Анализ крови моноциты мононуклеары

Анализ крови моноциты мононуклеары


Показания к проведению анализа крови

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

  • ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
  • фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
  • увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кожные высыпания;
  • интоксикационный синдром;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Справка! Кроме мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр может стать причиной возникновения онкологических заболеваний лимфоидной ткани, системного гепатита, общей иммунной недостаточности.

Для диагностики вирусных заболеваний обязательно требуется проведение медицинских исследований, среди которых анализ крови – самый точный. При появлении признаков мононуклеоза или болезней, схожих с ним, проводится анализ на наличие атипичных мононуклеаров.

Чтобы получить достоверный результат, исследование проводится в утреннее время натощак. Для диагностики выполняется забор лимфоцитарной крови. Определить наличие виротоцитов можно оценив соотношение мононуклеаров к здоровым лейкоцитам. Кроме выявления атипичных клеток, лаборант устанавливает скорость оседания эритроцитов, уровень лейкоцитов, качественный и количественный состав крови и другие показатели, необходимые для постановки диагноза.

Инфекционный мононуклеоз у детей: чем опасна инфекция?

Каковы особенности общего анализа крови у ребенка?

Повышаем иммунитет доступными средствами

Атипичные мононуклеары (вироциты) в крови у взрослых и детей

Всегда ли мононуклеары, найденные врачом в общем анализе крови, считаются сигналом патологического состояния, и как они обозначаются? При каких болезнях увеличивается число атипичных клеток? Как диагностировать инфекционный мононуклеоз – об этом пойдет речь в данной статье.

Мононуклеары или агранулоциты – это одноядерные клетки, отвечающие за иммунные реакции. Они делятся на моноциты и лимфоциты.

Первые при поступлении в систему вредоносных вирусов и бактерий поглощают их и распространяют сигнал о вторжении чужеродных клеток.

Лимфоциты же продуцируют антитела для борьбы с инфекцией.

Иммунитет ко многим вирусам вырабатывается благодаря В-лимфоцитам, циркулирующим в организме в течение полугода и более. Формируется иммунная память, чтобы при следующей встрече с возбудителями болезнь переносилась легче.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови часто становятся сигналом наличия серьезных болезней как у взрослых, так и у детей.

Атипичные клетки могут говорить о заболевании, поэтому важно проводить диагностику

Возникновению атипичных мононуклеаров способствуют заболевания, выводящие из строя иммунную систему организма. Среди наиболее вероятных причин выделяют:

  • заболевания вирусного характера (инф. мононуклеоз, ОРВИ, грипп, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция, болезнь Боткина, ВИЧ-инфицирование, коклюш);
  • болезни бактериального характера (иерсиниоз, хламидиоз, туберкулез, бруцеллез);
  • заражение гельминтами;
  • онкология;
  • индивидуальная непереносимость мед.препаратов;
  • болезни аутоиммунного типа (красная волчанка, васкулит).

Чаще других факторов появление патологических клеток провоцирует вирус Эпштейн-Барра. Заражение им происходит через воздух при общении с больным или носителем.  Возможен плацентарный путь передачи от матери к ребенку и в результате незащищенного полового акта.

Вирусному заболеванию больше подвержены дети подросткового возраста и молодые люди. По статистике, к 25 годам почти 90% населения перенесли инфекционный мононуклеоз, вызванный данным вирусом.

Характерной особенностью становится поражение лимфоидной ткани при заболевании: это миндалины, печень, селезенка, все лимфатические узлы.

Симптомы мононуклеоза:

  • повышение температуры тела до 38,5-39,0 °С;
  • болевые ощущения при глотании;
  • симптомы общей интоксикации;
  • налет на миндалинах;
  • заложенность носа, храп;
  • увеличенные лимфоузлы, особенно шейные;
  • пожелтевшие склеры и кожа;
  • увеличение размеров печени и селезенки.

Инкубационный период болезни может длиться от 5 дней до 2 месяцев. По совокупности признаков клиническая картина напоминает ангину.

Ангина сильный отек носоглотки увеличение печени мононуклеары в крови = мононуклеоз. Вирус размножается делением клеток с высокой скоростью, однако во внешней среде он неустойчив. Болезнь у большинства людей протекает в легкой форме.

Характерная симптоматика заболевания для большинства детей и взрослых

Именно поэтому диагностика ее затруднена. Анализ забора крови на мононуклеары может быть назначен врачом с диагностической целью при первичном обращении к нему пациента.

Норма увеличенных в размере агранулоцитов в крови ребенка составляет 0-1%.

Незначительно (до 10%) их число увеличивается при аутоиммунных болезнях, опухолях.

Наибольший уровень атипичных мононуклеаров в ОАК у ребенка присутствует при инфекционном мононуклеозе. Иногда их число превышает 50% белых клеток крови.

Для подтверждения диагноза кровь берут дважды с интервалом в пять дней. На начальной стадии заболевания количество атипичных клеток составляет 10%. Через неделю число достигает максимума – 60-80%.

Данные клетки крови обнаруживаются при расшифровке лейкоцитарной формулы. Таблица показателей включает все типы клеток. Формула содержит процентное содержание всех лейкоцитов, отдельно моноцитов и лимфоцитов.

Положительный анализ крови на атипичные мононуклеары подтверждает диагноз, определяет степень тяжести инфекции и эффективность назначенного лечения.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови. Уровень атипичных мононуклеаров в общем анализе крови, когда стоит бить тревогу?

Сдать анализ можно в медицинском диагностическом центре.

Гемотест – это обнаружение в сыворотке крови больного антител к возбудителю методом агглютинации. Эффективность метода составляет 90%.

  1. Дополнительные методы диагностики.

Вспомогательными методами диагностики является анализ мочи – в биохимическом анализе обнаруживается высокое количество билирубина, АЛТ, АСТ.

Это происходит из-за увеличения секреции желчи. Впоследствии желтеют кожные покровы и склеры глаз.

Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, провести пункцию костного мозга или лимфоузла.

Исследуется кровь инвитро (анализ а пробирке)

Процесс восстановления после продолжительной болезни достаточно длительный и трудоемкий.

К концу восстановительного периода нормализуется уровень анализов на мононуклеары.

Обратите внимание, если через месяц количество патологических клеток не приходит в норму, нужно проконсультироваться у врача онколога. При обнаружении атипичных мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка необходимо поставить его на учет к онкологу.

Вирус присутствует в лимфоцитах на протяжении всей жизни, но в пассивном состоянии. Его активация происходит только в случае аутоиммунного заболевания или ВИЧ-инфекции в связи с падением иммунитета.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое.

Покой, свежий воздух, обильное питье, обработка ротоглотки, промывание носа – стандартная терапия вирусной инфекции.

После перенесенной болезни ребенок длительное время остается ослабленным, поэтому врач оформляет медотвод от прививок на 6-12 месяцев.

Противопоказаны в восстановительный период дальние путешествия со сменой климата, нельзя загорать. Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции: отита, пневмонии.

Атипичные мононуклеары или вироциты — разновидность лимфоцитов, клеточная структура которых имеет сходство с моноцитами. Они имеют одноядерное строение.

Появление в крови может указывать на развитие инфекционного вирусного заболевания.

Важно! В данном случае проводится дополнительное обследование, так как атипичные мононуклеары характерны для инфекционного мононуклеоза.

Причиной возникновения мононуклеарных клеток в крови является попадание в организм человека вирусной инфекции.

Важно! Когда человек полностью здоров, атипичные мононуклеары в крови составляют минимальный процент или вовсе отсутствуют.

Когда уровень вироцитов в анализе крови составляет более 10%, данное состояние может спровоцировать:

  • инфекционное, вирусное заболевание в острой форме (в частности, мононуклеоз, ветряная оспа);
  • вакцинация (как ответная реакция организма на введение фрагментов вируса).

Примечание: мононуклеары атипичные в начале развития патологии увеличивают свою численность вместе с другими видами клеток (палочкоядерными нейтрофилами), в то время как концентрация сегментоядерных клеток уменьшается.

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка, как правило, вызваны вирусом Эпштейна-Барра, поражающим верхние дыхательные пути, шейные лимфоузлы.

Высокая концентрация вирусных клеток наблюдается на поверхности глотки, в тканях печени, селезенки, лимфоузлах.

Поэтому после инкубационного периода, длящегося от 5 до 15 суток, нередко отмечается увеличение размеров селезенки и печени.

Инфекционный мононуклеоз причисляют к вирусам группы герпесов 4 типа.

Дети первого года жизни наименее подвержены заболеванию Эпштейна-Барра. Объясняется это наличием врожденного пассивного иммунитета к данному вирусу.

Однако у детей в 7–10 лет отмечается снижение защитных функций организма, в связи с чем у пациентов данной возрастной группы нередко обнаруживаются атипичные мононуклеары в общем анализе крови.

В этом возрасте зарегистрировано наибольшее число заболеваний инфекционным мононуклеозом.

Симптомы, которые являются признаком повышения вироцитов в крови у ребенка:

  • гипертермия (высокая температура тела — 380 и выше);
  • усиленное потоотделение;
  • уплотнение, увеличение лимфатических узлов (в шейной области);
  • налет белого цвета на миндалинах;
  • набухание небных миндалин;
  • количественное изменение химического состава крови (изменение лимфоцитарной формулы);
  • увеличение размеров печени, селезенки.

Вас также могут заинтересовать нормы содержания лимфоцитов в крови у женщин и прочитать о них можно в следующей статье на нашем портале.

Примечание: согласно статистическим данным более подвержены инфекционному мононуклеозу мальчики в возрасте до 10 лет.

Признаками инфицирования может быть кожная сыпь, имеющая петихиальный характер и различную локацию.

Клинические проявления начальной стадии патологии у взрослых:

  • упадок сил;
  • тошнота;
  • катаральные явления — отечность носоглотки, затрудненное носовое дыхание, сиплость голоса, прочее;
  • гнойные образования на задней стенке гортани;
  • озноб, резкое повышение температуры;
  • ноющая боль в суставах, мышцах.

Основными проявлениями патологий, при которых возрастает численность атипичных мононуклеаров, являются:

  • проявления интоксикации (тошнота, потоотделение, озноб, прочее);
  • набухание лимфоузлов;
  • одновременно увеличение размеров селезенки, печени;
  • мигрень;
  • усиление боли в суставах, мышцах;
  • появление симптомов ангины (гиперемии слизистой неба, желтый налет рыхлой структуры на небных миндалинах, боль в горле).

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови. Уровень атипичных мононуклеаров в общем анализе крови, когда стоит бить тревогу?

Примечание: может наблюдаться отечность лица по причине нарушенного лимфооттока. Лимфоузлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре. При пальпации болезненные ощущения либо незначительны, либо вовсе отсутствуют.

  • тошнота, доходящая до рвоты;
  • снижение, отсутствие аппетита;
  • изменение цвета мочи (потемнение, мутность);
  • тянущая боль, чувство распирания в подреберье с правой стороны;
  • желтый оттенок кожных покровов, глазного белка;
  • расстройство стула (запор, диарея).
  • инфекционные вирусные заболевания в острой форме,
  • вакцинация.

Когда ребенок полностью здоров, вироциты в его анализах присутствовать не будут, за исключением редких случаев. Таким образом, норма данного показателя — единичные в поле зрения.

Причинами, по которым вироциты выявляются в анализе, могут стать следующие вирусы:

  • вирус краснухи;

  • цитомегаловирус;

  • токсоплазма;

  • парамиксовирус;

  • Эпштейна-Барр;

  • вирус простого герпеса.

Если концентрация атипичных мононуклеаров в крови ребенка не достигает 10%, это свидетельствует только о том, что в организме начинает развиваться вирусная инфекция. Когда уровень вироцитов превышает этот показатель, можно с уверенностью говорить о том, что ребенок болен.

Заболевание является полиэтиологичным. Оно может вызываться рядом вирусов, но чаще всего причиной его развития является вирус Эпштейна-Барр. Основной мишенью вируса становятся В-лимфоциты.

Источником инфекции является не только больной человек, но и носитель, у которого наличие в организме возбудителя не привело к развитию заболевания. Как и другие вирусные инфекции, мононуклеоз передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период может продолжаться несколько от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо проведение следующих обследований:

ИФА и ПЦР используются для поиска следов возбудителя в крови пациента. Они являются наиболее информативными. В биохимическом анализе отмечается билирубинемия, а в общем анализе крови может быть увеличено количество вироцитов. Они будут повышены в диапазоне от 10 до 55%.

Для выявления осложнений заболевания можно воспользоваться УЗИ, рентгенографией пазух и грудной клетки. Дифференциальный диагноз мононуклеоза проводится со всеми инфекционные заболеваниями, сопровождающимися синдромом сыпи.

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

  • визуальный осмотр зева и кожных покровов;
  • аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
  • пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
  • фарингоскопию;
  • мазок из зева;
  • ОКА крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
  • ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
  • моноспот-тест (для острой формы болезни);
  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • анализ на ВИЧ;
  • УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

Несмотря на то, что основой диагностирования выступает общий анализ крови, чтобы установить причину измененного количества мононуклеаров, необходимо осуществление широкого спектра дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

При возникновении одного или нескольких признаков стоит обратиться к специалисту из области общей терапии, который проведет:

  • ознакомление с историей болезни — в некоторых ситуациях это укажет на базовую болезнь, на фоне которой сформировалось указанное расстройство;
  • сбор и анализ жизненного или семейного анализа;
  • прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
  • изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • измерение температурных показателей и частоты сердечного ритма;
  • детальный опрос пациента — для cоставления полной клинической картины, что может указать на патологический провоцирующий фактор.

К дополнительным лабораторным исследованиям относятся:

  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • общий анализ урины;
  • бактериальный посев крови и фекалий;
  • серологические пробы;
  • иммунологические и ПЦР-тесты.

Общая инструментальная диагностика:

  • ультрасонография органов брюшины;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • ФГДС;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия.

Пальма первенства принадлежит инфекционному мононуклеозу, а уже за ним следуют:

  • ВИЧ;
  • токсоплазмоз, вирус простого герпеса (ВПГ);
  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные процессы, в частности большая группа коллагенозов, таких, как системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный и ревматический полиартриты;
  • интоксикации в результате отравлений;
  • нарушение в составе крови – различного вида анемии;
  • внедрение в организм большого количества вирусов и болезнетворных бактерий.

Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Источником инфекции является здоровый вирусоноситель и инфицированный больной. Чаще передается от больных с неясно выраженным клиническим течением, ввиду того, что они не обращаются к врачу и заболевание вовремя не диагностируется.

Пути передачи контактные, бытовые через предметы домашнего обихода – полотенца общего пользования, посуду. А также воздушно-капельный путь.

Инкубационный период, т.е. отрезок времени с момента заражения до появления первых симптомов, может длиться до 2-х месяцев.

Практика показывает, что у детей до года крайне редки случаи заболевания инфекционным мононуклеозом за счет врожденного пассивного иммунитета, полученного от матери. А чаще болеют дети от 7-10 лет и больше мальчики.

Длительность самого заболевания – 15-20 дней. Инфекция поражает лимфоузлы, носоглоточные миндалины, селезенку и, иногда, печень. Страдает в первую очередь вся иммунная система, т.к. она первой принимает на себя всю тяжесть удара. И на фоне ослабленного иммунитета зачастую присоединяется бактериальная инфекция с развитием таких осложнений как: пневмонии, ангины, отиты.

Ведущую роль в распознавании заболевания играют результаты, полученные в ходе лабораторных тестов. Они помогают точно установить окончательный диагноз, составить план и тактику ведения больного и проводить мониторинг эффективности лечения.

В течение года необходимо наблюдаться у гематолога и контролировать уровень мононуклеаров в крови.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови у взрослых повышаются при таких патологиях:

  • мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра;
  • вирусные заболевания в острой форме;
  • вирус иммунодефицита;
  • иногда причиной повышенных мононуклеаров могут быть бактериальные болезни – воспаление легких эндокардит, туберкулез;
  • гельминтоз;
  • волчанка системная красная, васкулит;
  • индивидуальная непереносимость некоторых препаратов;
  • онкологические процессы;
  • анемия;
  • печеночные или почечные заболевания с присоединением явлений интоксикации;
  • пищевые и медикаментозные отравления.

У ребенка повышение количества мононуклеаров бывает не только из-за развития мононуклеоза, но и по причине таких заболеваний:

  • опухолей;
  • аутоиммунных процессов;
  • патологических изменениях крови;
  • интоксикаций;
  • продолжительного приема определенных видов медикаментов.
  1. Если ребенок проходит плановый осмотр. Бывает так, что об изменении состава крови родители малыша даже не подозревают, а жалобы ребенка «списывают» на повышенную нагрузку в школе. Выявление вироцитов позволяет выявить самые серьезные недуги на ранних стадиях развития, а значит, растет и вероятность наступления излечения. Профилактическое медобследование детям в больничных условиях инициируют 1 или 2 раза в год.
  2. Ребенок жалуется на болезненность горла, слабость, вялость, апатию, его ничего не радует. О депрессии малыш пока ничего не знает, поэтому этот вариант педиатр сразу сбрасывает со счетов.
  3. Если обострился хронический недуг, в соответствии с которым ребенок состоит на учете. Особого внимания заслуживают дети, которые заболевают почти сразу после избавления от простуды или вируса. Анализ крови позволяет определить присутствие или отсутствие в плазме защитных антител.
  4. Исследования также важны, если ребенку назначена операция.

Необходимость конкретных методов диагностики инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых определяется формой заболевания.

При сборе анамнеза и опросе пациента обращают внимание на присутствие вируса Эпштейна-Барр в прошлом, или на наличие контактов с заражёнными в течение последних 2 месяцев.

Затем врач терапевт производит визуальный осмотр (горла, миндалин, носа, кожи) и пальпацию лимфоузлов, печени и селезёнки.

Так как при атипичной форме инфекционного мононуклеоза многие симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют, то при подозрении на мононуклеоз необходимо проводить целый спектр анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • УЗИ печени и селезёнки.

При стёртом и бессимптомном виде все вышеперечисленные анализы на мононуклеоз являются обязательными. Эти варианты болезни могут протекать практически незаметно для пациента. Выявить возбудитель и причину заболевания можно только при помощи лабораторных анализов. Их проведение необходимо, так как неявная клиническая картина может стать причиной неверного диагноза и некорректно назначенного лечения. В первую очередь важно получить развёрнутый анализ крови. Атипичные мононуклеары – для инфекционного мононуклеоза характерный признак.

При висцеральном (или острой) мононуклеозе пациента направляют в стационар. Симптомы развиваются достаточно стремительно, и заболевание не является скрытым. Состояние пациента острое, поражаются многие органы и системы. Постановка диагноза, обычно, не составляет проблемы. Однако для полной уверенности пациент должен сдать анализы из стандартного списка. Из-за того, что при висцеральной форме страдают разные органы и могут присоединяться различные инфекции, назначают прохождение дополнительных тестов.

Методы диагностики при висцеральном атипичном мононуклеозе:

  • анализы на различные бактерии;
  • анализ на различные виды гепатита;
  • электрокардиограмма;
  • рентген лёгких, носовых пазух;
  • электроэнцефалограмма;
  • УЗИ поражённых органов.

Данные клетки крови обнаруживаются при расшифровке лейкоцитарной формулы. Таблица показателей включает все типы клеток. Формула содержит процентное содержание всех лейкоцитов, отдельно моноцитов и лимфоцитов.

Положительный анализ крови на атипичные мононуклеары подтверждает диагноз, определяет степень тяжести инфекции и эффективность назначенного лечения.

Сдать анализ можно в медицинском диагностическом центре.

  1. Реакция агглютинации.

Гемотест – это обнаружение в сыворотке крови больного антител к возбудителю методом агглютинации. Эффективность метода составляет 90%.

Вспомогательными методами диагностики является анализ мочи – в биохимическом анализе обнаруживается высокое количество билирубина, АЛТ, АСТ. Это происходит из-за увеличения секреции желчи. Впоследствии желтеют кожные покровы и склеры глаз. Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, провести пункцию костного мозга или лимфоузла.

Процесс восстановления после продолжительной болезни достаточно длительный и трудоемкий. На протяжении  месяца наблюдается астения – повышенная раздражительность, усталость, потливость. К концу восстановительного периода нормализуется уровень анализов на мононуклеары.

Обратите внимание, если через месяц количество патологических клеток не приходит в норму, нужно проконсультироваться у врача онколога. При обнаружении атипичных мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка необходимо поставить его на учет к онкологу.

Гематологические показатели

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

  • гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
  • агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

  • наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
  • присутствие атипичных мононуклеаров;
  • смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
  • концентрация гемоглобина;
  • изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
  • уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Для подтверждения диагноза кровь берут дважды с интервалом в пять дней. На начальной стадии заболевания количество атипичных клеток составляет 10%. Через неделю число достигает максимума – 60-80%.

Болезни, при которых возрастает уровень атипичных клеток

Как и любые другие изменения в крови, повышение концентрации атипичных мононуклеаров оказывает негативное влияние на самочувствие человека. У детей и взрослых могут возникать такие клинические проявления:

  • резкое возрастание температурных показателей;
  • повышенное потоотделение;
  • упадок сил и слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • одутловатость лица;
  • болезненная бледность кожных покровов;
  • увеличение объемов и болезненность шейных лимфатических узлов;
  • нарушение процесса носового дыхания;
  • осиплость голоса;
  • возрастание объемов печени и селезенки (гепатоспленомегалия) — хорошо выявляется во время пальпации.

В случае поражения печени у взрослого или ребенка могут появиться такие признаки:

  • желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
  • горький привкус во рту;
  • сильнейший кожный зуд;
  • высыпания по типу крапивницы;
  • осветление фекалий и потемнение урины.

Если атипичные мононуклеары в общем анализе крови имеют вторичную природу, что бывает часто, появятся и симптомы болезни-провокатора.

Мононуклеоз считается коварным и опасным заболеванием. Атипичные мононуклеары оказывают воздействие на самые разные органы.

В первые дни болезни слегка поднимается температура, на что многие не обращают внимания. Общее недомогание и вялость объясняют переутомлением, хотя жизненный ритм не претерпел изменений.

Но есть особые симптомы, которые без общего анализа крови свидетельствуют о развитии патологии.

  • изменение структуры и формы;
  • увеличение количества;
  • изменение процентного соотношения между разными видами клеток.

При каких заболеваниях характерны атипичные мононуклеары? Это может быть токсоплазмоз, вирус герпесной группы, ВИЧ, онкологические патологии, прочее.

Нередко отмечается превышение нормы содержания после введения вакцины у детей.

Видео-передача «Жить здорово» о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза

  • Озноб, повышение tº {amp}gt; 38 ͦ,
  • усиленное потоотделение,
  • резкий упадок сил, слабость,
  • тошнота,
  • одутловатость лица,
  • уплотнение и увеличение шейных лимфоузлов до 5см,
  • катаральные явления в верхних дыхательных путях: отек носоглотки, осиплость голоса, затрудненное носовое дыхание, гнойные образования на задней стенки гортани,
  • налет на миндалинах белесоватого цвета,
  • боли в суставах и мышцах,
  • увеличение селезенки и печени,
  • пожелтение кожи и склер,
  • изменение в лимфоцитарной формуле.

Заболевание не всегда начинается остро. Также может протекать в подострой и хронической форме. Для стадии обострения характерны следующие проявления:

  • повышение температуры;

  • симптом «бычьей шеи» — симметричное увеличение заднешейных лимфоузлов;

  • спленомегалия;

  • гепатомегалия;

  • увеличение миндалин;

  • незначительные высыпания;

  • половой герпес;

  • ангина.

Проявления со стороны нервной системы отмечаются при тяжелых формах мононуклеоза, которые не поддаются классическому лечению.

Биохимический анализ

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Иммуноглобулины в анализе крови

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

  • Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
  • ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
  • Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
  • Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

Лечение

Тактика терапии полностью обуславливается причиной, из-за которой в анализе крови появились атипичные мононуклеары.

Пациентам может быть прописан прием следующих групп медикаментов:

  • противогрибковые, противовирусные и антибактериальные вещества;
  • противовоспалительные лекарства;
  • гепатопротекторы;
  • ферменты;
  • гормональные средства;
  • препараты для купирования клинических проявлений;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозное лечение составляется в индивидуальном порядке.

По конкретным показаниям могут назначить такие терапевтические меры:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • хирургическое вмешательство — при обнаружении новообразований;
  • физиотерапия;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • химиотерапия и радиотерапия;
  • нетрадиционные методы.

Стоит отметить, что часто лечение проводится комплексно.

Терапия мононуклеоза должна быть комплексной и включать в себя ряд препаратов. Основную роль играют противовирусные средства, в частности интерфероны и ацикловир. Оба средства имеют хорошую доказательную базу. При осложнении заболевания необходимо подключение антибактериальных средств. Препаратами выбора в этом случае будут антибиотики из группы фторхинолонов и цефалоспоринов.

При инфекционном мононуклеозе запрещается применять следующие средства:

Важно помнить, что перед началом лечебных мероприятий необходимо в обязательном порядке получить консультацию специалиста.

Иммуноферментный анализ

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

  • ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
  • MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
  • EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

Стадия Иммуноглобулины
IgM к VCA IgG к VCA к EBNA (сумма) к ЕА и VCA (сумма)
отсутствие заражения
острая фаза
перенесенная инфекция (до полугода назад)
перенесенная инфекция (более года назад) -/
хронический мононуклеоз или реактивация /- /-

Осложнения

При данном заболевании осложнения развиваются крайне редко. К ним можно отнести следующие:

  • обструкция верхних дыхательных путей;

  • нарушения работы системы кроветворения;

  • парезы;

  • менингит;

  • невриты;

  • присоединение инфекций бактериальной природы.

Еще одним серьезным осложнением является то, что вирус Эпштейна-Барр является онкогенным. Это значит, что он может становится причиной появления новообразований. В частности, повышается риск развития лимфом.

норма
Инфекционный мононуклеоз: норма атипичных клеток

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка — показатель, который свидетельствует о наличии в организме инфекционного мононуклеоза или иной вирусной патологии. При данном заболевании может быть достаточно разнообразная клиническая картина, схожая со многими патологиями. Именно поэтому анализ крови на мононуклеары является такой важной процедурой.

Также интересно почитать: нефробластома у детей

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения). Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких. Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Иммунохемилюминисцентный анализ

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

Полимеразная цепная реакция

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Дополнительно

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

Пациенту необходимо:

  • за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
  • прервать прием медикаментов;
  • накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
  • минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Итоги

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

  • Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
  • Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
  • Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

Этиология

Главной причиной возникновения атипичных мононуклеарных клеток в крови выступает проникновение в человеческий организм патологического агента. Важно помнить, что у совершенно здорового ребенка допустимая норма будет составлять 1 %. Начиная с 15 лет, подобный показатель повышается до 3–7 %.

Повысить количественный показатель вироцитов могут такие патологии:

  • инфекционные или вирусные заболевания — наиболее частыми провокаторами считаются мононуклеоз или ветряная оспа;
  • ответная реакция человеческого организма на иммунизацию путем вакцинации;
  • токсоплазмоз;
  • герпесвирусные патологии;
  • ВИЧ-инфекция;
  • протекание онкологического процесса любой локализации;
  • некоторые болезни аутоиммунного происхождения;
  • сбои кроветворной системы;
  • тяжелое отравление или бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
  • печеночная недостаточность;
  • милиарная форма туберкулеза;
  • апластическая анемия;
  • группа системных коллагенозов;
  • инфекционная форма эндокардита;
  • туберкулез;
  • воспалительное поражение легких;
  • нарушение функционирования почек;
  • тяжелые пищевые интоксикации;
  • острый или хронический гепатит;
  • коклюш;
  • паразитарные или глистные инвазии;
  • хламидиоз;
  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • системная красная волчанка;
  • различного вида анемии;
  • заражение грибками;
  • лейкоз;
  • полицитемия;
  • гипертиреоз;
  • отравление ядовитыми веществами или химикатами, например, фосфором или хлором;
  • васкулиты.

Примечательно, что примерно в 80 % случаев атипичные мононуклеары в крови ребенка или взрослого возникают на фоне протекания инфекционного мононуклеоза.

Болезни, при которых возрастает уровень атипичных клеток

Выше нормы (моноцитоз)

Ниже нормы (моноцитопения)

Аутоиммунные болезни.

Инфекционный мононуклеоз.

Полицитемия.

Воспалительные патологии пищеварительного тракта.

Лейкоз.

Туберкулез.

Паразитарные болезни.

Заражение грибками.

Отравление хлором или фосфором.

Гнойные процессы.

Травмы.

Прорезывание зубов.

Хирургическое лечение.

Химиотерапия.

Лучевая болезнь.

Прием гормональных препаратов.

Сепсис.

Истощение.

Травма.

Железодефицитная анемия.

Сильный стресс.

Выше нормы (лимфоцитоз)

Ниже нормы (лимфоцитопения)

Вирусные инфекции.

Заражение паразитами.

Инфекции, вызванные простейшими.

Туберкулез.

Опухоли костного мозга.

Истощение.

Отравление мышьяком или свинцом.

Аутоиммунные патологии.

Гипертиреоз.

Удаление селезенки.

Прием некоторых лекарств.

Врожденные иммунодефициты.

Острые хирургические болезни.

Сильный стресс.

Апластическая анемия.

Дефицитная анемия.

Корь.

ВИЧ инфекция.

Лечение препаратами, подавляющими иммунную систему.

Системные болезни.

Поражения тимуса.

Лучевая болезнь.

Ожоги на большой площади тела.

Опухоли.

Почечная недостаточность.

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию.

Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму. В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным. Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Мононуклеары в крови – достоверный источник информации состояния вашего организма

В типичных клинических проявлениях наблюдается следующая симптоматика: ангина, катаральные явления носоглотки, увеличение лимфоузлов (шейные вовлекаются в 100% случаях), увеличение селезенки и выраженное увеличение печени (выступает за край правого подреберья). При диагностике в общем анализе крови появляются характерные для этого заболевания атипичные мононуклеары.

При обследовании у пациентов наблюдается гиперемия небных миндалин, увеличение регионарных и периферических лимфоузлов, которые не спаяны с подлежащими тканями. Кожа над ними остается без изменений, при пальпации узлы слегка болезненны. Увеличение селезенки и печени идет по нарастающей от начала болезни, а пика достигает к концу первой недели. Редко наблюдается у инфицированных пациентов желтушность и отечность.

Иногда начало инфекционного мононуклеоза имеет стертый вид или протекает бессимптомно. Диагностировать заболевание в таком случае можно только благодаря лабораторным методам исследования. Специфическим маркером мононуклеоза является то, что обнаруживаются мононуклеары в крови. Их количественный показатель прямопропорционален тяжести протекания инфекции у пациента. Если симптоматика ярко выражена с явными признаками интоксикации, изнуряющей лихорадкой, то мононуклеары в крови увеличиваются в несколько раз.

Лечение инфекционного мононуклеоза имеет симптоматический характер и направлено на общее укрепление организма. При выраженных симптомах гипертермии назначают жаропонижающие препараты (можно парентерального введения или пероорального применения, если нет рвотного рефлекса). Дезинфицирующие растворы для снятия воспалительного процесса в носоглотке (фурациллин, хлорофиллипт).

Хронических форм течения инфекционного мононуклеоза не зарегистрировано.

При выздоровлении повторно проводятся лабораторные исследования. Мононуклеары в крови могут обнаруживаться еще в течение 6-8 месяцев. Атипичные мононуклеары или вироциты — это лимфоциты, имеющие схожие морфологические признаки с моноцитами. Мононуклеары, норма в их в организме (атипичные формы) не должна превышать 10% в лейкоцитарной формуле от общего количества лимфоцитов.



Источник: serdse.top

Читайте также

Добавить комментарий