Анализ крови что такое hct

Анализ крови что такое hct

Анализ крови: расшифровка HCT у детей и женщин

Анализ крови — это один из наиболее важных методов исследования, так как он позволяет врачу получить необходимую информацию о возможных заболеваниях. Если у врача есть основания предполагать, что у вас слишком много или мало красных кровяных телец, то он может назначить анализ на HCT. Итак: анализ крови, расшифровка HCT, норма и отклонения.

Кровь состоит из воды, плазмы и клеточных компонентов. Именно об этих кровяных клетках и пойдет речь. Различают три основные группы клеток крови — так называемые форменные элементы:

  • эритроциты — красные кровяные клетки, отвечающие за насыщение тканей организма кислородом и питательными веществами;
  • лейкоциты, обеспечивающие защиту от инородных клеток и патогенов;
  • тромбоциты, отвечающие за сворачиваемость крови.

Показатель HCT в кровяном анализе указывает на долю всех клеточных компонентов в объеме крови и называется гематокритом. Поскольку в составе форменных элементов крови преобладают эритроциты, на которые приходится примерно 99% от всех клеток, то и показатель гематокрита в большей степени определяется их концентрацией.

Наш организм опирается на правильную пропорцию эритроцитов в крови, чтобы оставаться здоровым. Изучение уровня гематокрита поможет врачу диагностировать определенные изменения в организме или подтвердить предположение о заболевании, предоставит информацию о водном балансе пациента. Также анализ HCT поможет определить, насколько хорошо наш организм реагирует на определенное лечение.

Анализ делают по разным причинам, но чаще всего его используют для проверки наличия таких патологий:

  • анемии;
  • лейкемии;
  • обезвоживания;
  • диетических недостатков.  

Показатель HCT можно определить как в результате общего, так и по итогам полного анализа крови. При полном анализе также изучается уровень гемоглобина и ретикулоцитов, молодых эритроцитов. Врач будет рассматривать общие результаты анализа крови, чтобы получить представление о концентрации эритроцитов.

Для лабораторного теста на гематокрит понадобится небольшое количество крови. Забор крови производится посредством прокола пальца или при помощи шприца из вены на руке. Если тест гематокрита является частью полного анализа, то будет использоваться кровь из вены. В лаборатории биологический материал помещается в центрифугу, где пробирка вращается с высокой скоростью, благодаря чему происходит разделение крови на три части, такие как:

  • плазма — жидкий компонент крови;
  • эритроциты;
  • антикоагулянт, который добавляют, чтобы предотвратить сворачивание крови.

Эритроциты сосредотачиваются в нижней части пробирки, их сравнивают с эталонным значением, в результате чего и определяют показатель HCT крови. Нормальные уровни гематокрита зависят от пола и возраста пациента.      

Читайте также:

При расшифровке HCT анализа крови норма у женщин входит в диапазон от 34,9 до 44,5%. Для взрослых мужчин общепринятыми являются следующие диапазоны HCT — от 38,8 до 50%. Дети младше 15 лет имеют отдельный набор диапазонов для расшифровки HCT. Это связано с тем, что гематокрит у ребенка быстро меняется с возрастом.

Клиническая лаборатория, которая анализирует результаты теста, будет определять нормальный диапазон гематокрита для ребенка определенного возраста. Расшифровка HCT анализа крови и норма у детей приведены в таблице.

Возраст

1-3 дня

1 нед.

2 нед.

1 мес.

2 мес.

3-6 мес.

До 2 лет

3-6 лет

7-12 лет

13-15 лет

Девочки, %

45-67

42-66

39-63

31-55

28-42

29-41

32,5-41,0

31,0-40,5

32,5-41,5

33,0-43,5

Мальчики, %

45-67

42-66

39-63

31-55

28-42

29-41

27,5-41,0

31,0-39,5

32,5-41,5

34,5-47,5

О чем свидетельствуют отклонения от нормы?

Нормальная концентрация эритроцитов составляет около 4-6 миллионов клеток на микролитр крови с некоторыми вариациями для женщин и мужчин. Причинами уменьшения или увеличения значения гематокрита являются практически те же факторы, что и для эритроцитов.

Состояние, при котором повышен уровень красных клеток, называется эритроцитозом. Он может возникать как нормальная реакция организма, находящегося в горах на большой высоте. В таких условиях происходит кислородное голодание клеток и организм начинает производить больше эритроцитов, чтобы увеличить доставку кислорода к тканям.

Однако эритроцитоз может быть вызван в результате заболевания крови, например, истинной полицитемией, когда происходит самопроизвольное перепроизводство красных кровяных телец. Высокий уровень гематокрита также может быть вызван:

  • врожденным пороком сердца;
  • обезвоживанием, отеком почек;
  • воспалением легких;
  • туберкулезом.  

Напротив, уменьшение концентрации эритроцитов в крови приводит к снижению гемоглобина — так называемой анемии. Это может быть вызвано различными типами анемии:

  • Гемолитической анемией, когда происходит разрушение красных кровяных телец в силу разных обстоятельств: начиная от инфекций и заканчивая аутоиммунными заболеваниями.
  • Кровотечениями. При значительных кровопотерях концентрация эритроцитов снижается, так как организм не успевает восстанавливать их баланс. В особо тяжелых случаях может потребоваться донорская кровь для восстановления уровня гематокрита.
  • Серповидно-клеточной анемией. Это наследственное заболевание, связанное с нарушением белка гемоглобина.   

Кроме этого, падение уровня эритроцитов в крови может быть спровоцировано хронической почечной недостаточностью, когда надпочечники в малом количестве продуцируют гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез ретикулоцитов. В этом случае необходима гормональная терапия.

Основными причинами низкого уровня гематокрита также являются:

  • заболевания костного мозга;
  • хронические воспалительные патологии, например, панкреатит;
  • недостаток питательных веществ и микроэлементов, таких как железо или витамин В12;
  • внутренняя геморрагия;
  • лейкемия;
  • лимфома.

Читайте также:

Стоит обратить внимание, что перед сдачей анализа на HCT вы должны сообщить врачу о недавних переливаниях крови или беременности. Эти факторы могут значительно исказить объективные результаты анализа.

ladyspecial.ru

hct в анализе крови что это такое видео

Если вы обращаетесь к врачу с жалобами на самочувствие, первое, что рекомендует специалист, – сдать клинические анализы крови и мочи. Общий развернутый анализ крови – это один из самых быстрых и информативных способов, который помогает врачу узнать о состоянии здоровья пациента. Благодаря ему можно понять, работа каких органов нарушена, и какие патологии в теле присутствуют. Расшифровка анализа проводится опытным специалистом, назначившим диагностику.

Общий развернутый анализ крови – это один из самых быстрых и информативных способов, который помогает врачу узнать о состоянии здоровья пациента.

Что такое гематокрит?

Проводя расшифровку, врач учитывает основные показатели крови, их здоровые нормы и фактическое их значение у данного пациента. Практически каждый человек знает, что основными параметрами изучения при клиническом анализе являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Но кроме них есть еще ряд значений, не менее важных для оценки общего состояния здоровья. HCT в анализе крови, что это за число такое, — часто, просматривая бланк обследования, задают вопрос пациенты.

HCT – это гематокрит, а точнее — гематокритное число. По сути, это отношение основных составляющих крови к объему крови. Обозначается гематокрит в процентах или в единицах и указывает объем клеток крови в ней.

Хотя к основным составляющим кровеносного русла относят все клетки крови, наибольшее внимание врачи уделяют красным кровяным тельцам – эритроцитам. В общем объеме крови эти клетки составляют около 99%, а все остальные – не более одного процента.

HCT – это гематокрит, а точнее — гематокритное число

Поэтому, определяя долю гематокрита, врач оценивает то, насколько качественно кровеносная система насыщена красными кровяными тельцами. От последних зависит, получают ли внутренние органы пациента кислород в достаточном для полноценного функционирования количестве, и насколько правильно из клеток удаляется углекислый газ – продукт их жизнедеятельности.

В процессе диагностики, направленной на установление необходимого процентного числа, лаборант использует специальный прибор – гематокрит. Это стеклянная трубка, на которую нанесены отметки, указывающие искомое число. В этот прибор лаборант помещает кровь пациента, далее пробирка отправляется в центрифугу, где подвергается оборотам на определенной скорости. В результате центрифугирования эритроциты оседают на дно пробирки, а отметка на пробирке, где находится их верхняя граница, и есть искомое число.

ВАЖНО!!! В современных лабораториях, имеющих новейшее оборудование, гематокритом уже не пользуются. Для диагностики используют устройства, в которых измерения проводятся автоматически, без участия лаборанта.

В современных лабораториях, имеющих новейшее оборудование, гематокритом уже не пользуются

Расшифровка полученных значений

Нормы гематокрита различаются по следующим параметрам пациента:

  • половая принадлежность;
  • возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний.

Также отличается норма HCT для женщин, ожидающих малыша. В их теле данный параметр снижается, особенно после первого триместра. Такое явление называют физиологическим снижением, т. к. оно относится к пределам нормы. В период беременности у будущей матери увеличивается общий объем крови, особенно в месяцы, когда тело малыша практически полностью сформировано. А уровень эритроцитов остается прежним, что и объясняет снижение гематокрита.

ВАЖНО!!! Нормальным значением HCT для беременной женщины является показатель в 33-40%. После появления малыша на свет и окончания послеродового кровотечения уровень данного показателя возвращается к обычным значениям.

В период беременности у будущей матери увеличивается общий объем крови

Незначительное снижение данного показателя наблюдается в период месячных у женщин, особенно — если они обильны и длительны. Но разница между здоровым показателем и данными в период менструации не должна быть больше 5%. Если разница между показателями больше указанного значения, а менструация осложнена болями, температурой и другими неприятными явлениями, пациентке следует обратиться к гинекологу и пройти дополнительные обследования.

Усиливается потребность в кислороде у внутренних органов в период занятий спортом, при сильных эмоциональных нагрузках, в период нервного перенапряжения. Это приводит к увеличению уровня гематокрита, т. к. синтез эритроцитов в это время повышается. Такое же явление характерно для людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Повышается гематокрит и при дефиците кислорода в воздухе, которым дышит пациент. Это характерно для северного климата, высокогорных районов, у альпинистов при восхождении на вершины. В таких местах воздух разрежен, кислорода мало, и этот дефицит ощущают внутренние органы. Чтобы его возместить, организм запускает компенсаторные процессы, и эритроциты синтезируются в большем количестве, что и ведет к повышению нормы гематокрита в организме.

Нормы гематокрита в крови

Для здоровых людей после окончания пубертатного периода приняты следующие нормы. Для представительниц слабого пола этот параметр составляет от 35% до 45%, а для сильной половины человечества – от 39% до 49%.

Повышается гематокрит и при дефиците кислорода в воздухе, которым дышит пациент

Для детей первого месяца жизни норма составляет 45-67%, потом показатель снижается. Здоровыми считаются параметры HCT от 31% до 55% в месяц, 28-42% — в два месяца. С трех месяцев до полугода здоровые параметры составляют от 29% до 41%. С этого возраста и до двух лет гематокрит должен находиться в пределах от 28% до 41% у мальчиков и 33-41% — у девочек.

В детском возрасте гематокрит держится в пределах от 32% до 41% у представителей обоих полов. В период переходного возраста у девушек здоровыми считаются параметры от 34,5% до 47%, а у юношей – 32-43,5%.

Под действием естественных физиологических процессов, протекающих в организме, осложненных хроническими болезнями, синтез эритроцитов снижается, и после 65 лет нормы гематокрита снижаются. Для женщин старшего возраста нормой считаются показатели от 30% до 50%, а для мужчин — от 32% до 45%.

О чем говорит повышение гематокрита

В более редких случаях причиной повышения HCT становится уменьшение объема кровяного русла

Повышение гематокрита возникает по одной причине – в организме начинается усиленный синтез красных кровяных телец, или они увеличиваются в размерах. Как результат, густота кровяного русла увеличивается, т. к. количество общего объема клеток повышается, а объем жидкости не меняется. Что же приводит к усилению производства эритроцитов?

Специалисты выделяют следующие патологии в организме:

  • болезни сердца и сосудов;
  • заболевания органов дыхания;
  • патологии почек;
  • эритроцитоз.

При эритроцитозе возникает усиленное производство эритроцитов костным мозгом, что обусловлено его поражениями и различными патологиями. К заболеваниям сердечно-сосудистой и легочной систем относятся: пороки сердца (врожденные и приобретенные), астма, кардиомиопатия и другие, провоцирующие недостаток кислорода в теле человека. Заболевания почек влияют на производство определенных гормонов, ответственных за производство красных кровяных телец.

Вызывают потерю крови различные проникающие травмы, поражающие не только кожные покровы, но и внутренние органы

В более редких случаях причиной повышения HCT становится уменьшение объема кровяного русла. Поскольку плазма крови, т. е. жидкой составляющей, уменьшается, норма эритроцитов в ней автоматически повышается. Такое явление возникает в результате длительного расстройства кишечника или его непроходимости. Провоцируют снижение объема плазмы обширные ожоги и воспаление брюшной полости (перитонит).

Болезни, снижающие гематокрит в организме

Ряд заболеваний, поражающих непосредственно красные кровяные тельца и нарушающих структуру плазмы, приводит к уменьшению гематокритного числа в теле пациента. Если патология затрагивает эритроциты, то их число в объеме крови снижается, если же страдает плазма – наоборот, увеличивается, т. к. в теле становится больше белка и самой плазмы.

Специалисты выделяют следующие патологии, вызывающие понижение гематокритного числа в теле человека: это потеря крови и различные виды анемий. Вызывают потерю крови различные проникающие травмы, поражающие не только кожные покровы, но и внутренние органы. В этом случае наблюдается острая кровопотеря. Хроническая потеря крови обусловлена внутренними кровотечениями – патологическими и физиологическими. Чаще всего это:

  • желудочные кровотечения;
  • язвенные поражения желудка и кишечника;
  • геморроидальные узлы;
  • менструация.

Анемия также делится на несколько разновидностей. Так, при болезнях, разрушающих эритроциты, развивается гемолитическая анемия. К патологиям, вызывающим такие процессы в крови, относят химические отравления (токсины, тяжелые металлы), переливание крови, не подходящей по группе или резус-фактору.

Дефицит железа и анемия на его основе спровоцированы недостатком данного элемента в рационе. Второй фактор, способствующий развитию железодефицитной анемии, – патологии кишечника, препятствующие усвоению железа из продуктов питания. Также анемия возникает при нарушениях в работе костного мозга, когда синтез эритроцитов нарушается (увеличивается или уменьшается), так развиваются апластическая патология и недостаток витамина В12 (пернициозная анемия), спровоцированный дефицитом такого микроэлемента как фолиевая кислота.

Каким бы информативным ни был данный параметр, ни один врач не сможет установить точный диагноз только на основе показателей гематокритного числа

Такие показатели как гемоглобин и гематокрит неразрывно связаны между собой. Часто врач назначает общий анализ крови, в котором норма гематокрита не всегда указывается. Если такой анализ показал снижение гемоглобина ниже 80 г/л, необходимо развернутое исследование крови, а также показано переливание крови для восстановления нормы эритроцитов в организме.

Каким бы информативным ни был данный параметр, ни один врач не сможет установить точный диагноз только на основе показателей гематокритного числа. Несоответствие норме гематокрита говорит только о возможной патологии, но точно ее определить, а также выяснить причину, спровоцировавшую болезнь, можно только при помощи дополнительных обследований и диагностик. Важно проводить исследование на уровень основных параметров крови ежегодно – это поможет своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.

Оцените статью: (2 Голосов: 5,00 из 5, проголосовавших) Загрузка…

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

analizypro.ru

Клинический анализ крови

  1. Общий анализ крови

     Гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, СОЭ, лейкоцитарная формула.

     Исследование рекомендуется производить утром натощак.

     Не рекомендуется брать кровь после физической или умственной нагрузки, применения каких-либо медикаментов, особенно при внутривенном или внутримышечном введении их, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур. Повторные исследования необходимо производить в одно и тоже время,  так как морфологический состав крови подвержен суточным колебаниям.

1.1 Гемоглобин крови  Норма:

Дети

Взрослые

1 — вый месяц: 135-165 г/л

Мужчины: 140-180 г/л

1 -вый год: 110-140 г/л

Женщины: 115-160 г/л

2 — 12  лет: 119-155 г/л

Клинико-диагностическое значение:

Повышение: обезвоживание, эритремии

Снижение: анемии, гипергидратация

1.2  Эритроциты.

 Норма: мужчины — 4,0-5,1 х 10-12/л, женщины — 3,7-4,7 х 10-12/л

Клинико-диагностическое значение:

Увеличение

Уменьшение

Реактивные эритроцитозы, вызванные дефицитом кислорода в тканях (легочное сердце; пороки сердца; эмфизема легких) или вызванные избыточным образованием эритропоэтинов (поликистоз почек, новообразования, болезнь и синдром Кушинга), дегидратация

— Острая кровопотеря

— Гипергидратация

— Анемия

1.3.  Лейкоциты

   Норма: 4,0-9,0 х 10-9/л

Клинико-диагностическое значение:

Повышение

Снижение

Инфекции, Воспалительные состояния, Лейкозы и другие новообразования, Травмы, Уремия

Токсические поражения или действие ионизирующего излучения

Метастазы в костный мозг, Гиперспленизм, Миелодиспластический синдром, Сепсис, Анафилактический шок, Коллагенозы

1.4.  Лейкоцитарная формула.

    Норма:

Нейтрофилы палочкоядерные 1-5%

Лимфоциты 20-45%

Нейтрофилы сегментоядерные 40-70%

Базофилы 0-1%

Эозинофилы 1-5%

Моноциты 3-8%

Клинико-диагностическое значение:

Сдвиг влево: (в крови метамиелоциты, миелоциты)

—          Острые инфекционные заболевания

—          Ацидоз и коматозные заболевания

—          Физическое напряжение

Сдвиг влево с омоложением: (в крови метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты)

  • хронические лейкозы: эритролейкоз, миелофиброз, метастазы злокачественных новообразований,
  • острые лейкозы

Сдвиг вправо: (в крови гиперсигментированные гранулоциты)

—          мегалобластная анемия

—          болезни почек и печени

—          состояние после переливания крови

Нейтрофилия

Нейтропения

—          инфекции: бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные

—          воспалительный процесс: ревматизм, ревматоидный артрит, повреждение тканей (после операций), ишемический некроз, подагра, повышенная чувствительность к лекарствам, курение, колит, панкреатит, нефрит, миозит, тиреоидит, дерматит, периодонтит

—          интоксикации: сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз печеночных клеток

—          болезни крови: хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз с миелоидной миелоплазией, тромбоцитопения, состояние после спленэктомии, гемолитические анемии, кровотечения, хронический идиопатический лейкоцитоз, злокачественные опухоли

—          психическое и эмоциональное возбуждение, кортикотропин, кортикостероиды, адреналин, литий, эндотоксины, гистамин, гепарин, ацетилхолин, яды насекомых, свинец, ртуть, этиленгликоль, наперстянка, углекислый газ, скипидар, хлорпропамид

—          инфекции: бактериальные, вирусные, риккетсиозные, протозойные, изнуряющие инфекции любого типа, особенно у пожилых и ослабленных людей

—          болезни крови: апластические анемии, острый лейкоз, идиопатическая нейтропения, гиперспленизм, мегалобластная анемия, анемия вследствие понижения функции костного мозга, железодефицитная анемия

—          анафилактический шок

—          гипотиреоз

—          тиреотоксикоз

—          цирроз печени

—          периодическая нейтропения

—          влияние лекарственных препаратов: обезболивающие средства, транквилизаторы, циклические антидепрессанты, сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, противосудорожные средства, антигистаминные, противомикробные, гипогликемизирующие и др.

Эозинофилы.

Эозинофилия

Эозинопения

—          аллергические заболевания, кожные болезни, паразитарные инвазии, болезни крови

—          злокачественные опухоли

—          легочная инфильтрация

—          облучение

—          узелковый периартериит

—          некоторые отравления

—          идиопатическая эозинофилия, врожденная эозинофилия

—          влияние лекарственных препаратов: аминосалициловая кислота, хлорпропамид, имипрамин, пенициллин, сульфаниламиды и др.

—          большинство пиогенных инфекций

—          роды, эклампсия

—          «агрессивные» оперативные вмешательства

—          шок

—          влияние лекарственных препаратов: кортикотропин, адреналин, глюкокортикоиды, никотиновая кислота, никотинамид

       Базофилы.

Базофилия

Базопения

—          хронический миелолейкоз

—          истинная полицитемия

—          ветряная оспа

—          реакция гиперчувствительности на пищу

—          нефроз

—          хронические гемолитические анемии

—          язвенный колит

—          лимфогранулематоз

—          состояние после спленэктомии

—          влияние лекарственных препаратов: эстрогены, антитиреоидные препараты, дезипрамин

—          гипертиреоз

—          овуляция

—          беременность

—          стресс

—          острые инфекции

—          синдром Кушинга

         Лимфоциты.

Лимфоцитоз

Лимфопения

—          инфекционный мононуклеоз

—          инфекционный лимфоцитоз

—          инфекционный гепатит

—          коклюш

—          бруцеллез

—          туберкулез

—          сифилис

—          острый и хронический лимфолейкоз

—          болезни тяжелых цепей

—          влияние лекарственных препаратов: аминосалициловая кислота, галоперидол, наркотические анальгетики, фенитонин, отравления свинцом, тетрахлорэтаном

—          острые инфекции

—          миллиарный туберкулез

—          потеря лимфы через кишечник

—          лимфогранулематоз

—          апластическая анемия

—          почечная недостаточность

—          рак

—          иммунодефицитные состояния

—          влияние лекарственных препаратов: кортикотропин, глюкокортикоиды, литий, никотиновая кислота

       Моноциты.

Моноцитоз

Моноцитопения

—          подострый септический эндокардит, инфекции

—          гранулематозы, язвенный колит

—          острый моноцитарный лейкоз

—          миеломоноцитарный лейкоз, миеломная болезнь

—          лимфогранулематоз

—          апластическая анемия

—          коллагенозы, влияние лекарственных препаратов

—          поражение костного мозга

—          после лечения глюкокортикостероидами

—          при инфекциях с нейтропенией

       Тромбоциты.  Норма: 160-360 х 10-9/л

Клинико-диагностическое значение:

Увеличение

Уменьшение

—          Миелопролиферативные синдромы

—          Хронические воспалительные заболевания

—          Злокачественные новообразования

—          Кровотечения

—          Состояние после спленэктомии

—          Острый гемолиз

Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов: наследственные;

Приобретенные: апластическая анемия; метастазы новообразований в костный мозг; лейкозы; вирусные инфекции; почечная недостаточность.

Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов: инфекции; ВИЧ-инфекции; ДВС-синдром; гиперспленизм; гемодиализ; кровотечение

      Гематокрит.

Норма: мужчины 40-48%; женщины 36-42%

Клинико-диагностическое значение:

Повышение

Снижение

—          Эритроцитозы: хронические заболевания легких, высотная болезнь, поликистоз почек, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина

—          Состояние уменьшения ОЦК: перитонит, ожоговая болезнь

—          Дегидратация: профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение

—          Анемии

—          Беременность

—          Гиперпротеинемии

—          Гипергидратация

—          Состояние увеличенного объема циркулирующей плазмы.

  1. СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Норма:

Новорожденные

0-2 мм/ч

Мужчины (до 60 лет)

До 8 мм/ч

Младенцы (до 6 мес.)

12-17 мм/ч

Женщины (старше 60 лет)

До 20 мм/ч

Женщины (до 60 лет)

До 12 мм/ч

Мужчины (старше 60 лет)

До 15 мм/ч

Клинико-диагностическое значение:

Ускорение

Замедление

—          Беременность, послеродовый период, менструации

—          Воспалительные состояния: острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, отравления хим. соединениями

—          Анемии

—          Гипер и гипофункции щитовидной железы

—          Нефротический синдром

—          Злокачественные гранулемы

—          Моноклональные гаммапатии: миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные заболевания

—          Гиперфибриногенемия

—          Гиперхолестеринемия

—          Влияние лекарственных препаратов: морфин, декстран, метилдофа, витамин А

—          Хроническая недостаточность кровообращения

—          Эритремия и реактивные эритроцитозы

—          гипофибриногенемия

  1. Влияние лекарственных препаратов.

Гемоглобин

гематокрит

эритроциты

лейкоциты

тромбоциты

СОЭ

Амидопирин

Андрогены

+

+

Атропин

+

+

Ацетилсал.  кислота

+

+

Адреналин

+

+

+

Барбитураты

Бутадион

Витамины А, К

+

+

Индометацин

Кортикостероиды

+

Левомицетин

Метронидазол

Миелосан

Пенициллин

Сульфаниламиды

Фуросемид

Автоматические методы анализа клеток крови 

            Гемограммой называют профиль исследований, состоящий из определения количества лейкоцитов, эритроцитов, гематокритной величины и концентрации гемоглобина.

            Автоматизация в гематологии предлагает новый подход к дифференцированию лейкоцитов. В большинстве случаев отклонения лейкоцитарной формулы от нормального распределения требуют дополнительного исследования мазка крови под микроскопом. На основе анализа тысяч клеток гематологические анализаторы способны представлять данные в виде гистограмм — распределений клеток по размерам. Большинство анализаторов представляет в виде гистограмм распределение по размерам тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

В настоящее время для проведения гематологических исследований в клинико-диагностических лабораториях РБ используется значительное количество различных гематологических анализаторов: Cobas Micros, Hemocomp-10, Hemoscrin. Автоматизация гематологических исследований позволяет повысить производительность труда в лаборатории и точность результатов, получить дополнительные параметры, дающие новую диагностическую информацию.

Все многообразие гематологических приборов можно разделить на 3 класса с учетом их технической характеристики.

1 класс — полуавтоматические счетчики клеток крови, определяющие обычно от 4 до 10 параметров (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, тромбоциты, средний объем тромбоцита). Данные приборы в большинстве своем используют в работе предварительно разведенную кровь, поэтому комплектуются дилютерами. В основе подсчета и анализа клеток в счетчиках лежит кондуктометрический метод.

2 класс — автоматические анализаторы, проводящие анализ цельной крови и определяющие до 20 параметров, включая расчетные показатели красной крови и тромбоцитов по объему, а так же проводящие частичную дифференцировку лейкоцитов по 3 параметрам (гранулоциты, лимфоциты и «средние клетки», состоящие преимущественно из эозинофилов и базофилов). В основе подсчета и дифференцировки клеток в анализаторах данного класса лежит кондуктометрический метод, который дополняется системами внутреннего контроля качества, волюметрического контроля и т.д.

3 класс — высокотехнологические гематологические анализаторы, позволяющие проводить развернутый анализ крови, включая полную дифференцировку лейкоцитов по 5 параметрам (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), гистограммы распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по объему, скетограммы. В основе работы приборов этого класса лежит комбинация кондуктометрического метода с другими методами (рассеяние лазерного луча, радиочастотный, цитохимический, использование различный дифференцирующих лизатов и т.д.).

Работа с гематологическими анализаторами требует предельной аккуратности и точности, строгого соблюдения требований соответствующих инструкций к прибору. Большинство ошибок и неточностей при работе с гематологическим анализаторами связано с техническими погрешностями: низкое качество разводящих жидкостей, погрешности при заборе крови, грязная посуда, удлинение интервала времени между забором крови или приготовлением разведений и подсчетом клеток и т.п. Однако существует категория ошибок, связанных с особенностью патологических образцов крови.

Концентрация гемоглобина (HGB).

В большинстве гематологических анализаторов для определения концентрации гемоглобина используется цианметгемоглобиновый колориметрический или спектрофотометрический метод.

Причины возможных ошибок при определении концентрации гемоглобина:

Ø  Технические ошибки: нарушение правил забора крови, нарушение инструкции к анализатору, попадание в пробу моющих средств, остатков спирта с пальца пациента, низкое качество реактивов и т.д.

Ø  Связанные с особенностями исследуемой крови при патологи (завышение результатов анализа): высокий лейкоцитоз (>30·109/л), парапротеинемия (преципитация патологических иммуноглобулинов), агглютинация эритроцитов при парапротеинемиях, аутоиммунных процессах, уремия (при гиперосмолярности плазмы нарушается лизис эритроцитов), гиперлипопроитеинемия, гипербилирубинемия, внутрисосудистый гемолиз.

Количество эритроцитов в единице объема крови (RBC).

Количество гематологическими анализаторами определяется кондуктометрическим методом. Причины ошибок при подсчете эритроцитов следующие:

Ø  Технические (см. HGB)

Ø  Связанные с особенностями исследуемой крови (внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, агглютинация эритроцитов, наличие большого числа микро- и шизоцитов (эти элементы подсчитываются анализатором как тромбоциты)

Ø  Высокий лимфоцитоз (>50·109/л) с преобладанием малых лимфоцитов.

Гематокрит (HCT).

Гематокритная величина дает представление о соответствии между объемами плазмы и форменных элементов крови, главным образом эритроцитов.

            Средний объем эритроцита (MCV). 

               Общий объем эритроцитов в определенном объеме крови

MCV =  —————————————————————————

               Число эритроцитов в том же объеме

Величина MCV выражается в фемтолитрах (1 фл = 1 мкм3).

Измерение диаметра эритроцитов в окрашенных препаратах с помощью светового микроскопа и последующее построение кривой Прайс-Джонса не позволяет точно характеризовать истинные размеры эритроцитов, т.к. зависит от формы клеток, многочисленных артефактов и является чрезвычайно трудоемкой процедурой.

Возраст

Новорожденные

1-я неделя

6 месяцев

1 год

4-5 лет

6-10 лет

Взрослые

MCV, фл

106-128

100-112

77-78

77-79

80 и более

80

Ж: 87±5

М: 87±2

Нормальные показатели MCV могут сопровождать ранние стадии железодефицитных, сидеробластных и мегалобластных анемий, анемии при заболеваниях почек, эндокринных нарушениях, острые постгеморрагические анемии, наследственный микросфероцитоз, анемии при лейкозах, апластические анемии, белковую недостаточность, смешанную недостаточность питания.

MCV менее 80фл оценивается как микроцитоз и наблюдается при железодефицитных анемиях, талассемии, сидеробластных анемиях, анемиях при хронических инфекциях, злокачественных опухолях, системных заболеваниях, гемоглобинопатиях

MCV более 95 фл — макроцитоз. Характерен для мегалобластных, апластических, тяжелых гемолитических анемиях, МДС, при лейкозах, на фоне лечения цитостатическими препаратами.

            Интерпретировать индекс MCV необходимо в комплексе с другими показателями крови.

Ложное снижение MCV наблюдается при гипергликемии (более 20 ммоль/л).

            Содержание гемоглобина в эритроците (MCH). 

MCH — расчетный показатель, определяется прибором по формуле:

               HGB г/л

MCH = ————-

               RBC х 1012/л

MCH — характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в пикограммах (пг). На основании величины MCH выделяют гипо-, гипер- и нормохромные анемии. Клиническая оценка этого показателя проводится в комплексе с другими.

MCH в пределах нормы наблюдается при апластических анемиях, лейкозах, МДС, анемиях при заболеваниях почек, эндокринных нарушениях, белковой недостаточности. Снижение — характерно для выраженной железодефицитной анемии, талассемии, сидеробластной анемии, анемии при злокачественных опухолях, хронических инфекциях, системных заболеваниях и др. Высокий уровень MCH наблюдается при мегалобластных анемиях, МДС, лейкозах, тяжелых гемолитических анемиях, лечении цитостатиками.

            Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

MCHC — количество граммов гемоглобина в 100 мл эритроцитов (отношение веса к объему эритроцитов).

                HGB г/л

MCHC = ————

                 HCТ

MCHC — наиболее стабильный показатель, т.к. предельная нагрузка эритроцитов гемоглобином равна 36 г/100 мл при нормальном объеме клетки. Этот параметр может быть использован как индикатор ошибки при подготовке пробы к анализу или в процессе работы прибора. Увеличение свидетельствует о технических погрешностях (неточное определение HGB, HCT, MCV).

Снижение MCHC свидетельствует о нарушении синтеза гемоглобина и сопровождает железодефицитные, сидеробластные анемии, талассемию, полиэтиологические микроцитарно-гипохромные анемии при хронических инфекциях, онкологических и системных заболеваниях.

            Коэффициент анизотропии эритроцитов (RDW).

Отражает различия в объеме эритроцитов, т.е. степень анизоцитоза. Этот показатель дает количественную оценку разброса эритроцитов по объему, поэтому RDV в пределах нормы (11,5-14,5%) свидетельствует о наличии в данной пробе лишь гомогенной по объему популяции эритроцитов (нормо-, микро- или макроцитов). RDW более 15,0% указывает на присутствие гетерогенных по объему клеток ( микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). В связи с вышесказанным, RDW необходимо оценивать только параллельно с анализом гистограммы эритроцитов и морфологическим исследованием мазка крови.

            Эритроцитарная гистограмма — графическое распределение эритроцитов по объему в результате анализа нескольких тысяч частиц объемом от 40фл до 240 фл. Эритроцитарные гистограммы четко показывают наличие микроцитов, макроцитов или смешанной популяции эритроцитов, наглядно демонстрируют положительную динамику при лечении анемий.

            Рисунок эритроцитарной гистограммы может изменятся при наличии в исследуемой крови большого количества шизоцитов, макротромбоцитов, агглютинатов эритроцитов или тромбоцитов, малых лимфоцитов. Плато справа от пика о присутствии значительного количества фрагментов эритроцитов, макроформ тромбоцитов или агрегатов тромбоцитов. Дополнительный пик за счет элементов более 140 фл чаще всего связан с наличием эритроцитарных агглютининов. При хроническом лимфолейкозе с преобладанием малых лимфоцитов на эритроцитарной гистограмме появляется дополнительный пик в области приблизительно 200 фл.

            Таки образом, комплексная интерпретация всех показателей красной крови, представляемых современными гематологическими анализаторами, дает богатую информацию для диагностики нарушений эритропоэза, контроля за терапией, оценки степени тяжести патологии.

            Появившиеся в последнее время анализаторы нового поколения позволяют определить абсолютное и относительное количество ретикулроцитов по степеням зрелости. В ряде гематологических анализаторов заложена возможность анализировать полученные отклонения от нормы, подавать соответствующие сигналы на экране и отражать их в бланках ответов.

            Количество лейкоцитов (WBC).

Увеличение или снижение количества лейкоцитов интерпретируется соответственно клиническому случаю (лейкоцитозы, лейкопении, лейкемоидные реакции и др.) параллельно с анализом изменений в лейкоцитарной формуле.

Причины ошибок при подсчете лейкоцитов:

Ø  Технические (см. HGB)

Ø  Связанные с особенностями исследуемой крови

Ø  Наличие аутоантител к лейкоцитам, формирование агглютинатов лейкоцитов, которые прибор считает как одну клетку

Ø  Наличия хрупких, легко разрушающихся клеток при лейкозах, тяжелых интоксикациях

В большинстве гематологических анализаторов используется кондуктометрический метод, позволяющий дифференцировать лейкоциты в зависимости от их объема. Результаты исследования отражены в лейкоцитарных гистограммах и цифровом выражении относительного и абсолютного количества различных форм лейкоцитов. В зависимости от категории прибора подсчитывается количество одного, двух, трех и более видов лейкоцитов.

            Точная дифференцировка лейкоцитов на отдельные популяции, выявление тонких морфологических изменений в клетках возможны только с помощью микроскопического исследования окрашенного мазка крови. Дифференцированный подсчет лейкоцитов гематологическим анализатором — это скрининг, при котором все патологические результаты подлежат последующему микроскопическому исследованию.

            Количество тромбоцитов (PLT).

Число тромбоцитов в автоматических счетчиках определяется прямым кондуктометрическим методом. Подсчитываются частицы объемом 2-30 фл.

            Ошибки при определении количества тромбоцитов:

Ø  Технические: неправильное взятие крови (трудности в нахождении вены, венозный застой, повреждение эндотелия и др.) способствуют агрегации тромбоцитов, образованию микросгустков.

Ø  Ошибки, связанные с особенностями исследуемой крови (наличие антител к тромбоцитам, в результате чего наступает агрегация тромбоцитов, прилипание тромбоцитов к лейкоцитам (сателлитизм) при больших лейкоцитозах).

Ø  Завышение количества тромбоцитов отмечается при большом количестве микроцитов и шизоцитов.

Средний объем тромбоцитов (MPV).

Этилендиаминтетраацетат (ЭДТА, трилон Б) вызывает изменение формы тромбоцитов в направлении от диска к сфере. Это приводит к увеличению MPV приблизительно на 15% в течение первого часа после воздействия антикоагулянтов. Затем MPV остается стабильным в течение следующих 12 часов. Имеются данные о существовании обратной зависимости между размерами тромбоцитов и их числом. MPV необходимо интерпретировать параллельно с анализом гистограмм распределения тромбоцитов по объему.

            Величина MPV превышает норму при: хроническом миелолейкозе, иммунной тромбоцитопенической пурпуре, после спленэктомии, мегалобластной анемии, талассемии. В этих случаях наблюдается сдвиг гистограммы тромбоцитов вправо. Аналогичные изменения появляются при увеличении количества молодых форм тромбоцитов после кровотечений, травм, в начале ремиссии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

            Снижение показателя MPV (сдвиг гемограммы влево) может наблюдаться при увеличении количества старых форм тромбоцитов, имеющих уменьшенный объем, сто сопровождает первичные и вторичные тромбоцитопатии, апластическую анемию, спленомегалию.

            Завышение правого отрезка гистограммы, из-за чего она не достигает изолинии 20фл, свидетельствует о присутствии микроформ эритроцитов или агрегации тромбоцитов. При значительном количестве микроцитов на тромбоцитарной гистограмме может появиться дополнительный пик в области 30-40 фл. Если гистограмма не вытянута вправо, а имеет неправильную форму и число тромбоцитов менее 10·109/л, то это, возможно, свидетельствует, что тромбоциты вообще не подсчитаны, а гистограмма отображает помехи обусловленные присутствием клеточного детрита.

женщины

Мужчины

Лейкоциты (WBC)

4,8-10,8 · 109/л

Эритроциты (RBC)

4,2-5,4 · 1012/л

4,6-6,1 · 1012/л

Гемоглобин (HGB)

12-16 г/дл

14-18 г/дл

Гематокрит (HCT)

37-47%

42-52%

MCV

81-99 фл

80-94 фл

MCH

27-31 пг

MCHC

33-37 г/дл

RDW

11,5-14,5%

Тромбоциты (PLT)

130-400 · 109/л

formatzdorovia.com



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий