Анализ на яды в крови

Анализ на яды в крови

Многие в жизни отравлялись по какой-либо причине. Большинство людей оказывают себе помощь сами, не прибегая к помощи специалистов. Они считают необязательным сдавать анализы. Такой подход неправильный, не всегда можно справиться с подобной ситуацией. Вовремя сданные анализы при отравлении помогут быстро и точно поставить диагноз и своевременно начать лечение, избежав осложнений.

Если человек отравился и проявления интоксикации слабо выражены, к специализированной помощи и обследованию не прибегают. Лечатся самостоятельно, в домашних условиях. Однако есть ситуации, когда обратиться за медицинской помощью просто необходимо, так как существует действительная опасность для здоровья. К таким ситуациям относятся:

  1. Обильная, изнуряющая рвота либо понос.
  2. Высокие температурные показатели (выше 39 градусов).
  3. Гипотония.
  4. Олигурия (уменьшение суточного выделения мочи), потемнение цвета мочи.
  5. Двойственность изображения в глазах, пелена.
  6. Мелена.
  7. Гиперсаливация (увеличение выделяемой слюны).
  8. Нарушение двигательной активности.
  9. Обморочное состояние.
  10. Судороги, паралич.
  11. Удушье.

После обращения в специализированное медицинское учреждение, необходимо сдать мочу, другие жидкости и ткани на исследования, которые помогут в постановке верного диагноза. Сдача биоматериалов для исследования позволяет судить о динамике процесса. Своевременное обследование влияет на тактику лечения. Оно позволяет установить точную причину интоксикации, подобрать правильное лечение, что не дает упустить драгоценное время. Обычно проводят следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи.

Общий анализ крови при отравлении позволяет судить о соотношении форменных элементов крови, содержании гемоглобина, соотношении клеточных элементов к плазме (гематокрит), скорости оседания эритроцитов. Благодаря этому, можно судить о присутствии воспалительного или инфекционного процесса. В данном случае характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево — появление в крови большого количества молодых (незрелых) форм лейкоцитов, лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), ускорение СОЭ. Для хронической интоксикации вероятно развитие анемии. Об этом судят по содержанию гемоглобина. Нижней границей данного показателя является 120 г/л.

Берут материал следующим образом:

  • Предварительно обрабатывают безымянный палец ватой с антисептиком.
  • Далее протирают другой салфеткой или ватой остатки антисептика.
  • Скарификатором совершают прокол, предварительно нагнав кровь к подушечке пальца.
  • Забор материала.

Данная процедура часто применяется в клинической практике.

Бактериологическое исследование позволяет с высокой точностью установить возбудителя токсикоинфекции. Данное исследование проводится в нескольких вариациях:

  1. Путем засевания на питательные среды кала. Позволяет обнаружить предположительного возбудителя инфекционного заболевания.
  2. Посев промывных вод желудка на питательные дифференциальные среды (кровяной агар и др.). Проводится в специализированных микробиологических лабораториях. Является более точным методом.

При подозрении на конкретное инфекционное заболевание проводят посев на селективные среды, которые содержат вещества, используемые бактериями определенных видов и подавляющие рост других микроорганизмов. К ним относится пептонная вода, желточно-солевой агар, среды Раппопорт и др.

Биохимический анализ крови, используемый при отравлении, различен в зависимости от причины интоксикации. Биохимическое исследование крови отличается высокой вариабельностью искомых маркеров (несколько сотен).

Дезинтоксикационная функция – одна из главных задач печени. Во время отравления изменяется функционирование печени. Возможно повреждение ее клеток, что сопровождается выходом цитоплазматических ферментов и других веществ в кровоток. Это используется в диагностике. Внимание обращают на так называемые трансферазы: аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу. Во внимание принимается содержание фракций билирубина. В сумме данные показатели позволяют судить о работе печени.

Наличие нарушений функционирования почек позволяет установить содержание креатинина и мочевины. В случае нарушения выделительной функции почек происходит их повышение. Такое наблюдается в результате повреждения паренхимы почек или фильтрационного аппарата.

Подобное исследование позволяет судить о функционировании почек. Позволяет установить хроническую и острую почечную недостаточность. В случае тяжелых отравлений тяжелыми металлами или другими токсинами вероятно развитие нефропатии. Состояние почек важно для дезинтоксикации, особенно при форсированном диурезе и инфузионной терапии. При этом важным показателем является объем мочи, ее цвет, плотность, содержание клеточных элементов, креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

Химико-токсикологический анализ (ХТА) — перечень методов, используемых для выделения и обнаружения отравляющих соединений и продуктов их метаболизма в тканях и биологических жидкостях. Цель ХТА – помочь врачам-токсикологам помочь в диагностике острых отравлений, и токсикологический контроль в процессе лечения.

Распространение получили следующие методики: газовая хроматография, тонкослойная хроматография и спектрофотометрия.

Материалом для исследования служит:

  • кровь;
  • ликвор;
  • моча;
  • рвотные массы;
  • промывные воды желудка;
  • растительные объекты, связанные с отравлением, и другие вещественные доказательства.

Обнаружение метгемоглобина или ацетона в крови может являться маркером интоксикации и некоторых заболеваний.

Анализ на отравление ртутью осуществляется путем добавления к 30 г желудочного содержимого 30 мл соляной кислоты. В исследуемый материал опускают медную пластинку (проволоку). Смесь подогревают на водяной бане, периодически помешивая. Если в материале имеется ртуть, пластинка (проволоку) покрывается сероватым налетом. Для контроля ее промывают водой, затем спиртом и эфиром, высушивают. После помещают в трубку, которая с одного конца наглухо запаяна. На 1 см от верхушки проволоки трубку оборачивают тонкой полосой мокрой ваты. В результате нагревания образуется серый налет в виде кольца на стенке трубки. После добавления кристалла йода и повторного нагрева, полоска окрашивается в розово-оранжевый цвет.

В случае интоксикации неизвестной этиологии, ХТА проводится в несколько этапов:

  1. Выделение отравляющего соединения из биоматериала.
  2. Проведение качественных реакций с помощью инструментальных и химических методов для установления происхождения отравления.
  3. Количественная характеристика отравляющего агента.

Сначала проводят анализ собранной мочи после мочеиспускания. С этой целью делают общий хроматографический скрининг. Затем некоторые частные капельные химические реакции (на салицилаты, на фенотиазины).

В случае пищевых (кишечных инфекций) у ребенка и взрослого человека берут биоматериал для проведения ИФА или ПЦР. Благодаря им лабораторные работники могут проанализировать ферментные свойства и установить возбудителя заболевания.

Опасным считается дальнейшее снижение показателей крови от нормы после начала лечения. Это говорит о том, что тактика лечения выбрана неправильно.

Показатели крови при отравлении, которые считаются неблагоприятным признаком:

  • снижение содержания эритроцитов ниже минимальной допустимой границы;
  • падение уровня гемоглобина. Опасны показатели ниже 60 г/л;
  • увеличение количества лейкоцитов больше 12*10 9 /л или меньше 4*10 9 /л;
  • увеличение СОЭ более 15 мм/ч.

источник

Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения — при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.

Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений; в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.

Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и так далее, здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.

Каким же образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, каков тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.

Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.

При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:

  • одышка и затруднённое дыхание,
  • кашель,
  • острая дыхательная недостаточность – замедление или остановка дыхания,
  • химический ожог верхних дыхательных путей,
  • заметная бледность или синеватый оттенок кожи,
  • слезотечение или, напротив, сухость слизистой оболочки глаз,
  • дезориентация, галлюцинации,
  • потеря сознания,
  • изменения в ритме работы сердца (замедление или ускорение сердцебиения).

При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная боль в горле и желудке,
  • химический ожог слизистой оболочки рта, гортани, пищевода, желудки и кишечника,
  • тошнота,
  • рвота, в том числе чёрного цвета при внутреннем кровотечении в желудке или кишечнике,
  • расстройство желудка и понос,
  • чёрный кашеобразный стул при внутренних кровотечениях,
  • обезвоживание организма из-за потери жидкости при рвоте и диарее.

При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • следы ожога разной степени в месте попадания вещества на кожу (от покраснения до волдырей или разъедания кожи),
  • аллергические проявления: покраснение, сыпь, пятна и т.д.,
  • сильная боль,
  • нарушения дыхания и сердечного ритма.

Также отмечаются и другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда:

  • токсический шок,
  • анафилактический шок,
  • нарушения работы центральной нервной системы,
  • утрата сознания (возможна также кома),
  • затруднения работы сердца вплоть до его остановки,
  • разрушение эритроцитов и острая анемия,
  • острая почечная недостаточность,
  • острая печёночная недостаточность,
  • панкреатит.

Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.

Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?

  • Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью, самолечение в данном случае может закончиться трагически. Опишите диспетчеру скорой признаки, которые вы наблюдаете, и выполните его указания, если они будут.
  • Во-вторых, надо осмотреть место происшествия, особенно если пострадавший без сознания, либо это маленький ребёнок, который не может объяснить, что именно случилось. Нередко не удаётся точно установить вещество, которое стало причиной отравления, а ждать результатов анализов в стационаре порой опасно – можно упустить время или неправильно начать оказывать помощь. Поэтому найденные поблизости упаковки, пузырьки, коробочки могут облегчить работу и медикам, и криминалистам (если это их случай).
  • В-третьих, необходимо сейчас же прекратить воздействие отравляющего вещества: вынести пострадавшего на воздух при отравлении химическими парами, либо смыть вещество с кожи при отравлении жидкими или кристаллическими химикатами.
  • Если отравляющее вещество попало внутрь, но оно неизвестно, обеспечьте:
    • Скорейшую доставку пострадавшего в больницу.
    • Рвоту и промывание желудка подсоленной водой или слабым раствором соды либо марганцовки (кроме случаев отравления кислотами и щелочами – рвота и промывание через рот только усугубят ситуацию).
    • Приём средств, обволакивающих слизистую желудка и пищевода (это необходимо для уменьшения их всасывающей способности и уменьшению поступления яда в кровь) – белка, молока, крахмала, Алмагеля, — кроме случаев отравления нефтепродуктами.
    • Приём абсорбентов, который свяжут и выведут токсины из организма (активированный уголь, Полисорб, Смекта и т.д.)
  • Если идентифицировать отравляющее вещество удалось, и вы точно знаете токсин, приступайте к первой доврачебной помощи, которая зависит от типа отравляющих веществ.

Подробнее об отравлениях различными видами химических веществ

Полезные и нужные препараты из нашей аптечки могут стать причиной беды, если до них добирается ребёнок, пожилой человек принимает лекарства бесконтрольно, либо медикаменты были выбраны средством суицида. Поскольку сколько лекарств – столько и побочных эффектов от передозировки, да и возраст играет большую роль в тяжести и характере отравления, конкретных рекомендаций без установления препарата, ставшего причиной отравления, дать невозможно. Однако наверняка можно сказать одно: наиболее опасны для жизни мощные анальгетики на основе опиатов, антидепрессанты, седативные и снотворные препараты (барбитураты). Они в первую очередь могут вызвать угнетение работы центральной нервной системы, сердца, дыхания и спровоцировать летальный исход. Поэтому очень важно осмотреть место происшествия, чтобы по возможности точно установить препарат, и немедленно организовать доставку отравившегося человека в больницу.

Алкоголь – это этиловый спирт в той или иной концентрации, в зависимости от вида напитка. Он действует на центральную нервную систему как нейротоксин, приводит к тяжёлому поражению печени, почек, сердца. Но ещё опаснее заменители алкоголя – спиртосодержащая бытовая химия, парфюмерия и так далее. Зачастую это уже метиловый спирт, вызывающий смертельные отравления или непоправимые последствия в виде слепоты и глухоты сразу же после приёма.

Признаки сильного отравления алкоголем – характерный запах, бессознательное или коматозное состояние, слабый нитевидный пульс, резкое снижение температуры тела и липкий пот, судороги, сужение зрачков.

В качестве доврачебной помощи предлагается:

  • сделать промывание желудка,
  • нюхать нашатырный спирт для приведения в сознание,
  • создать приток свежего воздуха,
  • дать принять абсорбенты,
  • обеспечить организму тепло (согревающее растирание, тёплая одежда и т.д.)

Щёлочи и кислоты вызывают химический ожог тканей. Симптомами являются видимые следы ожога на коже или слизистых (чёрные или белые — от серной кислоты разной концентрации, жёлтые — от азотной), острая боль, признаки внутреннего кровотечения – рвота с кровью или черными сгустками, стул чёрного цвета. Уксусная кислота к тому же разрушает клетки крови (эритроциты), в связи с чем можно наблюдать бледность и желтизну кожи (вызванную повышением уровня билирубина).

Доврачебная помощь сводится к:

  • обильному промыванию места повреждения чистой водой,
  • обработке кожи или слизистой двухпроцентным раствором питьевой соды,
  • если кислота принята внутрь, дать выпить побольше обычной питьевой воды для снижения концентрации вещества и мыльной воды для нейтрализации кислоты,
  • если выпита щёлочь, также полезна вода, а ещё лучше – кислые напитки (например, вода с лимонным или клюквенным соком),
  • также можно пить обволакивающие вещества (молоко, белок) для защиты слизистых,
  • ни в коем случае не вызывать рвоту и не промывать желудок, а также не давать соду, которая вызовет образование углекислого газа, вздует и травмирует и без того повреждённый желудок.

Бензин, керосин, скипидар, ацетон, эфир – всё это растворители, они часто окружают нас в быту и хранятся порой весьма неосторожно. Это летучие вещества, поэтому могут попадать в организм через дыхательные пути при вдыхании паров, или же всасываться через кожу в кровь. Действуют они на центральную нервную, дыхательную и сердечнососудистую системы, а также на почки и печень, проявляясь симптомами в первую очередь наркотического опьянения и сходного с ним состояния.

Помощь до прибытия врачей заключается в:

  • обеспечении свежего воздуха для дыхания,
  • промывания кожи с мылом, а глаз – просто чистой водой,
  • приёме абсорбентов и слабительных препаратов для блокировки и вывода токсинов.

Чтобы не навредить, запрещается:

  • пить молоко, сладкий тёплый чай или есть масло, как советуют при других видах отравлений, потому что в данном случае всасывание ядов только ускорится;
  • вызывать рвоту при отравлении бензином – это усугубит ситуацию.

Обычный газ, используемый для готовки и отопления, представляет смесь бутана и пропана, и является опасным при вдыхании токсином, вызывающим головную боль, тошноту, слюноотделение, снижение артериального давления и замедление сердечного ритма. Зрачки становятся узкими, человек вначале возбуждён, затем может потерять сознание и погибнуть. Чтобы не допустить этого, необходимо:

  • немедленно вынести отравленного на свежий воздух или создать его приток,
  • обеспечить обильное питьё,
  • дать сорбент,
  • сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в случае необходимости до приезда «скорой».

При отравлении пестицидами, то есть веществами, уничтожающими вредных насекомых в быту и сельском хозяйстве (гербициды, инсектициды, репелленты) яд попадает в организм в основном по неосторожности. Опасность таких ядов в том, что они содержат соли тяжёлых металлов, фосфорорганические и хлорорганические высокотоксичные соединения. Признаки и симптомы зависят от типа поражающих токсинов:

  • Форсфорорганические вещества дают картину тремора (дрожания) мышц и тикообразного подёргивания, паралича, непроизвольной дефекации и мочеиспускания, суженных зрачков, хрипов в лёгких, потери сознания и остановки работы сердца.
  • Хлорорганические вещества (например, дуст) провоцируют сильный кашель, боль в горле, слёзы, жажду, тошноту и рвоту, покраснение кожи, слабость в мышцах, почечную и печёночную недостаточность, приводят к смерти.
  • Пестициды с солями тяжёлых металлов приводят к ощущению слабости, дрожанию мышц, нарушениям сознания и состояния психики, поражают кровеносную и лимфатическую систему, могут привести к гибели организма.

Помощь в этом случае сводится к таким мерам:

  • вызвать рвоту при попадании токсина в желудок,
  • дать обволакивающие средства,
  • дать абсорбенты,
  • промыть кожу с мылом, если яд попал на неё,
  • при попадании в глаза – промыть их двухпроцентным раствором пищевой соды.

Цианиды – соли цианистой кислоты и сама кислота. Они содержатся в косточках миндаля, абрикос и слив: это амигдалин. Также цианиды входят в состав некоторых красок и используются на производстве полимеров и пестицидов.

Высокая концентрация яда или тип соединения часто приводит к мгновенному отравлению, когда прекращается дыхание, происходят судороги, скачок давления и летальный исход. Но бывает и «медленное» отравление цианидами, определить которое можно по характерному миндальному запаху изо рта, болях в груди и голове, угнетении сознания, расширению зрачков, появлению рвоты и учащённого дыхания. В этом случае экстренная доврачебная помощь заключается в том, чтобы:

  • вынести человека на свежий воздух,
  • снять с него одежду и сложить в пакет (желательно не прикасаясь к ней незащищёнными руками),
  • вымыть кожные покровы с мылом, а глаза промыть водой,
  • промыть желудок слабым раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия,
  • напоить тёплым сладким чаем (глюкоза блокирует синильную кислоту),
  • дать понюхать амилнитрит,
  • сделать искусственное дыхание, если возникла необходимость и вы умеете это делать.

Помимо перечисленных, случаются также отравления и другими химическими веществами – токсичными элементами и их соединениями, которые окружают нас в повседневности. Наибольшую опасность представляют собой мышьяк, сера, медь, свинец, фосфор и йод, однако их мы рассмотрим отдельно.

  • Обязательно соблюдать меры предосторожности при хранении, использовании и транспортировке потенциально опасных веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д.
  • Предотвратить любую возможность доступа детей к подобным веществам, хранить аптечки, средства для уборки и чистки, уксус, спирт, бензин и так далее в безопасных, полностью закрытых местах; ни в коем случае не переливать опасные жидкие вещества в бутылки из-под напитков, которые дети могут выпить по ошибке.
  • Внимательно читать инструкции перед работой с опасными веществами или приёмом лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая ими.

источник

В жизни люди сталкиваются со всевозможными видами отравлений. Большинство считает, что окажет себе помощь самостоятельно. Больные не считают обязательным проходить исследования. Это мнение неверное, в крайне редких ситуациях человек способен справиться с недомоганием сам. Вовремя исследованные заболевания помогут получить правильный результат диагностики и исключить последующие осложнения в организме.

Для выяснения, что потребуется сдать, придётся выявить причины интоксикации. А они серьёзные, подразделяются на три группы:

  • Интоксикация пищей. При пищевом отравлении в желудок либо кишечник попадают бактериальные токсины и микроорганизмы. Повреждается эпителий. При пищевой интоксикации у больного появляются тошнота, рвотные позывы, расстройство желудка и болевые ощущения в пупочной области. Температура тела повышается до 38 градусов.
  • Отравление тяжёлыми металлами, к примеру, свинцом, грибами, лесными ягодами, другими продуктами с превышенным показателем содержания тяжёлых элементов. Эти металлы наносят острый вред работе печени, почек и кишечника, провоцируя необратимые последствия.

  • Отравление химическими веществами. Известны случаи отравления угарным газом, крысиным ядом, алкоголем, метиловым спиртом, удушающими парами, бензолом, растворителями или хлором. При подобном серьёзном отравлении поражаются почки, печень, центральная нервная система и органы кроветворения.

К врачу обращаются, если больной чувствует тошноту, рвоту, удушье, повышенность температуры тела. Опасны судороги, обморочные состояния, изменение окраса мочи, пониженное давление. Вмешательства требуют повышенное слюноотделение, нарушения в системе опорно-двигательного аппарата.

Внимательное отношение требуется детскому организму. Маленького ребёнка, страдающего отравлением, требуется быстро показать доктору. Интоксикация у детей развивается за считаные часы.

При обращении после отравления в поликлинику, в которой изучаются подобные ситуации, потребуется сдать все необходимые анализы. Благодаря этому диагноз пациента устанавливается верно. Вовремя проведенное обследование позволяет узнать дату интоксикации организма и составить схему выздоровления. Сдают стандартные типы тестов:

  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование.

Берут обычный анализ крови. Тест показывает уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. Полученные нормы показывают воспаления в организме человека. Если заражение хроническое, говорят о развитии анемии.

Для забора анализа крови подходит безымянный палец. Его обрабатывают антисептической салфеткой, прокалывают специальным приспособлением и забирают биоматериал.

Изучение анализа мочи на содержание глюкозы, уробилина и белка говорит о состоянии почек в целом. Такой анализ устанавливает острую печёночную недостаточность либо хроническую. При отравлении токсическими веществами возникает нефропатия. Здоровые почки помогают остановить и обезвредить интоксикацию организма, позволят предпринять правильную лечебную стратегию. Обязательным признаком учитывается внешний вид мочи: окрас, объём и концентрация.

Анализ крови при отравлении различен и отличается количеством исследуемых маркеров. А их более сотни. Проверяют наличие фибриногенов и С-реактивного белка. Эти данные определяют воспаление в организме страдающего отравлением больного. Указанные виды маркеров крайне важно определять при пищевых интоксикациях.

Чтобы выявить печёночную недостаточность исследуют кровь на аланинаминотрансферазы и билирубин. Печень страдает немедленно, как только отравляется растворителями и тяжёлыми металлами. Дополнительно просматривают наличие глюкозы, особенно если у больного сахарный диабет.

Функционирование мочевыводящих путей изучается исследованием в плазме крови креатина. При нормальном состоянии белок быстро отторгается и выделяется из организма при помощи почек. Повышенная концентрация покажет на нарушения в фильтрационном аппарате.

Такой тип исследования точно устанавливает причину токсикоинфекции. Исследование выявляет заболевание и идентифицирует болезнетворные (патогенные) микроорганизмы в теле отравленного больного.

Выявление причин отравления проводится несколькими способами. Бактериальный посев на питательные среды кала обнаруживает предположительного возбудителя инфекции. Но наверняка выявить не способен. Это минус упомянутого подхода. Проверка на дифференциальную поверхность вод желудка. Промывные воды получают при совершении первой помощи. Такой вид процедуры точнее и проводится исключительно в специальном лечебном центре в микробиологической комнате.

Этот анализ выявляет отравляющие вещества и их переработку внутри человеческого организма. Тестирование контролирует ведение лечебного процесса, определяя уровень токсичности находящегося в организме вещества-отравителя. Исследованию подвергаются воды желудка, моча, спинномозговую жидкость, кровь и продукты интоксикации организма.

Каким образом проверяют отравление токсичной ртутью? В содержимое желудка исследователь добавляет соляную кислоту. Затем окунает в эту смесь медную проволоку. Материал нагревают на огне. Если в смеси есть ртуть, проволока становится серой. Далее её моют и высушивают с помощью спиртосодержащего вещества, кладут в трубочку, запаянную с одной стороны, а сверху вокруг трубочки прокладывают тонкий кусок ваты. Когда трубка нагреется, снова появится серый цвет, напоминающий кольцо. На последнем этапе добавляют йод, повторно нагревают. В итоге проволока становится рыжей с розоватым оттенком.

Если причина отравления не найдена, применяют указанный порядок исследований на отравление:

  1. Из организма больного отделяют отравляющее вещество.
  2. Проводят над ним химические и качественные реакции.
  3. Определяют характеристику отравляющего продукта.

В первую очередь собирают мочу и производят скрининг.

В конце проведенных исследований токсиколог устанавливает диагноз пациента.

Проводят и специальные исследования, активно применяемые в современной врачебной практике. Они считаются дополнительными и имеют узкую направленность. Проводится люмбальная пункция, проверяющая спинномозговую жидкость. Процедура осуществляется при подозрении на опасное повреждение клеток центральной нервной системы.

Когда проводится иммуноферментный анализ, определяется причина интоксикации даже в самом запущенном случае, если невозможно изучить состав кала либо промыть желудок водой.

Растолкование изученных анализов должно вестись врачом, который непосредственно занимается лечением пациента с отравлением. Он разбирается в подобных недомоганиях и подберёт наиболее рациональный подход к терапии больного.

Правильно выбранный лечащий врач помогает вовремя прекратить развитие интоксикации, поскольку предложит сдать необходимые тесты на здоровье.

Сперва лечащий доктор, к которому обратился пациент с диагнозом интоксикации, отправит человека сдавать обычный тест на кровь, которая (по общему правилу) сдаётся натощак. Питательный завтрак, даже несладкий, провоцирует повышение сахара. Поэтому, отдохнув, утром пациент идёт в поликлинику.

Сдача крови раскрывает отдельные данные. К примеру:

  1. Эритроциты являются кровяными тельцами и хранят внутри гемоглобин. Показатели у женского и мужского пола разнятся. Но не должны превышать 5. Увеличение этого показателя у человека бывает из-за множества заболеваний дыхательной, мочевыделительной и прочих систем организма. Недостаток показателя происходит при значительной потере крове.
  2. Лейкоциты производит костный мозг. Их значения не должны превышать 9. Увеличение параметров связано с наличием воспаления.
  3. Тромбоциты свёртывают кровь. Нормой считается показатель до 321. Показатели выше нормы говорят о вероятности цирроза или серьёзного туберкулёза.
  4. Гемоглобин содержится в эритроцитах как пигмент и транспортирует кислород из лёгких. Показатели гемоглобина при норме равны 130-160г/л для мужчин и 120-140г/л для женщин. Повышение гемоглобина может возникать при сердечной недостаточности.

В анализе также указывается глюкоза, белок, билирубин и креатин. Превышение нормы перечисленных показателей свидетельствует о необходимости своевременного лечения.

источник

Какие анализы нужно сдать после отравления. Бактериальный посев или бактериологическое исследование. Биохимия крови: биохимический метод диагностики

Токсикологический скрининг — это хроматография; он позволяет после простейшей экстракции быстро качественно оценить образец на присутствие часто встречающихся . Скринирующие методы делятся на 3 категории. Одна из них, используемая чаще других- исследование экстракта из 20 мл мочи. Она применяется к препаратам различных групп, указанных ниже.

Методы: тонкослойная хроматография, газовая хроматография, масс-спектроскопия.
— Материал: моча (по возможности не менее 20 мл).

Определяемые препараты:
седативные;
трициклические антидепрессанты;
бензодиазешгаы;
аналгетики (кроме ацетаминофена);
фенциклидина гидрохлорид;
амфетамины.

Следует отметить, что обычно оценивают не каждый препарат, а целый класс, поэтому если врач подозревает отравление определенным препаратом, он должен сообщить об этом в лабораторию, что позволит подключить специфические методы, которые не используются при обычном скрининге.

Наличие в моче тяжелых металлов выявляется другой серией тестов.

Методы: цветные реакции со специальными реактивами.
— Материал: моча (по возможности не менее 50 мл).

Определяемые металлы:
сурьма;
висмут;
ртуть;
таллий (по специальному требованию);
свинец (по специальному требованию).

Для скринирующих тестов третьего типа, как правило, нужна сыворотка.

Методы: газовая хроматография
— Материал: свернувшаяся кровь

Определяемые вещества:
этанол;
изопропанол;
ацетон.

Эти тесты выявляют спирты и их производные . Чаще всего применяют тесты на этанол, изопропиловый спирт, метанол и ацетон. К стандартным тестам можно легко добавить пробы на другие спирты.

Все хроматографические скринирующие методы анализа основаны на сравнении подвижности неизвестного вещества и известных. Этот метод позволяет предварительно идентифицировать препарат, но для окончательной идентификации токсина обычно нужны дополнительные исследования.

Многие соединения поддаются количественной оценке . У каждой лаборатории запрашивают список исследуемых веществ. Чаще всего в сыворотке выявляют салицилаты, ацетаминофен, железо, барбитураты, противосудорожные препараты, лидокаин, теофпллин, спирты и свинец. Более специфический количественный анализ часто не включают в первый комплекс исследований.

Очень важно правильно выбрать материал для токсикологического анализа. Обычно в лабораторию направляют 3 субстрата. Желудочное содержимое, полученное после рвоты или промывания, посылают для анализа целиком. Лаборатория иногда исследует частички вещества или гомогенат всего материала. Мочу без консервантов отправляют в лабораторию в количестве 50 мл и более. Однако если количество мочи ограничено, посылают столько, сколько удалось собрать.

Наиболее информативно исследование свернувшейся крови , минимальное количество образца — 10-20 мл. Для определения карбоксигемоглобина в кровь добавляют антикоагулянты. Если кровь направляют в отдаленную лабораторию и до доставки туда материала пройдет более суток, сыворотку отделяют от клеточных элементов. К каждой пробе прилагают основные сведения — фамилию, возраст больного, профессию, перечень симптомов и время их появления.

Перечисляют все подозреваемые или предполагаемые токсины , а также сообщается любая информация, уточняющая подозреваемое токсическое соединение. Вносят сведения о предшествующих симптомах, хронических заболеваниях и введенных лекарственных препаратах.

Идентификация препарата имеет принципиальное значение для лечения отравления определенными веществами. Содержание препаратов в плазме на ранних стадиях заболевания позволяет предсказать развитие событий и таким образом помогает очертить круг необходимых лечебных мероприятий.

Так, например, ацетаминофен и метанол обладают низкой токсичностью, но при их метаболизме образуются высокотоксичные продукты. Концентрация в плазме исходного соединения позволяет определить количество образующегося токсического метаболита и таким образом выработать показания для лечения. Салицилаты, железо и свинец — это токсические вещества, при отравлении которыми клинические симптомы появляются спустя то или иное время.

В каждом из перечисленных случаев концентрация препарата в сыворотке поможет предсказать развитие событий и дать направление лечебным мероприятиям.

В токсикологических лабораториях проводятся лишь несколько обычных анализов. Желательно связаться с токсикологом по телефону и сообщить о подозреваемом отравлении, чтобы сконцентрировать усилия лаборатории и достигнуть кооперации в определении круга возможных токсинов у данного больного.

Различные виды отравлений встречаются в медицинской практике часто. В первую очередь это пищевые токсикоинфекции, связанные с попаданием в организм человека бактерий и бактериальных токсинов. Синдромы подобных отравлений:

  • диспепсический (тошнота, рвота, изменения стула);
  • интоксикационный ( , головные боли) синдром.

Важнейшим этапом в постановке правильного диагноза является проведение лабораторных исследований. Какие анализы сдают при отравлении? Как правило, это клинический и биохимический анализ крови, мочи, а также другие разновидности лабораторных методов обследования.

Ответ на вопрос, какие анализы нужно сдать при отравлении, зависит от его причины. Логично выделить три группы возможных причин:

  1. , связанная с попаданием в желудок и кишечник бактериальных токсинов и самих микроорганизмов. В этом случае происходят значительные местные изменения в кишечнике, связанные с повреждением эпителия, и слабые системные признаки. У пациентов преобладает диспепсический синдром в виде тошноты, рвоты, разжижения стула и болевых ощущений в эпигастральной или околопупочной области. Часто наблюдаются явления интоксикации – повышение температуры тела до 38-38,5 о С, головные боли, общая слабость.
  2. и их солями, что также может случиться при употреблении продуктов, грибов, ягод и прочей пищи с повышенным содержанием данных веществ. Тяжелые металлы оказывают повреждающее действие на клетки кишечника, почки и печени, что приводит к характерным биохимическим и клиническим изменениям, описанным ниже.
  3. При отравлении химическими веществами, растворителями (уайт-спиритом, ) наблюдается преимущественное поражение центральной нервной системы, системы кроветворения, а также почек и печени.

В зависимости от предполагаемых причин, врач решит, какие анализы при отравлении необходимо сделать.

Пациенту, попавшему в больницу, проводят ряд исследований крови, куда относится клинический или общий анализ крови, а также её биохимическое исследование. В клиническом анализе крови при пищевой токсикоинфекции отмечают повышение количества лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов, что связано с развитием воспалительного процесса в организме пациента. При этом изменения могут и не прослеживаться, что также важно учитывать. Анализ крови при отравлении тяжелыми металлами, как правило, неинформативен и неспецифичен.

При хроническом отравлении растворителями отмечают развитие анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови) с одновременным лейкоцитозом (рост количества лейкоцитов), что отражает специфическое влияние подобных веществ на красный костный мозг. Какие анализы нужно сдать при отравлении: общий или клинический анализ крови? Отличия между ними минимальны, и в каждом конкретном случае решение принимает лечащий врач.

Какие анализы сдаешь при отравлении для уточнения возбудителя? Как правило, с этой целью может использоваться два подхода:

  1. Посев на питательные среды кала больного с выявлением преобладающего микроорганизма, который потенциально является возбудителем инфекции. Однако данный метод низко специфичен и может выявить не ту бактерию, которая вызвала отравление.
  2. Посев на питательные среды промывных вод желудка, полученных при оказании первой помощи. Является намного более точным способом выявления возбудителя. Подобные исследования проводятся в специальных микробиологических лабораториях.

В связи с этим желательно сохранить в закрытой емкости промывные воды из желудка, если первая помощь оказывалась до приезда скорой медицинской помощи или обращения в стационар. Их бактериологический посев позволит выявить возбудителя и подобрать оптимальное лечение.

Какие анализы сдать при отравлении? Важнейшим этапом в постановке точного диагноза является проведение биохимического исследования крови. При этом список выявляемых веществ (возможно проведение анализов на несколько сотен компонентов крови) может отличаться в зависимости от причины самого отравления.

Измерение количества фибриногена и С-реактивного белка позволяет оценить наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пострадавшего, что особенно актуально при пищевых токсикоинфекциях.

Изучение содержания печеночных ферментов (АлАТ — аланинаминотрансферазы; АсАТ — аспартатаминотрансфераза), а также билирубина (общего, прямого, непрямого) позволяет получить объективную информацию о состоянии печени. Работа последней нарушается при отравлении солями тяжелых металлов и различными растворителями. Кроме этого, важно изучить количество глюкозы в крови, особенно при наличии сахарного диабета у пациента.

Оценка функции мочевыделительной системы проводится путем изучения концентрации в плазме крови мочевины и креатина, которые в норме активно выводятся из организма через почки. Правильное назначение биохимических анализов, позволяет быстро уточнить степень повреждения жизненно важных органов и выбрать оптимальную тактику лечения.

Исследование мочи с определением уровня плотности, содержания в ней глюкозы, уробилина, белка позволяет оценить состояние почек, их способность выводить токсины. Последний факт особенно важен при проведении дезинтоксикационной терапии посредством использования внутривенного вливания специальных лечебных растворов, таких как Гемодез, Дисоль.

Помимо указанных исследований, широко применяемых в практике, возможно проведение узконаправленных исследований. Например, использование люмбальной пункции с последующим исследованием спинномозговой жидкости показано при подозрениях на серьезное поражение центральной нервной системы.

Использование иммуноферментного анализа или ПЦР-исследований позволяет выявить возбудителей отравления даже в тяжелых случаях, когда нет возможности исследовать кал или промывные воды желудка.

Важно отметить, что интерпретация полученных данных должна проводиться только лечащим врачом, обладающим компетенцией в области диагностики заболеваний. Правильная постановка диагноза позволяет исключить дополнительные бесполезные методы обследования и назначить оптимальное, рациональное лечение для конкретного больного.

Подобный подход предотвращает прогрессирование симптомов, значительно снижает риски развития осложнений. Какие анализы сдавать при отравлении? Лучше всего обратиться к своему врачу, который обследует вас, решив, что именно необходимо для уточнения диагноза.

Отравление, вызванное пищей – чрезвычайно распространенное явление, которое возникает по причине употребления некачественной еды . Сколько длится отравление, главным образом зависит от степени интоксикации и эффективности лечебных мероприятий.

По статистике, за профессиональной помощью во время интоксикации организма обращаются лишь немногие, а лечение осуществляется преимущественно в домашних условиях. Тяжесть интоксикации прежде всего зависит от причины. Чем больше патогенных возбудителей и токсинов попадает в организм, тем интенсивнее и дольше длится интоксикация. Самыми опасными являются отравления, вызванные возбудителем ботулизма, а также ядами грибов . Некоторая часть интоксикаций возникает по неясной этиологии. Но вне зависимости от причин отравления в основном проходят по схожим симптомам.

Пищевое отравление у взрослых протекает преимущественно по такой схеме:

  • внезапное начало недомоганий;
  • массовая вспышка (часто охватывает значительное число пострадавших);
  • бурное течение;
  • короткая длительность (часто до трех дней);
  • благоприятный исход (исключая ботулизм).

По своему характеру, интоксикация организма относится к острым недугам . Однако при случае регулярного потребления некачественной пищи с небольшим содержанием токсинов отравление может иметь и хроническое течение, которое протекает менее интенсивно, но в то же время более длительно.

В основном выделяют два типа пищевого отравления :

  1. Инфекционные отравления (бактериями, простейшими, кишечными инфекциями или вирусами), которые принято называть пищевыми токсикоинфекциями.
  2. Токсические отравления (ядовитыми растениями, химическими токсинами, грибами и т. д.).

Интоксикация наступает в результате принятия некачественной пищи, иногда и воды, которые содержат в своем составе опасные микроорганизмы, токсины, химические, животные или растительные яды. Например, опасность представляют:

  • ядовитые грибы или съедобные грибы, но по каким-то причинам скопившие в себе вредные вещества (например, собранные вдоль дорог);
  • растения, содержащие в себе ядовитые компоненты (волчья ягода, незрелые плоды паслена и т. д.);
  • химические вещества (например, пестициды, различные консерванты, красители, а также соли тяжелых металлов).

Заболевание бактериальной природы чаще всего возникает, если в пище содержатся такие опасные микроорганизмы, как сальмонеллез, ботулизм, листериоз и ряд других . К такому типу отравления могут привести и стафилококки, кишечные палочки, а также некоторые виды вирусов, например, ротавирус или энтеровирус.

К продуктам, которые могут содержать в себе инфекционные микроорганизмы, относятся:

  • молочные продукты;
  • сырое мясо и неправильно приготовленные мясные блюда;
  • рыбные блюда (особенно суши);
  • консервы, особенно домашнего приготовления;
  • кондитерские изделия с содержанием крема;
  • сырые яйца;
  • скоропортящиеся продукты, которые необходимо хранить в условиях холода;
  • продукты, которые имеют истекший срок годности или некачественную упаковку;
  • блюда общепита, приготовленные без соблюдения санитарных норм.

Выраженность симптомов зависит от многих факторов. Например, большое значение имеет количество принятой пищи, вид возбудителя или токсина , общее состояние организма, возраст пострадавшего и прочие показатели. Однако практически всегда отмечаются такие симптомы, как:

  • слабость организма;
  • чувство тошноты;
  • частая рвота;
  • понос;
  • небольшая температура;
  • боли и спазмы в области желудка и кишечника;
  • плохой аппетит;
  • низкое давление;
  • выступление холодного пота;
  • иногда признаки обезвоживания.

В случае если отравление является тяжелым, например, если заражение вызвано ботулизмом или сальмонеллезом, к общим признакам могут присоединиться и такие симптомы:

  • сильное слюноотделение;
  • нарушение тонуса мышц;
  • головная боль;
  • нарушение зрения (к примеру, двоение в глазах);
  • потеря сознания;
  • галлюцинации и другие нарушения работы мозга;
  • поражение центральной нервной системы.

Длительность недуга зависит от степени интоксикации, а также общего состояния организма . Если у пострадавшего имеются хронические заболевания или пострадавший является ребенком или пожилым человеком, то даже при небольшом попадании вредных токсинов в организм характер интоксикации может быть весьма бурным и продолжительным.

Пищевое отравление особенно ярко может протекать у детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Большую опасность для жизни интоксикация пищей представляет для малышей в возрасте от 0 до 5 лет. Поэтому при отравлении людей этих категорий, нельзя заниматься самолечением, а нужно немедленно обратиться к врачу.

Признаки пищевого отравление в основном развиваются довольно быстро (от двух часов до суток) с момента принятия непригодной пищи. В легких случаях интоксикация сопровождается общей слабостью, нечастыми позывами к рвоте и непродолжительным расстройством стула. Сколько может тошнить после отравления, опять же зависит от степени интоксикации. Обычно все эти неприятные недомогания исчезают сами по себе в течение двух-трех дней. Температура тела в основном остается в норме. С помощью рвоты и жидкого стула организм сам очищает себя от опасных токсинов. После этого следует в течение двух недель вести щадящую диету, чтобы восстановить пищеварительную систему. Не лишними будут действия для улучшения микрофлоры кишечника.

Если отравление имеет среднюю степень тяжести, тогда симптомы возникают в первые 30-40 минут после заражения и нарастают в течение двух-трех дней. В это время пострадавшему следует оказать первую помощь, которая поможет организму освободиться от воздействия токсинов. В противном случае отравление может вызвать различные осложнения, например, обезвоживание.

Если отравление вызвано ядовитыми грибами, возбудителями ботулизма или по причине других опасных микроорганизмов, то течение интоксикации обычно имеет тяжелый характер . Кроме классических симптомов, могут присоединиться такие серьезные для жизни угрозы, такие как резкое снижение давления, температура выше 39 °C, непрекращающаяся диарея и рвота, удушье, паралич или судороги, изменения качества мочи. В данном случае возникает серьезная опасность для жизни, поэтому необходимо оперативно доставить больного в стационар. Прежде чем подойдет врач, необходимо оказать больному первую помощь.

При благоприятном течении болезни, причина которой послужила пища, зараженная болезнетворными микробами, отравление проходит в течение недели. При этом если печень находится в здоровом состоянии, то выздоровление происходит без осложнений.

В результате непрекращающейся рвоты или жидкого стула часто возникает риск обезвоживания. Организм может потерять до 10% жидкости, что чрезвычайно опасно для жизни . Чтобы этого не допустить, во время интоксикации необходимо поддерживать питьевой режим. Особенно внимательными нужно быть к маленьким детям, которые еще не научились говорить. Просить пить малыш еще не умеет, поэтому, если пострадавший – это маленький ребенок, необходимо обеспечить его необходимым объемом жидкости. Поить водой нужно часто и малыми порциями.

Определить степень интоксикации можно, если наблюдать за симптомами. При остром течении недуга расстройство стула и частая рвота возникают резко и за короткое время уходят на убыль. В случае если недомогания возникают через 6 и более часов после трапезы, а острые признаки (рвота, понос и прочее) в течение нескольких часов начинают только усиливаться, то, скорее всего, интоксикация будет тяжелой и продолжительной. На лечение может уйти до 10-14 дней, а восстановление будет занимать еще две-три недели .

Если отравление имеет тяжелое течение, то лечение лучше проводит основательно и в условиях стационара. В данном случае наблюдаются серьезные нарушения со стороны жизненно важных органов, поэтому только врач может правильно диагностировать и решать методы терапии.

При отравлении, вызванной некачественной едой, необходимо:

  • провести промывание желудка;
  • обеспечить прием энтеросорбентов (например, активированный уголь, энтеросгель, полисорб);
  • поддержать режим питья;
  • обеспечить покой;
  • в первый день отказаться от еды.

В дальнейшем необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого нужно ввести специальную диету, временно отказываясь от жаренной, острой и тяжелой пищи . Следует также исключить молочные продукты, жирное мясо и рыбу, сладости, а также алкоголь. Необходимо посоветоваться с врачом и включить пробиотики. Данные препараты великолепно помогают восстановлению баланса ЖКТ.

Чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо употреблять только свежие продукты, которые хранились в правильных условиях . Мясо и рыбу необходимо готовить с соблюдением технологии приготовления. С особой осторожностью следует подходить к блюдам, которые содержат сырые продукты, например, суши. Скоропортящиеся продукты по возможности употреблять сразу же. Не следует готовить блюда из незнакомых грибов, а также употреблять консервы домашнего приготовления. Процесс приготовления еды должен проходить с соблюдением гигиены.

Пищевое отравление у ребенка – это широкий спектр этиопатогенетических форм инфекционных и бактериальных патологий, патоморфологическим субстратом которых является развитие кратковременного повреждения слизистых оболочек желудка и кишечника, развитие которых связано с непосредственным влиянием бактерий и вирусов или продуктов их жизнедеятельности.

Отличительным клиническим маркером пищевого отравления у ребенка в 100% случаев является нарушение деятельности тонкого отдела кишечника, проявляющегося в многократной диарее, сопровождающейся выраженным или слабым общеинтоксикационным синдромом и как следствие – дегидратацией детского организма.

Детская категория населения чрезвычайно подвержена развитию пищевого отравления инфекционной или бактериальной природы, так как у детей несовершенной является функция иммунного аппарата, обеспечивающего неспецифическую защиту желудочно-кишечного тракта уже на анатомическом уровне ротовой полости. Кроме того, в качестве неспецифического фактора защиты от возбудителей пищевого отравления у взрослой категории населения выступает желудочный сок, что не наблюдается у детской категории пациентов.

Если рассматривать этиопатогенетическую структуру заболеваемости пищевым отравлением у детей, то следует отметить, что превалирующее большинство составляет бактериальный генез заболевания. Хотя в последние годы специалистами эпидемиологического профиля отмечается некоторое увеличение показателей пищевого отравления у ребенка, спровоцированного таким специфическим вирусным возбудителем как . Небольшой процент эпизодов пищевого отравления у детей составляют патологические состояния, связанные с повреждающим действием грибковой флоры.

Изучая эпидемиологические особенности распространения и заражения ребенка возбудителями пищевого отравления, следует отметить, что источником непосредственной передачи возбудителя выступают в основном люди различного возраста, у которых может наблюдаться как активная клиническая форма заболевания, так и латентное течение симптоматики. Особое внимание эпидемиологов и специалистов инфекционного профиля обращено к так называемой группе вирусо- и бактерионосителей кишечной категории, которые способны продолжительное время выделять в окружающую среду патогенных возбудителей, тем самым способствуя распространению пищевого отравления.

Однозначный достоверный ответ «по какой причине возникает острое пищевое отравление у детей», к сожалению, не дают даже опытные инфекционисты и эпидемиологи. Основную роль в этой ситуации играет наличие предрасполагающих факторов для непосредственного попадания возбудителя в организм и его жизнедеятельности. Самым благоприятным эпидемиологическим условием для развития пищевого бактериального отравления у ребенка является близкий оральный контакт больного данной патологией человека с клинически здоровым ребенком.

Первоначальные патоморфологические изменения в этой ситуации происходят в проксимальных отделах желудочно-кишечных органов, поэтому первая помощь при пищевом отравлении у ребенка должна заключаться в незамедлительном очищении просвета пищеварительного тракта от возбудителей, осуществляемая механическим способом. Некоторые возбудители пищевого отравления у детей способны в неизмененном виде преодолевать все отделы желудочно-кишечного тракта и впоследствии выделяться с каловыми массами, что обеспечивает возможность повторного реинфицирования.

Практически все представители возбудителей кишечной категории являются высококонтагиозными, поэтому каждый из них различается эпидемиологами по так называемому «показателю заразности». В приоритетном большинстве случаев непосредственное инфицирование ребенка каким-либо возбудителем пищевого отравления происходит посредством орального способа заражения, когда большая концентрация бактерий или кишечных вирусов внедряется в ротовую полость. В качестве своеобразных «пропускников» для внедрения патогенных микроорганизмов кишечной группы выступают контаминированные продукты питания, поэтому диета после пищевого отравления у детей должна соблюдаться строго.

Некоторые представители возбудителей пищевого отравления у ребенка могут передаваться воздушно-капельным способом, что больше касается вирусных частиц, а именно – ротавируса. Редкими, и вместе с тем, возможными механизмами распространения возбудителей пищевого отравления у детей являются контактно-бытовые, так как большинство детей не соблюдают строгие рекомендации санитарно-гигиенического профиля.

Если рассматривать особенности этиопатогенеза развития пищевого отравления у детей грудного возраста, то следует отметить, что данная патология практически в 99% имеет вирусный генез. Острое пищевое отравление детей новорожденного и грудного возраста развивается вследствие высоких патогенных свойств возбудителей кишечной группы и несоблюдением родителями, а также медицинским персоналом всего арсенала дезинфицирующих мероприятий. Среди детей дошкольного возраста эпидемиологи отмечают некоторую сезонность повышенной заболеваемости пищевыми отравлениями с пиком в осенне-зимние месяцы.

В последние годы специалистами педиатрического профиля отмечается повышение уровня инфицированности детского населения ротавирусной группой возбудителей пищевых отравлений, хотя данные представители вирусов не являются единственными провокаторами этого заболевания. Также не стоит умалять значимость аденовирусов, астровирусов и норовирусов в развитии пищевого отравления у детей различного возраста.

Учитывая такую особенность организма ребенка в сравнении со взрослыми людьми как замедленное формирование защитных механизмов в пищеварительном канале, клиническая картина специфического пищевого отравления в этой группе пациентов практически в 90% случаев протекает тяжело. Когда в одном семейном коллективе пищевым отравлением заболел ребенок и мама, всегда у малыша клинические симптомы и патогенные маркеры проявляются более интенсивно. Среди причин такого несоответствия следует рассматривать следующие механизмы: желудочный сок ребенка не обладает достаточным уровнем кислотности, дезинтоксикационная функция печени у ребенка ослаблена, в проксимальном отделе пищеварительного канала хорошо развита капиллярная сеть, поэтому всасывание токсинов происходит быстрее нежели у взрослых. Кроме того, почки ребенка обладают низкой фильтрационной способностью, а кишечник маленького пациента не полностью населен полезными кишечными микроорганизмами, способными противостоять болезнетворным возбудителям пищевого отравления.

Таким образом, вышеперечисленные механизмы способствуют более ускоренному развитию клинического симптомокомплекса пищевого бактериального или вирусного отравления у ребенка, протекающих крайне тяжело. Когда температура при пищевом отравлении у ребенка не превышает субфебрильных отметок, а в общем состоянии отсутствуют признаки дегидратации, допускается амбулаторное лечение пациента, хотя в приоритетных случаях развитие данной патологии требует вмешательства со стороны инфекционистов.

Как любое другое патологическое состояние бактериальной или вирусной природы, пищевое отравление у ребенка клинически развивается с некоторой стадийностью. Так, начальным клиническим периодом является бессимптомный, в течение которого отмечается непосредственное попадание первой концентрации патогенных возбудителей и последующее нарастание «микробной или вирусной массы» в пищеварительном тракте. Продолжительность бессимптомного клинического периода пищевого отравления не превышает одни сутки, а при возбудителях с высоким уровнем патогенности могут составлять полчаса. В этот момент у ребенка могут появляться неспецифические клинические маркеры, которые можно отнести к категории «общего недомогания».

В момент, когда первая порция бактериальных или вирусных токсинов попадает в общий кровоток детского организма, появляются явные признаки интоксикации, которые всегда предшествуют патогномоничным кишечным расстройствам при пищевом отравлении. Продолжительность развернутой клинической симптоматики корреляционно зависит от сроков полной элиминации возбудителя из детского организма, который сокращается при ситуации, что первая помощь при пищевом отравлении у ребенка была оказана своевременно.

Если рассматривать особенности клинических критериев пищевого отравления у детей, то лидирующие позиции занимают маркеры поражения слизистых оболочек желудка, общеинтоксикационного синдрома и обезвоживания. Патогенез болевого абдоминального синдрома, как клинического маркера пищевого отравления у детей имеет корреляционную зависимость от развития кратковременного спазма гладкомышечных волокон желудочной и кишечной стенки. Появление рвоты при пищевом отравлении стоит рассматривать как защитный механизм, действие которого способствует скорейшему выведению патогенных токсинов из органов пищеварительной системы.

Чтобы достоверно оценить диагностическую ситуацию и своевременно верифицировать клиническо-лабораторный диагноз «пищевое отравление у детей» недостаточно опираться исключительно на клинические маркеры, имеющиеся у пациента, даже несмотря на их специфичность и патогномоничность. Большинство специалистов педиатрического и инфекционного профиля предпочтительно используют комплексную оценку клинических, лабораторных и реже – инструментальных диагностических критериев. Так, косвенным клиническим маркером является температура при пищевом отравлении у ребенка, которая может повышаться в период максимальной выраженности интоксикационного синдрома. Большей диагностической значимостью в отношении клинической верификации диагноза «неспецифическое пищевое отравление у ребенка» имеют проявления расстройств деятельности тонкого отдела кишечника.

Конечно, максимальным уровнем информативности обладает специфическая лабораторная диагностика, подразумевающая непосредственную идентификацию возбудителя пищевого отравления у детей, однако, не все клинические лечебные учреждения оснащены специфическим диагностическим оборудованием, поэтому клиницистам приходится довольствоваться оценкой стандартных лабораторных показателей, имеющих второстепенное диагностическое значение.

Так, первоначально лечащему специалисту, ведущему пациента детского возраста, имеющего клинические признаки пищевого отравления, необходимо оценить изменения показателей общеклинического анализа крови, в котором зачастую наблюдаются изменения воспалительного генеза, проявляющегося абсолютным лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом, а также повышенным СОЭ. Тяжелое течение заболевания, особенно, когда не соблюдается водно-питьевая диета при пищевом отравлении у детей, отмечается появлением лабораторных критериев дегидратации организма в виде повышенного показателя эритроцитов и гемоглобина, как свидетельства повышения вязкости крови, абсолютного с выраженной . Благоприятным фактом является кратковременность вышеперечисленных лабораторных изменений, особенно если соблюдается строгая пищевая и водно-питьевая диета при пищевом отравлении у детей.

Меньшей информативностью в отношении диагностики такой патологии как пищевое отравление у детей обладает анализ урограммы пациента, однако, при развившемся дегидратационном синдроме в анализе мочи обнаруживается резко повышенный показатель форменных элементов крови. Тяжелая форма дегидратации при бактериальном пищевом отравлении у ребенка может провоцировать развитие недостаточности почек, что лабораторно проявляется повышением концентрации мочевины, а также креатинина в сыворотке крови, полной анурией, снижением фильтрационной способности собирательной системы почек.

Когда соблюдается диета после пищевого отравления у детей, сочетающаяся с активной регидратационной терапией, вышеперечисленные лабораторные показатели быстро приходят в норму.

Как упоминалось выше, течение пищевого отравления у детей в большинстве ситуаций легкое или среднетяжелое, а тяжесть состояния напрямую зависит от наличия или отсутствия дегидратационного симптомокомплекса. Приоритетная часть практикующих специалистов инфекционного или педиатрического профиля считают необходимым осуществлять незамедлительную госпитализацию всех больных детей в стационар инфекционного профиля. Амбулаторное лечение могут получать лишь дети старшей возрастной категории, у которых наблюдается минимальная выраженность общеинтоксикационного и дегидратационного синдромов.

Для того чтобы лечение ребенка, страдающего пищевым отравлением было эффективным, необходимо назначать медикаментозные виды коррекции как можно раньше и придерживаться поликомпонентности терапии. Когда первичный контакт врача с больным пищевым отравлением ребенком происходит в первые шесть часов заболевания, необходимо осуществить механическое очищение просвета желудочно-кишечного тракта от бактерий методом зондового промывания желудка или очистительной клизмы. Если осмотр осуществлен позднее, то вышеперечисленная процедура не является целесообразной, так как патогенные токсины уже проникают в общий кровоток. С целью промывания желудка ребенка младшей возрастной группы следует отдавать предпочтение зондовому методу, при котором через гастральный зонд в желудок ребенка вводится кипяченая вода или гидрокарбоната натрия 2% раствор.

С целью ускорения процесса детоксикации организма при пищевом отравлении у детей следует использовать пероральный прием препаратов группы сорбентов в виде Силлардома П в суточной дозе 6 г, активированного микросферического угля в разовой дозировке 45 г. Кроме того, в педитарической практике широко применяются средства типа Энтеросгеля, Смекты, Полифепана. Суть раннего применения лекарственных средств группы энтеросорбентов при пищевом отравлении заключается в быстром улучшении самочувствия и снижении интоксикационного синдрома, предотвращения осложнений.

Независимо от того, имеются у ребенка при пищевом отравлении признаки дегидратации и интоксикации организма, с первых суток заболевания в общую схему лечения включаются средства, предотвращающие эти клинические проявления, к которым относятся инфузионные растворы типа изотонического раствора натрия хлорида, трисоля и ацесоля, необходимый объем которых рассчитывается на основании оценки физиологических суточных потерь жидкости. В ситуации, когда у ребенка отмечается развитие легкой дегидратации организма, а также отсутствует рвота, допускается применение пероральных регидратационных растворов типа Оралита с приоритетным дробным способом употребления.

В периоде максимально острой клинической симптоматики пищевого отравления у ребенка необходимо особое внимание уделить вопросам пищевого поведения, которое должно продолжаться не только в период заболевания, но и в стадии реконвалесценции. Во время максимальной выраженности интоксикационного периода пищевого отравления необходимо полностью ограничить потребление любых продуктов питания, допускается лишь дробное питье. Впоследствии допускается постепенное увеличение или расширение питьевого рациона при условии, что продукты изготавливаются в отварном виде, после чего растираются до пюреобразного состояния.

Главным принципом специфического диетического питания при пищевом бактериальном отравлении у детей является «дробность».

В дебюте пищевого отравления у ребенка может резко снижаться интерес к пище вплоть до полной , что педиатрами рассматривается как физиологическое состояние.

В течение клинической картины пищевого отравления у детей формируется кратковременный дефицит витаминов и минеральных веществ, поэтому в течение заболевания и реконвалесцентного периода необходимо употреблять витаминизированные продукты питания. Для восстановления функций печени ребенку следует в достаточном количестве употреблять продукты, содержащие молочный белок, обладающий липотропным действием. При выборе продуктов для расчета суточного меню в первые дни клинической картины пищевого отравления у ребенка, не следует отдавать предпочтение продуктам с повышенной концентрацией жиров, так как в условиях сниженной ферментативной активности организм больного ребенка не способен активно расщеплять жиры, что лабораторно проявляется метаболическим . Содержание углеводного компонента пищевого рациона для ребенка не должно превышать 40% в первые дни активной клинической симптоматики пищевого отравления, так как повышенное содержание нерасщепленных углеводов приводит к провокации бродильных процессов в тонком отделе кишечника.

Если пищевое отравление у ребенка клинически проявляется гастроэнтеритом, диетическое питание разрабатывается по принципам диеты при остром гастрите, подразумевающей исключение горячей, острой, чрезмерно жирной пищи. Объем пищи должен расширяться постепенно и доводиться до изначального физиологического объема пищи не ранее чем через пять суток от дебюта клинической симптоматики.

Пищевое отравление у детей – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие у ребенка данного состояния следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр, эпидемиолог.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий