Анализ крови сахарную кривую

Анализ крови сахарную кривую

Согласно официальной статистике ВОЗ, сахарный диабет относится к одним из наиболее часто встречаемых эндокринных патологий. В связи с этим, регулярные обследования на уровень сахара относятся к важнейшим исследованиям, позволяющим своевременно выявить данную патологию и начать комплексное лечение.

Наиболее информативным при подозрении на сахарный диабет исследованием является сахарная кривая.

Под термином сахарная кривая подразумевают проведение классического теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста или ГТТ).

ГТТ позволяет провести комплексную оценку состояния обмена углеводов у пациента. ГТТ позволяет выявить не только сахарный диабет (СД), но и такое состояние как нарушение глюкозной толерантности. Многими специалистами нарушенная глюкозная толерантность рассматривается как преддиабетическое состояние. То есть, при своевременном выявлении причин развития нарушения глюкозной толерантности и проведении коррекции уровня сахара в крови (специальная диета, нормализация массы тела и т.д.) возможно предотвратить развитие СД.

Проведение глюкозотолерантных тестов показано пациентам с:

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится на 24-28 неделе беременности планово. По показаниям, при подозрении на развитие гестационного сахарного диабета, анализ на сахарную кривую при беременности может проводиться повторно.

Следует отметить, что пациенты из групп риска (лица с нарушенной глюкозной толерантностью, пациенты с отягощенным семейным анамнезом, женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе и т.д.) должны раз в год (по показаниям чаще) проходить обследование у эндокринолога.

Проведение глюкозотолерантных тестов противопоказано:

Диагностика на сахарные кривые может проводиться только по направлению лечащего врача. Для проведения обычного контроля уровня глюкозы применяют тощаковое определение сахара в крови.

Дозировка глюкозы для сахарной нагрузки рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. На каждый килограмм массы тела назначают 1.75 грамм глюкозы, однако суммарная доза глюкозы не должна превышать 75 грамм за один прием, независимо от массы тела.

Анализ проводится исключительно натощак. От момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Перед сдачей анализа можно пить кипяченою воду.

В течении 3-х суток до сдачи анализа на сахарную кривую рекомендовано соблюдать обычный режим питания, следить за достаточным объемом употребляемой жидкости, а также отказаться от приема спиртных напитков.

Перед проведением теста нельзя курить. Также необходимо ограничить физические нагрузки и воздействие психогенных факторов.

По возможности, после согласования с врачом рекомендовано в течение трех дней отказаться от приема лекарственных средств, которые могут исказить результаты анализов.

Повышенный уровень глюкозы в анализе может наблюдаться у пациентов, принимающих препараты тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикостероидные средства, а также препараты гормона роста.

Низкие уровни сахара в крови могут отмечаться у лиц, проходящих терапию препаратами анаболических стероидов, пропранолола, салицилатов, антигистаминных средств, витамина С, инсулина, пероральных сахаропонижающих средств.

Для исследования используется венозная кровь. Сам анализ выполняется ферментным (гексокиназным) методом.

Пред проведением теста, при помощи глюкометра оценивают показатель глюкозы натощак. При получении результата выше 7.0 ммоль на литр, анализ на ГТТ не выполняют, а проводят простой забор крови из вены на глюкозу.

При получении тощакового результата ниже 7.0, пациенту дают выпить глюкозу (количество зависит от веса пациента) и оценивают полученные результаты через два часа.

Сахарная кривая норма через 2 часа – менее 7.8 ммоль на литр.

При получении результатов выше 7.8, но менее 11.1 выставляется первичный диагноз – нарушение глюкозной толерантности.

Результат выше 11.1 свидетельствует о наличии у больного сахарного диабета.

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится аналогичным образом. После проведения тощакового теста беременной дают выпить растворенную в 0.3 л воды глюкозу и оценивают результаты через два часа.

Показатели норм сахарной кривой у беременности натощак:

Увеличенные уровни глюкозы могут говорить о:

Также, уровень глюкозы может быть повышен у хронически курильщиков.

Все лечение подбирается индивидуально эндокринологом. При нарушенной глюкозной толерантности рекомендованы регулярные обследования у врача, нормализация массы тела, диета, дозированные физ.нагрузки.

При подтверждении диагноза СД лечение выполняют по протоколам терапии указанного заболевания.

При заболевании диабетом каждый пациент должен сдавать анализ, именуемый «сахарная кривая», такое исследование уровня глюкозы в крови обязательно проводится и при беременности для выяснения вопроса, находится ли у женщины в норме показатель концентрации сахара. Глюкозотолерантный тест, как еще называют такой анализ, помогает правильно диагностировать сахарный диабет, нарушение выработки инсулина, установить особенности протекания болезни.

Тест на толерантность к глюкозе (сокращенно ГТТ) – это лабораторное исследование, которое применяется эндокринологией для определения состояния толерантности к глюкозе, необходимое для диагностирования таких заболеваний, как преддиабет и диабет. Исследованием определяются показатели сахара в крови у пациента натощак и после еды, физической нагрузки. Анализ на толерантность к глюкозе различают по способу введения: пероральный и внутривенный.

При поступлении в организм углеводов количество сахара в крови растет через 10-15 минут, увеличиваясь до 10 ммоль/л. При нормальной работе поджелудочной железы через 2-3 часа сахар возвращается к норме – 4,2-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы после 50 лет не расценивается возрастным нормальным проявлением. При любом возрасте появление такого признака указывает на развитие сахарного диабета 2-го типа. Для определения заболевания и служит ГТТ.

Такой диагностический исследовательский метод, как гликемическая кривая, необходим, чтобы выяснить концентрацию сахара в крови в разное время и знать реакцию организма при дополнительной нагрузке введения глюкозы. Помимо лиц, у которых уже диагностирован диабет, ГТТ назначается в случаях:

Исследование не требует предварительной специальной подготовки и смены привычного образа жизни, поскольку исключение или ограничение в пище высокоуглеводных продуктов может привести к неверным результатам. В течение трех дней, предваряющих тест, не следует менять пищевой рацион, применение лекарств необходимо согласовывать с врачом. Для достоверности результата исследования предполагается нахождение в спокойном состоянии, запрещается курить и физически напрягаться. При менструации проведение проб лучше перенести.

Пациент сдает кровь на сахарную кривую из вены или из пальца, от вида забора утверждены свои нормы. Диагностикой предусмотрена неоднократная сдача крови: первый раз забор осуществляется натощак, после 12-часового голодания (разрешено употреблять только воду). После чего необходим прием глюкозы, растворенной в стакане воды. Желательно тест гликемической кривой проводить каждые полчаса на протяжении двух часов после принятия углеводной нагрузки. Однако на практике чаще проводится один анализ через 0,5-2 часа после употребления раствора глюкозы.

Для теста потребуется глюкоза, которую надо взять с собой, так как раствор надо готовить непосредственно перед употреблением. Для растворения нужна чистая негазированная вода. Направляя на исследование, врач определяет нужную концентрацию раствора для процедуры. Так, на тест часовой берется 50 граммов глюкозы, для 2-часового – 75 грамм, для трехчасового – уже 100 г. Глюкозу разводят в стакане кипяченой или негазированной минеральной воды. Разрешено добавить немного сока лимона (кристаллов лимонной кислоты), поскольку выпить очень сладкую воду натощак могут не все.

При оценке показателей учитываются факторы, влияющие на результат, и поставить диагноз диабета с учетом одного лишь теста нельзя. На итог гликемической кривой влияет постельный режим пациента, проблемы с ЖКТ, наличие опухолей, инфекционных заболеваний, нарушающих всасывание сахара. Результат глюкозотолерантного теста существенно зависит от употребления психотропных, мочегонных препаратов, антидепрессантов, морфина, также кофеина и адреналина. Искажение возможно и при несоблюдении в лаборатории строгих инструкций забора крови.

Сахарная нагрузка необходима, чтобы выявить скрытые, возможные нарушения обмена организма. Нормы результатов установлены в зависимости от способа забора – из вены или из пальца:

Глюкозотолерантный тест или «сахарная кривая» это исследование, с которым сталкиваются женщины во время беременности. Оно может быть назначено и мужчинам, и людям с подозрением на сахарный диабет.

Анализ нужен для того, чтобы определить, какой уровень сахара в крови у человек натощак, а также после нагрузки.

Выяснение того, как организм относится к сахарной нагрузке, необходимо беременным тогда, когда анализы мочи не слишком нормальны, либо тогда, когда у женщины часто поднимается давление или увеличивается вес.

Кривая сахара при беременности должна быть построена несколько раз, чтобы точно стала известна реакция организма. Норма в этом состоянии несколько изменена.

Исследование рекомендуется и людям, у которых подтвержден или подтверждается сахарный диабет. Кроме этого, его назначают женщинам с диагнозом «поликистозные яичники», чтобы контролировать, какова норма сахара.

При наличии родственников с сахарным диабетом, желательно систематически проверять свой уровень сахара в крови и сдавать анализы. Делать это нужно хотя бы 1 раз в полугодие.

Обратите внимание на то, что своевременное выявление изменений даст возможность принять эффективные профилактические меры.

Если кривая лишь немного отклоняется от нормы, то важно:

Через два часа показатель выше 8,6 ммоль/л.

Если с помощью сахарной кривой у беременной женщины обнаружилось заболевание, то врач назначает повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет первичный диагноз.

При подтверждении диагноза, врач выбирает стратегию лечения. Нужно внести изменения в питание и начать заниматься физическими упражнениями, это два непременных условия, сопутствующих успешному лечению.

Важно, чтобы беременная женщина консультировалась с врачом постоянно и на любых сроках беременности. Активные меры лечения помогут быстрее привести сахарную кривую в норму.

При правильном и систематическом лечении данное заболевание не принесет вреда ребенку. В этом случае роды назначают на 38 неделю вынашивания.

Через 6 недель после родов, анализ нужно повторить, чтобы установить, какое именно значение показателя норма для конкретной женщины. Процедура дает возможность понять, спровоцировано ли заболевание беременностью или матери следует пройти дополнительный анализ с последующим лечением.

источник

Сахарная кривая — глюкозотолерантный тест, с помощью которого определяют концентрацию глюкозы в крови натощак, после приема пищи и физической нагрузки. Исследование показывает нарушения в процессе усвоения сахара. Такая диагностика позволит своевременно выявить заболевание и принять профилактические меры.

В основном анализ на сахарную кривую назначается при беременности. Тест следует проводить здоровым, склонным к развитию сахарного диабета или страдающим от него. Глюкозотолерантный тест назначается женщинам с диагностированным поликистозом яичников.

Анализ проводится в ходе планового обследования лиц, относящихся к группе риска. Признаки предрасположенности к развитию СД: лишний вес, малоподвижный образ жизни, диагностированная болезнь в семейном анамнезе, курение или злоупотребление алкоголем.

Исследование «сахарная кривая» проводится при подозрении на диабет. Симптомы развивающейся болезни: постоянное ощущение голода, жажда, пересыхание слизистой ротовой полости, резкие скачки АД, беспричинное увеличение или снижение массы тела.

Направление на глюкозотолерантный тест выписывает гинеколог, эндокринолог или терапевт. Вы можете самостоятельно проходить обследование каждые полгода.

Содержание глюкозы в крови зависит от общего физического и эмоционального фона. На показатели могут влиять употребляемые продукты, стрессы и некоторые вредные привычки.

Чтобы результат глюкозотолерантного теста был максимально точным, нужно придерживаться описанных ниже правил.

  • За 10 часов до анализа нельзя принимать пищу, за 1–2 дня до теста следует отказаться от жирных высококалорийных блюд и простых углеводов.
  • Нельзя голодать больше 16 часов перед сдачей крови.
  • Тест лучше проводить утром натощак, допускается питье воды.
  • За 1–2 суток нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, кофеина и курения. По возможности прекратите прием витаминов, лекарственных препаратов: адреналина, мочегонных средств, морфина и антидепрессантов.
  • В течение 24 часов перед тестом рекомендовано обильное питье.

Подготовка к анализу на сахарную кривую включает приобретение точного устройства для определения уровня глюкозы в крови. Вам потребуются глюкометр, ручка для прокалывания, одноразовые ланцеты и тестовые полоски.

Забор крови производится из пальца или вены. Чтобы анализ был максимально точным, на всех этапах исследования нужно забирать кровь из одного и того же места. Содержание глюкозы в капиллярной и венозной крови отличается.

Первый тест сахарной кривой производится утром натощак. Через 5 минут после анализа нужно принять глюкозу: 75 г в 200 мл воды. Концентрация раствора зависит от возраста и массы тела. Затем в течение 2 часов каждые 30 минут проводят очередное исследование. Полученные данные оформляют в виде графика.

Глюкозотолерантный тест отличается от обычной глюкометрии при сахарном диабете. Учитывается пол, возраст, вес, наличие вредных привычек или патологических процессов в организме. При расстройстве ЖКТ или наличии злокачественной опухоли может нарушаться всасывание сахара.

Построение сахарной кривой: график из 2 осей координат. На вертикальной линии отмечен возможный уровень глюкозы в крови с шагом 0,1–0,5 ммоль/л. На горизонтальную линию нанесены временные промежутки с получасовым шагом: забор крови производят через 30, 60, 90 и 120 минут после нагрузки.

На график наносят точки, которые соединяют линией. Ниже других расположена точка с данными, полученными натощак. В этом случае уровень глюкозы наименьший. Выше всех находится точка со сведениями через 60 минут после нагрузки. Именно столько времени требуется для усвоения организмом глюкозы. Затем концентрация сахара снижается. При этом последняя точка (через 120 минут) будет расположена выше первой.

Норма показателей при заборе крови на разных этапах проведения теста

Этапы анализа Капиллярная кровь из пальца (ммоль/л) Венозная кровь (ммоль/л)
Натощак 3,3–5,6 6,1–7
Через 60 минут после нагрузки 7,8 11,1
Через 2 часа после приема глюкозы 6,1 8,6

В зависимости от полученных показателей устанавливают норму, нарушение толерантности к глюкозе или диабет. Если при первом тесте уровень сахара в крови составляет 6,1–7 ммоль/л, определяют нарушение толерантности организма к сахару.

Если результат первого теста натощак превышает 7,8 ммоль/л (из пальца) и 11,1 ммоль/л (из вены), проводить следующий анализ на толерантность к глюкозе запрещено. В этом случае существует риск возникновения гипергликемической комы. Рекомендуется провести повторное исследование. Если результат подтверждается, диагностируют сахарный диабет.

Сахарная кривая помогает избежать осложнений при беременности, связанных со скачками глюкозы. С ее помощью регулируются режим питания и физические нагрузки. Обычно анализ проводится на 28-й неделе.

Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка часто сопровождается скачками уровня глюкозы в крови.

  • анализ натощак – 5,3 ммоль/л;
  • через час после приема глюкозы – 11 ммоль/л;
  • норма через 2 часа – в пределах 8,6 ммоль/л.

В 3-м триместре отмечается увеличенная концентрация инсулина. При повышенном содержании глюкозы в крови требуется дополнительное исследование. Если диагноз подтверждается, беременной рекомендуют диету, ЛФК, регулярный контроль у гинеколога и эндокринолога. Обычно больным СД назначают роды на 38-й неделе. Через полтора месяца роженице необходимо сдать кровь для повторного анализа. Это позволит подтвердить или исключить диабет.

Сахарная кривая проводится для контроля состояния беременной, предупреждения и своевременной диагностики диабета. Лицам, предрасположенным к болезни, рекомендуется регулярно (1 раз в 6 месяцев) проходить тест. Результаты исследования при необходимости помогут скорректировать режим питания и физических нагрузок.

источник

Чаще всего с таким исследованием, как глюкозотолерантный тест, или как его еще называют «сахарная кривая», сталкиваются беременные женщины. Однако назначить его могут и дамам не в положении, и мужчинам. Анализ необходим для того, чтобы выяснить, каков уровень глюкозы крови натощак и после нагрузки.

Необходимость выяснить, как организм относится к сахарной нагрузке, у беременных возникает в тех случаях, если анализы мочи не идеальны, у будущей мамы слишком быстро увеличивается вес или поднимается давление. Сахарная кривая при беременности, норма которой может быть немного изменена, строится несколько раз, чтобы точно выяснить реакцию организма. Однако рекомендуют проводить это исследование и тем, у кого есть подозрение на сахарный диабет или этот диагноз уже подтвержден. Также его назначают женщинам с установленным диагнозом «поликистозные яичники».

Исследование нельзя назвать простым, ведь оно требует специальной подготовки и проводится в несколько этапов – только так можно добиться того, чтобы получилась достоверная сахарная кривая. Результаты анализа должны интерпретироваться лишь врачом или медицинским консультантом с учетом вашего состояния здоровья, веса, образа жизни, возраста и сопутствующих проблем.

Заметьте, анализ крови «сахарная кривая» может оказаться недостоверным, если женщина будет сдавать его во время критических дней. Кроме того, на результаты исследования влияет и поведение пациента. Так, при осуществлении этого комплексного анализа необходимо находиться в спокойном состоянии, запрещены физические нагрузки, курение, стресс.

При оценке полученных показателей важно учитывать ряд факторов, которые оказывают влияние на количество глюкозы в крови. Так, поставить диагноз «сахарный диабет» с учетом лишь результатов этого теста нельзя. Ведь на показатели может повлиять вынужденный постельный режим, предшествующий исследованию, различные инфекционные заболевания, проблемы с ЖКТ, которые характеризуются нарушениями всасывания сахара или злокачественные опухоли. Также результаты исследования может исказить несоблюдение установленных правил забора крови или прием запрещенных лекарственных препаратов. При употреблении кофеина, адреналина, морфина, мочегонных средств, относящихся к тиазидовому ряду, «Дифенина», психотропных лекарств или антидепрессантов, сахарная кривая будет недостоверной.

Если вы сдаете анализ, то уровень глюкозы не должен превышать 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной. Показатели для материала, взятого из пальца, в пределах 5,5-6 (и, соответственно, 6,1-7 – из вены) свидетельствуют о преддиабетном состоянии, при этом говорят о возможных нарушениях толерантности к глюкозе.

Сотрудники лабораторий должны знать, если результат анализа, проведенного на голодный желудок, превышает 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то проводить тест чувствительности к глюкозе запрещается. В таком случае это может стать причиной гипергликемической комы. Если показатели изначально превышают норму, то нет смысла выяснять, какая будет сахарная кривая. Результаты и так будут ясны.

Если во время исследования вы получили показатели, которые свидетельствуют о проблемах, то кровь лучше пересдать. При этом стоит очень внимательно соблюдать все условия: избегать стрессов и физических нагрузок в день забора крови, исключить алкоголь и лекарства за сутки до проведения анализа. Лечение может быть назначено только при условии, что оба анализа показали не слишком хорошие результаты.

Кстати, если женщина находится в интересном положении, то интерпретировать полученные результаты лучше с гинекологом-эндокринологом, только этот специалист может оценить, нормальная ли у вас сахарная кривая при беременности. Норма для женщин в интересном положении может быть немного другой. Однако об этом не скажут в лаборатории. Установить, нет ли проблем, может лишь специалист, который знает все особенности работы организма будущей мамы.

Следует отметить, что сахарный диабет – это не единственная проблема, которую можно определить при помощи глюкозотолернантного теста. Еще одним отклонением от нормы является понижение количества сахара в исследуемой крови после нагрузки. Это заболевание называется гипогликемия, оно в обязательном порядке требует лечения. Ведь оно сопровождается рядом таких проблем, как постоянная слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

источник

В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.

Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.

Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.

Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.

Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.

Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.

Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.

График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.

ГТТ назначается в следующих случаях:

  • поликистоз яичников;
  • выявление скрытого диабета;
  • определение динамики сахара при диабете;
  • выявление сахара в моче;
  • наличие родственников с диагнозом СД;
  • при беременности;
  • быстрый набор веса.

Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.

В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.

Видеоматериал о гестационном диабете:

Противопоказания к сдаче тестирования:

  • послеродовой период;
  • воспалительные процессы;
  • послеоперационный период;
  • инфаркты;
  • цирроз печени;
  • нарушение всасывания глюкозы;
  • стрессы и депрессия;
  • гепатит;
  • критические дни;
  • дисфункция печени.

Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:

  • придерживаться обычного режима питания и не менять его;
  • избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
  • придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
  • не курить до и в период проведения ГТТ;
  • исключить за сутки алкоголь;
  • исключить прием медикаментов;
  • не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
  • последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
  • не проходить рентген и УЗИ;
  • в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.

К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.

Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.

Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.

Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.

Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.

Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.

При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.

Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:

При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».

Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:

  1. Норма сахарной кривой. Нормальными считаются показатели до нагрузки 5.5 ммоль/л (капиллярная) и 6.0 ммоль/л (венозная), спустя полчаса – до 9 ммоль. Уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.81 ммоль/л считается допустимым значением.
  2. Нарушение толерантности. Результаты в промежутке 7.81-11 ммоль/л после нагрузки расцениваются как преддиабет или нарушение толерантности.
  3. Сахарный диабет. Если показатели анализа превышают отметку 11 ммоль/л, то это говорит о наличие диабета.
  4. Норма при беременности. Натощак считаются нормальными показатели до 5.5 ммоль/л, сразу после нагрузки – до 10 ммоль/л, через 2 часа – около 8.5 ммоль/л.

При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.

Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.

  • функциональные расстройства нервной системы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • другие воспалительные процессы;
  • гиперфункция гипофиза;
  • нарушения всасываемости сахара;
  • наличие опухолевых процессов;
  • проблемы с ЖКТ.

Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.

Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.

Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:

Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употребление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.

Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.

источник

Нарушения углеводного обмена в организме могут выражаться в появлении сахара в моче, необоснованном наборе веса, повышенном давлении. Анализ на сахарную кривую показывает, есть ли у пациента отклонения в усвоении глюкозы.

В случае предрасположенности к диабету, врач назначает комплекс профилактических мер: корректировку питания, несложные физические нагрузки, иногда подкрепляющиеся приемом медикаментов.

Первый забор капиллярной или венозной крови сдается в лаборатории исключительно натощак, при этом важно, чтобы голодание не превышало 14—16 часов. Через 5 минут пациенту предлагают выпить растворенную глюкозу (75 г на 200 мл воды). У детей дозировка зависит от веса ребенка: на каждый килограмм массы приходится 1,75 г вещества.

  • Начальный подъем происходит после попадания раствора в пищеварительный тракт.
  • Пик роста достигают после всасывания вещества из кишечника. Здесь важна быстрота усвоения углеводов и синтез гликогена. В случае долгого отсутствия спада с самой высокой отметки, врач может подозревать преддиабетическое состояние пациента.
  • Нисходящая фаза зависит от выработки инсулина поджелудочной железой и отражает интенсивное использование углеводов для нужд организма.
  • Конечный показатель графика указан, когда все системы размещены в состоянии покоя.

Глюкозу для анализа можно не только пить, но и вводить внутривенно.

Если в результате первого анализа натощак получены значения (ммоль/л) 7,8 для капиллярной крови, 11,0 из венозной, принимать сладкий раствор и сдавать пробу на толерантность противопоказано, поскольку существует опасность гликемической комы.

Сразу скажем о том, что сверку показаний необходимо производит с учетом того, какую именно кровь анализировали в процессе теста.

Можно рассматривать как цельную капиллярную кровь, так и венозную. Однако результаты не рознятся в столь значительной степени. Так например, если мы смотрим на итог анализа цельной крови, то они несколько будут меньше тех, что были получены в процессе тестирования компонентов крови, полученных из вены (по плазме).

С цельной кровью все понятно: укололи пальчик иглой, взяли каплю крови для биохимического анализа. Для этих целей крови требуется не много.

С венозной несколько иначе: первый забор крови из вены помещают в холодную пробирку (лучше, конечно, использовать вакуумную пробирку, тогда и лишние махинации с сохранением крови не понадобятся), в которой содержатся специальные консерванты, позволяющие сохранить образец до проведения самого тестирования. Это очень важный этап, так как к крови не должны примешаться лишние компоненты.

Он замедляет ферментативные процессы в крови, а при такой дозировке практически их приостанавливает. Зачем это надо? Во-первых, кровь не зря помещают именно в холодную пробирку. Если вы уже ознакомились с нашей статьей о гликированном гемоглобине, то знаете о том, что под действие тепла происходит «засахаривание» гемоглобина при условии, что в крови содержится продолжительное время большое количество сахара.

Более того, под действием тепла и при фактическом доступе кислорода кровь начинает быстрее «портиться». Она окисляется, становится более токсичной. Чтобы этого не допустить в пробирку, помимо фторида натрия, добавляют и еще один ингредиент .

Он препятствует свертыванию крови.

Затем пробирку помещают в лед, и готовят специальное оборудование для разделения крови на компоненты. Необходима плазма, чтобы ее получить используют центрифугу и, простите за тавтологию, центрифугируют кровь. Плазма помещается в другую пробирку и уже начинается непосредственный ее анализ.

Все эти махинации необходимо провести быстро и уложиться в тридцатиминутный интервал. Если плазму отделят позднее этого времени, то можно считать тест проваленным.

Далее что касается дальнейшего процесса анализа как капиллярной, так и венозной крови. В лаборатории могут использовать разные подходы:

  • метод глюкозо-оксидазный (норма 3,1 — 5,2 ммоль/литр);

Если уж сказать совсем просто и грубо, то в его основе лежит ферментативное окисление с глюкозооксидазой, когда на выходе образуется перекись водорода. Ранее бесцветный ортотолидин, под действием пероксидазы, приобретает голубоватый оттенок. О концентрации глюкозы «говорит» количество пигментированных (окрашенных) частиц. Чем больше их — тем выше уровень глюкозы.

Если в первом случае лежит окислительный процесс, основанный на ферментативной реакции, то здесь действие происходит в уже кислой среде и интенсивность окрашивания происходит под действием ароматического вещества производного от аммиака (это и есть ортотолуидина). Происходит специфичная органическая реакция, в результате которой альдегиды глюкозы окисляются. О количестве глюкозы говорит насыщенность цвета «субстанции», полученного раствора.

Более точным считают ортотолуидиновый метод, соответственно, его чаще других применяют в процессе анализирования крови при ГТТ.

Вообще, способов определения гликемии, которые применяются для тестов, довольно много и все они разделяются на несколько крупных категории: колометрические (второй метод, рассмотренный нами); ферментативные (первый метод, рассмотренный нами); редуктометрические; электрохимические; тест полоски (применяются в глюкометрах и прочих портативных анализаторах); смешанные.

Сразу же разделим нормированные показатели на два подраздела: норма венозной крови (анализ плазмы) и норма цельной капиллярной крови, взятой из пальца.

Нарушения углеводного обмена в организме могут выражаться в появлении сахара в моче, необоснованном наборе веса, повышенном давлении. Анализ на сахарную кривую показывает, есть ли у пациента отклонения в усвоении глюкозы. В случае предрасположенности к диабету, врач назначает комплекс профилактических мер: корректировку питания, несложные физические нагрузки, иногда подкрепляющиеся приемом медикаментов.

При оценке полученных показателей важно учитывать ряд факторов, которые оказывают влияние на количество глюкозы в крови. Так, поставить диагноз «сахарный диабет» с учетом лишь результатов этого теста нельзя. Ведь на показатели может повлиять вынужденный постельный режим, предшествующий исследованию, различные инфекционные заболевания, проблемы с ЖКТ, которые характеризуются нарушениями всасывания сахара или злокачественные опухоли.

Также результаты исследования может исказить несоблюдение установленных правил забора крови или прием запрещенных лекарственных препаратов. При употреблении кофеина, адреналина, морфина, мочегонных средств, относящихся к тиазидовому ряду, «Дифенина», психотропных лекарств или антидепрессантов, сахарная кривая будет недостоверной.

В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.

Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.

Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.

Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.

Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.

Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.

График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.

ГТТ назначается в следующих случаях:

  • поликистоз яичников;
  • выявление скрытого диабета;
  • определение динамики сахара при диабете;
  • выявление сахара в моче;
  • наличие родственников с диагнозом СД;
  • при беременности;
  • быстрый набор веса.

Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.

В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела gt; 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.

Противопоказания к сдаче тестирования:

  • послеродовой период;
  • воспалительные процессы;
  • послеоперационный период;
  • инфаркты;
  • цирроз печени;
  • нарушение всасывания глюкозы;
  • стрессы и депрессия;
  • гепатит;
  • критические дни;
  • дисфункция печени.

Примечание! Анализ не проводят диабетикам с показателями глюкозы натощак более 11 ммоль. Это позволяет избежать гипергликемической комы.

Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:

  • придерживаться обычного режима питания и не менять его;
  • избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
  • придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
  • не курить до и в период проведения ГТТ;
  • исключить за сутки алкоголь;
  • исключить прием медикаментов;
  • не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
  • последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
  • не проходить рентген и УЗИ;
  • в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.

К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.

Примечание! Процедура должна проводиться в спокойном и расслабленном состоянии. Напряжение может повлиять на результаты тестирования. Пациент должен быть заинтересован в достоверности кривой, для этого нужно придерживаться правил подготовки и проведения.

Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.

Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.

Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.

Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.

Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.

При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.

Согласно официальной статистике ВОЗ, сахарный диабет относится к одним из наиболее часто встречаемых эндокринных патологий. В связи с этим, регулярные обследования на уровень сахара относятся к важнейшим исследованиям, позволяющим своевременно выявить данную патологию и начать комплексное лечение.

Наиболее информативным при подозрении на сахарный диабет исследованием является сахарная кривая.

Под термином сахарная кривая подразумевают проведение классического теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста или ГТТ).

ГТТ позволяет провести комплексную оценку состояния обмена углеводов у пациента. ГТТ позволяет выявить не только сахарный диабет (СД), но и такое состояние как нарушение глюкозной толерантности.

Многими специалистами нарушенная глюкозная толерантность рассматривается как преддиабетическое состояние.

То есть, при своевременном выявлении причин развития нарушения глюкозной толерантности и проведении коррекции уровня сахара в крови (специальная диета, нормализация массы тела и т.д.) возможно предотвратить развитие СД.

Проведение глюкозотолерантных тестов показано пациентам с:

  • избыточной массой тела;
  • метаболическим синдромом;
  • атеросклеротическим поражением сосудов;
  • повышенным артериальным давлением (в особенности при декомпенсированном течении и появлении гипертонических кризов);
  • подагрой;
  • нарушением микроциркуляции;
  • отягощенным семейным анамнезом (наличие СД у близких родственников);
  • симптомами СД (зудом кожи, сухостью слизистых и кожи, постоянной сонливостью или нервозностью, сниженным иммунитетом, учащенным диурезом, снижением массы тела, постоянной жаждой и т.д.);
  • отягощенным акушерским анамнезом (бесплодием, привычным невынашиванием беременности, рождением крупного плода, гестационным сахарным диабетом и развитием диабетической фетопатии, поздними гестозами беременности, рождением мертвого плода и т.д.);
  • синдромом поликистозных яичников;
  • хроническими патологиями печени;
  • нефропатиями или ретинопатиями неясного генеза;
  • постоянными гнойничковыми заболеваниями кожных покровов;
  • частыми инфекционными заболеваниями;
  • хроническим пародонтозом;
  • нейропатиями неясного генеза;
  • феохромоцитомой;
  • тиреотоксикозом;
  • акромегалией и т.д.

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится на 24-28 неделе беременности планово. По показаниям, при подозрении на развитие гестационного сахарного диабета, анализ на сахарную кривую при беременности может проводиться повторно.

Следует отметить, что пациенты из групп риска (лица с нарушенной глюкозной толерантностью, пациенты с отягощенным семейным анамнезом, женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе и т.д.) должны раз в год (по показаниям чаще) проходить обследование у эндокринолога.

Проведение глюкозотолерантных тестов противопоказано:

  • пациентам младше 14-ти лет;
  • лицам с тяжелыми травмами, ожогами, острыми инфекционными и соматическими патологиями;
  • пациентам после хирургических вмешательства;
  • лицам, у которых показатель сахара натощак превышает показатель 7.0. моль на литр.

Диагностика на сахарные кривые может проводиться только по направлению лечащего врача. Для проведения обычного контроля уровня глюкозы применяют тощаковое определение сахара в крови.

Дозировка глюкозы для сахарной нагрузки рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. На каждый килограмм массы тела назначают 1.75 грамм глюкозы, однако суммарная доза глюкозы не должна превышать 75 грамм за один прием, независимо от массы тела.

Анализ проводится исключительно натощак. От момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Перед сдачей анализа можно пить кипяченою воду.

В течении 3-х суток до сдачи анализа на сахарную кривую рекомендовано соблюдать обычный режим питания, следить за достаточным объемом употребляемой жидкости, а также отказаться от приема спиртных напитков.

Перед проведением теста нельзя курить. Также необходимо ограничить физические нагрузки и воздействие психогенных факторов.

  • капиллярный образец натощак не должен превышать отметку 5,5, после теста на толерантность его значение не выше 7,8;
  • венозная сыворотка имеет нормальный показатель в районе 6,1 при анализе на голодный желудок, и параметры до 8,6 в результате углеводной нагрузки.
  1. вынужденный постельный режим перед анализом
  2. различные инфекционные заболевания
  3. нарушения работы ЖКТ, характеризующиеся неправильным всасыванием сахара
  4. злокачественные опухоли
  1. Натощак при первой сдаче глюкоза при беременности в организме в норме не больше чем 5,3 ммоль на литр;
  2. Спустя час показатель в норме не более 10 ммоль на литр;
  3. После часа ожидания – не больше 8,6 ммоль на литр.

Тест на толерантность к глюкозе (сокращенно ГТТ) – это лабораторное исследование, которое применяется эндокринологией для определения состояния толерантности к глюкозе, необходимое для диагностирования таких заболеваний, как преддиабет и диабет. Исследованием определяются показатели сахара в крови у пациента натощак и после еды, физической нагрузки. Анализ на толерантность к глюкозе различают по способу введения: пероральный и внутривенный.

При поступлении в организм углеводов количество сахара в крови растет через 10-15 минут, увеличиваясь до 10 ммоль/л. При нормальной работе поджелудочной железы через 2-3 часа сахар возвращается к норме – 4,2-5,5 ммоль/л.

Повышение концентрации глюкозы после 50 лет не расценивается возрастным нормальным проявлением. При любом возрасте появление такого признака указывает на развитие сахарного диабета 2-го типа.

Для определения заболевания и служит ГТТ.

Такой диагностический исследовательский метод, как гликемическая кривая, необходим, чтобы выяснить концентрацию сахара в крови в разное время и знать реакцию организма при дополнительной нагрузке введения глюкозы. Помимо лиц, у которых уже диагностирован диабет, ГТТ назначается в случаях:

  • если быстро увеличивается вес пациента;
  • в моче обнаружен сахар;
  • постоянно держится повышенное давление;
  • диагностирован поликистоз яичников;
  • при беременности (если отклонены от нормы показатели мочи, прибавления веса, давления);
  • при генетической предрасположенности (наличие родственников, больных диабетом).

Исследование не требует предварительной специальной подготовки и смены привычного образа жизни, поскольку исключение или ограничение в пище высокоуглеводных продуктов может привести к неверным результатам.

В течение трех дней, предваряющих тест, не следует менять пищевой рацион, применение лекарств необходимо согласовывать с врачом. Для достоверности результата исследования предполагается нахождение в спокойном состоянии, запрещается курить и физически напрягаться.

При менструации проведение проб лучше перенести.

Пациент сдает кровь на сахарную кривую из вены или из пальца, от вида забора утверждены свои нормы. Диагностикой предусмотрена неоднократная сдача крови: первый раз забор осуществляется натощак, после 12-часового голодания (разрешено употреблять только воду).

После чего необходим прием глюкозы, растворенной в стакане воды. Желательно тест гликемической кривой проводить каждые полчаса на протяжении двух часов после принятия углеводной нагрузки.

Однако на практике чаще проводится один анализ через 0,5-2 часа после употребления раствора глюкозы.

Для теста потребуется глюкоза, которую надо взять с собой, так как раствор надо готовить непосредственно перед употреблением. Для растворения нужна чистая негазированная вода. Направляя на исследование, врач определяет нужную концентрацию раствора для процедуры.

Так, на тест часовой берется 50 граммов глюкозы, для 2-часового – 75 грамм, для трехчасового – уже 100 г. Глюкозу разводят в стакане кипяченой или негазированной минеральной воды.

Разрешено добавить немного сока лимона (кристаллов лимонной кислоты), поскольку выпить очень сладкую воду натощак могут не все.

Концентрация крови, ммоль/л

Нарушение толерантного поведения к глюкозе

Анализ не проводят при показателях первого забора натощак (вероятность гипергликемической комы)

Организм несет большую нагрузку у беременных женщин. В это время возможны обострения хронических заболеваний или появление новых.

При нормальном протекании процесса женский организм должен вырабатывать инсулин в количестве большем, чем в обычном состоянии.

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится несколько раз для большей точности. Норма исследования в таком положении несколько изменена.

Обязательно сдавать пробу на толерантность к глюкозе (ПТГ) нужно больным сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, беременным женщинам, пациенткам с поликистозом яичников. В профилактических целях подготовиться к проверке нарушений углеводного обмена следует мужчинам и женщинам, в семьях которых наблюдались случаи инсулиновой недостаточности.

  • повышенного содержания сахара натощак;
  • метаболического синдрома;
  • дисфункции поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников;
  • избыточного веса;
  • заболеваний щитовидной железы.

Усиленную нагрузку углеводами не проходят пациенты с индивидуальной непереносимостью глюкозы, обострением заболеваний ЖКТ, развитием воспалительных процессов. У беременных противопоказанием к анализу является сильный токсикоз.

Если назначена проверка количества глюкозы в крови, то не нужно исключать за несколько дней все продукты, богатые углеводами из своего рациона. Это может исказить интерпретацию результатов.

Правильная подготовка к анализу включает в себя следующие действия:

  • За 3 дня до сдачи крови, следует соблюдать свой обычный образ жизни и не менять пищевое поведение.
  • Не стоит употреблять никаких медицинских препаратов, но отказ от своих лекарств нужно согласовать с врачом.

Анализ крови на сахарную кривую может оказаться недостоверным, если женщина сдаст его во время менструации. Помимо этого, результаты исследования находятся в зависимости с поведением человека.

Например, при выполнении данного анализа требуется находиться в спокойном состоянии, нельзя курить и физически напрягаться.

Для теста потребуется глюкоза, которую надо взять с собой, так как раствор надо готовить непосредственно перед употреблением. Для растворения нужна чистая негазированная вода. Направляя на исследование, врач определяет нужную концентрацию раствора для процедуры. Так, на тест часовой берется 50 граммов глюкозы, для 2-часового – 75 грамм, для трехчасового – уже 100 г.

Глюкозотолерантный тест при беременности нужно выполнять для диагностики протекания вынашивания. Анализ на сахарную кривую назначается, в среднем, на 28 неделе беременности по направлению доктора, который ведет беременность и даже при нормальном ее протекании.

Анализ крови на толерантность к глюкозе требует некоторой подготовки. Основные ее правила таковы:

  1. Проводится натощак – нельзя принимать пищу не менее чем за 10 часов до теста, утром перед исследованием разрешено употреблять воду (голодать больше 16 часов также нельзя, так как тогда сахар на некоторое время снизиться и показатели будут недостоверными);
  2. Лучше проводить глюкозотолерантный тест при беременности в утренние часы (до 14–15 часов, тогда показатели сахарной кривой будут наиболее достоверными);
  3. За сутки до выполнения глюкозотолерантного теста, рекомендуется не употреблять богатую сахаром или вредную пищу;
  4. По возможности, за 24 – 48 часов до того, как делать глюкозотолерантный тест при беременности, нужно отказаться от приема витаминов и лекарств, если это не окажет вреда для здоровья (этот вопрос нужно согласовать с лечащим врачом – он точно установит сроки и возможность отмены препаратов);
  5. Перед тем, как сдать анализ крови на сахарную кривую нужно в течение суток пить достаточное количество воды для того, чтобы показатели были достоверными.

Хотя подготовка к анализу не слишком сложная, выполнять ее нужно очень тщательно. Только в этих условиях показатели будут достоверными и возможно станет сделать заключение о состоянии здоровья женщины и возможных угрозах для плода.

Ниже описаны этапы того, как проводится глюкозотолерантный анализ на сахар при беременности с построением кривой.

  1. Пациент приходит в медучреждение, строго на голодный желудок и в первой половине дня;
  2. У пациента берется проба на тест на глюкозу при беременности;
  3. После этого делается «сахарная нагрузка» – необходимо развести 200–250 мл воды с глюкозой в объеме 75 мл;
  4. Кровь забирается повторно спустя полчаса после того, как пациентка выпила глюкозу для сахарной кривой;
  5. Спустя еще полчаса кровь забирается снова;
  6. После этого проводится еще два забора с интервалом 30 минут, т. е. спустя полтора и 2 часа после употребления нагрузки;
  7. На этом тест на толерантность к глюкозе при беременности закончен.

Данные анализа на глюкозотолерантность расшифровываются в лаборатории. Показатели четырех заборов крови – четыре точки, по которым строится кривая. На ее основе врач определяет, есть ли нарушение толерантности к глюкозе при беременности.

В отдельных случаях тест на сахар на глюкозотолерантность проводится более подробно. Проводится больше замеров крови или через меньший период. Это делается в редких случаях и по специальным показаниям.

Глюкозотолерантный тест проводят при наличии определенной симптоматики, а именно:

  • слабости, сонливости, упадке сил;
  • головокружениях;
  • жажде;
  • учащенном дыхании;
  • сухости, шелушении или пигментации на коже;
  • снижении зрения;
  • постоянных позывах к мочеиспусканию;
  • раздражительности, тревожности;
  • плохой заживляемости ран;
  • болях в суставах;
  • тошноте или рвоте.

В группу риска заболеваемости диабетом и тем, кому показан тест на толерантность к глюкозе, входят:

  • близкие родственники тех, кто болел или болеет сахарным диабетом;
  • беременные женщины;
  • те, кто перенес в недавнем времени вирусные инфекции;
  • люди, страдающие лишним весом и, наоборот, очень истощенные;
  • страдающие заболеваниями печени или почечной недостаточностью;
  • пациенты с низким уровнем гормонов щитовидной железы;
  • больные онкологическими заболеваниями.

Важно помнить, что когда результат исследований натощак выше 8 ммоль/л, то проводить глюкозную нагрузку нет необходимости, поскольку сахарный диабет очевиден.

  • За 3 дня до исследования нежелательно что-то существенно менять в своем образе жизни (обычный режим труда и отдыха, привычные физические нагрузки без лишнего усердия), однако питание стоит несколько контролировать и придерживаться рекомендуемого врачом количества углеводов в сутки (≈г);
  • Последняя трапеза перед исследованием должна быть закончена не позднее, чем за 10 часов;
  • Без сигарет, кофе и алкогольсодержащих напитков следует продержаться не менее половины суток (12 часов);
  • Нельзя загружать себя излишней физической активностью (спорт и другие оздоровительные мероприятия нужно на день-два отложить);
  • Необходимо накануне пропустить прием отдельных медикаментозных препаратов (диуретиков, гормонов, нейролептиков, адреналина, кофеина);
  • Если день проведения анализа совпадает с месячными у женщин, исследование нужно перенести на другое время;
  • Тест может показать неверные результаты, если кровь была сдана во время сильных эмоциональных переживаний, после оперативного вмешательства, в разгар воспалительного процесса, при циррозе печени (алкогольном), воспалительных поражениях печеночной паренхимы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением всасывания глюкозы.
  • Неправильные цифровые значения ГТТ могут иметь место при снижении калия в крови, нарушении функциональных способностей печени и некоторой эндокринной патологии;
  • За 30 минут до забора крови (берут из пальца) прибывший на обследование человек должен спокойно посидеть в удобной позе и подумать о чем-нибудь хорошем.

Заметьте, анализ крови «сахарная кривая» может оказаться недостоверным, если женщина будет сдавать его во время критических дней. Кроме того, на результаты исследования влияет и поведение пациента. Так, при осуществлении этого комплексного анализа необходимо находиться в спокойном состоянии, запрещены физические нагрузки, курение, стресс.

Выяснение того, как организм относится к сахарной нагрузке, необходимо беременным тогда, когда анализы мочи не слишком нормальны, либо тогда, когда у женщины часто поднимается давление или увеличивается вес.

Кривая сахара при беременности должна быть построена несколько раз, чтобы точно стала известна реакция организма. Норма в этом состоянии несколько изменена.

Исследование рекомендуется и людям, у которых подтвержден или подтверждается сахарный диабет. Кроме этого, его назначают женщинам с диагнозом «поликистозные яичники», чтобы контролировать, какова норма сахара.

При наличии родственников с сахарным диабетом, желательно систематически проверять свой уровень сахара в крови и сдавать анализы. Делать это нужно хотя бы 1 раз в полугодие.

Обратите внимание на то, что своевременное выявление изменений даст возможность принять эффективные профилактические меры.

Если кривая лишь немного отклоняется от нормы, то важно:

  1. держать свой вес под контролем
  2. заниматься физическими упражнениями
  3. следить за рационом

В большинстве случаев эти несложные действия помогут предотвратить появление сахарного диабета. Однако, иногда возникает необходимость принимать специальные лекарства, блокирующие формирование данного заболевания.

Показатели сахарной кривой восприимчивы к изменению физического и эмоционального состояния пациента, реагируют на употребление накануне спиртного, сигарет, сладких продуктов, лекарственных препаратов. Простудные заболевания или месячные у женщин также могут повлиять на колебания глюкозы в крови под нагрузкой.

Исследование не требует предварительной специальной подготовки и смены привычного образа жизни, поскольку исключение или ограничение в пище высокоуглеводных продуктов может привести к неверным результатам. В течение трех дней, предваряющих тест, не следует менять пищевой рацион, применение лекарств необходимо согласовывать с врачом.

Безусловно, данное исследование не входит в разряд простых, оно требует особой подготовки и осуществляется в несколько этапов. Только таким образом можно достичь достоверности сахарной кривой.

Результаты теста должны интерпретироваться только врачом либо медицинским консультантом. Анализ крови на сахар изучается при учете:

  • актуального состояния организма
  • веса человека
  • образа жизни
  • возраста
  • наличия сопутствующих заболеваний

Диагностика подразумевает сдачу крови несколько раз. В одних лабораториях кровь берут из вены, в других – из пальца. В зависимости от того, чья кровь изучается, будут утверждены нормы.

Первый анализ проводится натощак. Перед ним нужно 12 часов голодать, употребляя только чистую воду. При этом период голодания не должен превышать 16 часов.

После сдачи крови человек принимает 75 грамм глюкозы, которая растворена в стакане чая или теплой воды. Лучше всего, если после этого анализ проводится каждые полчаса на протяжении 2 часов. Но, обычно, в лабораториях просто делают еще один анализ спустяминут после употребления глюкозы.

При сдаче анализа, уровень глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной крови. Показатели для крови из пальца составляют 5,5-6, это норма, а из вены — 6,1-7, говорят о преддиабетном состоянии с возможными нарушениями толерантности к глюкозе.

Если регистрированы более высокие результаты, то можно говорить о серьезном нарушении в работе поджелудочной железы. От работы этого органа напрямую зависят результаты сахарной кривой.

Норма для уровня глюкозы, определяющаяся после нагрузки, должна составлять до 7,8 ммоль/л, если брать кровь из пальца.

Если показатель от 7,8 до 11,1, то нарушения уже есть, при цифре свыше 11,1 ставится диагноз «сахарный диабет». Когда у человека берут анализ крови из вены, то норма не должна превышать 8,6 ммоль/л.

Специалисты лабораторий знают, что если результат анализа, который проведен натощак, выше 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то выполнять тест чувствительности к глюкозе – запрещено. В этом случае проведение анализа грозит человеку гипергликемической комой.

Если изначально показатели выше нормы, то нет смысла анализировать сахарную кривую. Результат и так будет ясен.

Если вы сдаете анализ, то уровень глюкозы не должен превышать 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной. Показатели для материала, взятого из пальца, в пределах 5,5-6 (и, соответственно, 6,1-7 – из вены) свидетельствуют о преддиабетном состоянии, при этом говорят о возможных нарушениях толерантности к глюкозе.

При более высоких результатах речь уже идет о серьезных проблемах с поджелудочной железой, а именно от ее работы зависит то, какая будет сахарная кривая. Норма для уровня глюкозы, которая определяется через указанное время после нагрузки, должна составлять не более 7,8 ммоль/л, но при условии исследования крови из пальца. Если показатель будет находиться в границах 7,8-11,1, то речь идет о возможных нарушениях, а выше 11,1 – о диабете. При заборе венозной

не должны превышать 8,6 ммоль/л.

Сотрудники лабораторий должны знать, если результат анализа, проведенного на голодный желудок, превышает 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то проводить тест чувствительности к глюкозе запрещается. В таком случае это может стать причиной гипергликемической комы. Если показатели изначально превышают норму, то нет смысла выяснять, какая будет сахарная кривая. Результаты и так будут ясны.

Если при исследовании получены данные, свидетельствующие о проблемах, то кровь лучше всего сдать еще раз. Следует соблюсти условия:

  • не допускать стрессов и напряженного физического труда в день анализа крови
  • исключить употребление алкоголя и лекарств за сутки до проведения исследования

Лечение врач назначает только тогда, когда оба анализа не показали нормальных результатов.

Если женщина находится в состоянии беременности, то изучать полученную информацию лучше вместе с гинекологом-эндокринологом. Специалист определит, является ли кривая нормальной.

Норма во время беременности может быть другой. Но об этом в лаборатории могут не сказать. Установить отсутствие проблем может лишь врач, знающий все особенности функционирования организма беременной женщины.

Сахарный диабет не единственное заболевание, выявляемое с помощью глюкозотолернантного теста. Отклонением от нормы выступает и понижение объема сахара в крови после нагрузки. Это нарушение называется гипогликемией, оно в любом случае требует лечения.

Снижение показателей глюкозонагрузочного теста (имеется в виду отсутствие возможностей у глюкозы вернуться в свою исходную цифровую позицию) может свидетельствовать о различных патологических состояниях организма, влекущих нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе:

  1. Латентно протекающий сахарный диабет II типа, не проявляющийся симптомами болезни в обычной обстановке, но напоминающий о проблемах в организме при неблагоприятных обстоятельствах (стресс, травмы, отравления и интоксикации);
  2. Развитие метаболического синдрома (синдром резистентности к инсулину), который, в свою очередь, влечет за собой довольно тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда), нередко приводящую к безвременной гибели человека;
  3. Излишне активная работа щитовидной железы и передней доли гипофиза;
  4. Страдания центральной нервной системы;
  5. Расстройство регулирующей деятельности (преобладание активности одного из отделов) вегетативной нервной системы;
  6. Гестационный диабет (при беременности);
  7. Воспалительные процессы (острые и хронические), локализованные в поджелудочной железе.

Следует отметить, что, хотя ГТТ не относят к рутинным лабораторным исследованиям, каждый человек, тем не менее, должен иметь в виду «сахарную кривую», чтобы в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах не пропустить развитие таких грозных заболеваний, как сахарный диабет и метаболический синдром.

Если показатели теста демонстрируют проблемы, кровь рекомендуется сдавать снова, очень внимательно соблюдая условия: накануне и в день сдачи проб избегать стрессов, физической активности, исключить алкоголь, медикаменты. Лечение назначается, если в обоих случаях отмечено отклонение от норм. Анализ беременных интерпретировать лучше сумеет гинеколог-эндокринолог, знающий особенности организма женщины в положении. Глюкозотолерантный тест выявляет и другие заболевания, так, снижение показателя после нагрузки свидетельствует о гипогликемии.

Результаты ГТТ свидетельствуют и о таких возможных состояниях организма:

  • гиперфункция гипофиза;
  • интенсивность работы щитовидной железы;
  • повреждения нервной ткани головного мозга;
  • расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • воспаление (острое, хроническое) поджелудочной железы.

Если во время исследования вы получили показатели, которые свидетельствуют о проблемах, то кровь лучше пересдать. При этом стоит очень внимательно соблюдать все условия: избегать стрессов и физических нагрузок в день забора крови, исключить алкоголь и лекарства за сутки до проведения анализа. Лечение может быть назначено только при условии, что оба анализа показали не слишком хорошие результаты.

Кстати, если женщина находится в интересном положении, то интерпретировать полученные результаты лучше с гинекологом-эндокринологом, только этот специалист может оценить, нормальная ли у вас сахарная кривая при беременности. Норма для женщин в интересном положении может быть немного другой. Однако об этом не скажут в лаборатории. Установить, нет ли проблем, может лишь специалист, который знает все особенности работы организма будущей мамы.

Следует отметить, что сахарный диабет – это не единственная проблема, которую можно определить при помощи глюкозотолернантного теста. Еще одним отклонением от нормы является понижение количества сахара в исследуемой крови после нагрузки. Это заболевание называется гипогликемия, оно в обязательном порядке требует лечения. Ведь оно сопровождается рядом таких проблем, как постоянная слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.

Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.

  • функциональные расстройства нервной системы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • другие воспалительные процессы;
  • гиперфункция гипофиза;
  • нарушения всасываемости сахара;
  • наличие опухолевых процессов;
  • проблемы с ЖКТ.

Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.

Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.

При поступлении в организм углеводов количество сахара в крови растет черезминут, увеличиваясь до 10 ммоль/л. При нормальной работе поджелудочной железы через 2-3 часа сахар возвращается к норме – 4,2-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы после 50 лет не расценивается возрастным нормальным проявлением. При любом возрасте появление такого признака указывает на развитие сахарного диабета 2-го типа. Для определения заболевания и служит ГТТ.

Концентрация крови, ммоль/л

Нарушение толерантного поведения к глюкозе

Анализ не проводят при показателях первого забора натощак (вероятность гипергликемической комы)

— Вот что скрывали о диабете долгие годы! Подробнее gt;gt;gt;

На третьем триместре беременности будущим матерям назначается серия обязательных анализов. Один из таких – тест на глюкозу при беременности. Не все будущие матери знают, что такое глюкозотолерантный тест и для чего он проводится. Это исследование проводится для измерения уровня сахара в крови и динамики изменения этого уровня после употребления «нагрузки» — коктейля из воды с глюкозой (как разводить глюкозу для анализа определяют в медучреждении, где делается исследование).

Сдавать глюкозотолерантный тест необходимо всем беременным женщинам, ведь на протяжении последних нескольких лет случаи появления гестационного СД в период вынашивания значительно участились. Теперь он встречается также часто, как поздний токсикоз и гестоз. Иногда кровь на глюкозу при беременности забирают и на раннем сроке.

То, как усваивается глюкоза при беременности, во многом влияет на уровень сахара в крови. Сахарная кривая помогает отследить динамику воздействия сахара на организм, его усвоение и перемещение к клеткам. Строится она по нескольким точкам. Эти точки представляют собой уровни сахара, характерные для беременных, в тот или иной временной период после употребления глюкозы.

Кривая представляет собой график, построенный в двух осях координат. На вертикальную ось нанесены возможные уровни сахара с шагом в 0,1 или 0,5 ммоль на литр. По горизонтальной оси отмечаются временные промежутки, через которые сдавался каждый повторный тест толерантности к глюкозе. Шаг составляет 30 минут, так как именно через это время забираются повторные пробы после того, как пациентка употребила глюкозу для сахарной кривой.

Чаще всего график строится на основе пяти точек (уровень натощак, через 30, 60, 90, 120 минут после нагрузки). В некоторых случаях тест с нагрузкой для сахарной кривой носит более подробный характер, и кривая строится с помощью большего количества точек.

О том, когда и как сдавать анализ на глюкозу уведомит врач. Задача пациентки – правильно подготовиться к данному процессу для того, чтобы показатели были максимально достоверными.

В норме ее общий вид таков – первая точка (натощак) расположена ниже всех остальных, вторая чуть выше нее. Третья (через час) является пиком графика. После нее наступает постепенное снижение количества глюкозы. При этом последняя точка все равно расположена выше первой.

Сахарный диабет возникает вследствие нарушения углеводного обмена. Сбои в функционировании поджелудочной железы приводят к недостаточной выработки гормона инсулина, функция которого заключается в усвоении тканями организма глюкозы и выведении ее излишков.

Уровень сахара в крови проверяют с помощью лабораторных исследований. Иногда хватает сделать обычный анализ крови на сахар. Когда показатель глюкозы составляет 3,3 ммоль/ л— человек считается здоровым, и дополнительных анализов проводить не надо. Если уровень сахара в плазме натощак — 3,9-7 ммоль/л и выше, необходимы другие исследования. Одно из таких — глюкозотолерантный тест, который можно провести исключительно в условиях лабораториях больниц и поликлиник.

Исследование заключается в измерении уровня сахара в крови на голодный желудок. В течение пяти минут пациент выпивает стакан теплой воды с уже растворенной в ней глюкозой. Взрослому достаточно 75 граммов, ребенку — из расчета 1,75 г на килограмм массы тела. Далее проводятся измерения уровня сахара в крови через 30, 60, 90 и 120 минут после «сладкой нагрузки». Достаточно редко тестируют через 2,5 и 3 часа. Данные отображают на графике.

Для построения сахарной кривой используют график в двух осях координат. На вертикальной оси отображают показатели сахара с шагом 0,1 или 0,5 ммоль/л. На горизонтальной — обозначаются временные промежутки после сдачи анализа на толерантность к глюкозе.

Категорически запрещается тестироваться больным, особенно страдающим инфекционными заболеваниями. Принимающим лекарственные препараты также не советуют проводить диагностику уровня сахара. Возможность искажения результатов будет и у людей, которые проводили глюкозотолерантный тест после массажа, рентгена или физиопроцедур.

Ошибочно думать, что перед анализами нужно придерживаться определенного режима питания. Наоборот, рацион изменять не стоит, просто нужно не переедать, не голодать. Не стоит сдавать анализ женщинам во время менструаций, людям в стрессовых ситуациях и эмоционально напряженным, лежачим больным.

Для исследований необходима капиллярная кровь, поэтому чаще всего берут кровь с пальца. Реже исследуют кровь из вены, она гуще, а значит нормы будут выше.

  • с индексом массы тела более 30 единиц;
  • уже рожал малышей с большим весом;
  • болеет сахарным диабетом;
  • сталкивался с подобной проблемой во время предыдущих беременностей.

Глюкозотолерантный тест назначается на срокенедель беременности, но если общее состояние женщины ухудшается раньше или уже наблюдался гестационный диабет в предыдущих беременностях, необходима диагностика внедель.

Результат при беременности, свидетельствующий о наличии гестационного диабета:

  • уровень глюкозы натощак больше 5,3 ммоль/л;
  • после двух часов от сахарной нагрузки уровень глюкозы более 10 ммоль/л;
  • через два часа глюкоза в крови более 8,6 ммоль/л.

Когда сахарная кривая демонстрирует гестоз, беременным назначаются щадящая гимнастика, низкоуглеводная диета. Женщинам стоит чаще показываться врачу, а сами роды назначают не позже чем на 38 неделе беременности.

Сам по себе глюкозотолерантный тест — не стопроцентное доказательство гестационного диабета. На результат влияют различные факторы: несоблюдение правил забора крови, нарушение режима питания, заболевания ЖКТ, употребление кофе в большом количестве, стресс.

Через полтора месяца после рождения ребенка роженице предлагают сдать тест на толерантность к глюкозе. Если уровень сахара нормальный, значит сахарный диабет проявился только при вынашивании. Если результат теста все так же высок, надо обследоваться дополнительно.

Директор «Института диабета» : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Среди лабораторных исследований, предназначенных для выявления нарушений углеводного обмена, весьма важное место приобрел тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест — ГТТ, или как его часто не очень корректно называют – «сахарная кривая».

Чаще всего с таким исследованием, как глюкозотолерантный тест, или как его еще называют “сахарная кривая”, сталкиваются беременные женщины. Однако назначить его могут и дамам не в положении, и мужчинам. Анализ необходим для того, чтобы выяснить, каков уровень глюкозы крови натощак и после нагрузки.

Основное назначение исследования, это определить какой показатель глюкозы в крови после еды, а также натощак и после определенной физической нагрузки.

Осуществляться измерение глюкозы в крови с помощью специального устройства, которое называется глюкометр. Но прежде чем начинать использовать этот аппарат, нужно узнать, как именно им пользоваться, а также какие данные следует брать в учет, чтобы точно определить свое состояние. Приятная особенность такого устройства заключается в том, что его можно использовать в домашних условиях.

Кстати, помимо процедуры измерения сахара в крови есть и другие методы, которые помогут понять, что у пациента имеются проблемы с глюкозой. К примеру, можно обратить внимание на такие симптомы, как:

  • частое ощущение жажды;
  • сухость во рту;
  • чрезмерная масса тела;
  • постоянное чувство голода;
  • резкие перепады давления, очень часто оно поднимается выше нормы.

Если человек замечает у себя такие симптомы, то ему нужно как можно быстрее сдать кровь и проверить уровень сахара в организме. Только нужно предварительно узнать, как правильно сдавать подобный анализ и как к нему подготовиться.

Как уже говорилось выше, такие исследования делают и в домашних условиях. Только вот сдавать кровь нужно несколько раз в день и через определенный промежуток времени.

Следует помнить, если исследование проводится в лабораторных условиях, то, соответственно, оно будет проводиться платно. При этом в независимости от того, в каких условиях оно проводится, его следует осуществлять в два этапа.

Первое исследование проводиться исключительно перед едой. Причем ограничить себя в потребление пищи нужно как минимум за двенадцать асов до трапезы. Но также нужно понимать, что этот период времени не должен превышать шестнадцать часов.

Затем больной принимает семьдесят пять грамм глюкозы и спустя определенный промежуток времени, который исчисляет от получаса до полутора часов, сдает повторный анализ. Очень важно не пропустить это время. Только тогда можно получить достоверные данные относительно сахарной кривой.

Чтобы гликемическая ситуация была верной, следует правильно подготовиться к прохождению исследования.

Как сдавать кровь на сахарную кривую, и как правильно подготовиться к самому анализу – вопросы, которые следует изучить пациенту заранее.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий