Анализ крови расшифровка манту

Анализ крови расшифровка манту

     Âíåñåíû èçìåíåíèÿ è äîïîëíåíèÿ â ñîîòâåñòâèè ñ ðåãëàìåíòèðóþùèìè äîêóìåíòàìè ÌÇ ÐÔ îò 2015 ã.
Ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà  ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ìàññîâûõ îáñëåäîâàíèÿõ äåòåé 1-18 ëåò íà òóáåðêóëåç.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì ÌÇ ÐÔ îò 29 12 2014 ã. ¹ 951 ïðè ìàññîâîì îáñëåäîâàíèè äåòåé â âîçðàñòå 1-7 ëåò ïðèìåíÿåòñÿ ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà, à ñ âîçðàñòà 8 ëåò è äî 17 ëåò âêëþ÷èòåëüíî — ïðîáà Ìàíòó ñ ïðåïàðàòîì Äèàñêèíòåñò. Ìàòåðèàë î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Äèàñêèíòåñò íàìè îïóáëèêîâàí. 
Òóáåðêóëèí áûë ïîëó÷åí Ð. Êîõîì  â 1890 ã. À â 1908 ã. ôðàíöóçñêèé âðà÷ Ø. Ìàíòó ïðåäëîæèë ââîäèòü òóáåðêóëèí  äëÿ äèàãíîñòèêè òóáåðêóëåçà âíóòðèêîæíî. Ýòî è åñòü òåïåðü âíóòðèêîæíàÿ ïðîáà Ìàíòó. Òóáåðêóëèí ýòî  î÷èùåííûé ôèëüòðàò óáèòîé íàãðåâàíèåì  êóëüòóðû ÌÁÒ âûðàùåííûõ íà ñèíòåòè÷åñêèõ ïèòàòåëüíûõ ñðåäàõ, â êîòîðûõ îòñóòñòâóåò ÷óæåðîäíûé áåëîê. Ñ èììóíîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ òóáåðêóëèí  — ãàïòåí, êîòîðûé íå ñïîñîáåí ñåíñèáèëèçèðîâàòü îðãàíèçì è âûçâàòü îáðàçîâàíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë.Ýòî îíà÷àåò, ÷òî òóáåðêóëèí íå îòíîñèòñÿ ê âàöèíàì è íà åãî ââåäåíèå â îðãàíèçìå íå ôîðìèðóåòñÿ èììóíèòåò. Îñíîâíîå òðåáîâàíèå ê òóáåðêóëèíó êàê áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîìó ïðåïàðàòó – ýòî ñïåöèôè÷íîñòü è îòñóòñòâèå ñåíñèáèëèçèðóþùèõ ñâîéñòâ. Ïðè âíóòðèêîæíîì ââåäåíèè òóáåðêóëèíà ó èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ôîðìèðóåòñÿ ìåñòíàÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèè â âèäå  èíôèëüòðàòà èëè ãèïåðåìèè. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ â Ðîññèè ìàññîâîé   òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêè   èñïîëüçóþòñÿ  òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûé ó íàñ  ïðåïàðàò òóáåðêóëèíà: î÷èùåííûé òóáåðêóëèí â ñòàíäàðòíîì ðàçâåäåíèè. Òîëüêî ýòîò òóáåðêóëèí ðàçðåøåíî èñïîëüçîâàòü  â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ îáùåé ëå÷åáíîé ñåòè. Åñòü è äðóãèå âèäû òóáåðêóëèíîâ, íî èñïîëüçîâàíèå èõ â îáùåé ëå÷åáíîé ñåòè çàïðåùåíî. Îíè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ñ ðàçëè÷íûìè öåëÿìè ÒÎËÜÊÎ â òóáåðêóëåçíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ.
     Àëëåðãåí òóáåðêóëåçíûé î÷èùåííûé æèäêèé  (î÷èùåííûé òóáåðêóëèí â ñòàíäàðòíîì ðàçâåäåíèè) – ýòî áåñöâåòíàÿ ïðîçðà÷íàÿ æèäêîñòü, ãîòîâûé ê óïîòðåáëåíèþ ðàñòâîð òóáåðêóëèíà. Âûïóñêàåòñÿ ñòàíäàðòíûé òóáåðêóëèí â  àìïóëàõ â îáúåìå 3 ìë (30 äîç ïî 2 ÒÅ )  â âèäå ãîòîâûõ äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ðàñòâîðîâ. Íà ñòåêëî àìïóëû íàíîñèòñÿ îáÿçàòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ î ïðåïàðàòå.  êàæäóþ êîðîáêó ñ òóáåðêóëèíîâ âêëàäûâàåòñÿ èíñòðóêöèÿ ïî åãî èñïîëüçîâàíèþ. Îçíàêîìëåíèå ñ ýòîé èíñòðóêöèåé âðà÷à è ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïåðåä ïðîâåäåíèåì òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêè  îáÿçàòåëüíî.Òàê äåéñòûîâàòü ìåäèöèíñêîìó ðàáîòíèêó, çàíÿòîìó èñïîëüçîâàíèåì ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà,  ïðåäïèñûâàåò óòâåðæäåííàÿ ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ èíñòðóêöèÿ.  Îäíà äîçà î÷èùåííîãî òóáåðêóëèíà â ñòàíäàðòíîì ðàçâåäåíèè ñîñòàâëÿåò 2 ÒÅ  â 0,1 ìë. Ýòîò òóáåðêóëèí èñïîëüçóåòñÿ â ËÏÓ ÎÌÑ  äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìàññîâîé òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêè äåòÿì è ïîäðîñòêàì. 

   Ìàññîâàÿ òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
      Ðîññèè äëÿ ýòîãî  èñïîëüçóåòñÿ î÷èùåííûé òóáåðêóëèí â ñòàíäàðòíîì ðàçâåäåíèè. Ïðèêàçîì ÌÇ ÐÔ îò 21 03 2003 ã. ¹ 109 óñòàíîâëåíà åäèíàÿ äîçà  – 2 ÒÅ, ñîäåðæàùèõñÿ â îáúåìå 0,1 ìë ãîòîâîãî ðàñòâîðà òóáåðêóëèíà Óêàçàííàÿ äîçà ââîäèòñÿ âíóòðèêîæíî (ïðîáà Ìàíòó).

        Öåëè ìàññîâîé òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêè
 1.  Ðàííåå âûÿâëåíèå íà÷àëüíûõ ôîðì òóáåðêóëåçà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
 2. Îòáîð äåòåé è ïîäðîñòêîâ, íóæäàþùèõñÿ â êîíñóëüòàöèè ôòèçèàòðà.
 3. Îòáîð äåòåé, ïîäëåæàùèõ ïðèâèâêàì ïðîòèâ òóáåðêóëåçà.

   Ìàññîâóþ òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêó äåòÿì äî 18 ëåò  îðãàíèçóåò è ïðîâîäèò ËÏÓ ÎÌÑ, îêàçûâàþùèé ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü äåòÿì è ïîäðîñòêàì. Îòâåòñòâåííîñòü çà îõâàò äåòåé è ïîäðîñòêîâ, êà÷åñòâî åå ïðîâåäåíèÿ, îöåíêó ðåçóëüòàòîâ âîçëîæåíà íà  ðóêîâîäèòåëÿ ËÏÓ ÎÌÑ è ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, îðãàíèçóþùåãî  åå ïðîâåäåíèå.

  Ïîñòàíîâêó ïðîáû Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà ðàçðåøàåòñÿ äåëàòü ìåäèöèíñêîìó ðàáîòíèêó, êîòîðûé ïîëó÷èë ñïåöèàëüíóþ ïîäãîòîâêó â òóáåðêóëåçíîì äèñïàíñåðå è åìó âûäàíà ñïðàâêà-äîïóñê ñðîêîì íà 1 ãîä.
     Ïðè ïðàâèëüíîé îðãàíèçàöèè ìåðîïðèÿòèé ïî ðàííåìó âûÿâëåíèþ òóáåðêóëåçà åæåãîäíî  ïðîáû Ìàíòó ñ 2 ÒÅ äîëæíû áûòü ñäåëàíû  95% ïîäëåæàùåãî îáñëåäîâàíèþ äåòñêîãî è ïîäðîñòêîâîãî íàñåëåíèÿ àäìèíèñòðàòèâíîé òåððèòîðèè.
Ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà ñòàâèòñÿ åæåãîäíî íåçàâèñèìî îò ïðåäûäóùåãî ðåçóëüòàòà âñåì âàêöèíèðîâàííûì ïðîòèâ òóáåðêóëåçà çäîðîâûì äåòÿì, íà÷èíàÿ ñ 12 ìåñ. è äî 17 ëåò âêëþ÷èòåëüíî.  Äåòÿì, íå ïîëó÷èâøèì ïðèâèâêó âàêöèíîé ÁÖÆ èëè ÁÖÆ-Ì â ðîääîìå èëè àìáóëàòîðíî ïðè ñîõðàíåíèè ìåäèöèíñêèõ îòâîäîâ, ïðîáó Ìàíòó ñ 2 ÒÅ  íà÷èíàþò äåëàòü ñ âîçðàñòà 6 ìåñ. è ïîâòîðÿþò êàæäûå ïîëãîäà, ïîêà ðåáåíîê íå áóäåò ïðèâèò âàêöèíîé ÁÖÆ-Ì.
   Çäîðîâûì äåòÿì è ïîäðîñòêàì, èíôèöèðîâàííûì ÌÁÒ è  ñ îòðèöàòåëüíûì ðåçóëüòàòîì íà ïðîáó Ìàíòó âñå äðóãèå  ïðèâèâêè ìîæíî äåëàòü ïîñëå îöåíêè ðåçóëüòàòà ïîñòàâëåííîé ïðîáû.  Èíòåðâàë ìåæäó ñäåëàííîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêîé ïðîòèâ äåòñêèõ èíôåêöèé èëè áèîëîãè÷åñêîé ïðîáîé è ïðîáîé Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà äîëæåí áûòü íå ìåíåå 1 ìåñÿöà. Åñëè ðåáåíîê ïîñëå îöåíêè ðåçóëüòàòà ïðîáû âçÿò íà ó÷åò ôòèçèàòðà,  âñå äðóãèå  ïðèâèâêè ìîãóò ïðîâîäèòüñÿ  ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ.
   Äëÿ ïîñòàíîâêè ïðîáû  èñïîëüçóþòñÿ  ñïåöèàëüíî ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ýòîé öåëè îäíîðàçîâûå  òóáåðêóëèíîâûå øïðèöû â êîìïëåêòå ñ èãëàìè.
Ïðîáà ìîæåò áûòü ïîñòàâëåíà  â ïîíåäåëüíèê, âòîðíèê èëè ïÿòíèöó, ñîîòâåòñòâåííî åå îöåíêà äåëàåòñÿ ÷åðåç 72 ÷àñà – â ÷åòâåðã, ïÿòíèöó èëè ïîíåäåëüíèê.
 Ïðîáà ñòàâèòñÿ âíóòðèêîæíî íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ñðåäíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ:  â ÷åòíûå ãîäû íà ïðàâîì, â íå÷åòíûå – íà ëåâîì.  Ïðè ïðàâèëüíîé òåõíèêå ïîñëå ââåäåíèÿ 1 äîçû òóáåðêóëèíà (2 ÒÅ â îáúåìå 0,1 ìë) â êîæå îáðàçóåòñÿ  áåëîâàòîãî öâåòà èíôèëüòðàò òèïà «ëèìîííàÿ êîðî÷êà»  ðàçìåðîì íå ìåíåå 7–9 ìì â äèàìåòðå. Èíôèëüòðàò ðàññàñûâàåòñÿ áåññëåäíî ÷åðåç 15–20 ìèíóò.
   Èçìåðåíèå è îöåíêà ðåçóëüòàòà  ïðîáû îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç 72 ÷àñà ïîñëå ïîñòàíîâêè.  Èçìåðÿåò è îöåíèâàåò åå  ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà, ïîñòàâèâøàÿ ýòó ïðîáó èëè âðà÷. Äëÿ èçìåðåíèÿ èñïîëüçóåòñÿ ïðîçðà÷íàÿ ïëàñòìàññîâàÿ áåñöâåòíàÿ  ëèíåéêà ñ ìèëëèìåòðîâûìè äåëåíèÿìè. Èçìåðÿåòñÿ â ìèëëèìåòðàõ ïîïåðå÷íûé (ïî îòíîøåíèþ ê îñè ïðåäïëå÷üÿ) íàèáîëüøèé ðàçìåð èíôèëüòðàòà.
 
    Ðåçóëüòàò ïðîáû Ìàíòó  ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà  ìîæåò áûòü îòðèöàòåëüíîé, ñîìíèòåëüíîé èëè ïîëîæèòåëüíîé:
•  îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò – îòñóòñòâèå íà ìåñòå ââåäåíèÿ òóáåðêóëèíà êàêèõ ëèáî èçìåíåíèé;
• ñîìíèòåëüíûé ðåçóëüòàò – íà ìåñòå ââåäåíèÿ  èìååòñÿ èíôèëüòðàò ðàçìåðîì 2–4 ìì èëè òîëüêî ãèïåðåìèÿ ëþáîãî ðàçìåðà; 
• ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò  –  íà ìåñòå ââåäåíèÿ òóáåðêóëèíà èìååòñÿ èíôèëüòðàò  ðàçìåðîì  5 ìì è áîëåå. Èç ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ âûäåëÿåòñÿ  ãèïåðåðãè÷åñêèé, êîãäà ôîðìèðóåòñÿ èíôèëüòðàò 17 ìì è áîëåå èëè èìååòñÿ âåçèêóëî-íåêðîòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ;
• óñèëèâàþùàÿñÿ ðåàêöèÿ, – óâåëè÷åíèå èíôèëüòðàòà    íà 6 ìì  è áîëåå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì ðåçóëüòàòîì.
     Ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà íå ñòàâèòñÿ,  åñëè ó ðåáåíêà   èìåþòñÿ  êîæíûå, îñòðûå è õðîíè÷åñêèå èíôåêöèîííûå èëè ñîìàòè÷åñêèå áîëåçíè â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ.  Ïðîáó Ìàíòó ñ 2 ÒÅ  ñòàâÿò ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ.
 
  Êîíñóëüòàöèè ôòèçèàòðà  ïîäëåæàò  äåòè, ó êîòîðûõ ðåçóëüòàò ïðîáû Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóîèíà:
     • ïîëîæèòåëüíûé âïåðâûå â æèçíè (èíôèëüòðàò 5 ìì è áîëåå) è ïîñëå âàêöèíàöèè (ðåâàêöèíàöèè) ïðîòèâ òóáåðêóëåçà ïðîøëî áîëåå 2 ëåò;
     • ãèïåðåðãè÷åñêèé (èíôèëüòðàò 17 ìì è áîëåå èëè èìååòñÿ âåçèêóëî-íåêðîòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ;
     • óâåëè÷èëñÿ íà 6 ìì è áîëåå â  ñðàâíåíèè ñ ïðåäûäóùèì ðåçóëüòàòîì;
     • óâåëè÷èëñÿ ìåíåå ÷åì íà 6 ìì â  ñðàâíåíèè ñ ïðåäûäóùèì ðåçóëüòàòîì, íî îáðàçîâàëñÿ èíôèëüòðàò ðàçìåðîì 12 ìì è áîëåå;
     • íà ïðîòÿæåíèè 3–4 ëåò ñîõðàíÿåòñÿ íà óðîâíå 12 ìì è áîëåå, è ðåáåíîê íå áûë çà ýòîò ïåðèîä îñìîòðåí ôòèçèàòðîì.
   
     Ðåáåíîê  äîëæåí áûòü íàïðàâëåí ê ôòèçèàòðó  íå ïîçäíåå 6 äíåé  ïîñëå îöåíêè ðåçóëüòàòà ïðîáû. Ó÷ðåæäåíèå, êîòîðîå âûäàëî íàïðàâëåíèå ê ôòèçèàòðó, îáÿçàíî îòñëåæèâàòü, ïîñåòèë îí ôòèçèàòðà èëè íå áûë ó íåãî.  íàïðàâëåíèè äîëæíû áûòü  óêàçàíû ñëåäóþùèå ñâåäåíèÿ:
     • î âàêöèíàöèè (ðåâàêöèíàöèè) ïðîòèâ òóáåðêóëåçà;
     • î ðåçóëüòàòàõ âñåõ òóáåðêóëèíîâûõ ïðîá ïî ãîäàì;
     • îá èçâåñòíûõ  êîíòàêòàõ ñ áîëüíûì òóáåðêóëåçîì;
     • îá èçâåñòíîì ôëþîðîãðàôè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè îêðóæåíèÿ ðåáåíêà;
     • îá èìåþùèõñÿ ó ðåáåíêà õðîíè÷åñêèõ è àëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíÿõ;
     • î ïåðåíåñåííûõ â ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà îñòðûõ è îáîñòðåíèÿõ õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé;
     • î ïðåäûäóùèõ îáñëåäîâàíèÿõ ó ôòèçèàòðà;
     • äàííûå êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîãî  îáñëåäîâàíèÿ (îáùèé àíàëèç êðîâè è ìî÷è).
     Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, åñëè ðîäèòåëè ðåáåíêà ëèöà, ïðåäñòàâëÿþùèå åãî èíòåðåñû,  â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà íå ïðåäîñòàâèëè â îðãàíèçîâàííûé äåòñêèé (ïîäðîñòêîâûé) êîëëåêòèâ, íàïðàâèâøèé ðåáåíêà ê ôòèçèàòðó, ñïðàâêó îò ôòèçèàòðà îá îòñóòñòâèè ó ðåáåíêà òóáåðêóëåçà, ðåáåíîê ÍÅ ÄÎÏÓÑÊÀÅÒÑß â îðãàíèçîâàííûé êîëëåêòèâ. Ïðè îòêàçå îò ïîñòàíîâêè ïðîáû Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà â äåòñêîå ó÷ðåæäåíèå äîëæíà áûòü ïðåäîñòàâëåíà ñòðàâêà îá îòñóòñòâèè ó ðåáåíêà òóáåðêóëåçà. Îñíîâàíèå: Ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî Ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ îò 23 10 2013 ã. ¹ 60 «Îá óòâåðæäåíèè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ïðàâèë  ÑÏ ç.1.2. 3114-13″Ïðîôèëàêòèêà òóáåðêóëåçà».
 
     Ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ  áåçâðåäíà êàê äëÿ çäîðîâûõ, òàê è äëÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ðàçëè÷íûìè ñîìàòè÷åñêèìè áîëåçíÿìè. Îäíàêî ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ è ïðåäøåñòâóþùèå ïðèâèâêè ìîãóò âëèÿòü íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè ðåáåíêà ê òóáåðêóëèíó, óñèëèâàÿ èëè îñëàáëÿÿ å¸. Ýòî çàòðóäíÿåò èíòåðïðåòàöèþ äèíàìèêè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê òóáåðêóëèíó è ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ïðè îïðåäåëåíèè ïåðå÷íÿ ïðîòèâîïîêàçàíèé.

   Ôòèçèàòðó ïðè  ðåøåíèè âîïðîñà î òîì, ñâÿçàíà ëè ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ íà òóáåðêóëèí ó ðåáåíêà (ïîäðîñòêà) ñ èíôèöèðîâàíèåì  ÌÁÒ èëè îíà îòðàæàåò ïîñòâàêöèííóþ  àëëåðãèþ, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñëåäóþùèå ìîìåíòû:
•  èíòåíñèâíîñòü ïîëîæèòåëüíîé òóáåðêóëèíîâîé ðåàêöèè;
•  êîëè÷åñòâî ïîëó÷åííûõ ïðèâèâîê ÁÖÆ;
•  íàëè÷èå è ðàçìåð ïîñòâàêöèííûõ  çíàêîâ-ðóá÷èêîâ;
•  ñðîê, ïðîøåäøèé ïîñëå ÁÖÆ. 
 
   Ïðè ïîñòàíîâêå ðåáåíêà íà ó÷åò â òóáåðêóëåçíîì äèñïàíñåðå  ðåêîìåíäîâàíî ïðîâåñòè ñëåäóþùèå äèàãíîñòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ:
    • ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ,   íàêîæíàÿ  ãðàäóèðîâàííàÿ  òóáåðêóëèíîâàÿ ïðîáà (ÃÒÏ)  è äð.;   
    • ðåíòãåíî-òîìîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè; 
    • èññëåäîâàíèå ìîêðîòû (ïðîìûâíûå âîäû æåëóäêà, áðîíõîâ) íà ÊÓÌ è ïîñåâ ìîêðîòû íà âûÿâëåíèå ÌÁÒ;
    • ïî ïîêàçàíèÿì ïîñåâû ìî÷è íà âûÿâëåíèå ÌÁÒ;
    • îáùèå êëèíè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è.

   Â ãðóïïàõ ðèñêà íà çàáîëåâàíèå òóáåðêóëåçîì è ïî ñîöèàëüíûì ïîêàçàíèÿì  ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ  ñòàâèòñÿ äåòÿì è ïîäðîñòêàì   2 ðàçà â ãîä, à â ðÿäå ñëó÷àåâ – âî âíåî÷åðåäíîì ïîðÿäêå (ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì).
   Ïðîáà Ìàíòó  ñ 2 ÒÅ  ñòàâèòñÿ 2 ðàçà â ãîä äåòÿì, êîòîðûå ñîñòîÿò íà ó÷åòå:
• ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, áîëåçíÿìè êðîâè, ñèñòåìíûìè   çàáîëåâàíèÿìè, à òàêæå äåòè, ïîëó÷àþùèå ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå 1 ìåñ.;   
• â ñâÿçè ñ õðîíè÷åñêèìè íåñïåöèôè÷åñêèìè áîëåçíÿìè ëåãêèõ (áðîíõèò, ïíåâìîíèÿ, òîíçèëëèò), ñóáôåáðèëèòåòîì íåÿñíîé ýòèîëîãèè;
• áåç ïðèâèâêè ïðîòèâ òóáåðêóëåçà;   
• â ñâÿçè ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé.   
   Âî âíåî÷åðåäíîì ïîðÿäêå ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàâèòñÿ  ïðè âçÿòèè íà ó÷åò â ñâÿçè ñ âûÿâëåíèåì ÂÈ×-èíôåêöèè.
 
   Äåòÿì è ïîäðîñòêàì â  ïðèþòàõ, öåíòðàõ âðåìåííîé èçîëÿöèè íåñîâåðøåííîëåòíèõ ïðàâîíàðóøèòåëåé, ïðèåìíèêàõ-ðàñïðåäåëèòåëÿõ è â äðóãèõ ó÷ðåæäåíèÿõ èç ñîöèàëüíûõ ãðóïï ðèñêà ïðè îòñóòñòâèè   ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ   ñòàâèòñÿ ïðè ïîñòóïëåíèèâ  ó÷ðåæäåíèå è äàëåå äâà ðàçà â ãîä â òå÷åíèå 2 ëåò  ïðè  íåïðåðûâíîì ìåäèöèíñêîì íàáëþäåíèè. Çàòåì ïåðåõîäÿò íà åæåãîäíîå ïðîâåäåíèå òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêè.
   
   Äåòè è ïîäðîñòêè   èç ñîöèàëüíûõ ãðóïï ðèñêà,  â ò.÷.  ìèãðàíòû,  áåæåíöû, âûíóæäåííûå ïåðåñåëåíöû, èìåþùèå ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ ïðè îôîðìëåíèè â îðãàíèçîâàííûå êîëëåêòèâû, òóáåðêóëèíîâàÿ ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ  ñòàâèòñÿ, åñëè ïîñëå ïðåäûäóùåé ïðîáû ïðîøëî áîëåå 6 ìåñÿöåâ, à çàòåì  1 ðàç â ãîä ïðè ðåãóëÿðíîì ìåäèöèíñêîì íàáëþäåíèè.Âñå äåòè è ïîäðîñòêè èç ñîöèàëüíûõ ãðóïï ðèñêà, èìåþùèå âûðàæåííóþ ðåàêöèþ íà òóáåðêóëèí ïî ïðîáå Ìàíòó ñ 2 ÒÅ  (èíôèëüòðàò ðàçìåðîì 15 ìì è áîëåå), äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû ôòèçèàòðîì è âçÿòû íà ó÷åò.    
   Â òóáåðêóëåçíîì äèñïàíñåðå ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ  ñòàâèòñÿ  ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì íåçàâèñèìî îò ñðîêà ïîñòàíîâêè ïðåäøåñòâóþùåé ïðîáû.
Äèàãíîñòè÷åñêóþ òóáåðêóëèíîâóþ ïðîáó ñ äðóãèìè ðàçâåäåíèÿìè òóáåðêóëèíà è ñ èñïîëüçîâàíèåì ñóõîãî î÷èùåííîãî òóáåðêóëèíà  ìîæíî äåëàòü  ÒÎËÜÊÎ Â ÒÓÁÅÐÊÓËÅÇÍÛÕ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈßÕ.   ËÏÓ ÎÌÑ óêàçàííîå îáñëåäîâàíèå èñïîëüçîâàòü ÇÀÏÐÅÙÀÅÒÑß.

    Äîïîëíåíèå.
   Â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì ÌÇÐÔ îò 29 12 2014 ã. ¹ 951  äåòÿì ñ 1 ãîäà äî 7 ëåò âêëþ÷èòåëüíî äåëàåòñÿ ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà, à ñ âîçðàñòà 8 ëåò è äî 17 ëåò âêëþ÷èòåëüíî âìåñòî ïðîáû Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà äåëàåòñÿ ïðîáà Ìàíòó ñ  àëëåðãåíîì òóáåðêóëåçíûì ðåêîìáèíàíòíûì â ñòàíäàðòíîì ðàçâåäåíèè (Äèàñêèíòåñò).   Â áëèæàéøåå âðåìÿ áóäåò ïîäãîòîâëåí è îïóáëèêîâàí ìàòåðèàë îá   àëëåðãåíå òóáåðêóëåçíîì ðåêîìáèíàíòíîì â ñòàíäàðòíîì ðàçâåäåíèè (Äèàñêèíòåñò).
   
     ïîðÿäêå èíôîðìèðîâàíèÿ: íàïðàâëåíèþ ê ôòèçèàòðó ïîäëåæàò âñå äåòè, ó êîòîðûõ ðåçóëüòàò ïðîáû ñ Äèàñêèíòåñò âûÿâëåí ñîìíèòåëüíûé èëè ïîëîæèòåëüíûé. Ïðèêàçîì ïðåäïèñàíî, ÷òî ðåáåíîê äîëæåí áûòü íàïðàâëåí ê ôòèçèàòðó â òå÷åíèå  íåäåëè ïîñëå ïîñòàíîâêè ïðîáû.  Î÷åíü âàæíî, ÷òîáû ðåáåíîê äîøåë äî ôòèçèàòðà. Äëÿ ÷åãî ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê, âûïèñàâøèé ðåáåíêó íàïðàâëåíèå â òóáåðêóëåçíûé äèñïàíñåð, îáÿçàí ïîòðåáîâàòü îò ðîäèòåëåé ñïðàâêó îá îòñóòñòâèè ó ðåáåíêà òóáåðêóëåçà.  Åñëè â òå÷åíèå ìåñÿöà òàêàÿ ñïðàâêà íå áóäåò ïðåäîñòàâëåíà, ðåáåíîê îòñòðàíÿåòñÿ  îò ïîñåùåíèÿ îðãàíèçîâàííîãî  äåòñêîãî êîëëåêòèâà â ñîîòâåòñòâèè ñ Ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ îò   22 10 2013 ã. ¹ 60 «Îá óòâåðæäåíèè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ïðàâèë «Ïðîôèëàêòèêà òóáåðêóëåçà» äî ïîëó÷åíèÿ ïîäîáíîé ñïðàâêè îò ôòèçèàòðà. Ïðè îòêàçå îò ïðîâåäåíèÿ åæåãîäíîé òóáåðêóëèíîâîé ïðîáû Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà èëè ïðîáû ñ Äèàñêèíòåñò  ðîäèòåëè îáÿçàíû åæåãîäíî ïðåäîñòàâëÿòü  â äåòñêîå ó÷ðåæäåíèå ñïðàâêó îò ôòèçèàòðà îá îòñóòñòâèè ó ðåáåíêà òóáåðêóëåçà

               



Источник: www.proza.ru


Добавить комментарий