, на борьбу с ним выходят зрелые лейкоциты. Однако, чем сложнее патология или чем дольше она протекает, тем больше молодых клеток вынуждена использовать иммунная система. При полном истощении запаса лейкоцитов в борьбу с недугом вступают миелоциты.

Именно этим обуславливается их появление в крови, чего при нормальном положении вещей происходить не должно, поскольку они формируются и в последующем локализуются только в костном мозге.

Всего существует 3 вида таких компонентов, отчего клиницисты выделяют:

  • эозинофильный миелоцит – обладает слабобазофильной протоплазмой, состоящей из большого количества розовато-красных крупных зерен;
  • базофильный – характеризуется присутствием оксифильной протоплазмы, окрашенной в фиолетовый цвет;
  • нейтрофильный миелоцит – считается более зрелой клеткой, нежели предыдущая разновидность – включает в себя протоплазму розового оттенка.

Появление в крови таких веществ всегда свидетельствует о протекании заболевания в организме. Это означает, что норма – это полное отсутствие миелоцитов в крови.

Тем не менее в костном мозге человека может насчитываться миелоцитов:

  • нейтрофильных – от 5 до 10%;
  • базофильных – от 0.2 до 1%;
  • эозинофильных – от 0.5 до 2%.

Клиницисты не считают такую концентрацию патологией.

Если при расшифровке общеклинического анализа крови были обнаружены именно такие клетки, то это является тревожным сигналом, указывающим на протекание:

  • широкого спектра бактериальных и вирусных инфекций;
  • острой формы пиелонефрита;
  • воспалительного процесса в червеобразном отростке;
  • некроза, который может быть сформирован на фоне инфаркта или инсульта, гангрены или обширных ожоговых ранений;
  • тяжелой интоксикации, например, тяжелыми металлами, химическими веществами или алкоголем;
  • онкопатологий, в частности, в тех периодах, когда злокачественное новообразование уже подверглось распаду;
  • брюшного тифа;
  • бруцеллеза;
  • паратифа;
  • кори или гриппа;
  • краснухи или лейкоза;
  • В12-дефицитной анемии;
  • лучевой болезни, которая может стать следствием длительного облучения организма, проведением химиотерапии или радиотерапии;
  • злокачественных недугов крови;
  • апластической формы малокровия.

Не редкостью является появление миелоцитов в случаях передозировки или неадекватного применения лекарственных препаратов, в частности, иммунодепрессантов или обезболивающих веществ.

Миелоциты в крови у ребенка могут возникнуть на фоне:

  • врожденных пороков сердца;
  • тяжелого отравления организма, например, свинцом или лекарствами, что негативно сказывается на функционировании костного мозга;
  • воспалительного поражения легких;
  • ангины и ацидоза;
  • туберкулеза;
  • острых гнойно-воспалительных процессов;
  • формирования раковой опухоли;
  • интоксикации токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами;
  • обширных внутренних кровоизлияний;
  • болезней ЖКТ;
  • сильнейшего обезвоживания;
  • обильной рвоты;
  • метастазирования онкологического процесса в костный мозг;
  • коматозного или шокового состояния;
  • некорректного использования медикаментов;
  • различных болезней крови.

Примечательным является то, что у детей наличию миелоцитов в крови может способствовать чрезмерная физическая нагрузка.

Миелоциты в крови при беременности могут выступать в качестве как совершенно нормального явления, так и признака течения одного из вышеуказанных заболеваний. Они также могут означать присутствие обычной простуды или воспаления горла. В то же время они не оказывают никакого влияния на плод.

В норме, в периферической крови у представительницы женского пола во время вынашивания ребенка может присутствовать не больше 3% подобных веществ. Их возникновение обуславливается снижением сопротивляемости иммунной системы, в противном случае закрепление оплодотворенной яйцеклетки могло бы и не состояться.

Выявить наличие клеток в главной биологической жидкости у взрослых или у ребенка можно только при помощи общеклинического анализа крови. Для такого лабораторного исследования может потребоваться как капиллярный, так и венозный биологический материал. Что касается подготовки пациента, то в данном случае она полностью отсутствует.

Однако даже при их обнаружении , результатов будет недостаточно для выяснения того, почему они появились в крови. Для выяснения причинного фактора необходимо всестороннее обследование организма.

Общая диагностика объединяет в себе следующие манипуляции:

  • изучение истории болезни для поиска острой или хронической болезни-провокатора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – для врача важна информация, касающаяся образа жизни и приема каких-либо лекарственных препаратов;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациента или его родителей – это укажет специалисту на полную симптоматическую картину – довольно часто такая манипуляция дает возможность понять, какой недуг стал причиной появления такого нарушения.

Дополнительные индивидуальные диагностические мероприятия представлены более обширными лабораторными исследованиями, широким спектром инструментальных процедур и консультациями специалистов из иных областей медицины.

На сегодняшний день не существует специфических процедур или лекарственных препаратов, которые были бы способны очистить кровь от таких клеток. В случае обнаружения того, что норма клеток нарушена, лечащий врач должен срочно составить индивидуальную схему лечения провоцирующей патологии, которая может быть:

Если же появлению таких веществ способствовал прием медикаментов, то терапия будет заключаться в отмене препарата или его замене менее опасными аналогами. Если причина заключалась в недостаточном поступлении в организм питательных веществ, то необходимо скорректировать рацион и принимать витаминно-минеральные комплексы.

После того как тот или иной источник будет устранен, уровень придет в норму через несколько недель.

На фоне того, что такие клетки появляются в крови только при протекании какой-либо патологии, прежде всего, стоит предупредить ее возникновение. Для этого необходимо несколько раз в год проходить полное лабораторно-инструментальное обследование в медицинском учреждении с обязательным посещением всех клиницистов.

В качестве дополнительных мер профилактики выступают:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • недопущение длительного облучения и физического истощения организма;
  • прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача и с обязательным соблюдением всех рекомендаций;
  • избегание попадания в организм химических и ядовитых веществ.

Само по себе присутствие миелоцитов в крови совсем не опасно, однако, необходимо учитывать факторы, которые привели к такому нарушению, поскольку каждое базовое заболевание обладает множеством собственных осложнений и последствий.

источник

Миелоцитами называются клетки-предшественницы зрелых гранулоцитов — одной из разновидностей лейкоцитов.

Образование миелоцитов — это промежуточный этап гранулоцитопоэза, который начинается с митотического деления стволовой клетки.

Для того, чтобы полностью было понятно, что такое миелоциты и какое место они занимают в гемопоэзе, необходимо указать все формы клеток гранулоцитарного ростка кроветворения:

  1. Миелобласты — это клетки, которые появляются вследствие деления колониеобразующей стволовой клетки. Миелобласты утрачивают полипотентность — способность дифференцироваться в любые другие виды клеток. Основная их задача — обеспечение нормального созревания гранулоцитов.
  2. Промиелоциты — самые большие по размеру клетки во всех стадиях образования гранулоцитов. Уже на этом этапе созревания в клетках появляются первичные гранулы, которые делят промиелоциты на эозинофильные, базофильные и нейтрофильные.
  3. Миелоциты — образуются после третьего деления промиелоцитов. На такой стадии созревания зернистость клеток (включения) становится строго специфичной (вторичной), что позволяет уже четко разделять будущие нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Миелоциты — активно делящиеся клетки. От полноценности созревания миелоцитов зависит физиологическая активность и функциональность гранулоцитов.
  4. Метамиелоциты (юные лейкоциты) — такие клетки обладают низкой способностью к делению. Благодаря им происходит завершающий этап созревания гранулоцитов. Ядро метамиелоцитов претерпевает изменения, деля клетки на две большие группы — сегментоядерные и палочкоядерные.
  5. Гранулоциты — итог гранулоцитопоэза. Такие клетки называются полиморфно-ядерными, так как от их зернистости зависит тип клеток.

Таким образом, миелоциты — это клетки, которые определяют полноценный рост зрелых гранулоцитов. Относятся к зернистым лейкоцитам и дифференцируются в три основных вида белых клеток крови:

Так как незрелые формы лейкоцитов должны проходить все этапы созревания в костном мозге, то и присутствовать они должны в норме только в костно-мозговом пунктате.

Если человек здоров, то причин, незрелым формам кровяных клеток поступать в системный кровоток, нет.

Для оценки состоятельности гранулоцитопоэза и всего кроветворения в целом применяется такой метод исследования, как костно-мозговая пункция (стернальная пункция, трепанобиопсия).

В норме гранулоцитарный (миелоцитарный) росток кроветворения даст следующие показатели при оценке миелограммы:

Клеточный состав костного мозга (гранулоцитопоэз) Количество, %
Недифференцированные бластные клетки 0,1-1,1
Миелобласты 0,2-1,7
Промиелоциты 1,0-4,1
Миелоциты 6,9-12,2
Метамиелоциты 8,0-14,9
Палочкоядерные 12,8-23,7
Сегментоядерные 13,1-24,1
Индекс созревания нейтрофилов 0,5-0,9
Все эозинофилы 0,5-5,8
Базофилы 0-0,5

У здорового человека ни миелоцитов, ни других незрелых клеток миелоцитарного ростка кроветворения в анализе крови быть не должно. Даже незначительные концентрации делящихся и созревающих клеток считаются вариантом патологического состояния.

Обнаружение юных форм гранулоцитов свидетельствует о том, что организм подвержен опасности и борется с одним из указанных ниже заболеваний или патологических процессов:

  • острые бактериальные и вирусные инфекции, чаще всего осложняющиеся гнойным воспалением. Это могут быть гнойные ангины, прочие тяжелые инфекции ЛОР-органов, острые пиелонефриты, пневмонии, холера, сепсис, скарлатина, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, паратиф, корь, краснуха паротит и пр.
  • состояния после тяжелых инфекционно-воспалительных процессов;
  • аппендицит и другая острая хирургическая патология;
  • гангрена;
  • ожоговая болезнь тяжелых форм;
  • инсульты, инфаркты;
  • острая кровопотеря любого генеза;
  • метастазирование в костный мозг;
  • синдром распада опухолей;
  • последствия химиотерапевтического, лучевого лечения;
  • длительный прием цитостатических, иммуносупрессивных медикаментозных средств;
  • отравление свинцом;
  • алкоголизм;
  • все виды комы;
  • ацидоз;
  • шок;
  • тяжелые и постоянные физические нагрузки;
  • многие виды анемий;
  • лейкозы;
  • миелоидная лейкемия;
  • дефицит цианокобаламина и/или фолиевой кислоты.

Если концентрация бластных клеток в крови повышена незначительно — до 2% к общей лейкоцитарной массе, — то речь идет о хронических лейкозах.

Высокие значения бластов в крови являются признаком выраженных сбоев в деятельности костного мозга, что указывает на острый лейкоз.

Превышение количества бластных клеток в крови более 5% свидетельствует о развитии бластного криза у пациентов с хроническими миелолейкозами, а также о терминальном этапе при онкологической патологии.

Обнаружение миелоцитов, промиелоцитов и метамиелоцитов в крови не более 5% — не говорит и наличии гематологических заболеваний, но все же указывает на наличие определенных трудностей со здоровьем.

А вот значительный подъем от 10% и выше — весьма неблагоприятный показатель, является маркером миелопролиферативных заболеваний — хронических лейкозов, которые берут свое начало от молодых клеток миелоидного ростка кроветворения.

Самая частая причина обнаружения миелоцитов и других созревающих клеток лейкоцитопоэза — хронический миелолейкоз, субстратом которого являются преимущественно незрелые нейтрофильные миелоциты и другие юные формы.

На начальных этапах заболевания рост миелоцитов выражен не ярко. Прогрессирование миелолейкоза сопровождается значительным ростом миелоцитов в крови, а также зрелых эозинофилов и базофилов. Резкий рост незрелых нейтрофилов, т.е., нейтрофильных миелоцитов — крайне неблагоприятный признак, который ухудшает течение лейкоза и прогноз.

Обнаружение в крови любой клетки, не закончившей полностью свою дифференцировку при гранулоцитопоэзе, указывает на то, что костный мозг активизировался в ответ на какие-либо патологические трансформации.

У здорового ребенка миелоциты, как и другие юные формы, определяться в крови не должны. Выход миелоцитов в кровь, а также других созревающих гранулоцитов, обусловлен такими же факторами, как и у взрослых. Также часто обнаружение незрелых клеток у малышей диагностируется при врожденных пороках сердца, неукротимой рвоты и обезвоживания. Очень часто обнаруживаются незрелые формы гранулоцитов у малышей со слабым иммунитетом.

Сильное физическое перенапряжение также повлечь за собой появление незначительного количества миелоцитов в крови у здоровых детей.

Что касается беременных женщин, то здесь допускаются колебания в картине крови. Процесс кроветворения при вынашивании ребенка усиливается для поддержания жизнедеятельности всего организма матери и малыша. Дополнительно появление миелоцитов и прочих молодых форм в крови может быть итогом обострения хронических заболеваний, например, синуситов, пиелонефрита и пр.

У будущих мам допускается концентрация миелоцитов в крови не более 2-3%. Но, в любом случае, такое явление требует дальнейшей диагностики, чтобы не пропустить развитие злокачественной патологии.

Определение уровня миелоцитов, как и других компонентов костного мозга, проводится с помощью взятия костномозговой пункции. Полученная миелограмма покажет точный клеточный состав костного мозга.

Образцы костного мозга берутся из:

  • грудины,
  • гребня подвздошной кости,
  • из пяточной кости (так производится пункция у маленьких детей).

После получения пунктата данные миелограммы обязательно сопоставляются с данными общего клинического анализа крови.

Так как миелоцитемия обусловлена развитием какого-либо заболевания, то лечения требует именно первопричина.

Только после уточнения причины патологического изменения состава крови, назначается лечение.

Причин для проникновения несозревших кровяных клеток, в частности, миелоцитов, немалое количество. Подавляющее большинство таких триггеров, к сожалению, опасные заболевания, которые могут быстро унести человеческую жизнь. При малейших трансформациях в составе крови необходимо срочное обращение к врачу, диагностика и назначение необходимых методов лечения.

источник

Для оценки состояния организма и, в частности, работоспособности иммунной системы проводится общий анализ крови (ОАК), или, как его еще называют – клинический. Состав крови – очень сложен и представлен различными форменными элементами, и защитная функция возложена на белые тельца – лейкоциты.

Они зарождаются и созревают в красном костном мозге, постепенно проходя все стадии развития, и только потом попадают в кровеносное русло. Однако при возникновении определенного ряда патологий в кровоток могут выделяться и юные, еще не до конца сформировавшиеся клетки, что должно стать причиной назначения дополнительных обследований с целью поиска заболевания.

Если, к примеру, по результатам диагностических мероприятий обнаружены метамиелоциты в крови, то с высокой долей вероятности можно утверждать о снижении качества функционирования иммунной системы.

У человека, не имеющего нарушений деятельности иммунной системы, метамиелоциты в кровеносном русле присутствовать не должны. Это еще не созревшие, иными словами, юные тельца, проходящие последнюю стадию развития, то есть являющиеся предшественниками нейтрофилов.

Они образуются из миелоцитов, находящихся в костном мозгу, и способны иногда попадать в периферические кровеносные сосуды только после того, как перейдут в стадию палочкоядерных нейтрофилов. Из последних затем сформируются полноценные сегментоядерные нейтрофилы.

Вышесказанное значит, что норма – это когда незрелых форм в кровеносном русле не содержится. Если же, наоборот, при проведении анализа крови обнаруживаются юные лейкоциты, то причиной их появления практически всегда является недостаток зрелых клеток, отвечающих за защитную функцию.

Такое состояние организма зачастую характерно для инфекционного процесса, когда во время уничтожения возбудителя идет массовая гибель лейкоцитов, и костный мозг продуцирует и выпускает в кровь еще недозревшие форменные элементы.

К примеру, допустимым считается незначительное увеличение процентного показателя молодых лейкоцитов у детей с ослабленным иммунитетом и у беременных женщин. Кроме того, у маленьких пациентов нередко отмечается повышение уровня несозревших белых телец в анализе крови вследствие перенесенного инфекционного заболевания, такого как краснуха, ветрянка, грипп и т. д.

Для определения показателя метамиелоитов в лаборатории производят подсчет более 200 белых форменных элементов. После чего высчитывают процентное соотношение каждой разновидности лейкоцитов. Обнаружение юных кровяных телец в исследуемом материале свидетельствует о сложностях при созревании клеточных элементов плазмы.

Такое нарушение зачастую наблюдается при тяжелой инфекции и, как правило, сопровождается увеличением количества нейтрофилов. Итак, допустимый показатель содержания метамиелоцитов у новорожденных младенцев, не должен превышать 4%.

У малышей с 1 по 4 день жизни – 2,5%, у грудничков до 2-х месяцев – 1,5% и у всех детей старших этого возраста, а также и взрослых метамиелоциты при проведении анализа в норме не определяются. Единственным исключением являются женщины в период беременности, при данном состоянии указанный коэффициент может колебаться от 0 до 2%.

В основном незрелые формы нейтрофилов и палочкоядерные клетки указывают на повышенную регенерационную деятельность костного мозга. Чтобы провести оценку его статуса, необходимо выполнить исследование периферического биоматериала на присутствие юных белых телец, которые у здоровых людей не наблюдаются.

Метамиелоциты, как, впрочем, и миелоциты, отличаются от полноценных клеток несегментированным ядром, имеющим круглую либо напоминающую фасоль форму. Они выделяются своими большими размерами и крупнозернистой структурой. Предшественниками указанных элементов являются миелобласты и промиелоциты.

Поэтому если в диагностируемом биоматериале определяются незрелые гранулоциты с характерным несегментированным ядром, то это явный признак измененного белого ростка кроветворения. Попадание метамиелоцитов раньше срока в кровеносное русло может быть обусловлено такими факторами, как:

  • инфекционный процесс (вирусное или бактериальное поражение, протекающее в тяжелой форме);
  • проведение химиотерапии, облучение радиацией в ходе лечения онкопатологий;
  • выраженная интоксикация различными веществами, продуктами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов или паразитов;
  • некротическое поражение тканей (вследствие инфаркта, ожогов и т. д.);
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологические болезни кроветворной системы.

Как показывают многочисленные исследования, юные белые клетки могут обнаруживаться в крови и при менее значительных процессах воспалительного характера, а также при различной физиологической активности. К примеру, в диагностируемом биоматериале они нередко появляются при физическом или психоэмоциональном перенапряжении либо истощении организма.

Иногда даже употребление чрезмерного количества жирных продуктов или отравление пищей способно спровоцировать рост коэффициента данного вида клеток. Кроме того, в некоторых случаях концентрация незрелых лейкоцитов может увеличиваться вследствие приема медпрепаратов, угнетающе действующих на иммунную систему человека.

И если у обследуемого отмечается временный лейкоцитоз – рост количества лейкоцитов, который не сопровождается патологией, то периодическое появление незрелых форм в периферической крови принято считать допустимым, если коэффициент невысок. В остальных ситуациях подобные отклонения в составе крови свидетельствуют о присутствии серьезных нарушений функционирования кроветворной системы.

Существует разновидность лейкоза, имеющая название миелоз, то есть выраженное повышение миелоцитов и метамиелоцитов в кровотоке. При такой патологии в костном мозге образуется излишнее количество миелоидной ткани, и уровень незрелых форменных элементов может достигать 20–40 %.

При миелозах функцию кроветворения перенимают на себя селезенка, лимфатические узлы и печень, из-за чего они значительно увеличиваются в размерах. Следует отметить, что острая форма данного вида лейкоза протекает намного тяжелее, нежели хроническая.

Как уже упоминалось выше, юные формы белых телец у новорожденных младенцев могут достигать 4%, и такой показатель будет расцениваться как нормальный. Но при этом к концу второго месяца жизни малышей коэффициент должен упасть до 0% и оставаться неизменным на протяжении всего существования человека.

В любом случае, если в результатах анализа были обнаружены повышенные миелоциты, обязательно следует пройти полное обследование. Это поможет исключить либо выявить наличие у ребенка патологических отклонений функционирования кроветворной системы. Очень важно не пропустить у малыша развития серьезных заболеваний.

Чаще всего сдвиг лейкоцитарной формулы в детском возрасте вызывают следующие нарушения:

  • ожоговые поражения больших участков тела;
  • аллергические реакции, аутоиммунные заболевания;
  • побочные эффекты от приема медпрепаратов;
  • тяжелые психологические переживания, стрессы;
  • отравление пищевыми продуктами или тяжелыми металлами;
  • интоксикация на фоне тяжелой инфекционной болезни.

При лейкемоидной реакции, то есть обратимого изменения состояния белой крови, детская иммунная система не способна справляться в полной мере с возложенными на нее обязанностями, поскольку у ребенка в этом возрасте еще недостаточно зрелых лейкоцитов.

Но иногда наличие в исследуемом биоматериале до 1% метамиелоцитов без изменения количества других форменных элементов расценивается как физиологическое повышение. Для решения проблемы повышения описываемых клеток специалисты первым делом ставят задачу выяснить причины возникновения отклонений в анализах у детей, после чего разрабатывают соответствующую терапевтическую тактику.

При легких инфекционных болезнях назначаются витаминные комплексы, корректируется рацион и режим питания, а также при необходимости прописываются препараты, направленные на уничтожение возбудителя. После двухнедельного курса терапии выполняется повторная диагностика.

Если показатели лейкоцитарной формулы восстанавливаются до нормальных, то это означает, что лечение подобрано правильно. В случае когда значения метамиелоцитов остаются неизменными, то есть завышенными, врачи пересматривают назначения и выбирают альтернативные лекарственные препараты.

Не всегда увеличение коэффициентов, определяемых при проведении общего анализа крови, связано с возникновением какого-либо патологического процесса. Иногда на полученный результат могут оказать влияние физиологические временные изменения, внешние факторы и пренебрежение правилами забора или сдачи биоматериала.

Именно поэтому люди, готовящиеся пройти данный анализ, должны обязательно ознакомиться с перечнем рекомендаций, с помощью которых удастся существенно снизить вероятность ошибки или погрешности. Итак, перед процедурой сдачи крови нужно учесть следующее:

  • Показатели анализа могут быть завышены, если обследуемый накануне употреблял большое количество жирной пищи.
  • Сдавать биоматериал для лабораторного изучения необходимо с утра, причем после последнего приема пищи (ужина) должно пройти не меньше 8 часов.
  • За двое суток до процедуры нужно отказаться от употребления алкоголя, так как спиртсодержащие напитки зачастую приводят к искажению результатов.
  • За 2–3 суток до забора крови нельзя проходить физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.
  • За полчаса до непосредственной сдачи анализа запрещается курить, поскольку это также может повлиять на показатели крови.

Поэтому даже после подъема по лестнице рекомендуется отдохнуть, чтобы привести свой организм в спокойное состояние. Все перечисленные правила помогут избежать неточностей и избавят пациента от повторного прохождения процедуры.

Даже незначительные сдвиги показателя ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, но диагностикой и при необходимости лечением должен заниматься исключительно специалист. Самолечение или нетрадиционные методики не подойдут, если у человека обнаружились отклонения в функционировании иммунной либо кроветворной системы.

Неквалифицированный подход к терапии может пропустить возникновение опасного заболевания на ранней стадии либо онкопатологии, что без надлежащего лечения приведет к гибели пациента. Любые терапевтические мероприятия необходимо проводить исключительно под строгим присмотром лечащего врача либо профильного специалиста.

Это позволит в любой момент откорректировать дозировку принимаемых препаратов либо длительности курса лечения. Учитывая, что в большинстве случаев роста показателя метамиелоцитов лежат патологические процессы, довольно легко поддающиеся терапии, прогноз течения заболевания чаще всего благоприятный.

Если отклонения коэффициента связаны с попаданием в организм возбудителей инфекции, то в листе назначения будут обязательно фигурировать противовоспалительные и антибактериальные препараты. В восстановительный период врач порекомендует принимать биологически активные добавки, витамины, которые повысят качество обменных процессов и будут способствовать выводу токсинов из организма.

В ситуациях, когда повышение метамиелоцитов обусловлено сбоями деятельности кроветворной системы, потребуется терапия под координацией гематолога, основанная на причинах выявленных отклонений. Соответственно, при определении нарушений работоспособности иммунной системы лечение будет назначаться под четким руководством иммунолога.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Сам по себе факт наличия миелоцитов в крови не представляет опасности, но указывает на необходимость срочно посетить врача и пройти тщательное обследование. Это связано с тем, что в норме у не болеющего ничем человека миелоцитов в крови нет. Они появляются вследствие протекания целого перечня серьезных заболеваний, чтобы помочь организму бороться с недугом.

Миелоциты – это клетки, представляющие собой несозревшие лейкоциты (так называемые гранулоциты), прошедшие несколько стадий развития. Предшествующей им формой являются промиелоциты, следующей — метамиелоциты. Незрелые формы гранулоцитов обычно бывают размером 12-30 мкм, и их легко рассмотреть под микроскопом. В центре клеток расположено нейтрофильное ядро овальной, почковидной или круглой формы.

Когда человек заболевает, иммунная система активизирует созревшие лейкоциты для помощи организму в выздоровлении. Но если заболевание серьезное и длительное, запаса лейкоцитов становится недостаточно, и в борьбу вступают молодые незрелые клетки – миелоциты. Поэтому они обнаруживаются в общеклиническом анализе крови человека исключительно в случае болезни. У здоровых людей их формирование и локализация происходят только в пределах костного мозга.

Миелоциты бывают нескольких видов, каждый из которых обладает специфическими свойствами протоплазмы. Выделяют нейтрофильные, базофильные и эозинофильные миелоциты. Протоплазма первых имеет розовый цвет, у вторых фиолетовый и имеет кислотные свойства (оксифильные). У третьего типа клеток она обладает слабыми основными свойствами (слабобазофильна) и в ее состав входят большие зерна розовато-красного оттенка.

Созревая, все обозначенные виды переходят в сегментоядерные лейкоциты. Общее число миелоцитов в составе костного мозга в норме не превышает 15%, причем количество нейтрофильных клеток находится в пределах от 5 до 10%, эозинофильных – от 0,5 до 1,5%, а базофильных – от 0,2 до 1%.

При превышении указанных лимитов, а также при попадании миелоцитов в кровь врач назначает дополнительные анализы и обследования.

Когда в результате анализа врач обнаруживает промиелоциты, миелоциты или метамиелоциты в крови, причины почти всегда состоят в развитии серьёзных патологий и заболеваний. Среди них:

  • инфлюэнца;
  • B-12 дефицитная и апластическая анемия;
  • сильное поражение органов химикатами или алкоголем;
  • некроз (при гангрене, ожогах, инсульте и т.п.);
  • онкология(например, промиелоцитарный лейкоз);
  • лучевая болезнь (вследствие химиотерапии или длительного облучения);
  • инфекции, возникшие на фоне вирусного или бактериального заражения.

Наряду с названными причинами, попадание незрелых форм гранулоцитов в кровь провоцируют:

  • приём лекарственных препаратов (антидепрессантов или анальгетиков) слишком большими дозами;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • состояние шока;
  • кома;
  • нарушение pH-баланса;
  • острые кровотечения.

У детей миелоциты в крови чаще всего появляются вследствие инфекций (например, ветрянки). При этом у малышей с ослабленным иммунитетом, а также у беременных женщин повышенный уровень миелоцитов не носит патологического характера.

Если женщина, вынашивающая ребенка, во время обследования обнаруживает, что у нее в крови есть миелоциты, то безопасная норма не превышает 3%. В этом случае нарушение не сказывается на развитии плода.

Для поиска незрелых форм гранулоцитов в крови у маленького ребенка или взрослого человека собирают кровь как из вены, так и из пальца и проводят общеклинический анализ. Обычно расшифровку делают в течение суток. Обозначение миелоцитов на листке лейкограммы – Mie. Если клетки обнаружены, проводят комплексное обследование для выявления болезни-провокатора и анализ анамнеза. При этом врачи говорят о миелоцитозе.

Присутствие миелоцитов в крови не имеет специфических симптомов. Все наблюдаемые клинические проявления возникают из-за провоцирующего его недуга.

Помимо общего клинического анализа крови у больного обязательно берут на исследование содержимое костного мозга (костномозговую пункцию). У взрослого человека прокол делают в подвздошной кости и передней стенки грудной клетки, у малышей — в пяточной кости. Данные общего анализа крови обязательно сравнивают с миелограммой. При выявленном повышенном содержании незрелых форм гранулоцитов приступают к лечению основной болезни.

Миелоциты – это не самостоятельная болезнь, а её следствие. Специально разработанных препаратов, выводящих такие клетки из главной биологической жидкости на данный момент не существует. Поэтому основной принцип лечения заключается в устранении провоцирующего фактора, что подразумевает разработку индивидуальной схемы лечения. Чаще всего для выздоровления пациента требуется комплексная терапия.

Если миелоциты в плазме появились в результате инфекционных заболеваний, то базой лечения станут антибиотики. При тяжелых формах болезни пациенту назначают противовоспалительные препараты, имеющие в своем составе компоненты, влияющие на гормоны. В случае, когда нарушение спровоцировано приёмом конкретных медикаментов, то лекарство отменяют или подбирают аналог. Нередко врачи советуют больному пересмотреть свои пищевые привычки, добавив в свой рацион больше продуктов с содержанием витаминов A, B и C. Это поспособствует повышению иммунитета и выздоровлению. После устранения первопричины патологии показатели придут в норму через пару недель.

Так как незрелые формы гранулоцитов появляются в крови из-за наличия у человека серьезной патологии, профилактика заключается в том, чтобы предотвратить появление провоцирующих факторов. Прохождение полного клинического обследования несколько раз в год позволит выявить заболевания на ранней стадии и не допустить развития серьёзных осложнений.

Важную роль играет здоровый образ жизни. Занятия спортом, соблюдение правильного режима сна, сбалансированное питание и полный отказ от вредных привычек помогут сохранить здоровье и избежать многих проблем. Если же избежать болезни не удалось, лечение проводят только после обращения к врачу, а прием медикаментов ведут строго в соответствии с его рекомендациями.

Сами по себе миелоциты в крови не представляют опасности, однако свидетельствуют о развитии в организме серьёзного заболевания. Поэтому, обнаружив у себя повышенный уровень незрелых лейкоцитов, целесообразно пройти комплексное клиническое обследование, чтобы выявить причину нарушения.

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Миелоциты – клетки-предшественники взрослых гранулоцитов (лейкоцитов гранулоцитарного ряда), прошедшие через стадии миелобласт – промиелоцит -миелоцит (дальнейшая форма – метамиелоцит). Миелоциты – последние из гранулоцитов, обладающие способностью к пролиферации и делению. В норме как миелоциты, так и их предки миелобласты и промиелоциты и незрелые потомки – метамиелоцитыприсутствуют только в костном мозге. Поэтому даже минимальное значимое содержание таких клеток в анализе крови, скорее всего, говорит о патологии.

стадии роста миелоцита – от миелобласта до взрослого лейкоцита гранулоцитарного ряда (нейтрофила, базофила или эозинофила)

Миелоциты в крови? Услышав подобный вопрос из уст пациента, врач, наверное, удивленно поднимет брови и ответит: «Нет, в норме эти клетки в периферическую кровь не выходят, их место – костный мозг, там они зарождаются, там дифференцируются и созревают».

Самым молодым представителем форменных элементов, которые называются белыми клетками крови или лейкоцитами, является клетка паренхимы костного мозга – миелобласт. Среднее время дифференцировки от миелобласта до зрелого лейкоцита гранулоцитарного ряда – гранулоцита (в основном это сегментоядерные нейтрофилы) составляет порядка 8 – 10 суток. От клеток-предшественниц (миелоцитов), которым посвящена данная публикация, «бабушек» зрелых гранулоцитов, до сегментированных лейкоцитов – 48 – 50 часов «ходу».

Основные органы кроветворения – костный мозг, селезенка и лимфатические узлы к завершению внутриутробного развития и появлению человека на свет окончательно приобретают свою специализацию. Лимфоузлы и селезенка обеспечивают поддержание циркулирующего фонда лимфоцитов (лимфоцитопоэз), а костный мозг полностью отвечает за образование форменных элементов миелоидного и эритроидного ряда – эритроцитов (эритропоэз), моноцитов (моноцитопоэз), тромбоцитов (тромбоцитопоэз), а также диффренцировку и созревание гранулоцитов – зернистых белых клеток крови (гранулоцитопоэз), наиболее многочисленной группы в популяции лейкоцитов.

Лейкоциты в периферической крови представлены только зрелыми клетками: уже названными зернистыми потомками миелоцитов – гранулоцитами, а также незернистыми – агранулоцитами (моноциты, лимфоциты)

  1. Нейтрофилы (сегментоядерные: 47-72% в крови и палочкоядерные: 1-6%) – зрелые, высокоспециализированные клетки, обладающие выраженной защитной способностью (фагоцитоз) и высокой двигательной активностью, чем объясняется их значительная численность в группе лейкоцитов гранулоцитарного ряда. В крови их большинство, соответственно и связь их с предками-миелоцитами максимальна;
  2. Эозинофилы (0,5-5% в крови) – фагоцитарная и двигательная активность у них ниже, чем у нейтрофилов, основная задача – участие в аллергических реакциях;
  3. Базофилы (0-1% в крови) – немногочисленная группа, имеющая прямое отношение к аллергии и участвующая в процессах свертывания крови.

лейкоциты гранулоцитарного ряда – потомки миелоцитов

Очевидно, о том, что происходит с клетками до их выхода в кровеносное русло, кровь здорового человека ничего не сообщает: все спокойно, «взрослые» зернистые лейкоциты, находясь в пределах своих нормальных значений, незаметно выполняют возложенные на них важные функции. Нарушения можно заподозрить при проведении качественного гематологического анализа образцов крови больного человека.

Обнаружение несвойственных периферической крови пролиферирующих представителей гранулоцитарного ряда (миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов) и созревающих клеток (метамиелоцитов или юных, также не дошедших до стадии полного созревания) может указывать на серьезную гематологическую патологию.

Пул зернистых лейкоцитов берет свое начало в костном мозге от полипотентных стволовых клеток. Продвигаясь в своем развитии от класса к классу через сравнительно небольшое количество унипотентных клеток-предшественниц, будущие лейкоциты доходят до морфологически различимых пролиферирующих форм – бластов (миелобласт), которым впоследствии предназначено стать полноценными «взрослыми» нейтрофилами, эозинофилами, базофилами (при условии, что кроветворение идет в нормальном режиме). По мере созревания миелобласт через стадию промиелоцита дифференцируется в последнюю клетку гранулоцитарного (зернистого) ряда, которая оставляет за собой способность к делению и дифференцировке – миелоцит.

Миелоцит в костном мозге существует в виде двух генераций: клетки, которые размерами побольше – материнские, поменьше – дочерние. Считается, что материнские клетки утрачивают способность к пролиферации и дифференцировке, а вот дочерние обладают подобными возможностями и, пройдя стадию метамиелоцитов (юных) и палочкоядерных, на законных основаниях направляются в кровь, чтобы циркулировать по кровеносным сосудам и выполнять важные для организма задачи – обеспечивать первичную противоинфекционную защиту, фагоцитируя («поедая») попавшие извне микроорганизмы. То есть, прежде чем миелоцит превратится в полноценный «взрослый» нейтрофил, должна последовать еще одна стадия созревания – метамиелоцит.

Метамиелоциты называют юными, они иной раз попадают в норме в периферическую кровь, но количество их мизерно по сравнению с клетками, достигшими зрелости. Кроме этого, в периферической крови встречаются (в небольшом количестве, норма – до 6%) клетки по своим характеристикам максимально приближающиеся к зрелым формам, это – палочкоядерные гранулоциты. Палочки постарше метамиелоцитов (юных), однако, все же сохраняя признаки «молодости», они еще неспособны взять на себя столь ответственные задачи, которые входят в компетенцию сегментоядерных нейтрофилов, поэтому по отношению к сегментам они – молодые и количество их в анализе в норме совсем не велико. Вот и оказывается, что все не так просто:

При нормальных условиях миелоцитам в больших количествах добраться до крови практически не удается, разве что единичные случайно могут просочиться. Поэтому повышение любое заметное появление миелоцитов происходит только при патологии.

Однако бывают ситуации, когда клетки, которым надлежит еще «расти и развиваться» преждевременно покидают «родные пенаты». И если в норме о появлении бластных клеток в периферической крови не может быть и речи – они редкие «гости» в кровеносном русле, то при определенных патологических состояниях, вопреки природному запрету, и те, и другие все же выходят в кровеносное русло.

Бласты и миелобласты несколько повышены (до 2% по отношению к общей популяции лейкоцитов) при хронических формах лейкозов. А огромное количество бластов (бластемия) вообще указывает на серьезные изменения со стороны органов кроветворения и относится к значимым признакам острого лейкоза, форма которого будет впоследствии уточняться другими методами.

Особую обеспокоенность вызывает переход количества бластов 5% границы в крови больного, страдающего хроническим миелолейкозом – это может свидетельствовать о начале бластного криза и финальной стадии опухолевого процесса.

Присутствие пропромиелоцитов, миелоцитов и наиболее приближенных к зрелым формам – метамиелоцитов, хоть и не является столь страшным показателем белой крови, однако все же указывают на серьезную патологию. Увеличение количества этих клеток до 5% чаще имеет причиной негематологическую патологию:

  • Тяжело протекающее инфекционное заболевание любого происхождения: и бактериального (в основном), и вирусного;
  • Развитие септического состояния;
  • Различного рода интоксикации (бактериальная, алкогольная, солями тяжелых металлов);
  • Опухолевый (злокачественный) процесс;
  • Химио- и лучевая терапия;
  • Прием отдельных лекарственных препаратов (анальгетики, иммуномодуляторы);
  • Острые кровопотери;
  • Кома, шок;
  • Нарушение кислотно-щелочного равновесия;
  • Чрезмерная физическая нагрузка.

присутствие миелоцитов и метамиелоцитов в крови

Между тем, значительный скачок миелоцитов, про- и мета- (до 10 – 25%), как правило, наблюдается в случае формирования миелопролиферативных заболеваний, которые и являются самыми основными причинами выхода из костного мозга созревающих форм и их свободного передвижения по кровеносным сосудам.

Под собирательным названием «миелопролиферативные опухоли» понимают хронические лейкозы, которые формируются на уровне самых молодых предшественников миелопоэза, все потомство которых – гранулоциты, моноциты, эритрокариоциты, мегакариоциты (кроме лимфоцитов), относится к опухолевому клону.

Хронический миелолейкоз, открывая список миелопролиферативных процессов, выступает в качестве типичного представителя опухолей, которые возникают из ранних (очень молодых) предшественников, миелопоэза дифференцирующихся до зрелого состояния.

Клеточный субстрат миелолейкоза берет начало от белого ростка кроветворения и представлен переходными (созревающими) формами гранулоцитов, в основном, нейтрофилов. Это говорит о том, что такие значимые клетки, как нейтрофилы, выполняющие столь важную роль в защите организма, страдают больше всех, поэтому понятно, почему это заболевание так плохо поддается лечению и, в конечном итоге, имеет летальный исход.

В начале болезни в крови отмечается сдвиг до миелоцитов и промиелоцитов, правда, численность их на первых порах еще незначительна. Помимо единичных промиелоцитов и несколько большего количества миелоцитов, в крови можно обнаружить представителей других клеточных популяций (эритрокариоциты, исчисляемые единицами, и высокий тромбоцитоз).

Развернутая стадия болезни дает значительное омоложение лейкоцитарной формулы и, при этом, кроме миелоцитов, в крови нередко повышены абсолютные значения и процентное содержание уже зрелых форм гранулоцитарного ряда: эозинофилов или базофилов (реже тех и других – «базофильно-эозинофильная ассоциация). Следует заметить, что резкое увеличение численности незрелых нейтрофилов является весьма и весьма неблагоприятным признаком, усложняющим течение болезни и прогноз.

Очевидно, что слово «норма» может применяться только по отношению к костному мозгу, ибо миелоциты в крови априори присутствовать не могут. И повышены они там только в силу определенных причин, а не просто так. Поэтому далее – о месте миелоцитов в костном мозге.

В настоящее время биопсия костного мозга и его исследование (цитологический анализ) является обязательной процедурой при подозрении на развитие гематологической патологии. Морфологические характеристики костного мозга после тестирования сопоставляют с показателями периферической крови.

Следует заметить, что при исследовании костного мозга (миелограмма) врачи обе генерации миелоцитов рассматривают вместе, не разделяя их на дочерние и материнские, поскольку подобное разделение не имеет абсолютно никакого значения ни для нормы, ни для патологии.

Норма миелоцитов в костном мозге составляет от 7 до 12,2%. О нормах других участников кроветворения, взявшего начало от белого ростка, поможет рассказать нижеприведенная таблица.

Элементы костного мозга Границы нормальных значений,% Средние значения,%
Ретикулярные клетки (клетки ретикулярной стромы) 0,1 – 1,6 0,9
Бласты 0,1 – 1,1 0,6
Миелобласты 0,2 – 1,7 1,0
Нейтрофилы:
— промиелоциты
— миелоциты
— метамиелоциты
— палочкоядерные
— сегментоядерные
1,0 – 4,1
7,0 – 12,2
8,0 – 15,0
12,8 – 23,7
13,1 – 24,1
2,5
9,6
11,5
18,2
18,6
Все нейтрофильные элементы 52,7 – 68, 9 60,8
Индекс созревания нейтрофилов 0,5 – 0,9
Эозинофилы (все генерации) 0,5 – 5,8 3,2
Базофилы 0 – 0,5 0,2
Лимфоциты 4,3 – 13,7 9,0
Моноциты 0,7 – 3,1 1,9
Плазматические клетки 0,1 – 1,8 0,9

Базофильные и эозинофильные миелобласты в здоровом костном мозге, как правило, не определяются (их трудно распознать), зато становятся довольно заметными при высокой эозинофильной реакции или хроническом миелолейкозе. Примерно то же самое происходит и с промиелоцитами – больше всех себя проявляют молодые клетки, которые стремятся стать нейтрофилами.

Что касается миелоцитов (эозинофильных, базофильных и нейтрофильных), то здесь ситуация несколько меняется, если к главному органу кроветворения нет претензий. Эозинофильный миелоцит, хотя ядром и похож на нейтрофильный, но отличается густой, заполняющей всю цитоплазму, зернистостью, базофильный миелоцит тоже легко распознается, он первым приобретает специфическую зернистость, которая негусто покрывает цитоплазму. При зарождении патологического процесса в костном мозге представители 3 генераций миелоцитов трудно различимы между собой и все напоминают нейтрофилы.

На стадии метамиелоцита, клетки уже «определились» в своей «профессии», поэтому специалисту, знающему их особенности и основные черты, нетрудно понять «кто есть кто». Между тем, описание ядра, цитоплазмы и других характеристик вряд ли заинтересует читателя, во всем этом трудно разобраться, тем более, если рядом нет микроскопа и клетку нельзя увидеть воочию. Поэтому не стоит попусту тратить время, более полезно будет рассказать о тех ситуациях, которые действительно могут волновать человека, например, о появлении миелоцитов у ребенка или их присутствии при беременности у женщины.

Почему-то многие считают, что появление миелоцитов и других, находящихся в стадии созревания, форм чуть ли не норма у женщин при беременности или у ребенка младшего возраста… Состав крови (морфологические характеристики) действительно зависят от пола и возраста, однако все это касается лишь красной крови (гемоглобин выше у мужчин, СОЭ выше у женщин), в лейкоцитарной формуле половые и возрастные отличия можно обнаружить в количественном плане (постепенно падает уровень лейкоцитов, но увеличивается содержание лимфоцитов).

Вариационное распределение показателей (эозинофилы, палочки, СОЭ, ретикулоциты) может проявлять некоторую ассиметрию и расширять границы нормальных значений. И все это касается, в первую очередь, детей и женщин, пребывающих в состоянии, вполне физиологическом – вынашивании ребенка. Однако о наличии миелоцитов в периферической крови этой категории людей в качестве нормы – речи просто быть не может: клетки в состоянии миелоцита не принадлежат к популяции нормальных показателей белой крови (периферической, разумеется).

Появление в крови любых незрелых форм гранулоцитов (миелоциты, миелобласты, промиелоциты юные) указывает на то, что костный мозг начал активную деятельность по производству новых клеток. Возможно, они нужны для борьбы с каким-то инфекционным агентом, незаметно проникшим в организм? Возможно. Кроме того, также возможно, что при беременности, нормально протекающей, это обусловлено усилением процессов кроветворения, ведь перестроившиеся под вынашивание плода системы жизнеобеспечения (в том числе, и система кроветворения) женщины начинают нести большую, чем раньше, нагрузку.

И все же при беременности допустимым считается уровень миелоцитов, не превышающий 3%. Но то, что выше – требует тщательного всестороннего анализа. Однако и здесь, прежде чем ставить себе диагноз (миелолейкоз), нужно вспомнить, нет ли в организме хронических процессов (например, тонзиллит), которые могут обостряться при беременности тоже.

Присутствие миелоцитов у ребенка также может свидетельствовать о проникновении инфекции и активной борьбе «взрослых» клеток с ней. В любом случае – подобные вопросы должны найти ответы у врача.

источник



Источник: art-mylife.ru

Читайте также

Добавить комментарий