Анализ крови на rw название анализа

Анализ крови на rw название анализа

Не подлежит сомнению тот факт, что правильная диагностика — это первый шаг к успешному и эффективному лечению. Тем более это касается заболеваний, которые склонны к длительному рецидивирующему течению. К группе таких патологий и относится сифилис. На начальных этапах данная бактериальная инфекция поддается лечению, которое вполне безопасно и заключается в назначении определенных противомикробных препаратов.

Анализ крови на RW (такой латинской аббревиатурой обозначают реакцию Вассермана) является одним из ранних и наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Именно поэтому данное исследование входит в ряд протоколов профилактического осмотра различных категорий пациентов и контроля успешности терапии.

Большинство людей представляют подобный анализ как очередной визит в клиническую лабораторию и обычный забор крови из вены. Но все же, что такое RW и какова техника выполнения исследования? Реакция Вассермана относится к группе серологических неспецифических реакций крови, проведение которых построено на принципе связывания комплемента. При выполнении анализа кровь человека соединяют с лабораторным раствором, состоящим из смешанных в равных пропорциях комплемента, гемолитической смеси (сыворотка крови животных) и антигена.

Реакция происходит при наличии в организме больного специфических антител к определенному возбудителю заболевания. Если говорить о сифилисе, это патогенный микроорганизм бледная трепонема.

При фиксации комплемента на комплексе антиген — антитело результат считается положительным, а при отсутствии инфекции комплемент остается свободным. Впервые методика проведения серологического исследования была предложена в начале годов учеными Августом Вассерманом, Нейссером и Бруком.

Однако впоследствии данный анализ называют по имени немецкого микробиолога Вассермана. Несмотря на возникновение более достоверных и специфичных методик, анализ крови на RW служит одним из основных способов выявления сифилиса. Столь широкому распространению он обязан низкой стоимости и простоте выполнения.

В качестве антигена используют кардиолипиновый антиген, полученный путем очищения волокон мышечных тканей из бычьего сердца. Однако подобный способ диагностики имеет ряд недостатков:

  • Невозможность выявления сифилиса на начальных стадиях развития и размножения возбудителя патологии, определение трепонемы возможно не ранее чем через дней после формирования твердого шанкра (это приблизительно неделя после заражения);
  • сомнительные результаты, если RW положительна у 100% пациентов со вторичным сифилисом, однако при третичной форме патологии (при условии активного течения) реакция Вассермана выявляет заболевание только у 70%;
  • высокая вероятность ложноположительных результатов на фоне определенных состояний, патологий, вредных привычек, погрешностей в диете.

Постановка анализа методом Вассермана имеет огромное практическое и терапевтическое значение:

  • позволяет быстро и безопасно диагностировать сифилис, как у взрослых, так и у детей, попадающих в группу риска (контактировавшими с инфицированными, если в семье есть заболевшие люди);
  • подходит для профилактического обследования;
  • позволяет выявить сифилис в его скрытой форме;
  • дает возможность оценить сроки попадания инфекции в организм.

Пройти исследование с проведением анализа крови с постановкой реакции Вассермана необходимо таким категориям пациентов:

  • работникам заведений общественного питания (кафе, баров, ресторанов), поварам, продавцам отделов кулинарии и другим людям, которые по долгу профессии контактируют с продуктами;
  • медицинским работникам, фармацевтам, служащим фармацевтических фабрик;
  • доноры крови, спермы, яйцеклеток, органов;
  • на этапе планирования зачатия;
  • профессии, требующие регулярного прохождения медицинского осмотра;
  • предстоящее хирургическое вмешательство;
  • плановая госпитализация.

Обязательным показанием к анализу РВ на сифилис служат:

  • случайный незащищенный половой контакт;
  • контакт с инфицированным человеком;
  • беременность (исследование проводят при постановке на учет в женской консультации, ближе к 30 неделе и при поступлении в роддом);
  • появление твердого шанкра, специфической сыпи и других симптомов сифилиса;
  • для новорожденного — диагностированный сифилис у матери до или во время беременности;
  • дерматозы неясной этиологии, особенно если они сочетаются с лимфаденитом, миалгиями, артралгиями, лихорадкой и общей слабостью.

Кроме того, анализ следует сдавать всем мужчинам и женщинам, живущим половой жизнью и меняющим партнеров по сексу. Кроме того, исследование по методике Вассермана можно включать и в перечень профилактических анализов, которые рекомендуют сдавать каждый год.

Анализ крови на РВ: подготовка к проведению исследования, методика выполнения, расшифровка результатов и тактика дальнейших действий

Выполнение анализа с использованием реакции Вассермана очень чувствительно к влиянию внешних факторов. Поэтому необходимо тщательно подготовиться к проведению исследования. Основным условием является строгое воздержание от приема пищи (особенно жирной), потребления алкогольных напитков, кофе и крепкого черного чая как минимум за 8 часов до забора крови. За минут до анализа нельзя курить.

При приеме каких-либо лекарственных препаратов, особенно с противомикробной активностью, необходимо перед проведением РВ проконсультироваться с врачом.

Забор крови для выполнения анализа производят из вены. Затем полученный материал отправляют на лабораторное исследование. Реакция комплекса антиген — антитело — комплемент проходит быстро, поэтому результат выдают пациенту на руки либо в тот же день, либо на следующий.

В отличие от других показателей, расшифровку РВ проводят по-иному:

  • «+» — сомнительный результат, который может свидетельствовать о ранней стадии заболевания, постепенном выздоровлении;
  • «++» — слабоположительный результат, который обычно проявляется на первичном этапе сифилиса;
  • «+++» — положительный результат, как правило, появляется на вторичной стадии инфекции либо при выраженных симптомах первичной;
  • «++++» — достоверный подтверждающий результат, когда заражение и активное развитие бледной трепонемы не вызывает сомнений.

Однако в некоторых случаях анализ крови на РВ дает искаженные данные (как правило, активность процесса не превышает «+»).

Причиной подобных результатов может быть:

  • беременность (ложноположительный результат возникает приблизительно у женщин);
  • менструация;
  • тяжелая системная инфекция, в частности, туберкулез;
  • первые дней после прививки;
  • потребление жирной пищи, алкоголя, прием наркотиков и курение незадолго до проведения анализа;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественные кисты и другие новообразования;
  • сахарный диабет вне зависимости от его формы;
  • ревматизм;
  • гепатит вирусной этиологии.

Положительный результат РВ еще не является поводом для паники. Необходимо посетить врача и провести повторное обследование при помощи других, более специфичных методов, в точности соблюдая все правила подготовки.

Но в то же время и отрицательный результат на фоне характерный симптомов требует повторного осмотра и выполнения реакции Вассермана с интервалом в несколько недель.

Особое волнение вызывает значок «+» при вынашивании плода. К сожалению, РВ может дать ложноположительный результат. Сифилис сопровождается серьезными, зачастую необратимыми осложнениями у развивающегося ребенка, иногда несовместимыми с жизнью. Поэтому необходимо несколько раз провести повторное обследование.

Анализ крови на РВ также может дать положительный результат на фоне системной воспалительной реакции. Поэтому проведение RW лучше отложить как минимум на неделю после полного выздоровления. Кроме того, на данные исследования могут повлиять и лекарственные препараты, прописанные для терапии заболевания.

источник

RW анализ крови (реакция Вассермана) – метод диагностики сифилиса. Свое название он получил по имени автора – немецкого иммунолога Августа Вассермана. Этот способ диагностики сифилиса самый быстрый и простой в проведении, поэтому используется в качестве экспресс-теста. Однако следует учитывать, что RW имеет довольно высокий процент ложноположительных результатов, поэтому требует дополнительной диагностики, а во многих лабораториях заменяется реакцией микропреципитации (MP).

При помощи реакции Вассермана регулярно проводят обследования людей, входящих в группу риска, к которой относятся, в том числе, члены семьи заболевшего, и все, кто имел с ним близкие контакты.

Сифилис – венерическое заболевание, характеризующееся высокой степенью заразности, длительным течением, системным типом воспаления, чередованием периодов обострения и ремиссии. Сифилис поражает различные органы и системы организма, повреждает кожные покровы и слизистые оболочки, кости скелета и суставные хрящи, сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную систему.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (лат. Treponema pallidum). Название бактерии связано с отсутствием у нее восприимчивости к окраске лабораторными анилиновыми красителями: при просмотре световым микроскопом она окрашивается в бледно-розовый цвет и практически не видна.

Врожденного иммунитета к бледной трепонеме у человека нет. Она способна выживать в сложных условиях, проявляет устойчивость к низким температурам, хорошо сохраняется во влажных биологических материалах, может существовать без кислорода. Однако вне организма быстро погибает при нагревании, высыхании, обработке дезинфицирующими веществами.

Заболевание передается при незащищенном половом акте с больным человеком. Возможно заражение сифилисом контактно-бытовым путем, гемотрансфузионное, инъекционное инфицирование, а также внутриутробное – от больной матери к ребенку через плаценту. Врожденные формы заболевания протекают особенно тяжело, нередко они сопровождаются врожденными аномалиями развития разных органов и систем.

В большинстве случаев (половой и реже контактно-бытовой путь) заражение происходит через открытые очаги инфекции. В инкубационный период заболевание практически ничем не проявляется. Через 3-4 недели в месте проникновения бактерии появляется твердый шанкр (плотная безболезненная эрозия или язва ярко-красного цвета), который заживает через некоторое время.

Одно из антигенных соединений бледной трепонемы – кардиолипин, неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце. В ходе реакции Вассермана определяют антитела именно к этому антигену.

Несмотря на видимое благополучие, в это время микроорганизм передвигается в организме по лимфатическим сосудам, активно размножается в лимфоузлах и появляется в циркулирующей крови, внешне проявляясь уже на стадии вторичного сифилиса. У больного ухудшается общее самочувствие, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается очаговое выпадение волос (гнездная алопеция), на теле появляется пятнистая, папулезная или пустулезная сыпь (вторичные сифилиды), сифилитическая лейкодерма (белые пятна на коже), кондиломы на кожных и слизистых покровах половых органов. Скрытая форма заболевания протекает бессимптомно, однако анализ крови на сифилис положителен.

Если вовремя не диагностировать заболевание, оно может длиться годами. После периодов относительного затишья наступает рецидив. Длительно протекая, сифилис приводит к необратимым поражениям внутренних органов, центральной и периферической нервной системы, костной и суставной ткани.

Существует несколько методов диагностики сифилиса. Основная часть исследований предполагает выделение антител и ДНК возбудителя в сыворотке крови. Сами трепонемы можно обнаружить в процессе исследования соскоба, взятого в месте высыпаний. Также делается анализ биоматериала (мочи, эякулята, спинномозговой жидкости, клеток слизистой, кожи) из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

Реакция Вассермана выявляет не саму бледную трепонему, а признаки ее присутствия – антитела, которые образуются в ответ на инфекцию. Механизмы иммунного ответа активизируются при попадании в организм антигенов – чужеродных белков, входящих в состав структур клеток возбудителя. Антигены бывают специфическими, то есть свойственными только конкретному микроорганизму, и неспецифическими, встречающимися в разных организмах.

Кровь следует сдавать натощак, за 12 часов до забора крови желательно не курить, не употреблять алкоголь, не есть и не пить, за исключением воды. Как правило, лаборатории принимают кровь для анализа RW в первой половине дня.

В структуре бледной трепонемы выявлено большое количество соединений, обладающих выраженными антигенными свойствами, которые относятся к разным классам иммуноглобулинов. Состав антител также отличается в зависимости от стадии сифилиса, силы иммунного ответа и индивидуальных особенностей организма.

Одно из антигенных соединений бледной трепонемы – кардиолипин, неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце. В ходе реакции Вассермана определяют антитела именно к этому антигену. Действует это следующим образом. В пробу крови добавляют кардиолипин из бычьего сердца и специальный связывающий белок – комплемент. Если в крови есть антитела к кардиолипину, произойдет реакция связывания комплемента, при которой антиген, антитело и белок-комплемент соединятся и выпадут в осадок. Появление такого осадка означает положительный результат теста. Расшифровку результатов такого анализа должен проводить врач, руководствуясь симптомами пациента и данными дополнительных обследований.

При помощи реакции Вассермана регулярно проводят обследования людей, входящих в группу риска, к которой относятся, в том числе, члены семьи заболевшего, и все, кто имел с ним близкие контакты. Анализ крови на RW сдают также в ходе профосмотров, перед плановыми хирургическими вмешательствами, при подозрении на сифилис. Профилактические мероприятия, направленные предупреждение случаев врожденного сифилиса, включают в себя обследование всех беременных.

Возможно заражение сифилисом контактно-бытовым путем, гемотрансфузионное, инъекционное инфицирование, а также внутриутробное – от больной матери к ребенку через плаценту.

Показания к анализу крови на сифилис:

  • профилактические, скрининговые обследования;
  • планирование беременности;
  • обследование доноров;
  • подготовка к операции и госпитализации;
  • комплексная диагностика заболеваний, передающихся половым путем;
  • лимфаденит и лимфангит, особенно паховой и тазовой области;
  • упорные боли в суставах и костях;
  • появление язв на половых органах, обильных выделений из половых путей;
  • высыпания на коже и слизистых оболочках, напоминающие сифилиды;
  • незащищенные половые контакты в отсутствие уверенности в партнере (случайные половые контакты).

Человеку, который готовится к проведению реакции Вассермана, необходимо знать, как сдавать этот анализ и сколько времени будет действителен его результат.

Кровь следует сдавать натощак, за 12 часов до забора крови желательно не курить, не употреблять алкоголь, не есть и не пить, за исключением воды. Как правило, лаборатории принимают кровь для анализа RW в первой половине дня. Забор крови производится из вены.

Принято считать, что результаты исследования крови на сифилис действительны в течение двух месяцев.

Иногда реакция Вассермана показывает ложноположительный результат, поэтому он должен подтверждаться дополнительными исследованиями.

Важно дифференцировать сифилис от других заболеваний, которые передаются половым путем – ВИЧ, гепатитов, гонореи. Для дифференциальной диагностики проводятся серологические реакции (например, определение HCV и HBS – антител к вирусам гепатита), вирусологические исследования, посев материала на питательные среды.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

При прохождении обязательных медицинских обследований проводится RW-анализ крови — что это, расскажет врач. Аббревиатура расшифровывается как реакция Вассермана. Это исследование является методом диагностики сифилиса, помогает выявить наличие даже скрытой формы болезни. Сдавать такой анализ следует натощак и соблюдая определенные правила.

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

  • планирование беременности;
  • подготовка к операциям;
  • незащищенный секс (особенно с новым партнером);
  • подозрение на половые инфекции;
  • донорство крови или спермы;
  • появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гениталий, сбой менструального цикла у женщин;
  • видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

Перед анализом запрещены к употреблению любые лекарственные препараты. Кофе, чай, алкоголь и соки нельзя пить минимум за 12 часов, разрешается только вода. Если необходим прием жизненно важного препарата, предупредите лаборанта. Антибиотики следует отменить за неделю до проведения теста. За день до исследования лучше исключить жирные, копченые, маринованные, мучные и острые продукты.

Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

Существует несколько методов анализа. От того, какой выбран, зависит время готовности результатов. Полимеразная цепная реакция является самым точным, новым и дорогим способом исследования. Результат после нее готов уже через пять часов, а достоверность составляет почти 100%. Серологическая проба готовится 1-4 дня, при сдаче крови в районных поликлиниках анализы готовы через 1-2 недели.

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

  • ++++ или +++ – положительная проба;
  • ++ – слабоположительная;
  • + – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

  • проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
  • беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
  • первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
  • вторичный сифилис в 100% случаев;
  • клинический рецидив болезни;
  • третичный период заболевания – в 75% случаев;
  • ранний врожденный сифилис.

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

  • туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, рак, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
  • болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
  • у беременных или только что родивших;
  • во время менструации;
  • после наркоза, употребления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
  • острые инфекции беременных.

Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

Сдавать кровь на RW можно в частных клиниках или районных больницах. При прохождении медосмотра по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) у пациента есть право на бесплатный анализ при первичном обследовании. В частных клиниках по Москве цены составят :

Забор крови натощак или повторная сдача

Исследование флокуляционным тестом

Анализ на наличие антител к бледной спирохете

источник

Анализ крови RW – это серологический анализ на выявление антител к бледной трепонеме. Методика проведения этого исследования была предложена Августом фон Вассерманом еще в начале XX века, с тех пор анализ носит его имя – реакция Вассермана (RW).

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям. Передается преимущественно половым путем. Заразиться также можно через кровь. Есть вероятность заражения бытовым путем, поскольку бледная трепонема может содержаться в невысохшей слюне и других выделениях организма.

В течении болезни выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис.

Первичный сифилис характеризуется появлением специфической язвы (твердый шанкр) в месте проникновения инфекции (это могут быть половые органы, слизистая рта или прямой кишки). Чуть позже увеличиваются ближайшие лимфатические узлы – паховые при поражении половых органов или подчелюстные при поражении слизистой рта. Язва заживает самостоятельно через 3-6 недель после возникновения.

Симптомы вторичного сифилиса наблюдаются через 4-10 недель после возникновения язвы. Это – бледная сыпь по всему телу (включая ладони и подошвы), головная боль, общее недомогание и повышение температуры тела (похоже на грипп). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Потом симптомы исчезают, возвращаясь время от времени.

Третичный сифилис характеризуется поражением нервной системы, костей и внутренних органов. Он возникает через много лет после заражения при отсутствии должного лечения заболевания.

Таким образом, у человека, больного сифилисом, могут быть длительные периоды, в течение которых какие бы то ни было симптомы отсутствуют. Многое зависит от состояния иммунной системы организма. Иногда при контакте с инфекцией болезнь не развивается, но человек становится носителем инфекции (так называемое бессимптомное носительство).

В этих ситуациях анализ крови RW оказывается единственным способом обнаружить присутствие возбудителя сифилиса в организме. Анализ также дает возможность установить, как долго продолжается носительство сифилиса.

Анализ крови RW является стандартной процедурой для подтверждения отсутствия возбудителя сифилиса в организме. Он необходим всем, чья профессия предполагает контакты с людьми или продуктами питания – врачам, косметологам, парикмахерам, поварам и т.д. Анализ крови RW также входит в число обязательных процедур при ведении беременности. Он проводится при постановке на учет и в третьем триместре (на 30-й неделе).

Анализ RW может назначаться и при появлении симптомов, заставляющих подозревать возможность заражения сифилисом:

  • сыпи на коже и слизистых оболочках неясного происхождения;
  • увеличении лимфатических узлов (прежде всего, паховых);
  • язвах на слизистой и выделениях из половых органов.

Рекомендуется сдавать анализ RW при случайном половом контакте. Однако надо иметь в виду, что анализ будет показателен только через 5-6 недель после полового контакта. До того анализ может быть отрицательным даже при проникновении инфекции.

Анализ крови RW следует сдавать натощак. В течение 12 часов перед анализом нельзя курить, употреблять спиртное, принимать лекарства, пить соки, чай или кофе. Можно пить только воду.

Результат анализа крови RW может быть:

  • отрицательным. Это означает, что антитела к возбудителю сифилиса не обнаружены. В большинстве случаев подобный результат говорит о том, что бледной трепонемы в организме нет. Однако при первичном и третичном сифилисе могут быть случаи отрицательного результата анализа. Поэтому, чтобы быть уверенным, что не являешься носителем заболевания, анализ необходимо сдать несколько раз.
  • сомнительным (отмечается знаком «+»);
  • слабоположительным («++»);
  • резко положительным («+++»).

Сомнительная и слабоположительная реакция возможны и при отсутствии заражения сифилисом. Так, у 1,5% беременных выявляется ошибочная слабоположительная реакция. Ложноположительный результат RW может наблюдать после прохождения вакцинации, а также при туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, пневмонии, вирусном гепатите.

Если есть вероятность ложноположительного результата, анализ следует сдать повторно.

При получении положительного результата RW при повторном анализе присутствие возбудителя сифилиса в организме считается подтвержденным. В этом случае необходимо срочно начинать лечение.

Сифилис хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Сохранение возбудителя в организме грозит переходом заболевания в активную стадию и развитием проявлений вторичного и третичного сифилиса. Наличие бледной трепонемы в организме беременной женщины угрожает не только ее здоровью, но и здоровью ребенка: инфицирование плода, как правило, приводит к серьёзным нарушениям развития. Возможен и летальный исход.

Если Вам нужно сделать анализ крови RW в Москве, обращайтесь в АО «Семейный доктор». В «Семейном докторе» Вы можете сдать анализ на RW в выходные и праздничные дни.

Сдать кровь на RW возможно в любой из наших поликлиник. Акушеры-гинекологи, дерматовенерологи и урологи «Семейного доктора» всегда готовы проконсультировать Вас по результатам анализа и, при необходимости, назначить эффективный курс лечения.

источник

Если в вашей жизни по какой-то причине — серьёзной или пустяковой — замаячил стационар и вам необходимо собрать пакет документов для него, то в списке обязательных анализов будет некий загадочный анализ на RW. Что это, для чего и как расшифровать его результаты? Этот параметр для сдачи необходим не только для стационара. Вы также будете вынуждены сдать RW в том случае, если вам необходимо собрать пакет документов для санатория или любого другого места, где вас ждет проживание и скопление людей. Есть также определенная группа людей, которая вынуждена сдавать этот анализ постоянно, при каждом профилактическом осмотре. Итак, что же это за загадочный анализ и для чего его постоянно назначают на сдачу?

За этими двумя загадочными латинскими буквами кроется реакция Вассермана, которая известна науке уже более, чем сотня лет. В конце 19 и начале 20 веков страшным бичом современности был сифилис — обнаружить его на начальных стадиях было затруднительно, сам по себе вирус являлся очень заразным и смертельно опасным. В 1906 году немецкий иммунолог Вассерман изобрёл особый тест, который позволял производить достоверную диагностику даже в том случае, когда внешних проявлений вируса все еще не было. Через какое-то время за такие значительные достижения ему даже присвоили дворянский титул — настолько важными и прорывными оказались его способы диагностики. В России официально в арсенал врачей анализ RW был принят через 22 года в 1928 году, и с тех пор он является обязательным составляющим огромного числа типовых обследований.

Сифилис — коварная болезнь. Длительное время после заражения обнаружить любые проявления невозможно не только в быту, но и при больничном осмотре. Человек, которого заразили сифилисом в результате контакта с больным, об этом не подозревает очень долгое время — и сам является переносчиком болезни, заражая окружающих, которые, в свою очередь, тоже заболевают и становятся заразными. Такая цепная реакция в свое время являлась просто бичом современности, и врачи попросту не понимали, как остановить такое распространение болезни, в некоторых местах напоминающее эпидемию. Озаботившись этим вопросом, Вассерман принялся за исследования крови тех, у кого сифилис был диагностирован. После длительного анализа оказалось, что парные комплексы, которые есть в крови больных, но нет в крови здоровых, притягиваются возбудителем. Это естественная реакция организма, который начинает защищать себя — парные комплексы, вместе с сопутствующими компонентами, не дают происходить гемолизу в результате заражения (распаду эритроцитов). Именно эти структуры “находит” и определяет RW крови. Здоровым людям такие структуры просто не нужны — без вируса эритроциты вне опасности.

Таким образом, реакция Вассермана — анализ, который выявляет наличие специфических структур, которые образуются только при наличии вируса сифилиса в крови, и обнаруживаются всегда, если сам вирус есть. Выраженность гемолиза бывает разная и позволяет провести градацию по установленной классификации в плюсах от одного до четырех. О том, что это значит, поговорим подробнее ниже.

Итак, кому необходимо сдать анализ на реакцию Вассермана? У этого исследования два разных значения — первое значение диагностическое, второе лечебное. Но, в целом, мы можем выделить следующие ситуации, когда RW будет необходима.

  • При постановки окончательного диагноза после того, как первичный анализ выявил вирус сифилиса, RW исследование поможет вычислить стадию и степень заражения.
  • При необходимости выяснения примерного времени заражения также может быть полезна RW, которая дает 50% достоверности на 4 неделе заражения и более 90% на 8 и позже.
  • Совершенно незаменимо это исследование в тех случаях, когда течение болезни проходит или может проходить бессимптомно. При нейросифилисе и висцеральной форме Реакция Вассермана может спасти жизнь — только с ее помощью врачи могут диагностировать сифилис. До того, как в арсенале медицины появился этот анализ, такие больные часто умирали, так и не получив не то, что правильного лечения, но даже верной диагностики при жизни. Раньше очень часто случалось так, что диагноз ставили неправильный, лечили, но он оказывался неправильным и больной медленно умирал. Такую ситуацию решила RW.
  • Врачи используют реакцию Вассермана не только в начале лечения или при постановке диагноза, но и в конце лечения для курирования выздоровления. Это исследование помогает понять, насколько действенной оказалась выбранная тактика лечения и с какими темпами идет выздоровление. А также вовремя увидеть, что лечение может быть остановлено и пациент больше не болен.
  • Это исследование также применяется в судмедэкспертизе для различных целей, связанных с выявлением вируса сифилиса.

Есть определенные группы лиц, которые должны постоянно сдавать кровь на реакцию Вассермана и отслеживать динамику изменений. Это, как правило, люди, которые работают в таких местах, где высок риск заражения. Как правило, те, кому никак не избежать исследований, это представители следующих профессий и групп:

  • Любые предприятия, деятельность которых связана с производством продуктов питания. Сюда относятся сотрудники предприятий питания, пищевых комбинатов, а также продавцы, которые задействованы в розничной торговле.
  • Медики, которые работают в поликлиниках, больницах, амбулаториях и так далее.
  • Люди, которые состоят на учете по факту наличия наркотической зависимости.
  • Доноры любых биологических материалов.
  • Люди, которые контактируют с больными сифилисом.
  • Люди, которые производят первое обращение в больницу или поликлинику обязательно должны пройти тест на реакцию Вассермана.
  • Больные, которые находятся в процессе сбора документов для госпитализации в больницу, либо люди, которые собираются посетить санаторий.
  • При наличии температуры, которая не объясняется другими болезнями и не проходит длительный срок (от месяца и больше).

Также исследование рекомендовано, но не является обязательным, при следующих случаях.

  • Женщины, находящиеся в стадии планирования беременности, беременные.
  • При болях в костях неясной природы.
  • После полового акта со случайным партнером, если есть сомнения в барьерных методах контрацепции, либо же в ситуации, когда контрацепция и защита вообще отсутствовала.
  • При появлениях явных клинических проявлений болезни, например, язвах на половых органах, при обильных высыпаниях на коже неясной природы, при появлении беспричинно увеличенных лимфоузлов.

Тому, кто решит сдать анализ на сифилис, необходимо будет выдержать диету, потому что кровь положено сдавать натощак с утра. При этом некоторые врачи забывают сообщить пациенту об этом факте, и анализ получается неточным, его приходится пересдавать. Кровь на RW берут из вены, несколько пробирок, герметично закрывают их и отправляют на исследование. Анализ крови RW делается в разных больницах разное количество времени — от нескольких дней в случае необходимости срочного исследования, до одной-двух недель. Обязательно уточните этот вопрос у своего лечащего врача.

Итак, к вам пришел результат исследования Вассермана. Что он значит, как разобраться с выводами лаборанта без участия врача? В первую очередь, нужно знать: отрицательный результат — это всегда только минус. Даже один плюс говорит о том, что в вашей крови присутствует вирус сифилиса и вам необходимо лечение.

Однако, расшифровка этого плюса не такая очевидная. Всегда есть возможность, что произошла ложная реакция и результат недостоверный. Итак, следующие причины могут быть пособниками случившейся ложноположительной реакции.

  • Если больной имеет установленный диагноз “туберкулез”.
  • Если он лечится или недавно пролечился от воспаления легких.
  • Если есть ревматическое воспаление суставов.
  • Если накануне были проставлены какие-то прививки.
  • Если больной является зависимым наркоманом или алкоголиком не в ремиссии.
  • Иногда (очень редко) если предполагаемый больной злоупотребляет жирной пищей.
  • При установленном диагнозе сахарный диабет.
  • Во время беременности, либо кровь была взята во время менструации.
  • Если кровь взята у новорожденного в перыые десять дней его жизни.
  • При вирусном гепатите.
  • При наличии онкологии, либо доброкачественных образований.

Несмотря на такое количество факторов, которые дают ложноположительный результат, реакция Вассермана всё ещё на вооружении у медиков. Помните, что положительный результат RW сохраняется в течение года после наступления ремиссии, если вы пролечили вирус ранее.

Если вам пришел отрицательный результат на заболевание, это может указывать на одно из двух вариантов — у вас нет сифилиса, или же вам пришел ложноотрицательный результат. По каким причинам происходит не выявление вируса? Если реакция Вассермана молчит, а человек всё-таки болен, это происходит из-за молчащего иммунитета. Молчит он в двух случаях — либо болезнь находится на ранней стадии, когда организм не успел среагировать (до шести недель после заражения), либо уже наоборот на поздней стадии болезни, когда иммунитет просто не реагирует на вирус.

Итак, вам пришел плюс — один или несколько, не так важно. В первую очередь, вам необходимо четко убедиться, что у вас действительно есть вирус в крови. Для того, чтобы отмести все варианты ложноположительных реакций, больного направляют в диспансер венерологии, где он должен будет пройти множество исследований, которые окончательно подтвердят или опровергнут установленный диагноз. Такая дифференциальная диагностика в том числе позволяет отмести вариант аллергии, вызванной другими болезнями, которая тоже может давать ложноположительный результат. После подтверждения того, что больной действительно имеет в крови вирус сифилиса, врач назначит лечение, которое должно будет вывести больного в режим ремиссии.

Важно понять, что, несмотря на то, что вирус сифилиса все еще является серьезной проблемой человечества, сегодня это совсем не приговор. Он успешно поддается лечению.

В свое время доктор Вассерман действительно совершил прорыв. Он спас множество людей, он сделал вклад в торможение распространения болезни, он дал надежду многим больным. Сегодня его методика, хоть и является не слишком достоверной, все еще используется медиками для проведения первого скрининга. Она не наносит вреда пациенту, не требует от него каких-то трудоемких затрат. При всем при том RW неточна и не может считаться достоверной. Ее результат — что-то вроде предположения “скорее всего человек болен” или “скорее всего человек здоров”. При наличии сомнений в достоверности отрицательного результата, либо же наоборот, при получении положительного, необходимо провести дополнительные более достоверные и современные исследования.

На сегодня в арсенале медицины два метода — ИФА и РИФ. ИФА — инммуноферментный анализ — специфичен на 100%, дает точный результат, легко автоматизируется и поэтому используется в большинстве современных клиник для подтверждения или опровержения диагноза. РИФ — анализ, который обходится намного дороже и применяется реже, когда необходимо очень точно определить стадию развития болезни. Таким образом, RW всё ещё активно применяется, но не может использоваться в одиночестве, без уточняющих методик.

источник

Анализ крови на RW – это скрининговая (ориентировочная) диагностика сифилиса. Данный вид лабораторного исследования на сегодняшний день является наиболее распространенным, информативным и простым.

Аббревиатура расшифровывается так: R – реакция, W – Вассермана. Можно с уверенностью утверждать, что каждый взрослый человек, даже не подозревая о существовании данной методики, хотя бы раз в жизни сдавал этот анализ.

Сдача крови на RW является обязательной для целого ряда граждан:

  • людям для постановки на учет в лечебно-профилактическое учреждение (в поликлинику или при госпитализации);
  • наркозависимым;
  • людям, непосредственно контактирующим с больными сифилисом;
  • медицинским работникам;
  • работникам, имеющим контакт с продуктами питания, особенно задействованным в их приготовлении;
  • донорам;
  • длительно лихорадящим пациентам (более 1 месяца).

Почему же так широк круг людей, нуждающихся в периодическом проведении данного исследования? Причина кроется в коварности заболевания и его специфике. В ряде случаев человек даже не подозревает, что заражен, и, не имея длительное время никаких признаков заболевания, может заразить большое количество окружающих.

Действие данной лабораторной реакции заключается в обнаружении антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонемы. Дело в том, что при заражении (чаще всего половым путем или контактно-бытовым) срабатывает иммунная система человека, и в ответ на проникновение чужеродного биологического агента, в кровь выбрасывается большое количество антител, направленных на борьбу с ним. При проведении лабораторной диагностики вводится заведомо известный антиген (кардиолипин), и если в образце крови пациента образуются соединение антиген-антитело, значит, он заражен.

Очень важно вовремя обратить внимание на любые отклонения в самочувствии и проконсультироваться у врача. Кроме того, необходимо помнить, что реальная возможность не только сохранить свое здоровье, но и обеспечить здоровье своих близких — сдать кровь на RW. Что это и какие существуют правила сдачи крови, мы рассмотрим далее.

Анализ проводится на материале венозной крови. Необходимо всего лишь 10 мл для постановки диагноза. Кровь на RW нужно сдавать строго натощак, более того, не менее чем за 12 часов до планируемого исследования нужно исключить употребление крепкого чая и кофе, и прекратить прием лекарств и алкоголя. Желательно не курить.

Сколько делается кровь на RW, зависит от загруженности лаборатории, в которой вы сдали анализ, но в среднем составляет 1-2 дня. В экстренных случаях возможна экспресс-диагностика или проведение на cito — безотлагательно и быстро.

Итак, мы разобрались в главном вопросе: кровь на RW – что это и как проводится. Теперь стоит более подробно остановиться на тех данных, которые пациент видит в бланке анализа.

Результат может быть отрицательным, положительным, сомнительным или слабоположительным.

Отрицательный вывод обозначается знаком минус «-». Если в анализе крови пришел отрицательный результат, то это, к сожалению, вовсе не исключает наличие сифилиса. Он может быть таковым в первичном и третичном периоде заболевания и при чрезмерном гемолизе эритроцитов. Следует помнить, что при заражении в первые 2,5 недели результат будет, вероятнее всего, отрицательный, а у четверти больных может быть таким даже спустя 6 недель от начала заболевания.

Положительный результат имеет знак плюс «+», которых в итоге может быть несколько, а их количество указывает на степень вероятности наличия заболевания:

  • «+» — реакция сомнительная;
  • «++» — реакция слабоположительная;
  • «+++» — реакция положительная;
  • «++++» — реакция резко положительная.

В ряде случаев могут возникнуть ложноположительные результаты, поскольку кровь на RW ВИЧ-инфекцию не всегда подтверждает, но может определяться и при других заболеваниях (туберкулезе, пневмонии, онкологических заболеваниях, вирусном гепатите, сахарном диабете и даже при беременности, когда женщина не заражена данным недугом).

При получении результата с одним или двумя плюсами, анализ должен быть обязательно сдан повторно.

Помните, очень важны правильные трактовки результатов на RW-кровь. Расшифровка должна проводиться исключительно специалистом! Только врач сможет грамотно сопоставить жалобы, анамнез, клиническую картину, объективные данные, результаты лабораторных исследований и сделать правильный вывод.

Для подтверждения или снятия диагноза «сифилис» могут быть использованы дополнительные методы лабораторной диагностики: реакция иммунофлюоресценции и иммобилизации бледных трепонем.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) заключается в обнаружении трепонем путем их добавления к сыворотке человека. Возбудителя выделяют у зараженного сифилисом кролика, и если при смешивании этих двух сред в люминесцентном микроскопе возникает свечение – диагноз подтвержден. Если свечения не будет, значит, и в организме человека возбудителя нет. Этот метод намного чувствительней, чем реакция Вассермана, и может быть использован на самых ранних стадиях заболевания.

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) – это высокоспецифическая проба, позволяющая распознать ложноположительный результат и отдифференцировать здорового человека от больного.

Анализ крови на RW назначается при:

  • планировании беременности (не менее трех раз при ее течении);
  • немотивированной слабости и болях в костях;
  • случайном половом акте (особенно незащищенном);
  • обильных выделениях и изъязвлениях на половых органах;
  • высыпаниях на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • увеличении лимфатических узлов, особенно при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов;
  • профосмотрах;
  • перед оперативным вмешательством.

Следует помнить, сдавая кровь на RW, что это не приговор, а лишь возможность выявить коварного врага, и вовремя начать с ним борьбу. Будьте бдительны и здоровы!

источник

Для первичного обследования клинически бессимптомных людей и для определения у них возможных заболеваний делают тестирование на основе Rw. И в амбулаторной карте в поликлинике каждый может увидеть направление на Rw. Его делают не только больные, но некоторые здоровые люди.

Rw считается важным анализом, который, согласно стандартам обследований, с целью профилактики проводят всем. Техника простая и недорогая, а потому доступна широким массам, а вот ее эффективность в последнее время поставлена под сомнение. Так в чем же важность анализа, какие категории людей попадают под обследование и какую информацию он несет?

Сифилис – это коварная инфекция, которая дает о себе знать уже на поздней стадии. На сегодняшний день это распространенное заболевание, и самой главной причиной этому считается неосведомленность молодежи и ее незнание, как нужно себя вести в случае личного заражения или заражения близкого человека.

Великий немецкий иммунолог, который изучал проблемы в области инфекционных заболеваний, профессор фон Вассерман разработал особый тест, с помощью его определяют по крови заражение сифилисом. Реакция Вассермана (экспресс-диагностика сифилиса, или кратко Rw) уже более века является обязательным анализом, который введен в стандарты профобследований. Суть Rw проявляется в определении у человека заболевания сифилисом.

Эта венерическая инфекционная болезнь опасна своей бессимптомностью ‒ на ранней стадии человек может жить, не зная о ней, при этом заражая других людей.

В ходе исследования видно, как во время заражения появляются специфические антитела, которые пытаются защитить организм от распространения заболевания. По этим антителам, обеспечивающим иммунный ответ, и определяется наличие маркеров сифилиса. Такая реакция антител была названа реакцией Вассермана.

Главная проблема в определении инфекции – это длительный скрытый период вначале заражения организма. Позже у зараженных людей в крови появляются парные комплексы, что притягивают к себе возбудители инфекции и их элементы и не дают разрушать эритроциты. У здорового человека такие комплексы отсутствуют.

По степени выраженности гемолиза определяются 4 стадии заражения (обозначены +). Интересен тот факт, что люди, излечившиеся от сифилиса, до конца жизни имеют показатель в четыре плюса.

Чтобы провести исследование и получить информацию об инфекции, достаточно 10 мл любой крови – из вены или пальца. Но это неспецифический анализ, и он имеет много дополнительных факторов, которые влияют на результат. Так, тест может показать, кроме положительного и отрицательного результатов, еще и Rw ложноположительный и Rw ложноотрицательный.

Биологический материал берется обычно утром, но можно и в другое время, главное ‒ натощак или через шесть часов после еды. Перед сдачей лучше не употреблять лекарств, что влияют на иммунную систему и приводят к аллергическим реакциям, заниматься физическими нагрузками. За час до сдачи РВ нельзя курить, а минимум за неделю – перестать употреблять антибиотики.

Также лучше не сдавать Rv, если накануне было сильное потрясение или большая эмоциональная нагрузка.

Если в сыворотке крови эритроциты разрушаются, полагают, что человек здоров. Если нет – значит, присутствуют бактерии бледной трепонемы. По результатам определяют срок и стадию заражения.

Но тут есть сложность: если RW сделан в первые 17 дней с момента заражения, анализ может показать ложноотрицательный результат. На сроке 5-6 недель после заражения у 20 случаях из 100 можно определить инфекцию, а с 8 недель ‒ в 80 случаев из 100. Кроме того, в 5 случаях из 100 тест RW ложноположительный, и потому при положительном результате проводят повторное исследование на R w, который либо подтвердит результат, либо его опровергнет.

RW ложноположительный возникает из-за того, что наличие антител определяется легко, но вот их специфичность разобрать намного труднее. Ведь инфекция может быть вызвана другим недугом или аллергией, которые маскируются под сифилис. Точно также RW ложноотрицательный результат показать анализ на первой стадии заболевания или при его вялотекущем прохождении, когда низкие концентрации не дают провести текст.

Особенно это касается крови из пальца. Потому более целесообразным есть проведение анализа на основе исследований венозной крови.

Реакция Вассермана (Rw) дает возможность:

  • Поставить диагноз сифилиса еще на первичной стадии,
  • Обозначить сроки заражения,
  • Определить наличие инфекции при скрытом протекании заболевания,
  • Определить пациентов, которые уже вылечились,
  • Провести обследование всех людей, которые были рядом с больным,
  • Судмедэкспертам получить больше информации по криминальному делу.

При проведении лабораторных исследований допускается ошибка результатов до 10%, а также предлагаются другие методы анализа, которые обладают высокой специфичностью и достоверностью результатов, такие как:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА),
  • Серологический анализ (МР),
  • РПГА,
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ),
  • Иммуноблотинг.

Реакция проводится в двух случаях.

  • Для обследования и диагностики. Чтобы избежать распространения инфекции, определить зараженных людей, а также в профилактических целях настоятельно рекомендуется сдать кровь:
  • Людям, которые связаны с выращиванием, реализацией и переработкой продуктов питания (продавцы, повара в общепитах, школах, детских садиках, работники заводов, ферм, прочие),
  • Медработникам (весь персонал медицинских учреждений),
  • Людям, которые контактируют с зараженными данной инфекцией,
  • Зависимым людям, наркоманам и ВИЧ-инфицированным,
  • Донорам (крови, спермы, прочего),
  • Людям, которые впервые обратились за медицинской помощью или поступили в стационар,
  • Пациентам накануне операции,
  • Людям с длительными неопознанными симптомами, сопровождающимися лихорадкой,
  • Людям, которые собираются ехать в санаторно-курортные базы и здравницы,
  • Беременным несколько раз,
  • При болях в костях,
  • После случайного незащищенного полового акта,
  • Каждым с признаками сифилиса (увеличенные лимфоузлы, язвы на половых органах, сыпь на коже, прочее),
  • Всем, кто проходит ежегодный плановый медосмотр.
  • В процессе лечения. Назначается для определения динамики протекания заболевания и форм сифилиса (вторичной, третичной), которые часто проявляют себя, как заболевания внутренних органов. Также выясняется эффективность лечения, насколько хорошо действуют лекарства, при необходимости – делается корректировка лечения.

Rw, как и любой другой тест, имеет свой срок, для разных организаций он колеблется от 20 дней до 3 мес.

Поэтому беременным назначают исследование на РВ минимум три раза:

  • При постановке на учет по беременности,
  • На тридцатой неделе продолжительности беременности,
  • Во время поступления в родильное отделение.

Для беременных женщин, которые переболели сифилисом, можно планировать зачатие ребенка не раньше, чем через 5 лет. Причем Rw беременных женщин в 1,5 случаев из 100 показывает ложноположительный результат заражения. Назначается повторная диагностика и результат опровергается.

Но если заражение действительно есть, то беременной назначается лечение, которое направлено на предотвращение внутриутробного заражения плода, его рождения с инфекцией или гибели нерожденного ребенка.

Rw с начала 20 века по классическому методу применяется до сих пор. Диагностирование сифилиса в лабораторных условиях позволяет определить, кто же из людей заразился, но сам анализ технически непрост, а поэтому его нельзя ни автоматизировать, ни применять для массовой диагностики. Анализ на RW низкоспецифический.

Внешне сифилис проявляется очень долго, особенно у тех людей, у кого крепкая иммунная система. Например, на первой стадии шанкр локализуется у мужчин на половом члене, а у женщин ‒ во влагалище, а потому если половой акт будет защищен презервативом, то инфекция не передастся. Если наступила вторая стадия, то поражения будут уже по всему телу и во рту.

Особыми признаками являются:

  • Язвы венерического происхождения на мужских и женских половых органах и возле ануса,
  • Плотный шанкр,
  • Сыпь по всему телу и на слизистой полости рта.

Сдача крови на Rw рекомендуется:

  • После случайного незащищенного полового акта,
  • Если рядом с вами проживает инфицированный человек,
  • Если вы планируете зачатие ребенка,
  • Если чувствуете боли в костях.
  • RW положительный ‒ если в сыворотке крови был обнаружен антиген бледной трепонемы кардиолипин – это значит, что результат на сифилис положительный. Есть 4 стадии положительной реакции. Чем больше их, тем большая вероятность заражения человека. Назначается повторный анализ для проведения дополнительного исследования.
  • RW отрицательный ‒ значит, кровь в норме, и человек здоров,
  • RW ложноположительный ‒ такое возможно при других заболеваниях, которые маскируются под сифилис:
  • Туберкулезные воспалительные процессы в легочных тканях,
  • Болезни в соединительных тканях,
  • После перенесенных инфекционных болезней и после вакцинации,
  • При наличии опухоли,
  • При сахарном диабете,
  • При гепатитах и ВИЧ-заражении,
  • В десятидневный срок ребенка от рождения,
  • Во время менструаций,
  • При алкоголизме или приеме жирной еды,
  • При ревматоидных недугах,
  • При бруцеллезе,
  • При отравлениях,
  • При циррозе печени,
  • При инсульте,
  • При беременности.
  • RW ложноотрицательный – такая оценка возможна во время серонегативного окна. После заражения проходит длительный период, прежде чем в крови образуются антитела, а пока их количество очень мало, то и результат покажется отрицательным. Также может быть неправильным результат, если взять кровь из пальца ‒ сифилис выявить очень сложно, значимость ее при диагностике очень низкая и, чаще всего, на ранних стадиях не покажет реальной картины происходящего.

Директор Института экспериментальной терапии в г. Берлин, профессор Вассерман, сделал великое открытие. И хотя сейчас RW устарел и проводится очень редко (из-за своей неспецифичности во многих случаях), так как он заменен реакцией микропреципитации, это открытие дало иммунологам хороший толчок для развития анализа инфекций. Например, ИФА и РИФ с высокой точностью указывают на заражение сифилисом.

Но все же ‒ инфекция эта существует и поражает людей. А это значит ‒ тема не утратила своей актуальности.

источник

Сколько раз в своей жизни мы сдаем анализ на RW (не исключено, что в направлении было написано РВ на русском языке)? Довольно часто, хотя на самом деле должны его сдавать регулярно для своей же пользы. А сколько раз мы задумывались, что собой представляет это исследование крови и для чего оно нужно? Возможно, даже ни разу. Так может быть пришло время приоткрыть для себя и эту завесу в театре под названием «жизнь»?

Мы уже привыкли при обращении к врачу по поводу какого-либо заболевания сдавать привычные для нас анализы: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, а иногда при подозрении на сахарный диабет еще и анализ на содержание сахара в крови. Необходимость этих лабораторных исследований мало кого удивляет и при прохождении проф- или медосмотра. Но что это такое анализ крови на RW, без которого даже к врачу попасть невозможно, и который нужно сдавать регулярно из года в год?

Анализ крови на RW иначе называется реакцией Вассермана. Автором экспресс-методики для выявления сифилиса является немецкий иммунолог Август Вассерман. Популярное в конце ХХ-начале ХХI столетия серологическое исследование на наличие в организме возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) было предложено еще в начале прошлого века, когда в нашей стране многие еще и не знали о существовании такого венерического заболевания.

Сифилис — это классика венерических болезней. Основной путь передачи заболевания – половой, но это вовсе не значит, что болезнью нельзя заразиться во время переливания крови или в бытовых условиях. Дело в том, что возбудитель болезни сохраняет свою активность в свежих физиологических выделениях больного, включая слюну. Так что даже невинные поцелуи могут стать причиной заражения бледной трепонемой.

Различают первичную и вторичную формы патологии. Первичный сифилис развивается после проникновения возбудителя в организм человека. Первым, а часто и основным симптомом в этом случае является появление особого изъязвления, называемого твердым шанкром. Этот симптом очень специфичен и появляется он обычно в области половых органов, на слизистой прямой кишки или во рту (места, куда может быть занесена инфекция в большинстве случаев). На более поздней стадии болезни можно заметить увеличение лимфоузлов в паху или на нижней челюсти (также зависит от локализации инфекции).

Сифилис – довольно коварная патология, потому что спустя 1-1,5 месяца язва может затянуться и человек перестает беспокоиться о возможной болезни, считая симптом случайностью. Правда, почти сразу же или спустя пару-тройку недель на теле появляется непонятная сыпь бледного цвета, которую можно обнаружить даже на ладонях и ступнях.

К высыпанию присоединяются симптомы, напоминающие начало респираторной вирусной инфекции: общая слабость, гипертермия, головные боли, увеличение лимфоузлов. Но опять же эти симптомы не отличаются особой устойчивостью. Человеку то кажется, что он абсолютно здоров, то болезнь снова отбирает у него силы и проявляется новыми высыпаниями и повышением температуры.

Иногда говорят и о третьей стадии болезни, которую точнее было бы назвать осложнением второй стадии. Если болезнь не лечить, в будущем можно ожидать различные нарушения работы нервной системы, ухудшение состояния костей и суставов, сбои в работе внутренних органов и т.д. Мало того, в течение всего периода болезни пациент представляет опасность для окружающих, и даже в те периоды, когда кажется, что болезнь отступила.

Исчезновение симптомов болезни можно считать заслугой иммунной системы, которая с переменным успехом пытается бороться с инфекцией. Но избавиться от бледной трепонемы не так просто. Требуется специальное лечение, которое тем эффективнее, чем быстрее обнаружена болезнь.

Но нужно понимать, что болезнь проявляет себя не сразу. Имеется определенный инкубационный период между моментом попадания возбудителя в организм и появлением первых симптомов заболевания. У сифилиса этот период довольно продолжительный. При анализе крови на RW первичный сифилис можно диагностировать лишь спустя 6-8 недель после заражения. Положительный результат будет у 9 из 10 обследуемых. Вторичный сифилис обнаруживается практически во всех случаях болезни.

Но есть еще и такой вариант заболевания, как бактерионосительство. У человека с сильной иммунной системой бледная трепонема не может активно размножаться, но и не погибает. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, но индивидуум остается опасным для окружающих, поскольку в его крови и выделениях остаются живые клетки бактерий, которые при попадании в благоприятные условия становятся очень активными и приводят к развитию сифилиса.

В случае бактерионосительства наличие в организме опасной бактерии внешне не определяется. Помочь диагностировать патологическое состояние могут только специальные исследования, к которым относится и анализ крови на RW. Мало того, с помощью данного исследования можно оценить, как долго инфекция находится в организме, что дает возможность выявить потенциальных больных и носителей инфекции, уточнив данные о сексуальных партнерах и возможных эпизодах переливания крови с участием пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

На самом деле анализ на RW считается в поликлиниках стандартной процедурой, которая позволяет выявить или исключить присутствие бледной трепонемы в организме пациента и предупредить распространение болезни. По идее столь важное исследование нужно было бы регулярно проходить всем взрослым людям, ведущим активную половую жизнь, а также тем, кому 2-3 месяца назад переливали чужую кровь (особенно в экстренных условиях, когда ждать результаты анализов просто нет времени, ведь счет идет не на жизнь, а на смерть).

Но на практике такой анализ регулярно сдают лишь те, кто проходит медкомиссию в связи с выполнением профессиональных обязанностей, включающих контакт с людьми или пищевыми продуктами. К этой категории людей относятся врачи, учителя, повара, кондитеры, работники салонов красоты и т.д.

Обязательна сдача крови на реакцию Вассермана женщинам, которые становятся на учет по беременности. Повторно исследование проводят на 30 неделе беременности, ведь болезнь легко передается от матери к ребенку во время прохождения родовыми путями.

Анализ на RW считается одним из обязательных лабораторных исследований накануне хирургического вмешательства или во время прохождения профосмотра. Также профилактическому обследованию подвергаются наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, доноры крови, спермы и органов, а также те, кто контактировал с больным человеком.

Показаниями к назначению анализа на RW считается наличие следующих симптомов:

  • увеличение лимфоузлов в области паха,
  • выявление специфической язвы (твердого шанкра) в области половых органов или бледной сыпи по всему организму,
  • наличие обильных генитальных выделений,
  • боли в костях и суставах (по жалобам пациентов).

Появление специфических высыпаний даже без анализа может указывать на их причину, а вот остальные симптомы стоит рассматривать в комплексе, чтобы ставить предварительный диагноз. При наличии вышеозначенных симптомов направление на анализ дает врач, у которого обследовался пациент. Это могут быть гинеколог у женшин или уролог у мужчин, реже заподозрить сифилис может вирусолог или андролог (такие специалисты есть далеко не в каждой больнице).

В принципе заподозрить сифилис и выписать направление на RW может и терапевт, обнаруживший на слизистой рта специфическую язву, особенно на фоне увеличения региональных лимфоузлов. Реже выявляет язвы слизистой прямой кишки проктолог, но он также может направить пациента на дополнительное исследование.

В принципе, инициировать проведение серологического исследования на сифилис может и сам пациент, если у него возникли сомнения относительно здоровья случайного (реже постоянного) полового партнера. Это особенно касается жертв сексуального насилия, которые не выбирают сексуального партнера и поэтому подвергаются дополнительной опасности. В этом случае стыд должен быть последним делом, о чем стоит беспокоиться, здоровье ведь намного важнее. И чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов быстро от нее избавиться, пока она не нанесла существенного вреда организму. Тем более, неизвестно, какие еще инфекции и вирусы могут таиться в организме насильника и чем это чревато для его жертвы.

Но нужно всегда помнить, что специфический анализ может выявить возбудителя в крови пациента не ранее, чем через 6 недель после сексуального контакта, поэтому спешить особо не стоит.

Некоторые клиники и медицинские центры предлагают услугу комплексного лабораторного исследования. В состав комплекса входят анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С. Такое обследование необходимо далеко не всегда, но есть ситуации, когда есть смысл все же провериться всесторонне.

Какие же это могут быть ситуации? Комплексное обследование показано будущим мамам, которые планируют беременность или становятся на учет в женскую консультацию. Все-таки через кровь передаются и сифилис, и гепатит, и вирус иммунодефицита человека. Так что забота о здоровье будущих поколений требует особого внимания.

Если у матери во время беременности выявлена хотя бы одна из инфекций, после рождения малыша у него также возьмут кровь на исследование.

В группе риска всех трех заболеваний находятся и медицинские работники, особенно те, которые работают в наркологических клиниках. Кстати, исследование крови у пациентов при подготовке к операции носит и профилактические меры. Таким образом, врачи знаю, с чем имеют дело, и при риске инфицирования будут особенно осторожными и аккуратными.

Комплексное обследование будет полезным и тем, у кого случился половой контакт с партнером, о состоянии здоровья которого ничего не известно. Человек может быть носителем любой из перечисленных инфекций, которые передаются половым путем и через кровь, так что лучше сразу провериться на все вероятные болезни.

Такое обследование просто необходимо наркоманам, у которых риск заражения максимальный, особенно при пользовании одним шприцом, а также лицам без постоянного места жительства и алкоголикам, которые не сильно избирательны в половых связях.

Ну и, конечно же, обследоваться не помешало бы тем, у кого появились подозрительные симптомы: странные выделения из половых органов, непонятная сыпь на теле, длительное повышение температуры, боли в печени, ухудшение общего состояния, резкое снижение иммунитета.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

источник



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий