Аскаридоз в крови анализ

Аскаридоз в крови анализ

Содержание статьи

Анализы крови и кала на аскариды: расшифровка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Аскариды – черви из семейства круглых нематод. Их жизнедеятельность проходит не только в кишечнике, но и в главных органах дыхания, а также сердце и мозгу. Самка в длину может разрастаться до 40-50 см, самец несколько меньше – до 25 см.

Что за болезнь, пути заражения

Аскариды, обитающие внутри человека, имеют не только достаточно большую длину, но и отличаются толщиной, составляющей до 5-7 мм в диаметре. Окрас паразитов – бледно-розового тона. Живут внутри человека 1-2 года.

Различаются самцы и самки тем, что у мужского пола хвост закручивается внутрь по спирали, а женская особь имеет ровное окончание. Внешне черви покрыты специфической оболочкой (кутикулой). Ей свойственно предохранять тело паразитов от внешних воздействий.

Кишечник

Основное место обитания – тонкий кишечник. У червей отсутствуют крючки, с помощью которых они смогли бы зацепиться в одном положении у стенки. Поэтому они находятся в постоянном движении в противоположную сторону от выхода из прямой кишки.

Выделяют пути попадания червей внутрь: пищевой и контактно-бытовой. Заражение происходит через немытые руки, ягоды, фрукты и овощи, при взаимодействии с почвой. Чаще всего подвержены инфицированию дети от 3-х летнего возраста.

Таким образом, паразитами можно заразиться в любом месте, взаимодействуя не только с предметами, но и с людьми. Главное, вовремя обратить внимание на признаки заселения внутренних органов нежелательными жильцами.

Причины, симптомы

Ребенок проводит большую часть времени, играя в песочнице или с землей, в которой большая вероятность наличия яиц паразитов. Также спровоцировать появление может купание в пресноводной воде и случайное заглатывание воды в ротовую полость.

Гельминты могут находиться в разных местах, наиболее распространенные зоны локализации:

  1. Общественный транспорт;
  2. Денежные купюры;
  3. Пыль;
  4. Ручки мебели, дверей;
  5. Песок, вода, земля.

Как заразиться глистами

При попадании яиц паразитов в рот, они первоначально попадают в дыхательную полость, в легкие. Хорошие условия провоцируют процесс развития паразитов в личинки, которые затем перемещаются в кишечник (процесс миграции) и полностью развиваются в полноценную особь.

Длительный период времени наличие аскарид может никак себя не проявлять. Несущественный дискомфорт в желудке, диарея иди отрыжка, обычно связывается с некачественной едой или прочими бытовыми причинами.

Чем дольше развивается заболевание, тем отчетливее становятся сопутствующие проблемы.

Выделяют 2 фазы протекания болезни:

  • миграционная (ранняя) – длится до 3 недель;
  • кишечная (поздняя) – продолжительность до 2-х лет.

Симптомы достаточно разнообразны. Выделяют признаки заражения круглыми червями:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • кашель (сухой или влажный), при котором выделяется слизь или кровеносные капилляры;
  • боли в грудной клетке умеренного характера;
  • появление отдышки;
  • боли в суставах, мышцах, в животе;
  • возникновение тахикардии (увеличение до 80 ударов в минуту);
  • значительные скачки артериального давления;
  • тошнота, рвота, расстройство стула;
  • головные боли, головокружение;
  • беспокойный сон, бессонница;
  • снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса.

Также происходит вздутие живота. Могут наблюдаться тупые боли или периодические схваткообразные приступы в районе пупка или верней части живота.

Симптомы гельминтоза

Все эти показатели свидетельствуют о том, что нужно провериться на наличие паразитов внутри полости кишечника.

Диагностика

Если есть подозрения в наличии глистов, необходимо обратиться за осмотром к врачу паразитологу-инфекционисту.

В большинстве случаев его можно найти только в больших городах. Людям приходится искать другие пути для излечения. За неимением узкого специалиста следует обратиться к терапевту или педиатру.

Для выявления нежелательных жителей проходят следующие анализы:

  1. Биохимический;
  2. Мокроты;
  3. Мочи;
  4. Рентгенография;
  5. Обследование фекалий;
  6. Иммуноферментный.

Диагностировать паразитов задача не из легких, они могут находиться на разных моментах развития. Для каждого этапа жизнедеятельности аскарид характерны свои изменения.

Проводить на обнаружение аскариды повторный анализ рекомендуется в течение 2-3 недель, чтобы полностью удостовериться в наличии или отсутствии гельминтов.

Забор крови

Чтобы обнаружить червей у взрослых кровь берется из вены, а у детей из пальчика на левой руке. Проводить забор следует натощак, в утреннее время. Перед тем как сдавать рекомендуется не есть дольше 12 часов.

За 2 дня прекратить прием любых медикаментов, воздержаться от употребления горячительных напитков. Если прекратить прием лекарств нельзя, то об этом следует известить лаборанта.

Анализ на токсокароз: виды исследований и их расшифровка
  • Как сдавать анализ на яйцеглист ребенку: подготовка и результат
  • Анализ уреаплазма у женщин: виды, подготовка и расшифровка
  • Анализ на хламидии у мужчин и женщин: какие и как сдавать
  • Антитела к токсокарам в крови: подготовка и расшифровка
  • Анализы

    Биохимический анализ крови на аскариды подразумевает обследование на выявление высоких отклонений от нормы в лейкоцитах, эозинофилах. Любые отклонения считаются проявлением болезни. Поэтому рекомендуется пройти консультацию у квалифицированного врача.

    При легочной стадии, когда личинки начинают мигрировать, появляется мокрый кашель, сопутствующийся выделением мокроты. В этот момент диагностировать наличие личинок червей можно с помощью обследования мокроты.

    Когда движение паразитов еще не осуществляется, но уже присутствует сухой кашель, используют метод «смыв» (лаваж) при бронхоскопии. Способ трудоемок и достаточно неприятен для человека.

    Анализы мочи позволяют выявить увеличение уровня летучих кислот, выделяющихся из продуктов распада после жизнедеятельности аскарид. Исследование позволяет выявить личинки гельминтов еще не переросшие в половозрелых особей. В то же время результаты могут свидетельствовать и о других нарушениях в организме, поэтому анализ носит ориентационный характер.

    Анализы мочи

    Рентгенография применяется на разных этапах протекания болезни (в легких или кишечнике).

    Выделяют два способа выявления паразитов в разных внутренних органах:

    1. Рентген грудной клетки – можно увидеть изменения уже на первом этапе появления личинок в легких человека. Продолжительность стадии развития до 10 дней. При снимке возникает затемнение (мигрирующий инфильтрат), которое можно спутать с образованиями пневмонии или туберкулезе. Но при повторном снимке, сгусток неожиданно исчезает. Это явление обозначает точное наличие личинок аскарид. Появление в другом месте либо полное отсутствие затемнения говорит о высокой подвижности паразитов;
    2. Рентген брюшной полости – при просвечивании на снимке червей видно не будет, но четко различается несвойственное расширение полости тонкого кишечника. Такие сгустки содержат застои каловых масс и воздуха, которые тормозятся из-за закупорки прохода большим количеством червей.

    Исследование фекалий – классический метод обнаружения гельминтов у людей различного возраста.

    Методика исследования кала эффективна только тогда, если внутри человека обитают оба пола гельминтов, а самка успела отложить яйца.

    Если же в кишечнике лишь один пол, то отложение оплодотворенных яиц просто невозможно. Анализ кала, соответственно, не даст положительных результатов.

    Иммуноферментный анализ

    Иммуноферментный анализ крови на аскариды применяется на разных этапах развития болезни: и на начальной стадии, и при тяжелой ситуации.

    Иммуноферментный анализ крови

    Показания для применения подобного исследования необходимы для:

    • определение в крови значительного количества эозинофилов;
    • подозрения на смешанное заражение различного рода глистов;
    • оценка результатов лечения аскаридоза;
    • при большом инфицировании людей, как эпидемиологическое обследование.

    Кровь вырабатывает специфические антитела, нейтрализующие антигены. Последних вырабатывают аскариды. При проведении иммуноферментного обследования выявляются результаты, представленные в таблице.

    Расшифровка

    Результат Титр

    Рекомендации

    Положительный Т>1/100 Человек поражен или недавно излечен от проблемы. Позволяет назначить наиболее эффективный метод излечения или схему терапии. Процедуру должны пройти все члены семейства. В случае обнаружения вводится карантин
    Отрицательный Т<1/100 Фиксируется отсутствие инородных тел в организме человека или ранее заражение (1-2 дня). Второй вариант исхода может проявиться в первые дни инфицирования
    Сомнительный Т~1/100 Когда количество специфических антител близко к пограничному состоянию или норме (приблизительно среднее значение). Необходимо повторная сдача материала для исследования через 14-21 день после прохождения первого обследования. При повторном сомнительном коэффициенте его относят к отрицательному результату.

     

    Преимущества анализа на аскаридоз заключаются в выявлении в 95% наличие гельминтов, а также обнаружение на ранних этапах развития болезни.

    Главное, что можно быстро получить результаты на руки и отслеживать динамику, а также эффективность прописанного лечения.

    Лечение и профилактика

    Лечение от паразитов предусматривает комплексное воздействие на организм.

    Первоначально следует уничтожить полностью червей с помощью лекарств (Левамизол, Мебендазол, Тиабендазол, Пирантел, Пиперазин).

    Лечение гельминтов

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

    После приема лекарств следует, вести курс энтеросорбентов: Полифепан, Полисорб, активированный уголь.

    Через 1 месяц следует пройти контрольное обследование на наличие остаточных явлений.

    Чтобы в дальнейшем не подвергаться неприятной болезни следует выполнять не сложные правила профилактики. Ввести за правило гигиену рук перед приемом пищи, после походов в туалет. Не употреблять грязных овощей, фруктов, ягод.

    Дома обрабатывать пол и предметы мебели средствами дезинфекции. При работе с землей одевать только прорезиненные перчатки.

    На руках обрезать ногти, а также вычищать грязь из-под кромки ногтей. Отучиться грызть ногтевые пластины.

    Каждый день менять нижнее белье. Укреплять свою иммунную систему витаминами.

    При кашле мокроту сплевывать, нив коем случае не глотать. Обязательно делать профилактику раннего выявления паразитирующих существ, применяя лекарственные средства.

    Таким образом, лечение не сложное, но выявить аскарид лучше на ранних стадиях, чем потом излечить огромную популяцию существ в тонком кишечнике.

    Как заразиться глистами

    Анализ крови на аскариды и расшифровка результата

    Аскарида человеческая – это круглый червь, паразитирующий в тонком кишечнике человека. Длина самца составляет 150…250 мм, самки – 200…400.мм.

    Заболевание, вызываемое аскаридами, называется аскаридозом. Инвазия вредна не только паразитированием на человеческом организме, но и серьезными осложнениями. Поэтому очень важно своевременно диагностировать наличие гельминтов, и провести курс лечения.

    Печень анализов

    Первое, что нужно сделать при подозрении на заражение аскаридами, – обратиться к врачу-инфекционисту. Он назначит необходимые исследования, которые подтвердят или опровергнут инвазию. Как правило, требуется анализ кала на наличие яиц аскарид и исследование крови.

    Первое является информативным при второй (кишечной) фазе инвазии. Второе может проинформировать о наличии или отсутствии инвазии в более широких временных пределах. Жизнедеятельность аскарид в человеческом организме приводит к изменению показателей крови из-за попадания в организм токсинов. Поэтому ее сдача с целью выявления наличия заболевания в большинстве случаев является необходимой.

    Анализы на аскариды

    Исследование крови

    Обследование крови позволяет определить количество кровяных телец по уровню эритроцитов и гемоглобина. Состояние, при котором их уровень снижен относительно нормы, называется анемией. Снижение гемоглобина и эритроцитов при инвазии глистами происходит из-за наличия в крови их токсинов.

    Кроме уровня эритроцитов и гемоглобина определяется также и количество лейкоцитов. Если в организме находится значительное количество паразитов, количество лейкоцитов тоже возрастает. В норме оно не должно превышать 5% относительно номинального значения. Полезную информацию о наличии глистов несут также показатели СОЭ и эозинофилов.

    Иногда при аскаридозе кровь анализируется на антитела. Это очень информативное исследование. Живущие в организме человека черви питаются его кровью. При этом они производят антигены и токсины, которые иммунная система человека воспринимает как чужеродные. В качестве ответа на них она вырабатывает специальные антитела (иммуноглобулины), связывающие и нейтрализующие антигены и токсины.

    Количество антител в организме устанавливается ИФА. При указании их значений лаборант маркирует антитела буквами «ig». Если в организме человека находятся аскариды, ИФА позволит не только подтвердить их наличие, но и установить стадию, на которой находится заражение.

    При их наличии маркер «ig» дополняется другими буквами. Например, если в результатах вашего анализа появилась отметка «igМ», это означает, что, во-первых, он положительный, а во-вторых, – заражение находится на ранней стадии (не более 5 суток с момента заражения).

    Если вы обнаружили в результатах отметку «igG», это означает, что срок с начала заражения гельминтами составляют 3…6 недель. Это то время, когда заканчивается период миграции личинок и начинается развитие и вступление в половую зрелость взрослых особей, находящихся в кишечнике.

    Нужно понимать, что наличие в организме антител и антигенов не означает присутствие в крови самого биоматериала паразитов. Это лишь свидетельствует о реакции человеческого организма на глистную инвазию. Именно поэтому ИФА проводится не во всех случаях.

    Исследование на аскариды

    Нормальные показатели

    Расшифровка результатов должна производиться специалистом. Обычно это лаборант или врач-инфекционист. Анализ крови на гельминтов, норма которого в отношении гемоглобина составляет 120…140 г/л, для эритроцитов – 3,5…5,5 млн/мл, позволяет установить наличие или отсутствие анемии, которая может косвенным образом говорить о наличие глистной инвазии.

    Несмотря на высокую информативность процедуры, ее все же бывает недостаточно для точного диагноза. Чтобы получить исчерпывающую картину состояния пациента, необходимо проводить и другие исследования.

    Подготовка

    Кровь на антитела при аскаридозе берется из вены. Процедура требует выполнения от пациента ряда условий. Как правило, они связаны с приемом пищи перед анализом, но не только.

    • В день сдачи нельзя принимать пищу за 12 часов до момента сдачи.
    • Пить спиртное.
    • Курить.
    • Употреблять наркотики.
    • За двое суток до сдачи необходимо прекратить прием любых лекарств.

    Если пациент принимает медикаментозные препараты, которые нельзя не принимать даже пару дней, он должен поставить об этом в известность лаборанта, берущего биоматериал.

    Забор анализа

    Расшифровка результатов

    Анализ крови, расшифровка которого производится лаборантом, может иметь три результата.

    • Быть положительным, то есть однозначно подтверждать наличие гельминтов.
    • Быть отрицательным, определенно говорящим об отсутствии инвазии.
    • Быть сомнительными, когда нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть наличие аскаридоза.

    Положительный результат обозначается буквами «ig» и следующими за ней цифрами в виде, например, «больше 1/100» или «больше 1/200». Цифры под дробью говорят о наличии аскарид в организме и указывают их относительное количество. Цифра 1 означает, что зараженность находится в первой стадии, то есть происходит миграция личинок гельминтов по организму.

    Эти данные позволяют врачу определить схему лечения больного, и провести обследование всех членов его семьи. Если подтвердится их зараженность, в семье вводится карантин.

    Иногда выясняется, что количество специфичных антител близко к норме или находится в пограничном интервале. В этом случае пациенту предлагается сдать повторный анализ через 2 недели. Причем он должен сдаваться в ту же самую лабораторию, что и первый ИФА. Этой необходимо для обеспечения идентичности, должны использоваться те же самые реактивы, что и первый раз.

    Появление в результатах букв «АТ» (отрицательный) означает, что у пациента отсутствует аскаридоз.

    Анализ крови на аскариды

    Преимущества анализа крови перед исследованием кала

    Недостатком процедуры можно назвать значительную сложность и относительно высокую стоимость. Однако это исследование имеет ряд преимуществ перед другими.

    • Достоверность иммуноферментного исследования достигает 95%, никакой другой способ диагностики таких результатов не дает.
    • Анализ на антитела способен выявить инвазию на самой ранней фазе.
    • Для лечащего врача иммуноферментный анализ является инструментом, позволяющим отследить динамику развития заболевания и установить эффективность назначенного лечения.
    • Анализ на антитела удобен при проведении массовых обследований в случаях, когда диагностика должна быть проведена в короткие сроки.
    • АТ позволяет осуществить медикаментозное лечение в начале фазы миграции личинок и не допустить тех болезненных процессов, которые вызываются паразитами внутри организма при полном цикле их развития.

    Поэтому если врач предлагает пациенту провести анализ на антитела, тому не следует отказываться, поскольку точный диагноз и своевременное лечение избавляет от серьезных осложнений, которые может иметь аскаридоз.

    Круглые черви могут вызвать аллергические реакции и очень серьезные патологии, как в желудочно-кишечном тракте, так и других органах, где происходит их локализация. Может возникнуть непроходимость кишечника, панкреатит, механическая желтуха, пневмония, аппендицит. Не допустить всего этого способна точная диагностика и правильно назначенная схема лечения.

    Анализ кала

    Эта процедура несложная, и особой подготовки не требует. Сдача кала обычно производится в инфекционных и паразитологических больницах.

    Для помещения материала лучше использовать специальную пластиковую емкость, которую можно приобрести в аптеке. Требуется всего несколько г кала. Если отбор произошел вечером, то до утра его лучше хранить в холодильнике.

    Яйца аскарид появляются в кале после 3-х месяцев с начала заражения. Другим условием их появления служит обязательное наличие в кишечнике половозрелых самцов и самок. В противном случае размножения глистов и появления потомства не происходит.

    Яйца могут отсутствовать и в том случае, если закончился жизненный цикл гельминтов. Это может произойти по причине приема веществ (чаще всего лекарств), которые не позволили паразитам размножаться.

    Необходимо иметь в виду, что в некоторые дни даже при наличии в кишечнике здоровых самок и самцов размножение не происходит, и яйца в кале обнаружить невозможно. Поэтому для полной ясности картины необходима повторная сдача.

    Помимо обычного анализа кала для обнаружения яиц есть еще операция, называемая диагностической дегельминтизацией. Она позволяет обнаруживать в кале взрослых особей.

    Анализ кала на аскариды

    Видео

    В заключение предлагаем посмотреть короткое видео:

    Как вылечить аскаридоз?

    Предположим, вы уже сдали анализ кала или крови на гельминты, и он подтвердил ваши худшие опасения: лечить аскаридоз нужно немедленно. Схема лечения в этом случае примерно та же, что и при лечении других разновидностей гельминтозов. Она состоит из трех этапов (в самых запущенных случаях потребуется дополнительный, четвертый этап).

    Схема лечения аскаридоза у взрослых

    · Первый этап – подготовка желудочно-кишечного тракта к лечению.

    Хотя правильнее было бы сказать «подготовка всего организма», поскольку редко аскариды, да и, впрочем, другие виды гельминтов, поражают исключительно пищеварительную систему. В большинстве случае речь идет о выведении паразитов не только из желудка и кишечника, но и из печени, легких и даже головного мозга. Однако такое развитие событий характерно в большей мере для острых стадий аскаридоза. В любом случае, с результатами анализов вы сможете быть уверены в правильности диагноза на 99 %.

    Итак, во время подготовки организма к дальнейшему лечению применяются препараты, стимулирующие образование желчи. Активация работы желчных проток нужна для стимуляции естественной защиты организма, поскольку в желчи содержатся ферменты, необходимые для расщепления сложных структур (аскариды и их личинки таковыми и являются).

    При большинстве гельминтозов  специалисты назначают прием таких лекарств как «Альбендазол», «Мебендазол», «Медамин», «Пирантел». Эти названия употребляются на международному рынке, так что в отечественных аптеках их можно найти немного под другим.

    Аскаридоз у взрослых лечится многими лекарствами. Среди их многообразия специалисты чаще всего назначают противогельминтный комплекс «Гельмостоп», в состав которого входят десять-двенадцать препаратов, применять которые нужно в строгой последовательности в зависимости от этапа лечения и особенностей заболевания. На первом этапе в качестве желчегонных препаратов используются «Гепатохолан» и «Витаспектр-XL». Эффект этих средств позволяет уже на ранней стадии заболевания активно воздействовать на слизистую кишечника и желудка, в стенках которых обосновались аскариды и их личинки. Для взрослых особей данные препараты убийственными не будут, а вот для личинок – очень даже. Правда, это не означает, что их удастся уничтожить уже на этом этапе лечения. Однако существенно снизить их активность – вполне.

    · Второй этап – устранение шлаков и токсинов

    Данный этап важен, в первую очередь, для тех пациентов, у которых заболевание успело спрогрессировать, а гельминты пробрались в мягкие ткани и внутренние органы. Лечение аскаридоза у взрослых на этой стадии предполагает прием таких лекарств как «Максфайбер Берри», «Индол плюс», «Атлант плюс», которые также входят в состав комплекса «Гельмостоп».

    Препараты-устранители шлаков и токсинов создают благодатную почву для дальнейшего лечения, поскольку зашлакованность снижает скорость усваивания компонентов, входящих в состав противогельминтных препаратов, примерно на 10-15 %. Альтернативным вариантом для очищения могут быть народные средства: тыквенные семечки, настой полыни, пижма

    Еще одним преимуществом данных препаратов является то, что они не только очищают организм от шлаков и токсинов, но и способствуют восстановлению микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

    · Третий этап – лечение от гельминтоза.

    Спектр средств, применяемых на этом этапе, является наиболее разнообразным. Все зависит от стадии заболевания и особенностей его протекания. В данном случае схем лечения две:Лечение при помощи «щадящих» препаратов, оказывающих на аскарид паразитическое воздействие. Под воздействием этих лекарств глисты не уничтожаются в организме человека, а утрачивают способность к передвижению, размножению и питанию. В течение одних-двух суток (в отдельных случаях достаточно 12-18 часов) парализованные гельминты выводятся наружу вместе с каловыми массами. Среди «щадящих» препаратов наиболее эффективными и в то же время такими, которые оказывают минимальное токсичное воздействие на организм, являются «Нифуратель», «Пирантел», «Эмбонат первиния».

    «Щадящие» препараты позволяют при минимальном токсичном воздействии на организм вывести не только взрослых аскарид, но и их личинки. Прием таких препаратов предусматривает несколько курсов в течение 2-3 дней с перерывом на 5-7 дней.

    Лечение при помощи сильнодействующих препаратов. В данном случае доза токсинов, принимаемым человеком, на порядок выше, чем в случае с «щадящими» медикаментами. Однако и эффективность такого лечения на порядок выше. Не зря лечить сложные формы аскаридоза (например, гельминтозы, при которых страдает не только желудочно-кишечный тракт, но и другие внутренние органы: легкие, бронхи, печень, головной мозг) специалисты предпочитают именно при помощи таких сильнодействующих препаратов как «Метронидазол», «Тинидазол», «Альбендазол» («Немозол»), «Орнидазол» («Тиберал», «Tiberal»). К слову, некоторые из них, например, «Альбендазол» (международное название «Немозол») эффективны при лечении сразу нескольких типов гельминтозов.

    Принимать сильнодействующие препараты ввиду их высокой токсичности нужно на протяжении 1-2 дней по 2 таблетки утром и вечером или сразу 4 таблеток вечером. Через пять-семь дней такой «курс» нужно повторить еще раз.

    Народные средства

    Из народных средств при аскаридозе эффективны полынные настойки, полынные обтирания (смоченным в полынном отваре тампоном протирают пораженный участок кожи, например, височную зону), полынные клизмы, ингаляции с использованием сушеной полыни и пижмы, тыквенные семечки (эффективны в основном на втором – этапе очищения от шлаков и токсинов), настойки на березовых почках, корках граната, с добавлением гвоздики и меда.

    Резюме. Лечение аскаридоза, как и любого другого гельминтоза, имеет четкую последовательность: подготовка, очищение, непосредственно лечение. Какие препараты ни были бы назначены врачом, только при соблюдении всех этих моментов можно раз и навсегда избавиться от аскарид и других глистов. Но начинать лечение можно только после установки точного диагноза – самолечение в данном случае может иметь весьма печальные последствия.



    Источник: bez-glista.ru


    Добавить комментарий