Анализ крови расшифровка у взрослых нейтрофилы

Анализ крови расшифровка у взрослых нейтрофилы

Сегментоядерные нейтрофилы – самая большая группа лейкоцитов. В крови здорового человека содержится 50-70% от числа всех белых кровяных телец. В цитоплазме присутствуют гранулы, поэтому их называют нейтрофильными гранулоцитами или зернистыми лейкоцитами. Отличаются от базофилов и эозинофилов, также имеющих включения в клетке, способностью воспринимать красители.

Нейтрофилы делятся на две группы по форме ядра. Незрелые лейкоциты – палочкоядерные – предшественники сегментоядерных, содержатся в количестве 1-6% от общего числа белых кровяных телец. Появление перетяжек в их ядрах означает переход в зрелую форму.

Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы защищают организм от инфекций, в первую очередь бактериальных и грибковых. Способны мигрировать за пределы кровеносного русла к очагу воспаления, поглощать микроорганизмы, разрушать их с помощью ферментов.

Такая способность лейкоцитов называется фагоцитоз, который бывает:

При завершенном фагоцитозе микроб полностью переваривается внутри нейтрофила, а остатки его выбрасываются из клетки. При незавершенном, лейкоцит погибает вместе с фрагментами микроорганизмов и выводится в виде гнойного отделяемого. Один сегментоядерный нейтрофил способен переварить до 30 бактерий.

Оболочки сегментоядерных нейтрофилов могут легко менять свою форму, образуя выпячивания, с помощью которых лейкоцит передвигается к месту внедрения микроорганизма. Направление движения нейтрофил выбирает, ориентируясь на химические вещества, выделяемые поврежденными тканями. Такой способ передвижения называется хемотаксис.

Помимо фагоцитоза, сегментоядерные гранулоциты выполняют следующие функции:

  • бактерицидную – выделяют вещества, убивающие бактерии;
  • оказывают влияние на свертывающую систему крови;
  • влияют на температуру тела;
  • играют важную роль в регуляции интенсивности воспаления, активации иммунитета.

Количество нейтрофилов в анализе крови подсчитывает лаборант. Необходимо учитывать не менее 100 клеток. Автоматические анализаторы считают до 2 000 объектов нейтрофилов в крови у ребенка или взрослого, но при этом возникают ошибки при определении формы ядра – не совсем точно подсчитывается число сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов.

Нередко возникает необходимость в определении не относительного, в процентах, а абсолютного числа лейкоцитов. В анализе крови у взрослого, сегментоядерные нейтрофилы норма – 50-70%, а палочкоядерные – 1-6%.

В абсолютных цифрах (обозначение «абс»), число нейтрофилов на литр крови составляет:

  • сегментоядерных абс. – 2,5 — 5,5х10⁹ мл/л;
  • палочкоядерных абс. – 0,05 — 0,3х10⁹ мл/л.

Количество лейкоцитов у женщин такое же, как у мужчин. Содержание нейтрофилов у ребенка отличается наличием незрелых форм. Сегментоядерные нейтрофилы у ребенка до года снижены. Данные о числе лимфоцитов у детей приведены в таблице:

Общий анализ крови показывает не только число нейтрофилов, но и соотношение зрелых форм — сегментоядерных и незрелых — палочкоядерных. Лейкограмма отражает информацию в последовательности слева направо: сначала указывают число палочкоядерных гранулоцитов, затем сегментоядерных. Поэтому увеличение числа юных форм лейкоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а увеличение зрелых — вправо.

Рост числа палочкоядерных, несозревших нейтрофилов, свидетельствует о мобилизации защитных сил организма. При тяжелой инфекции, крайнем напряжении иммунитета, в крови появляются метамиелоциты, промиелоциты. У здоровых они находятся в костном мозге, а в крови не обнаруживаются. Их появление — сигнал тревоги, необходимости медицинской помощи.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – следствие следующих патологических состояний:

  • острых воспалений;
  • гнойных инфекций;
  • больших кровопотерь;
  • экзогенных отравлений.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — увеличение зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Свидетельство угнетения лейкопоэза – образование юных форм лейкоцитов, снижение репродуктивной функции костного мозга.

  • тяжелых заболеваний внутренних органов, протекающих длительно с выраженной интоксикацией;
  • почечной, печеночной недостаточности;
  • апластической анемии;
  • злокачественных опухолей;
  • лучевой болезни;
  • химиотерапии онкологических заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо появляется на ранних стадиях заболеваний. Тревожный сигнал – напряжение защитных сил организма в борьбе с тяжелой патологией. Его ранняя диагностика – важное условие эффективного, своевременного лечения.

При изучении результатов общего анализа крови учитывают количество лейкоцитов. Увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов выше 75% — нейтрофилез, низкие цифры — нейтропения. Такие значения являются важным диагностическим признаком. Увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим явлением – при беременности, после физической нагрузки.

При отсутствии сдвига лейкоцитарной формулы, нейтрофилез сопровождается увеличением сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов.

  • бактериальные, гнойные процессы;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • наличие обширных очагов некроза при гангрене, инфарктах, трофических язвах;
  • патология почек при диабете;
  • опухоли.

Нейтрофилез может быть следствием вакцинации, лечения гормонами, антикоагулянтами.

Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови происходит при следующих заболеваниях:

  • инфекции бактериальные — туберкулез, паратиф;
  • вирусные заболевания — гепатиты В и С, грипп, скарлатина, корь;
  • риккетсиозы — токсоплазмоз, малярия;
  • агранулоцитоз;
  • побочное действие анальгетиков, некоторых антибиотиков;
  • гипопластическая анемия;
  • ионизирующее излучение.

Нейтрофилез и нейтрофилы ниже нормы – следствие патологических процессов, поэтому требуют тщательного обследования. По степени изменения количественного состава лейкоцитов можно судить о тяжести заболевания. Терапию сегментоядерного нейтрофилеза и нейтропении необходимо проводить после уточнения причины и диагностики основного заболевания.

Изменение численного состава лейкоцитов при патологии внутренних органов, увеличение или уменьшение их числа, являются симптомом и важным диагностическим признаком, не требующим специального лечения. Исключение составляет патология костного мозга — лейкемия, гематобластозы, обследование и терапия которых проводится в специализированных онкологических учреждениях.

источник

Автор: Content · Опубликовано 07.12.2014 · Обновлено 17.10.2018

Для того чтобы определить состояние здоровья взрослого пациента, врач назначает анализ крови. Её подробное изучение позволяет выявить многие заболевания, находящиеся на ранней стадии развития. Общий анализ крови отражает уровень красных и белых телец. Красные клетки — эритроциты и тромбоциты отвечают за насыщение организма кислородом, а белые (лейкоциты) защищают его от инфекций. Если анализ показывает, что нейтрофилы (разновидность лейкоцитов) повышены или понижены, то данные отклонения могут сигнализировать о наличии заболевания воспалительного или вирусного характера.

Их пониженные показатели зачастую свидетельствуют о том, что пациент серьёзно болен. Анализ на лимфоциты, моноциты, а также на уровень нейтрофилов может подтвердить следующие диагнозы:

  • туляремия;
  • бруцеллёз;
  • краснуха;
  • корь;
  • гепатит инфекционный;
  • грипп.

Исследование крови производится и при отравлении организма какими-либо веществами.

Эти клетки вырабатываются костным мозгом. Их основной задачей является защита организма от патогенной микрофлоры, вирусов и некоторых грибковых поражений. В случае разрушения иммунной системы инфекцией, этот компонент вырабатывается в усиленном режиме, помогая другим клеткам (таким, как лимфоциты и моноциты) противостоять вирусу.

Функция нейтрофилов — распознавание и поглощение клеток вируса. Например, причины формирование гнойного фурункула — это результат распада нейтрофилов, лейкоцитов и моноцитов.

  1. палочкоядерные — незрелые, с не до конца сформированным палочкообразным ядром;
  2. сегментоядерные — имеют сформированное ядро, имеющее чёткую структуру.

Нахождение в крови нейтрофилов, а также таких клеток, как моноциты и лимфоциты, непродолжительно: оно варьируется от 2 до 3 часов. Затем происходит их транспортировка в ткани, где они пробудут от 3 часов до пары суток. Точное время их жизни во многом зависит от характера и истинной причины воспалительного процесса.

У взрослого человека нейтрофилы могут быть понижены в случае возникновения какого-либо опасного заболевания. Чтобы узнать причины возникновения недуга, необходимо пройти процедуру, в рамках которой берётся на анализ кровь для последующего изучения. Особый интерес лаборанту представляют:

Если анализ показывает, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, то эта информация может свидетельствовать о заражении организма инфекцией и её активном распространении. Такое состояние называется нейтропения.

  • тромбоцитопения;
  • лейкоз;
  • дефицит витаминов таких как В12;
  • анемия;
  • метастазы в костном мозгу;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • анафилактический шок;
  • вирусная инфекция:
  • отравление;
  • осложнения после курсов лучевой терапии.

Понижение сегментоядерных нейтрофилов происходит и в случаях, когда пациент проживает в плохих экологических условиях. Замечено, что к такому же понижающему эффекту приводит и длительный приём таких препаратов как:

У женщин в период беременности и лактации нейтрофилы могут быть повышены. Это обусловлено тем, что находящийся в матке плод выделяет отходы жизнедеятельности. Этот процесс провоцирует выброс в кровь дополнительного количества лейкоцитов, в числе которых будут и нейтрофилы. Необходимо постоянно отслеживать их показатели и не допускать резких отклонений от нормы, особенно в сторону понижения, так как если нейтрофилы значительно понижены, то это может сигнализировать о такой угрозе, как риск выкидыша.

У взрослого человека и ребёнка показатели могут разниться: для первых характерно содержание 50—70% от общего количества лейкоцитов, у новорожденных, как правило, этот показатель не превышает 30% и к 16–17 годам выравнивается с нормой взрослых людей.

Очень часто палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены в случае атаки вирусом организма человека. Причины тому — непрерывное воспроизводство костным мозгом таких клеток, как моноциты (одноядерные лейкоциты). Их основная функция — противостояние инфекции. Если иммунная система дает сбои, то происходит обратный процесс. Это отражается на показателях, полученных в ходе анализа (лейкоциты будут понижены).

источник

Общий (клинический) анализ крови содержит много показателей, по которым врач оценивает состояние здоровья пациента. Изменение значения каждой из этих характеристик указывает на возможность развития той или иной патологии в организме. Одним из важных показателей развернутого общего анализа крови является количество нейтрофилов. Рассмотрим, что означает этот показатель, и на что указывают изменения количества нейтрофилов в анализе крови.

Нейтрофилы представляют собой наиболее многочисленный вид лейкоцитов крови (белые клетки крови, которые участвуют в формировании иммунитета организма).

Данные клетки крови образуются в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нейтрофилы принадлежат к гранулоцитарным клеткам крови, которые содержат в своей цитоплазме зернистость (гранулы). В этих гранулах нейтрофилов находятся миелопероксидаза, лизоцим, катионные белки, кислые и нейтральные гидролазы, коллагеназа, лактоферрин, аминопептидаза. Благодаря такому содержимому своих гранул нейтрофилы выполняют важные функции в организме. Они проникают из крови в органы и ткани организма и уничтожают болезнетворные, чужеродные микроорганизмы. Уничтожение происходит путем фагоцитоза, то есть нейтрофилы поглощают и переваривают чужеродные частицы, после чего сами погибают.

Специалисты выделяют шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (юная клетка), палочкоядерная, сегментоядерная. Нейтрофилы сегментоядерные являются зрелыми клетками и содержат ядро, разделенное на сегменты. Все остальные формы являются незрелыми (молодыми). В крови человека значительно больше сегментоядерных нейтрофилов, чем незрелых клеток. В случае появления в организме инфекции или воспалительного процесса костный мозг активно выбрасывает в кровь незрелые формы нейтрофилов. По количеству таких нейтрофилов в анализе крови можно выявить наличие инфекционного процесса в организме и установить активность его протекания.

Большая часть нейтрофилов (около 60%) содержится в костном мозге, чуть менее 40% этих клеток находится в органах и тканях, и только приблизительно 1% нейтрофилов циркулирует в периферической крови человека. При этом согласно расшифровке анализа крови на нейтрофилы в норме в периферической крови должны содержаться только сегментоядерные и палочкоядерные клетки.

Клетка нейтрофила после выхода из костного мозга в течение нескольких часов циркулирует в периферической крови. После этого нейтрофил мигрирует в ткани. Его продолжительность жизни в тканях составляет 2-48 часов, в зависимости от наличия воспалительного процесса. Определяются нейтрофилы в общем анализе крови при подсчете лейкоцитарной формулы (процентного содержания разных видов лейкоцитов относительно их общего количества).

Нормальное содержание нейтрофилов в общем анализе крови у взрослых составляет 45-70% от общего содержания всех лейкоцитов или 1,8-6,5×10 9 /л. У детей норма нейтрофилов в крови зависит от возраста. У ребенка первого года жизни она составляет 30-50% или 1,8-8,4×10 9 /л, до семи лет – 35-55% или 2,0-6,0×10 9 /л, до 12 лет – 40-60% или 2,2-6,5×10 9 /л.

При этом в общем количестве нейтрофилов норма сегментоядерных форм составляет 40-68%, палочкоядерных форм – 1-5%.

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез) является специфической формой защиты организма от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Обычно нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом (повышение числа лейкоцитов), при этом увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на развитие бактериальной инфекции в организме.

Незначительное повышение содержания нейтрофилов в крови наблюдается при чрезмерной физической нагрузке, сильных психоэмоциональных напряжениях, после сытной еды, при беременности.

Но значительное увеличение количества нейтрофилов в анализе крови может указывать на развитие следующих патологий:

  • умеренный или локализованный воспалительный процесс (уровень нейтрофилов в крови повышается до 10,0×10 9 /л);
  • обширный воспалительный процесс в организме (уровень нейтрофилов в крови повышается до 20,0×10 9 /л);
  • генерализованный воспалительный процесс, например, при сепсисе стафилококковой этиологии (уровень нейтрофилов в крови повышается до 40,0-60,0×10 9 /л);

Состояние, при котором в крови появляются незрелые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты), увеличивается количество палочкоядерных и юных форм, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Такое состояние наблюдается при особо тяжелых и обширных инфекционных процессах, в частности при гнойных инфекциях.

Понижение нейтрофилов в анализе крови (нейтропения) указывает на функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге. Еще одной причиной нейтропении может быть активное разрушение нейтрофилов под действием токсических факторов, антител к лейкоцитам, циркулирующих иммунных комплексов. Обычно снижение уровня нейтрофилов наблюдается при ослаблении иммунитета организма.

Специалисты различают нейтропению врожденную, приобретенную и невыясненного происхождения. Хроническая доброкачественная нейтропения нередко встречается у малышей до года жизни. Такое состояние в норме может быть у деток до двух-трех лет, после чего данный показатель крови должен нормализоваться.

Чаще всего понижение нейтрофилов в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь);
  • бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, паратиф);
  • протозойные инфекционные болезни (токсоплазмоз, малярия);
  • риккетсиозные инфекционные заболевания (сыпной тиф);
  • воспалительные заболевания, которые протекают в тяжелой форме и приобретают характер генерализованного инфекционного процесса;
  • апластическая и гипопластическая анемии;
  • агранулоцитоз (резкое уменьшение числа нейтрофилов в крови);
  • гиперспленизм (уменьшение содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови вследствие их разрушения или накопления в увеличенной селезенке);
  • лучевая терапия, радиационное облучение;
  • выраженный дефицит массы тела, кахексия (крайнее истощение организма);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики, анальгетики, левомицетин, пенициллины).

В некоторых случаях снижение числа нейтрофилов носит временный, непродолжительный характер. Такое состояние, например, наблюдается в ходе проведения противовирусной терапии. Данная нейтропения является обратимой, она проходит после прекращения приема лекарств. Однако если уменьшение числа нейтрофилов в анализе крови сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на развитие хронического заболевания кроветворной системы. Кроме того, возрастает риск инфекционных заболеваний, если низкое содержание нейтрофилов сохраняется на протяжении более трех суток.

источник

Кровь – одна из важнейших тканей организма, состоящая из нескольких форменных элементов, каждый из которых выполняет совокупность функций. Из курса школьной биологии все помнят, что в крови есть красные кровяные тельца и белые кровяные тельца. Белые кровяные тельца – лейкоциты – подразделяют на группы. Клетки, относящиеся к каждой из групп, в свою очередь также имеют свою классификацию по способу реакции на красящие вещества, которые используют для проведения анализа под микроскопом.

Нейтрофилы – это такой подвид лейкоцитов, который реагирует на любые виды красителей. Отсюда и название, расшифровать его можно как «одинаково относящийся ко всем». Среди прочих групп лейкоцитов эта – самая многочисленная (более 50%).

Лейкоциты крови – в первую очередь защитники организма, а такой их подвид как нейтроциты в основном занимается фагоцитозом, простым языком, уничтожением врагов – вирусов, бактерий и паразитарных микроорганизмов. Это и есть главная функция нейтрофилов.

Нейтрофилы крови в организме образуются в костном мозге, живут в крови несколько часов и до нескольких суток в тканях. Такой небольшой срок жизни этих клеток предполагает, что процесс их обновления должен происходить непрерывно. А если организм борется с инфекцией, срок жизни нейтрофилов сокращается, так как, выполнив свою задачу, они самоуничтожаются. Понятно, что эффективно борются с источниками инфекции только полноценные зрелые клетки. Такие нейтрофилы называются сегментоядерными, в норме их в мазке для анализа крови больше всего – до 70%.

Палочкоядерные нейтрофилы – это молодые клетки, их меньше, чем зрелых – от 1% до 6%. Совсем не должно быть в крови зачаточных форм нейтрофилов – миелоцитов и метамиелоцитов (их еще называют юными клетками), так как они не выходят из органов кроветворения, пока не пройдут до конца все стадии развития.

Баланс нарушается, если в организме происходит острый инфекционный процесс, и все защитные ресурсы мобилизуются для борьбы с ним – зрелые клетки быстро погибают, их срочно нужно заменять новыми, пусть они еще и не совсем готовы.

Увидеть процентное соотношение форм нейтрофилов в крови можно в развернутом анализе крови с лейкоцитарной формулой. Для отклонений от нормы, говоря о лейкоцитарной формуле, приняты понятия «сдвиг влево» и «сдвиг вправо». Что это означает?

Если распределить все стадии развития нейтрофила слева направо, это будет выглядеть так:

миелоцит – метамиелоцит (юный) – палочкоядерный – сегментоядерный

Когда за пределы нормы выходит количество молодых нейтрофилов в крови, формула сдвигается влево. И если выход за границы нормы происходит по количеству сегментоядерных зрелых форм – это сдвиг формулы вправо.

Палочкоядерный нейтрофил

Нормы нейтрофилов в крови человека совпадает для обоих полов, но различается в зависимости от возраста. В общем анализе крови обычно 2 показателя по нейтрофилам: NEUT abs (абсолютное содержание нейтрофилов), который измеряется в миллиардах клеток на литр крови (109/л) и NEUT % — это процент нейтрофилов по отношению к другим видам лейкоцитов.

Пределы норм содержания нейтрофилов в крови для разных возрастов приведены в таблице:

Возраст: дети и взрослые Референтные значения, 109/л Референтные значения, %
16 лет (Взрослые) 1,8 — 7,7 47 — 72

Более подробное исследование – лейкоцитарная формула или лейкограмма – показывает процентное соотношение между видами нейтрофилов:

Нейтрофилы
Миелоциты, % Метамиелоциты (Юные клетки), % Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
0 – 0,5 1-6 47 — 72

Таблица референтных значений соотношения видов нейтрофилов для разных возрастов:

Возраст Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
новорожденные 3-12 47-70
16 лет (взрослые) 1-3 50-70

Важным диагностическим показателем является количество нейтрофилов и соотношение между сегментоядерными нейтрофилами и совокупностью всех молодых форм. Ведь если количество последних нейтрофилов повышено, значит в организме есть очаг заболевания, с которым тот активно борется.

Сегментоядерные нейтрофилы

Другое название такого состояния – нейтрофилия или нейтрофилёз.

Причины, которые могут вызвать повышение нейтрофилов:

  • Инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) — текущие или недавно перенесенные;
  • Воспалительные процессы;
  • Повреждения тканей (в т.ч. постоперационные состояния);
  • Некрозы тканей (при инфарктах и инсультах, ожогах, гангренах);
  • Отравления (пищевые, медикаментозные и др.);
  • Сахарный диабет;
  • Злокачественные образования
  • Аллергические реакции;
  • Прием определенных медицинских препаратов (гормональных);

Нейтрофилез может быть разной степени, которую также можно определить по результатам анализа крови и сделать заключение, насколько тяжело протекает заболевание.

Значения, соответствующие степеням нейтрофилеза:

  • Умеренная степень – менее 10*109/л – в этом случае, скорее всего, в организме протекает локализованный воспалительный процесс;
  • Выраженная степень – от 10 до 20 *109/л – при таком значении показателя воспаление может быть более обширным;
  • Тяжелая степень – от 20 до 60 *109/л – характерна для генерализованных состояний (сепсис крови, перитонит), в этом случае меняется не только количество, но и качество клеток, при тяжелой степени нейтрофилеза гемограмма показывает значительный сдвиг влево.

Однако, существует такое понятие как физиологический нейтрофилез – это незначительное повышение количество нейтрофилов у здоровых людей вследствие недавно перенесенных физических или эмоциональных нагрузок, а также во время беременности. В последнем случае нагрузка на нейтрофилы в организме женщины увеличивается, ведь им приходится справляться с возросшим количеством токсинов, поступающих в кровь. Во время беременности контроль уровня нейтрофилов особенно важен – значительное повышение показателя может говорить, например, об угрозе выкидыша.

Или нейтропения (еще одно название — агранулоцитоз).

Понижение нейтрофилов может зависеть от разнообразных причин:

  • Тяжелые вирусные заболевания (грипп, краснуха, корь, гепатит В);
  • Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями (тиф, туляремия);
  • Прием лекарств (анальгетиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, антибактериальных препаратов, препаратов содержащих интерферон);
  • Онкологические заболевания органов кроветворения;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Радиационное облучение;
  • Апластическая анемия;
  • Лейкоз крови;
  • Нарушения питания (дефицит витаминов, например фолиевой кислоты и В12)

Тяжесть этих процессов, как и в случае с нейтрофилезом, показывает степень нейтропении:

  • Мягкая – от 1 до 1,5 *109/л
  • Умеренная – от 0,5 до 1 *109/л
  • Тяжелая – от 0 до 0,5 *109/л

Нейтропения может быть нехроническим временным явлением – например, во время приема противовирусных препаратов. После окончания лечения количество нейтрофилов достаточно быстро приходит в норму. Если никакие серьезные заболевания у пациента не диагностированы, беспокоиться стоит в том случае, если число нейтрофилов понижено в течение длительного периода.

Проявление нейтропении

В некоторых случаях нейтропении обусловлены особенностями организма и являются нормой для их носителей, такие случаи, как правило, носят генетическую природу и достаточно редки.

Доброкачественная хроническая нейтропения чаще всего встречается в детском возрасте, когда кроветворная система еще не до конца сформирована. Однако такое состояние может наблюдаться и у взрослых. При этом не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами. Если выявлено, что хроническая нейтропения не является следствием серьезного заболевания, следует учитывать этот фактор при трактовке показателей лабораторных исследований.

Циклическая нейтропения – это состояние встречается редко, 1-2 случая на 1 млн человек. Проявляется в том, что время от времени количество нейтрофилов в крови у носителя такой патологии падает ниже нормы, но через какой-то промежуток времени естественным образом восстанавливается. Патология имеет наследственную природу и в общем качество жизни значительно не снижает.

Это также наследственное заболевание, при котором нейтрофилы не могут развиваться до зрелых форм. В результате носитель патологии лишен естественной защиты от инфекций и постоянно страдает от инфекционных заболеваний. Сейчас, вовремя выявленное, это состояние корректируется медикаментозно.

Если результаты анализа крови показывает пониженное или повышенное количество нейтрофилов, в первую очередь необходимо разобраться в причинах отклонений – временные они или хронические, возникли вследствие уже установленного заболевания и являются побочным эффектом лечения.

В любом случае необходима консультация специалиста – терапевта, гематолога или инфекциониста. Врач поможет грамотно провести дополнительную диагностику, если она необходима, скорректировать медикаментозную терапию, если проблемы возникли из-за принимаемых препаратов.

Некоторые меры можно принимать и самостоятельно, они точно не повредят. Сюда относится отказ от курения и алкоголя, соблюдение принципов здорового питания, сезонный прием поливитаминов.

Если, например, уровень нейтрофилов упал во время противовирусного лечения, есть несложные способы сократить риски заражения другими инфекциями.

  • соблюдение правил гигиены – частое мытье рук и санация слизистых рта и носа после посещения многолюдных мест;
  • своевременные прививки от гриппа и других болезней;
  • тщательная обработка продуктов перед употреблением в пищу, отказ от сырых продуктов (например, яиц и морепродуктов).

Видео — Анализ крови, нейтрофилы:

источник

Белые кровяные клетки – лейкоциты – выполняют защитную функцию в организме человека. Различают несколько видов таких клеток.

Сегментоядерные нейтрофилы – это самая большая группа лейкоцитов.

Клетки вырабатываются в костном мозге.

В зависимости от зрелости нейтрофилы делятся на 6 групп:

  1. Миелобласты. Она образуется из стволовых клеток костного мозга. Эта клетка является базовой. В дальнейшем она преобразуется и видоизменяется.
  2. Промиелоциты. Клетка имеет значительные размеры, округлую форму. Ключевым в строении промиелоцитов является ядро, которое заполняет почти весь объем клетки.
  3. Миелоциты. Элемент уменьшается в размере, приобретает правильную форму. Цвет ядра – ярко-фиолетовый.
  4. Метамиелоциты. У них маленький размер, круглая форма. Ядро напоминает очертания подковы.
  5. Палочкоядерные нейтрофилы. Основную часть клетки занимает цитоплазма – полужидкое содержимое. Ядро сужается.
  6. Сегментоядерные нейтрофилы. Клетка отличается от палочкоядерной строением ядра, которое разделено на сегменты. Сегмент – это часть в виде дольки. Остальные характеристики: размер, объем цитоплазмы, зернистая структура, не меняются. Сегментоядерный нейтрофил – это зрелая клетка. Остальные группы – незрелые элементы и их значительно меньше.

После того, как выработалась начальная клетка миелобласта, нейтрофил постепенно созревает до палочкоядерного.

Затем он проникает в плазму крови. Через промежуток времени ядро элемента видоизменяется.

Происходит его деления на сегментированные доли. Так появляются зрелые нейтрофилы.

Полноценные клетки, готовые к защите, через 2-5 часов проникают в стенки капилляров.

У каждой лейкоцитарной клетки своя роль в реакции иммунитета:

  1. Одни являются разведчиками.
  2. Вторые отвечают за память о нападении чужеродного объекта.
  3. Третьи «обучают» незрелые клетки защите.

Сегментоядерные образования отвечают за тактику атаки на раздражитель и борьбу с ним. Зрелые нейтрофилы разрушают патологические организмы в крови и тканях органов.

Благодаря особой способности передвигаться амебовидными движениями, сформировавшиеся элементы могут плавать в крови или двигаться к цели при помощи «ножек».

Сегментоядерный нейтрофил, достигая очага, обволакивает чужеродные клетки и уничтожает их. При этом сам нейтрофил погибает.

Во время гибели он выделяет в кровь особое вещество, которое служит сигналом, привлекающим другие элементы на помощь. Такой процесс происходит, например, в загнившей ране. Там обнаруживается миллионы мертвых клеток.

Нейтрофилы убивают бактерии.

Поэтому при бактериальной инфекции анализ крови покажет повышение нейтрофилов.

С вирусами элементы не могут справиться.

По числу сегментоядерных нейтрофилов и их концентрации в крови различают вид инфекции:

Существует лейкоцитарная формула, которая позволяет оценить состояние крови и организма в целом.

В таблице указаны показатели здорового человека:

Показатель Нормальные значения
% х10 9 /л
Нейтрофилы палочкоядерные 42887 0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные 45-72 2-5,5
Эозинофилы 0,5-5 0,02-0,3
Базофилы 0-1 0-0,065
Моноциты 43042 0,09-0,6
Лимфоциты 19-37 1,2-3

За что отвечают сегментоядерные нейтрофилы? За иммунную реакцию во время бактериальной инфекции.

В общем количестве нейтрофилов в крови 45-72% приходится на клетки с наличием сегментов в ядре. Это показатель нормы.

Он меняется в зависимости от некоторых факторов:

  1. Возраст человека. У новорожденных показатель может быть на максимальном уровне. За первый месяц жизни происходит понижение вплоть до минимального процентного соотношения к незрелым клеткам. Когда ребенок достигает 6-7 летнего возраста, количество сегментоядерных нейтрофилов стабилизируется. Иммунная система крепнет. После 7 лет у ребенка норма зрелых элементов совпадает с показателями взрослого человека.
  2. Абсолютный показатель. В некоторых случаях учитывают такое значение, которое вычисляется количеством зрелых клеток на микролитр крови. Норма у взрослого человека – 1800-6500 нейтрофилов.
  3. Временные факторы. В основном, отклонения происходят у детей. Понижение и повышение происходит после вакцинации, при прорезывании зубов.

В остальных случаях отклонения от нормы – признак воспалительного процесса.

Если количество зрелых клеток ниже нормы наступает состояние нейтропении.

Патология бывает 2 видов:

Выраженность нейтропении зависит от степени:

  1. Легкая форма – пониженное содержание сегментоядерных нейтрофилов, показатель снижается до 1000/мкл.
  2. Средняя форма – количество элементов меньше 1000/мкл.
  3. Тяжелая форма – снижение показателя до критической границы менее 500/мкл.

Отклонение от нормы в крови объясняется:

  • Заболеваниями кровеносной системы;
  • Сильными аллергическими реакциями;
  • Использованием химиотерапии при лечении рака;
  • Приемом противовирусных препаратов;
  • Затяжной вирусной инфекцией;
  • Заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз)
  • Плохая экология;
  • Анемия;
  • Облучение радиацией;
  • Отравление химическими веществами;
  • Наследственной предрасположенностью, связанной с мутацией генов.

Сегментоядерные нейтрофилы бывают понижены из-за продолжительного приема некоторых лекарств.

Понижение показателя диагностируют у 95% пациентов, которые лечатся этими препаратами.

Нейтропения может носить временный характер. Небольшое отклонение от нормы наблюдается в течение 3-4 дней после заражения гриппом, аденовирусной инфекцией.

Тяжелая степень нейтропении указывает на серьезный воспалительный процесс:

  • Воспаление легких;
  • Язвенный стоматит;
  • Осложнения после перенесенной инфекции.

Для некоторых людей пониженный показатель сегментоядерных нейтрофилов в крови – индивидуальная особенность. По разным данным их число колеблется от 20% до 30%.

При этом не наблюдается каких-либо проблем со здоровьем. Такую особенность отражают в амбулаторной карте.

Что такое повышение нормы нейтрофилов в анализе крови? Это означает, что костный мозг выработал слишком большое количество незрелых нейтрофилов во время болезни.

После выздоровления незрелые элементы крови трансформировались в полноценные клетки, готовые к защите организма. Повышенное значение нейтрофилов отразилось в анализе.

Состояние, при котором уровень сегментоядерных нейтрофилов повышается, называют нейтрофилией (нейтрофилез). Показатель превышает 75% от общего количества нейтрофилов.

По степени тяжести различают 3 вида отклонения от нормы:

  1. Умеренная форма – число клеток не выше 10 х 10 9 /л.
  2. Выраженная форма – от 10 до 20 х 10 9 /л.
  3. Тяжелая форма – показатель выше 20 х 10 9 /л.

Причины нейтрофилии:

  • Инфаркт;
  • Инсульт;
  • Острая бактериальная, грибковая инфекция;
  • Заражение спирохетами (вид микробов);
  • Болезни почек;
  • Обширный ожог;
  • Туберкулез;
  • Обострение воспаления при ревматизме, панкреатите;
  • Интоксикация свинцом, алкоголем, токсичными веществами;
  • Злокачественная опухоль.

Миелоциты в крови

Иногда в анализе преобладают ранние формы нейтрофилов – миелоциты. Число сегментоядерных нейтрофилов в норме.

В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево, если судить по расположению клеток от незрелых элементов до сегментоядерных клеток.

Преобладание сегментоядерных форм указывает на состояния, вызванные:

  • Большой кровопотерей;
  • Реакцией на переливание крови;
  • Некоторыми видами анемии.

Нейтрофилы повышены у женщин перед менструацией или во время беременности. При вынашивании малыша уровень лейкоцитов выше на 20%, т.к. защитные реакции организма в этот период уберегают плод от нежелательных воздействий.

Увеличение количества сегментоядерных клеток в крови иногда связано со стрессом, физическим перенапряжением, повышенной умственной нагрузкой.

Сохранить нормальные показатели поможет:

  • Профилактика вирусных инфекций;
  • Соблюдение правил гигиены;
  • Сбалансированное питание.

источник

При проведении лабораторного исследования крови вычисляется множество параметров, содержание различных подтипов лейкоцитарных форм в единице объёма. Если в ходе диагностики обнаруживается, что сегментоядерные нейтрофилы понижены или повышены, это указывает на необходимость проведения комплексного обследования с целью выявления и устранения причин отклонения от эталонных значений.

Клетки-нейтрофилы – зрелый вид лейкоцитов, противостоящих инфекционным агентам. Образовавшийся нейтрофил созревает в костном мозге до палочкоядерного, далее его клеточное ядро сегментируется (делится): формируется сегментоядерная клетка. Нейтрофилы, транспортируемые по сосудистому руслу, устраняют (нейтрализуют) проникших в организм возбудителей бактериальных или грибковых болезней.

Уничтожение чужеродного агента происходит за счёт его обволакивания нейтрофилом. Лейкоцит, погибающий вместе с вредоносным объектом, выделяет специальные соединения, притягивающие к очагу другие клетки, на которые возлагаются защитные функции.

Норма содержания сегментоядерных нейтрофилов в кровяной плазме определяется с учётом возрастных факторов:

  • у взрослых – от 45% до 72% (количество – 1,5-6 миллиардов в одном литре крови). Сегментоядерные нейтрофилы у здоровых женщин и мужчин находятся на одинаковом уровне, поэтому устанавливается единая норма для представителей обоих полов;
  • у детей – от 17% до 80%.

У новорождённых, кровеносная система которых отличается незрелостью, сегментоядерные нейтрофилы характеризуются непостоянством концентрации. Норма изменяется практически ежедневно (далее – еженедельно, ежемесячно):

  • первый-третий день жизни – 50-80;
  • четвёртый-пятый день – 35-55;
  • шестой-десятый день – 27-47;
  • одиннадцатый-тридцатый день – 15-45;
  • 1-12 месяцев – 17-45.

Для детей возрастом от 1 до 17 лет эталонные показатели составляют:

  • 1-6 лет – 25-55;
  • 7-12 лет – 38-60;
  • 13-18 лет – 35-65.

В зависимости от того, в какой момент времени проводится общий (биохимический) анализ крови, возможны отклонения от нормативного (для конкретной возрастной группы) диапазона значений. Если сегментоядерные нейтрофилы снижаются или повышаются, изменения во многих случаях касаются и общего лейкоцитарного показателя.

Возможны изменения концентрации нейтрофилов сегментоядерного типа в большую или меньшую (по сравнению с допустимыми нормами) сторону.

Тщательное изучение клинических случаев позволяет сделать вывод о том, что сегментоядерные нейтрофилы повышены (патология называется нейтрофилёзом) при:

  1. Опухолевых недугах.
  2. Прогрессирующих микозах, бактериальных, паразитарных инфекциях.
  3. Эндокринных заболеваниях.
  4. Наличии гнойных очагов.
  5. Гипергликемии.
  6. Ожогах, других видах тканевых повреждений.
  7. Дестабилизации функционирования мочевыделительной системы, нефропатии.
  8. Воспалительных заболеваниях внутренних органов.
  9. Длительном пребывании в стрессовом состоянии.
  10. Тяжёлом течении предменструального синдрома.
  11. Отравлениях спиртосодержащими напитками (веществами), другими ядами.
  12. Инфарктах различной локализации, инсультах.
  13. Аллергических, дерматологических обострениях.
  14. Аутоиммунных сбоях.
  15. Развитии полипов, аденоидов.
  16. Приёме гормональных препаратов, антикоагулянтов.
  17. Потере, переливании крови, анемии.
  18. Проведении операций.
  19. Вакцинации.

Нейтрофилёз (состояние не причисляют к разряду болезней) протекает в одной из форм:

  1. Умеренной (концентрация сегментоядерных нейтрофилов: (6-10) x 10 9 ед/литр).
  2. Выраженной (концентрация клеток: (10-20) x 10 9 ед/литр).
  3. Тяжёлой (концентрация клеток: (более 20) x 10 9 ед/литр).

Если сегментоядерные нейтрофилы незначительно повышены у ребенка, это не считается аномалией в первые дни/недели жизни (когда физиологические процессы не полностью налажены), а также при острых воспалениях, обусловленных вакцинацией, прорезыванием зубов. К факторам риска также причисляют неоптимальный температурный режим, психоэмоциональное, физическое перенапряжение.

Сегментоядерные нейтрофилы нередко превышают нормальные показатели при беременности, характеризующейся интенсификацией нагрузок на все системы организма, изменениями, происходящими в работе иммунитета. Даже незначительные перегрузки, кислородный дефицит, недостаток сна, несбалансированность рациона, стрессы способны привести к изменению состава крови. Также нейтрофилёз у беременной женщины обуславливается потреблением алкоголя, другими пагубными привычками, отторжением плода, наличием предпосылок для преждевременных родов.

Важно! Если в период вынашивания плода повышены сегментоядерные нейтрофилы, это служит поводом для безотлагательного врачебного вмешательства.

Причины (перечень неблагоприятных факторов) определяют, принимая во внимание возраст пациента. Выяснить, почему снизился уровень нейтрофилов, проведя одно исследование крови, недостаточно. Требуются дополнительные диагностические мероприятия.

У взрослого сегментоядерные нейтрофилы могут быть понижены (патологическое состояние называют нейтропенией) при:

  1. Наследственных (генетических) аномалиях.
  2. Химических отравлениях.
  3. Гепатите, ВИЧ, гриппе, ветрянке, других вирусных инфекциях.
  4. Гангрене, пиелонефрите, тромбофлебите, сепсисе, флегмоне, осложнениях бактериальных болезней.
  5. Воспалительных недугах.
  6. Иммунологических патологиях.
  7. Диабете, других метаболических заболеваниях.
  8. Раковых болезнях.
  9. Хронических заболеваниях органов, участвующих в пищеварении.
  10. Гиперфункции щитовидки.
  11. Отрицательных последствиях воздействия отдельных видов излучения.
  12. Анемии.
  13. Патологиях костного мозга.
  14. Анафилактическом шоке.
  15. Обширных ожогах.
  16. Медикаментозном злоупотреблении.
  17. Отравлениях тяжёлыми металлами, грибами.
  18. Укусах змей.
  19. Проживании в регионах с высоким уровнем загрязнённости экологии.

  1. Лёгкой (мягкой): концентрация сегментоядерных нейтрофилов составляет от (1-1,5) x 10 9 ед/литр.
  2. Умеренной: (0,5-1) x 10 9 ед/литр.
  3. Тяжёлой: (менее 0,5) x 10 9 ед/литр.

Низкие сегментоядерные нейтрофилы у ребенка обуславливаются:

  1. Прогрессирующей краснухой, корью, ветрянкой, свинкой, другими болезнями, проявляющимися у малыша преимущественно в раннем детстве.
  2. Малокровием, развивающимся на фоне железодефицита, недостаточного поступления в организм витамина B
  3. Введением в организм вакцины.
  4. Прорезыванием зубов.
  5. Переутомлением.

У детей в течение первых лет жизни могут наблюдаться существенные колебания без видимых причин, поэтому маленькие пациенты нуждаются в тщательном мониторинге состояния здоровья.

Если при незначительных отклонениях от нормального диапазона значений не выявлены диагностические признаки патологических процессов, то состояние, не требующее интенсивной терапии, называют доброкачественным.

Специализированные терапевтические мероприятия при завышенной или заниженной концентрации сегментоядерных нейтрофилов в крови не предусмотрены.

Лечебно-профилактические процедуры, организовываемые на основании результатов лабораторных анализов крови и других видов обследования организма, сводятся к:

  1. Проведению действенной терапии выявленных инфекций и других видов болезней, направленной на устранение спровоцировавших их причин.
  2. Рационализации системы питания.
  3. Поддержанию водного баланса.
  4. Коррекции распорядка дня, направленной на недопущение перегрузок.
  5. Своевременной вакцинации.
  6. Соблюдению гигиенических норм.
  7. Отказу от вредных привычек, бесконтрольного использования медпрепаратов.
  8. Поддержанию бессбойной работы иммунной системы.

В некоторых случаях (при отсутствии серьёзной угрозы здоровью) интенсивное лечение не назначается, проводится наблюдение за динамикой состава крови.

В рамках фитотерапии нейтрофилёза, проведение которой предварительно согласовывается с лечащим врачом, применяют:

  1. Продукты пчеловодства (способствуют нормализации лейкоцитарного баланса, укреплению иммунной системы, оптимизации состава крови). Норма потребления – до двух чайных ложек в день.
  2. Липовый чай (производит противоинфекционный эффект). Столовая ложка высушенного липового цвета заливается 200 мл. кипятка. После 5-минутного кипячения и процеживания употребляют в тёплом виде (три порции в сутки).

Липовый чай

  • Терновый отвар (способствует очистке крови). 800 г. тёрна заливают 400 мл воды, после 72-часового настаивания и добавления сахара варят на малом огне 50-60 минут. Процеженный отвар употребляется перед едой по 50 мл.
  • Фитолечение, проводимое при повышенной концентрации сегментоядерных нейтрофилов, дополняется употреблением настоя цветов и травы зверобоя, сока зелёных фасолевых бобов (помогает при умеренном повышении уровня сегментоядерных нейтрофилов), настоя на свежих мелиссовых листьях, полынного настоя, сока или отвара полевого хвоща.

    Нейтропению в домашних условиях лечат при помощи:

    • Овсяного отвара. Две столовые ложки зёрен заливают водой, варят около четверти часа на малом огне. Схема приёма процеженного охлаждённого отвара: трижды в сутки по 100 мл.
    • Подорожникового сока (из свежих листьев). Напиток употребляется в охлаждённом виде 3 раза в сутки после еды (по 30 мл.).
    • Мумиё. Дозировка и схема приёма назначается врачом.
    • Отвара аптечной ромашки. Столовую ложку средства заливают кипятком (один стакан), настаивают 20 минут. Потребляют в тёплом виде (200 мл. в сутки).
    • Маточного молочка. Схема приёма – дважды в день по 20 г. двухнедельным курсом. Не используется при прогрессирующих инфекционных обострениях.

    Лечение при сниженной концентрации сегментоядерных нейтрофилов дополняется использованием средств на основе листьев грецкого ореха, иван-чая, шалфея, сока алоэ, лука, укропа, других растений, употребляемых с учётом риска побочных эффектов.

    Независимо от возраста, необходимо проводить периодические лабораторные исследования крови, благодаря которым появляется возможность своевременного выявления признаков неблагоприятных процессов, протекающих в организме.

    Вы можете поделиться материалом, используя специальную форму, или оставить своё мнение по тематике статьи. Ждём ваших комментариев.

    источник

    Нейтрофилы являются самой большой группой лейкоцитов, которые обеспечивают защиту организма от множества инфекций. Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. Проникая в ткани человеческого организма, нейтрофилы уничтожают патогенные и чужеродные микроорганизмы методом их фагоцитоза.

    Существует шесть последовательных стадий созревания нейтрофилов – миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит (юная), палочкоядерная и сегментоядерная клетка. Зрелыми клетками являются сегментоядерные нейтрофилы. Все остальные формы данных клеток считаются незрелыми (молодыми). В крови человека сегментоядерных нейтрофилов намного больше, чем молодых форм. Если человек заболевает какой-то инфекционной болезнью, костный мозг выбрасывает в кровь незрелые клетки. По их количеству врачи определяют наличие бактериальной инфекции, а также степень ее активности.

    При расшифровке анализа крови на нейтрофилы, следует учитывать тот факт, что норма этих клеток у мужчин и женщин фактически одинакова. Колебание нормы в основном зависит от возраста. Так как графы «нейтрофилы» в бланке общего анализа крови не существует, то норму вышеуказанных клеток медспециалисты рассматривают по графам «палочкоядерные нейтрофилы» и «сегментоядерные нейтрофилы».

    Возраст

    Норма нейтрофилов
    Палочкоядерные Сегментоядерные
    Взрослые От 1 до 4 % От 40 до 60%
    Дети в возрасте от 6 до 12 лет От 1 до 4% От 40 до 60%
    Дети в возрасте от 4 до 5 лет От 1 до 4% От 35 до 55%
    Дети в возрасте от 2 до 12 месяцев От 1 до 5% От 45 до 65%
    Дети в возрасте 1 месяца От 1 до 5% От 17 до 30%
    Дети в возрасте 2 недель От 1 до 4% От 27 до 47%
    Дети младше 1 недели От 1 до 5% От 35 до 55%
    Новорожденные От 5 до 12% От 50 до 70%

    Диагностическое значение имеет и самостоятельная норма нейтрофилов, и отношение между молодыми и зрелыми клетками. Соотношение между нейтрофилами называется «сдвигом».

    Нейтрофилез (нейтрофилия) – это превышение нормы нейтрофилов в крови. Нейтрофилез представляет собой отражение своеобразной защиты организма от воспалений и инфекций. В большинстве случаев нейтрофилия сочетается с лейкоцитозом. Для бактериальной инфекции довольно типична нейтрофилия с палочкоядерным сдвигом.

    Нейтропения – это снижение концентрации нейтрофилов в крови. Данное состояние свидетельствует об органическом или функциональном угнетении кроветворения или об активном разрушении нейтрофилов. Уменьшение содержания этих клеток в крови наблюдается при использовании некоторых медикаментов, а также при вирусных инфекциях. Нейтропения, как правило, указывает на низкий иммунитет.

    По отзывам медспециалистов, нейтрофилия (повышенное содержание нейтрофилов в крови) может наблюдаться в следующих ситуациях:

    • Некротические процессы (обширные ожоги, инсульт, гангрена, инфаркт миокарда).
    • Острые бактериальные инфекции, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами (ЛОР-инфекции, ангина, абсцессы, туберкулез, острый пиелонефрит, аппендицит, сальпингит, пневмония, перитонит, сепсис, скарлатина, холера и проч.).
    • Интоксикация (отравление) бактериальными токсинами без самого заражения.
    • Интоксикация, влияющая на костный мозг (свинцовая, алкогольная).
    • Злокачественные опухоли.
    • Недавняя вакцинация.
    • Недавно перенесенное инфекционное заболевание.

    Вариантом нормы нейтрофилии является:

    • Беременность.
    • Перенесенная физическая нагрузка.
    • Перенесенная психическая нагрузка.
    • Плотный обед.
    • Умеренная нейтрофилия – до 10*10 9 /л.
    • Выраженная нейтрофилия – от 10 до 20*10 9 /л.
    • Тяжелая нейтрофилия – от 20 до 60*10 9 /л.

    Степень нейтрофилеза дает возможность определить интенсивность предполагаемой болезни: чем выше показатель нейтрофилов, тем тяжелее протекает заболевание.

    Пониженные нейтрофилы в анализе крови (нейтропения) могут указывать на следующие патологические состояния:

    • Тяжелые бактериальные заболевания (бруцеллез, туляремия, паратиф, тиф).
    • Тяжелые вирусные болезни, которые характеризуются повышением в крови количества моноцитов и лимфоцитов (гепатиты, краснуха, корь, грипп).
    • Реакция организма на некоторые медикаментозные средства (сульфаниламиды, обезболивающие препараты, иммунодепрессанты, интерферон и проч.).
    • Поражение костного мозга, спровоцированное химиотерапией, лучевой терапией или радиационным облучением.
    • Апластическая анемия.
    • Лейкозы.
    • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.
    • Мягкая нейтропения – от 1 до 1.5*10 9 /л.
    • Умеренная нейтропения – от 0.5 до 1*10 9 /л.
    • Тяжелая нейтропения – от 0 до 0.5*10 9 /л.

    В настоящее время существует несколько патологий с характерной нейтропенией:

    • Доброкачественная нейтропения. Довольно большое количество жителей нашей планеты имеет хроническую нейтропению. В данном случае все остальные показатели общего анализа крови в норме. Такие пациенты не имеют даже самых малейших жалоб. Доброкачественная нейтропения считается вариантом нормы.
    • Циклическая нейтропения. Сегодня существует небольшой процент людей, у которых на протяжении жизни происходит периодичное падение нейтрофилов в крови. В течение нескольких суток нейтрофилы полностью исчезают из крови. Их место, как правило, занимают эозинофилы и моноциты. В остальное время нейтрофилы в общем анализе крови присутствуют без каких-либо отклонений.
    • Нейтропения Костмана. Данное заболевание представляет собой врожденный наследственный аутосомно-рецессивный недуг, при котором у малыша нейтрофилы в крови полностью отсутствуют. Такие пациенты имеют огромную склонность к различным инфекциям. Нейтропения Костмана является очень тяжелой болезнью с довольно высоким процентом младенческой смертности.

    источник

    Что такое нейтрофилы, знает каждый опытный врач. Сегментоядерные нейтрофилы (neut) — разновидность лейкоцитов. Эти лейкоциты являются самыми многочисленными (составляют 50-70% от общего числа белых кровяных телец). Нейтрофилы представлены зрелыми клетками с ядрами, разделенными на несколько сегментов. Это главное отличие от палочкоядерных нейтрофилов. Снижение или увеличение данных клеток в крови может быть признаком опасных заболеваний (лейкоза, сахарного диабета, злокачественных опухолей).

    Функциями сегментоядерного нейтрофила являются:

    • Активное перемещение по организму.
    • Участие в иммунитете.
    • Способность к фагоцитозу (поглощению чужеродных микробов). Нейтрофилы способны к передвижению. Достигнув цели, они обволакивают бактерию и уничтожают ее. Сам нейтрофил при этом погибает.
    • Выделение особых веществ (цитокинов), которые сигнализируют об атаке организма, проникновении чужеродных агентов и оказывают антибактериальное действие.

    Данные клетки крови показывают состояние клеточного иммунитета (иммунной реакции) во время бактериальной инфекции. Чем их больше, тем это реакция сильнее.

    Количество сегментоядерных нейтрофилов определяется в ходе общего анализа крови, а их процентное содержание — в процессе подсчета лейкоцитарной формулы. Главными этапами проведения анализы являются:

    • забор материала (капиллярной или венозной крови);
    • подготовка оборудования и инвентаря;
    • приготовление мазков для последующего исследования;
    • их фиксация и окрашивание;
    • подсчет лейкоцитов.

    Кровь забирают из четвертого (безымянного) пальца левой (для правшей) или правой (для левшей) руки. Часто материал берется из вены. В первом случае обрабатывают палец ватным тампоном, смоченным спиртом. Надевают стерильные, одноразовые перчатки. Берут новый скарификатор и прокалывают палец. Глубина прокола составляет 2-3 мм. Скарификатор держат прочно указательным и большим пальцами.

    Первую каплю крови убирают ваткой, затем осуществляют забор крови при помощи специальной стеклянной трубочки. Кровь помещают в стерильную пробирку, подписывают и отправляют в лабораторию. При взятии материала из вены на общий анализ крови прокол делают в области локтевого сгиба. Игла вводится по углом 45º, а затем почти параллельно коже. Предварительно на плечо накладывают жгут.

    После этого готовят мазки для микроскопии. Используют стерильные предметные стекла. Дальнейшее исследование может проводиться в специальных анализаторах. Подсчет общего количества лейкоцитов ведется в камере Горяева. Сегментоядерный нейтрофил крупнее эритроцитов и имеет несколько крупных гранул, которые окрашены фиолетовым цветом. Если видны нейтрофилы, сегмент может быть не 1 (до 4-5). Количество сегментоядерных нейтрофилов записывают в относительных величинах (процентах).

    Норма сегментоядерных нейтрофилов зависит от возраста человека. У новорожденных содержание данных клеток в норме составляет 47-70%. У детей 1-2 лет этот показатель равен 28-48%. В 2-5 лет содержание сегментоядерных нейтрофилов должно быть 32-55%, а в 6-7 лет — 38-58%. У детей 8-15 лет содержание нейтрофилов равно 41-60%. У подростков старше 16 лет и взрослых людей в норме содержание этих клеток в крови 50-70%.

    Содержание сегментоядерных нейтрофилов в анализе крови выше или ниже нормы может быть обусловлено внешними факторами (воздействием ионизирующего излучения, нерациональным питанием) или различными заболеваниями. Если повышены нейтрофилы сегментоядерные, то это иначе называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

    Причинами нейтрофильного лейкоцитоза являются:

    • Стресс.
    • Физическое переутомление.
    • Отравления и интоксикации (лекарствами, растениями, продуктами питания, химикатами, спиртными напитками).
    • Введение иммунологических препаратов (вакцинация).
    • Бесконтрольный прием медикаментов (системных кортикостероидов).
    • Послеоперационный период.
    • Злокачественные новообразования, включая рак. Повышение сегментоядерных нейтрофилов возможно при опухолях различных органов (кожи, желудка, кишечника, легких, головного мозга, половых органов). При данной патологии в организме образуется большое количество атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Клинически это выражается в нарушении функций пораженного органа и симптомах раковой интоксикации (потере веса, слабости, недомогании, субфебрильной температуре). Наряду с лейкоцитозом часто повышается СОЭ.
    • Прием иммуномодуляторов. Эти препараты могут стимулировать образование сегментированных нейтрофилов.
    • Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, ангина, обострение хронического тонзиллита, фарингит, ларингит).
    • Гнойные заболевания мягких тканей и костей (остеомиелит, флегмона, абсцессы, гангрена). В данном случае сегментоядерные нейтрофилы повышены по причине размножения бактерий (стрептококков, стафилококков).
    • Острые кишечные инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, дизентерия).
    • Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей (воспаление легких, бронхит, трахеобронхит, туберкулез).
    • Воспалительные заболевания других органов (артрит, панкреатит, холецистит, острый и подострый тиреоидиты, перитонит).
    • Инфаркт органов (головного мозга, сердца, почек, надпочечников, селезенки). Эта патология развивается на фоне нарушения кровоснабжения и характеризуется формированием участка некроза тканей.
    • Гипергликемия (повышенное содержание в крови глюкозы). Данное состояние наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. При нем нарушается выработка инсулина в поджелудочной железе или снижается чувствительность к нему клеток. В результате этого возникают метаболические расстройства.
    • Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).
    • Паразитарные инфекции (острая фаза аскаридоза).
    • Пищевая аллергия.
    • Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы и надпочечников).
    • Уремия. Это крайняя степень почечной недостаточности, при которой в крови накапливаются продукты азотистого обмена (аммиак, мочевина), фенолы, ацетон и индол. Это приводит к полиорганной недостаточности. У больных в крови нейтрофилы повышены, а также сильно превышена концентрация мочевины. Нейтрофилез сочетается с диспротеинемией, падением уровня альбуминов, снижением кальция и натрия в крови, повышением СОЭ и нормохромной анемией.
    • Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза (токсикоза беременных), при которой наблюдаются судороги и потеря сознания. Чаще всего она возникает на поздних сроках. Факторами риска являются артериальная гипертензия у будущей матери, диабет, ожирение, соматическая патология и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
    • Термическое повреждение тканей (ожоги, обморожения). Если сегментоядерные нейтрофилы в крови повышены, то это говорит о гибели (некрозе) клеток и присоединении бактериальной инфекции.
    • Аутоиммунные расстройства.
    • Потеря крови.
    • Сепсис.
    • Лейкоз (рак крови). У таких людей нарушен процесс образования клеток крови в красном костном мозге.
    • Переливание компонентов крови (лейкоцитарной массы).
    • Тяжелый предменструальный синдром.
    • Вынашивание ребенка. Повышенное содержание нейтрофилов сегментоядерных у женщин во время беременности является нормой.

    Понижению сегментоядерных нейтрофилов способствуют:

    • Острые вирусные заболевания (гепатиты, ОРВИ, грипп, герпетическая инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп, корь, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция).
    • Патология крови (апластическая анемия). При этой патологии низкий уровень нейтрофилов обусловлен угнетением кроветворения. Анемия бывает приобретенной и врожденной. Факторами риска являются воздействие радиации, вирусные заболевания, токсическое воздействие на организм лекарств (Тетрациклина, Анальгина, Левомицетина) и химикатов (бензола, пестицидов), гормональные нарушения. При этой патологии нейтропения сочетается с падением гемоглобина, снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Количество нейтрофилов составляет от 0 до 40%.
    • Острая форма лейкоза (лимфолейкоза). Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, это значит, что у человека рак крови. В основе лежит мутация кроветворной клетки. Чаще болеют дети. Лейкопения при остром лейкозе встречается реже лейкоцитоза. Наряду с нейтропенией наблюдаются падение тромбоцитов, анемия и наличие бластных клеток.
    • Врожденная патология (иммунодефицит, агранулоцитоз, дискератоз, хондродисплазия).
    • Системная красная волчанка.
    • ВИЧ-инфекция.
    • Прием медикаментов (диуретиков, НПВС, пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов, нейролептиков, цитостатиков).
    • Острые аллергические реакции (анафилаксия).
    • Гиперспленизм. Способствует ускоренному разрушению нейтрофилов.
    • Тиреотоксикоз.
    • Лучевая и химиотерапия.
    • Протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз).
    • Грибковые инфекции.
    • Истощение организма (кахексия).
    • Нехватка в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина B12).

    Если нейтрофилы повышены у взрослого или снижены, то понадобятся дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, исследование биоптата, биохимический анализ, бактериологические и вирусологические исследования, серодиагностика, рентгенография). Лечебная тактика зависит от причин изменений уровня нейтрофилов.

    При легкой бессимптомной нейтропении (снижении сегментоядерных нейтрофилов) терапия не требуется. Если причиной стала вирусная инфекция, то показаны противовирусные средства (Рибавирин, Ингавирин, Тамифлю, Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс) и иммуностимуляторы. Если нейтрофилы сегментоядерные снижены, то могут назначаться стимуляторы лимфопоэза. К ним относятся Теваграстим, Лейцита, Нейпомакс и Нейпоген.

    Эти лекарства противопоказаны при тяжелой врожденной нейтропении, непереносимости и одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Данные медикаменты используются в форме раствора для инъекций. При пониженных сегментоядерных нейтрофилах на фоне острого лейкоза требуются химиотерапия, борьба с кровоточивостью, нормализация свертывания крови и повышение гемоглобина.

    При повышенных сегментоядерных нейтрофилах на фоне бактериальной патологии основу терапии составляет применение системных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, карбапенемов, цефалоспоринов). При очагах гнойной инфекции (абсцессах) и опухолях требуется хирургическое вмешательство.

    Вспомогательными аспектами терапии являются нормализация режима дня, исключение стрессов, отказ от приема токсичных лекарств, нормализация уровня сахара в крови и поддержание работы жизненно-важных органов.

    источник



    Источник: art-mylife.ru

    Читайте также

    Добавить комментарий