Что определяет анализ крови реакция вассермана

Что определяет анализ крови реакция вассермана

Содержание статьи:

Что такое реакция Вассермана?

Что такое реакция Вассермана и зачем она нужна? Подобным вопросом задаются многие пациенты. Подобный анализ крови сдавал каждый хотя бы 1 раз в жизни. Он считается обязательным в ходе прохождения проф.осмотра, во время вынашивания ребенка, при донорской сдаче крови.

Как происходит реакция Вассермана? Какие особенности можно обозначить? Чего стоит опасаться? Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

Содержание

  • 1 Кратко о главном
  • 2 Проведение анализа

Кратко о главном

Реакция Вассермана была проведена в 1906 году и с тех пор постоянно совершенствовалась. Ее главная задача — определение и диагностика сифилиса. Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который обнаруживается в крови пациента.

Анализ крови помогает диагностировать не только саму проблему, но и рассматривать развитие и эффективность используемых препаратов после каждого лечебного курса. Чем раньше последует обращение к врачу, тем лучше.

Реакция Вассермана имеет большое значение в вопросах лечения и диагностики сифилиса, это знает каждый венеролог.

Следует выделить основные преимущества:

  • анализ крови помогает диагностировать не только заболевание, но и предположительное время заражения;
  • вышеописанный способ считается одним из главных при диагностировании сифилиса;
  • RW помогает врачу оценить эффективность текущей лечебной схемы.

На этот анализ опирается врач для проведения повторного лечения и профилактики. Действенность вышеописанной реакции состоит в том, что кровь пациента начинает «наводняться» антителами, которые активно продуцируются иммунной системой. Синтезированный в лабораторных условиях антиген кардиолипин быстро обнаруживает бледную трепонему.

Положительная реакция демонстрирует то, что антитела вступили в реакцию. Исходя из этого, можно сделать вывод о наличии сифилиса.

Отрицательная реакция не подтверждает первичный диагноз.

В некоторых клинических картинах наблюдаются ложноположительные результаты. Дело в том, что кардиолипин содержится в небольшом количестве в организме человека. Реакция Вассермана может обнаружить сифилис даже у абсолютного здорового человека, поскольку вводимые антитела не могут противодействовать собственному кардиолипину. Во всех правилах бывают исключения, и об этом надо помнить. Расшифровка анализа не займет много времени.

Положительная реакция диагностируется у пациентов, перенесших тяжелые вирусные и другие заболевания: малярию, пневмонию и т. д. В это время организм слишком ослаблен и иммунная система не может нормально функционировать.

Проведение анализа

Если у специалиста появляются малейшие подозрения относительно ложноположительного результата, то пациент отправляется на другие дополнительные диагностические исследования. Как правило, диагностируют заболевания, которые передаются половым путем. Эту проблему можно предотвратить при своевременном обращении к врачу.

Материал для таких анализов берется из локтевой вены. Время расшифровки повышается, поскольку деятельность антител может быть ослаблена. При необходимости можно провести экспресс-анализ, который покажет выраженность сифилиса — от 1 до 4 со знаком «+». Все будет зависеть от того, насколько явно выражено заболевание.

Основная проблема анализа крови RW заключается в том, кардиолипин может реагировать положительно не только на сифилис, но и на попутные заболевания. Экспресс диагностика помогает определить проблемы, которые никак не связаны с венерологией. Положительный анализ наблюдается у пациенток в период вынашивания ребенка и родов. Врачам бывает трудно диагностировать сифилис на ранних стадиях развития. Реакция Вассермана дает положительный результат в начале менструального цикла.

Несмотря на ряд недостатков, данный способ диагностики помогает определить не только наличие заболевания, но и предположительный период инкубации. Если были обнаружены небольшие язвы от 0,6 до 2 см, но при этом они не кровоточат и покрываются шанкрами, надо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Венеролог начнет с анализа крови RW, который поможет установить факт самого заражения. После обнаружения надо определить точную степень сифилиса и разработать схему лечения.

Эффективная схема лечения устанавливается в соответствии с текущим диагнозом. Подбираются оптимальные схемы, которые окажут наименьшее токсическое воздействие.

При обнаружении первичной симптоматики необходимо обращаться за помощью к лечащему врачу. Самостоятельное лечение и самодиагностика может усугубить текущее состояние. Чем раньше будет оказано лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Зная, что означает результат анализа со знаком «+», можно сделать соответствующие выводы.

silaledi.ru

Реакция Вассермана: что за анализ, как проводится, результаты

    Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.

Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).

Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.

Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:

  • нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR — антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
  • трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).

Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.

Реакция вассермана. Что это

Справочно. Реакция Вассермана — это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.

Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.

Как проводится исследование крови по Вассерману

По сути, реакция Вассермана объясняется наличием в белой трепонеме кардиолипина. Это антиген, который стимулирует синтез антител, которые выявляются в крови при помощи RW.

То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.

В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.

Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:

  • — (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
  • + (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
  • ++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
  • +++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
  • ++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).

Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.

Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.

В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.

Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.

Современное понимание реакции Вассермана

   В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.

В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.

Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана — это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.

Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.

Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.

Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Показания к исследованию

   Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

  • случайные половые связи;
  • употребление наркотиков;
  • контакт с больным сифилисом;
  • подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
  • контроль лечения сифилиса;
  • беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
  • расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Классическая реакция Вассермана при беременности часто давала ложноположительные результаты. Новые тесты (RРR) реже дают подобные погрешности. Однако, учитывая, что некоторые заболевания также могут стать причиной возникновения ложноположительных результатов, при получении положительного ответа следует выполнить ИФА или РПГА.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

  • СД (сахарный диабет);
  • туберкулезом;
  • злокачественными новообразованиями;
  • аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
  • вирусными гепатитами;
  • энтеровирусной инфекцией;
  • тяжелой пневмонией;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • скарлатиной;
  • малярией;
  • подагрой;
  • алкоголизмом;
  • антифосфолипидным синдромом (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
  • эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Положительная реакция Вассермана

Положительная RPR наблюдается при сифилисе:

  • первичном (если заражение произошло от одного до трех месяцев назад);
  • вторичном (заражение — более трех месяцев назад);
  • третичном (заражение- более трех лет назад).

Также, положительный ответ может выявляться в течение года после проведенного лечения и при формировании серорезистентности (также после лечения).

При получении отрицательного ответа нельзя исключить раннее серонегативное первичное или позднее третичное заболевание.

serdcet.ru

Что такое реакция Вассермана?

Практиковавшаяся в медицине более столетия, диагностическая реакция Вассермана – одно из широко известных исследований. Разработанная немецким врачом Августом фон Вассерманом для облегчения диагностики начальных и неактивных форм сифилиса, эта иммунологическая реакция сразу вошла в круг лечебной деятельности и доказала свою пользу.

Что вызвало такую однозначно позитивную оценку применению исследования пробы крови пациента для диагностики сифилиса?

  1. Появившаяся у врачей возможность подтверждения диагноза сифилиса посредством простого анализа крови на RW (реакцию Вассермана).
  2. Результаты проводимого лечения и его эффективность стало можно контролировать с помощью конкретного показателя.
  3. По положительной реакции Вассермана доказательно удавалось установить не только сам факт заражения, но и ориентировочно – время момента заражения.

Анализ крови на реакцию Вассермана

Со временем выявилось много недостатков популярного исследования крови. Если отрицательная реакция Вассермана обычно была достаточно достоверной, то положительный результат часто мог быть вызван другими причинами. При этом число возможных оснований для ошибочного позитивного результата со временем неуклонно увеличивалось.

Положительная реакция отмечалась при некоторых заболеваниях (малярия, туберкулез, системная красная волчанка, лептоспироз, проказа, болезни крови). И даже после прививки или острой вирусной инфекции.

В СССР со второй половины пятидесятых годов прошлого века классическая реакция Вассермана всегда дублировалась проведением дополнительно еще двух обязательных исследований – реакцией Кана и цитохолевой реакцией.

В настоящее время классическая реакция Вассермана не используется. Но, по устоявшейся привычке, врачи часто называют так любую реакцию диагностического исследования крови на сифилис.

Статьи по теме:

Анализы на скрытые инфекции

Опасность скрытых половых инфекций трудно переоценить. Они незаметны для женщины и даже для ее врача, пока не сделаешь специальные анализы. А в это время болезнь ведет свою разрушительную деятельность.

Если врач настаивает на проведении гистологического исследования шейки матки, не стоит этого бояться. Необходимая для здоровья женщины диагностическая манипуляция делается безболезненно и быстро во время обычного приёма гинеколога.

Анализ на цитологию шейки матки

Цитологическое исследование шейки матки позволяет рассмотреть тип и строение клеток ее эпителия. Для этого делается соскоб, детально рассматриваемый под микроскопом: какие клетки, как выглядят, есть ли среди них атипичные.

Если у женщины в мазке обнаружены гонококки, не стоит паниковать, лучше просто пересдать анализ. Некоторые методики исследований за венерические микробы принимают вполне безвредные кокки. А как точно обнаружить гонорею, мы вам расскажем.

womanadvice.ru

Реакция Вассермана — что это, как делают, современные аналоги, расшифровка результатов

Реакция Вассермана — что это такое?

Реакция Вассермана — это самый известный ныне анализ на сифилис. Такую известность этот анализ приобрел потому, что в свое время он стал первым и единственным способом выявления сифилиса по крови. Эту реакцию изобрел немецкий ученый Август Вассерман в 1906 году, фактически совершив революцию в дерматовенерологии.

С тех пор реакция, предложенная Вассерманом, претерпевала множество изменений: появлялись другие ее версии и другие названия. Однако более века эта реакция оставалась неизменной классикой в диагностике сифилиса.

Реакция Вассермана сегодня — какая она?

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы — РМП (МР), RPR и другие. Однако на бланках больничных листов до сих пор выводят неизменное «RW». Почему? Неужели врачи не знают, что эта реакция устарела? Конечно же, это не так. Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис. Чаще всего это РМП (она же МР).

Исследование крови по Вассерману: суть реакции

Реакция Вассермана — это так называемая реакция связывания комплемента (РСК). Суть метода заключается в следующем: в сыворотку крови пациента, в которой вероятно есть антитела к сифилису (белки-защитники от этой болезни), добавляют кардиолипиновый антиген — искусственный белок-агрессор (аналог трепонемы), который синтезируют из бычьего сердца — и комплемент (дополнительный связывающий белок). Если антигены и антитела подходят друг другу, то с помощью комплемента они связываются и выпадают в осадок. Этот осадок означает, что в крови человека есть подходящие антитела, которые среагировали именно на вторжение искусственного аналога сифилиса. Следовательно, с большой вероятностью в крови человека есть реальный возбудитель сифилиса для борьбы с которым и появились эти белки.

Результаты анализов оцениваются на глаз:

  • выпавший осадок — считается положительной реакцией (в крови предположительно идет борьба с болезнью);
  • отсутствие осадка — отрицательной (нет белков для защиты, значит — вероятно, нет и сифилиса);
  • небольшое количество мелких хлопьев — сомнительной (ни да, ни нет).

Интенсивность реакции обозначается в крестах (или плюсах): + — сомнительная реакция; ++ — слабоположительная реакция; ++++ — резко положительная реакция.

Если анализ оказался положительным, то дополнительно проводят двукратное разведение сыворотки крови от 1:2 до 1:1024, и оценивают, в каких разведениях произошла реакция. В результат анализа записывают значение последнего разведения, в котором произошла реакция (например, 1:32). Это так называемый количественный метод оценивания — он показывает, сколько в организме выработалось антител, и соответственно, сколько в организме бактерий сифилиса.

Реакция Вассермана относится к скрининговым нетрепонемным тестам — анализам для массового обследования населения, в которых используются заменители бледной трепонемы, а не она сама. Такой тест не является точным и может давать как ложноположительные результаты (когда антитела человека принимают за сифилис что-то другое), так и ложноотрицательные (когда в крови недостаточно антител, хотя болезнь уже есть). На сегодняшний день под RW обозначаются более современные скрининговые нетрепонемные тесты (РМП, МР, RPR, VDRL и т.д.).

Анализ крови на RW — когда и как его проводят?

Анализ крови на RW — это первый анализ, который назначают при подозрении на сифилис. Однако, помимо того, что его используют для подтверждения диагноза, этот анализ является обязательным для всех скрининговых медосмотров.

Кровь на RW сдают в следующих случаях:

  • при поступлении в стационар больницы;
  • перед операциями и другими серьезными медицинскими вмешательствами;
  • при беременности — несколько раз (при постановке на учет, в середине срока и за несколько дней до родов);
  • при получении медицинской книжки перед устройством на работу;
  • при периодических диспансеризациях/медосмотрах на работе или учебе;
  • в числе анализов, если человек хочет быть донором;
  • при заселении в общежитие.

Во всех этих случаях исследование крови на сифилис с помощью RW является обязательным и проводится всем людям — независимо от того, есть ли у них признаки болезни. Отрицательные анализы подтверждают здоровье пациента и отсутствие скрытого сифилиса. Но и положительные результаты еще не означают наличие болезни — они требуют подтверждения более точным (трепонемным) тестом.

Сколько дней делается анализ крови на RW?

Экспресс-метод RW делается в течение двух часов, однако он дает только качественную оценку крови: показывает, есть сифилис или нет. Чтобы провести более подробную (количественную) оценку крови на концентрацию в ней антител к трепонеме, необходимо от суток до недели. Сколько потребуется ждать результатов, зависит от конкретного учреждения, в котором проводится анализ.

Нужно ли готовиться к анализу?

Готовиться к анализу RW надо обязательно. Скрининговые тесты на сифилис склонны давать ложноположительные результаты, потому что они могут реагировать на любые изменения в крови. Поэтому за сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь, а за 4 часа — нельзя принимать пищу.

Какие результаты анализа бывают на разных стадиях болезни?

  1. Инкубационный период. В первое время после заражения (5–8 недель) анализ на сифилис будет отрицательным, потому что антитела против сифилиса еще не выработались в организме в нужном количестве.
  2. Первичный период. Анализ RW становится положительным в первичный период болезни — примерно на второй–четвертой неделе после появления твердого шанкра. Титр (концентрация в крови) антител потихоньку начинает расти.
  3. Вторичный период. В это время анализ становится резкоположительным, а титр антител набирает свою максимальную величину. Вторичный период длится от 2 до 4 лет и сменяется третичным периодом.
  4. Третичный период. На этой стадии болезни иммунитет перестраивается: количество неспецифичных антител (т.е. убивающих не только трепонему), на которые реагирует тест RW, постепенно уменьшается. Анализ становится сперва слабополжительным (сомнительным), а затем отрицательным. После того, как это произойдет, сифилис можно будет подтвердить только с помощью трепонемных тестов.

Что делать, если диагноз подтвердился, читайте в специальном материале.

Вероятность ошибки: от чего зависит

Так как тест RW является слабочувствительным, он может давать довольно много ложноположительных результатов (утверждать, что болезнь есть, когда ее нет). Вероятность такой ошибки составляет около 5–7%. Или, если под меткой «RW» проводили анализ РМП, то около 2%.

Тест Вассермана может давать ошибочные положительные результаты:

  • при беременности
  • при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях
  • при травмах
  • при вакцинациях
  • в период употребления наркотиков
  • при любых других состояниях, на фоне которых происходит большой выброс неспецифических антител в кровь.

Подробнее о том, когда анализы могут быть ложноположительными, читайте в отдельной статье.

назад к разделу «Сифилис» назад к разделу «Сифилис»

polovye-infekcii.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий