Анализ крови при потливости

Анализ крови при потливости

Здравствуйте, дорогие друзья, с вами Ольга Рышкова. Сегодня я хочу рассказать, что существует несколько симптомов или признаков, которые говорят о том, что в организме, возможно, есть гормональный сбой. Как понять, действительно ли эти симптомы говорят о гормональных нарушениях?

Есть только один путь – сдать анализы на гормоны. В каких же случаях сдают анализы на гормоны? Первый симптом – это избыточный вес или ожирение. Ожирение может быть алиментарным, то есть пищевым, а может быть эндокринным. Во-первых, при ожирении надо исключить патологию щитовидной железы – гипотиреоз, для этого сдать кровь на гормоны щитовидной железы Т4 свободный и ТТГ. Во-вторых, исключить доброкачественную опухоль поджелудочной железы и для диагностики сдать анализ на инсулин. И в третьих необходимо исключить патологию в надпочечниках — эндокринную опухоль, поэтому сдать надо гормоны надпочечников.

У мужчин причиной лишнего веса может быть низкий уровень тестостерона, а у женщин – высокий уровень мужских половых гормонов андрогенов.

Второй симптом – это сухость во рту, частое мочеиспускание, которое бывает при сахарном диабете. В этом случае надо сдавать анализ на инсулин, гормон поджелудочной железы, который отвечает за содержание глюкозы в крови.

Третий симптом – это избыточный рост волос на лице, особенно, над верхней губой, на груди, на руках и ногах у женщин, то есть оволосение по мужскому типу. Какие гормоны надо сдавать? Мужские половые гормоны, чтобы исключить андрогенное нарушение, то есть гормональное нарушение по мужскому типу.

Четвёртый симптом касается женщин – нарушение менструального цикла. Какие гормоны надо сдавать – женские половые гормоны – эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ.

При гипофункции щитовидной железы – это пятая группа симптомов – слабость, сухость кожи, выпадение волос.

При гиперфункции щитовидной железы — частые сердцебиения, нервозность, раздражительность, потливость, частое чувство голода. Нужно сдавать все гормоны щитовидной железы – Т3, Т4 свободный, ТТГ.

Если подозревается аутоиммунное заболевание щитовидной железы, добавляется ещё один анализ – антитела к ТПО. Его сдают при душащем ощущении в области горла, комке в горле, неприятных ощущениях при надевании шарфов – давят, душат, раздражают.

Есть ещё симптом – повышенная потливость. При повышенной потливости надо исключить эндокринную патологию – тиреотоксикоз (надо сдать гормоны щитовидной железы) и сахарный диабет.

Следующий симптом – это частые переломы в результате вымывания кальция из костей. Здесь проблема в паращитовидной железе, это маленькие парные железы размером со спичечную головку справа и слева от щитовидной железы. Сдать нужно кальцитонин и паратгормон, два гормона, чтобы исключить эндокринную причину переломов костей.

Девятый симптом – угревая болезнь у взрослых. Этот симптом сопровождается выпадением волос на голове у мужчин и женщин, жирной себореей, избыточным оволосением у женщин. Связан он с высоким уровнем мужских половых гормонов андрогенов и их повреждающем действии на кожу.

Ещё одна проблема – это высокое артериальное давление. Вы принимаете какие-то препараты для снижения давления, но главная причина, если она эндокринная, остаётся нерешённой.

Гормональной причиной высокого артериального давления может быть патология щитовидной железы, феохромоцитома (анализ на адреналин и норадреналин), синдром Кона (анализ на альдостерон), акромегалия при доброкачественной опухоли гипофиза (соматотропный гормон), диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете и синдром или болезнь Иценко-Кушинга. Синдром Иценко-Кушинга кроме высокого артериального давления сопровождаться может и сахарным диабетом, и избыточным весом, и избыточным ростом волос на коже, и стриями по бокам на пояснице. В данном случае какие гормоны надо сдавать? Гормоны надпочечников – кортизол, АКТГ, для того чтобы исключить эндокринную причину высокого давления.

Как правильно сдавать анализы на гормоны? Во-первых, накануне вечером нужно организовать себе спокойствие. То есть нельзя ходить на дискотеку, заниматься сексом, смотреть ужасы, эмоционально общаться по телефону. Не принимать кофе, жирную пищу и обеспечить себе спокойный сон семичасовой как минимум.

Сдавать гормоны надо утром натощак, не надо пить чай, кофе, завтракать. Перед дверью лаборатории надо посидеть спокойно 10 минут, закрыв глаза, сняв эмоциональное возбуждение, которое вы могли получить по дороге.

Конечно, по каждому вопросу можно разговаривать долго и обстоятельно. Если у вас остались вопросы о симптомах, признаках гормонального дисбаланса, обсудим их в комментариях. Если статья оказалась для вас полезной, поделитесь ей в социальных сетях.

источник

Потоотделение (гипергидроз) — это естественный физиологический процесс, характерный для всех теплокровных живых организмов. Он выполняет ряд жизненно важных функций: регулирует теплообмен и поддерживает оптимальный водно-солевой баланс. Но сильная потливость — симптом одного из опасных заболеваний.

повышенное потоотделение, пот, потливость

При перегреве потовые железы начинают выводить жидкость на поверхность кожи, тем самым снижая температуру тела. Водно-солевой баланс нужен для поддержания постоянного уровня электролитов и ионов во внутриклеточной жидкости. Плазма крови также имеет солевой состав, но в несколько иной концентрации.

Главным регулятором потоотделения является гипоталамус — участок головного мозга, посылающий сигналы различным отделам эндокринной системы, в частности, потовым желёзам.

Так, при повышении концентрации солей в плазме крови и снижении объёма межклеточной жидкости (тренировка, посещение сауны, пребывание на солнце) сигнал обрабатывается гипоталамусом, который реагирует возникновением чувства жажды.

Когда температура тела повышается независимо от того, внешнее ли это воздействие (перегрев) или внутренние процессы (лихорадка), терморецепторы рефлекторно реагируют на это и сигнализируют гипоталамусу. Он активизирует работу более чем 2,5 млн. потовых желёз, и они начинают выделять потожировой секрет.

В норме даже в состоянии покоя у женщин выделяется около 500 мл. пота, у мужчин — 700-1000 мл. Во время болезни, когда повышается температура тела, в сутки вырабатывается около 3000 мл пота. Такие потери необходимо компенсировать, иначе возникнут неприятные последствия — обезвоживание.

Помимо реакций на температуру, потоотделение имеет психогенный характер. Так, апокриновые железы, находящиеся в подмышечных впадинах, в паху, области гениталий активизируются в момент эмоционального возбуждения, при появлении объекта противоположного пола, в процессе ссоры или повышении эмоционально-психического фона

Состав пота этих желёз более концентрирован, он содержит ферменты, обладающие сильным запахом. Однако он не вызывает отторжения, а несёт генетическую информацию. Это так называемые феромоны, которые помогают выбрать подходящего с точки зрения генетики человека.

Неприятный запах пота обусловлен тем, что пот подкожных потовых желёз, эккринов, способен разрушать кератин, покрывающий верхний слой кожи. Живущие на эпидермисе микроорганизмы начинают питаться размягчённым кератином, размножаются, выделяя при этом продукты распада. Именно это становится причиной неприятного запаха.

Особенно он активен в области апокриновых желёз, поэтому важно соблюдать нормы гигиены. Обычно принятие душа или использование влажных салфеток решает проблему излишнего потоотделения, но в некоторых случаях гипергидроз становится патологическим и свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе организма.

Гипергидроз не всегда является патологией. Потливостью страдают полные люди с лишним весом, женщины в предклимаксоидный период, подростки. В этом нет ничего аномального. Мужчины потеют в 2 раза интенсивнее женщин, у лиц с африканскими корнями к гипергидрозу имеется генетическая предрасположенность, а летом интенсивность потоотделения усиливается независимо от пола и возраста.

Профессиональные спортсмены, тренирующиеся по 5-6 часов в день, даже после принятия душа и полной смены одежды в течение некоторого времени после физической активности продолжают интенсивно потеть, и это не является отклонением от нормы.

Некоторые люди не видят ничего страшного в потливости, она их не раздражает, хотя от этого страдают окружающие.

О патологии следует говорить в том случае, когда проблема мешает не только тому, у кого она есть, но сказывается на социальных связях. Пот имеет довольно сложный состав, куда входят молочная и мочевая кислоты, аммиак, различные соли. В результате воздействия на эпидермис активизируются бактерии, которые питаются размягчёнными частицами кератина. Именно в этом и кроется причина специфического уксусного запаха пота.

В принципе здоровому человеку достаточно регулярно менять нижнее бельё и ежедневно принимать душ, чтобы неприятного запаха пота не было слышно. Апокринные железы выделяют вещество с индивидуальным запахом, зависящим от состояния здоровья, возраста и фертильности.

У нездоровых людей он становится насыщенным и отталкивающим для окружающих. При том стандартные меры профилактики (смена нательного белья, использование антиперспирантов, душ 2 раза в день) не приносят никакого результата.

Потливость без видимых причин свидетельствует о патологических процессах в организме, среди которых встречаются опасные для жизни патологии. В частности, гипергидроз характерен при нарушении гемостаза — оптимального уровня гормонов. Такое случается при сбоях в работе гипоталамуса — небольшой области головного мозга, контролирующей работы эндокринной системы.

Самым известным примером нарушений в работе гипоталамуса является климакс — затухание репродуктивных функций женщины. В этот период гипоталамус посылает неправильные сигналы, эндокринные системы испытывают разлад в работе и реагируют непроизвольной активизацией работы потовых желез — так называемыми приливами.

Помимо менопаузы, гипергидроз возникает в случае других нарушений.

Потливость характерна для гипертиреоза, характеризующегося увеличением выработки тиреоидных гормонов и развитием интоксикации.

Помимо повышенного беспричинного потоотделения, симптомами гипертиреоза являются:

  • резкая потеря веса
  • сонливость
  • отёк в области шеи
  • тахикардия
  • раздражительность и нервозность
  • сахарный диабет. Под воздействием сахара в крови разрушаются сосуды и нервные соединения, но не по всему телу, а только в определённых участках. Особенно сильно при диабете потеют кожа головы, руки, шея и грудь.

Также потливость характерна для гипогликемии — нехватке глюкозы в крови. Это вызвано повышением уровня адреналина, который активизируется при нехватке сахара.

Феохромоцитома — это опухоль надпочечника, стимулирующая выработку катехоламинов — адреналина и норадреналина. Для заболевания характерны кризы, во время которых наблюдаются панические атаки, тахикардия, тошнота, рвотный рефлекс, усиленное потоотделение.

Приступ невозможно не заметить, потому что он сопровождается нарушением мозгового кровообращения, дрожью в теле и отёком лёгких. Он продолжается 2-3 минуты, но является сильнейшим стрессом для человека.

При отсутствии опухоли надпочечников повышение катехоламинов вызывается болезнями сердца, алкогольной абстиненцией, отказом от приёма некоторых лекарств.

Это повышенная выработка гормона роста в связи с нарушением в работе передней доли гипофиза. Для патологии характерно огрубение черт лица (лошадиность), непропорциональный рост стоп и кистей, головные боли, артериальная гипертензия, а также излишняя потливость из-за усиления обмена веществ и увеличения активности потовых желез.

Патология встречается у каждой 10-й женщины репродуктивного возраста. Это может быть киста яичника, но нередко возникает поликистоз — комплексное заболевание, при котором не происходит овуляции, и фолликула начинает разрастаться. В течение некоторого времени яичник становится похожим на виноградную гроздь из-за множества образовавшихся кист.

Гормональный дисбаланс и нехватка женских половых гормонов приводят к усилению выработки тестостерона — мужского полового гормона. Он усиливает метаболизм, вызывая повышенное потоотделение.

Ему также способствуют вегетативные нарушения, сопровождаемые раздражительностью, агрессивностью, расстройством сна. Симптомами дисфункции яичников, помимо потливости, являются нарушение менструального цикла, изменение веса, ухудшение самочувствия, повышенным оволосением и пр.

Вегетативная нервная система управляется центрами в продолговатом и спинном мозге, а центр находится в гипоталамусе. Ганглии, симпатические нервные узлы, находятся у позвоночника, а нервные импульсы, исходящие от них, проходят по нервным волокнам к различным участкам тела. При нарушениях в работе ЦНС возникает повышенное потоотделение независимо от причины сбоя.

Но это лишь вторичный признак, указывающий на более значимые симптомы:

  • при болезни Паркинсона у человека трясутся руки и голова, мышцы имеют повышенный тонус, меняется походка;
  • инсульт характеризуется нарушением речи, изменением мимики, сильной головной болью;
  • при эпилепсии у человека случаются судорожные припадки, во время которых от сильного перенапряжения возникает гипергидроз;
  • при сотрясении головного мозга возможна потеря сознания, тошнота, на лбу появляется испарина;
  • травма гипоталамуса проявляет себя не только повышенным потоотделением, но и скачками давления, проблемами с сосудами, нарушением сна;
  • гормональная перестройка. Подросткам свойственно сильно потеть. Это связано с резким гормональным всплеском, а также интенсивным развитием всего организма и повышением работы большинства желёз. В этом нет ничего патологического, однако потливость может доставлять дискомфорт подростку.

У женщин перед наступлением климакса снижается уровень прогестерона и эстрогена и увеличивается количество ФСГ. Это довольно длительный процесс, климакс наступает не за один день. За несколько лет до начала гормональной перестройки женщина ощущает изменения на физиологическом уровне: у неё меняется запах тела, она чаще потеет, быстро набирает вес и тяжело его сбрасывает.

Постепенно уровень женских половых гормонов падает, а мужские половые гормоны (андрогены) вырабатываются больше, чем в период фертильности.

Потливость — это не самая большая проблема, она лишь указывает на необратимые изменения в организме. Если женщина заметила у себя непривычное повышение потоотделения, следует обратиться к специалисту-эндокринологу. Врач проведёт все необходимые анализы и пропишет замещающую гормональную терапию.

Также повышенная потливость нередко случается у беременных женщин, особенно в 1 триместре. Причина — резкая перестройка в организме, вызванная имплантацией эмбриона к стенке матки. Гипоталамус активно стимулирует выработку прогестерона, в то время как другие гормоны производятся в меньших объёмах.

Характерной чертой является потливость стоп, причём независимо от интенсивности физической нагрузки или её отсутствии. При этом на других участках тела возникает обезвоживание и сухость кожи вплоть до шелушения. Это не является патологией, и ко 2 триместру локальный гипергидроз проявляется гораздо слабее.

Для них также характерен гипергидроз, вызванный активизацией ЦНС. К другим симптомам в зависимости от заболевания прибавляется следующее:

  • при гипертонии: повышение артериального давления, учащение пульса, шум у ушах, головные боли, онемение кистей рук;
  • при ишемической болезни сердца: боль за грудиной (грудная жаба), невозможность полного вздоха, тошнота и очень обильное потоотделение;
  • при инфаркте миокарда испарина покрывает всё тело, возникает чувство страха, падает давление, человек ощущает очень сильную боль в области сердца;
  • гипергидроз при тромбофлебите возникает при запущенных формах закупорки просвета вены;
  • тахикардия возникает как реакция на стресс или испуг, при этом у человека повышается уровень адреналина, тело покрывается испариной, становится трудно дышать. При тахикардии наблюдается жар в области головы, но руки при этом остаются холодными;
  • при вегето-сосудистой дистонии потливость является реакцией на стресс, даже самый незначительный.

Но при данной патологии организм мобилизируется независимо от реальности ситуации. Часто человек, страдающий ВСД, ощущает приступы потливости и панические атаки совершенно неожиданно: в метро, в толпе или в спокойной обстановке. В данном случае гипергидроз является побочной реакцией на мнимый или реальный стресс.

Жизнедеятельность вирусов и бактерий сопровождается выработкой пирогенов, влияющих на тепловую чувствительность нейронов. В период обострения инфекционного заболевания всегда значительно повышается температура тела, из-за чего возникает гипергидроз. Вирус сопровождается мышечной болью и ломотой в теле, бактериальная инфекция — сыпью на коже и общей итоксикацией.

Ревматизм также имеет инфекционную природу. У пациента постоянно повышена температура тела, что вызывает сильное потоотделение. Поражение суставов и соединительной ткани не даёт нормально двигаться, однако люди потеют как после интенсивных тренировок.

Сифилис является заболеванием, передающимся половым путём и поражающим слизистые оболочки. Для него характерно повреждение нервных корешков, расположенных вдоль позвоночника, что выражается локальным повышением потоотделения.

Для них характерно поражение собственными иммунными клетками кровеносных капилляров, питающих нервные стволы. В результате органы перестают нормально функционировать, и наступает омертвение тканей.

При ревматоидном артрите поражаются сначала мелкие суставы, а затем болезнь переходит на крупные суставы и позвоночные диски. У больного возникают нарушения в работе вегетативной системы, он ощущает интенсивную потливость и другие неприятные симптомы.

Центром терморегуляции является гипоталамус, и опухоли любой природы в этой области вызывают гипергидроз. Особенно потливость усиливается ночью независимо от температуры в комнате.

Если такое случается без объяснения причин, то можно предположить следующие заболевания:

  • гистиоцитарная лимфома (злокачественное поражение лимфоидных тканей);
  • лимфоцитарная лимфома (онкологическое поражение лимфатических узлов);
  • смешанная лимфома (комплексное онкологическое заболевание лимфоузлов);
  • лимфома Беркитта (злокачественная опухоль челюсти).

Онкологические новообразования сопровождаются не только гипергидрозом, но и резкой потерей веса, нарушением сна, общей слабостью и утомляемостью.

Деятельность потовых желёз контролирует симпатическая и парасимпатическая нервные системы в автономном режиме. При депрессии вегетативная нервная система даёт сбой, и нервная система посылает неправильные сигналы.

Потливость возникает там, где не нужно. Человек, и без того подверженный мрачным мыслям, ощущает себя никому не нужным, не привлекательным, что ещё больше отдаляет его от общения. При нормализации психологического фона потливость проходит сама собой.

Повышенная потливость — это субъективное понятие. Не всех настораживает гипергидроз, поэтому о патологии нужно говорить в том случае, если повышенное потоотделение не типично для человека, причиняет ему сильный дискомфорт и вызывает беспокойство.

Первичный осмотр проводит врач-эндокринолог или терапевт, потому что в большинстве случаев причиной повышенной потливости оказывается нарушение в работе эндокринной системы. Специалист даёт направление на сдачу стандартный анализов, показывающих на общее состояние организма пациента.

В зависимости от результатов анализов пациент проходит дополнительные обследования.

Предварительный диагноз Исследования В чём суть исследования
Подозрение на онкологию Анализ на онкомаркеры Анализ на онкомаркеры
Онкомаркеры — это специфические белки, концентрация которых повышается в организме только при онкологических процессах. У здоровых людей онкомаркеры содержатся в минимальных количествах. Основными онкомаркерами являются:
PSA — это белок, который концентрируется в крови мужчины при развитии рака предстательной железы. Повышение белка происходит также при аденоме (доброкачественной опухоли) предстательной железы.
ХГЧ — имеется в организме как женщин, так и мужчин. Значительно повышается при наступлении беременности, поэтому дополнительно берётся вместе с анализом крови на альфа-фетопротеин (АФП). При повышении концентрации обоих белков ставится предварительный диагноз «рак яичек», а при раке яичников у женщин значительно увеличивается показатель АФП. Также повышение ХГЧ отмечается при раке желудка, матки, кишечника, печени, а также при миоме матки.
АФП — повышается при онкологических процессах, особенно в печени, а также при циррозе, гепатите и почечной недостаточности. У беременной женщины указывает на патологию плода.
Са-125 — онкомаркер, помогающий выявить рак матки, молочной железы, желудка, печени, поджелудочной железы и пр. Также повышается при эндометриозе, кистах яичника, перитоните.
Подозрение на опухоль гипофиза МРТ и ангиография
Анализ на пролактин
Рентген с прицелом на турецкое седло
Анализ спинномозговой жидкости (ликвора)
При опухолях гипофиза применяется совмещённая методика МРТ и ангиографии — исследования мозгового кровообращения. Методика позволяет выявить опухоли размером от 5 мм.
Пролактин — это гормон гипофиза, который отвечает за выработку молока у женщин, но присутствует и в организме мужчины. Он повышается при миоме матки, беременности, новообразованиях яичников, а также опухолях гипофиза. Выделения из груди у мужчин связаны с повышением пролактина, который снижает концентрацию мужских половых гормонов и повышает уровень эстрогена и прогестерона. На аденому гипофиза указывает концентрация пролактина в крови свыше 250 нг/л.
Турецкое седло — это костное образование, в ложе которого размещается гипофиз. При деформации стенок турецкого седла можно судить о росте опухоли гипофиза. Единственным недостатком является то, что деформация костей наступает только при больших размерах опухоли.
При выявлении опухолей гипофиза большое значение имеет основной белок миелин (ОБМ). У здорового человека его показатель не превышает 4 мг/л. Также при новообразованиях в ликворе выявляются эпителиальные клетки, которых в норме быть не должно. Анализ ещё не подтверждает аденома гипофиза, но является показанием к более углубленному исследованию.
Подозрение на сахарный диабет Анализ крови и ликвора на глюкозу Особенностью гипергидроза при сахарном диабете является излишнее потоотделение в области подмышек, ладоней, шеи, но сухость кожи ног и ступней. Анализ крови быстро укажет на повышение сахара в крови. при повышенном содержании глюкозы в ликворе можно говорить о вирусных поражениях головного мозга (менингите).
Климактерический синдром Анализ на половые гормоны «Приливы» незадолго до наступления климакса связаны со снижением уровня женских половых гормонов и повышении андрогенов. Выявление соотношения эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ показывает полную картину гормонального фона.
Подозрение на туберкулёз ПЦР-диагностика Полимеразная цепная реакция помогает выявить палочку Коха в течение 4 часов. В отличие от Манту, ПЦР выявляет даже одну палочку возбудителя на самой ранней стадии заболевания. Также анализ поможет подобрать эффективный препарат и выявить устойчивость к определённым препаратам.
Подозрение на инфекцию Иммуноферментный анализ ИФА позволяет увидеть связанность иммунной клетки организма с клеткой возбудителя инфекции. В зависимости от типа иммуноглобулина (IgE, IgD, IgG, IgM, IgА), выявляют тип возбудителя. С помощью анализа выявляется более 600 возбудителей инфекций и вирусов.
Подозрение на болезни сердца Лабораторный анализ крови СОЭ повышается при эндокардите, ревматическом поражении сердца. При хронической сердечной недостаточности повышается уровень белка, а также калия и натрия в сыворотке крови. Высокий холестерин указывает на атеросклеротическое поражение сосудов. Увеличение лейкоцитов свидетельствует о воспалении. Большое количество тромбоцитов наблюдается при тромбозе вен. Ферменты АЛТ и АСТ повышаются при перенесённом инфаркте миокарда. Повышение электролитов возникает при сбое сердечного ритма. С-реактивный белок концентрируется во время инфаркта миокарда.
Подозрение на феохромоцитому УЗИ органов брюшной полости Феохромоцитома — это опухоль надпочечников, приводящая к гормональному сбою. Опухоль визуализируется на УЗИ как овальное или круглое образование повышенной эхогенности.
Подозрение на акромегалию Анализ на соматотропин Соматотропный гормон (СТГ) оказывает влияние не только на рост, но и на общий метаболизм. Высокая концентрация гормона указывает на опухоль гипофиза, желудка или лёгких, на нервную анорексию, цирроз печени, почечную недостаточность. Иногда к повышению СТГ приводит безграмотная диета, приводящая к истощению организма.

Низкие показатели СТГ указывают на гипофизарную недостаточность, вызванную инфекционным поражением головного мозга, аутоиммунными патологиями, сосудистыми нарушениями и послеродовыми кровопотерями.

Излишняя потливость, не связанная с повышенными физическими нагрузками, частый признак серьезных патологий в организме. если такое состояние сохраняется длительное время или часто повторяется, нужно срочно обратиться к врачам — гинекологу, урологу, андрологу или эндокринологу, сдать анализы и пройти экспертное УЗИ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Возможно, страдая от излишней потливости в области подмышек, вы и не знаете, что это заболевание называется аксиллярный гипергидроз. У тех, кто страдает гипергидрозом, пот выделяется в 4 и более раз интенсивнее. Как можно бороться с этим явлением, и какие способы лечения существуют?

Интенсивное выделение пота мешает нормально жить. Многие люди испытывают стеснение по этому поводу, ограничивают себя в движении, в общении с коллегами, с трудом налаживают близкие отношения с противоположным полом. Даже фото, на которых видны вспотевшие подмышки, портят настроение.

Заметив, что подмышки у вас сильно потеют в прохладном помещении, без высоких физических нагрузок и стрессов, надо сразу же принимать меры. На сегодняшний день лечение гипергидроза подмышек проводят хирургическим путем. Есть и другие способы нормализовать потоотделение, включая применение трав, химических препаратов, косметических процедур. К какому же врачу можно пойти?

На самом первом этапе необходимо обратиться к дерматологу или терапевту. Врач должен осмотреть вас, выслушать, назначить физиотерапевтические процедуры, препараты, которые частично блокируют работу потовых желез. Далее он должен посоветовать сдать анализы и, при необходимости, направить вас к другому врачу, который выявит причины и проведет лечение.

При нарушениях в гормональной системе, потребуется консультация эндокринолога. Иногда решить проблему помогает гинеколог или невропатолог.

Когда вы придете к врачу с проблемой сильного выделения пота, он должен будет исключить серьезные заболевания, такие как:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • болезнь щитовидной железы;
  • хронические инфекции;
  • неврозы.

Для этого делают общий анализ крови, определяют уровень сахара и гормонов (каких именно, говорит врач), проводят дополнительные обследования. Зачастую причины чрезмерной потливости связаны с нарушением обмена веществ, с излишним весом, малой подвижностью.

Если нет серьезных заболеваний, то с проблемой помогает справиться врач-хирург. Он удаляет потовые железы, делая небольшие разрезы на коже.

Более современный способ лечения, но более дорогостоящий, проводит врач-косметолог. В область подмышек делают уколы ботокса, после чего потовые железы блокируются и перестают работать на несколько месяцев.

Первое, что необходимо сделать, чтобы избавиться от самых неприятных последствий гипергидроза, это соблюдать правила ежедневной гигиены и применять антиперспиранты. Посещая своевременно душ, меняя одежду, а также используя блокираторы потовых желез, вы не допустите возникновения резкого запаха.

Каждый врач дерматолог знает о таком препарате, как алюмохлорид гексагидрат. Он входит в состав многих антиперспирантов. Соли алюминия блокирую либо сужают потовые протоки, за счет чего потоотделение снижается. Применять такие средства надо умеренно, лучше всего наносить их на ночь и не использовать перед большой физической нагрузкой.

Часто молодые люди, которые сильно потеют, испытывают проблемы в общении. Между тем устранив причины запаха, они могут решить большую часть проблем. А причиной этой является не столько сам пот, сколько продукты жизнедеятельности бактерий.

Положительные отзывы существуют о жженых квасцах. Препарат продают в аптеках, он впитывает влагу, борется с запахом и зудом. Хотя сама потливость не исчезает, максимально устраняются ее последствия.

Если простые методы не помогают, то необходимо лечить аксиллярный гипергидроз с помощью процедур, нарушающих целостность кожного покрова.

При повышенной потливости можно обращаться за помощью в косметологический центр. В область подмышек врач-косметолог делает уколы ботокса или диспорта. Эти вещества нарушают нервные связи желез со спинным мозгом, в результате железы перестают выполнять свои прямые функции.

Препарат действует в среднем на протяжении полугода. То есть через каждые 6 месяцев уколы придется повторять. На фото обычно изображают счастливо улыбающихся женщин, но некоторые жалуются на болезненность уколов. Хотя отзывы по поводу этого метода преимущественно положительные, цены на инъекции устраивают не всех.

В зоне подмышек под кожей находятся жировые ткани. Если произвести липосакцию, то есть отсосать жир, то вместе с ним удалится часть потовых желез. Меньше потовых желез – меньше выделение пота, и проблему можно считать решенной. Такой метод хорошо зарекомендовал себя, что подтверждают отзывы о нем, но он не всегда подходит. К тому же через несколько месяцев ткани восстанавливаются, и потливость начинает вновь беспокоить.

Давно и успешно лечить чрезмерное потоотделение в зоне подмышек помогает хирургия. К ней прибегают те, кому другие методы не по карману или не помогают справиться с проблемой. Существует несколько методов хирургического лечения гипергидроза.

Самый распространенный метод – кюретаж. При кюретаже врач удаляет (выскабливает) потовые железы, поднимая кожу специальным методом и применяя местную анестезию. Благодаря современным инструментам, операция проходит быстро и безболезненно, однако, в некоторых случаях, после нее образуются гематомы, рубцы, снижается чувствительность кожи.

Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться к врачу, то можно испробовать народные методы борьбы с потливостью. Лечение проводится с помощью трав. Особенно эффективно действует ромашка и кора дуба. Купить их можно практически в любой аптеке.

  • Необходимо приготовить настой ромашки или измельченной коры дуба. Для этого одну большую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 30-40 минут и процеживают. В отваре смачивают бинт или марлю и делают примочки на ночь, несколько раз в день протирают зону подмышек.
  • Хорошо помогает бороться с потливостью отвар хвои. На каждые 100 граммов сосновой хвои берут 1 литр кипятка. Набирают ванну водой и выливают в нее сосновый отвар. Принимают ванну 15 минут.
  • Если у вас очень потеют подмышки, то приготовьте настойку из полевого хвоща. Для этого 1 ложку хвоща залейте 10 ложками водки, поставьте в темное место минимум на неделю. Протирайте настойкой подмышки один раз в день.

Действие трав направлено, прежде всего, на борьбу с запахом. Лекарственные растения не дают размножаться бактериям, снимают раздражение с кожи, в некоторой степени влияют на работу потовых желез.

В некоторых источниках советуют пить отвары и настои трав, но делать это надо с большой осторожностью. Каждое растение обладает многогранным влиянием на организм, и может спровоцировать сонливость или, наоборот, чрезмерную бодрость, может повлиять на работу внутренних органов и даже на выработку гормонов.

Из всех трав, безопаснее всего пить мяту и мелису. Если вы часто нервничаете, испытываете стрессы и по этой причине сильно потеете, то вместо обычного чая раз в день (лучше на ночь) заваривайте смесь этих ценных трав.

Применение трав пройдет более успешно, если предварительно провести консультацию с врачом. Высококвалифицированный опытный врач должен знать влияние фитотерапии на человека. К тому же большое значение имеет общее состояние вашего организма.

Помимо трав, применяют обтирание и обливание холодной водой, что способствует регулированию потоотделения. Также протирают кожу раствором уксуса или лимонного сока. Эти методы особенно хорошо помогают, если подмышки обильно потеют в жаркую погоду.

Какие же отзывы существуют о методах, направленных на избавление от повышенной потливости? Отзывы эти самые разные, поскольку методов лечению довольно много.

источник

Гипергидроз — заболевание, характеризующееся усиленным потоотделением из-за повышенной активности эккриновых потовых желез. Болезнь очень деликатная.

Страдающие этим недугом стесняются идти на прием к врачу, а кто-то просто не знает к какому обратиться при сильной потливости подмышек или ног, рук, и таким образом запускают болезнь до серьезнейших последствий.

Письма от наших читателей

Я вылечилась от повышенной потливости. Пробовала порошки, Формагель, мазь Теймурова — ничего не помогало.

Случайно нашла статью в интернете, которая изменила мою жизнь. Раньше потели руки, ноги, подмышки. Я не могла спокойно учиться в университете. Я носила с собой запасную футболку, чтобы в случае чего переодеться. От рук оставались мокрые следы.

Я просто счастлива, что нашла действенное средство. Скидываю ссылку на статью

  • Сезонный – потовыделения усиливаются весной и осенью.
  • Постоянный – пот не перестает выделяться практически никогда (редкий вид).
  • Интермиттирующий – полностью проходит , а потом появляется снова.
  • Локальный — излишнее потоотделение происходит в отдельных участках ( чаще всего подмышки, ладони, ступни).
  • Общий – одинаково потеет все тело.
  • Слабая — практически не заметна для болеющего.
  • Средняя — заболевание доставляет незначительные неудобства при общении с другими людьми.
  • Высокая — может вызывать серьезные проблемы в общении с другими людьми.

В некоторых случаях повышенная потливость является не самостоятельной болезнью, а симптомом опасных заболеваний таких как:

  • паническая атака;
  • фобии;
  • болезнь Паркинсона;
  • полинейропатия;
  • малярия;
  • сепсис;
  • СПИД;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь.

Но и сам по себе гипергидроз опасен, так как:

  • вызывает неуверенность в себе при общении с людьми;
  • в некоторых случаях вызывает депрессию;
  • могут возникать проблемы на работе (если вы — публичная личность или Вам постоянно приходится общаться с людьми);
  • для спортсменов это заболевание ставит крест на карьере.

Особенно это относится к пауэрлифтерам и гимнастам, ведь при постоянно влажных руках невозможно надежно держать снаряд, обычно, не помогает даже магнезия.

А чего стоит эстетическая сторона вопроса, ни у кого не возникает желания вести общение с насквозь мокрым от пота человеком.

Основными симптомами заболевания являются:

От гипергидроза можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно.

Несколько подсказок, чтобы распознать повышенную потливость:

  • вы потеете так сильно, что оставляете мокрые следы на стульях, а одежда постоянно влажная;
  • это происходит даже при минимальных нагрузках и нормальной температуре в помещении или на улице.

Главными причинными сильной потливости являются :

  • заболевания нервной системы;
  • эндокринные заболевая;
  • инфекционные заболевания;
  • ревматизм;
  • стресс;
  • прием антидепрессантов;
  • онкология;
  • наркомания;
  • алкоголизм.

Но есть и причины повышенной потливости не связанные с состоянием здоровья. Например:

  • хождение долгое время в резиновой обуви;
  • слишком теплая одежда;
  • некачественная ткань;
  • несоблюдение норм гигиены.

Если вы заметили у себя некоторые симптомы повышенного потоотделения, то нужно срочно идти к врачу.

Какие анализы сдать и к какому врачу идти при повышенной потливости? Для начала необходимо обратиться к своему участковому терапевту для того, чтобы он определил тип болезни.

Если у вас первичный тип, то, скорее всего, лечением заболевания он займется самостоятельно и выпишет вам аптечные дезодоранты или другие средства уменьшающие потоотделение. Но если тип вашего заболевания вторичный, то придется обойти немало врачей для определения точного диагноза.

Чтобы исключить подозрение на туберкулез необходимо сделать: флюрографию, пробу-тест на туберкулез, ренгент, КТ (компьютерная томография) и с этими результатами идти к фтизиатру (специалист, который диагностирует туберкулез), если болезнь не подтвердится, то стоит посетить инфекциониста (врач, занимающийся всеми видами инфекциями).

Существуют десятки инфекционных заболеваний с симптомами гипергидроза, самые известные из них:

У инфекциониста необходимо будет сдать следующие анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • кровь на маркеры гепатита;
  • мазок и посев на микрофлору.

Если же показатели на эти заболевания будут отрицательными, то следующий визит стоит нанести к эндокринологу( специалист, специализирующийся по вопросам патологий иммунной системы).

Повышенное потоотделение является одним из симптомов диабета, поэтому Вам придется:

  • определить глюкозный уровень крови;
  • сдать анализ на гликированный гемоглобин;
  • сдать общий анализ мочи;
  • сдать общий анализ крови.

Если же и диабета не выявлено, то следует обратиться к дерматологу (врач, занимающийся заболеваниями кожи, волос и ногтей), так часто бывает, что усиление потоотделение связано с воспалением потовых желез. Дерматолог при первичном осмотре сможет сказать есть ли воспаление или нет, если ответ врача отрицательный, то нужно посетить ревматолога.

Чтобы отбросить подозрение на ревматизм придется:

  • сдать общий анализ крови;
  • сдать биохимический анализ крови;
  • пройти эхокардиографию;
  • пройти электрокардиограмму.

Если заболевание не выявлено, то нужно обратиться к кардиологу (специалист в области сердечно- сосудистой системы), так как одним из симптомов стенокардии является — чрезмерное потоотделение.

Для выявления заболевания нужно будет пройти:

Если дело и не в стенокардии, то необходимо посетить токсиколога (врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением всех видов отравлений).

Чтобы отбросить подозрения на отравление необходимо сделать:

  • УЗИ брюшины( ультразвуковое исследование организма с целью диагностики);
  • ЭКГ( исследование электрической активности сердца).

Если отравление не подтвердилось, то следующим врачом в списке будет онколог (врач, занимающийся лечением и изучением доброкачественных и злокачественных опухолей) , так как многие злокачественные новообразования провоцируют гипергидроз.

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • анализна маркеры рака.

Если онкология не выявлена, то следующий врач, к которому стоит нанести визит – невролог (специалист, занимающийся вопросами нервологических заболеваний). Он сможет выявить связь между повышенной потливостью и психоэмоционым расстройством, таким как:

  • ДЦП(детский целебральный паралич);
  • Спинная сухотка с поражением нервов спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона.

Для выявления этих заболеваний необходимо пройти:

  • мануалодиагностику;
  • УЗДГ шеи и головы (ультразвуковая допплерография);
  • неврологическое и нейроортопедическоеобследование;
  • МРТ (магнитно — резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • рентген.

Если и этих заболеваний не обнаружено, то следующий врач, к которому необходимо обратиться при повышенной потливости, является нарколог (специалист, занимающийся вопросами наркомании и токсикомании). При отказе от наркотиков и алкоголя так же может замечаться повышенное потоотделение.

Анализы, которые необходимо сдать:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ брюшины (ультразвуковое исследование);
  • ЭЭГ ( электроэнцефалография);
  • ЭКГ (исследование электрической активности сердца);
  • ИХГ (иммуногистохимия).

Если ни один из этих врачей не выявил у вас заболевание, то следует обратиться к физиотерапевту или врачу-косметологу.

После того как причина заболевания выявлена и диагноз поставлен следует незамедлительно приступить к лечению.

Способы лечение гипергидроза можно разделить на 3 вида.

  1. Безоперационное;
  2. Аппаратное (с применением аппаратов ионофореза, лазера);
  3. Инвазивное (значительное повреждение целостности кожи).

Методы, лечащие потливость без проведения операций и других процедур, подразумевают прием средств:

Все эти средства обладают антисептическим свойством и могут помочь лишь в случаях незначительного повышения потоотделения.

Данным методом лечения являются все виды ионофореза и лазера. Суть данного метода заключается в том, что электрический ток проходит сквозь кожу и «отключает» потовые железы.

Обычно, время одного сеанса- 30-40 минут. Для полного избавление от гипергидроза необходимо пройти 5-7 сеансов.

Ботокс вводится внутрикожно и купирует передачу нервных импульсов от нервных окончаний к потовым железам.

Эффект от процедуры сохраняется пол года.

Недостатком является необходимость периодических повторений процедур, для продолжения действия снижения потливости.

Суть этой процедуры в том, что врач выскабливает кожу на подмышечной впадине, ступнях и ладонях изнутри, через маленький разрез, тем самым удаляя большую часть потовых желез.

В 9 случаях из 10, пациент получает положительный результат после первой процедуры.

Зная, к какому врачу обращаться при гипергидрозе, вы защищаете себя от самой большой опасности этого заболевания (тяжелые сопутствующие болезни). При легкой форме потливости можно избавиться от нее лишь соблюдая некоторые советы:

  • реже употреблять острую пищу;
  • отказаться от алкоголя и сигарет;
  • соблюдать нормы гигиены;
  • использовать антибактериальные стельки для обуви.

Потливость — весьма неприятное явление. Она мешает личной жизни, причиняет неудобства и даже калечит психику.

Не у всех есть время и средства на проведение полной диагностики организма.

источник

Повышенная потливость ‑ это не просто эстетическая проблема, которая доставляет массу неудобств. Гипергидроз на самом деле может быть симптомом серьезного заболевания. Именно поэтому рекомендуется обязательно обратиться к врачу, если потливость не устраняется никакими методами.

Но какой специалист лечит эту патологию? Как правило, изначально идти следует к терапевту, который поможет понять, с чем связана чрезмерная потливость в области подмышек. Выявить истинную причину патологии поможет комплексное обследование. Диагностика гипергидроза проводится за счет:

  • общих анализов мочи и крови;
  • биохимического анализа крови;
  • УЗИ щитовидки;
  • анализа крови на гепатит и ВИЧ;
  • электрокардиограммы;
  • анализа крови на гормоны.

Это только основа, поскольку максимально широкий перечень анализов назначает конкретный врач, у которого пациент будет проходить лечение.

Зачастую повышенная потливость ‑ проявление другой болезни, например, туберкулеза или сахарного диабета. В данной ситуации очень важно своевременно обратиться к доктору, который занимается узкими проблемами. Таким врачом может быть эндокринолог, поскольку эффект мокрых подмышек иногда обусловлен тиреотоксикозом, который проявляется еще слезливостью, непереносимостью зноя и жары, глазами «на выкате», нервозностью, увеличенной щитовидной железой.

При сильном потоотделении также поможет эндокринолог, если гипергидроз обусловлен:

  • климаксом,
  • сахарным диабетом,
  • заболеваниями щитовидной железы.

Если речь идет не только о сильно потеющих подмышках, но также о постоянно влажных лице, ладошках и верхней части тела, то, скорее всего, такую патологию лечит эндокринолог, так как речь может идти о сахарном диабете. К нему же следует обратиться с данной проблемой, которая может сопровождать климактерический синдром. Врач поможет устранить гипергидроз, связанный с так называемыми приливами в период предменопаузы.

Какой специалист еще может помочь в решении данной проблемы? Это онколог, поскольку многие заболевания онкологического характера часто сопровождаются повышенным уровнем потливости. Так, данный недуг часто сигнализирует о карциномах.

Есть еще один врач, который лечит синдром влажных подмышек. Это фтизиатр, занимающийся очень узкой проблемой ‑ туберкулезом. Если действительно инфицирование есть, то ситуация крайне серьезна, и ее нельзя пускать на самотек.

Фтизиатр назначает ряд необходимых обследований и отправляет больного в специализированный диспансер.

Постоянное образование влаги на ладонях, в подмышечных впадинах и прочих участках тела иногда указывает на:

  • малярию,
  • разновидности гепатита,
  • грипп и другие вирусы.

Все это инфекционные заболевания, с которыми нельзя бороться без участия профессионала.

Чрезмерная потливость ‑ серьезный повод обратиться к неврологу, поскольку сильное потоотделение зачастую бывает связано с патологическими состояниями и нервными заболеваниями. Ярким примером является болезнь Паркинсона.

Иногда гипергидроз становится одним из проявлений нервного срыва. К какому врачу идти в такой ситуации? Оптимально обратиться к:

Обильная потливость может говорить о развитии недуга на нервной почве из-за очень глубокого реагирования на внешние раздражители. Врач будет работать над восстановлением психологического состояния больного, причем чаще всего специалист назначает разнообразные успокоительные средства. В результате стабилизации психического состояния человека гипергидроз тоже исчезает.

Еще один врач, который также работает с данной проблемой, ‑ это токсиколог. Он лечит острые отравления продуктами питания либо химическими препаратами. Подобные состояния нередко сопровождаются обильным выделением пота. Чтобы устранить патологию, зачастую достаточно очистить желудок и кровь.

Устранить гипергидроз также может помочь кардиолог, поскольку некоторые из заболеваний, связанных с сердцем, сопровождаются этим недугом.

Дерматолог выявляет степень заболевания, разрабатывает методику лечения. Обычно на начальной ступени доктор предлагает ионофорез и коррекцию использования антиперспирантов.

Нельзя не отметить пользу вмешательства косметолога. Он предлагает пациентам инъекции Диспорта и Ботокса. Невзирая на то, что такие уколы стоят недешево, многие люди готовы распрощаться с деньгами, так как процедура очень эффективна.

Итак, если никакие домашние средства от гипергидроза не помогают, нужно обратиться в клинику, где вам выдадут направление к конкретному специалисту.

источник

Гипергидроз (потливость). Причины повышенного потоотделения, диагностика и лечение причин патологии. Гипергидроз подмышек, стоп, рук – особенности лечения.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы, алкоголь, повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

  • подмышечный;
  • ладонный;
  • подошвенный;
  • лицевой;
  • пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

  • Повышение температуры окружающей среды. Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
  • Стрессы и нервное напряжение. В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
  • Активная физическая работа. При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
  • Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:
  • экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
  • специи;
  • алкоголь;
  • чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.
  • Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:
  • травма головного или спинного мозга;
  • воспаление окружающих тканей;
  • психическое потрясение;
  • дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
  • диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
  • болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
  • эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
  • повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
  • сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи.
  • Инфекционные заболевания острые и хронические. Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:
  • Туберкулез. Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
  • Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
  • Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
  • Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
  • Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
  • Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.
  • Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
  • Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:
  • у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
  • у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
  • при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
  • при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
  • при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.
  • Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:
  • при интенсивной физической работе;
  • при боли различного происхождения;
  • при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;
  • при болезнях сердца;
  • при дыхательной недостаточности.
  • Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.
  • лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
  • гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
  • смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
  • лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.
  • Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.
  • Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
  • ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.
  • Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:
  • ацикловир;
  • ципрофлоксацин;
  • пропранолол;
  • пилокарпин;
  • физостигмин;
  • инсулин;
  • аспирин;
  • противорвотные средства;
  • антидепрессанты.
  • Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз». Это отличает его от вторичного гипергидроза, который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

  • Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
  • Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.
  • потеря близкого человека;
  • разрыв отношений;
  • конфликт;
  • утрата имущества, работы;
  • испуг;
  • выступление перед аудиторией;
  • постановка тяжелого диагноза.
  • Хронические психологические травмы, когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:
  • Домашнее насилие;
  • Измена супруга;
  • Развод родителей;
  • Проживание в неблагополучной семье;
  • Недостаток родительской ласки.
  • Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
  • Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
  • Длительная бессонница, нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.
  • Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
  • Боль. Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос. На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

  • Когда появились первые признаки гипергидроза?
  • Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
  • На каких участках отмечается наибольшая потливость?
  • В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
  • Есть ли жалобы на ночную потливость?
  • Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
  • Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
  • Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
  • Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр. Врач визуально оценивает:

  • Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:
  • норма – до 5 см;
  • легкая степень – до 10 см;
  • средняя степень – до 15 см;
  • тяжелая степень – свыше 20 см.
  • Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
  • Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

  • внезапное начало;
  • появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
  • повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
  • уменьшение потливости во время сна;
  • рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
  • больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
  • анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ;
  • флюорография или рентген легких;
  • анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
  • общий анализ мочи.

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

  • Йодокрахмальный тест (проба Минора) служит для определения границ зоны повышенной потливости. Эта информация необходима для нанесения медицинских антиперспирантов, инъекций ботокса или при планировании хирургического лечения гипергидроза. При проведении теста кожа высушивается, обрабатывается водным раствором йода и присыпается крахмалом. Участки с активными потовыми железами окрашиваются в черно-синий цвет. Их фотографируют и помечают, для проведения лечебных процедур.
  • Хроматографический метод – позволяет оценить состав пота и выявить, какие полиненасыщенные жирные кислоты в нем содержатся. Для диагностики берут образец пота из активных зон и исследуют его. Составляющие распределяются друг за другом на полоске адсорбента, окрашивая его в разные цвета. На основе хроматограммы врач делает заключение, какие вещества содержаться в образце пота. Исходя из этих данных подбирается лечение и корректируется диета.
  • Гравиметрический метод. Для определения количества пота и скорости его выделения к участку кожи на 60 секунд прикладывают лист фильтровальной бумаги. Его взвешивают до и после прикладывания. Полученная разница в весе равна количеству пота, которое выделяется за одну минуту – мг/мин. Результаты позволяют определить стадию гипергидроза – легкая, средняя или тяжелая.
  • Вопросники по оценки качества жизни при подмышечном гипергидрозе. Это тесты, которые предлагаются больному для определения влияния потливости на повседневную деятельность. Их результаты учитывают при выборе метода лечения гипергидроза.

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения Эффективность Как производится
Психологическое консультирование До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса.
Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.
Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод — седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты 80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов.
Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.
Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов.
Трициклическиеантидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель.
Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно.
Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы 70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса.
Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.
Назначают 7-12 процедур на курс.
Электросон. Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность — через день.
Гальванический воротник по Щербаку. Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно.
Ионофорез с водопроводной водой в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день.
Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты 60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха.
Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.
Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью.
Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки.
Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.
Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости.
Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица.
Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения — свыше 30 тыс. рублей.
Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза.
Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.
Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией.
Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза.
Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»).
Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней.
Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.
Операцию проводят под общей анестезией.
В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела.
Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам.
Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

  • Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
  • Прием витаминов группы В: В3 и В5.
  • Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
  • Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
  • Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).
Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5 6
Подмышечный (аксиллярный) Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT Седативные физиопроцедуры Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином Системное лечение седативными препаратами Кюретаж подмышечной зоны Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный) Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Седативные физиопроцедуры и ионофорез Обкалывание ботулотоксином Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный) Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35% Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель. Введение ботулотоксина Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

  • высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
  • высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
  • особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
  • избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Опрос. Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

  • Когда впервые появилась потливость?
  • Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
  • В каких ситуациях усиливается?
  • Насколько сильно проявляется?
  • Насколько мешает в повседневной жизни?
  • Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

  • начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
  • от повышенной потливости страдают и другие родственники;
  • нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
  • потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
  • во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
  • нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр. Во время осмотра дерматолог может выявить:

  • пятна пота на одежде;
  • опрелости и высыпания в местах потливости;
  • в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
  • анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
  • флюорография или рентген легких;
  • анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
  • общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения

  • Метод Минора (йод-крохмальный тест) – методика, позволяющая увидеть границы зон повышенной потливости. На исследуемом участке кожу смазывают 2% водным раствором йода, а после высыхания посыпают крахмалом. На тех участках, где сосредоточены активные потовые железы, вскоре появляются черно-фиолетовые пятна. Их границы помечают маркером и фотографируют для документации и сравнения потливости до и после лечения. Используется для определения площади очагов гипергидроза. Тест проводят перед лечением ботулиническим токсином и лазерным лечением.
  • Хроматографический метод – позволяет определить, какие полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в поте. Для этого образец пота растворяют в воде и пропускают через адсорбент. На нем составляющие располагаются друг за другом, окрашивая тестовую полоску в разные цвета. Метод показан перед назначением системных препаратов людям с подмышечным и паховым гипергидрозом. Используется редко из-за высокой стоимости реагентов и невысокой информативности.
  • Метод отпечатков. Используется для определения степени гипергидроза. Больного просят поставить отпечаток ладони или стопы на специальную гигроскопическую бумагу. По размеру пятна и интенсивности его окраса судят о размере очага и количестве выделяемого им пота. Результаты фотографируют, для того чтобы иметь возможность сравнить с отпечатком после лечения.
  • Эвапометрия.С помощью специального прибора устанавливают, какое количество пота испаряется с поверхности кожи. Используется при углубленном изучении потливости стоп и ладоней.

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения Эффективность Как производится
Медикаментозный Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель.
Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.
Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день.
Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки.
Скополамин в расстворе — 0,25-0,5 мг.
Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы — ионофорез До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах.
Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.
Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока.
Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.
Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение.
Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе.
Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук.
У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.
Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов.
Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.
Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы.
Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки.
Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.
Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа.
Липосакция. Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам.
Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.
Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим — клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам.
При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов.
Открытая операция с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Вид гипергидроза

Этапы лечения
1 2 3 4 5
Подмышечный (аксиллярный) Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20% Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Системное медикаментозное лечение холинолитиками Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный) Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Системное медикаментозное лечение холинолитиками Местное хирургическое лечение Центральное хирургическое лечение — симпатэктомия
Подошвенный (плантарный) Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. Инъекции ботулотоксина Системное медикаментозное лечение холинолитиками
  • Сахарный диабет. Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
  • Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
  • Ожирение. Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
  • Акромегалия. Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
  • Климактерический синдром. Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
  • Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
  • Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
  • Половое созревание. В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Опрос. На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

  • Когда появилась потливость?
  • С какими обстоятельствами связано ее появление?
  • На каких участках она наиболее выражена?
  • В каких ситуациях возникают приступы?
  • Характерны ли вечерние и ночные поты?
  • Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

  • генерализованная потливость по всему телу;
  • потливость усиливается в вечернее и ночное время;
  • симметричное расположение зон потливости;
  • приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
  • приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

  • участки потливости расположены симметрично;
  • у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
  • покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

  • Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
  • Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
  • Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;
  • Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
  • Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
  • Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
  • Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

источник

8



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий