Снова работа моих коллег о таком знаменитом тесте в диагностике сахарного диабета.

Екатерина Мохова для сообщества diabet.connec.type2 и сайта о сахарном диабете rule15s.com

«В этот раз речь пойдет об исследовании, название которого у всех на слуху: тест на скрытый сахар или ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ.

У этого анализа множество синонимов: тест с нагрузкой глюкозы, пероральный (т.е. через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ), оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), тест с 75 г глюкозы, сахарная кривая, сахарная нагрузка – вот некоторые названия, которые вы можете встретить.

Для чего проводится ГТТ?

Для выявления следующих заболеваний:
• Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе)
• Диабет
• Гестационный сахарный диабет (ГСД, диабет беременных)

Кому может быть назначен ГТТ?

• Для выявления скрытого диабета при повышенном уровне глюкозы натощак
• Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска СД (ИМТ ≥ 25 кг/м2, наследственность по СД, гипертензия, предиабет и т.д.)
• Всем, при достижении 45 лет
• Для выявления ГСД на 24-28 неделях беременности

Какие правила проведения теста существуют?

ОГТТ проводится утром, НАТОЩАК, после ночного голодания в течение 10-12 часов (пить воду можно). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Более того, не менее, чем за 3 дня до проведения теста, в пищевом рационе испытуемого должно быть НЕ МЕНЕЕ 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые – являются хорошими источниками углеводов. Таким образом, не нужно перед проведением теста соблюдать диету и ограничивать себя в углеводах!

После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды, не более чем за 5 минут. Для детей нагрузка составляет 1.75 г безводной глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа ( и диабета MODY) .

Но вернемся к методике проведения теста. Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка). Обратите внимание: в процессе теста не разрешается курение. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги). (Это упрощённый тест , развёрнутый тест  берётся по 3 точкам — натощак- через 1 час  -через  2 часа   после выпитого раствора глюкозы, во времена СССР, это тест делали по 5 точкам  натощак- 30 минут -60 минут 90 минут -120 минут ) .

При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления ГСД, добавляется еще одна точка, когда проводят забор крови через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа.

Ситуации, когда ГТТ проводить не следует:

• На фоне острого заболевания (воспалительного или инфекционного). Дело в том, что во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны – антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но оно является временным. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными

• На фоне КРАТКОВРЕМЕННОГО приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикойды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете в течение длительного срока препарат из перечисленных, тест проводить можно.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА

Какие показатели ГТТТ соответствуют НОРМЕ (анализ по венозной плазме)?

• Натощак < 6.1 ммоль/л и
• Через 2 часа после ГТТТ < 7.8 ммоль/л
( через  1 час < 8.5 ммоль/л)  

Какие показатели ГТТТ соответствуют СД (анализ по венозной плазме)?
• Натощак ≥ 7.0 ммоль/л и
• Через 2 часа после ГТТТ ≥ 11.1 ммоль/л

Какие показатели ГТТТ соответствуют предиабету (анализ по венозной плазме)?

• Натощак от 6.1 ммоль/л до 6.9 ммоль/л (нарушенная гликемия НАТОЩАК)
• Через 2 часа после ГТТТ от 7.8 ммоль/л до 11.0 ммоль/л (нарушенная ТОЛЕРАНТНОСТЬ к глюкозе)

Какие показатели ГТТТ соответствуют диабету беременных (анализ по венозной плазме)?

• Натощак ≥ 5.1, но < 7.0 ммоль/л
• Через 1 час после ГТТТ < 10.0 ммоль/л
• Через 2 часа после ГТТТ < 8.5 ммоль/л

Что делать, если ваши результаты ГТТ не соответствуют норме?

Необходимо получить консультацию у эндокринолога. Доктор расскажет вам подробно о заболевании и даст рекомендации по питанию, физической нагрузке и лекарственным препаратам. Отнеситесь серьезно и ответственно к этой информации. И помните: мы рады ответить на все ваши вопросы по сахарному диабету и связанных с этим заболеванием состояний…..»

Дополнение  от себя . При  очень сложных диагностических случаях, при проведении ОГТТ по трём точкам берут не только  сахар крови , но и к каждой точке дополнительно инсулин+ с -пептид

А перед тестом натощак — иммунные маркёры  воспаления поджелудочной железы : все или по отдельности —  антитела к ICA , антитела к  GAD(декарбоксилазе глутаминовой кислоты),антитела к IАA( это антитела к инсулину) , антитела к IA-2 (антитела к инсулин-ассоциированному антигену 2 типа).
А главное — ОГТТ  не проводится с помощью глюкометра  , только лабораторными методами .

Источник: www.mc21.ru