Женщина настолько тонко организована, что состояние ее кровотока меняется на протяжении суток не один раз, и СОЭ у женщин также подвержена колебаниям. Вместе с тем скорость оседания эритроцитов важна в диагностике, поскольку сигнализирует о воспалении. Значит, контроль и анализ этого показателя обязателен. Достоверно выполнить такое действие возможно, только ориентируясь на норму.

Важность СОЭ

Несмотря на кажущуюся простоту, скорость оседания красных кровяных телец в сочетании с другими лабораторными тестами помогает врачу провести ориентировочный скрининг общего состояния организма женщины. По сути, реакция – это естественное расслоение крови на две фракции: плазму и эритроциты. Триггер – гравитация. Все происходит в обычной пробирке, и поскольку клетки крови тяжелее ее плазмы, они спокойно оседают на дно.

Если тест укладывается в определенные рамки – он считается нормой, если выходит за них – ее нарушением.

Процесс колебания СОЭ может быть как физиологическим, так и патологическим. Если речь идет о физиологии, то спровоцировать «маятник» способны:

• Диета.
• Гипоксия.
• Умственное или физическое перенапряжение.
• Плохой сон.
• Возрастные перемены.

Коррекция этого варианта проста: больше находиться на свежем воздухе, высыпаться и нормально питаться. Патологические причины требуют консультации врача.

Как правило, красные кровяные тельца оседают в медленном темпе. Экзо- или эндогенные факторы убыстряют скорость реакции. К ним относят: инфицирование организма, его травмирование, сенсибилизацию, гиперальбуминемию в результате ревматоидного артрита, воспаления легких, нефрита любого генеза.

Анализируя уровень СОЭ, всегда помнят о форменных элементах биологической жидкости и соотносят скорость оседания с ними и гемоглобином. Основными значимыми моментами считаются: природно завышенный показатель реакции у женщин, пик скорости с утра, при дебюте воспаления тест откликается на него только через сутки, максимальный рост СОЭ в момент выздоровления, стойкое увеличение реакции – повод заподозрить онкологию или латентную патологическую реакцию.

СОЭ не обладает 100% достоверностью, она может остаться инертной и при возникновении очага воспаления, поэтому для объективности анализа очень важна подготовка к нему, качество используемых реагентов, квалификация лаборантов, проводящих исследование.

Методы определения

По законам физики эритроциты, как отрицательно заряженные частицы, отталкиваются друг от друга, и если единички из них выпадают в осадок, то скорость такой реакции минимальна. Но стоит крови под действием провоцирующих моментов изменить свои биохимические свойства, как заряд эритроцитов становится нейтральным. Затем происходит фракционное приобретение части белковых молекул положительной ориентации, и такие эритроциты начинают, притягивая к себе подобных, складывать в столбики – агрегировать. Такой процесс и взят за основу СОЭ.

Определяют скорость оседания несколькими методами:

• Самый дешевый и простой – анализ по Панченкову. Кровь берут из капилляров, прокалывая указательный палец и снимая первую каплю крови вместе с эпителием стерильной ватой. Нужное количество набирают в градуированную пипетку, помещают в штатив, где через час смотрят результат, измеряя верхний прозрачный слой плазмы.
• По Вестергрену СОЭ измеряется точнее. Тому есть две причины: кровь берут из вены, и мерная пипетка проградуирована с шагом в 1 мм, то есть дает возможность фиксации более точного показателя. Далее пипетку ставят в штатив или автоматический анализатор, который самостоятельно проводит реакцию и выдает распечатку результатов. Так поступают при обследовании беременных женщин, поскольку такой способ экономит время.

В Европе и США используется только автоматическая версия. В РФ – все три.

БезОков рекомендует: СОЭ по возрастам

Среднестатистическая СОЭ у женщин = 10 мм/час. Однако в зависимости от возраста и состояния женщины показатель претерпевает колебания.

Половое созревание характеризуется СОЭ в рамках от 3 до 17 мм/час. Она варьируется при месячных, травмах, вакцинации, ОРЗ и ОРВИ. Возраст репродукции дает колебания от 2 до 18 мм/час, что объясняется диетами, применением противозачаточных средств, менструацией. При беременности все зависит от игры гормонов.

Следует акцентировать внимание на том, что в период вынашивания плода и при родоразрешении на СОЭ влияет уровень гемоглобина. Кровотечения в родах приводят к потере эритроцитов и росту иммунных клеток, что тесно связано с растущим СОЭ.

После 40 реакция обусловлена сердечно-легочной патологией, артритами и множеством других соматических болезней.

Кроме того, женский организм готовится к менопаузе. Границы нормы расширяются: от 0 до 26 мм/час.

Визуализируются скрытые эндокринные заболевания, варикоз, разрушаются зубы, диагностируется остеопороз. В 50 лет ведущим симптомом становится климакс, который допускает очередную корректировку после 60 лет: от 2 до 56 мм/час. Эти рамки определяются количеством заболеваний и препаратов, которые женщина принимает каждый день.

При значительных отклонениях следует проконсультироваться у врача. Расшифровка анализов – его прерогатива.

Показания

СОЭ – часть ОАК. Его проводят при диспансеризации, профосмотрах, динамическом наблюдении за пациентом.

Кроме того, обязательно выполнение анализа при:

• Коллагенозах любой этиологии.
• Подагре, ревматизме.
• Тотальном псориазе.
• ОИМ.
• Беременности.
• Опухолях разной природы.
• Инфекциях любого генеза.

Правила сдачи анализа

У женщин в диагностических целях кровь чаще всего берут из вены. Это дает возможность проанализировать целый ряд показателей.

Достоверность данных предполагает соблюдение ряда правил:

• Исследование выполняют натощак, в утренние часы. Если определяют еще и сахар, то не едят и не чистят зубы за 12 часов до сдачи теста.
• Исключается алкоголь, курение, наркотики, крепкий кофе, чай.
• Прием лекарств согласовывают с врачом.
• Накануне анализа не перегружают организм физически.
• Обсуждается с врачом и возможность сдачи крови в момент месячных.
• За сутки следует отказаться от жирных и острых блюд в рационе.

При головокружении поле забора крови, нужно сказать об этом медсестре.

Причины колебаний

СОЭ способна расти и снижаться под воздействием разных триггеров.

Причины высокого СОЭ

Механизм роста СОЭ прост: белково-эритроцитарные комплексы под действием гравитации выпадают в осадок. Стимулировать процесс способны и другие белки:

• Фибрин – маркер процессов распада тканей на фоне воспаления. Синтезируясь в печени, быстро растет при дегенерации тканей.
• Альбумины – продукт иммунитета, моментально реагирующий на инфекцию.
• Криобелки – индикаторы ревматоидного фактора.

Иными словами, растущее СОЭ говорит не просто о воспалении, а о диспротеинемии.

Для женщин это особенно важно, поскольку у них в крови меньшее количество эритроцитов сочетается с высоким содержанием белков и фибрина.

Сам рост СОЭ может быть обусловлен физиологией или патологией.
Физиологичны:

• менструация;
• простуда;
• диета;
• погрешности в питании накануне сдачи анализа;
• послеродовая реабилитация;
• сезонная аллергия;
• постоперационное восстановление.

Патология включает:

• Аутоиммунные болезни и системные нарушения в соединительной ткани.
• Воспаления суставов любой природы.
• Рак.
• Болезни бронхиального дерева.
• ХБП.
• Патология печени.
• Паразитарная инвазия.
• Эндометриоз.
• Токсические отравления.
• Нарушения метаболизма.
• Прием медикаментов.

После 50 лет

Суть изменений СОЭ в этот период объясняется климаксом и индивидуальными особенностями женского организма.

Кроме того, оказывают влияние:

• Инфекции разного генеза.
• Дисбактериоз.
• Молочница.
• Туберкулез латентного течения.
• ХБП, ХПН.
• Тотальный атеросклероз.
• Инфаркт и инсульт.
• Опухолевый рост.
• Коллагенозы.
• Сенсибилизация.
• Анемия.
• Аменорея и дисменорея.
• Лейкозы.
• Эндокринные патологии
• Травмы и их последствия.
• Родоразрешение, грудное вскармливание.
• Вегетарианство.
• Лекарственная терапия.

При сдаче анализа высока вероятность погрешностей, поэтому перебор крови – всегда кстати.

Понижение показателя

Снизить СОЭ способны:

• Эпилепсия.
• Вирусное воспаление печени.
• Воспаление уретры и мочевого пузыря.
• Болезни пищеварительного тракта.
• Голодание, вегетарианство.
• Колебания гормонального фона.
• Прием лекарств.
• Инфекции.
• Гипоксия.
• Анемия.
• Депрессия.

СОЭ у беременных по триместрам

В период беременности организм перестраивается по всем позициям, подчиняясь одной цели – выносить и родить здорового малыша. Контроль СОЭ в этот ответственный момент обязателен.

Динамика

Наблюдение за СОЭ гарантирует сохранение жизни будущему малышу. Ни больше, ни меньше. Реакция предупреждает, прежде всего, о гипоксии, поскольку в эритроцитах содержится основной переносчик О2 к тканям и органам – гемоглобин. Тем самым профилактируя выкидыши и врожденные уродства.

Срок жизни эритроцитов – около четырех месяцев. После этого они перерабатываются печенью и селезенкой. Однако за время своей жизни они в курсе всех изменений, происходящих с плазмой, и несут информацию о ней через СОЭ. Главное – это дебют инфекции в организме мамы и плода.

Норма

Высокое, до 45 мм/час СОЭ – норма при беременности, однако она разнится по триместрам. Зависит это от возраста будущей мамы, ее веса, состояния плода и самой беременной.

В первом – СОЭ ведет себя как маятник. Во втором – стабилизируется. В третьем – делает существенный рывок вверх.

Нормализуется показатель через несколько месяцев после рождения малыша. Отсутствие лактации может стать причиной воспаления.

Триггеры высокой реакции

Причинами считаются изменения в крови, свидетельствующие о риске воспаления:

• Низкий Hb.
• Высокие лейкоциты.
• Протеинурия.

Триггерами воспаления являются:

• Инфицирование палочкой Коха.
• Легочные инфекции.
• Воспаление молочной железы.
• Патология билиарной системы.
• Аутоиммунные процессы.
• Ревматизм.
• Грибковые заболевания.
• Опухоли разного генеза.
• Лимфоопухоли.
• ХБП.
• Воспаление поджелудочной железы.
• ЗППП.
• Варикозные каверны ануса.
• Воспаления пазух носа.
• Тонзиллит.
• Болезни зубов.
• Варикозное расширение вен.
• Токсикозы.
• Сенсибилизация.
• Паразиты.

Причины низкой СОЭ

Понижение СОЭ во время вынашивания ребенка связывают с повышением вязкости крови, стрессовыми ситуациями. Это физиологично.

После адаптации организма к своему новому состоянию, все нормализуется. Помочь может комплекс витаминов. Но не все так просто.

Низкое СОЭ может свидетельствовать в пользу анемии, эритремии, гипопротеинемии. В этом случае нужно полное клинико-лабораторное обследование, чтобы не пропустить замершую беременность, выкидыш, мертворождение.

Как привести СОЭ в норму?

Это – непростая задача. Необходимо выявить причину, устранить ее и откорректировать последствия. Если речь идет о беременной женщине, заботиться нужно о двоих. И думать о двоих.

Рекомендована витаминотерапия, как страховка для мамы и младенца, лекарственные травы, правильный режим дня, хороший сон и прогулки на свежем воздухе.

Источник: MrFilin.com